以积雪苷为脱色剂治疗黄褐斑临床观察
积雪草苷在皮肤科的临床和实验研究进展2
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湖北中医学院学报 rnal of Hubei College of
TCM
2M00a8rቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ年h1230月08第1Vo1l011卷0,第N1o期11
积雪草苷在皮肤科的临床和实验研究进展
陈 慧 , 王玮蓁 2
(11湖北中医学院 2005级硕士研究生 , 湖北 武汉 430065; 21武汉市第一医院皮肤科 , 湖北 武汉 430022)
对硬皮病的治疗目前报道较少。上海积雪草苷临床协作组 [5] 治疗硬皮病 26例 , 总有效率为 8018%。毛维翰等 [6]将积雪草苷片 及积雪草苷霜合用 , 治疗局限性硬皮病 27例 , 有效率达 90% , 单 外用积雪草苷霜治疗 5例 , 有效率达 71% , 总有效率为 89%。方 红等 [9]采用积雪草苷片口服及积雪草苷霜外用治疗硬斑病一例 , 获显著疗效 , 皮损处色素及弹性恢复趋于正常 , 质地变软 , 用药 期间未发现系统及局部副作用 , 治疗前后血、尿常规 , 肝、肾功
闵仲生教授从气血论治黄褐斑经验
闵仲生教授从气血论治黄褐斑经验作者：陈雪闵仲生施建新刘青张璐璐来源：《云南中医中药杂志》2022年第01期摘要：闵仲生教授根据多年临床经验认为气血不调贯穿黄褐斑疾病的始终，是黄褐斑的根本病因。
围绕气血进行辨证，分为气血郁结证和气血不足证。
临证以调和气血为主，将疏肝、行气、活血、健脾、祛湿、益气、补血、填精等结合。
补泄兼顾，标本同治，从而阴阳平衡，斑除色消。
关键词：黄褐斑;气血郁结;肝郁脾虚;气血不足中图分类号：R758.4+2 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2022）01-0005-03黄褐斑，又称面尘、黧黑斑、蝴蝶斑，众所周知是一种色素沉着性皮肤病，表现为颧部、面颊、额部乃至下颌部淡褐色或深褐色斑片，皮疹大小不一、形态不一、颜色亦不均一，春夏加重，秋冬减轻，无明显自觉症状，多发生于中青年女性，尤其是妊娠后女性，严重影响面部美观，降低社交自信心。
目前西医认为黄褐斑大多与遗传、紫外线、情绪、激素、妊娠、睡眠等因素相关[1]。
发病机制主要是皮肤屏障受损，真皮成纤维细胞分泌角质细胞生长因子（KGF），促进黑素细胞的增殖、分化，加快黑素的生成。
中医早在战国时期，《阴阳十一脉灸经》则提出黧黑斑的症候、病机及治则。
现在根据前人理论及经验基础上大致归纳为：肝郁气滞证、气滞血瘀证、脾虚湿蕴证、肝肾阴虚证四大证型。
闵仲生教授为江苏省名中医，从事临床工作40余年，根据多年的临床诊治经验，认为气血不调贯穿黄褐斑疾病的始终。
闵老认为黄褐斑病机大体可以分为早期的气血郁结以及后期的气血不足。
笔者有幸多年跟随闵仲生教授门诊，发现闵老治疗黄褐斑的经验独到，遂将闵老的经验介绍如下。
1 病因病机1.1 气血郁结《素问·至真要大论》载“病民喜呕，呕有苦，善及息，心胁痛不能反侧，甚则噫干面尘”，提示黄褐斑多于情绪相关。
其患者大多中青年女性，女子本多氣少血之身，易思易虑，易火易怒，动伤肝气，肝失调达，舌色多暗红，苔薄白或白腻，脉弦细或涩。
大光斑、低能量激光辅以还原性谷胱苷肽和积雪甙治疗黄褐斑临床疗效分析
大光斑、低能量激光辅以还原性谷胱苷肽和积雪甙治疗黄褐斑临床疗效分析目的：探讨大光斑、低能量激光辅以还原性谷胱苷肽和积雪甙治疗黄褐斑的临床疗效。
方法：40例黄褐斑患者，随机分为两组，对照组：20例，使用波长1064nm.频率10Hz、光斑直径8mm以及能量密度2.O-3.3J/c㎡的大光斑低能量调Q开关激光治疗，每周1次，4次为1个疗程，治疗2个疗程；治疗组：20例，在对照组治疗的基础上辅以电子注射器面部注射还原性谷胱苷肽，外用积雪甙霜。
还原性谷胱苷肽0.3g加入生理盐水溶解为3.Sml，根据面部黄褐斑具体部位调整注射深度0.8-1.2mm，根据黄褐斑范围调整每次注入量，设定返回比例为30%。
积雪甙霜外用每日3次，维持全部疗程。
结果：治疗1个疗程后，对照组总有效率为45.O%，治疗组总有效率为55.O%。
治疗2个疗程后，对照组总有效率为85.O%.治疗组总有效率为95.O%。
两组治疗1个疗程后，总有效率比较P1>0.05，但治疗组有效率高于对照组，总显效率比较p20.05，但治疗组有效率高于对照组，总显效率p40.05），具有可比性。
1.2 仪器和药物调Q开关激光（京渝激光，MLB200A型），电子注射器（韩国Panaceco.ltd 生产Dermashine），左旋谷胱昔肽（上海复旦复华药业有限公司生产），规格0.6g/支，批准文号国药准字H20031265，积雪甙霜（上海现代制药股份有限公司生产），规格1Og/支，批准文号国药准字231020564。
2 治疗方法2.1 方法治疗前告知患者治疗过程、治疗后反应及注意事项并签署知情同意书。
采用盐酸丁卡因凝胶表而麻醉，麻醉成功后常规消毒铺巾。
对照组：使用波长1064nm、频率1OHz、光斑直径8mm、能量密度2.0-3.OJ/C㎡的大光斑、低能量调Q开关激光治疗，每周1次，8次为1个疗程；治疗组：在对照组治疗的基础上辅以还原性谷胱苷肽水光针而部注射并外用积雪甙霜。
积雪苷治疗面部痤疮后瘢痕48例
（ ４ ７ ． ９ ２ ％） ， 显效 １ ６例（ ３ ３ ． ３ ３ ％） ， 好转 ４例（ ８ ． ３ ３ ％） ， 无效 ５ 例（ １ ０ ． ４ ２ ％） ， 总有效率 ８ １ ． ２ ５ ％。表 １显示积雪苷治疗面部痤 大部分患者（ ６ ９ ． ５ ７ ％） 在治 疮后瘢痕， 最快者于 １个疗程痊愈， 疗 ２或 ３个疗程痊愈， 平均用时（ ２ ． ８ʃ ０ ． ９ ） 个疗程， （ １ １ ． ２ʃ ３ ． ６ ） 周。治疗显效患者显效时间集中在 ３或 ４个疗程， 平均用 ３ ． ２ʃ ０ ． ７ ） 个疗程， （ １ ２ ． ８ʃ ２ ． ８ ） 周。 时（ ㊀㊀表 ２ ㊀４ ８例不同示， 联合使用积雪苷片剂和软膏治疗面部痤疮后 瘢痕， 通常用药 ２ ４周后患者的瘙痒、 箍紧感及瘢痕的颜色、 硬度、 弹性等即有所改善， 大部分患者于用药 ２或 ３个疗程后痊 愈或显效。积雪苷片剂和软膏使用简单方便， 无明显不良反 应， 值得临床推广应用。
［ 参考文献］ ［ １ ］ ㊀毛维翰， 方 ㊀ 丽， 吴伊旋． 积雪苷治疗皮肤病的临床多中心试验 Ｊ ］ ． 中国新药与临床杂志， １ ９ ９ ７ ， １ ６ （ ３ ） ： １ ３ ３－ １ ３ ６ ． ［ ［ ２ ］ ㊀王德坚， 车㊀斌， 黄超芬． 积雪苷治疗痤疮后瘢痕的临床观察［ Ｊ ］ ． 海峡药学， ２ ０ ０ ３ ， １ ５ （ ６ ） ： ６ ２－ ６ ３ ． ［ ３ ］ ㊀王玮蓁， 曾宪玉， 段逸群． 积雪苷片治疗伴有结节损害的寻常痤疮 ［ Ｊ ］ ． 世界临床药物， ２ ０ ０ ３ ， ２ ４ （ ８ ） ： ４ ７ ９－ ４ ８ １ ．
疗程 １ ２ ３ ４ 合计 痊愈 ２ ８ ８ ５ ２ ３ 显效 ０ ２ ９ ５ １ ６ 好转 ０ ０ １ ３ ４ 例 无效 ０ ０ ０ ５ ５
丹芩消郁合剂联合积雪苷霜软膏治疗肝郁气滞型黄褐斑疗效观察
丹芩消郁合剂联合积雪苷霜软膏治疗肝郁气滞型黄褐斑疗效观察徐 平,张慧敏,丁佩军(上海中医药大学附属曙光医院,上海201203)摘要] 探讨丹芩消郁合剂联合积雪苷霜软膏治疗肝郁气滞型黄褐斑的临床疗效。
,将2019年5月—2020年3月于上海中医药大学附属曙光医院皮肤科门诊就诊的65例辨证为肝郁气滞型的黄褐斑患者分为2组。
观察组33例给予丹芩消郁合剂口服,对照组32例给予维生素C 片、维生素E 胶丸口服,2组均同时外用积雪苷霜软膏。
2组疗程均为12周,比较2组治疗前后黄褐斑面积及严重程度评分(MASI )、抑郁程度评分、中医证候评分、血清丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD )含量,评估2组临床疗效及治疗结束后6个月随访愈显患者的复发情况。
治疗12周后,2组患者的MASI 评分,血清MDA 、SOD 含量均较治疗前明显改善(P 均<0.05),观察组患者的MASI 评分、抑郁程度评分、中医证候评分、血清MDA 和SOD 含量与对照组相比变化更明显(P 均<0.05)。
观察组总有效率为78.79%(26/33),对照组为53.13%(17/32),观察组明显高于对照组(P <0.05)。
16.67%(2/12),明显低于对照组的71.43%(5/7),差异有统计学意义(P <0.05)。
丹芩消郁合剂联合积雪苷霜软膏治疗肝郁气滞型黄褐斑患者疗效确切,能有效缓解患者临床症状及抑郁情绪,增强机体抗氧化能力。
[关键词] 丹芩消郁合剂;积雪苷霜软膏;黄褐斑;肝郁气滞型doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2023.10.012[中图分类号] R758.42 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2023)10-1380-05[通信作者] 丁佩军,E -mail :ding -peijun@[基金项目] 上海市卫生健康委员会海派中医流派传承人才培养项目(LPRC2017041) 黄褐斑是一种常见于面部的获得性色素增多性皮肤病,皮损常对称分布,尤以颧部和前额明显,为淡褐色至咖啡色斑片,是临床上常见的皮肤病之一。
积雪苷霜联合胶原贴敷治疗黄褐斑疗效观察
积雪苷霜联合胶原贴敷治疗黄褐斑疗效观察黄晓芸;张起律;吴运汉【摘要】目的：观察积雪苷霜联合胶原贴敷治疗黄褐斑的疗效及安全性。
方法治疗组45例用积雪苷霜均匀涂抹于患部,轻轻揉搓至完全吸收,3次/d,晚上涂抹30 min后,将胶原贴敷贴于面部15 min；对照组42例每晚将维A酸乳膏均匀涂抹于患部,轻轻揉搓至完全吸收。
两组均4周为1疗程。
结果2疗程后,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),且不良反应发生率治疗组低于对照组(P<0.05)。
结论积雪苷霜联合胶原贴敷治疗黄褐斑疗效好、安全性高、依从性好,可做为黄褐斑的一种治疗方案。
【期刊名称】《皮肤病与性病》【年(卷),期】2016(038)004【总页数】3页(P286-288)【关键词】黄褐斑;积雪苷霜;胶原贴敷;维A酸乳膏【作者】黄晓芸;张起律;吴运汉【作者单位】福建省三明市皮肤病医院，福建三明 365400;福建省三明市皮肤病医院，福建三明 365400;福建省三明市皮肤病医院，福建三明 365400【正文语种】中文【中图分类】R751.06;R758.4+2黄褐斑是一种常见的面部色素沉着性皮肤病，表现为面部淡褐色或深褐色的不规则的斑片。
笔者于2012年10月～2014年10月应用积雪苷霜联合胶原贴敷料治疗黄褐斑，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。
1.1 一般资料87例患者均为我院皮肤科门诊近2年就诊的黄褐斑，依据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组的诊断标准确诊[1]，且近1个月内未接受其它方法治疗者为入选病例。
患者均为女性，年龄(28～53)岁，平均年龄(37.5±4.7)岁；病程2个月～5年，平均(2.63±1.19)年。
依据就诊单、双序号随机将病人分为治疗组45例，对照组42例。
