糖尿病足溃疡资料
糖尿病足溃疡的护理
二、糖尿病足临床检查
周围神经病变检查方法 周围血管病变检查方法 经皮氧分压（tcpO2）检查 皮温检查 足底压力检查 下肢血管检查 血管造影、超声多普勒 X线、CT、MRI检查 有无骨破坏
周围神经病变检查1
触 觉
浅 感 觉
痛 觉 温 觉
周围神经病变检查2
深感觉
植物神经检查（心 脏、汗腺）
预防及护足技巧-2
禁忌：不作长时间泡脚，用中性无刺激的肥皂，避 免用药皂或强效消毒剂，避免用电磁洗脚盆洗脚， 切勿用热水袋、电热毯、电暖炉暖脚。 趾甲修剪：平行修剪、轻挫平滑、不宜过短，不可 用刀片或鸡眼水自理鸡眼，应请教专人士。
预防及护足技巧-3
鞋袜的选择 鞋子必须合脚宽松透气，每天穿鞋前检查鞋子是否 有裂痕、沙石、或任何异物，不可穿凉鞋或拖鞋外 出、不赤足穿鞋和行走，买鞋子宜在傍晚。 袜子不可过紧，应选用柔软的绵质袜，吸湿、对皮 肤无刺激。
统计资料-美国
统计资料-美国
占治疗总费用的50%
5年内50%面临再次截肢
截肢率占足溃疡住院 者的50%
我国糖尿病 发病及危害
因足溃疡住 院者截肢率 约35～75%
递增速度 世界第二 每年递增 约200万
糖尿病患者 居世界第一 人群5%发病
糖尿病足溃疡的危害
致残 致贫 严重影响患者生活质量 家庭成员生活质量降低 家庭 社会负担
伤口表现
溃疡 深浅大小不一 坏疽 干性坏疽、湿性坏疽
糖尿病溃疡及坏疽-图示
糖尿病足溃疡的类型
根据其原因可分为
神经性溃疡 缺血性溃疡 混合性溃疡三类
足溃疡的Wagner分级法
0级 1级 2级 3级 4级 5级 高危足，无溃疡 表浅溃疡，临床上无感染 深部溃疡，但无脓肿形成及骨受累 深部溃疡伴感染，有脓肿形成及骨受累 局限性坏疽 全足坏疽
糖尿病足溃疡的早期预防和护理方法
糖尿病足溃疡的早期预防和护理方法一、什么是糖尿病足溃疡糖尿病足溃疡是指由于长期不良的血糖控制导致患者出现脚部皮肤损伤和溃疡。
这是一种常见的并发症，可能会导致感染、甚至截肢。
因此，早期预防和护理对于避免严重的并发症至关重要。
二、早期预防方法1. 保持严格的血糖控制：高血糖是造成神经和血管损伤的主要原因。
通过积极监测血糖水平，并与医生密切合作，可以有效减少潜在风险。
2. 每天检查双脚：自检是更好了解自身情况的最佳方式。
每天检查脚部包括趾间隙、鞋子内侧、趾甲以及任何潜在问题区域。
3. 选择合适鞋袜：穿合适尺寸，舒适款式的鞋子和袜子，细心选择棉质或透气性好的材料可有效减少摩擦和刺激。
三、早期护理方法1. 洗脚保持清洁：使用温水和温和的肥皂，轻柔清洁双脚并彻底冲洗。
务必仔细擦干足部每个区域以避免湿疹或感染。
2. 保持皮肤柔软：可用保湿剂涂擦全脚部皮肤，特别是前足弓区域、后跟和鞋子常接触区域。
避免应用于脚底或趾间隙，以防止滑倒和潜在感染。
3. 视觉障碍者护理：对于视觉受损者，可以帮助他们正确修剪趾甲，并通过定期与专业医生沟通来确保及时发现任何异常。
4. 防范溃疡出现：穿戴合适尺寸的鞋子并避免长时间暴露于高温或低温环境下。
遵循正当步态和正确姿势行走以减少压力分布不均。
四、进一步处理和治疗1. 如何处理伤口：如果发现任何破皮、创伤或溃疡，请及时就医。
避免自行处理，因为错误的处理可导致感染恶化。
2. 医学护理和药物治疗：专业医生可以根据伤情评估选择合适的治疗方案，例如清创、缝合、外敷药物以及局部患处保护和治疗。
3. 康复与康复训练：在治愈创面后，专业医护人员可能会建议进行康复训练以恢复肌肉力量和平衡能力。
通过定期锻炼足部，你可以加强相关防范意识。
总之，早期预防和护理是减少糖尿病足溃疡发生风险的重要措施。
保持良好的血糖控制、每天检查双脚、穿合适鞋袜等方法可以帮助提高足部健康。
此外，在面临脚部伤口时务必立即就医寻求专业帮助。
糖尿病性足溃疡的预防与护理指导
发病机制
主要涉及神经病变、血管病变和感染。神经病变导 致感觉减退或丧失，使患者难以察觉足部损伤；血 管病变导致局部组织缺血、缺氧，易引发溃疡；感 染则加速溃疡的形成和恶化。
临床表现及分型
临床表现
患者常有足部疼痛、麻木、感觉 异常等症状。足部可出现红肿、 水疱、溃疡等病变，严重者可伴 有脓性分泌物和坏死组织。
指导患者选择合适的鞋袜，避免穿着过紧、过硬的鞋子，减少足部摩擦和受压。
对于存在感染的患者，需根据医嘱给予抗感染治疗。
调整治疗方案和护理措施
01
根据患者的病情变 化，及时调整治疗 方案和护理措施。
02
对于血糖控制不佳 的患者，需协助医 生调整降糖药物或 胰岛素治疗方案。
03
对于足部溃疡严重 或长时间不愈的患 者，需考虑手术治 疗或专业伤口护理 。
了解糖尿病足溃疡的危害
患者应充分认识到糖尿病足溃疡的严重性和 危害，积极配合治疗和护理。
定期随访
按照医生建议进行定期随访，及时调整治疗 方案和护理措施。
掌握正确的足部护理方法
学习并Байду номын сангаас握正确的足部护理方法，如修剪趾 甲、处理鸡眼和老茧等。
提高自我管理能力
加强自我监测和管理能力，及时发现并处理 足部问题，避免溃疡发生。
下肢血管病变筛查及干预措施
定期进行下肢血管检查
01
通过超声检查等方法评估下肢血管状况，及时发现血管狭窄或
闭塞等问题。
改善下肢血液循环
02
采取适当的运动、按摩等措施，促进下肢血液循环，缓解下肢
缺血症状。
控制危险因素
03
