偏瘫功能训练 ppt课件
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脑卒中偏瘫上下肢康复训练PPT课件
脑卒中偏瘫患者上ห้องสมุดไป่ตู้下肢的康复训练
上肢的康复训练
人体的上肢以灵活协调和技能 性运动为主
偏瘫后不容易获得代偿 恢复比下肢差 目的：促进运动、恢复功能
一、双手上举训练
患者双手叉握、患侧拇指在上、掌心 相对
取仰卧位或坐位，健手带动患手上举 过头
作用： 恢复肩胛带、肩、肘、手各关节
的解剖关系 缓解肩痛及上肢水肿
患肢的体位摆放功能位 避免肩关节的拉伤 患手手指分开、手心向上 尽量使用患侧上肢、患手完成可行的动作
十七、利手交换
尽可能用患手完成力所能及的动作，恢 复患手的最大功能，不要废弃患手
因患手功能恢复困难，如患手是利手（ 如右利者右手瘫痪）应将手的功能进行 交换，如可训练左手进餐、写字等。
瘫痪下肢 的康复训练
十、手的抓握与松开训练
前提：患手指已能活动且出现分离运动后，才能练习 手的抓握及控制能力
过早训练此动作可加重手指的集团屈曲，应特别注意 抓握的器具应选择直径较大的杯子、球开始，再慢慢
过度到铅笔、火柴棍等 练习抓握的同时，注意练习抓握后的松开训练 治疗者从患手中拉出握住的刷子可刺激屈曲、伸展
十一、滚筒训练
目的：改善关节活动范围，诱发促进 上肢的运动功能
患者取坐位,桌上置一训练用滚筒 患者双手叉握，有健侧带动患侧向前
方滚动滚筒，促进上肢的伸展运动
十二、木钉盘训练
目的：改善关节活动度和手眼协调性，提高运动 和控制能力和运动水平
从粗木钉开始，逐渐过度到细木钉 患者取坐位，双手叉握，由健手协助患手抓起木
另一手控制膝部 嘱患者主动屈曲并缓慢伸展膝关节 刚开始时患者自己难以完成，治疗者可给一
定力量的协助 下肢屈伸的范围、角度从大到小
上肢的康复训练
人体的上肢以灵活协调和技能 性运动为主
偏瘫后不容易获得代偿 恢复比下肢差 目的：促进运动、恢复功能
一、双手上举训练
患者双手叉握、患侧拇指在上、掌心 相对
取仰卧位或坐位，健手带动患手上举 过头
作用： 恢复肩胛带、肩、肘、手各关节
的解剖关系 缓解肩痛及上肢水肿
患肢的体位摆放功能位 避免肩关节的拉伤 患手手指分开、手心向上 尽量使用患侧上肢、患手完成可行的动作
十七、利手交换
尽可能用患手完成力所能及的动作，恢 复患手的最大功能，不要废弃患手
因患手功能恢复困难，如患手是利手（ 如右利者右手瘫痪）应将手的功能进行 交换，如可训练左手进餐、写字等。
瘫痪下肢 的康复训练
十、手的抓握与松开训练
前提：患手指已能活动且出现分离运动后，才能练习 手的抓握及控制能力
过早训练此动作可加重手指的集团屈曲，应特别注意 抓握的器具应选择直径较大的杯子、球开始，再慢慢
过度到铅笔、火柴棍等 练习抓握的同时，注意练习抓握后的松开训练 治疗者从患手中拉出握住的刷子可刺激屈曲、伸展
十一、滚筒训练
目的：改善关节活动范围，诱发促进 上肢的运动功能
患者取坐位,桌上置一训练用滚筒 患者双手叉握，有健侧带动患侧向前
方滚动滚筒，促进上肢的伸展运动
十二、木钉盘训练
目的：改善关节活动度和手眼协调性，提高运动 和控制能力和运动水平
从粗木钉开始，逐渐过度到细木钉 患者取坐位，双手叉握，由健手协助患手抓起木
另一手控制膝部 嘱患者主动屈曲并缓慢伸展膝关节 刚开始时患者自己难以完成，治疗者可给一
定力量的协助 下肢屈伸的范围、角度从大到小
偏瘫功能训练ppt课件
19
仰卧位的侧方移动
患者仰卧位，双下肢髋关节及膝关节屈曲，足 底接触床面，同时抬高臀部，然后向左侧或右 侧移动臀部，臀部接触床面之后，再移动肩部、 头部，最后调整全身姿势。
20
床上翻身
向健侧翻身： 1）采取Bobath握手姿势，伸展肘关节，上举 至肩关节90°屈曲位； 2）健侧下肢抬起离开床面并配合健侧上肢， 同时向患侧方向摆动数次，然后借助惯性翻身。
26
轮椅训练
轮椅—床的转移 床—轮椅的转移 轮椅—坐便器的转移 轮椅的驱动训练
27
移乘训练
轮椅—床的转移
1）将轮椅斜向，健侧对着床30°~45°，刹闸；
2）健手支撑轮椅扶手，健足用力站起； 3）用健手扶床，以健足为轴转动身体，坐下。
床—轮椅的转移 1）将轮椅放置床边患者健侧，刹闸； 2）同上
上下楼梯也是一种增强下肢肌力的训练 如患侧下肢负重会用到
35
迈步训练
1）患者站立位（前期训练时，健手可抓扶手）； 2）患足负重，健足向前向后迈小步，步子逐步迈大； 3）治疗师在患者患侧，固定患者患侧膝盖，以防患者
摔倒
36
步行训练
当患者能独自站立，迈步训练做的很好时， 可进行步行训练
步行训练重点在于矫正步态 训练时，治疗师在患者的后方或患侧 前期训练时，患者健手可抓扶手
评估
计划
训练
调整
45
训练
效果
尽早地、最大限度地 让偏瘫患者
生活自理
46
47
37
步行训练
侧方辅助行走 为改善患侧上肢的屈肌紧张，治疗师站
在患者患侧， 扶住患者患手，保持外展位， 帮助患者行走。
38
步行训练
仰卧位的侧方移动
患者仰卧位，双下肢髋关节及膝关节屈曲，足 底接触床面，同时抬高臀部，然后向左侧或右 侧移动臀部，臀部接触床面之后，再移动肩部、 头部，最后调整全身姿势。
20
床上翻身
向健侧翻身： 1）采取Bobath握手姿势，伸展肘关节，上举 至肩关节90°屈曲位； 2）健侧下肢抬起离开床面并配合健侧上肢， 同时向患侧方向摆动数次，然后借助惯性翻身。
26
轮椅训练
轮椅—床的转移 床—轮椅的转移 轮椅—坐便器的转移 轮椅的驱动训练
27
移乘训练
轮椅—床的转移
1）将轮椅斜向，健侧对着床30°~45°，刹闸；
2）健手支撑轮椅扶手，健足用力站起； 3）用健手扶床，以健足为轴转动身体，坐下。
床—轮椅的转移 1）将轮椅放置床边患者健侧，刹闸； 2）同上
上下楼梯也是一种增强下肢肌力的训练 如患侧下肢负重会用到
35
迈步训练
1）患者站立位（前期训练时，健手可抓扶手）； 2）患足负重，健足向前向后迈小步，步子逐步迈大； 3）治疗师在患者患侧，固定患者患侧膝盖，以防患者
摔倒
36
步行训练
当患者能独自站立，迈步训练做的很好时， 可进行步行训练
步行训练重点在于矫正步态 训练时，治疗师在患者的后方或患侧 前期训练时，患者健手可抓扶手
评估
计划
训练
调整
45
训练
效果
尽早地、最大限度地 让偏瘫患者
生活自理
46
47
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步行训练
侧方辅助行走 为改善患侧上肢的屈肌紧张，治疗师站
在患者患侧， 扶住患者患手，保持外展位， 帮助患者行走。
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步行训练
偏瘫康复训练ppt课件
（七）从普通椅上转移到轮椅上
偏瘫康复训练
八、行走训练
（一）患侧下肢迈步训练（原地行走训练）
偏瘫康复训练
（二）侧方辅助行走训练
偏瘫康复训练
（三）后方辅助行走训练
偏瘫康复训练
（四）扶持下练习行走
偏瘫康复训练
行走的促进（左侧偏瘫）
A，帮助伸髋，防止膝关节 在支撑期过伸。