其中蝶形56例(64.4%)，面中部形19例(21.8%)，下颌形5例(5.8%)，泛发形 7例(8.0%)，两组患者的一般资料通过统计学处理差异无显著性(P﹥0.05)，具有可比性。
积雪草甙治疗伴有结节损害痤疮的临床观察和实验研究
湖北中医学院
硕士学位论文
积雪草甙治疗伴有结节损害痤疮的临床观察和实验研究
姓名：薛飞
申请学位级别：硕士
专业：中西医结合临床
指导教师：王玮蓁
20070507
环素组，空白对照组之间均有统计学意义，但积雪草甙＋四环素组和积雪草甙组之间无统计学差异。
结果见表７
表７ＩＬ－１Ｄ在四组组织中阳性细胞数量比较
积雪甙四环素组和积雪甙组２１天比较，ｔ＝０．５９，Ｐ＞０．０５，两组之间无显著性差异。
积雪甙四环素组和四环素组２１天比较，ｔ＝２．９１，Ｐ＜０．０１，两组之间有统计学差异。
积雪甙四环素组空白对照组２１天比较，产２．７，Ｐ＜０．０１，两组之间有统计学差异。
积雪甙组和四环素组２１天比较，ｔ＝３．２４，Ｐ＜Ｏ．０１，两组之间分别有统计学差异。
积雪甙组和空白对照组２１天比较，ｔ＝３．１２，Ｐ＜０．０１，两组之间有统计学差异。
四环素和空白对照组２１天比较，产１．１７，Ｐ＞０．０５，两组之间无显著性差异。
表８ＩＬ．１Ｄ在四组组织中阳性细胞平均计数折线表
图ｌ：积雪甙＋四环素组第七天（１０×４０）
图２：积雪甙＋四环素组第１０天，用药后３天（１０ｘ４０）
图３：积雪甙＋四环素组第１４天，用药后７天（１０ｘ４０）
图４：积雪甙＋四环素组第２１天，用药后１４天（１０×４０）
图５：积雪甙组第２１天，用药后１４天（１０ｘ４０）
图６：四环素组第２ｌ天，用药后１４天（１０×４０）
湖北中医学院２００７届硕士毕业生论文
图７：空白对照组第２１天，用药后“天（１０Ｘ４０）。
积雪苷霜对豚鼠皮肤色素沉着的预防作用
作者翁介
戴岳：教授，博士生导师，中 药药理教研室主任。主要从事 中药抗炎免疫药理学研究。 曹亮：在读硕士研究生，助理 工程师。主要从事临床前药理 毒理研究工作．研究方向为现 代中药的应用研究、中药新药 研发。
攻击引起的皮肤色素沉着的预防作用。
实验材料
黔统计方法 所有结果的统计均用ＳＰＳＳ统计软件中的单因素方
差分析（ＯＮＥ—ＷＡＹ ＡＮＯＶＡ）进行处理；两组间的比较用 最小显著差（ＬＳＤ）法。
结果
淤一般情况 紫外线照射１ ７日后模型组及各给药组脱毛部位皮
肤色泽暗于正常组，部分动物皮肤逐日出现黑色斑块， 以模型组最为严重，各给药组情况略好于模型组。
给予赋形剂；（３）维Ａ酸乳膏组１ Ｏ只：Ｏ．９ｍｇ／ｋｇ；（４）积 雪苷霜软膏低剂量组１ ０只：２．２５ｍｇ／ｋｇ；（５）积雪苷霜软 膏中等剂量组１０只：４．５ｍｇ／ｋｇ；（６）积雪苷霜软膏高剂 量组１ ０只：９．０ｍｇ／ｋｇ。
积雪苷霜软膏各剂量组用赋形剂将原制剂稀释， 各组涂药（或赋形剂）１．８ｍＬ。各组按文献方法【３、４１以 １ ０％Ｎａ２Ｓ水溶液脱去背部毛发，裸露皮肤面积约４ｃｍ ×３ｃｍ，每周脱毛１次。除正常组以外，其余各组豚鼠 以波长约３２０ｎｍ的中波紫外线（ＵＶＢ）每曰照射１次，每 次照射６０分钟，共３０日。造模同时各组豚鼠均每日涂 药，涂药后用无菌纱布、油纸和无刺激性胶带加以固 定，４ｈ后拆除，洗净。
糖对黑色素细胞面积、数量的影响 造模后模型组豚鼠黑色素细胞目标面积、目
标个数、面密度、周密度、数密度明显高于正常组 （尸＜０．０５，Ｐ＜０．０１）；各给药组豚鼠黑色素细胞指标明显 低于模型组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），结果见表１。
正常组：其内可见个别黑色素颗粒染色阳性 的细胞
大光斑、低能量激光辅以还原性谷胱苷肽和积雪甙治疗黄褐斑临床疗效分析
大光斑、低能量激光辅以还原性谷胱苷肽和积雪甙治疗黄褐斑临床疗效分析作者：吴晓勇陈一松孙碧梅来源：《中国美容医学》2016年第02期[摘要]目的：探讨大光斑、低能量激光辅以还原性谷胱苷肽和积雪甙治疗黄褐斑的临床疗效。
方法：40例黄褐斑患者，随机分为两组，对照组：20例，使用波长1064nm.频率10Hz、光斑直径8mm以及能量密度2.O-3.3J/c㎡的大光斑低能量调Q开关激光治疗，每周1次，4次为1个疗程，治疗2个疗程；治疗组：20例，在对照组治疗的基础上辅以电子注射器面部注射还原性谷胱苷肽，外用积雪甙霜。
还原性谷胱苷肽0.3g加入生理盐水溶解为3.Sml，根据面部黄褐斑具体部位调整注射深度0.8-1.2mm，根据黄褐斑范围调整每次注入量，设定返回比例为30%。
积雪甙霜外用每日3次，维持全部疗程。
结果：治疗1个疗程后，对照组总有效率为45.O%，治疗组总有效率为55.O%。
治疗2个疗程后，对照组总有效率为85.O%.治疗组总有效率为95.O%。
两组治疗1个疗程后，总有效率比较P1>0.05，但治疗组有效率高于对照组，总显效率比较p23>0.05，但治疗组有效率高于对照组，总显效率p4[关键词]大光斑低能量；激光；还原性谷胱苷肽；积雪甙；黄褐斑；电子注射[中图分类号] R758.4+2 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2016）02-0050-03黄褐斑（melasma）是临床常见的获得性色素沉着性皮肤病，亚洲青年已婚女性常见，该病发病机理复杂，相关发病因素较多。
中医属“黧黑斑”、“而尘”、“而鼾”、“蝴蝶斑”、“肝斑等范畴，目前尚无十分理想的治疗方法，因此，黄褐斑一直是困扰爱美女性和广大医疗科研工作者的难题。
2014年5月2015年5月，笔者科室采用大光斑、低能量激光辅以还原性谷胱昔肽和积雪甙治疗黄褐斑患者，取得了较好疗效，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料选取2014年5月-2015年5月笔者科室门诊女性黄褐斑患者40例，年龄23-51岁，平均为35.6岁；发病时间1.5-10年，平均5.1年；皮损而积0.9cmX1.2cm-4.9cm×8.9cm，皮损主要分布于两颊部，亦有分布于鼻部、额部等。
积雪草苷联合谷胱甘肽和维生素C治疗黄褐斑临床观察
７５８．５
弥漫性掌跖角化病１例及家系调查
李娜，彭风祥
ｌ
临床资料先证者男，４２岁。双足跖对称性角化增
厚３７年。３７年前双足跖部开始出现角质增厚，无疼痛 和瘙痒，逐渐发展至全足底角质增厚，界清，无压痛及 其他不适，曾以胼胝自行修剪，不久即复发，未予处理。 ５年前双手掌内侧逐渐出现多个黄色角质增厚斑片。 父母非近亲结婚，家族四代共有５人发病，发病年龄３ —６岁，无隔代遗传，男４例，女ｌ例，男性症状较明显， 其爷爷、父亲、哥哥和姐姐均有类似皮疹。皮肤科情 况：双足跖可见弥漫性淡黄色角化增厚组织，对称性分 布；界清，表面干燥、质硬，有少量脱屑，受压部位较明 显，压之无疼痛，双手掌内侧有数个小片状角质增厚斑 片呈胼胝状，对称分布，界清（图１—３，见封３）。趾甲 增厚变形，指甲未受累，躯干及四肢未见类似皮损。实
２．２不良反应
两组患者中除个别静滴时出现局部
程中未发现系统性不良反应，远期疗效正在随访中。
轻度疼痛外，余未见其他不良反应。
［参考文献】
３讨论
【Ｉ】中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组．黄
黄褐斑与遗传、内分泌失调、免疫状态、妊娠、药物 与化妆品、皮肤微生态失衡等有关，日晒后加重。组织 学特点为表皮中黑色素和黑素小体均增加，黑素细胞 活性增强¨１，而黑色素的形成是酪氨酸・酪氨酸酶在细 胞内一系列生化反应的结果，故治疗黄褐斑的主要方 法是通过多种有利因素抑制酪氨酸酶的活性来阻断黑 色素的合成。本方案中还原型谷胱甘肽由谷氨酸、半 胱氨酸和甘氨酸组成，是含有活性巯基的三肽，它能与 酪氨酸酶中的铜离子结合使该酶丧失活性，色素形成 减少；维生素Ｃ能将多巴醌还原为多巴，阻止其氧化而 抑制色素形成。笔者在治疗组中采用的积雪草苷为萃 取天然药用植物积雪草（落得打）的有效成分精制而 成，有研究提示积雪草苷具有抗氧化、提高对氧自由基
中药治疗黄褐斑外用剂型的研究进展_陈彬
关键词：黄褐斑；中药；外用药；剂型；透皮给药系统中图分类号：R268文献标志码：A文章编号：1004-5627（2014）02-0070-03黄褐斑又称“蝴蝶斑”、“肝斑”，主要发生在面部，多为对称性、边界不清的褐色或黑色斑片，是一种常见的色素增多性皮肤病，多发于中青年女性，且发病年龄有低龄化趋势。
黄褐斑病因复杂，由多种因素综合所致，主要包括：内分泌失调、日光照射、自由基增多、局部微生态失衡、血液流变学异常、微量元素影响、遗传、服用药物、慢性疾病、应用化妆品不当和精神因素等［1］。
黄褐斑的治疗，西医主要用壬二酸、曲酸、氢醌等，但易复发，而且有些有致癌作用；中医多采用内服汤剂和外用药相结合，不仅疗效较好，而且副作用少。
但中药制剂多还停留在汤、膏、丸、散、丹等传统剂型阶段，不仅生物利用度低、剂量大、起效慢、用药不便，尤其是传统的汤剂入口比较困难。
随着现代科学技术的发展，国内已开发出不少外用中药制剂，不仅减少了对胃肠道的刺激、提高了制剂的生物利用度，同时使得患者更容易接受和携带。
现就近几年中药治疗黄褐斑的外用剂型研究作一综述。
1搽剂搽剂系指药物用乙醇、油或适宜的溶剂制成的溶液、乳状液或混悬液，专供无破损皮肤揉擦的液体制剂。
张理平等［2-3］将当归、山茱萸、山楂、甘草等中药打成粉末，用白米醋浸泡20天以上，制得浓度为25％的“斑白”搽剂，并测定其对酪氨酸酶活性的影响和其微量元素、氨基酸含量。
经测定“斑白”搽剂对酪氨酸酶活性的抑制率最高达97.58%，且随药物浓度的增加而增强；处方中含有12种无机元素和17种氨基酸，其中6种为必需微量元素，7种为必需氨基酸。
微量元素能增强机体抗氧化能力，调整元素的失衡；而氨基酸则能改善皮肤的营养状况，促进新陈代谢，增强黑色素的淡化过程。
实验结果提示，“斑白”搽剂对黄褐斑的治疗作用机制除了抑制酪氨酸酶活性还与其所含多种微量元素、氨基酸有关。
熊瑞萍［4］自拟外用搽剂方药：生白术30g ，白芷15g ，桃仁15g 。
综合方法治疗黄褐斑临床研究
[ Key words] Chloasma / acupuncture; shallow puncture b1oodletting; cupp ing m ethod; Chinese traditional m edicine facial m ask
笔者采用体针结合刺络放血 、拔罐 、中药面膜治疗黄褐斑 后用五号玻璃罐 ,采用闪火法于点刺位拔罐 ,隔周 1次 , 5次为
puncture, shallow puncture bloodletting, Cupp ing m ethod and Chinese traditional m edicine facial m ask. The clinical effect is quite satisfac2
tory concerning the Chloasm a area and degree ( P < 0. 01) . Results: C linical observation of to tal effective rate is 100%. Chloasma area mel2
anin descent ( P < 0. 01) , Conclusion: The treatm ent w ith A cupuncture, Shallow puncture b1oodletting cupp ing method and Chinese tradi2
tional m edicine facial mask is effective way to treat Chloasm a.
36例效果较好 ,报告如下 。
一疗程 。 ②耳部放血 :按揉耳尖区使之充血 ,常规消毒耳尖后
1 临床资料
迅速刺入约 1～3mm ,每次放血 10～15滴 ,每周 1 次 。另取耳
中药治疗黄褐斑实验研究进展
中药治疗黄褐斑实验研究进展作者：张宁陈巧云任燕冬陈景华杨智荣来源：《中国美容医学》2008年第06期黄褐斑（Melasma）是一种获得性色素沉着性皮肤病，多发于中青年女性，病程顽固，严重影响患者美观，给其精神和生活带来诸多烦恼和痛苦。
而中药治疗黄褐斑具有突出整体调节、副作用小、疗效稳定等优点，故成为治疗黄褐斑的有效理想途径。
从20世纪90年代开始，我国中医药工作者在中药治疗黄褐斑的实验研究方面做了大量卓有成效的工作，新技术、新手段不断被引入，新思路、新方法大量涌现。
本文就近年来中药治疗黄褐斑的实验研究方法综述如下。
1临床实验研究临床为中药实践的大舞台，中药治疗黄褐斑的实验研究也是从临床开始的。
罗小光等[1]考察了灯盏花素与中药内服外敷联合运用对女性黄褐斑患者血清性激素水平的影响，患者血清E2明显下降，FSH、LH虽无统计学意义，但低于对照组，T在疗前疗后均无显著性变化，表明此种联合治疗方法可能是通过调节内分泌、平衡性激素水平而达到改善黄褐斑的目的。
刘冬梅等[2]观察肾阳不足型黄褐斑患者的发病机制并验证养颜青娥丸的有效性及作用机理，发现养颜青娥丸能提高肾阳不足型黄褐斑患者血清的超氧化物歧化酶(SOD) 活性并降低丙二醛(MDA)的活性和血清 E2的水平，从而降低酪氨酸酶活性，减少黑素的形成，使黑素的形成受到抑制而对黄褐斑产生疗效。
张琳等[3]采用双盲法进行沙棘斑婷含片改善黄褐斑的试验，有效率为69.81%，受试者主观感觉良好，血液生化指标均正常。
张红梅等[4]进行了沙棘清妍胶囊祛黄褐斑的实验研究，总有效率60%，试验前后受试者血常规、尿常规及血生化指标均在正常范围，对试验者身体健康无明显影响。
2动物实验研究黄褐斑药理动物模型的研究也正在起步，研究方法有紫外光照射法、雌激素攻击法等，但仍属探索阶段，至今尚无公认可行的造模方法。
潘扬等[5]用中波紫外线照射雌性白色豚鼠1个月，豚鼠皮肤黑素沉着增加，皮肤和肝脏的酪氨酸、MDA含量明显升高，SOD含量降低，表明紫外线攻击雌性白色豚鼠可作为黄褐斑的实验动物模型。
以积雪苷为脱色剂的新Kligman配方治疗黄褐斑临床观察
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以积雪苷为脱色剂的新Ｋｌｉｇｍａｎ配方治疗黄褐斑临床观察
作者：鲁严吴迪王大光
来源：《中国美容医学》2008年第01期
[摘要]目的：Kligman配方是以脱色剂(氢醌或曲酸等)、维A酸和皮质类固醇激素联合外
用治疗黄褐斑的有效疗法，我们用积雪苷代替传统脱色剂，观察新Kligman配方治疗黄褐斑的疗效。
方法：将费褐斑患者随机分为三组：传统K1igman配方组：21例，外用4％氢醌+0.1％维A酸+0.1％丁酸氢化可的松；新Kligman配方组：30例，外用0.25％积雪苷+0.1％维A酸
+0.1％丁酸氢化可的松；对照组：18例，外用积雪苷乳膏基质+0.1％维A酸+0.1％丁酸氢化可的松，每晚外用一次，分别于第4周、8周观察疗效。
结果：4周后三组有效率分别为
76.19％、53.33％、6.67％，8周后三组有效率分别为85.71％、83.33％、50.00％，新Kligman 配方组疗效与传统Kligman配方疗效差别无统计学意义(P＞0.05)。
结论：本研究表明以积雪苷为脱色剂的新Kligman配方能有效治疗黄褐斑。
[关键词]黄褐斑；积雪苷；Kligman配方。
氨甲环酸联合积雪苷软膏治疗黄褐斑临床效果观察
[13]Marey HM, Elmazar HF, Mandour SS, et al. CombinedOral and Topical Beta Blockers for the Treatment of Early Proliferative Superficial Periocular Infantile Capillary Hemangioma[J]. J Pediatr Ophthalmol Strabismus, 2018, 55(1): 37-42.[14]GuoS，Ni N．Topicaltreatment for capillary hemangiomao f t h e e y e l i d u s i n g8-b l o c k e r s o l u t i o n[J]．ArchOphthalmol，2010，128(2)：255·256．doi：10．100／archophthalm01．2009．370．[15]Pope E，chakkittakandiyil A．Topical timolol gelfor infantile hemangiomast：a pilot study[J]．Arch Dermatol，2010，146(5)：564-565．doi：10．100l／arehdermat01．2010．67．[16]郑道亮, 高桂锋, 李畅. 婴儿型肝脏血管内皮瘤CT分型及相关影像学表现[J]. 中国实用医药, 2018, 13(23): 38-40．DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2018.23.018[17]罗春芬，黎胜苗，苏宝利，等．外用噻吗洛尔治疗浅表婴幼儿血管瘤的近期疗效与安全性评价[J]．中华d,JL夕F科杂志，2013，34(4)：241-244．doi：10．3760／cma．i．issn．0253—3006．2013．04．001氨甲环酸联合积雪苷软膏治疗黄褐斑临床效果观察韩银泉1，王哲新2，王宪沛1（1.河南省长垣县人民医院 皮肤科 长垣 453400；2.河南省开封市人民医院 皮肤科 开封 475000）【摘 要】 目的研究氨甲环酸联合积雪苷软膏治疗黄褐斑的临床效果。
积雪苷霜软膏治疗黄褐斑随机双盲自身对照试验研究
积雪苷霜软膏治疗黄褐斑随机\双盲\自身对照试验研究作者：侯伟张洁尘田蔚蔚张怀亮陈解春来源：《中国美容医学》2011年第05期[摘要]目的：评估积雪苷霜软膏R治疗黄褐斑的临床疗效及安全性。
方法：采用12周随机、双盲、自身对照试验，受试者左右两侧面部黄褐斑区域随机使用积雪苷霜软膏R与不含积雪草总苷成分的安慰剂，观察色斑改善程度。
通过第0周、第4周、第8周、第12周研究者盲法评价黄褐斑面积及严重程度指数（MASI）、受试者盲法自评、仪器测量三个方面评价比较用药侧与安慰剂侧黄褐斑的改善情况。
结果：共纳入符合要求的研究对象36例全部按期完成，在试验结束揭盲后统计，受试者的治疗侧MASI指数下降45%，结合受试者对疗效的自我评估、颜色定量测量及拍照，治疗侧疗效明显优于安慰剂侧。
结论：本研究结果显示积雪苷霜软膏R治疗黄褐斑皮肤耐受性良好，临床疗效明显优于安慰剂。