积极控制高血压、高血脂等危险因素，降低下肢血管病变的发
生风险。
糖尿病足感染病历书写范文
糖尿病足感染病历书写范文英文回答：Patient Name: [Patient's Name]Date of Admission: [Date of Admission]Date of Discharge: [Date of Discharge]Chief Complaint:The patient presented with a diabetic foot infection, characterized by redness, swelling, pain, and purulent discharge from the wound site. The patient also complained of difficulty walking and fever.History of Present Illness:The patient is a [age]-year-old male/female with a history of diabetes mellitus type 2 for the past [number ofyears]. The patient reports inadequate glycemic control over the past few months. The foot infection started as a small ulcer on the plantar aspect of the left foot, which gradually worsened over time. The patient did not seek medical attention until the infection became severe, leading to the current presentation.Past Medical History:The patient has a history of diabetes mellitus type 2, hypertension, and dyslipidemia. The patient has been on oral hypoglycemic agents for diabetes management. There is no history of previous foot ulcers or amputations.Social History:The patient is a non-smoker and denies any alcohol or illicit drug use. The patient lives alone and is independent in activities of daily living.Physical Examination:On examination, the patient was found to have a temperature of [temperature]°C, heart rate of [heart rate] bpm, blood pressure of [blood pressure] mmHg, and respiratory rate of [respiratory rate] breaths per minute. The left foot showed erythema, edema, and tenderness on palpation. There was a deep, malodorous, purulent wound with necrotic tissue on the plantar aspect of the foot. Peripheral pulses were palpable, and there were no signs of cellulitis or abscess formation.Investigations:Laboratory investigations revealed an elevated white blood cell count of [WBC count] cells/mm³, with a predominance of neutrophils. Blood glucose levels were elevated at [glucose level] mg/dL. Wound culture and sensitivity showed the presence of Staphylococcus aureus, indicating a bacterial infection.Diagnosis:Based on the clinical presentation and laboratoryfindings, the patient was diagnosed with a diabetic foot infection, most likely due to inadequate glycemic control and poor foot care.Treatment:The patient was started on broad-spectrum intravenous antibiotics, targeting the identified pathogen. Wound care was initiated, including debridement of necrotic tissue and regular dressing changes. The patient was advised strict glycemic control and proper foot hygiene. Regular follow-up appointments were scheduled to monitor the progress of the wound healing.Prognosis:The prognosis for diabetic foot infections depends on the severity of the infection, adequacy of glycemic control, and timely initiation of appropriate treatment. With proper management and patient compliance, the patient's foot infection is expected to improve, and the risk of complications, such as osteomyelitis or amputation, can beminimized.中文回答：患者姓名，[患者姓名]入院日期，[入院日期]出院日期，[出院日期]主诉：患者主诉为糖尿病足感染，表现为足部红肿、疼痛，并伴有伤口渗脓。
慢性溃疡–糖尿病足课件
慢性溃疡-糖尿病足
06
的康复治疗
物理治疗
总结词
物理治疗师在慢性溃疡-糖尿病足的康复治疗中，利用理疗、运动疗法等手段，促进伤口愈合、恢复肌肉力量和 改善关节活动度，提高患者的生活质量。
详细描述
物理治疗师根据患者的具体病情，制定个性化的康复治疗方案。理疗手段包括紫外线、冷热敷、电刺激等，可促 进伤口愈合、消炎消肿。运动疗法则着重于恢复肌肉力量和改善关节活动度，通过专业指导下的主动和被动运动 ，提高患者的活动能力和平衡感。
慢性溃疡–糖尿病足课 件
目 录
• 慢性溃疡-糖尿病足概述 • 慢性溃疡-糖尿病足的预防 • 慢性溃疡-糖尿病足的药物治疗 • 慢性溃疡-糖尿病足的手术治疗 • 慢性溃疡-糖尿病足的护理 • 慢性溃疡-糖尿病足的康复治疗
慢性溃疡-糖尿病足
01
概述
定义与分类
定义
糖尿病足是指因糖尿病血管病变 、神经病变、感染等因素导致的 足部溃疡、组织损伤，严重者可 导致坏疽、截肢等后果。
THANKS.
中药治疗
使用具有活血化瘀作用的中药，如丹参、川芎等 ，以改善局部微循环。
促进伤口愈合的药物
生长因子
使用如表皮生长因子、成纤维细胞生长因子等生长因子类药物， 以促进伤口愈合。
胶原蛋白
使用胶原蛋白类敷料，为伤口提供良好的愈合环境。
保湿剂
使用保湿剂，如透明质酸等，以保持皮肤水分，促进伤口愈合。
慢性溃疡-糖尿病足
康复教育
要点一
总结词
康复教育在慢性溃疡-糖尿病足的康复治疗中，对患者及家 属进行全面、系统的健康教育，提高他们对疾病的认知和 自我管理能力。
要点二
详细描述
康复教育的内容包括疾病的基本知识、药物治疗、饮食调 整、运动康复等方面的指导。通过定期开展讲座、小组讨 论和个体化咨询等形式，对患者及家属进行健康教育，帮 助他们更好地理解和管理自己的疾病，提高自我护理能力 和生活质量。同时，康复教育还能加强患者及家属对医疗 团队的信任和合作，有利于长期康复治疗的开展。
糖尿病足溃疡的危险因素与治疗进展
参考内容
基本内容
基本内容
糖尿病足溃疡是糖尿病的一种严重并发症，常导致患者生活质量下降和健康 状况恶化。本次演示将介绍糖尿病糖尿病足溃疡治疗的研究进展，以期为临床医 生和研究者提供有益的参考。
关键词：糖尿病足溃疡；治疗； 研究进展；药理学；临床研究
关键词：糖尿病足溃疡；治疗；研究进展；药理学；临床研究
基本内容
针对糖尿病足溃疡的治疗，包括以下几个方面： 1、药物治疗：药物治疗包括控制血糖、抗炎、抗感染、改善微循环等。这些 药物可以通过口服、外用、局部注射等方式应用，以缓解症状、控制病情发展。
基本内容
2、手术治疗：对于严重的糖尿病足溃疡，手术治疗是一种有效的手段。手术 方式包括清创术、植皮术、截肢术等。手术治疗的目的在于清除坏死组织、减轻 感染、促进愈合。
The purpose of this article is to summarize the recent research progress in the treatment of diabetic foot ulcers in diabetes. The review focuses on the pharmacological and clinical advances in the management of this condition, discussing potential future directions for research in this field.
