2018新版手术病种临床路径表单

元
□出院 □出院带药 □……
医生：
护士： 年月日
实时费用：
元
次/分
R： 睡眠： 长期医嘱
次/分
□……
医生：
护士：
年月日
BP： / mmHg
大便：
小便：
临时医嘱
第
天
第一 诊断
□上级医师查房 □维持诊疗计划 □……
□……
□……
其他 □*******处置 诊断
路径进程
继续 退出-原因：
病种限价：
元
T： 精神：
℃ 诊疗工作
P： 饮食：
实时费用：
元
次/分
其他 □*******处置
诊断
路径进程
继续 退出-原因：
病种限价：
元
T： 精神：
℃ 诊疗工作
P： 饮食：
实时费用：
元
次/分
R： 睡眠： 长期医嘱
次/分
医生：
护士：
年月日
BP： / mmHg
大便：
小便：
临时医嘱
□上级医师查房
住 第一 □维持诊疗计划
院 诊断 □异常检查结果
第
□……
□……
天
其他 □*******处置 诊断
R： 睡眠： 长期医嘱
次/分
医生：
护士：
年月日
BP： / mmHg
大便：
小便：
临时医嘱
术 后 第
第一 诊断
□上级医师查房 □维持诊疗计划 □……
□……
天
其他 □*******处置 诊断
路径进程
继续 退出-原因：
病种限价：
元
T： 精神：
℃ 诊疗工作
P： 饮食：
实时费用：
元
次/分
R： 睡眠： 长期医嘱
次/分
精神：
饮食：
睡眠：
大便：
小便：
诊疗工作
长期医嘱
临时医嘱
□明确诊断
□制定诊疗计划
第 □完善病历书写
一 □营养评估
住 诊 □医患沟通
院 断 □健康宣教
第
□上级医师查房
一
□……
天 其 □*******处置
他
□*******护理常规 □*级护理 □*****饮食 □……
□……
□血常规 □肝功能 □肾功能 □尿沉渣分析 □大便常规+潜血 □……
□****科会诊 □……
诊 断
可添加……
路径进程
继续 退出-原因：
医生：
护士：
病种限价：
元
T： 精神：
℃ 诊疗工作
P： 饮食：
实时费用：
元
次/分
R： 睡眠： 长期医嘱
次/分
年月日
BP： / mmHg
大便：
小便：
临时医嘱
□上级医师查房
住 第一 □维持诊疗计划
院 诊断 □异常检查结果
第
□……
□……
天
其他 □*******处置 诊断
路径进程
继续 退出-原因：
病种限价：
元
T： 精神：
℃ 诊疗工作
P： 饮食：
实时费用：
元
次/分
R： 睡眠： 长期医嘱
次/分
住
院
□上级医师查房
第 第一 □维持诊疗计划
诊断 □异常检查结果
天
□……
□……
□异常检查结果复查 □……
医生：
护士：
年月日
BP： / mmHg
大便：
小便：
临时医嘱
□异常检查结果复查 □……
床
******医院
******（手术病种）临床路径表单（2018）
患者姓名：
性别：
年龄：
岁
科室：
病案号：
入院日期： 年 月 日
出院日期： 年 月 日
住院天数： 天
第一诊断：******
手术名称：*******
其他诊断：****** 、 *******
T：
℃
P ： 次/分
R ： 次/分
BP： / mmHg
路径进程
继续 退出-原因：
病种限价：
元
T： 精神：
℃ 诊疗工作
P： 饮食：
实时费用：
元
次/分
R： 睡眠： 长期医嘱
次/分
□异常检查结果复查 □……
医生：
护士：
年月日
BP： / mmHg
大便：
小便：
临时医嘱
□上级医师查房
手 第一 □术前病历讨论
术 诊断 □术前小结
前
□……
一
天
其他 □*******处置 诊断
□……
医生：
护士：
年月日
BP： / mmHg
大便：
小便：
临时医嘱
术 后 第
第一 诊断
□上级医师查房 □维持诊疗计划 □……
□……
天
其他 □*******处置 诊断
路径进程
继续 退出-原因：
病种限价：
元
术 T： 后 精神： 第
℃ 诊疗工作
P： 饮食：
实时费用：
元
次/分
R： 睡眠： 长期医嘱
次/分
□……
BP： / mmHg
大便：
小便：
临时医嘱
□出院带药 □……
医生：
护士：
年月日
BP： / mmHg
大便：
小便：
临时医嘱
□上级医师查房
第一 □出院医嘱：……
出 诊断 □预约门诊复诊日期
院
□……
日
□停二级护理 □三级护理 □……
其他 □*******处置 诊断
路径进程 完成 退出-原因：
病种限价：
元
实时费用：
元
T： 精神：
℃ 诊疗工作
P： 饮食：
实时费用：
元
次/分
R： 睡眠： 长期医嘱
次/分
医生：
护士：
年月日
BP： / mmHg
大便：
小便：
临时医嘱
术 后 第
第一 诊断
□上级医师查房 □维持诊疗计划 □……
二
天
其他 □*******处置 诊断
□……
路径进程
继续 退出-原因：
单病种限价：
元
T： 精神：
℃ 诊疗工作
医生：
护士：
年月日
BP： / mmHg
大便：
小便：
临时医嘱
天
第一 诊断
□上级医师查房 □维持诊疗计划 □……
□……
□……
其他 □*******处置 诊断
路径进程
继续 退出-原因：
病种限价：
元
T： 精神：
℃ 诊疗工作
P： 饮食：
实时费用：
元
次/分
R： 睡眠： 长期医嘱
次/分
□上级医师查房
□维持诊疗计划
P： 饮食：
实时费用：
元
次/分
R： 睡眠： 长期医嘱
次/分
□……
医生：
护士：
年月日
BP： / mmHg
大便：
小便：
临时医嘱
术 后 第
第一 诊断
□上级医师查房 □维持诊疗计划 □……
三
天
其他 □*******处置 诊断
□……
路径进程
继续 退出-原因：
病种限价：
元
T： 术 精神： 后
℃ 诊疗 T：
℃
元 P：
实时费用： 次/分
元 R ： 次/分
医生：
护士：
年月日 BP： / mmHg
后 精神： 第 一 天
诊疗工作
第一 诊断
□上级医师查房 □维持诊疗计划 □……
饮食：
睡眠： 长期医嘱
□……
大便：
小便： 临时医嘱
□……
其他 □*******处置 诊断
路径进程
继续 退出-原因：
病种限价：
出 院 前
第一 诊断
□通知病情稳定患者及其家属 出院准备 □出院医嘱：……
一
□预约门诊复诊日期
天
□……
其他 □*******处置 诊断
□停二级护理 □三级护理 □……
路径进程
继续 退出-原因：
病种限价：
元
T： 精神：
℃ 诊疗工作
P： 饮食：
实时费用：
元
次/分
R： 睡眠： 长期医嘱
次/分
医生：
护士：
年月日
□……
路径进程
继续 退出-原因：
病种限价：
元
T： 精神：
℃ 诊疗工作
P： 饮食：
实时费用：
元
次/分
R： 睡眠： 长期医嘱
次/分
□手术医嘱
医生：
护士：
年月日
BP： / mmHg
大便：
小便：
临时医嘱
第一 □手术记录 手 诊断 □…… 术
日
□术后医嘱
□……
其他 □*******处置 诊断
路径进程
继续 退出-原因：