B，治疗师向前下方压骨盆 以启动行走时腿的摆动 期。（患者在偏瘫腿屈 曲时很难保持健腿的伸展）
A、台阶在前面
B、台阶在侧面
偏瘫康复训练
（四）站立平衡训练
偏瘫康复训练
利用手杖的立位平衡训练
A，指示患者双脚分开站立，双侧同时负重 B，指示患者左右移动重心 C，使用手杖保持平衡，同时使躯干前屈 D，将手杖向前上方举起，维持片刻，保持平衡再逐渐延长时间，直至可维持3~4秒
偏瘫康复训练
七、身体转移训练
•A、按手拐→患侧下肢→健侧下肢的顺序行走 •B、按手拐→健侧下肢→患侧下肢的顺序行走
偏瘫康复训练
2 、两点步行
偏瘫患者的两点步行 手拐和患侧下肢同时向前一步
偏瘫康复训练
（七）利用手杖上下楼梯训练
•步
遵照健足先上，病足先下的原则 上楼时，手杖和健足先放在上一级台阶伸直健腿，把病腿提到同一台阶。 下楼时，手杖和病足先下到下一台阶，然后检足迈下到同一台阶
图1 躯干抗痉挛模式
图2 上下肢的痉挛（A）和抗痉挛模式（B）
偏瘫康复训练
3 上肢抗痉挛模式
（1）抑制上肢痉挛训练
偏瘫康复训练
步行时患者抑制偏瘫臂的屈肌痉挛（右侧偏瘫）
偏瘫康复训练
（2）患侧上肢训练
1）滚筒训练
偏瘫康复训练
偏瘫的康复训练PPT培训课件
16
翻身的训练
适用对象为卧床时自己不能翻身或翻 身有一定困难的偏瘫患者，目的是为 了提高患者在床上的活动能力、训练 躯干旋转，缓解痉挛、改善患侧肢体 的运动功能、防治并发症。包括向患 侧翻身、向健侧翻身训练两种方法。
17
18
向健侧翻身
19
要点： 1.病人双手紧贴一起 2.方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧 （图中阴影代表偏瘫侧）
3
偏瘫康复基本知识
4
偏瘫常见障碍
运动功能障碍：指偏瘫一侧的上下肢不 能活动、活动困难或不灵活。 感觉障碍：常常表现为偏瘫肢体的疼痛 或麻木。 言语障碍：失语、构音障碍、读写、计 算障碍。 认知障碍：时间、地点、人物定向障碍； 注意力、记忆力、逻辑思维能力障碍等。
5
偏瘫常见障碍
吞咽障碍：饮水呛咳、流涎、口腔内 残留食物等。 情绪障碍：情绪不稳定。抑郁、焦虑、 迟滞、淡漠、兴奋等。 能力下降：日常生活活动能力下降； 行走困难；交流障碍；工作能力下降 等。
6
卒中后异常姿势
7
脑卒中的康复原则
康复应尽早进行 调动患者积极性 康复应与治疗并进 康复是一个持续的过程
28
关节活动－肩关节
29
关节活动－肩关节
30
关节活动－肩关节
31
关节活动－肘关节
32
关节活动－髋关节
33
关节活动－髋关节
34
关节活动－膝关节
35
关节活动－踝关节
36
坐起与坐稳训练
适用对象为从仰卧位坐起有一定困难及不稳 的偏瘫患者。目的是通过训练使患者容易 坐起来，且能坐稳、提高日常生活自理能 力、为步行等下一步训练打好基础。具体 方法包括患者在帮助下坐起、自己坐起和 坐稳训练三种。
翻身的训练
适用对象为卧床时自己不能翻身或翻 身有一定困难的偏瘫患者，目的是为 了提高患者在床上的活动能力、训练 躯干旋转，缓解痉挛、改善患侧肢体 的运动功能、防治并发症。包括向患 侧翻身、向健侧翻身训练两种方法。
17
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向健侧翻身
19
要点： 1.病人双手紧贴一起 2.方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧 （图中阴影代表偏瘫侧）
3
偏瘫康复基本知识
4
偏瘫常见障碍
运动功能障碍：指偏瘫一侧的上下肢不 能活动、活动困难或不灵活。 感觉障碍：常常表现为偏瘫肢体的疼痛 或麻木。 言语障碍：失语、构音障碍、读写、计 算障碍。 认知障碍：时间、地点、人物定向障碍； 注意力、记忆力、逻辑思维能力障碍等。
5
偏瘫常见障碍
吞咽障碍：饮水呛咳、流涎、口腔内 残留食物等。 情绪障碍：情绪不稳定。抑郁、焦虑、 迟滞、淡漠、兴奋等。 能力下降：日常生活活动能力下降； 行走困难；交流障碍；工作能力下降 等。
6
卒中后异常姿势
7
脑卒中的康复原则
康复应尽早进行 调动患者积极性 康复应与治疗并进 康复是一个持续的过程
28
关节活动－肩关节
29
关节活动－肩关节
30
关节活动－肩关节
31
关节活动－肘关节
32
关节活动－髋关节
33
关节活动－髋关节
34
关节活动－膝关节
35
关节活动－踝关节
36
坐起与坐稳训练
适用对象为从仰卧位坐起有一定困难及不稳 的偏瘫患者。目的是通过训练使患者容易 坐起来，且能坐稳、提高日常生活自理能 力、为步行等下一步训练打好基础。具体 方法包括患者在帮助下坐起、自己坐起和 坐稳训练三种。
偏瘫疾病肢体的康复训练-PPT
患者仰卧位上臂外展、外旋位时进行 肩部得被动上举、伸展动作很容
易做到,患者不会出现任何疼痛及 不适感觉。在训练中,患者得肩胛 带应尽量保持前伸以避免出现肩
得后撤现象,然后鼓励患者主动进 行上肢得上举动作。当患者能够
做到时,在主动缓慢地放下上臂,指 示患者在缓慢放下得各个角度练
习上臂得控制。训练中,治疗师在 患者得腋下与肩部后方给予一定
伸展下肢准备负重训练
• 仰卧,患侧下肢伸展,足背屈、外翻, 顶在治疗师得大腿前部,治疗师将一 只手置于膝部下方,针对膝关节向下 伸展得力量施加一定得抵抗力。训 练时,治疗师沿患侧下肢长轴施加压 力,指示患者做小范围得伸、屈膝动 作。并注意提醒患者不要用足趾蹬 治疗师得大腿前部,而就是使用整个 下肢向下踩得力量。为了使患者理 解与体会该动作就是如何完成得,可 先用健肢做此动作,让患者体会正常 运动得感觉。
健侧卧位
• ②健侧卧位就是患者最舒适 得体位,患肩前伸,肘、腕、 指各关节伸展,放在胸前得 枕上,上肢向头顶方上举约 1000,患腿屈曲向前放在身 体前面得另一支撑枕上,髋 关节自然屈曲,足不要内翻; 躯干应垂直于床面。
仰卧位
• 枕头勿太高。 在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或 软垫,将其稍稍垫高。 患侧上肢放于体侧,一定要处于伸肘 、伸腕得体位,并避免前臂处于旋前 位(即手心向床面)。避免肘关节屈 曲。手指可以自然放置。 患侧膝关节下可以用直径数厘米得 软物支持,也可不支持。 可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正 患腿外旋,以足尖外旋得到改善为度 。要注意,如果被子太重也会压迫患 足,造成足尖外旋,可使用支撑物将 被子撑起。
• 屈髋屈膝动作训练对于偏瘫患者日后步行训练就 是极其重要得。在偏瘫患者步行前,准备提腿迈步 时,由于首先会出现不正常得伸肌张力,使得患者 感觉患侧下肢沉重,越想抬起腿,肌张力就越高,腿 就越抬不起来,所以应让患者学会以正常得方式而 不就是以伸肌痉挛方式完成伸展下肢动作。正确 得伸展下肢负重训练应从屈髋屈膝动作开始。同 时,早期进行此训练也可以防止日后患侧膝关节过 伸展得现象出现。
偏瘫康复训练精品PPT课件
