绷带包扎与石膏固定

绷带包扎术

一．一般绷带

绷带借助物理作用，到达固定与治疗患部的目的。如固定敷料、出血

伤口的加压包扎、肢体支持与悬吊以及和夹板、石膏一同应用固定骨折等等。运用绷带包扎机体的各个部位，要求结实、舒适、整齐、美观

并符合节约的原则。包扎绷带是临床外科最常用的根本技术之一。一、绷带包扎留意事项

(一)绷带包扎前的预备: 包扎部位必需保持清洁枯燥，对皮肤皱襞处，如腋下，乳下，腹股沟等处应用棉垫、折叠纱布遮盖，骨隆突处用棉

垫保护。

(二)绷带包扎的体位:在满足治疗目的的前提下，病人位置应尽量舒适。对肢体应保持功能位或所需要的体位。

(三)绷带选用: 依据包扎部位选用不同宽度的绷带。手指需用 3 厘米宽，手、臂、头、足用 5 厘米宽，上臂、腿用 7 厘米宽，躯体用 10

厘米宽的绷带。

(四)包扎操作:一般应自远心端向近心端包扎，开头处作环形两周固

定绷带头，以后包扎应使绷带平贴肢体或躯干，并紧握绷带勿使落地，

包扎时每周用力要均匀适度，并遮过前周绷带的 1/3～1/2，太松易滑脱，太紧易致血运障碍。一般指、趾端最好暴露在外面，以观看肢体

血循环状况。包扎完毕，要环形包绕两周用胶布固定，或将绷带端撕

开结扎，但留意打结处不应在伤处及发炎部、骨突起处、四肢内侧面、病人坐卧受压部位及易受摩擦部位。

(五)绷带撤除:撤除绷带应先自固定端，顺包扎相反方向松解，两手相互传递绕下，在紧急和绷带已被伤口分泌物浸润枯槁时，可用绷带剪剪开。为了节约起见，假设绷带还干净，可重卷起再用。

二．绷带根本包扎方法

(一)环形包扎法:用于肢体较小或圆柱形部位，如手、足、腕部及额部，亦用于各种包扎起始时。绷带卷向上，用右手握住，将绷带开放约8cm，左拇指将绷带头端固定需包扎部位，右手连续环形包扎局部，其卷数按需要而定，用绞布固定绷带末端。

(二)螺旋形包扎法:用于周径近似均等的部位，如上臂、手指等。从远端开头先环形包扎两卷，再向近端呈30°角螺旋形缠绕，每卷重叠前一卷 2/3，末端胶布固定。在急救缺乏绷带或临时固定夹板时每周绷带不相互掩盖，称蛇形包扎法。

(三)螺旋反折包扎法: 用于周径不等部位，如前臂、小腿、大腿等，开头先做二周环形包扎，再做螺旋包扎，然后以一手拇指按住卷带上面正中处，另一手将卷带自该点反折向下，盖过前周1/3 或2/3。每一次反折须整齐排列成始终线，但每次反折不应在伤口与骨隆突处。

(四)“8”字形包扎法: 用于肩、肘、腕、踝、等关节部位的包扎和固定锁骨骨折。以肘关节为例，先在关节中部环形包扎2 卷，绷带先绕至关节上方，再经屈侧绕到关节下方，过肢体背侧绕至肢体屈侧后再绕到关节上方，如此反复，呈“8”字连续在关节上下包扎，每卷与前一卷重叠 2/3，最终在关节上方环形包扎 2 卷，胶布固定。

(五)反回包扎法:用于头顶、指端和肢体残端，为一系列左右或前后反回包扎，将被包扎部位全部遮盖后，再作环形包扎两周。

三．弹性绷带

弹性绷带一种由弹性纤维织成的特别软绷带，规格有7.5cm×225cm，10cm×225cm两种。主要用于创伤后肢体肿胀、肢体静脉回流障碍以及四肢淋巴水肿。

石膏绷带固定术

一．石膏绷带固定术的适应症

（1）四肢闭合性管状骨骨折的固定：如肱骨干骨折，股骨干骨折，尺桡骨双折，胫腓骨骨折。

（2）关节损伤和关节脱位后的固定：关节损伤和关节脱位后造成了关节形态和解剖的转变，经过治疗恢复关节的形态和功能后，把关节固定于功能位或所需体位

（3）四周神经、血管、肌腱断裂或损伤，经手术修复后恢复其连续性，应用石膏固定肢体，保持恢复结果，避开由于过多或不当运动造成再次损伤。

（4）急慢性骨与关节炎症的局部制动：骨与关节炎症并不转变肢体的稳定性，但由于过多活动可使肢体炎症增加，进一步肿胀，我们在进展抗炎消肿促进循环的同时应用石膏固定可使肢体削减不必要的活动，减轻炎症反响

（5）矫形手术后同样应用石膏固定，比方说马蹄内翻足术后的固定 X 型K 型腿后术后的固定

二．石膏绷带固定的优缺点

〔一〕优点：石膏可依据肢体的外形塑形，所以与肢体的贴付比较严密，固定作用确实牢靠，而且由于石膏本身的特点，具有坚硬，遇水

易分散可保持形态稳定维持较长时间。

〔二〕缺点：我们刚刚说了石膏可依据肢体性状塑形，可是她的塑形

是种硬塑形，固定后就不能转变她，无弹性，不能调整松紧度，当患

肢受伤后应用石膏时松紧适宜，但是由于肢体的进一步肿胀造成了肢体周径增粗，这时石膏就由原来适宜或比较宽松的状态变的比较狭窄，轻者可使肢体肿胀加剧，重者可造成肌肉，神经，组织的缺血，最严

峻可导致肢体坏死。石膏固定范围较大，一般需超过骨折部的上、下关节，使关节功能熬炼时受到影响，而且没有病变的关节也被固定，易引

起关节粘连，僵硬。直至强直。

三．石膏绷带固定的禁忌症

1.确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。

2.进展性浮肿患者。

3.全身状况恶劣，如休克病人。

4.严峻心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进展性腹水患者禁用大型

石膏。

5.生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。

四．石膏固定前的预备:

(一) 向患者及其家属说明石膏固定的必要性。

(二) 皮肤应用肥皂水洗净，假设有伤口应换药。纱布、棉垫都应纵行放置，以避开患肢肿胀后形成环形压迫，阻碍患肢血运。纱布、棉垫不应用胶布粘贴在肢体上，以防引起皮炎或皮肤水泡，更不能用绷带作环形包扎。

(三) 手术室应备有专用石膏间，石膏固定术的各种用具，应预备齐全，如泡石膏绷带的水桶或水盆、石膏刀、剪、衬垫、卷尺、有色铅笔等，以求得心应手，忙而不乱。

(四) 参与包扎石膏带人员，应有明确的分工，如浸泡石膏者，扶托肢体维持功能位置者，进展包扎石膏者。

五．石膏绷带操作技术和留意事项:

〔一〕浸泡石膏绷带方法:

用水桶或面盆盛以温水(40～42℃，以手试之，不烫即可)，将石膏绷带轻轻平放于桶内，使其全部浸透，卷内气泡全部排出后，双手握石膏绷带卷两端缓缓与水面平行取出，用两手向石膏绷带卷中心轻轻对挤，挤去多余水分，即可使用。不行用双手拧石膏卷，以免石膏浆过多流失，影响固定效果。

〔二〕衬垫

石膏无弹性，不垫以衬垫，就易引起组织压伤。一般而言石膏掩盖的部位都应覆以衬垫，在骨隆突处和软组织稀有处尤应加厚。常用衬垫有棉织套筒、棉纸、棉絮垫等。

〔三〕工作人员应穿一次性手术衣，鞋套。以保持相对无菌。〔四〕固定时应使肢体关节所处功能位置: