石膏固定术ppt课件
合集下载
中医骨伤学基础教学课件第十章固定
• 一次性包扎法 • 续增包扎法 • 板间距1-1.5cm 扎带距板端1-1.5cm
夹板固定注意事项
抬高患肢以利消肿 密切观察伤肢远端血循 ５p征 注意骨突部有无灼热感 注意调节扎带的松紧度 4日以内 定期进行照片复查，了解骨折是否再发生移位 （2周内） 指导患者进行合理的功能锻炼
夹板固定的日期
牵引疗法分为：皮牵引，骨牵引和布托牵引
一、牵引用具 1、牵引床架；2、牵引支架；3、牵引附件
• 二、皮牵引 • 凡牵引力通过对皮肤的牵拉而使作用力最终达到患处，
并使其复位，固定与休息的技术，称为皮牵引。 • 1、适应症与禁忌症 • 2、牵引前的准备 • 3、牵引方法 • 4、注意事项
二、操作步骤：
１体位 ２放垫 ３制作石膏条 应用 ５包扎石膏的基本方法
４石膏托的
• 三、石膏固定体位
• 肢体关节必须固定在能发挥最大功能的位置，此位 置称关节功能位．
石膏固定后注意事项
１抬高患肢 注意观察血循
２手术后或有伤口患者，如发现石膏有血或 脓液浸透，应及时处理。
应注意冷暖
应注意清洁
应注意松紧
固定
2022/12/29
1
固定的目的
为了维持损伤整复后的良好位置，防止骨折.脱位再 移位，保证损伤组织的正常愈合．
常用的固定方法有：
1.外固定 2.内固定
良好固定方法的标准：
能达到良好的固定作用，保持损伤处正常血运，不影
响正常愈合．
能有效地固定骨折，清除不利于骨折愈合的旋转.剪切
和成角外力,使骨折端相对稳定,为骨折愈合创造有利条件.
夹板的材料与制作要求
夹板的材料应具备以下要求：
可塑性 韧性 弹性 吸附性和通透性 质地轻 能被x光穿透
《四肢骨折经典》ppt课件
肱 骨 干
• 常见于成年人
肱骨髁上
中南大学湘雅二医院 骨科
肱骨干骨折
桡 神 经 绕 肱 骨 中 段 行 走
应 用 解 剖
中南大学湘雅二医院
骨科
桡 神 经 损 伤 示 意 图
桡神经
骨折端压迫N
中南大学湘雅二医院 骨科
并发症
肱骨干骨折
腕下垂
桡 神 经 损 伤 体 征
伸拇受限
伸指受限
中南大学湘雅二医院
中南大学湘雅二医院 骨科
中南大学湘雅二医院
骨科
中南大学湘雅二医院
骨科
中南大学湘雅二医院
骨科
中南大学湘雅二医院
骨科
晚期并发症
1、坠积性肺炎（hypostatic pneumonia） 2、褥疮（bedsore） 3、下肢静脉血栓形成（deep vanous thrombosis） 4、骨化性肌炎（myositis ossificans）又称损伤性骨化 5、创伤性关节炎（traumatic arthritis） 6、关节僵硬（anchylosis） 7、急性骨萎缩（acute bone atrophy） 8、缺血性骨坏死（ischemic bone necrosis） 9、缺血性肌挛缩（ischemic muscle contracutre） 10、骨发育障碍（malformation of the bone）
Pauwel’s 角小于 30 ° ：内收型骨折，稳定型 骨折 Pauwel’s 角大于 50°：外展型骨折，不稳定 型骨折
中南大学湘雅二医院
骨科
Garden type I
Incomplete fracture
中南大学湘雅二医院 骨科
Garden type II
骨科各种外固定的护理PPT课件
2
夹板选材要求
1、夹板厚度0.3-0.4CM。 2、夹板要平直、结实。 3、选用纤维纹理较严密的第二层杉树皮（第一层粗皮削
去）。 4、夹板表层和内层削平整。 5、夹板两边削齐。 6、夹板两端修剪成小弧形。 7、夹板端头压软1cm。 8、夹板宽度比伤肢周径小，约为伤肢同一平面周径3/5－
四、骨折固定丧失
护理措施： 1、对肢体肿胀不明显者，制作石膏时适当
加压。 2、经常检查肢体肿胀情况及石膏与肢体 皮
肤间隙变化，肿胀消退者应重新更换石膏。 3、打髋人字型石膏后，患者无形站立，床