被动运动：患者取仰卧位,康复人员将一手放在患者 腋下,将患肩上托;另一手固定患侧上肢,缓慢地进行肩 关节前屈、内收、外展、内旋及外旋等活动。注意不 要用力牵拉以避免关节疼痛及损伤。
主动辅助运动：患者可以利用自己的健侧带动患肢活 动。
上肢分离运动与控制能力训练：仰卧位，支持患者上 肢于前屈90度，让其上抬肩部使手伸向天花板
肘关节伸直，双手十指交叉相握放于床前桌上，避免 患侧上肢悬吊于身边，以免引起肩关节半脱位、肩手 综合征等合并症。 2.轮椅/坐椅的坐位：正确的坐姿是躯干尽量靠近椅背， 背后放置枕头或一块木板以促使躯干伸展。患侧上肢 放在扶手或身前的桌上，患侧髋、膝、踝关节尽量保 持90度直角。
（二）由侧卧位到坐起动作
床——轮椅/椅的转移：椅子放在患者的健侧。
三.立位训练
（一）从坐位到站起的训练 起立时要提醒患者尽量患侧负重、抬头看前方。
（二）站立训练
站立时首先需进行患侧下肢的负重训练。训练原 则由易到难，负重量由少到多。让患者健侧臀部 坐一较高的床的边缘，在这一范围内自动的屈、 伸膝关节后，逐步降低床的高度，增大患者膝关 节屈、伸的活动范围，直到患者能从普通高度的 床上站起。
枕头2：垫于健侧下肢膝部，膝关节屈曲，患侧下肢在后
枕头3：垫于背后支撑身体
（二） 翻身训练
1. 被动翻身动作
向健侧翻身
2. 主动翻身动作
向患侧翻身
1）促进主动翻身训练：康复人员让患者呈侧卧位，躯干 后垫1~2个枕头，先被动地使躯干略向后倾斜，然后鼓励
患者恢复其原来的侧卧位。逐步扩大倾斜角度，反复地练
康复人员在患者健侧扶住双肩，患者健侧下肢插 入患侧小腿下方。
（三）坐位平衡训练
1.躯干伸展训练 康复人员一手扶持患者腰部协助患者伸展腰部，
主动辅助运动：患者可以利用自己的健侧带动患肢活 动。
上肢分离运动与控制能力训练：仰卧位，支持患者上 肢于前屈90度，让其上抬肩部使手伸向天花板
肘关节伸直，双手十指交叉相握放于床前桌上，避免 患侧上肢悬吊于身边，以免引起肩关节半脱位、肩手 综合征等合并症。 2.轮椅/坐椅的坐位：正确的坐姿是躯干尽量靠近椅背， 背后放置枕头或一块木板以促使躯干伸展。患侧上肢 放在扶手或身前的桌上，患侧髋、膝、踝关节尽量保 持90度直角。
（二）由侧卧位到坐起动作
床——轮椅/椅的转移：椅子放在患者的健侧。
三.立位训练
（一）从坐位到站起的训练 起立时要提醒患者尽量患侧负重、抬头看前方。
（二）站立训练
站立时首先需进行患侧下肢的负重训练。训练原 则由易到难，负重量由少到多。让患者健侧臀部 坐一较高的床的边缘，在这一范围内自动的屈、 伸膝关节后，逐步降低床的高度，增大患者膝关 节屈、伸的活动范围，直到患者能从普通高度的 床上站起。
枕头2：垫于健侧下肢膝部，膝关节屈曲，患侧下肢在后
枕头3：垫于背后支撑身体
（二） 翻身训练
1. 被动翻身动作
向健侧翻身
2. 主动翻身动作
向患侧翻身
1）促进主动翻身训练：康复人员让患者呈侧卧位，躯干 后垫1~2个枕头，先被动地使躯干略向后倾斜，然后鼓励
患者恢复其原来的侧卧位。逐步扩大倾斜角度，反复地练
康复人员在患者健侧扶住双肩，患者健侧下肢插 入患侧小腿下方。
（三）坐位平衡训练
1.躯干伸展训练 康复人员一手扶持患者腰部协助患者伸展腰部，
偏瘫(中风)康复训练精品PPT课件
7
• 成功运动的三个必要条件：1.姿势控制：在 运动中建立与保持一个合适的姿势符合移 动身体时动态稳定性的要求。2.行进:被确 定是通过一种基础行走模式，这种模式可 产生协调腿和躯干肌肉节律性活动的模式， 以使身体朝着要求的方向运动。3.适应：为 了达到个人的目标和环境的要求而调适步 态的能力。
8
屈膝半蹲。 • 动作示范 ：
19
动作十
• 动作名称：仰卧抬腿 • 训练目的 ：锻炼股直肌、腹直肌、阔筋膜
张肌 • 动作要领 ：仰卧，两手分开，缓缓抬腿直
到大腿与地面呈90度。 • 动作示范 ：
20
动作十一
• 动作名称：踏步练习 • 训练目的 ：锻炼踏步的节奏，及姿势的稳
定性 • 动作要领 ：要求身体直立，左右腿依次踏
• 动作示范 ：
14
动作五
• 动作名称：踩夹子 • 训练目的 ：锻炼胫前肌、小腿三头肌，提
高患者踝关节的屈曲能力 • 动作要领 ：练习初期选择坐立位，夹子放于患侧足前
侧，患侧足放于夹子上，患者进行跖屈将夹子踩平，站立 位同样进行此动作。要求患者躯干保持直立，不准前倾
• 动作示范 ：
15
动作六
• 动作名称：滑轮 • 训练目的 ：锻炼臀大肌、臀中肌以及髂腰
偏瘫康复训练
1
• 脑卒中可发生在大脑、小脑或脑干的左侧 或右侧．可在脑实质内或脑实质外而引起 运动、感觉、语言、认知及心理障碍。根 据脑血管损害的性质不同常分为出血性脑 卒中和缺血性脑卒中两大类。出血性脑卒 中：是由于某支脑血管破裂出血而导致相 应部位脑组织坏死。患者以头痛、呕吐、 偏瘫、意识障碍等为主要表现。
进行背屈，逐渐过渡到患者自主完成改动作，后期选择站 立位练习此动作，要求患者躯干保持直立，足背屈时足跟 不离地。
• 成功运动的三个必要条件：1.姿势控制：在 运动中建立与保持一个合适的姿势符合移 动身体时动态稳定性的要求。2.行进:被确 定是通过一种基础行走模式，这种模式可 产生协调腿和躯干肌肉节律性活动的模式， 以使身体朝着要求的方向运动。3.适应：为 了达到个人的目标和环境的要求而调适步 态的能力。
8
屈膝半蹲。 • 动作示范 ：
19
动作十
• 动作名称：仰卧抬腿 • 训练目的 ：锻炼股直肌、腹直肌、阔筋膜
张肌 • 动作要领 ：仰卧，两手分开，缓缓抬腿直
到大腿与地面呈90度。 • 动作示范 ：
20
动作十一
• 动作名称：踏步练习 • 训练目的 ：锻炼踏步的节奏，及姿势的稳
定性 • 动作要领 ：要求身体直立，左右腿依次踏
• 动作示范 ：
14
动作五
• 动作名称：踩夹子 • 训练目的 ：锻炼胫前肌、小腿三头肌，提
高患者踝关节的屈曲能力 • 动作要领 ：练习初期选择坐立位，夹子放于患侧足前
侧，患侧足放于夹子上，患者进行跖屈将夹子踩平，站立 位同样进行此动作。要求患者躯干保持直立，不准前倾
• 动作示范 ：
15
动作六
• 动作名称：滑轮 • 训练目的 ：锻炼臀大肌、臀中肌以及髂腰
偏瘫康复训练
1
• 脑卒中可发生在大脑、小脑或脑干的左侧 或右侧．可在脑实质内或脑实质外而引起 运动、感觉、语言、认知及心理障碍。根 据脑血管损害的性质不同常分为出血性脑 卒中和缺血性脑卒中两大类。出血性脑卒 中：是由于某支脑血管破裂出血而导致相 应部位脑组织坏死。患者以头痛、呕吐、 偏瘫、意识障碍等为主要表现。
进行背屈，逐渐过渡到患者自主完成改动作，后期选择站 立位练习此动作，要求患者躯干保持直立，足背屈时足跟 不离地。
【精品】偏瘫患者康复训练ppt课件
偏瘫的痉挛模式
头部：头部旋转，向患侧屈曲使面朝向健侧 上肢：肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、内旋，肘
关节屈曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前）腕关 节屈曲并向尺侧偏斜 手指屈曲、内收 拇指屈曲内收 躯干：向患侧侧屈并后旋 下肢：患侧骨盆旋后、上提 髋关节伸展，内收、内旋 膝关节伸展 足跖屈、内翻 足跖屈曲、内收（偶有大趾伸展表现出明显的 Babinski征者）
