支气管哮喘病例讨论ppt课件

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《支气管哮喘》ppt课件

临床表现与分型
临床表现
反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重。
分型
根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。此外，还有咳嗽变异型哮喘、胸闷变异型哮喘等特殊类型。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据临床表现、体征及肺功能检查，综合判断是否符合支气管哮喘的诊断标准。
预防措施
针对患者具体情况，制定个性化的预防措施，如控制感染、改善营养状况、纠正电解质紊乱等，降低多脏器功能衰竭风险。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
支气管哮喘定义、流行病学及危险因素
详细阐述了支气管哮喘的概念、流行病学特征以及相关的危险因素。
病理生理机制
深入探讨了支气管哮喘的病理生理机制，包括气道炎症、气道高反应性和气道重塑等方面。
3
支气管肺癌
表现为咳嗽、喘息等症状，但症状逐渐加重，X 线或CT检查可发现肺部肿块。
辅助检查方法
01
02
03
04
肺功能检查
包括支气管舒张试验、支气管激发试验等，用于评估气流受
限程度和可逆性。
影像学检查
如X线、CT等，可排除其他具有相似症状的呼吸系统疾病。
实验室检查
如血常规、血气分析等，可了解患者全身状况及病情严重程
控制液体入量
根据患者心功能状况，合理控制液体入量，避免加重心脏负担。
药物治疗
遵医嘱使用强心、利尿、扩血管等药物，改善心脏功能，减轻症状。
多脏器功能衰竭风险评估
评估脏器功能
定期评估患者心、肺、肝、肾等脏器功能状况，及时发现潜在风险。
监测生命体征

支气管哮喘病例讨论护理课件

咳嗽
多为干咳，有时有白色粘痰。
支气管哮喘的诊断标准
01
02
03
04
反复发作的喘息、胸闷或咳嗽，多与接触过敏原、冷空气、物理或化学刺激、运动等有关。
发作时双肺可闻及哮鸣音，呼气音延长。
上述症状可自行缓解或经治疗缓解。
排除其他疾病引起的喘息、胸闷或咳嗽。

支气管哮喘的鉴别诊断
1 2 3
慢性阻塞性肺疾病（COPD） COPD多见于中老年人，起病缓慢，病程较长，有持续的慢性咳嗽、咳痰，活动后气短等症状。
THANKS
病例三：妊娠期支气管哮喘
总结词
妊娠期支气管哮喘是指在妊娠期间发生的哮喘症状，可能对孕妇和胎儿的健康造成影响。
详细描述
妊娠期支气管哮喘可能与内分泌变化、免疫功能异常、子宫增大压迫呼吸道等因素有关。该病可能导致孕妇呼吸困难、缺氧、甚至危及生命。治疗妊娠期支气管哮喘需综合考虑孕妇和胎儿的安全，选择合适的治疗方案，控制症状，降低风险。
饮食护理
提供高蛋白、低脂肪、富含维生素的食物，避免过饱，避免食用诱发哮喘的食物。
心理护理
关注患者的情绪变化，给予心理支持，帮助患者保持平静、放松的心态。
定期监测病情
观察患者的症状和体征，记录哮喘发作的频率、程度和持续
时间。
支气管哮喘的药物治疗
控制性药物
用于长期控制哮喘症状，包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等。
支气管哮喘的控制目标
控制症状
通过药物治疗和非药物治疗，有效控制哮喘症状，提高患者的生活质量。
降低发作频率
减少哮喘发作的次数和持续时间，降低对日常活动的影响。
预防并发症

支气管哮喘课件ppt课件

咳嗽
咳嗽多为刺激性干咳，也可伴有咳痰，痰多为白色泡沫状。
胸闷
感到胸部憋闷，呼吸不畅，严重时可出现呼吸困难。
气短
活动后气短，严重时休息时也会出现气短。
支气管哮喘的诊断标准
反复发作的喘息、咳嗽、胸闷或气短，多与接触过敏原、冷空气、物理或化学刺激、病毒性上呼吸道感染等有关。
上述症状可自行缓解或经治疗缓解。
支气管哮喘的病理机制
01
02
03
气道炎症
多种炎症细胞和介质相互作用，导致气道炎症反应，引起气道痉挛和气道重塑。
气道高反应性
气道对各种刺激因素过于敏感，容易引起气道痉挛和呼吸困难。
气道重塑
长期的气道炎症反应可导致气道结构改变，如支气管平滑肌增生、气道黏膜腺体增生等。
支气管哮喘的流行病学
支气管哮喘的新型药物
新型药物是支气管哮喘治疗的重要研究方向之一，通过开发新型药物，提高治疗效果，减少副作
用。
新型药物主要包括抗炎药、抗过敏药、抗肿瘤药等，其中抗炎药是治疗支气管哮喘的主要药物之
一。
抗炎药可以通过抑制炎症反应，减轻哮喘症状，常用的抗炎药包括糖皮质激素、白三烯受体拮抗
剂等。
定期到医院进行复查，评估治疗效果和调整治
疗方案。
04
支气管哮喘的最新研究进展
支气管哮喘的免疫治疗
免疫治疗是支气管哮喘的重要治疗手段之一，通过调节免疫系统的功能，减轻哮喘症状，减少发作频率。
免疫治疗主要包括免疫调节剂、免疫抑制剂和生物制剂等，其中生物制剂是近年来研究的热点。
生物制剂是一种针对特定靶点的药物，能够抑制炎症反应和免疫反应，从而减轻哮喘症状。目前已经有一些生物制剂被批准用于支气管哮喘的治疗。

哮喘病例讨论PPT课件

肺病科病例讨论
刘志勇
1
病例汇报：
主诉：发作性喘息、气急16年，再发加重3天。病例特点：患者郭***，女，29岁，16年来每因受凉开始出现喘息、气急，多次在市人民医院及我院住院治疗，诊断为 "支气管哮喘"，治疗好转后出院，平时应用“沙丁胺醇气雾剂及布地奈德福莫特罗粉吸入剂”治疗，间断发作，时轻时重，每年因急性加重住院1-2次。3天前，患者因受凉，闷喘再次发作，并出现低热，反复多次吸入上述药物及口服“多索茶碱片”治疗，症状仍进行性加重，故由门诊拟“哮病” 收住我科。入院症见：喘息气急，喉间哮鸣，呼吸急促，不能平卧，言语断续无力，咳嗽，痰多色白，质粘难出，烦躁，少量汗出，口干心烦，无恶寒发热，无胸痛、头晕等症状。发病以来，神志清，精神差，纳寐差，二便调。
结合症状、舌脉，中医诊断属于“哮证”范畴，证属热哮。患者年轻病久，正气不足，痰浊伏肺，因受风热之邪触发，痰升气阻，搏击气道，以致呼吸急促而哮鸣有声。痰热内蕴，肺气郁闭，不得宣降，则见胸膈满闷如塞，咳嗽、痰多质粘，口干烦躁。舌脉均为热哮之征象。正如《丹溪心法·哮喘》曰：“哮喘必用薄滋味，专主于痰。”
• 2．可变气流受限的客观检查：(1)支气管舒张试验阳性(吸入支气管舒张剂后，FEV．增加>12％，且FEV．绝对值增加>200 m1)；(2)支气管激发试验阳性；(3)呼气流量峰值(peak expiratory flow，PEF)平均每日昼夜变异率(连续7 d，每日PEF昼夜变异率之和／7)>10％，或PEF周变异率{(2周内最高PEF 值一最低PEF值)／[(2周内最高PEF值+最低PEF)X 1／2]×100％}>20％。
• 2.上气道阻塞：气管、主支气管肺癌、结核、异物器官吸入等可导致使上呼吸道管腔狭窄或不完全阻塞，出现咳嗽或喘息，甚至伴哮鸣音。但病人通常无哮喘发作史，喘息症状多呈吸气性呼吸困难，或哮鸣音为局限性，平喘药物无效。进一步做胸部X线检查、CT、痰细胞学及纤维支气管镜检查就不难鉴别。

支气管哮喘-病例讨论(课堂PPT)

22
哮喘的健康教育和规范化管理
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哮喘的健康教育和规范化管理
• 患者对哮喘的认识水平。“哮喘能治愈吗？” • 医务人员和患者对哮喘评估的掌握，我们能
熟练的运用ACT评分吗？ • 患者治疗的依从性 • 患者的社会-心理问题
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抗炎治疗是否到位
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抗炎治疗是否到位
• 针对不同的非急性发作期患者，我们的治疗从那级开始才是合适的。
第七天
• 咳嗽有所好转，夜间可平卧休息，双肺可闻及少量哮鸣音。。
18
第十天——复查胸部CT
19
随访
• 出院后治疗：
• 伊曲康唑 0.2 bid • 舒利迭（50/250 ug） 1吸 bid
控制，不需要使用
沙丁胺醇气雾剂。
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几点思考
• 真菌的过敏原诱发机体产生Ｔ细胞参与ＩｇＥ介导的变态反应。
• 能产生毒性蛋白酶的真菌定植于呼吸道黏膜上皮，刺激机体产生包括所有抗体亚型在内的扩大免疫反应，导致上皮细胞受损，炎症细胞浸润及炎症因子释放等，从而诱发支气管痉挛和哮喘发作。
37
参考文献
2021支气管哮喘防治指南协和呼吸病学第三版第六章第三章
– 门诊肺部CT：左肺上叶前段见2个微小结节，左肺上叶尖后段可见不规则结节，直径1.5cm，期内见空泡影，炎性病变及占位性病变待排。
– 门诊肺功能：混合性通气功能障碍，以阻塞性为主（重度），伴小气道重度损害。支气管舒张试验阳性。
5
入院体检
• T：36.0℃，P83次/分，R20次/分， BP111/79mmHg，SPO293％（FiO221％）
32
感染对哮喘急性发作的影响
• 在２０世纪初就有学者提出呼吸道细菌感染可以触发支气管痉挛，但在随后很长时间被忽视。到目前为止有关呼吸道细菌感染与哮喘关系仍然有较大分歧。

支气管哮喘PPT课件

哮
喘
评估
长
哮喘控制水平
期
管
理
治疗并达到哮喘控制
的
途
径
监测
并维持哮喘控制
防治哮喘坚持不懈
感谢聆听
某某中心医院·呼吸科
主持人：XXX
时间：XXX
03 支气管哮喘的治疗
平喘药之三－抗胆碱能药
➢短效类 --- 异丙托溴胺（爱全乐）
气雾剂
雾化溶液
➢长效类 --- 噻托溴铵（思力华）
03 支气管哮喘的治疗
平喘药之四－糖皮质激素
糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的抗炎药物。
03 支气管哮喘的治疗
控制发作抗炎药－糖皮质激素
1. 多环节抑制炎症； 2. 抑制炎症细胞的迁移和活化； 3. 减少微血管渗漏； 4. 增强平滑肌细胞β2受体的反应性。
非
第一步
第二步
第三步
第四步
第五步
急
哮喘教育环境控制
性
按需使用速效2-激动剂
按需使用速效2-激动剂
发作
选择一种
选择一种
加用一种或多种
加用一种或多种
期的
可选择控制药物
低剂量吸入性糖皮质
激素(ICS)
低剂量ICS 加长效2激动剂
中/高剂量ICS 加长效2-激动剂
口服糖皮质激素 (最小剂量)
临床表现不典型者至少应有下列三项中的一项
阳支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率>20%。
02 相关诊断与检查
急性发作期
分期分级 GINA 2006
按严重程度
轻度中度重度危重度
非急性发作期

一例支气管哮喘患者病例分析PPT课件

对患者和家属的建议
了解疾病知识
了解支气管哮喘的病因、症状、治疗方法及预防措施。
遵循治疗方案
按照医生的建议进行治疗，按时服药、吸入治疗。
避免诱发因素
避免接触过敏原、烟雾等诱发因素，保持室内空气清新。
记录病情变化
记录哮喘发作的时间、症状、诱因等，以便及时就医参考文献
参考文献
02
支气管哮喘疾病知识
定义与特性
定义
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，由多种细胞和细胞组分参与，通常表现为气道高反应性。
特性
具有反复发作性、可逆性、季节性等特点，常在夜间和清晨发作或加剧。
病因与诱因
病因
多数支气管哮喘患者受遗传因素影响，具有特应性体质。环境因素如过敏原、空气污染、吸烟等也与发病有关。
症状通常在数分钟内出现，持续数小时至数天，可自行缓解或经
治疗缓解。
诊断过程
01
医生询问病史，了解患者的症状和家族史。
02
进行体格检查，观察患者的呼吸状况和肺部听诊。
03
进行必要的实验室检查，如血常规、痰液检查和肺功能检查。
04
根据症状、体征和实验室检查结果，医生综合分析后确诊为支气管哮喘。
一例支气管哮喘患者病例分析ppt课件
目录
• 病例概述 • 支气管哮喘疾病知识 • 治疗过程与效果 • 病例总结与启示 • 参考文献
01
病例概述
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：办公室职员籍贯：中国
年龄：35岁性别：男
症状描述
反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多在夜间和清晨发作。
发作时双肺可闻及哮鸣音，呼气音延长。

支气管哮喘PPT完整版

糖皮质激素
通过抑制炎症反应和免疫反应，减轻气道炎症。
β2受体激动剂
通过激活气道平滑肌细胞上的 β2受体，舒张支气管，缓解哮喘症状。
茶碱类药物
通过抑制磷酸二酯酶，提高细胞内环磷酸腺苷水平，舒张支气管平滑肌。
抗胆碱能药物
通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏膜液分泌的作
发病机制
涉及遗传、环境、免疫等多个因素。气道炎症是核心机制，导致气道重塑和气流受限。
流行病学特点
01
02
03
04
发病率
全球范围内发病率较高，且呈上升趋势。
年龄分布
儿童期起病多见，但任何年龄均可发病。
性别差异
儿童期男性发病率略高于女性，成年后女性发病率上升。
遗传因素
家族聚集现象明显，与遗传基因密切相关。
教育内容
包括哮喘的基本知识、发作的诱因和先兆、自我监测和管理技能等。
方式选择
根据患者年龄、文化程度、接受能力等，选择适合的教育方式，如面对面讲解、视频教程、宣传册等。
定期随访评估重要性
评估病情
提高患者依从性
定期随访可以及时了解患者的病情变化，包括症状、体征、肺功能等。
定期随访可以增强患者对治疗的信心，提高治疗依从性。
如X线检查、CT检查等，可排除其他具有相似症状的呼吸系统疾病。
03
治疗原则与药物选择
治疗目标与原则
缓解哮喘症状
通过药物治疗迅速缓解患者的喘息、气急、胸闷等症状。
控制气道炎症
使用抗炎药物减轻气道炎症，防止病情恶化。
降低气道高反应性
减少气道对各种刺激因素的反应，降低哮喘发作的风险。

支气管哮喘ppt课件

哮喘的临床表现
哮喘的诊断与鉴别诊断
哮喘的治疗
总结
口服用药泼尼松(强的松)
静脉用药琥珀酸氢化可地松或氢化可地松甲基氢化泼尼松(甲基强的松龙) 地塞米松
糖皮质激素的种类
01
03
02
04
肥大细胞膜稳定剂
色甘酸钠
茶碱
氨茶碱
白三烯受体拮抗剂
是新一代非糖皮质激素类抗炎药物，如孟鲁斯特、扎鲁斯特
β2激动剂
沙丁胺醇和特布他林
05
06
抗胆碱药
溴化异丙托品
其他抗过敏药物
如酮替芬或氯雷他定
其他常用药物
B
D
A
C
ß2受体激动剂(ß2-AG)
抗胆碱能药物
全身性糖皮质激素
短效茶碱
急性发作期治疗
吸入型糖皮质激素
白三烯调节剂
缓释茶碱
长效ß2受体激动剂
肥大细胞膜稳定剂
全身性糖皮质激素
联合治疗
慢性持续期治疗
ICS是哮喘长期控制的首选药物
01
目前最有效的抗炎药物
F
支气管激发试验阳性
儿童哮喘诊断标准
辅诊：个人或家庭过敏史、家族哮喘病史、变应原检测（+）；
无感染征象或长期抗生素无效；
支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽缓解（基本诊断条件）；
除外其他原因引起的慢性咳嗽。
咳嗽持续或反复发作>1月；
咳嗽变异性哮喘诊断标准
1
急性发作期（exacerbation)
2
慢性持续期 (persistent)
适应证：
常用联合
ICS联合吸入型长效ß2-AG ICS联合白三烯调节剂 ICS联合缓释茶碱

哮喘病例讨论PPT课件

诱导原则

7
全麻诱导用药

异丙酚：较少引起支气管痉挛。能更好地抑制气道反射，具有支气管扩张作用

氯胺酮：非心脏病人可用，2mg/kg，抑制气
道反射；释放儿茶酚胺，扩张支气管
8
麻醉维持用药（1）

吸入药

具有直接支气管扩张效应，呈剂量依赖性阻断气道反射

氟烷和七氟醚作用最强卡肌宁：组胺释放
5
麻醉选择

硬膜外高位：并不减少围术期呼吸道并发症低位：可减少围术期呼吸道并发症全麻保持呼吸道通畅，利于氧供，安全可靠插管刺激又能诱发支气管痉挛
6
全麻诱导原则

麻醉前出现哮喘发作

药物治疗择期手术应推迟急诊手术：药物治疗好转后手术，术中继续药物治疗阻断气道反射

缺血性心脏病，诱导前，5ug/kg
肌强直作用，使呼吸阻力增加文献报导：支气管收缩作用
11
术中哮喘发作

增加麻醉深度，提高FiO2
观察血压、心率等

停止机械刺激

检查有无分泌物阻塞调整气管导管位置，防止过深停止手术刺激，如牵拉系膜、肠酯酶抑制剂能诱发支气管痉挛
病例讨论哮喘
1
病例介绍
男性，79岁，体重62kg 反复肉眼血尿，伴有间断性左侧腹部隐痛，诊断为左侧输尿管中段肿瘤伴有出血。既往史：哮喘和慢性支气管炎三十年心电图：左前分支传导阻滞术前检查： HR75bpm，肺功能提示，重度混合型通气功能障碍， FEV1%为63%。平时经常使用Ventolin Ventolin喷雾剂，能步行，无显著喘息。血气分析：PO2 83mmHg，PaCO2 46mmHg，SpO2 95%。

支气管哮喘ppt课件

诊断哮喘病情严重程度分级：
• 哮喘急性发作时病情严重程度的分级： • 轻度中度重度危重; • 治疗期间哮喘病情控制程度的分级：
控制部分控制未控制; • 哮喘非急性发作期病情严重程度的分级：
间歇性轻度持续中度持续重度持续;
哮喘病人非急性发作时病情严重度分级诊断标准
白天症状
夜间症状
PEF/FEV1
糖皮质激素
以吸入肾上腺皮质激素为主的抗炎治疗应是哮喘缓解期的首要治疗;以达到控制气道慢性炎症; 预防哮喘的急性发作的目的;
糖皮质激素
吸入剂：易于在气道形成有效浓度;所用剂量较小部分的药物入血后迅速被肝脏灭活;全身副作用小;
常用的吸入制剂：必可酮丙酸培氯米松辅舒酮氟替卡松普米克布地奈德
体征Physical Sign
• 呼气延长双肺以呼气相为主的哮鸣音 • 心率增快奇脉胸腹反常运动发绀而哮鸣音
反而减弱或消失往往是严重哮喘病情危重表现;应积极抢救
实验室检查
血液常规检查呼吸功能检查胸部X线检查动脉血气过敏原检测痰细菌学及细胞学检查
呼吸功能检查
有助于哮喘的诊断结合临床症状评估哮喘患者病情的严重程度客观评价药物的临床疗效 FEV1 FEV1/FVC% PEF呼吸流量峰值是主要观察指标气道激发试验检测气道对某种外加刺激因素引起收缩反应的敏感性;判断是否存在气道高反应性支气管舒张试验检测气道阻塞的可逆性
诊断标准
1 反复发作喘息气急胸闷或咳嗽;多与接触变应原冷空气物理化学性刺激病毒性上呼吸道感染;运动等有关;
2 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性;以呼气相为主的哮鸣音;呼气相延长;
3 上述症状可经治疗缓解或自行缓解; 4 除外其它疾病所引起的喘息气急胸闷和咳嗽;