褥下应放置木板，以避免因床褥太软，造 成石膏变形或断裂。足部石膏行走时可用 步行蹬保护。
（五）石膏幽闭恐怖症
应用领域
✓ 维持固定，保持肢体的特殊位置。 颅骨牵引者应每日将颅骨牵引弓的靠拢压紧螺母拧紧，防止颅骨牵引弓松脱。
一、循环障碍和神经受损
✓ 减轻或消除患肢的负重，以保护患肢。 局部持续性疼痛，石膏边缘有红肿、擦伤，石膏内有腐臭气味，肢体附近淋巴结压痛
3、骨牵引肢体两侧裸露的钢针用橡胶盖小瓶盖好，以防止碰撞引起疼痛，或划伤健肢皮肤或衣服。 *成人肌力较强部位的骨折；
✓ 作患部牵引的辅助措施。 如发现肢端皮肤青紫或苍自，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等观象，应立即报告医师，及时处理。
一、帕里斯石膏（煅石膏） 定期为病人做清洁卫生护理，使病人清
✓ 损伤治疗。 如发现肢端皮肤青紫或苍自，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等观象，应立即报告医师，及时处理。
7
并发症
㈠骨筋膜室综合症
（4） 密切观察患者的病情变化，并做好记录。
②2、早夹期板惧要疼平，它直害、怕是结骨实折小。移位夹不敢板活动外。 固定治疗中最容易发生，危害最严重的并发 晚期:弗克曼症挛缩，和筋其膜间发隙综生合征的、肢主体坏要疽 原因有下列几种。
夹板选材要求
1、夹板厚度0.3-0.4CM。 2、夹板要平直、结实。 3、选用纤维纹理较严密的第二层杉树皮（第一层粗皮削
去）。 4、夹板表层和内层削平整。 5、夹板两边削齐。 6、夹板两端修剪成小弧形。 7、夹板端头压软1cm。 8、夹板宽度比伤肢周径小，约为伤肢同一平面周径3/5－
四、骨折固定丧失
护理措施： 1、对肢体肿胀不明显者，制作石膏时适当
加压。 2、经常检查肢体肿胀情况及石膏与肢体 皮
肤间隙变化，肿胀消退者应重新更换石膏。 3、打髋人字型石膏后，患者无形站立，床
褥下应放置木板，以避免因床褥太软，造 成石膏变形或断裂。足部石膏行走时可用 步行蹬保护。
（五）石膏幽闭恐怖症
应用领域
✓ 维持固定，保持肢体的特殊位置。 颅骨牵引者应每日将颅骨牵引弓的靠拢压紧螺母拧紧，防止颅骨牵引弓松脱。
一、循环障碍和神经受损
✓ 减轻或消除患肢的负重，以保护患肢。 局部持续性疼痛，石膏边缘有红肿、擦伤，石膏内有腐臭气味，肢体附近淋巴结压痛
3、骨牵引肢体两侧裸露的钢针用橡胶盖小瓶盖好，以防止碰撞引起疼痛，或划伤健肢皮肤或衣服。 *成人肌力较强部位的骨折；
✓ 作患部牵引的辅助措施。 如发现肢端皮肤青紫或苍自，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等观象，应立即报告医师，及时处理。
一、帕里斯石膏（煅石膏） 定期为病人做清洁卫生护理，使病人清
✓ 损伤治疗。 如发现肢端皮肤青紫或苍自，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等观象，应立即报告医师，及时处理。
7
并发症
㈠骨筋膜室综合症
（4） 密切观察患者的病情变化，并做好记录。
②2、早夹期板惧要疼平，它直害、怕是结骨实折小。移位夹不敢板活动外。 固定治疗中最容易发生，危害最严重的并发 晚期:弗克曼症挛缩，和筋其膜间发隙综生合征的、肢主体坏要疽 原因有下列几种。
骨科护理常规精品PPT课件
保持有效固定，原 有固定失去作用应 重新更换，并保护 石膏防止被水浸湿
及大小便污染
06
03
05
01
19
4 骨科常见肢具
20
高分子夹板与普通石膏的区别
高分子夹板 固化时间短、传统石膏的替代品
强度高 透气 X线透视效果佳
8
一、术前的准备与护理
3、手术日准备： 测量生命体征 取下活动假牙、发夹、及贵重物品并家属保管 协助病人排空膀胱或遵医嘱留置导尿 遵医嘱术前肌肉注射鲁米那、阿托品等药物以抑制腺体分 泌和镇静 准备手术中需要的物品，如病历、CR、CT、X、MIR等资 料和手术中用药，并随病人一同与手术室护士交接带入手 术室。 向接手术人员仔细交代有关事项
护理重点： 评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题，给
予病人有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练
7
一、术前的准备与护理
2、术前准备： 备皮：根据情况准备手术切口周围皮肤，剃去毛发 皮试：遵医嘱在术前一日做相关药敏试验，皮试阳性者除 按规定记录外应立即报告医生、病人及家属，并做好标志。 配血：遵医嘱配血，应严格查对制度。 肠道准备：手术前一日，根据麻醉方式，提前告诉病人禁 饮食时间及目的、必要性。术前12小时禁食、4小时禁饮。 个人卫生：手术前一日指导家属协助病人洗澡、洗头、修 剪指甲、更换清洁衣服。
12
二、术后护理
4、保持负压引流管的通畅，准确判断出血量，并记录好其色、量、质等情况，协助病人 侧卧位时勿使引流管扭曲和压迫。
5、密切观察患肢血运、肤温、感觉及指/趾活动情况，并指导病人多活动患肢手指/脚趾 等，以促进血液循环，利于消肿
6、观察疼痛的部位、性质、强度，疼痛因手术 切口引起者可遵医嘱应用止痛剂，由于石膏或夹 板固定引起疼痛者，应观察是否固定过紧影响血 液循环，导致组织缺血、坏死。防止盲目应用镇 疼剂而掩盖病情。应用镇痛泵者，应正确指导其 使用方法。。
石膏固定技术ppt课件
13
塑捏成型：用手掌鱼际部进行塑型，使石 膏干硬后能完全符合肢体的轮廓。切勿用 手指，以免形成凹陷造成局部压迫。特别 注意膝轮廓及足横弓及足纵弓的塑形。记 住，塑形和缠绷带是同时进行的。
要将手指、足趾露出，以便观察肢体的血 液循环、感觉和活动功能等，同时有利功 能锻炼。 你若是喜欢，可签上你的大名及时间
浸泡时间：要适宜，一般在4分钟内时间越长越坚 固。时间太短，石膏粉脱落越多，时间越长，取 出后硬化时间越短，不利于操作。
浸泡温度：温度越高，硬化时间越短，反之则越 长，要综合操作的人数、季节来考虑。
12
打管型石膏时注意石膏的厚薄度要均匀 （除关节等需要加固的部位），一边打一 边马上让助手用手掌抹平，后一圈覆盖前 一圈的2/3，这样就比较平整、美观。缠绷 带松紧度要合适，太松起不到固定作用， 太紧容易造成血液循环障碍。
手 手 腕 前 肘 上 肩 胸 腰 骨 髋 大 膝 小 踝 足 足 固定
指 掌 关 臂 关 臂 关 部 部 盆 关 腿 关 腿 关 部 趾 时间
节节
节
节节节
△───
4～5W
─△───
4～6W
──△─……
──△──
8～12W
───△─ ……
────△ ───…
8～12W
…─── △───
─△───
10～12W
肢体，防止肿胀影响血运
8
3.石膏管型
• 石膏绷带和条带相结合 • 用途：前臂，上肢，小腿，下肢 • 一经定型，容积固定 • 四肢创伤急性期慎用
肿胀肢体
血运障碍
管型石膏
9
骨折 部位
手指 手掌 腕关节 前臂 肘关节 上臂 肩关节 胸椎 腰椎 骨盆 髋关节 大腿 膝关节 小腿 踝关节 足部 足趾
塑捏成型：用手掌鱼际部进行塑型，使石 膏干硬后能完全符合肢体的轮廓。切勿用 手指，以免形成凹陷造成局部压迫。特别 注意膝轮廓及足横弓及足纵弓的塑形。记 住，塑形和缠绷带是同时进行的。
要将手指、足趾露出，以便观察肢体的血 液循环、感觉和活动功能等，同时有利功 能锻炼。 你若是喜欢，可签上你的大名及时间
浸泡时间：要适宜，一般在4分钟内时间越长越坚 固。时间太短，石膏粉脱落越多，时间越长，取 出后硬化时间越短，不利于操作。
浸泡温度：温度越高，硬化时间越短，反之则越 长，要综合操作的人数、季节来考虑。
12
打管型石膏时注意石膏的厚薄度要均匀 （除关节等需要加固的部位），一边打一 边马上让助手用手掌抹平，后一圈覆盖前 一圈的2/3，这样就比较平整、美观。缠绷 带松紧度要合适，太松起不到固定作用， 太紧容易造成血液循环障碍。
手 手 腕 前 肘 上 肩 胸 腰 骨 髋 大 膝 小 踝 足 足 固定