[关键词]积雪草苷；积雪草苷霜软膏；黄褐斑；功效评价；随机对照试验[中图分类号]R758.4+2 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2011）05-0792-03Randomized, double-blind and own-controlled study on the effects of Centella triterpenes cream for melasmaHOU Wei, ZHANG Jie-chen，TIAN Wei-wei，Zhang Huai-liang, CHEN Jie-chun（Institute of Dermatology，Chinese Academy of Medical Sciences&Peking Union Medical College，Nanjing 210042，China）Abstract:Objective To evaluate the efficacy of a Centella triterpenes creamR in treating women with melasma. Methods A double-blind,randomized,own-controlled 12 weeks split-face study was conducted. Centella triterpenes creamR was applied twice daily to half face and vehicle-control cream was applied to the other side. Efficacy was based on an investigator-blinded assessment,subject self-blinded assessment, and ChromameterRquantitative analysis at week 0, 4, 8 and 12.Results Thirty-six volunteer were recruited and all of them completed a 12-week trial. By the end of the study,MASI score decreased 45% on the treated side. Significant improvement was observed on treatment side, according to the Investigator's Global Assessment, volunteers self assessment, color measurement and photograph.ConclusionThe study demonstrates that topical Centella triterpenes creamR is safe, tolerable, and clinically more efficacious than placebo in treating melasma.Key words:asiaticoside；Centella triterpenes cream;melasma; efficacy; randomized controlled trial积雪草是一种广泛分布于中国、印度、非洲及一些欧洲国家的植物，被用于治疗多种疾病已有数百年的历史[1]。
还原型谷胱甘肽联合积雪苷软膏治疗116例黄褐斑临床疗效观察
还原型谷胱甘肽联合积雪苷软膏治疗116例黄褐斑临床疗效观察作者：张文娟朱云来源：《中国美容医学》2014年第08期[摘要]目的：观察还原型谷胱甘肽针辅以维生素C针联合0.25%积雪苷软膏治疗黄褐斑的疗效和安全性。
方法:将入选的黄褐斑患者116例随机分成三组,积雪苷软膏治疗组、还原型谷胱甘肽治疗组、还原型谷胱甘肽联合积雪苷软膏治疗组。
所有患者疗程均为8周，结束后分别观察各组疗效及不良反应。
三组有效率分别为42.86%、71.05%和88.37%。
同时所有患者均未见严重不良反应。
结论：还原型谷胱甘肽针辅以维生素C针联合积雪苷软膏治疗黄褐斑安全、有效，可临床推广应用。
[关键词]黄褐斑；还原型谷胱甘肽；积雪苷软膏；治疗[中图分类号]R758.4+2 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）08-0648-03Clinical observation of treament of 116 patients with melasma by reduced glutathione and asiaticoside ointmentZHANG Wen-juan，ZHU Yun(Department of Dermatology,The Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830011,Xinjiang,China)Abstract：Objective To observe the therapeutic effect and safety of melasma by reduced glutathione and vitamin C combined with asiaticoside ointment.Methods 116 patients with melasma were randomly divided in three groups.They were treated respectively by asiaticoside ointment, reduced glutathione and combination of both.Then their curative effect and side effects were observed after 8 weeks.Results The cure rate of the above three groups respectively are 42.86%,71.05% and 88.37%.All cases were no significant adverse events．Conclusion Reduced glutathione combined with asiaticoside ointment to treat melasma are effectively and safely．Key words：melasma；reduced glutathione；asiaticoside ointment；treament黄褐斑是一种临床上较为常见的面部色素性皮肤病，因其确切病因尚不清楚，造成治疗困难，目前治疗方法虽多，但疗效多不满意，尚无特效疗法。
综合疗法治疗黄褐斑合并色素减退疗效观察
综合疗法治疗黄褐斑合并色素减退疗效观察目的：观察综合治疗方法对黄褐斑合并色减退患者的疗效和不良反应，初步探讨对黄褐斑合并色减退患者安全、有效的治疗方法。
方法：应用纳米微针、调Q 1 064nm激光大光斑、低能量配合口服妥塞敏、外用金因肽治疗14例黄褐斑合并色减退患者，观察治疗效果及不良反应。
结果：综合疗法治疗黄褐斑合并色减退有效率达92.85%，14例患者无1例出现不良反应。
结论：综合疗法治疗黄褐斑合并色减退疗效良好，无不良反应,可以作为一种治疗手段应用于临床。
Abstract:Objective To observe the comprehensive treatment method of loss and adverse reaction of curative effect on the patients with chloasma with depigmentation,and study the treatment for patients with safe and effective for chloasma with depigmentation.MethodsThe application of nano micro needle, Q 1 064nm switched laser light spot low energy combined with oral administration of tranexamic acid,topical application of rhEGF were treated 14cases of chloasma with depigmentation reduction of patients, therapeutic effect, adverse reaction. Results The comprehensive therapy in the treatment of chloasma patients with depigmentation reduction rate was 92.85%, with no adverse reaction occurred in 14 patients. Conclusion Comprehensive therapy in the treatment of Chloasma with depigmentation effect good, no adverse reaction.Can be used as a therapy for clinical application.Key words:chloasma;depigmentation;micro needle;Q switched laser黄褐斑是一种常见的色素增加性疾病，因影响面部美观越来越被人们所重视。
大光斑、低能量激光辅以还原性谷胱苷肽和积雪甙治疗黄褐斑临床疗效分析80
大光斑、低能量激光辅以还原性谷胱苷肽和积雪甙治疗黄褐斑临床疗效分析摘要】目的观察存在黄褐斑患者采用大光斑、低能量激光联合还原性谷胱苷肽注口服和积雪甙外敷后皮肤的改善情况。
方法选取2017年3月—2018年4月进入我院皮肤科治疗的105例女性黄褐斑患者，并根据入院顺序均匀分为对照组52例，治疗组53例。
对照组采用光子嫩肤，通过强脉冲光对皮肤沉着的色素进行分解，治疗组采用大光斑、低能量激光联合还原性谷胱苷肽口服和积雪甙外敷，使用规定频率内的波长对患者面部色素进行分解，并在激光治疗后口服还原性谷胱甘肽，在治疗局部涂抹积雪甙进行综合治疗，治疗3月后观察两组患者的皮肤恢复情况。
结果观察3个月后治疗患者出现局部皮炎，患处水肿，持久疼痛等并发症的几率是11.3 %，低于对照组38.5%，经治疗，治疗组患者的有效率98.2%明显高于对照组80.7%，p<0.05。
结论采用大光斑、低能量激光联合还原性谷胱苷肽口服和积雪甙外敷治疗黄褐斑能够明显改善黄褐斑皮肤，并且具有较高的安全性，降低了并发症的发生率。
【关键词】光子嫩肤；大光斑、低能量激光；还原性谷胱甘肽；黄褐斑【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0008-01黄褐斑的发生集中于高龄人群，其字面释义为表面黄褐色的附着斑块[1]。
黄褐斑是中年以后女性常见的一种皮肤病，一般患有肝类疾病的人群更易得黄褐斑，因此在临床上黄褐斑又被称为“肝斑”。
此类斑块常分布于两颊处，妇女在妊娠期由于体内产生大量激素刺激黑色素形成，导致孕期妇女极易出现黄褐斑的困扰[2]。
黄褐斑的治疗方法常包括激光换肤，磨皮，药物剥脱等，本文结合105例黄褐斑患者，将其分组分别采用光子嫩肤和大光斑、低能量激光联合还原性谷胱苷肽口服和积雪甙软膏外敷治疗法，经过为期3月的治疗观察两组患者的恢复情况。
1.资料与方法1.1一般资料选取2017年3月—2018年4月进入我院皮肤科治疗的105例女性黄褐斑患者，并根据入院顺序均匀分为对照组52例，年龄区间（35~54）岁，平均（44.5±5.6）岁，斑块覆盖时间（1.0—3.0）年，平均（2±1.0）年，斑块覆盖面积（13~25）mm2，采取光子嫩肤；治疗组53例。
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中国美容医学２００８年１月第１７卷第１期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｊａｎ．２００８．Ｖ０１．１７．Ｎｏ．１
或其他方法治疗者；⑤治疗期间终止治疗或更换药 物及方法者；⑥资料不全影响疗效判断或中途退出 观察者。 １．２治疗方法：按照就诊顺序随机分成３组：①传 统Ｋ１ｉｇｍａｎ配方组：２１例（男３例，女１８例），平均 年龄（３８．５±２．９）岁，病程（２．８±１．１）年。外用４％氢 醌霜（本院药剂科自制）＋０．１％全反式维Ａ酸霜（迪 维，重庆华邦制药生产）＋０．１％丁酸氢化可的松软膏 （尤卓尔，天津药业集团有限公司生产）；②新Ｋ１ｉｇｍａｎ 配方组：３０例（男４例，女２６例），平均年龄（３７．１±３．ｏ） 岁，病程（２．７±０．９）年。外用０．２５％积雪苷霜（上海 现代制药股份有限公司生产）＋０．１％全反式维Ａ酸 霜＋０．１％丁酸氢化可的松软膏；③对照组：１８例（男 ３例，女１５例），平均年龄（３８．３±２．６）岁，病程 （２．２±１．３）年。外用积雪苷乳膏基质（由上海现代 制药股份有限公司提供）＋０．１％全反式维Ａ酸霜＋０． １％丁酸氢化可的松软膏。使用时各组药等比混合， 每晚外用一次，８周为一个疗程，分别于第４周、第 ８周末观察疗效。其中后两组均采用相同软管外包 装，外表无差异。各组男女比例、平均年龄、临床分 型、病程、皮损严重度评分资料等方面，经统计学处 理，差异无显著性（尸＞０．０５）。两组患者用药期间均 应避光，不使用其他化妆品。 １．３疗效判定标准［５］：①基本治愈：色斑面积消退≥ ９０％，颜色基本消退，评分法计算下降指数≥０．８；② 显效：色斑面积消退６０％～８９％，颜色明显变淡，评分 法计算下降指数≥ｏ．５；③好转：色斑面积消退３０％ ～５９％，颜色变淡，评分法计算下降指数≥０．３；④无 效：色斑面积消退＜３０％，颜色变化不明显，评分法 计算下降指数≤０。有效率以基本治愈加显效计。
Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｎｅｗ ＫＵｇｍａｎ ｆｏｒｍｕｌａ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｄｅｐｉｇｍｅｎｔｉｏｎ ａｇｅｎｔ ａｓｉａｔｉｃｏｓｉｄｅ ｏｎ
；
ｍｅｌａｓｍａ
ＬＵ Ｙａｎ，ＷＵ Ｄｉ，ＷＡＮＧ Ｄａ—ｇｕａｎｇ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００２９，Ｃｈｉｎａ）
图１各组不良反应比较
共有１０例分别出现红斑、灼痛、脱屑和瘙痒， 但均可忍受且不影响继续用药，均在１～２周后消 失。新Ｋｉｉｇｍａｎ配方组反应最少，只有２例患者出 现红斑伴瘙瘁，均可耐受。
３讨论 积雪草为伞形科植物积雪草Ｃｅｎｔｅｌｌａ ａｓｉａｔ
表１ 各组治疗黄褐斑的疗效比较
［例（％）］
注：与传统Ｋｌｉｇｍａｎ配方组（４ｗ）比较，ｔ＝５．８ ３，＋尸＜０．０５；与新Ｋｌｉｇｍａｎ配方组（４ｗ）比较，ｔ＝６．２４，ＡＰ＜０．０５；与传统Ｋ１ｉｇｍａｎ配方组（８ｗ）比较，ｆ＝０．０５，☆Ｐ＞ ０．０５；与对照组（８ｗ）比较，ｔ＝６．０５，Ａ／＾ｃ０．０５；与传统Ｋ１ ｉｇｍａｎ配方纽（８ｗ）比较，ｔ＝２．７０，★尸＞０．０５
［Ｊ］．Ａｒｃｈ Ｄｅｒｍａｔｏｌ，１９７１，１１ １（１）：４０—４８． ［２］刘栋，朱文元．积雪草甙对酪氨酸酶活性的抑制作用及对Ｃｌｏｕｄ—
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｋｌｉｇｍａｎ ｆｏｒｍｕｌａ ｉｓ ａ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｅｐ！ｇｍｅｎｔｉｏｎ ａｇｅｎｔｓ（ｈｙｄｒｏｑｕｉｎｏｎｅ ｏｒ ｋｏｊｉｃ ａｃｉｄ ｅｔｃ）， ｒｅｔｉｎｏｉｃ ａｃｉｄ ａｎｄ ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓ ｆｏｒ ｔｏｐｉｃａｌｌｙ ｕｓｅ ｔＯ ｔｒｅａｔ ｍｅｌａｓｍａ．１ｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ．ｗｅ ａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅｌｙ ｕｓｅｄ ａｓｉａｔｉｃｏｓｉｄｅ ｔＯ ｒｅ— ｐｌａｃｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｄｅｐｉｇｍｅｎｔｉｏｎ ａｇｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｆｏｒｍｕｌａ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｉｔｓ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ｍｅｌａｓｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｕｒ ｃｌｉｎｉｃ ｄａｔｅｄ ｆｒＯｍ Ｏｃｔ．２００６ ｔＯ Ｊｕｎ．２００７ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ：２１ ｃａｓｅｓ ｉｎ Ｇｒｏｕｐ Ａ ｆｈｙ— ｄｒｏｑｕｉｎｏｎｅ＋ｒｅｔｉｎｏｉｃ ａｃｉｄ＋ｈｙｄｒｏｃｏｒｔｉｓｏｎｅ Ｂｕｔｙｒａｔｅ），３０ ｃａｓｅｓ ｉｎ Ｇｒｏｕｐ Ｂ（ａｓｉａｔｉｃｏｓｉｄｅ＋ｒｅｔｉｎｏｉｃ ａｃｉｄ＋ｈｙｄｒｏｃｏｒｔｉｓｏｎｅ） ａｎｄ １８ ｃａｓｅｓ ｉｎ Ｇｒｏｕｐ Ｃ（ｖｅｈｉｃｌｅ＋ｒｅｔｉｎｏｉｃ ａｃｉｄ＋ｈｙｄｒｏｃｏｒｔｉｓｏｎｅ）．Ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｓｕｐｅｒｖｉｓｅｄ ｔｏ ｔｏｐｉｃａｌｌｙ ｕｓｅ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎａ— ｔｉｏｎｓ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｏｎｃｅ ａ ｎｉｇｈｔ．ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｔ ｗｅｅｋ ４ ａｎｄ ｗｅｅｋ ８ Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｃｕｒｉｎｇ ｒａｔｅｓ ｗｅｒｅ ７６．１９％，５３．３３％ａｎｄ １６．６７％ｉｎ Ｇ ｒｏｕｐ Ａ，Ｂ ａｎｄ Ｃ ａｔ ｗｅｅｋ ４ ａｎｄ ８５７１％，８３．３３％．５０．００％ａｔ ｗｅｅｋ ８．ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａＩ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｇｒｏｕｐ Ａ ａｎｄ Ｂ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｎｅｗ ｆｏｒｍｕｌａ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｄｅｐｉｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ ａｇｅｎｔ ａｓｉａｔｉｃｏｓｉｄｅ ｉｓ ａ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｓｔｒａｔｅｇｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍｅｌａｓｍａ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｍｅｌａｓｍａ；ａｓｉａｔｉｃｏｓｉｄｅ；ｋｌｉｇｍａｎ ｆｏｒｍｕｌａ
临床评分依据皮损面积和皮肤颜色的深浅程 度：①皮损面积评分：０分：无皮损；１分：皮损面 积＜２ｃｍ２；２分：皮损面积２～４ｃｍ２；３分：皮损面积＞
４ｃｍ２；②皮损颜色评分：１分：淡褐色；２分：褐色；３
１．４料献：燃用ｓＰＳｓｌＱｏ榭，翱碧馘。 分：深褐色。总积分＝面积评分＋颜色评分。下降指
数＝（治疗前总积分一治疗后总积分）／治疗前总积分。
黄褐斑是临床常见的色素沉着性皮肤病，多见 于中青年女性，病因不明，临床单用脱色素药物疗 效一般，最好的联合用药是Ｋｌｉｇｍａｎ配方。最初配 方含有维Ａ酸、一种脱色素药物（氢醌、曲酸或甘草 提取物ＬＰＴ一４０）和一种皮质类固醇激素Ｅｌｉ。积雪草 苷是传统药用植物积雪草的主要有效成分之一，近 年来体外实验证实具有促进黑素瘤细胞凋亡、抑制 黑素合成的作用［２。３］，最近的动物实验也表明积雪草 苷对紫外线照射攻击后豚鼠皮肤色素沉着有预防 作用Ⅲ。我们采用０．２５％积雪苷霜剂作为Ｋ１ ｉｇｍａｎ 配方中的脱色素药物，治疗３０例黄褐斑患者取得
Ｋ１ｉｇｍａｎ配方是国际上治疗黄褐斑的经典配 方，配方中维Ａ酸既可以抑制酪氨酸酶的活性，抑 制黑素形成及黑素小体的运输，又有加速表皮的更 替，促进含黑素的表皮剥脱作用；糖皮质激素外用 可抑制局部炎症，也可直接作用于黑素细胞影响黑 素的合成，与维Ａ酸联用可大大减轻其副作用。配 方中的脱色素药物推荐氢醌、曲酸和ＬＰＴ一４０，由于 氢醌容易氧化，不易保存，临床使用受到一定的限 制。曲酸有致癌性睛］，目前已不采用，ＬＰＴ一４０目前国 内尚无生产。我们试用积雪苷作为脱色素药物，采 用新Ｋ１ｉｇｒｏａｎ配方，治疗黄褐斑８周后有效率为 ８３．３３％，与使用氢醌的传统Ｋ１ｉｇｍａｎ配方效果相当 （Ｐ＞０．０５），不良反应也较国美容医学２００８年１月第１７卷第１期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｊａｎ．２００８．Ｖ０１．１７．Ｎｏ．１
１ １５
ｉｃａ（Ｌ．）Ｕｒｂ．的干枯全草，又称落得打、崩大碗、半 边钱，在我国作为药用植物使用已有二千余年历史嘲。 它具有清热利湿、解毒消肿的功效，体外证实积雪 草甙能抑制成纤维细胞增殖和胶原蛋白合成［７］，目 前临床做成片剂或软膏主要治疗瘢痕疙瘩，皮肤溃 疡、局限性硬皮病和皮肤淀粉样变性。研究表明，积 雪草提取物积雪草甙能剂量依赖性抑制蘑菇酪氨 酸酶活性，酶促动力学分析提示积雪草甙为蘑菇酪 氨酸酶混合型抑制剂。细胞实验也证实积雪草甙能 抑制体外培养的Ｃｔｏｕｄｍａｎ￥９１黑素瘤细胞酪氨酸 酶活性和黑素合成，抑制黑素的合成［２］。桑红等［３１发 现积雪甙能诱导黑素瘤细胞Ｂ１６细胞凋亡或致死亡。
和，能有效美白，具有广阔的应用前景，可以作为化 妆品或美白药物的成分之一。本研究中由于采用单 一浓度商品化的积雪苷霜，未能观察其不同浓度对 黄褐斑的疗效，因此，尚需要进一步的临床实验探 讨积雪苷美白的最佳应用浓度。
［参考文献］ ［１］Ｋｌｉｇｍａｎ ＡＭ，Ｗｉｌｌｉｓ Ｉ．Ａ ｎｅｗ ｆｏｒｍｕｌａ ｆｏｒ ｄｅｐｉｇｒｎｅｎｔｉｎｇ ｈｕｍａｎ ｓｋｉｎ
基金项目：江苏省社会发展计划资助（编号：ＢＳ２００７０７２）
万方数据
了满意疗效，现报道如下。
１ 临床资料和方法 １．１一般资料：患者均来自我院皮肤科２００６年１０ 月～２００７年７月的门诊就诊者，共６９例。临床诊断 标准参照２００３年中国中西医结合学会皮肤性病专 业委员会制定的标准‘５｜。入组标准：符合以上诊断标 准的１８岁至６０岁女性患者。剔除标准：①皮损与 月经周期明确相关者；②孕妇及合并有肝脏、心血 管等疾病者；③分娩后不足半年或半年内服用避孕 药者；④近３个月内曾系统应用治疗黄褐斑的药物
２结果 ２．１治疗结果：分别于第４周、８周后随访，各组疗 效比较见表１。
４周后，三组有效率分别为７６．１９％、５３．３３％、 １６．６７％，前两组比较有效率有显著差异（尸＜Ｏ．０５）；８ 周后，三组有效率分别为８５．７１％、８３．３３％、５０．００％， 新Ｋ１ｉｇｍａｎ配方组与传统Ｋ１ｉｇｍａｎ配方组疗效比 较无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；新Ｋｌ ｉｇｍａｎ配方组基本 治愈率（６６．６７％）高于传统Ｋ１ｉｇｍａｎ配方组 （４３．３３％），但差别亦无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ２．２不良反应：各组不良反应比较（见图１）。