基本内容
3、创面修复：创面修复是治疗糖尿病足溃疡的关键环节。修复方法包括湿性 愈合、干性愈合、负压吸引等。创面修复的目标是促进愈合、减轻疼痛、减少感 染。
基本内容
然而，当前治疗糖尿病足溃疡仍存在一些问题和挑战。首先，早期诊断和预 防是降低糖尿病足溃疡发生的关键，但往往容易被忽视。其次，针对不同危险因 素的综合治疗需进一步加强。此外，部分患者由于病情严重或合并其他疾病，需 要长期住院治疗，给家庭和社会带来沉重负担。
糖尿病足溃疡有效治疗
糖尿病足溃疡有效治疗糖尿病足是糖尿病重要并发症之一，近年来，我们对糖尿病患者合并糖尿病足溃疡的治疗中，积累了一些临床经验，现报告如下。
资料与方法2000年～2007年10月，我院内分泌科共接诊49例糖尿病足溃疡患者。
其中男27例，女22例，年龄41～78岁。
糖尿病病史3～25年。
35例合并冠心病，36例合并下肢动脉粥样硬化，39例合并糖尿病肾病，42例合并糖尿病视网膜病变，42例合并周围神经病变。
伤口分泌物培养的细菌大多数为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、阴沟杆菌、肠球菌、绿脓杆菌。
足溃疡Wagner分级为2～4级。
患者感染前空腹血糖及餐后血糖控制均不理想，降糖药应用不规范，监测血糖不及时，空腹血糖高达13mmol/L或以上，最终因足部皲裂、外伤、夏科氏关节致创面侵袭性感染而致足溃疡。
治疗方法采用内科综合治疗方法，配以外科局部换药处理，后期部分严重足溃疡行截肢(趾)手术治疗。
①严格控制血糖、血压，调脂、戒烟：通过皮下注射胰岛素、胰岛素泵或静脉应用胰岛素，将空腹血糖控制在6～7mmol/L，餐后血糖控制<10mmol/L，血压控制在125/75～130/80mmHg。
应用他汀类或贝特类使甘油三酯<1.5retool/L、总胆固醇<4.5mmol/L、LDL-C<2.6 mmol/L。
②积极控制感染：依据伤口分泌物培养的药敏试验选用敏感有效的窄谱抗生素。
由于多数病人合并厌氧菌感染，尤其是深部感染，需配伍应用甲硝唑或奥硝唑，使感染部位面积迅速局限、缩小，有效地杀灭致病菌。
③改善微循环药物的应用：654-2、前列腺素E1(凯时)、西洛地唑、Aspirin、潘生丁、己酮可可碱、安步乐克等，活血化瘀中药。
④改善神经功能、营养神经药物：弥可保、腺苷钴胺、奥力保。
⑤局部换药处理：改善全身情况的前提下治疗局部，不要过于强调局部处理技巧。
糖尿病足溃疡创面的特点是创面深在、感染多见;动脉硬化多见，管壁增厚明显;肉芽组织脆弱，生机低下;瘢痕组织较薄，时有骨化发生;反复发作，长期不愈。
不同溃疡程度糖尿病足的临床特点及预后分析
不同溃疡程度糖尿病足的临床特点及预后分析糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，是由于长期高血糖导致神经和血管损伤，进而引发的慢性足部溃疡。
根据溃疡程度的不同，糖尿病足的临床特点和预后也有所不同。
通过对不同溃疡程度的糖尿病足的临床特点及预后进行分析，可以为临床医生提供更好的诊疗方案，同时也能提醒糖尿病患者和医生对病情的关注和处理。
一、浅表溃疡浅表溃疡是糖尿病足最常见的类型，通常由于局部皮肤破裂后感染形成。
临床特点主要表现为溃疡面浅表，边界清楚，体征轻微，溃疡周围皮肤温度正常，无明显红肿。
溃疡与周围皮肤分界清楚，通常不伴有严重组织损伤，溃疡周围没有受累神经症状。
预后方面，这类溃疡一般经过清洁和消毒后可以较快愈合，预后较好。
但是如果治疗不及时或不当，浅表溃疡也有可能发展为深部组织感染和坏死，预后则会大大恶化。
二、深部溃疡深部溃疡是指糖尿病足溃疡穿透皮肤，侵犯皮下组织的溃疡，常伴有局部组织坏死和感染。
临床特点主要表现为溃疡深度较大，可侵犯到皮下组织甚至深筋膜，溃疡底部常有坏死组织和分泌物，周围皮肤温度升高，并且可伴有红肿、脓肿等炎症表现。