脑卒中偏瘫的运动功能评估： 1.常采用Brunnstorm评价法; 2.Bobath评价法; 3.上田敏法及Fugl-meyer评价法. 不宜用肌力评价法
Brunnstrom运动评价表(偏瘫肢体运动功能恢复分期）
上肢
手
下肢
1 级 弛缓，无随意运动 弛缓，无随意运动 弛缓，无随意运动
2 级 开始出现共同运动 无主动手指屈曲 或其成份，不一定 引起关节运动
翻身→坐→坐位平衡→双膝立位平 衡→单膝立位平衡→坐到站→站位 平衡→步行来进行。
（1） Bobath方法： 又称神经发育方法。特点是利用正
常的自动性姿势反射和平衡反应来调节 肌张力和诱发正确的动作。用肌肉牵拉 和轻轻拍打肌腹、将患者置于某一体位、 控制关键点、通过非对称性紧张性颈反 射机制来促进抑制活动。
偏瘫患者康复训练
概述
偏瘫（hemiplegia）： 不是一个单独的疾病名称而是个综合征。依脑损伤的 部位，临床上可以表现为双侧瘫或单瘫。
偏瘫民间又叫半身不遂，中医称脑中风、脑卒中， 由于脑卒中、脑外伤等颅内神经损伤、脑肿瘤、 脑炎等脑内病变导致大脑皮层运动区或椎体束受 损引起的对策肢体瘫痪，又称中枢性瘫痪。
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2、感觉障碍的表现
感觉障碍：有多种类型。其中肌肉关节的 本体感觉障碍，大脑高级神经功能障碍直 接影响康复预后。后者表现为意识障碍、 痴呆、失语、健忘、失用、失认等。如定 向力不完整、计算不能、注意力不集中、 推理判断能力障碍、语言表达和感受障碍 等。
偏瘫病人的功能锻炼PPT课件
7
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3
第二阶段：瘫痪肢体开始有活动的动作还仍 没有力量来完成主动运动，肢体锻炼除坚持第 一阶段方法以外，还应坚持锻炼翻身、起坐， 在旁人帮助下学会站立，双手扶住椅背或床架 向前移动脚步，锻炼瘫痪侧下肢的肌力关节运 动。
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4
最初肩关节在旁人帮助下作上举、外展、外 旋，肘关节和指关节伸屈动作，逐渐锻炼到能 主动运动。双手的功能锻炼除除早期采用按摩 和被动运动外，应经常做各手指的屈伸、开合 等练习，如捏乒乓球、拨算盘、解纽扣、持匙 等，以促使手指功能恢复。
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5
第三阶段：主要是走路和手指精细动作的训练。 练习独立行走、跨门槛、上下楼梯，但一次不能 过累，最好有人在旁保护可逐步增加活动量和距 离，上肢的功能锻炼可进一步练习手的灵活性与 协调性，如梳头、拍皮球、编织等。
精选ppt课件
6
偏瘫的功能锻炼还可配合简便的医疗体操进行， 也可配合医疗功能训练器械，如行走车、脚蹬器 、拉力器等进行。在功能锻炼的阶段，还可配合 针灸、神经肌肉治疗仪器进行。
偏瘫病人的功能锻炼
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1
偏瘫，通常称半身不遂，多因脑血栓形成 或溢血所致，中老年人较易发生。偏瘫的肢体 长期不锻炼，就会逐渐产生肌萎缩、肌无力， 甚而造成足下垂、关节强直等畸形。在急性期 过后病情稳定允许可根据病情把治疗的重点转 移到功能的恢复。功能锻炼应循序渐进、持之 以恒，不能操之过急。具体的操作方法，一般 分为三个阶段：
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2
第一阶段：病人处于恢复早期，偏瘫肢体 完全不能活动。锻炼方法包括按摩、推拿、被 动运动，目的是防止肌肉萎缩。一般每次局部 按摩5-10分钟，全身按摩不超过30分钟。推 拿是用手指或手掌沿瘫痪肌肉向前运动。被动 运动是由别人来活动病人瘫痪的肢体，包括每 个大小关节，活动幅度尽量达到一个正常关节 所能活动的范围。
偏瘫康复训练 ppt课件
有利于抓握的勺、叉
带盘档的盘子
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3、更衣训练
穿开身上衣
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脱开身上衣
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穿套头上衣
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脱套头上衣
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（3）穿脱裤子训练
1）卧床患者穿裤子
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2）坐位穿裤子
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（4）穿袜、穿鞋的训练 1）患脚穿袜子
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2）健脚穿袜子
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通过旋转骨盆促进手臂的摆动 Nhomakorabeappt课件
44
在患者身后握住双臂于外旋位
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（五）通过旋肩帮助患者摆臂
图A 通过双肩促进手臂的摆动
图B 托住一乒乓球步行，以防止偏瘫 臂的联合反应发生（右侧偏瘫）
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（六）扶拐行走训练 1 、三点步行
•
•A、按手拐→患侧下肢→健侧下肢的顺序行走 •B、按手拐→健侧下肢→患侧下肢的顺序行走
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三、爬位 及爬行训练
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当四点跪立稳定后，可以进行以下练习：
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四、跪位及跪行训练
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11
五、坐位训练
（一）辅助下坐起训练
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（二）独自坐起训练
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（三）床上坐位