第十九支气管哮喘优质课件ppt

支气管哮喘患者通常会出现喘息，即呼吸时发出哮鸣音或喘息声，这是由于气道痉挛和气道狭窄
所致。
胸闷
支气管哮喘患者可能会出现胸闷，感觉胸部憋闷、呼吸不畅。
咳嗽
支气管哮喘患者常常伴有咳嗽，多为干咳，有时会有白色痰液。
支气管哮喘的诊断标准
01
02
03
症状
患者通常有反复发作的喘息、胸闷、咳嗽等症状，尤其是在夜间或清晨加重。
染风险。
早期诊断与干预
对于有哮喘家族史的儿童，应尽早进行肺功能检查，以便早期诊断和
干预。
支气管哮喘的控制方案
药物治疗
根据病情需要，使用吸入性糖皮质激素、长效β₂受体激动剂等药物来控制症状。
哮喘管理计划
制定个性化的哮喘管理计划，包括定期评估、调整治疗方案和提供教育支持。
环境控制
改善室内空气质量，减少室内过敏原和污染物。
第十九章支气管哮喘优质课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的症状与诊断 • 支气管哮喘的治疗 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘的最新研究进展
01
支气管哮喘概述
定义与特点
总结词
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以气道高反应性和可逆性气流受限为特征。
05
支气管哮喘的最新研究进展
支气管哮喘的免疫治疗
免疫治疗是支气管哮喘的重要治疗手段，通过调节免疫系统来控制哮喘发作。
免疫治疗包括使用免疫调节剂、抗过敏药物和生物制剂等，以减轻气道炎症和过敏反应。
免疫治疗的目标是提高患者的免疫功能，减少哮喘发作的频率和严重程度，改善患者的生活质量。
支气管哮喘的新型药物

支气管哮喘ppt(共46张PPT)

讲授目的和要求
1.掌握本病的定义、临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症 2.掌握本病急性发作期、非急性发作期的防治方法 3.熟悉本病的病因及发病机理
讲授主要内容
概述病因和发病机制
病理临床表现实验室和其他检查诊断标准鉴别诊断
治疗
概述
由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳
贝多芬 1770-1827
• 反复发作性喘息、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，严重者被迫坐位或端坐呼吸，口唇发绀。
• 常在夜间和(或)清晨发作、加剧 • 可在数分钟内发作，自行或应用支气管舒张剂后缓解，缓解后如同常人 • 咳嗽变异型哮喘患者可无喘息，仅为干咳。
• 运动性哮喘表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。
二、体检
降低
PH
降低
非急性发作期哮喘控制水平的分级
临床特征日间症状活动受限夜间症状/憋醒
控制（满足以下所有情况）
无（或≤2次/周）
部分控制 (任何一周出现以下 1种表现）
>2次/周
无
任何1次
未控制
任何一周出现部分控制表现≥3项
无
任何1次
对缓解药物治疗/急救治疗的需求
肺功能（PEF或FEV1 ）
步可行平、卧上4楼、时胸部X线检查：
连可续有成焦句虑尚安在静哮喘发作早期可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态
常无
轻度增加
常散无在，呼5吸、末期特异性变应原的检测
未控制未控制
（1）在体试验：皮肤变应原检测、吸入变应原检测；
掌（握2）本支病气急管性激发（发作试2期验）、（非体B急P外T性）发检用作以测期测的：定防气检治道方测反法应血性清。特异性IgE水平↑。

支气管哮喘PPT课件

主要副作用：胃肠道症状心血管症状(心动过速、心律失常、
血压下降) 偶可兴奋呼吸中枢安全浓度为6～15ug／ml。
3.抗胆碱药异丙托溴铵
迷走神经
支气管舒张
尤其适用于有吸烟史的老年患者。
MDI: 1～2喷 tid 持续雾化吸入: 100～150ug／ml的溶液副作用:少, 口苦或口干感。
（一)支气管舒张药此类药除主要作用为舒张支气管，
也具有抗炎等某些作用。
1．β2受体激动剂
ATP
平
β2受体激活腺苷酸环化酶
滑肌
cAMP
松弛
选择性差：肾上腺素、麻黄素和异丙肾上腺素
短效：沙丁胺醇、特布他林长效：丙卡特罗、沙美特罗、班布特罗
提倡吸入用药：起效迅速，剂量小，不良反应轻。
哮喘的本质是：气道慢性炎症炎症介质细胞因子气道反应性
气道收缩，粘液分泌增加，血管渗出增多
神经机制支气管受以下神经系统支配: 胆碱能神经肾上腺素能神经非肾上腺素能非胆碱能(NANC)
迷走神经张力亢进肾上腺素神经反应 β2受体激动剂
M胆碱能受体肾上腺素受体
ß肾上腺素受体
鸟苷酸环化酶
Allergens house dust Animal dander Dust mites Cockroaches Pollen from trees and grass
二、发病机制 (一)变态反应 (二)气道炎症 (三)气道高反应性(AHR)：表现为气道对
各种刺激出现过强或过早的收缩反应 (四)神经机制
呼吸功能检查发作时FEV1、FEV1/FVC％；PEF均缓解期可恢复 FVC、RV 、TLC ，RV/TLC% 。
动脉血气分析早期：呼碱， PaO2 ,PaCO2 ，pH 后期：呼酸，PaO2 ， PaCO2 如缺氧明显，可合并代酸。

支气管哮喘ppt课件

慢性阻塞性肺疾病患者通常有长期吸烟史，咳嗽、咳痰症状较明显，肺功能检查显示阻塞性通气
功能障碍。
心源性哮喘
心源性哮喘患者通常有心脏病史，症状与支气管哮喘类似，但肺部听诊时心音低弱，需进行心脏相关检查以明确诊断。
变异性哮喘
变异性哮喘患者通常仅有咳嗽症状，无明显的喘息、胸闷，但气道反应性增高，支气管激发实验阳性。
支气管哮喘的诊断标准
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反复发作的喘息、胸闷、咳嗽等症状，通常与接触过敏原、冷空气、物理或化学刺激有关
。
发作时双肺可闻及哮鸣音，呼气音延长。
症状可自行缓解或经治疗后缓解。
排除其他引起喘息、胸闷、咳嗽的疾病，如慢性阻塞性肺疾
病、心源性哮喘等。
支气管哮喘与其他疾病的鉴别诊断
慢性阻塞性肺疾病
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ANALYSIS
SUMMAR Y
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支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，由多种细胞和细胞组分参与，通常表现为气道高反应性和可逆性气流受限。
特点
支气管哮喘具有反复发作性、季节性、可逆性、长期性和潜伏的致命性等特点，严重影响患者的生活质量。
REPORT
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支气管哮喘的治疗
药物治疗
吸入性糖皮质激素
这是支气管哮喘治疗的基础药物，可以有效抑制气道炎症，
下落哮喘发作的频率。
长效β₂受体激动剂
这类药物可以舒张支气管，缓解哮喘症状，减少急性发作。
白三烯调节剂
能够抑制气道炎症和痉挛，改进哮喘症状。

支气管哮喘 PP课件3PPT

管理策略
制定哮喘行动计划
与医生一起制定个性化的哮喘管理计划，包括应急处理措施。
使用控制药物
根据医生的建议，使用吸入性糖皮质激素或长效β2受体激动剂等药物来控制症状。
监测病情
记录哮喘日记，包括症状、用药情况等，以便及时调整治疗方案。
寻求专业帮助
在哮喘发作或病情恶化时，及时寻求医生的专业治疗和指导。
管哮喘。
鉴别诊断
慢性阻塞性肺疾病
支气管肺癌
患者多有长期吸烟史，喘息症状不如哮喘典型，但有持续的咳嗽、咳痰症状，肺功能检查可发现阻塞性通气功能障碍。
患者有长期吸烟史，咳嗽、痰中带血等症状，胸部X线或CT检查可发现肺部占位性病变或支气管阻塞征象。
心力衰竭
患者有心脏病史，喘息症状多在夜间出现，常伴有端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等症状，心脏听诊可听到心包摩擦音或有心脏杂音。
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支气管哮喘的治疗
药物治疗
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吸入性糖皮质激素
通过吸入方式将药物直接送达肺部，减少炎症反应，缓解哮
喘症状。
β2受体激动剂
通过刺激β2受体，舒张支气管平滑肌，缓解哮喘发作。
白三烯调节剂
抑制白三烯的合成和释放，减轻气道炎症和痉挛。
抗组胺药
通过抗过敏作用，减轻哮喘症状。
免疫治疗
脱敏疗法
通过逐渐增加对过敏原的暴露量，提高患者对过敏原的耐受性，减少哮喘发作。
免疫调节剂
通过调节免疫系统功能，减轻哮喘症状。
其他治疗方法
机械通气
对于严重哮喘发作，可能需要机械通气辅助呼吸。
心理治疗
心理因素可能影响哮喘的发作和症状，心理治疗有助于减轻哮喘症状。