预后方面，深部溃疡由于病情严重，愈合时间较长，且易发展为骨髓炎、败血症等并发症，预后较差。
治疗这类溃疡需要综合治疗，包括局部清创和抗感染治疗以及对糖尿病控制等方面的处理。
三、坏疽溃疡坏疽溃疡是糖尿病足最严重的类型，通常是由于血供不足导致的组织坏死。
临床特点主要表现为溃疡底部出现组织坏死和干燥坏死皮，周围伴有广泛坏死组织。
患者常伴有明显疼痛，溃疡周围组织可有感染和蜂窝组织形成。
预后方面，坏疽溃疡发展迅速，易引发败血症和全身感染，预后较差。
治疗坏疽需积极清创和抗感染治疗，并且有可能需要进行局部截肢或截趾等手术治疗。
不同溃疡程度的糖尿病足有着不同的临床特点和预后。
浅表溃疡通常治疗较为简单，预后相对较好；而深部溃疡和坏疽溃疡则需要积极综合治疗，预后较差。
糖尿病患者在发现足部溃疡时应及时就诊，接受规范治疗，避免病情恶化。
2023WGDF糖尿病相关足病预防和管理指南
采用文献系统评价标准
IWGDF指南采用GRADE分级系统对证据进行评价及推荐
本指南在制定过程中，首先以患者-干预-比较-结局（PICO）的形式构建所需解决的临床问题，再根据上述问题进行文献系统评价，最后利用GRADE系统确定指南推荐意见
证据强度分级
具体描述
高
非常确信估计效应值接近真实效应值，进一步研究也不可能改变该估计效应值的可信度
中
对估计效应值确信程度中等，估计效应值可能接近真实效应值，但仍存在二者不相同的可能性，进一步研究有可能改变该估计效应值的可信度
低
对估计效应值确信程度有限，估计效应值与真实效应值可能大不相同，进一步研究极有可能改变该估计效应值的可信度
极低
对估计效应值几乎没有信心:估计效应值与真实效应值很可能完全不同。对效应值的任何估计都很不确定
1
局部感染仅累及皮肤和皮下组织 ( 不累及深层组织 , 无下述的全身症状 )排除导致皮肤炎症反应的其他原因（如创伤、痛风、急性神经性骨关节病、腓骨骨折、血栓形成、静脉淤血）
2
局部感染 ( 如上所述 ) 伴红斑 >2 cm，或累及皮肤及皮下组织深层结构 ( 如脓肿、骨髓炎、感染性关节炎、筋膜炎 )，无全身炎症反应征象 ( 如下所述 )
糖尿病足溃疡——患者致残的主要原因之一，疾病负担沉重
与1990年相比，2016年足溃疡和无假体截肢的劳力丧失寿命年显著增加：分别增加129.7%和140.3%
糖尿病相关下肢并发症的全球残疾负担逐年加重
IWGDF迄今共发布7版指南
《糖尿病足防治国际共识及实践指南》
《糖尿病相关足病预防和管理指南》 采用GRADE系统标准
不推荐使用目前的任何一种足溃疡分类/评分系统预测个体预后(强；低）
糖尿病性足溃疡的处理方法与护理
定期检查可以 监测患者的血 糖水平，及时 调整治疗方案
定期检查可以 评估患者的足 部健康状况， 及时发现潜在
的风险因素
定期检查可以提 醒患者注意足部 的护理和保护， 降低糖尿病性足
溃疡的发生率
穿着合适的鞋子，避免摩擦 和压迫
保持足部清洁，避免感染
保持良好的饮食习惯，避免 高糖、高脂肪、高盐的食物
糖尿病性足溃疡的预后与 患者的血糖控制、病情严 重程度、治疗方案等因素
有关。
病情严重程度也会影响预 后，如溃疡面
血糖控制不佳的患者预后 较差，病情容易反复，治
疗效果不理想。
治疗方案的选择也会影响 预后，如药物治疗、手术 治疗、康复治疗等，不同 的治疗方案对预后的影响
糖尿病性足溃疡的病因主要 是由于糖尿病患者的血糖控 制不佳，导致足部神经病变 和血管病变，从而引发足部
溃疡。
糖尿病性足溃疡的症状包 括足部疼痛、红肿、溃烂 等，严重时可能导致足部
感染、坏死甚至截肢。
糖尿病性足溃疡的治疗主要 包括控制血糖、抗感染、促 进伤口愈合等，同时需要加
强足部护理，预防复发。
糖尿病：血糖控 制不佳，导致神 经病变和血管病 变
手术目的：清除坏死组织，促进 伤口愈合
手术方法：清创、植皮、皮瓣转 移等
手术时机：根据病情和患者身体 状况选择合适的手术时机
术后护理：保持伤口清洁，避免 感染，定期换药，观察伤口愈合 情况
药物治疗：使用抗生素、 抗炎药等药物进行治疗
手术治疗：对于严重病 例，可能需要进行手术
治疗
物理治疗：使用激光、 红外线等物理疗法进行
治疗
心理治疗：对于患者 进行心理疏导，减轻 心理压力，提高治疗
效果
保持足部清洁，避免感染
糖尿病足溃疡病例治疗分享
03
主要症状
张先生双下肢出现多处溃 疡，伴有疼痛、瘙痒、局 部红肿等症状。
诊断结果
经过医生检查和诊断，确 诊为糖尿病足溃疡。
病因分析
长期糖尿病导致下肢血管 病变，血液循环障碍，加 上神经病变，容易发生溃 疡。
治疗方案选择
治疗方案
药物治疗、物理治疗和手术治 疗相结合。
物理治疗
采用高压氧治疗、紫外线疗法 等物理治疗方法。
对未来治疗的启示
重视预防
个体化治疗
加强糖尿病足溃疡的预防工作，提高患者 对足部护理的重视程度。
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方 案，以提高治疗效果。
创新治疗方法
加强合作
探索新的治疗方法和技术，提高糖尿病足 溃疡的治疗水平。
加强多学科合作，共同推进糖尿病足溃疡 的治疗和管理。
05 参考文献
参考文献
医生应加强对患者的心理支持，提高 患者的治疗依从性和自我管理能力， 同时加强预防措施，减少糖尿病足溃 疡的发生。
04 病例总结与启示
病例总结
患者信息
患者年龄、性别、病 程、血糖控制情况等。
足部溃疡表现
溃疡的部位、大小、 深度、颜色、气味等。
诊断与评估
医生对溃疡的诊断和 评估结果，是否伴有 感染、血管病变等。
治疗效果
愈合速度
复发率
患者的溃疡愈合速度较慢，需要较长 时间的治疗和护理。
糖尿病足溃疡容易复发，需要持续的 监测和管理。
并发症控制
在治疗过程中，需要密切监测患者的 血糖水平和全身状况，及时处理并发 症。
患者反馈与建议
患者反馈
患者在治疗过程中感到疼痛和不适， 希望医生能够给予更多的关心和支持 。
建议
糖尿病足溃疡的分类(一)
糖尿病足溃疡的分类(一)糖尿病足溃疡相关分类1. 根据糖尿病控制程度分类•控制良好的糖尿病足溃疡：指糖尿病患者血糖水平长期保持在理想范围内，足部溃疡风险较低；•控制一般的糖尿病足溃疡：指糖尿病患者血糖水平相对稳定，但偶有波动，足部溃疡风险中等；•控制差的糖尿病足溃疡：指糖尿病患者血糖控制较差，波动频繁，足部溃疡风险较高。
2. 根据病变程度分类•无病变的糖尿病足：指糖尿病患者无任何病变或损伤；•神经性糖尿病足溃疡：指由于糖尿病引起的神经功能损害，导致足部感觉减退或消失，易于发生溃疡；•动脉性糖尿病足溃疡：指由于病理性动脉狭窄、闭塞等疾病导致血液供应不足，易于发生溃疡；•混合性糖尿病足溃疡：指既有神经功能损害又有血液供应不足的糖尿病患者。
3. 根据病理过程分类•毛细血管病变引起的糖尿病足溃疡：指由于糖尿病引起的毛细血管病变，导致足部皮肤营养供应不足，易于发生溃疡；•炎症/感染引起的糖尿病足溃疡：指足部局部发生感染或炎症，导致皮肤溃疡形成；•缺氧引起的糖尿病足溃疡：指足部组织缺氧，引发溃疡形成；•机械性损伤引起的糖尿病足溃疡：指足部受到外力撞击、压迫等机械性损伤，导致皮肤破损溃疡。
4. 根据溃疡特征分类•乾型糖尿病足溃疡：指溃疡表面较干燥，溃疡底部较有光滑的坏死组织；•湿型糖尿病足溃疡：指溃疡表面潮湿，分泌物较多，溃疡底部有湿润的坏死组织；•坏死型糖尿病足溃疡：指溃疡底部的坏死组织较为显著，溃疡可呈较大面积且深度较深；•感染性糖尿病足溃疡：指溃疡表面有明显感染征象，如红肿、渗液、脓包等。
5. 根据治疗需求分类•未经治疗的糖尿病足溃疡：指患者未接受任何类型的治疗或自行处理，溃疡情况未得到改善；•保守治疗无效的糖尿病足溃疡：指患者经过一定时间的保守治疗后，溃疡情况未见明显改善；•外科治疗需求的糖尿病足溃疡：指溃疡面积较大，深度较深，需要外科干预才能有效愈合。
以上是对糖尿病足溃疡的相关分类进行的阐述说明，希望对读者有所帮助。
糖尿病病足溃烂护理
根据伤口情况和敷料类型，确定合适 的更换频率，保持伤口湿润和清洁， 促进愈合。
促进愈合药物使用指导
外用药物
根据医生建议使用促进伤口愈合的外用药物，如生长因子、细胞因子等，加速伤口愈合。
内服药物
针对患者的全身情况，可能需要使用抗生素、降糖药、神经营养药等内服药物，以控制感染和改善病 情。
感染性溃疡处理方法
定期涂抹保湿霜或润滑油，以保 持皮肤柔软和滋润，防止干裂和
瘙痒。
定期自查和随访安排
养成每天检查双足的习惯，注意 观察皮肤颜色、温度、感觉等变
化，及时发现异常情况。
定期到医院进行足部检查和评估 ，包括神经、血管、皮肤等方面 ，以便及时调整治疗方案和护理
措施。
遵循医生的建议和指导，按时服 药、控制饮食、调整生活习惯等 ，以控制血糖水平并预防糖尿病
患者依从性不足
部分患者对护理方案的依从性不足，导致护理效 果受到一定影响，需加强患者教育和沟通。
3
护理成本较高
糖尿病足溃疡的护理需要消耗大量医疗资源和时 间成本，如何在保证护理质量的前提下降低成本 是亟待解决的问题。
新型治疗技术介绍
生物工程技术
利用生物工程技术研发的新型敷料、生长因子等产品在糖尿病足 溃疡治疗中展现出良好疗效。
远程医疗护理
借助互联网和移动医疗技术，远程医疗护理将成为未来糖尿病足溃疡 患者的重要管理方式之一。
综合治疗模式
未来糖尿病足溃疡的治疗将更加注重综合治疗模式的运用，包括药物 治疗、手术治疗、物理治疗等多种手段的结合。
患者自我管理与教育
提高患者的自我管理能力和健康教育水平是未来糖尿病足溃疡护理的 重要发展方向，有助于患者更好地控制病情和提高生活质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 而在发展中国家，几乎由40%的可用资源用于糖 尿病足的护理
溃疡在足部的位置，为明确溃疡 的原因提供了线索
• 足底出现的溃疡常为神经性。
• 脚趾出现的溃疡常为神经缺血性，由于神经损伤 与循环不畅共同导致
• 发生在足背、外侧或足跟处的溃疡多为缺血或神 经缺血性溃疡
足部急性 急性缺血
疾病
足部溃疡感染
建议 学要立即前往专业的综合性医院就诊
急性夏柯氏足 高截肢风险
患者应口头同意，并且签署关于如何避免足 部损伤的同意书
评估中的重要内容
• 伤口表面：治疗2-4周后，伤口表面及缩小**%表 示伤口即将愈合
指导
• 为患者、家属和护理人员提供必要的指导，使其 关注糖尿病足部溃疡发病或复发的风险因素非常 重要。强化足部正确护理的重要性，以及认识早 期征象，可以防止发生并发症。
低风险 无神经病的征象
建议
无外周血管疾病 无足部变形
有医生每年检查一次足部情况。指导患者如 何检查足部，并且采取必要的措施。
视力正常 中等风险 外周血管疾病和（或）外周多发神经病。
• 神脉搏经-缺血性足病皮肤温度低，常不能摸到， 血液供应不良，常存在外周神经病
• 溃疡通常出现在足部的边缘，足尖或足跟部位
神经-骨关节病-夏柯氏足
• 由于施加在骨骼上的压力不当，致使骨和关节结 构破坏，因此外周神经病可以导致足部变形。这 种变形进一步会形成骨性突起和肿胀，这些都可 以导致溃疡的发生。
感染的征象
• 红肿部位变大 • 周围组织温度升高 • 溃疡周围肿胀 • 伤口渗出液和（或）脓液增多 • 异味 • 触摸伤口具有疼痛感，表现存在深部感染 • 伤口不愈合
感染
• 应该注意，糖尿病患者并非总是出现典型感染征 象。例如，常不会出现发热和疼痛。如果可以看 到骨骼和（或）用探针触及骨骼，则定义为骨炎。 应该采用触诊的方式评估足部，判断是否存在疼 痛。如触诊出现疼痛，则表明存在严重感染，患 者应该到医院就诊。
溃疡形成的风险因素
• 自主神经、感觉神经和运动神经病变 • 外周循环受损 • 鞋子不合脚 • 足部皮肤或指甲病变 • 长期糖尿病史 • 血糖控制不佳，表现为HbA1c升高 • 视神经病变 • 视力障碍 • 老年 • 吸烟 • 肥胖
如果认定患者存在高危因素，则应 该采取以下措施预防糖尿病足溃疡
• 指导患者和家属如何关注足部的情况 • 定期到足病医生处就诊 • 出现问题后应咨询专业人士 • 有效控制血糖，使HbA1c低于6.5% • 保持血脂和血压正常 • 戒烟
糖尿病足溃疡 DFU
怀宁县医院
压疮管理小组 2014.5.10
患者，女，80岁。因左足红肿疼痛伴溃烂5天而入院。查体：神清血压， 160/80mmhg，左足背6*8cm溃疡，局部有水泡、表面呈黄褐色。
学习目标
• 糖尿病足溃疡的不同类型 • 糖尿病足对卫生保健系统的影响 • 风险评估及如何评估 • 减轻负荷的重要性 • 诊断与治疗选择
的25倍 • 而下肢截肢患者中，糖尿病者高达70%。 • 全世界有些国家每隔30秒就有一例患者因糖尿病
而截肢
与DFU相关的数字
• 糖尿病足的长期成本（3年) • 一期愈合无主要缺血症状，16000美元 • 一期愈合存在主要缺血症状，26700美元 • 轻微截肢后愈合43000美元 • 主要截肢后愈合63100美元
自主神经病变
• 导致排汗功能丧失和皮肤干燥，因此导致皮肤龟 裂，加之感觉丧失，可以导致不被察觉的感染。
• 它还可以形成动静脉旁路，改变足部的血流，使 足部静脉扩张
缺血
• 腿部血管动脉粥样硬化的结果，导致血管 壁弹性下降，血管官腔变窄。
• 大小血ห้องสมุดไป่ตู้均可发病
周围神经疾病
• 周围神经疾病在糖尿病患者中的流行率预计为 10%-20%.
• 疼痛感丧失+重复损伤=溃疡的常见原因
• 感觉神经病变会累及到皮肤、骨骼和肌肉向大脑 传递信息的神经。感觉丧失可用导致不被察觉的 创伤性改变，直到出现感染和坏疽
运动神经病变
• 导致肌肉异常收缩，引起足部和脚趾出现异常弯 曲，对足部产生异常的应力
• 患者站立和行走产生异常的应力，重新分布在较 小的接触面上，导致麻木和溃疡形成
定义
• WHO定义：与局部神经异常和下肢远端外周血管 病变的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。
• 分为 • 神经性 • 缺血性和 • 神经-缺血足病，其中以神经性足病最为常见 •
与DFU相关的数字
• 全世界范围内，超过2.2亿患者患有糖尿病。 • 发达国家中，糖尿病患者足部溃疡的时点流行率
为4-10%。 • 糖尿病患者下肢截肢的概率，超过无该疾病人群
• 最重要的治疗就是更换鞋子，并且减小负荷。
神经性足病
• 皮肤温暖，具有良好的血液供应，可以触摸到足 背的脉搏。
• 溃疡常出现在足底，位于不易察觉的胼胝体下面， 该处受到的压力最大。
缺血性足病
• 缺血性足病通常皮肤苍白，温度较低，不能触到 脉搏。
• 溃疡通常出现在足部的边缘、足尖。
神经-缺血性足病
• 可导致： • 下肢溃疡 • 影响伤口愈合 • 感染风险增加
神经-缺血性
• 在对溃疡患者进行的跨学科研究中，神经缺血性溃疡占34%
• 这些患者同时具有缺血性和神经性。 • 血液供应不良的皮肤很容易受到损伤，常
导致坏疽和组织坏死。神经-缺血性糖尿病 足存在很高的伤口感染风险
溃疡的原因
• 80%-90%的溃疡均来自于足部创伤，通常是鞋子 偏小和不合脚
神经病变
• 在大多数患者中，外周神经病变对伤口的形成起 到关键性作用
• 30%-70%的糖尿病患者具有神经病变和足病的风 险
神经病变的类型
• 感觉神经-导致感觉异常(损伤的风险） • 运动神经-导致足部肌肉萎缩（变形） • 自主神经-导致体温调节、排汗和腺体功能丧失
（皮肤干燥龟裂）
感觉神经病变
建议
皮肤干燥伴有脱毛
定期接受足部治疗，每年4次有计划的培训
风
感觉障碍
是促进足部自我护理的关键
险
足部变形，皮肤角化过度或胼胝体
分
视力障碍
类
高风险
既往有足部溃疡、截肢和（或）非活动性夏 柯氏足病史
建议 定期接受足部治疗，每年5-8次进行足部护
外周多发神经病
理检查和正确穿鞋的培训
外周血管疾病
视力障碍
2年内新发溃疡风险