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（四）椅坐位
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（五）坐位平衡训练
1、辅助坐位平衡
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七、身体转移训练
偏瘫的康复练习课件
发音训练：通过发音练习，提高语言表达能力
偏瘫的康复护理
PART FOUR
心理护理
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极面对疾病
心理辅导：必要时进行心理辅导，帮助患者缓解心理压力
提供支持：给予患者情感支持，让他们感受到关爱和温暖
建立信心：帮助患者树立康复信心，相信自己能够恢复
饮食护理
水分补充：适量饮水，保持身体水分平衡
康复时间：根据病情和康复进度，一般需要数月到数年
康复效果：改善肢体功能，提高生活质量，减少并发症，提高生活质量
偏瘫的康复案例分享
PART SIX
康复案例一：李先生的康复历程
患者信息：李先生，50岁，因中风导致右侧偏瘫
康复目标：恢复行走能力，提高生活质量
康复方法：物理治疗、作业治疗、言语治疗等
康复效果：经过一年的康复训练，李先生能够独立行走，生活基本自理
脑肿瘤：压迫神经导致偏瘫
脑外伤：如车祸、坠落等导致的脑损伤
感染：如脑炎、脑膜炎等导致的神经损伤
代谢性疾病：如糖尿病、高血压等导致的血管病变
遗传性疾病：如脊髓小脑共济失调等导致的神经功能障碍
偏瘫的症状
肢体无力：一侧肢体无力，无法正常活动
感觉障碍：一侧肢体感觉减退或消失
运动障碍：一侧肢体运动功能受损，无法完成正常动作
康复效果：经过一年的家庭康复训练，张先生能够独立行走，语言表达能力也有所提高
康复建议：家庭康复训练需要耐心和毅力，家人和朋友的支持也非常重要
康复案例四：赵先生的语言康复练习经验
赵先生，55岁，因中风导致左侧偏瘫
康复目标：提高语言表达能力，恢复日常生活能力
康复方法：语言治疗师指导，家庭练习，社区活动
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《偏瘫康复训练》PPT课件
习此动作，直到他能从仰卧位转身呈侧卧位。
2）主动翻身训练
向健侧翻身:双手抱胸,健 脚钩患腿。
向患侧翻身:双手十指交叉, 左右摆动。
（三）患侧上、下肢康复训练
1. 上肢康复训练 脑卒中后,患侧肩关节下降、后缩,甚至 脱位,早期开始肩部运动可防止发生肩痛和肩关节挛 缩。同时诱发患侧上肢分离运动的出现。
1. 仰卧位
为保持正确仰卧位，需使用3个枕头
枕头1： 垫头下，不宜过高，面部朝向患侧
枕头2：防止肩胛骨后缩，在肩后补垫一个比躯干 略高的枕头，将伸展的上肢置于枕上。前臂旋 后，手掌心向上，手指伸展、张开。
枕头3：防止患侧骨盆后缩，在患侧骨盆及大腿下 垫枕。枕头外缘卷起可防止髋关节外展、外旋。 枕头右下角可使膝关节自然呈轻度屈曲位。
感觉障碍
患肢多有沉重、酸、麻木和胀痛感，少数患者有 感觉丧失。偏瘫患者若有严重、持久的感觉障碍， 将会严重影响运动功能的恢复。
语言-言语障碍 偏瘫患者伴有言语障碍的占40%，50%的人其 障碍有失语症和构音障碍两类（说不出来说不 清楚）
认知障碍 脑卒中及脑外伤患者常不同程度地伴有认知功 能障碍，包括定向、注意、记忆、思维等方面 的功能障碍，以及失用症和失认症等知觉障碍。
六、偏瘫康复训练
为防止并发症，尽早改善功能，康复训练 应尽早进行。目前认为在患者生命体征稳 定，神经学症状不再发展后48小时即可开 始
（一）卧位训练
良肢位的保持 所谓良肢位是指为防止或对抗痉挛姿势的出现、 保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种 治疗体位。 在此阶段，康复人员必须取得家属的配合，并教 会他们如何帮助患者翻身及保持各种正确的体位。
一、什么是偏瘫？
偏瘫是由脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑炎和脑 膜炎等脑内病变所引起的、以同侧上下肢随意运 动不全或完全丧失为主要临床表现的综合征。
偏瘫患者康复训练ppt
力。
促进全面康复
社区康复服务能够为患者提供全 面的康复治疗，包括身体、心理 、职业和社会方面，促进患者全 面康复。
增强社会支持
社区康复为患者提供了更多的社会 支持，包括家庭、朋友、社区居民 等，帮助患者更好地融入社会生活 。
家庭康复对偏瘫患者的意义与作用
提高患者生活质量
家庭康复能够让患者在熟悉的 环境中进行康复训练，提高患 者的生活质量和社会适应能力
02
偏瘫患者康复训练的方法
康复训练的分类及适用范围
康复训练的分类
包括运动康复训练、物理因子治疗、职业康复训练等。
适用范围
适用于各种原因引起的偏瘫患者，如脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等。
运动康复训练
常规运动康复训练
包括肌力训练、关节活动度训 练、平衡和协调训练等。
强制性运动疗法
通过限制健肢活动，强化患肢训 练，提高患肢的自主控制能力和 协调能力。
2023
偏瘫患者康复训练
目录
• 偏瘫患者康复训练概述 • 偏瘫患者康复训练的方法 • 偏瘫患者康复训练实践 • 偏瘫患者康复训练案例分析 • 偏瘫患者康复训练的未来发展 • 结论与展望
01
偏瘫患者康复训练概述
什么是偏瘫患者康复训练
定义
偏瘫患者康复训练是指通过专业的康复治疗和训练，帮助因 神经系统损伤导致偏瘫的患者恢复身体、心理和社会适应能 力。
全面评估
对患者进行全面的身体评估， 包括肌肉力量、关节活动度、 平衡和协调等功能，以确定患
者的康复需求。
制定计划
根据评估结果，制定个性化的 康复训练计划，包括运动疗法 、物理疗法、职业疗法等。
逐步实施
按照计划逐步实施康复训练， 从简单到复杂，从易到难，逐
促进全面康复
社区康复服务能够为患者提供全 面的康复治疗，包括身体、心理 、职业和社会方面，促进患者全 面康复。
增强社会支持
社区康复为患者提供了更多的社会 支持，包括家庭、朋友、社区居民 等，帮助患者更好地融入社会生活 。
家庭康复对偏瘫患者的意义与作用
提高患者生活质量
家庭康复能够让患者在熟悉的 环境中进行康复训练，提高患 者的生活质量和社会适应能力
02
偏瘫患者康复训练的方法
康复训练的分类及适用范围
康复训练的分类
包括运动康复训练、物理因子治疗、职业康复训练等。
适用范围
适用于各种原因引起的偏瘫患者，如脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等。
运动康复训练
常规运动康复训练
包括肌力训练、关节活动度训 练、平衡和协调训练等。
强制性运动疗法
通过限制健肢活动，强化患肢训 练，提高患肢的自主控制能力和 协调能力。
2023
偏瘫患者康复训练
目录
• 偏瘫患者康复训练概述 • 偏瘫患者康复训练的方法 • 偏瘫患者康复训练实践 • 偏瘫患者康复训练案例分析 • 偏瘫患者康复训练的未来发展 • 结论与展望
