石膏固定技术完整课件

• 不应用胶布粘贴在肢体上，以防引起皮炎或皮肤水泡，更不能 用绷带作环形包扎。
• 石膏固定术的各种用具，应准备齐全。如泡石膏绷带的水桶或 水盆、石膏刀、剪、衬垫、卷尺、有色铅笔等，以求得心应手， 忙而不乱。
• 参加包扎石膏带人员，应有明确的分工，如浸泡石膏者，扶托
肢体维持功能位置者，进行包扎石膏者。
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5、石膏的上下边缘及关节部要适当加厚，
以加强其坚固性。整个石膏的全部厚度，以不
致折裂为原则。
6、将石膏绷带的表层抹光，并按肢体的外
形或骨折复位的要求加以塑形。
7、因石膏易于硬固，必须在硬固前数分钟
内完成，否则不仅达不到治疗目的，反而易使
石膏损坏。
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8、对超过固定范围部分和影响关节活动的
石膏固定技术
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1
石膏绷带固定指征
• 1.上肢、小腿以下部位的骨折 • 2.关节脱位 • 2.开放性骨折清创缝合术后 • 3.某些骨折内固定术后，辅助治疗 • 4.畸形校正后维持位置，如拇外翻 • 5.韧带、血管、神经及肌腱吻合术后 • 6.骨与关节急慢性炎症、结核
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2
石膏绷带固定禁忌症
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4
常用石膏绷带的类型
•
1.石膏托
•
2.石膏夹板
•
3.石膏管型
•
4.躯干石膏
•
5.特殊类型石膏
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5
1.石膏托
• 单托，前后托，U型托 • 简单，轻便 • 制动能力差 • 用于临时制动或较稳定的骨折固定
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2.石膏夹
• 将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧 • 绷带包缠 • 用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，
防止肿胀影响血运
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3.石膏管型
• 石膏绷带和条带相结合
• 用途：前臂，上肢，小腿，下肢
• 一经定型，容积固定 • 四肢创伤急性期慎用
肿胀肢体
血运障碍
管型石膏
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石膏固定前的准备:
• 向患者及其家属说明石膏固定的必要性。
• 皮肤应用肥皂水洗净，若有伤口应换药。
• 纱布、棉垫都应纵行放置，避免肿胀后形成环形压迫。
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衬垫
石膏无弹性，不垫以衬垫， 就易引起组织压伤。一般 而言石膏覆盖的部位都应 覆以衬垫，在骨隆突处和 软组织稀少处尤应加厚。 常用衬垫有棉织套筒、棉 纸、棉絮垫等。
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石膏绷带的制作
• 石膏绷带准备 厚度：上肢一般是10-12层，下肢14-16层 宽度：包围肢体周径2/3为宜 衬垫、绷带：衬垫石膏 主要用于创伤后和手术后
可能发生肿胀的固定。无衬垫石膏 多用于损伤较轻 或手术较小，一般肢体不会发生严重肿胀的肢体固 定 • 石膏托 • 管型石膏
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浸泡石膏
平放入水，待无气泡后以手握住其两端，将水挤 出，（切记要握两端，要不石灰粉都被挤掉了， 成了纯粹的绷带了），挤压10秒钟或稍长。
水平由水中取出，勿绞扭，否则石膏本身已“粉 碎骨折”了。
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图3
图2
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图4
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• “8”字形包扎法:
• 用于肩、肘、腕、踝、等关节部位的包扎和固定锁骨骨折。 以肘关节为例，先在关节中部环形包扎2卷，绷带先绕至关 节上方，再经屈侧绕到关节下方，过肢体背侧绕至肢体屈 侧后再绕到关节上方，如此反复，呈“8”字连续在关节上 下包扎，每卷与前一卷重叠2/3，最后在关节上方环形包扎 2卷，胶布固定。
8～12W
…─── △───
胸椎
─△───
10～12W
• 石膏固定范 围和时间表
腰椎 骨盆 髋关节 大腿 膝关节 小腿 踝关节 足部 足趾
──△───
10～12W
──△──
6～8W
───△──────
─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ 10～12W
……─△────
─ ─ △ ─ ─ 10～12W
─ △ ─ ─ 6～8W
2、每一圈石膏绷带应盖住上一圈石膏绷带 的下1/3，这样才能使整个石膏绷带凝合成一整 体，必须保持石膏绷带平整，勿使形成皱褶， 尤其在第一、第二层更为重要。
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3、由于肢体的粗细不等，当需向上或向下 移动绷带时，要提起绷带的松弛部并向肢体的 后方折叠，切不可翻转绷带。
4、操作要迅速、敏捷、准确，两手要互相 配合，即一手缠绕石膏绷带，另一手朝相反的 方向抹平，使每层石膏紧密贴合，勿留空隙。
骨折 部位
手指 手掌 腕关节 前臂 肘关节 上臂 肩关节
手 手 腕 前 肘 上 肩 胸 腰 骨 髋 大 膝 小 踝 足 足 固定
指 掌 关 臂 关 臂 关 部 部 盆 关 腿 关 腿 关 部 趾 时间
节
节
节
节节节
△───
4～5W
─△───
4～6W
──△─……
──△──
8～12W
───△─ ……
────△ ───…
手掌抚摸使绷带密帖，抚平放置在石膏衬垫上 浸泡时间：要适宜，一般在4分钟内时间越长越坚
固。时间太短，石膏粉脱落越多，时间越长，取 出后硬化时间越短，不利于操作。 浸泡温度：温度越高，硬化时间越短，反之则越 长，要综合操作的人数、季节来考虑。
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包扎石膏的基本方法：
1、在环绕包扎时，一般由肢体的近心侧向 远心侧缠绕，且以滚动的方式进行，不可拉紧 绷带，以免造成肢体的血循环障碍。
1、确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。 2、进行性浮肿患者。 3、全身情况恶劣，如休克病人。 4、严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性 腹水患者禁用大型石膏。 5、新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定
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3
石膏绷带固定的优缺点
• 优点：根据肢体的形状塑型 固定作用确实可靠 可维持很长时间
• 缺点：无弹性，不能调节松紧度 固定范围大，无法关节锻炼， 易关节僵硬
部分（不需固定关节），应加以修削。边缘处如
石膏嵌压过紧，可将内层石膏托起，并适当切开。
对髋人字石膏、蛙式石膏，应在会阴部留有较大
空隙。
9、最后用色笔在石膏显著部位置标记诊断
及日期。有创面者应将创面的位置标明，以备开
窗。
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石膏绷带固定范围:
• 石膏对患部 的固定有一 定范围，其 原则是将患 部上、下两 个邻近的关 节一起固定。
─ ─ △ ─ 6～8W
─ ─ ─ △ 6～8W
注：“△”代表骨折部位，“─”代表固定范围，“…”代表必要时增加固定部位Βιβλιοθήκη 学习交流PPT20
固定时应使肢体关节所处功能位: