石膏固定PPT课件

.
5
石膏固定概述及目的
➢ 石膏固定概述
➢ 石膏固定的目的
骨折愈合过程中，起到固定、支持、保护的 作用
石膏固定的外科骨折 复位，固定常用的方 法之一，使用简便易
行
石膏绷带能密贴肢体包
扎，硬化后有相当的坚
固性，是固定绷带中的
最优良的一种，使用简
单，硬化快速，能随意
和身体形态符合，因此，
石膏固定在骨科得到广
.
10
石膏包扎前护理
包 扎 前 护 理
.
➢ 患者的体位 ➢ 皮肤的准备 ➢ 骨突部加棉垫
11
石膏固定后的护理
➢ 1.石膏未干固前不搬运患 者，石膏干固尚未坚硬时， 搬运病人用手掌托石膏， 防止手指的抓掐石膏，凹 陷变形导致压迫软组织形 成溃疡或坏死
➢ 3.保持空气流通以促使石 膏的干固，夏季可用电吹 风吹干，冬季可用烤灯烤 干，间歇烘烤，20-30分 钟每次，防止烫伤。
石膏固定的护理
骨科 韩美荣
.
1
01
概述
02
适应症及禁忌症
03 石膏固定前的护理措施
04 石膏固定后的护理措施
05 功能锻炼 06 常见的护理问题及措施 07 常见并发症
.
2
概述
医用石膏
是天然生石膏，经加热脱水成为熟石膏。 当熟石膏遇到水 分时，可重新结晶而硬化
－用于固定骨折、制动肢体
2.浸湿到硬固定型须10-20分钟，完全干固须24-72小时，加 入食盐或热水可加速
做健侧肢体的主动活动及石膏 固定外的正常关节活动
2
3
目的：促进患肢血液循环，减 少肌肉萎缩，保持肌肉力量，
防止关节僵硬，促进骨折愈合
原则：从小到多 从少到多
4
循序渐进（以患肢主
观感觉为主）
.
18
功能锻炼示意图
.
19
功能锻炼注意事项
.
20
石膏的清洁
03
01
。
02
04
05
.
21
常见的护理问题
➢ 1.有发生血液循环障碍的可能
➢ 8.观察有无渗血渗液，记号笔 标记记录，观察是否继续渗血， 必要时通知医生给予处理。
13
石膏固定后的护理
➢ 9.下肢石膏的患者，下地活 动时，肢体抬高，以免损伤 石膏。
➢ 11.注意体温，或有无异味 的散出，避免感染的发生。
.
➢ 10.头颈部，胸部，躯干部石膏， 应注意有无呼吸受阻，腹部胀 气，恶心，呕吐等不适情况， 石膏不能过紧，进食少量多餐， 不易过量，防止石膏综合征的 发生。
泛应用。
.
预防以及畸形的矫正 肌腱以及韧带损伤后起到固定保护作用
6
石膏固定适应症
1.骨折复位后 的固定
2.关节损伤或 脱位后的固定
3.周围神经、 血管、肌腱断 裂或损伤、手 术修复后的制 动
4.急慢性骨、 关节炎症的局 部制动
.
5.畸形矫正术 后矫形位置的 维持和固定
7
石膏固定禁忌症
01 03 05
➢ 2.有发生压疮的可能
➢ 3.有石膏污染的可能
➢ 4.有石膏变形的可能 ➢ 5.有肌肉萎缩的可能 ➢ 6.生活方式的改变
.
22
有发生血液循环障碍的可能
首先
进行石膏固定的患 者做好床边交接班
然后
四肢石膏固定应抬 高患肢，高于心脏 20cm
.
最后
严密观察患肢情况
23
有发生压疮的可能
《一》
《二》
《三》
➢ 石膏拆除时，使用专业工具，避 免损伤皮肤。
14
石膏包扎后的护理
石膏包扎后护理
患者的搬动 促进石膏干固 患肢的观察
患肢抬高
观察肢体
观察肢体
观察
末端血液循环 出血与渗出 有无感染征象
.