01
偏瘫患者康复训练概述
什么是偏瘫患者康复训练
定义
偏瘫患者康复训练是指通过专业的康复治疗和训练，帮助因 神经系统损伤导致偏瘫的患者恢复身体、心理和社会适应能 力。
全面评估
对患者进行全面的身体评估， 包括肌肉力量、关节活动度、 平衡和协调等功能，以确定患
者的康复需求。
制定计划
根据评估结果，制定个性化的 康复训练计划，包括运动疗法 、物理疗法、职业疗法等。
逐步实施
按照计划逐步实施康复训练， 从简单到复杂，从易到难，逐
偏瘫的康复训练ppt
政策支持
关注患者体验
在康复训练过程中，应更加关注患者的体验和需求，以业人员需要不断学习和掌握新的康复技能，提高自身素质，以适应康复训练发展的需要。
加强合作与交流
康复专业人员应加强合作与交流，分享经验和技巧，共同推进康复事业的发展。
我们应该如何应对康复训练的未来发展
助力训练是指在患者主动参与下，借助外部力量（如器械、重力等）进行的一种训练方法。
综合疗法是指将多种康复训练方法结合起来，形成综合治疗方案，以达到全面康复的效果。
03
康复训练中的心理护理
心理护理的定义：心理护理是指通过一系列的护理措施，包括沟通、疏导、教育和指导等，来改善患者的心理状态和情绪，增强患者的信心和自我调节能力，从而更好地配合康复治疗。
THANKS
感谢观看
康复训练的适用对象
偏瘫是一种常见的神经系统疾病，康复训练对于偏瘫患者的功能恢复非常重要。
康复训练的定义
预防肌肉萎缩和关节僵硬
促进神经再生
改善运动协调和平衡能力
康复训练的目标
康复训练的方法
被动训练是指由他人帮助患者进行关节活动和肌肉拉伸的一种训练方法。
被动训练
主动训练
助力训练
综合疗法
主动训练是指患者主动进行关节活动和肌肉收缩的一种训练方法。
要点一
要点二
坚持康复训练
在日常生活中，患者可以结合自己的情况进行适当的康复训练，如练习走路、加强肌肉力量等。
寻求专业指导
患者可以寻求专业的康复医生或治疗师的指导，根据个人情况制定合适的康复训练计划。
要点三
案例一
李先生因为脑梗导致偏瘫，通过在日常生活中加强康复训练，逐渐恢复了基本的生活自理能力，并能够自己进行简单的家务活动。
关注患者体验
在康复训练过程中，应更加关注患者的体验和需求，以业人员需要不断学习和掌握新的康复技能，提高自身素质，以适应康复训练发展的需要。
加强合作与交流
康复专业人员应加强合作与交流，分享经验和技巧，共同推进康复事业的发展。
我们应该如何应对康复训练的未来发展
助力训练是指在患者主动参与下，借助外部力量（如器械、重力等）进行的一种训练方法。
综合疗法是指将多种康复训练方法结合起来，形成综合治疗方案，以达到全面康复的效果。
03
康复训练中的心理护理
心理护理的定义：心理护理是指通过一系列的护理措施，包括沟通、疏导、教育和指导等，来改善患者的心理状态和情绪，增强患者的信心和自我调节能力，从而更好地配合康复治疗。
THANKS
感谢观看
康复训练的适用对象
偏瘫是一种常见的神经系统疾病，康复训练对于偏瘫患者的功能恢复非常重要。
康复训练的定义
预防肌肉萎缩和关节僵硬
促进神经再生
改善运动协调和平衡能力
康复训练的目标
康复训练的方法
被动训练是指由他人帮助患者进行关节活动和肌肉拉伸的一种训练方法。
被动训练
主动训练
助力训练
综合疗法
主动训练是指患者主动进行关节活动和肌肉收缩的一种训练方法。
要点一
要点二
坚持康复训练
在日常生活中，患者可以结合自己的情况进行适当的康复训练，如练习走路、加强肌肉力量等。
寻求专业指导
患者可以寻求专业的康复医生或治疗师的指导，根据个人情况制定合适的康复训练计划。
要点三
案例一
李先生因为脑梗导致偏瘫，通过在日常生活中加强康复训练，逐渐恢复了基本的生活自理能力，并能够自己进行简单的家务活动。
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成独立运动、精细运动 Ⅵ期 痉挛消失可完成每个关节运动，协调性接近正常
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6
康复训练的过程
翻身
起坐
坐位
起立
站立
床-轮椅
步行
轮椅驱动
跑步
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7
急性期
体位变换
关节活动度的 训练
转移动作训练
上肢自我辅助 训练
患侧卧位 健侧卧位 仰卧位 床上坐位
仰卧位的侧方移动 床上翻身 床上坐起
ppt课件
颈部前屈，身体转向健侧 2）用健侧腿将患侧下肢放到床边，
双腿放至床下，健手松开患手。 3）健侧肘于体侧撑起身体，抬头。 4）肘伸直，坐起
ppt课件
23
恢复期
坐位训练
站立训练步行训练ຫໍສະໝຸດ 长坐位平衡训练 椅坐位平衡训练
站起训练 患侧负重训练
重心转移
ppt课件
迈步训练 辅助行走
24
坐位训练
辅助下坐位训练 独立坐位训练 轮椅坐位训练
ppt课件
11
健侧卧位
步骤： 1）患者躯干前方及后方各置一软枕，以保持躯干呈
完全侧卧位而非半俯卧位； 2）患侧上肢充分前伸，肩关节屈曲100°左右，患
侧上肢下方垫一高枕； 3）患侧下肢的髋、膝关节屈曲，下方垫软枕，为防
止踝关节出现内翻，软枕必须垫至足部以下。
ppt课件
12
仰卧位
仰卧位容易诱发异常的反射活动，形成压疮，所以仰 卧位的时间不宜过长。
2）健手支撑轮椅扶手站起，再用健手抓墙上扶手； 3）以健足为轴转动身体，对正便器坐下。
偏瘫患者的肢体功能训练
嘉定区中心医院康复科 田旭东
ppt课件
1
针对哪些病人？
脑卒中（脑血管意外）后偏瘫的病人 脑外伤后偏瘫的病人
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2
为什么要进行康复治疗？ 康复治疗有效果吗？
根据大脑的可塑性，调动剩余脑组织的重 组和再建功能
康复最大的目标-----生活自理，回归家庭
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仰卧位只作为体位更换的一个过渡性卧位。 下肢伸肌肌张力高的患者尤其不宜采取仰卧位。 下肢有屈曲倾向的患者，仰卧时避免在膝下垫小枕
步骤： 1）在患侧肩关节以及上臂下方垫一长枕，以保持肩关节充 分前伸、肘关节伸展和腕关节背伸； 2）在患侧臀以及大腿下方垫一长枕，防止髋关节外旋。
ppt课件
13
床上坐位 半坐位
ppt课件
17
转移动作训练
在急性期肢体处于弛缓状态相对较多见，该阶段 转移动作多需辅助
治疗者可以根据患者功能恢复的不同程度加以辅 助
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18
转移动作训练
仰卧位的侧方移动 床上翻身（向健侧翻身、向患侧翻身） 床上坐起（从健侧坐起、从患侧坐起） 床到轮椅的转移
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9
体位的变换
患侧卧位 健侧卧位 仰卧位 床上坐位
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10
患侧卧位
步骤： 1）患侧上肢充分前伸，前臂取旋后位，腕关节自然
背伸； 2）患侧下肢取自然伸展位； 3）健侧上肢自然放置于体侧； 4）健侧髋关节、膝关节屈曲，下方垫一较长软枕。
患侧卧位有利于患侧肢体的伸展，控制挛缩的发生
Bobathji握手 活动肩关节
8
急性期 早期卧床期
急性期患者大部分时间在床上度过，不良的姿势 会加剧痉挛的程度，甚至会造成关节挛缩的严重 后果。
在急性早期最忌半卧位，颈前屈强化上肢屈肌、 下肢伸肌优势的病态模式。
最好取健侧在下的卧位，为预防坠积性肺炎和压 疮，定时翻身(2小时翻一次）。
3
脑卒中的康复分期
急性期
恢复期
后遗症期
发病 2周
6个月
肢体运动恢复的过程
软瘫期
痉挛期
改善期
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“正常”
异常
4
什么时候开始进行康复训练？
尽早进行，只要病人神智清楚，生命体 征平稳，病情不再发展，48小时内即可进 行康复治疗
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脑血管病后肢体运动恢复的分期
Ⅰ期 无随意运动 Ⅱ期 联合反应，协同运动模式出现 Ⅲ期 随意出现协同运动，痉挛达到最高峰 Ⅳ期 开始出现分离运动，痉挛减少 Ⅴ期 进一步脱离协同运动，痉挛继续减少，可较好完
步骤： 1）大枕垫于身后，使髋关节屈曲90，膝关节微屈，
下方垫一枕头； 2）双上肢置于移动小桌上，肘及前臂下方垫枕。
半坐位容易出现躯干后仰，呈半卧位姿势，而半 卧位会助长躯干的屈曲，激化下肢的伸肌痉挛
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14
关节活动度的训练
目的：预防关节挛缩 减缓肌肉的萎缩
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15
关节活动度的训练
活动的部位 上肢：肩关节、肘关节、掌指关节 下肢：髋关节、膝关节、踝关节
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床上坐起（从健侧坐起）
辅助坐起 1）患者的健侧脚插到患侧腿下，将患侧手
放到治疗师肩上，治疗师扶住患者的双肩 2）治疗师扶起患侧肩，同时患者用健侧肘
撑起上身 3）患者将双下肢放到床下，伸展肘关节，
坐起。
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22
坐起训练（从健侧坐起）
独自坐起 1）健手握住患手，双腿交叉，同时
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移乘训练
轮椅—床的转移
1）将轮椅斜向，健侧对着床30°~45°，刹闸；
2）健手支撑轮椅扶手，健足用力站起； 3）用健手扶床，以健足为轴转动身体，坐下。
床—轮椅的转移 1）将轮椅放置床边患者健侧，刹闸； 2）同上
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转移训练
轮椅—坐便器的转移
1）轮椅与坐便器成30°，刹闸；
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仰卧位的侧方移动
患者仰卧位，双下肢髋关节及膝关节屈曲，足底 接触床面，同时抬高臀部，然后向左侧或右侧移 动臀部，臀部接触床面之后，再移动肩部、头部， 最后调整全身姿势。
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床上翻身
向健侧翻身： 1）采取Bobath握手姿势，伸展肘关节，上 举至肩关节90°屈曲位； 2）健侧下肢抬起离开床面并配合健侧上肢， 同时向患侧方向摆动数次，然后借助惯性翻 身。
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坐位训练
长坐位平衡训练 第一阶段 治疗师在患者身后，用身体和双手扶 住患者保持平衡 第二阶段 治疗师在患者身后，用双手扶住患者 保持平衡 第三阶段 治疗师在患者身前，双手拉住患者保 持平衡 第四阶段 患者双手扶腿保持平衡 第五阶段 患者健手扶腿保持平衡
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轮椅训练
轮椅—床的转移 床—轮椅的转移 轮椅—坐便器的转移 轮椅的驱动训练
训练频率与时间 急性期每天做两次，每次10~20分钟。每个关
节做全活动范围的运动2~3次。
训练要领 速度慢、动作轻柔、观察患者表情
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上肢自我辅助训练
Bobath握手：患者双手掌心相对、十指交叉 （患侧拇指位于上方）
上肢自我辅助训练： 仰卧位或坐位时，患者Bobath握手，平举 到头顶。
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康复训练的过程
翻身
起坐
坐位
起立
站立
床-轮椅
步行
轮椅驱动
跑步
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急性期
体位变换
关节活动度的 训练
转移动作训练
上肢自我辅助 训练
患侧卧位 健侧卧位 仰卧位 床上坐位
仰卧位的侧方移动 床上翻身 床上坐起
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颈部前屈，身体转向健侧 2）用健侧腿将患侧下肢放到床边，
双腿放至床下，健手松开患手。 3）健侧肘于体侧撑起身体，抬头。 4）肘伸直，坐起
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恢复期
坐位训练
站立训练步行训练ຫໍສະໝຸດ 长坐位平衡训练 椅坐位平衡训练
站起训练 患侧负重训练
重心转移
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迈步训练 辅助行走
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坐位训练
辅助下坐位训练 独立坐位训练 轮椅坐位训练
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11
健侧卧位
步骤： 1）患者躯干前方及后方各置一软枕，以保持躯干呈
完全侧卧位而非半俯卧位； 2）患侧上肢充分前伸，肩关节屈曲100°左右，患
侧上肢下方垫一高枕； 3）患侧下肢的髋、膝关节屈曲，下方垫软枕，为防
止踝关节出现内翻，软枕必须垫至足部以下。
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12
仰卧位
仰卧位容易诱发异常的反射活动，形成压疮，所以仰 卧位的时间不宜过长。
