生育保险登记表
城镇职工生育保险收单登记表
城镇职工生育保险收单登记表
城镇职工生育保险收单登记表是用于记录和管理参加城镇职工生育保险的职工在生育期间相关保险信息、待遇申请以及医疗费用报销等情况的表格。
这类表格通常由社会保险经办机构提供，并需要参保单位或个人填写，内容可能包括但不限于以下部分：
1. 基本信息：
1)填表日期
2)参保人姓名
3)社保卡号
4)工作单位名称及单位社保编码
5)生育类别（如：正常分娩、剖宫产、流产等）
6)预计分娩日期或实际分娩日期
2. 医疗信息：
1)就诊医疗机构名称
2)住院或门诊费用总额
3)符合生育保险支付范围的费用明细
4)医疗服务项目、药品清单及对应金额
3. 生育保险待遇申请：
1)产假天数
2)生育津贴计算依据与金额
3)医疗费用报销申请金额
4)津贴发放银行账号及户名
4. 证明材料附件：
提供的相关证明文件（如：出生医学证明、结婚证复印件、医院出具的发票及费用清单等）
5. 单位意见：
1)单位盖章确认
2)经办人签字
3)单位负责人签字
6. 社保经办机构审核意见：
1)审核人员签字
2)审核日期
3)社保经办机构盖章
各地社保局的具体要求可能会有所不同，请根据当地的社保政策和提供的具体表格模板来正确填写和提交相关信息。
六安市城镇职工生育保险生育登记表
经办机构经办人：
说明: 1、本表一式二份，经办机构留存一份，医疗机构留存一份，参保人单位留存一份。
2、办理登记时，应同时提供①身份证原件复印件，②结婚证原件复印件，③生殖保健服务证及复印件
六安市城镇职工生育保险生育登记表
单位名称(盖章)：日期：
参保人姓名
李四
(1寸照片)
社会保障卡号
身份证号码
12345678901111XXX
配偶姓名身份证号码
王五12345678901111XXX
结婚证编号
生殖服务证编号
怀孕时间
预产期
申请定点服务机构名称
□
申请免费生育机构名称
□பைடு நூலகம்
本人自愿到免费生育医疗机构分娩，接受基本的生育医疗服务，在此范围内个人不需承担生育医疗费；如要求医院提供特需诊疗服务，个人愿承担相应费用。参保人签字：
新版武汉市生育保险生育就医登记表
表号：武生育险1号
单位编号：
单位名称（章）：
年月日
人员类别：
□本地在职人员□长驻外地人员□失业人员
个人编号
姓名
身份证号码
生育服务证号
（生育证号）
本人婚姻状况Biblioteka □已婚□未婚生育状况
□已育□未育
配偶姓名
配偶单位
IC卡号
单位编号
家庭地址
区
联系电话
初次缴纳生育保险时间
单位（个人）
是否欠费
怀孕时间
生育类别
□生育□流、引产
本人及配偶郑重承诺：此次登记之生育符合《中华人民共和国人口与计划生育条例》，所孕为本人家庭第个子女，如承诺不实造成生育保险损失，由本人及配偶承担一切赔偿责任和法律后果。
承诺人签名本人：配偶：年月日
用人单位
审核意见
经办人单位盖章
年月日
社会保险经办
机构审批意见
经办人复核人单位盖章
年月日
填表说明：1.本表一式五份：辖区社保经办机构、各医疗机构、职工本人各一份，入院时由医院录入微机存查；
2.有选项栏目□内请打“√”，涂改、未签名、无公章均无效。
生育保险相关登记表
户名
社区
配偶单位 单位编号
联系电话
单位（个人） 是否欠费
生育类别
□生育
选定住院生育 医疗机构名称
开户行
银行帐号
□流、引产
用人单位 审核意见
经办人
单位盖章 年月日
社会保险经办 机构审批意见
经办人
复核人
Hale Waihona Puke 单位盖章 年 月日填表说明：1.本表一式五份：辖区社保经办机构、各医疗机构、职工本人各一份，入院时由医院录入微机存查； 2.有选项栏目□内请打“√”，涂改、未签名、无公章均无效。
武汉市生育保险生育就医登记表
单位编号：
单位名称（章）： 人员类别： □本地在职人员
□长驻外地人员
□ 失业人员
表号：武生育险1号
年 月日
个人编号
姓名
身份证号码 本人婚姻状况
□已婚
□未婚
生育服务证号 （生育证号）
生育状况
□已育 □未育
配偶姓名
IC卡号
家庭地址
区
初次缴纳生育 保险时间
怀孕时间
选定门诊产检 首次产检 医疗机构名称 中晚期产检
汕头市职工生育保险产前检查登记表
汕头市职工生育保险产前检查登记表摘要：1.汕头市职工生育保险产前检查登记表简介2.登记表的作用和重要性3.登记表的具体内容和填写要求4.如何正确填写登记表5.登记表的提交和相关流程正文：一、汕头市职工生育保险产前检查登记表简介汕头市职工生育保险产前检查登记表是汕头市人力资源和社会保障局为规范职工生育保险产前检查管理，保障职工合法权益而制定的一种表格。
职工在准备生育期间，需要按照规定进行产前检查，并填写该登记表，以便享受生育保险的相关待遇。
二、登记表的作用和重要性1.确保职工享受到产前检查待遇：产前检查是孕期重要的一环，通过产前检查可以及时了解胎儿的发育状况，为孕妇和胎儿的健康保驾护航。
填写登记表可以让职工享受到生育保险提供的产前检查待遇。
2.便于生育保险基金管理：登记表的填写有助于生育保险基金对产前检查费用进行统一管理和核算，确保基金的安全和有效运行。
3.提高产前检查服务质量：通过登记表，医疗机构可以了解职工的产前检查情况，为职工提供更优质的产前检查服务。
三、登记表的具体内容和填写要求汕头市职工生育保险产前检查登记表主要包括以下内容：1.孕妇基本信息：包括姓名、身份证号、单位名称、孕周等。
2.产前检查项目：包括血常规、尿常规、血型、乙肝五项等。
3.产前检查时间：填写每次产前检查的具体日期。
4.产前检查结果：填写产前检查各项目的结果。
5.产前检查费用：填写实际产生的产前检查费用。
填写要求：1.填写内容要真实、准确、完整。
2.使用黑色或蓝色签字笔填写，字迹清晰、工整。
3.表格内容不得涂改，如有涂改需签名并注明原因。
四、如何正确填写登记表1.仔细阅读表格下方的填写说明，了解各项内容的具体要求。
2.按照表格的顺序和要求填写，确保内容准确无误。
3.在填写产前检查费用时，需保留相关发票和收据，以备后续报销使用。
五、登记表的提交和相关流程1.职工在完成产前检查后，将登记表提交至所在单位。
2.单位对登记表进行审核，确认无误后，加盖单位公章。
赣州市职工生育保险就医登记表
□是
□否
怀孕时间（年、月、日）预产期来自间选定定点医疗机构名称
（全称）
定点一：
定点二：
定点三：
在统筹地区内请带医保证卡在选定医疗机构刷卡就医
用人单位意见
经办人：
联系电话：
参保单位盖章
年 月 日
医保经办机构意见
录机经办人：
单位盖章
年 月 日
填表说明：1、本表一式三份，参保地医保局、用人单位、职工本人各一份；由参保地医保局录入医保系统存查，入院时由就医人持本表复印件给就诊医院。
赣州市职工生育保险就医登记表
参保单位名称：
就医人员类别：
□参保职工 □职工未就业配偶
生育服务卡编号：
参保人
姓 名
性别
身份证号
联系电话
IC卡号
配 偶
姓 名
性别
身份证号
联系电话
参保情况
□城镇居民基本医疗保险 □新型农村合作医疗 □城镇职工基本医疗保险 □其他
就医类别
□生育医疗费用
□计生手术费用
备注：
初次缴纳生育保险费时间
4、此表可在赣州医保网下载。
2、所需资料:实施产前检查、生育的需（医保证、卡、身份证、生育服务证或再生一胎生育证）原件和复印件 、怀孕证明（B超检查单）、未就业配偶生育的提供未就业证明。实施计划生育手术的需（医保证、卡、身份证、结婚证）原件和复印件、户籍所在地计划生育证明、未就业配偶的提供未就业证明。
3、有选项栏目□内请打√，涂改、未签名、无公章均无效；
生育保险就医登记表
单位编号：24101404 单位名称（章）：武汉生物工程学院 人员类别： 个人编号 身份证号码 本人婚姻状况 配偶姓名 家庭地址 初次缴纳生育 保险时间 怀孕时间 选定门诊产检 医疗机构名称 户名 开户行 □已婚 □未婚 IC卡号 □本地在职人员 □长驻外地人员 □ 失业人员 姓名
生育服务证号 （生育证号）
年
月
日
生育状况 配偶单位 联系电话 单位（个人） 是否欠费 生育类别 选定住院生育 医疗机构名称
□已育
□未育
□生育
□流、引产
银行帐号
情况属实 用人单位 审核意见 经办人 黄 绢 单位盖章 年 月 日
区工伤生育办 审批意见 经办人 复核人 单位盖章 社保经办机构、各医疗机构、职工本人各一份，入院时由医院 录入微机存查； 2.有选项栏目□内请打“√”，涂改、未签名、无公章均无效。
职工生育保险登记表
参保单位经办人及电话：
（单位盖章) 年基本信息栏中的参保职工配偶信息由办理享受参保职工未就业配偶的填写。 2、异地生育信息栏由需要到异地生育的填写，符合情形之一打“√”并提交相应证明材料。 3、提供材料：本人身份证、《生殖保健服务证》或《生育证》、《孕产妇新生儿保健手 册》、两寸照片一张、妊娠诊断证明（办理流产时提供）、户籍所在地街道办事处或乡 （镇）政府出具的无职业证明、《结婚证》。（参保职工未就业配偶提供）
淮南市工伤生育保险管理中心
职工生育保险登记表
参保职工 姓名
基 本 参保职工 信 配偶姓名 息
生殖保健 服务证或 生育证号
参保职工 身份证号
参保职工配偶 身份证号
孕产妇新生儿 保健手册号
1、配偶为异地户口的证明
异
地
生 育
2、夫妻一方在异地（派出机构）工作的证明
信
息
3、双方父母户口均在异地的证明
诊疗内容
安徽芜湖职工生育保险登记表
安徽芜湖职工生育保险登记表安徽芜湖职工生育保险登记表姓名：___________________________性别：___________________________出生日期：_______________________身份证号码：_____________________户口所在地：_____________________工作单位：_______________________工作单位所在地：__________________岗位职务：_______________________职工编号：_______________________联系地址：_______________________联系电话：_______________________一、基本信息1. 个人基本信息：填写姓名、性别、出生日期、身份证号码等信息。
2. 户口所在地：填写个人目前户口所在地，一般填写详细的门牌号、楼层和房间号等信息。
3. 工作单位：填写个人所在的工作单位的名称。
4. 工作单位所在地：填写个人工作单位的详细地址，一般填写门牌号、楼层和房间号等信息。
5. 岗位职务：填写个人在工作单位的具体岗位职务。
6. 职工编号：填写个人在工作单位的唯一识别编号。
7. 联系地址：填写个人的家庭联系地址，一般填写详细的门牌号、楼层和房间号等信息。
8. 联系电话：填写个人常用的联系电话，以便保险机构与个人联系。
二、生育信息1. 配偶信息：填写配偶的姓名、性别、出生日期、身份证号码等信息。
2. 孩子信息：填写孩子的姓名、性别、出生日期等信息。
三、申请事项在此部分需要填写个人申请的具体事项，例如生育津贴申请、生育补助金申请等。
四、保险缴费情况在此部分需要填写个人的保险缴费情况，包括缴费时间、缴费金额等信息。
五、申请人声明在此部分需要个人签署并填写申请人声明，声明个人提供的信息真实、准确，并承担相应法律责任。
六、单位审核意见在此部分需要单位负责人或人力资源部门签署并填写单位审核意见，表示单位对个人的申请进行了审核。
汕头市职工生育保险产前检查登记表
汕头市职工生育保险产前检查登记表摘要：1.汕头市职工生育保险产前检查登记表简介2.登记表的作用和重要性3.登记表的内容和填写要求4.如何填写登记表5.注意事项和温馨提示正文：一、汕头市职工生育保险产前检查登记表简介汕头市职工生育保险产前检查登记表是汕头市社会保险基金管理局统一印制的，用于记录职工生育保险参保人员产前检查情况的表格。
职工在怀孕期间需要按照规定进行产前检查，并填写该表格，以便享受生育保险的相关待遇。
二、登记表的作用和重要性1.确保职工享受生育保险待遇：产前检查是生育保险的一项重要内容，职工需要按时进行产前检查，并填写登记表，以便及时享受生育保险待遇。
2.监测母婴健康状况：产前检查可以及时了解孕妇和胎儿的健康状况，对孕期疾病进行早诊早治，确保母婴安全。
3.提高产科疾病筛查率：产前检查可以提高产科疾病的筛查率，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等疾病，有利于及时发现和干预。