15
病情观察
➢观察皮肤色泽，末端血液循环 ： ➢皮温、张力，毛细血管充盈反应、感觉、动
脉搏动、注意评估“5P”症 ➢感染迹象：注意生命体征、石膏内有无异味、
➢ 7.保持石膏清洁，干燥，避 免被大小便污染。边缘整齐， 光滑，不与硬物相撞击。
.
➢ 6.注意观察患肢远端的血液循 环、颜色、温度、肿胀、疼 痛、麻木等感觉情况，皮肤 颜色苍白变变紫，立即拆除。 重视患者主诉，对原因不明 的疼痛，及时通知医生，必 要时，遵医嘱给予“开窗” 观察，检查有无局部受压， 勿乱使用止痛药。
《四》
石膏固定是应 石膏边缘应整 压疮早期症状 嗅觉观察 用手掌平托 齐，光滑
.
24
石膏变形和肌肉萎缩的可能 有石膏变形的可能
石膏未干之前 01
石膏干了以后 02
.
有肌肉萎缩的可能
行石膏内的肌肉
03 舒锁运动
病情允许时持拐
确诊或可疑伤口有厌氧菌感染 者。
全身情况恶劣的患者，如休克 患者。
02
04
新生儿、婴幼儿不宜长期的石 膏固定。
.
进行性浮肿者。
严重的心、肝、肺、肾脏等疾 病的患者、孕妇、进行性腹水 者禁用大型石膏。
8
石膏固定优点及缺点
全球化业务
➢ 石膏固定的优点
1. 根据肢体的形状塑性 2. 固定作用确实可靠
3. 维持时间长
➢ 石膏固定的缺点
1. 无弹性，不可调节松紧度 2. 固定范围大，关节锻炼限制
3. 易造成关节僵硬
.
9
石膏固定前护理
✓ 了解患者思想情况，做好心理护理，说明石膏固定 的原因，已取得患者及家属的配合。
✓ 皮肤的护理，清洗患肢或躯干，有伤口时先换药。 ✓ 骨突部位加用棉垫，以保护骨突处的软组织，避免
肢体末端的血液循环障碍。 ✓ 左髋部人字形石膏者，石膏前给予肠道准备。
.
➢ 2.用软枕、沙袋均匀垫起，防 止变形，清洁暴露肢端，以便 观察。
➢ 4.患肢抬高，垫沙袋，胶枕等支 托，促进血液循环，预防或减轻 肢体的肿胀。肢体的石膏坚硬后， 鼓励患者活动石膏以外的关节和 肌肉，指导患者左石膏内的肌肉 收缩运动，防止关节强直，肌肉 萎缩。
12
石膏固定后的护理
➢ 5.被石膏压迫的隆突部位或 肢体的支重部位，软枕垫好， 保持功能位，防止关节部位 的石膏折断。
⒊石膏粉应储存在密闭容器中，防受潮吸水而硬化失效
⒋石膏的X线通透性较低
.
3
石膏类型
石膏托
石膏管形
髋人字石膏
.
石膏背心 肩胸石膏
4
石膏固定概述
➢ 石膏固定的外科骨折复位，固定常用的方法之一， 使用简便易行。
➢ 石膏绷带能密贴肢体包扎，硬化后有相当的坚固性， 是固定绷带中的最优良的一种，使用简单，硬化快 速，能随意和身体形态符合，因此，石膏固定在骨 科得到广泛应用。
有无血象异常 ➢出血或渗出
.
16
5P征观察
“5P”征 {5P征： 应该是无脉(Pulselessness)、疼痛(Pain)、苍白(Pallor)、感觉异常
(Paresthesia)和麻痹(Paralysis)，是肢体动脉栓塞的表现。}
.
17
功能锻炼
功能锻炼
1 早期做石膏固定的肌肉等长收
缩锻Βιβλιοθήκη Baidu，防止肌肉萎缩