2）健手支撑轮椅扶手站起，再用健手抓墙上扶手； 3）以健足为轴转动身体，对正便器坐下。
偏瘫患者的肢体功能训练
嘉定区中心医院康复科 田旭东
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1
针对哪些病人？
脑卒中（脑血管意外）后偏瘫的病人 脑外伤后偏瘫的病人
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2
为什么要进行康复治疗？ 康复治疗有效果吗？
根据大脑的可塑性，调动剩余脑组织的重 组和再建功能
康复最大的目标-----生活自理，回归家庭
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仰卧位只作为体位更换的一个过渡性卧位。 下肢伸肌肌张力高的患者尤其不宜采取仰卧位。 下肢有屈曲倾向的患者，仰卧时避免在膝下垫小枕
步骤： 1）在患侧肩关节以及上臂下方垫一长枕，以保持肩关节充 分前伸、肘关节伸展和腕关节背伸； 2）在患侧臀以及大腿下方垫一长枕，防止髋关节外旋。
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床上坐位 半坐位
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17
转移动作训练
在急性期肢体处于弛缓状态相对较多见，该阶段 转移动作多需辅助
治疗者可以根据患者功能恢复的不同程度加以辅 助
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18
转移动作训练
仰卧位的侧方移动 床上翻身（向健侧翻身、向患侧翻身） 床上坐起（从健侧坐起、从患侧坐起） 床到轮椅的转移
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体位的变换
患侧卧位 健侧卧位 仰卧位 床上坐位
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10
患侧卧位
步骤： 1）患侧上肢充分前伸，前臂取旋后位，腕关节自然
背伸； 2）患侧下肢取自然伸展位； 3）健侧上肢自然放置于体侧； 4）健侧髋关节、膝关节屈曲，下方垫一较长软枕。
患侧卧位有利于患侧肢体的伸展，控制挛缩的发生
Bobathji握手 活动肩关节
8
急性期 早期卧床期
急性期患者大部分时间在床上度过，不良的姿势 会加剧痉挛的程度，甚至会造成关节挛缩的严重 后果。
在急性早期最忌半卧位，颈前屈强化上肢屈肌、 下肢伸肌优势的病态模式。
最好取健侧在下的卧位，为预防坠积性肺炎和压 疮，定时翻身(2小时翻一次）。
3
脑卒中的康复分期
急性期
恢复期
后遗症期
发病 2周
6个月
肢体运动恢复的过程
软瘫期
痉挛期
改善期
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“正常”
异常
4
什么时候开始进行康复训练？
尽早进行，只要病人神智清楚，生命体 征平稳，病情不再发展，48小时内即可进 行康复治疗
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脑血管病后肢体运动恢复的分期
Ⅰ期 无随意运动 Ⅱ期 联合反应，协同运动模式出现 Ⅲ期 随意出现协同运动，痉挛达到最高峰 Ⅳ期 开始出现分离运动，痉挛减少 Ⅴ期 进一步脱离协同运动，痉挛继续减少，可较好完
步骤： 1）大枕垫于身后，使髋关节屈曲90，膝关节微屈，
下方垫一枕头； 2）双上肢置于移动小桌上，肘及前臂下方垫枕。
半坐位容易出现躯干后仰，呈半卧位姿势，而半 卧位会助长躯干的屈曲，激化下肢的伸肌痉挛
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关节活动度的训练
目的：预防关节挛缩 减缓肌肉的萎缩
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关节活动度的训练
活动的部位 上肢：肩关节、肘关节、掌指关节 下肢：髋关节、膝关节、踝关节
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床上坐起（从健侧坐起）
辅助坐起 1）患者的健侧脚插到患侧腿下，将患侧手
放到治疗师肩上，治疗师扶住患者的双肩 2）治疗师扶起患侧肩，同时患者用健侧肘
撑起上身 3）患者将双下肢放到床下，伸展肘关节，
坐起。
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坐起训练（从健侧坐起）
独自坐起 1）健手握住患手，双腿交叉，同时
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移乘训练
轮椅—床的转移
1）将轮椅斜向，健侧对着床30°~45°，刹闸；
2）健手支撑轮椅扶手，健足用力站起； 3）用健手扶床，以健足为轴转动身体，坐下。
床—轮椅的转移 1）将轮椅放置床边患者健侧，刹闸； 2）同上
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转移训练
轮椅—坐便器的转移
1）轮椅与坐便器成30°，刹闸；
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仰卧位的侧方移动
患者仰卧位，双下肢髋关节及膝关节屈曲，足底 接触床面，同时抬高臀部，然后向左侧或右侧移 动臀部，臀部接触床面之后，再移动肩部、头部， 最后调整全身姿势。
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床上翻身
向健侧翻身： 1）采取Bobath握手姿势，伸展肘关节，上 举至肩关节90°屈曲位； 2）健侧下肢抬起离开床面并配合健侧上肢， 同时向患侧方向摆动数次，然后借助惯性翻 身。
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坐位训练
长坐位平衡训练 第一阶段 治疗师在患者身后，用身体和双手扶 住患者保持平衡 第二阶段 治疗师在患者身后，用双手扶住患者 保持平衡 第三阶段 治疗师在患者身前，双手拉住患者保 持平衡 第四阶段 患者双手扶腿保持平衡 第五阶段 患者健手扶腿保持平衡
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轮椅训练
轮椅—床的转移 床—轮椅的转移 轮椅—坐便器的转移 轮椅的驱动训练
训练频率与时间 急性期每天做两次，每次10~20分钟。每个关
节做全活动范围的运动2~3次。
训练要领 速度慢、动作轻柔、观察患者表情
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上肢自我辅助训练
Bobath握手：患者双手掌心相对、十指交叉 （患侧拇指位于上方）
上肢自我辅助训练： 仰卧位或坐位时，患者Bobath握手，平举 到头顶。