三、登记表的内容和填写要求1.表格内容包括：孕妇基本信息、产前检查项目、检查日期、检查结果等。
2.填写要求：职工在进行产前检查时，应如实填写登记表，并确保信息准确无误。
同时，要按照规定时间及时提交登记表，以便享受生育保险待遇。
四、如何填写登记表1.详细填写孕妇基本信息：包括姓名、身份证号、参保单位、孕周等。
2.按照检查项目逐项填写：在登记表中，列出了产前检查的所有项目，职工应按照实际检查情况，如实填写。
3.检查结果填写：在检查结果一栏，职工应如实记录检查结果，如有异常情况，应在备注栏中注明。
4.检查日期填写：在检查日期一栏，应准确填写每次检查的日期。
五、注意事项和温馨提示1.务必如实填写登记表，确保信息准确无误。
2.产前检查应按照规定时间进行，及时提交登记表。
3.如有疑问，可咨询参保单位或汕头市社会保险基金管理局。
医疗、工伤、生育保险单位登记表(2023版)
医疗、工伤、生育保险单位登记表附件：⒈医疗保险单位登记表⒉工伤保险单位登记表⒊生育保险单位登记表法律名词及注释：⒈医疗保险：由国家、社会和个人缴费共同筹资，提供给社会成员在疾病、丧失劳动能力时得以享受医疗服务和经济补偿的社会保险制度。
⒉工伤保险：国家对各类用人单位及其工作人员，因工作原因在工作过程中发生的工伤和职业病提供医疗救治、康复护理、伤残赔偿和抚恤等社会保险制度。
⒊生育保险：国家为女职工提供的在生育期间享受产前、产后医疗护理和经济保障的社会保险制度。
正文：一、医疗保险单位登记表⒈单位基本信息●单位性质：●所属地区：●法定代表人：●●单位地质：⒉单位办理医疗保险须知●办理医疗保险的目的和意义：●办理医疗保险的流程：●办理医疗保险需要提供的材料：●办理医疗保险的时间要求：⒊单位责任与义务●缴费义务：●定期报送相关资料：●员工医疗保险待遇调整通知：二、工伤保险单位登记表⒈单位基本信息●单位性质：●所属地区：●法定代表人：●●单位地质：⒉单位办理工伤保险须知●办理工伤保险的目的和意义：●办理工伤保险的流程：●办理工伤保险需要提供的材料：●办理工伤保险的时间要求：⒊单位责任与义务●缴费义务：●定期报送相关资料：●员工工伤待遇调整通知：三、生育保险单位登记表⒈单位基本信息●单位性质：●所属地区：●法定代表人：●●单位地质：⒉单位办理生育保险须知●办理生育保险的目的和意义：●办理生育保险的流程：●办理生育保险需要提供的材料：●办理生育保险的时间要求：⒊单位责任与义务●缴费义务：●定期报送相关资料：●员工生育待遇调整通知：附件：⒈医疗保险单位登记表⒉工伤保险单位登记表⒊生育保险单位登记表法律名词及注释：⒈医疗保险：由国家、社会和个人缴费共同筹资，提供给社会成员在疾病、丧失劳动能力时得以享受医疗服务和经济补偿的社会保险制度。
⒉工伤保险：国家对各类用人单位及其工作人员，因工作原因在工作过程中发生的工伤和职业病提供医疗救治、康复护理、伤残赔偿和抚恤等社会保险制度。
医保生育信息登记表
医保生育信息登记表
☐企业☐机关事业单位☐灵活就业☐其他（）
1、本生育信息登记表只适用于符合国家实施三孩政策内使用；
2、需办理零星报销的生育及计生业务所需材料：
①住院发票、出院记录、费用总清单、出院证明书等原件（※号为必填项）；
②产检门诊发票及相对应的费用明细清单（限额800元）
注：未提供结婚证等材料的享受98天生育津贴；提供结婚证、生育登记服务证、出生证的增加60天生育津贴，享受158天生育津贴；
3、受理时间：（工作日）上午9:00--12:00、下午13:00--17:00，双休及节假日提供错时服务
4、受理地点：市人力资源和社会保障公共服务中心2楼经办大厅。
最新职工生育保险有关表格模板(就医登记表,生育津贴、护理假津贴申报表,医疗费用申报表)
本人确认配偶 （填配偶姓名）并未就业，现申请通过生育保险结算配偶 生育医疗费用。本人及配偶郑重承诺：此次生育就医登记所孕为本人家庭第 个 男职工未就业 子女，符合《中华人民共和国人口与计划生育条例》规定。如承诺不实造成生育保险 配偶承诺书 基金损失，由本人及配偶承担一切赔偿责任和法律后果。 承诺人签名： 配偶签名： 年 月 日
社会保险经办 机构意见 受理人： 填报人： 联系电话： （盖章） 年 月 日
填表说明：1、登陆XX市人力资源社会保障服务网可办理生育就医登记及下载表格 2、有选项栏目□内请打“√”，涂改、未签名、无公章均无效。 3、附报资料：(1)社会保障卡原件及复印件；（2）结婚证原件及复印件；（3）生育二孩以上无法通过 市政务信息平台获取查询信息或在市外生育分娩的需提供生育证原件及复印件。 4、本表一式两份：辖区社保经办机构、职工本人各一份。
XX市生育保险生育就医登记表
武生育险1号
单位编号： 单位名称（章）： 人员类别： 参保人姓名 配偶姓名 本人婚姻状况 联系电话 本次怀孕时间 生育医疗类别 计生手术类别 □生育分娩 □已婚 □未婚 □本地在职人员 □男职工未就业配偶人员 □长驻外地人员 年 月 日 □ 失业人员
身份证号码 配偶身份证号 生育状况
□生育一孩 □生育二孩 □生育二孩以上Biblioteka 生育证号（生育 二孩以上填写）
□流、引产
□计生手术 □输卵管结扎术
□放置（取出）宫内节育器 □（取出）皮下埋植术 □输精管结扎术 □输卵管复通术 □输精管复通术
本人及配偶郑重承诺：此次生育就医登记所孕为本人家庭第 个子女，符合 《中华人民共和国人口与计划生育条例》规定。如承诺不实造成生育保险基金损失， 女职工承诺书 由本人及配偶承担一切赔偿责任和法律后果。 承诺人签名： 年 月 日
喀什地区城镇职工生育保险收单登记表
喀什地区城镇职工生育保险收单登记表喀什地区城镇职工生育保险收单登记表收单日期：____________________被保险人信息：\n姓名：____________________\n性别：____________________\n出生日期：____________________\n身份证号码：____________________\n联系电话：____________________\n家庭住址：____________________配偶信息：\n：____________________\n性别____________________\n出生日期：____________________\n身份证号码：____________________生育情况：\n孕妇姓名（如适用）：____________________\n孕妇身份证号码（如适用）：____________________\n预产期（如适用）：____________________就业单位信息：\n单位名称：____________________\n单位地址：____________________\n单位联系电话：____________________职工基本工资信息：\n基本工资金额（税前）：_______________元/月银行账户信息：\n开户银行名称：_______________\n开户行所在地区/城市/县/乡镇（选择一项填写）: _______________\n银行账号:_______________申请人签名: ____________________\n日期: ____________________注意事项：\n1. 请填写真实、准确的个人和家庭信息，以确保保险权益的有效享受。
\n2. 请提供相关证明材料，如身份证复印件、结婚证复印件等。
\n3. 请确保填写的银行账户信息准确无误，以便及时领取生育保险金。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
参保单位经办人及电话：
（单位盖章) 年月日
经办机构受理人：
(盖章)
年月日
说明： 1、基本信息栏中的参保职工配偶信息由办理享受参保职工未就业配偶的填写。 2、异地生育信息栏由需要到异地生育的填写，符合情形之一打“√”并提交相应证明材料。
淮南市工伤生育保险管理中心
职工生育保险登记表
参保职工 姓名
基 本 参保职工 信 配偶姓名 息
生殖保健 服务证或 生育证号
参保职工 身份证号
参保职工配偶 身份证号
孕产妇新生儿 保健手册号
1、配偶为异地户出机构）工作的证明
信
息
3、双方父母户口均在异地的证明
诊疗内容