指 掌 关 臂 关 臂 关 部 部 盆 关 腿 关 腿 关 部 趾 时间
节节
节
节节节
△───
4～5W
─△───
4～6W
──△─……
──△──
8～12W
───△─ ……
────△ ───…
8～12W
…─── △───
─△───
10～12W
肢体，防止肿胀影响血运
8
3.石膏管型
• 石膏绷带和条带相结合 • 用途：前臂，上肢，小腿，下肢 • 一经定型，容积固定 • 四肢创伤急性期慎用
肿胀肢体
血运障碍
管型石膏
9
骨折 部位
手指 手掌 腕关节 前臂 肘关节 上臂 肩关节 胸椎 腰椎 骨盆 髋关节 大腿 膝关节 小腿 踝关节 足部 足趾
石膏固定护理课件
现代的石膏固定技术更加注重患 者的舒适性和康复效果，例如可 调节的石膏托板和新型的石膏固
定材料。
02
石膏固定材料的特性与选择
石膏材料的种 类
1 2
3
传统石膏
由天然石膏经过加工制成，价格相对较低，但质地较粗糙， 易断裂。
高强度石膏
在传统石膏的基础上加入增强剂，提高了强度和耐久性，适 用于需要承受较大负荷的部位。
石膏过敏的预防与处理
石膏过敏的预防
选用低过敏性的石膏材料，避免 使用含过多甲醛的石膏，减少石 膏的厚度以降低过敏原的浓度。
石膏过敏的处理
一旦出现过敏症状，如红肿、瘙 痒等，应立即拆除石膏，并保持 受累皮肤清洁干燥，使用抗过敏 药物进行治疗。
石膏过紧的处理
石膏过紧的症状
包括肢体远端感觉异常、发凉、麻木、 疼痛等，严重时可导致肢体远端缺血 坏死。
06
案例分享与经验总结
典型案例分享
患者情况概述
患者年龄、性别、受伤部 位及程度等基本信息。
石膏固定过程
详细描述石膏固定的操作 步骤，包括固定材料的选 择、操作流程及注意事项。
护理经验总结
针对该患者的护理过程中 遇到的问题及解决方法进 行分享，强调护理过程中 的重点和难点。
经验总结与展望
常见问题与处理
用肥皂水清洁患处，确 保其干燥、清洁。
放置衬垫
在患处放置衬垫，以保 护皮肤并减少石膏对皮
肤的摩擦。
放置石膏
将石膏均匀地涂抹在患 处周围，确保其平整、无泡。石膏固定的后期处理
观察患处情况
定期观察患处情况，检查是否有过敏、 压迫等不适症状。
指导患者进行康复训练
告知患者石膏固定的注意事项，如避 免剧烈运动、保持干燥等。
骨折固定PPT课件
骨髓炎的原因可能包括骨折部位的血液供应不足、开放 性骨折、术后感染等。
处理骨髓炎的方法包括及时使用抗生素、清创等，同时 需要关注患者的全身状况，防止病情恶化。
06
骨折固定的康复与护理
功能锻炼
功能锻炼的重要性
功能锻炼对于骨折固定后的 康复至关重要，有助于恢复 关节活动度和肌肉力量，预 防关节僵硬和肌肉萎缩。
感染是骨折固定后常见的并发 症之一，通常发生在术后早期
。
感染的原因可能包括手术过程 中的污染、术后伤口护理不当
、患者免疫力低下等。
感染的症状包括伤口红肿、疼 痛、渗出等，严重时可引起全
身感染。
处理感染的方法包括及时清创 、使用抗生素等，同时需要关 注患者的全身状况，防止感染
扩散。
骨不连
骨不连是指骨折愈合受阻，导致骨的 连续性中断。
心理护理
心理调适
沟通与支持认知行为疗法Fra bibliotek应对方式
骨折固定后，患者可能会面临 疼痛、行动不便、康复时间长 等问题，容易出现焦虑、抑郁 等情绪问题。心理护理旨在帮 助患者调整心态，积极面对康 复过程。
医护人员和家属应关注患者的 心理状态，倾听他们的感受和 需求，提供情感支持和鼓励。
通过认知行为疗法，帮助患者 改变不良的思维模式和行为习 惯，提高疼痛耐受力和康复信 心。
内固定技术
定义
内固定技术是指通过手术切开骨 折部位，将金属内固定物植入骨
折部位进行固定的方法。
优点
内固定技术稳定性好，能够提供良 好的机械稳定性，促进骨折的愈合 和功能恢复。
缺点
内固定技术需要手术切开，对骨折 部位的血液供应有一定影响，且术 后可能发生感染、内固定物松动等 并发症。
石膏固定术PPT课件
.
5
5 石膏固定期间暴露在外的 关节要活动，如做握拳动 作，踝关节曲伸动作。
l
work
suary
.
6
加强营养,进食高蛋白
6
高维生素食物，如鸡 蛋，牛奶，瘦肉,新鲜
蔬菜水果等
.
7
定期翻身或利用吊环做抬臀
7 动作，以防尾骶部皮肤因长
时间受压而破 固定后须知
嘉兴市第二医院
.
1
1 石膏未干透时，切勿
随意移动及施加压力， 以免石膏变形。
.
2
2 抬高患肢超过心脏水平20cm，
保持清洁干燥,有利于消肿。
.
3
3 发现肢体麻木、苍白、暗紫、
肿胀酸痛或局部疼痛明显时， 应报告医务人员。
.
4
4 石膏固定期间发现石膏 松动、过紧、损坏变样 均需及时报告医师.
骨折石膏外固定技术ppt课件
近端腋下2CM，远端至第5掌腕关节处
.
17
.
18
腕部石膏
腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前 臂中上段
.
19
.
20
腕部“U”型石膏
适用于桡骨远端骨折
.
21
.
22
.
23
前臂“U”型石膏
前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变
.
24
.
25
踝部石膏托
近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远 端1CM
石膏固定的原则
❖
❖１、三点固定原则 ❖ 术者在肢体的两端用力塑形，第三个点则位于石膏定点的对 侧。骨膜和其它软组织一般要求位于石膏夹板的凸侧来增加石 膏的稳定性
❖
❖２、水压原则
❖ 如果一桶水放在一个坚硬的容器里，容器可克服水自身的重
力而保持水的高度不变。在胫骨骨折时，如果石膏强度足够的
.
5
话，那么在复位固定后，利用水压原则，长度就不会丢失
警惕骨筋膜室综合症
.
7
石膏的临界点
指石膏在硬化程序中不许搅动而能确实 地硬化和变得坚固的阶段。
在临界点之后，不能再抚摩和改变关节 和骨折的位置，否则石膏就不能很好的 形成结晶和变得坚固。
.
8
如何判定临界点
通常在石膏变成厚的糊状时就表示临界 点开始到达，当石膏失去湿而发光的状 态或变成颗粒状时，表示临界点已经过 去。
石膏制作的基础知识
.
1
石膏的成分
石膏的化学成分（CaSO4）2·H2O
2CaSO4·2H2O（生石膏）＝ （ CaSO4） 2·H2O(熟石膏)＋3 H2O
熟石膏遇水重新结晶硬化
.
2
石膏的特点
.
17
.
18
腕部石膏
腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前 臂中上段
.
19
.
20
腕部“U”型石膏
适用于桡骨远端骨折
.
21
.
22
.
23
前臂“U”型石膏
前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变
.
24
.
25
踝部石膏托
近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远 端1CM
石膏固定的原则
❖
❖１、三点固定原则 ❖ 术者在肢体的两端用力塑形，第三个点则位于石膏定点的对 侧。骨膜和其它软组织一般要求位于石膏夹板的凸侧来增加石 膏的稳定性
❖
❖２、水压原则
❖ 如果一桶水放在一个坚硬的容器里，容器可克服水自身的重
力而保持水的高度不变。在胫骨骨折时，如果石膏强度足够的
.
5
话，那么在复位固定后，利用水压原则，长度就不会丢失
警惕骨筋膜室综合症
.
7
石膏的临界点
指石膏在硬化程序中不许搅动而能确实 地硬化和变得坚固的阶段。
在临界点之后，不能再抚摩和改变关节 和骨折的位置，否则石膏就不能很好的 形成结晶和变得坚固。
.
8
如何判定临界点
通常在石膏变成厚的糊状时就表示临界 点开始到达，当石膏失去湿而发光的状 态或变成颗粒状时，表示临界点已经过 去。
石膏制作的基础知识
.
1
石膏的成分
石膏的化学成分（CaSO4）2·H2O
2CaSO4·2H2O（生石膏）＝ （ CaSO4） 2·H2O(熟石膏)＋3 H2O
熟石膏遇水重新结晶硬化
.
2
石膏的特点
石膏固定术与护理ppt课件
3
总结病例三的教训
加强术后康复训练，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
经验总结
石膏固定术的成功与否取决于 多个因素的综合作用，包括术 前评估、手术操作、术后护理 和康复训练等。
对于不同病例，应根据具体情 况制定个性化的治疗方案，并 密切观察术后并发症的发生。
加强术后护理和康复训练，是 提高石膏固定术治疗效果的关 键。
注意事项
注意事项1：避免剧烈运动 注意事项2：保持石膏清洁
在石膏固定术后，患者应避免剧烈运动，以免对 受伤部位造成额外的压力或损伤。适当的休息和 轻度的活动是可以的，但需遵循医生的建议。
患者应保持石膏的清洁，避免灰尘、污垢和潮湿 ，以免引起感染或皮肤过敏。在清洁时，可以使 用温水湿毛巾轻轻擦拭石膏表面，但不要使用化 学清洁剂。
学习建议
建议1：了解石膏固定术的原理
01
输标02入题
为了更好地理解和配合石膏固定术的治疗，患者可以 了解一些关于石膏固定术的基本原理和知识，包括适 应症、操作过程和预期效果等。
03
在治疗过程中，患者应遵循医生的建议和指导，按时 回诊复查，如有不适及时向医生反映。同时，也要认
真听取医生的护理建议，以促进恢复。
石膏固定术与护理ppt 课件
目录
• 石膏固定术简介 • 石膏固定术的操作流程 • 石膏固定术的护理 • 案例分析 • 问题与解答
01
石膏固定术简介
石膏固定术的定义
石膏固定术是一种利用石膏材料对受伤部位进行固定、支撑和保护的外科技术。 石膏材料经过水浸泡、搅拌、捏合成型后，逐渐凝固硬化，最终形成坚硬的固定物。
固定方式选择
根据患者的伤情和需要固定的部位， 选择合适的固定方式。
制作石膏
将石膏材料搅拌均匀，铺在需要固 定的部位，用绷带包扎固定。
《石膏护理》ppt课件
包裹固定
将浸泡好的石膏绷带包裹在患者需 要固定的部位，并用棉花和纱布将 其紧紧固定。
注意事项
在操作过程中，要注意安全，避免 石膏绷带断裂或滑脱；同时，要确 保石膏绷带的干燥和清洁。
石膏固定的技巧与注意事项
技巧
在固定过程中，可以采用“8”字形固定法或者螺旋形固定法等技巧，以确保石膏绷带的牢固性和稳定性。
详细描述
虽然石膏固定可以固定患肢，但是它并不能代替功能锻炼。在石膏固定期间，患者需要进行适当的功 能锻炼，以促进患肢的血液循环和肌肉力量的恢复。如果不进行功能锻炼，可能会导致肌肉萎缩和关 节僵硬等并发症。因此，患者需要在医生的指导下进行适当的功能锻炼。
误区三：忽视石膏固定后的皮肤护理
总结词
需要重视皮肤护理，避免皮肤问题。
Chapter
患者心理状态分析
01
恐惧
患者可能对石膏固定 感到陌生和恐惧，特 别是初次经历石膏固 定的患者。
02
焦虑
患者可能会担心石膏 固定后的恢复情况， 以及是否会影响日常 生活。
03
孤独感
患者可能会因为石膏 固定而感到与外界隔 离，缺乏社交活动和 交流。
04
抑郁
患者可能会因为石膏 固定后的行动不便和 康复期漫长而感到沮 丧和抑郁。
02
石膏固定技术
Chapter
石膏绷带的正确使用方法
准备物品
备齐所需的石膏绷带、棉花、纱布 、胶带等物品，并确保石膏绷带干 燥、无破损。
测量尺寸
根据患者的肢体尺寸，测量并裁剪 合适的石膏绷带长度和宽度。
卷叠石膏绷带
将石膏绷带卷成条状，并逐层叠加 摆放，确保卷叠整齐、紧密。
浸泡石膏绷带
将卷叠好的石膏绷带放入水中浸泡， 待其充分吸水后取出。
将浸泡好的石膏绷带包裹在患者需 要固定的部位，并用棉花和纱布将 其紧紧固定。
注意事项
在操作过程中，要注意安全，避免 石膏绷带断裂或滑脱；同时，要确 保石膏绷带的干燥和清洁。
石膏固定的技巧与注意事项
技巧
在固定过程中，可以采用“8”字形固定法或者螺旋形固定法等技巧，以确保石膏绷带的牢固性和稳定性。
详细描述
虽然石膏固定可以固定患肢，但是它并不能代替功能锻炼。在石膏固定期间，患者需要进行适当的功 能锻炼，以促进患肢的血液循环和肌肉力量的恢复。如果不进行功能锻炼，可能会导致肌肉萎缩和关 节僵硬等并发症。因此，患者需要在医生的指导下进行适当的功能锻炼。
误区三：忽视石膏固定后的皮肤护理
总结词
需要重视皮肤护理，避免皮肤问题。
Chapter
患者心理状态分析
01
恐惧
患者可能对石膏固定 感到陌生和恐惧，特 别是初次经历石膏固 定的患者。
02
焦虑
患者可能会担心石膏 固定后的恢复情况， 以及是否会影响日常 生活。
03
孤独感
患者可能会因为石膏 固定而感到与外界隔 离，缺乏社交活动和 交流。
04
抑郁
患者可能会因为石膏 固定后的行动不便和 康复期漫长而感到沮 丧和抑郁。
02
石膏固定技术
Chapter
石膏绷带的正确使用方法
准备物品
备齐所需的石膏绷带、棉花、纱布 、胶带等物品，并确保石膏绷带干 燥、无破损。
测量尺寸
根据患者的肢体尺寸，测量并裁剪 合适的石膏绷带长度和宽度。
卷叠石膏绷带
将石膏绷带卷成条状，并逐层叠加 摆放，确保卷叠整齐、紧密。
浸泡石膏绷带
将卷叠好的石膏绷带放入水中浸泡， 待其充分吸水后取出。
骨科小讲课ppt课件
密切观察病人生命体征的变化。 石膏固定的病人，执行石膏病人护理要点。 观察病人伤口渗血、渗液情况，及时更换外层敷料，渗 出严重时及通知医生。
• •
病人出现尿潴留时，应先行诱导排尿，无效时再行导尿 脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉 、运动情况。
• 四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。 • 对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补 充，必要时遵医嘱给予静脉营养。 • 骨肿瘤化疗的病人，注意化疗药物的准确使用及毒副反应
患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、
疼痛及肿胀等。
因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛 药物。 保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。
• • •
二、手术护理 术前护理 脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。
•
手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌
三．血循环观察：如发现远端肢体由于肿胀或受压而引起血循 环受阻时，应逐条打开纱带，调整松紧度，切记不能把纱带
同时间内全部打开，以防移位。
四．肢体抬高：避免肢体肿胀，如上肢夹板病人可用三角巾悬 吊于胸前，肘关节90°屈曲，下肢板病人肢体应高于心脏水 平位，平卧时可在腿下置一软枕抬高下肢，有利静脉回流。 五．功能锻炼：小夹板固定后立即进行各关节的功能活动，这 是夹板的一大优点，可减少并发症。 六．小夹板的长度要求不超过骨折的上、下关节，有利于关节 伸屈，可进行功能操练。
石膏固定病人的护理
骨折急救护理常规
• 一、骨折急救原则为积极抢救生命，心跳呼吸骤停者，立即施以
心脏按压和人工呼吸术，同时及时应用心内药物注、人工呼吸及吸 氧、静脉输液等相应措施。
•
• •
病人出现尿潴留时，应先行诱导排尿，无效时再行导尿 脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉 、运动情况。
• 四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。 • 对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补 充，必要时遵医嘱给予静脉营养。 • 骨肿瘤化疗的病人，注意化疗药物的准确使用及毒副反应
患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、
疼痛及肿胀等。
因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛 药物。 保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。
• • •
二、手术护理 术前护理 脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。
•
手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌
三．血循环观察：如发现远端肢体由于肿胀或受压而引起血循 环受阻时，应逐条打开纱带，调整松紧度，切记不能把纱带
同时间内全部打开，以防移位。
四．肢体抬高：避免肢体肿胀，如上肢夹板病人可用三角巾悬 吊于胸前，肘关节90°屈曲，下肢板病人肢体应高于心脏水 平位，平卧时可在腿下置一软枕抬高下肢，有利静脉回流。 五．功能锻炼：小夹板固定后立即进行各关节的功能活动，这 是夹板的一大优点，可减少并发症。 六．小夹板的长度要求不超过骨折的上、下关节，有利于关节 伸屈，可进行功能操练。
石膏固定病人的护理
骨折急救护理常规
• 一、骨折急救原则为积极抢救生命，心跳呼吸骤停者，立即施以
心脏按压和人工呼吸术，同时及时应用心内药物注、人工呼吸及吸 氧、静脉输液等相应措施。
•
医学课件石膏外固定技术
粘胶石膏绷带：将胶质黏合剂与石膏粉完 全混合后牢固地黏附在支撑纱布上而制成 。现较常用。
高分子石膏绷带。
石膏固定的作用
使包扎的肢体得到较长时间的固定（骨折固定术 后）；
使肢体保持某一特别位置，制止患部肌肉的不必 要收缩和活动（肌腱缝合）
保持肢体间的特别位置，例如交腿皮瓣； 靠坚固的石膏支持面减轻或消除身体患病部位的
3. 由于肢体的粗细不等，当需向上或向下移动绷带时 ，要提起绷带的松弛部并向肢体的后方折叠，切不可 翻转绷带。 4. 操作要迅速、敏捷、准确，两手要互相配合，即一 手缠绕石膏绷带，另一手朝相反的方向抹平，使每层 石膏紧密贴合，勿留空隙。
图3 图2
图4
包扎石膏的基本方法
5. 石膏的上下边缘及关节部要适当加厚，以加强其坚 固性。整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原则。 6. 将石膏绷带的表层抹光，并按肢体的外形或骨折复 位的要求加以塑形。 7. 因石膏易于硬固，必须在硬固前数分钟内完成，否 则不仅达不到治疗目的，反而易使石膏损坏。
节
节
节
节节节
△───
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4～5W
─△───
4～6W
──△─……
──△──
8～12W
───△─ ……
────△ ───…
8～12W
…─── △───
─△───
10～12W
──△───
10～12W
骨盆
──△──
6～8W
石膏固定
范围和时 间表
髋关节 大腿 膝关节 小腿 踝关节
───△────── ─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ 10～12W ……─△──── ─ ─ △ ─ ─ 10～12W ─ △ ─ ─ 6～8W
高分子石膏绷带。
石膏固定的作用
使包扎的肢体得到较长时间的固定（骨折固定术 后）；
使肢体保持某一特别位置，制止患部肌肉的不必 要收缩和活动（肌腱缝合）
保持肢体间的特别位置，例如交腿皮瓣； 靠坚固的石膏支持面减轻或消除身体患病部位的
3. 由于肢体的粗细不等，当需向上或向下移动绷带时 ，要提起绷带的松弛部并向肢体的后方折叠，切不可 翻转绷带。 4. 操作要迅速、敏捷、准确，两手要互相配合，即一 手缠绕石膏绷带，另一手朝相反的方向抹平，使每层 石膏紧密贴合，勿留空隙。
图3 图2
图4
包扎石膏的基本方法
5. 石膏的上下边缘及关节部要适当加厚，以加强其坚 固性。整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原则。 6. 将石膏绷带的表层抹光，并按肢体的外形或骨折复 位的要求加以塑形。 7. 因石膏易于硬固，必须在硬固前数分钟内完成，否 则不仅达不到治疗目的，反而易使石膏损坏。
节
节
节
节节节
△───
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4～5W
─△───
4～6W
──△─……
──△──
8～12W
───△─ ……
────△ ───…
8～12W
…─── △───
─△───
10～12W
──△───
10～12W
骨盆
──△──
6～8W
石膏固定
范围和时 间表
髋关节 大腿 膝关节 小腿 踝关节
───△────── ─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ 10～12W ……─△──── ─ ─ △ ─ ─ 10～12W ─ △ ─ ─ 6～8W
创伤骨科基础知识ppt课件
• 当肌肉挫 伤，肿胀， 压力增高 时无缓冲， 压迫A、V、 N----肌间 隙综合征
胫腓骨干骨折
诊断要点
• 小腿肿胀，疼痛，功能丧失 • 畸形：旋转、成角、缩短 • 检查：骨擦音、异常活动 • X线照片： • 并发症
胫腓骨干骨折
治疗（手术1）
• 合并血管神经损伤
•胫骨多段骨折
适 应
•手法复位不成功（软组织嵌入）
血液供应,可能引起骨折延迟愈合或不愈合。
图61-32 切开复位法破坏骨折部血液供应的情况 (1) 胫骨干中、下1/3骨折采用切开复位法治疗时， 切开和剥离骨膜后(虚线所示处)，损伤了骨膜下 的小血管网，以致进一步破坏了骨折部位原已受 损的血液供应 (2) 胫骨干上、中1/3交界处骨折采用切开复位法 治疗时，若操作粗暴，损伤了进入骨干内的滋养 动脉，将更广泛地破坏胫骨骨干的血液供应
•下1/3处-----皮包骨（表浅） 易开放性骨折
胫腓骨干骨折
认识“膝——踝关节轴”的意义
生物力学上： 胫骨是维持 膝与踝关节 面平行的生 理轴
当胫骨骨折时， 出现成角，旋 转移位，则破 坏关节轴的平 行，而发生创 伤性关节炎
胫腓骨干骨折
认 识 小 腿 肌 肉 筋 膜 分 区 的 意 义
•互不相 通 •深筋膜包裹
手术方式
外支架
髓内针
钢板螺丝钉
4、股骨髁间骨折
位置： 在腓肠 肌始点 上2~4cm 的范围
• 多发于青壮年 • 直接暴力 • 骨折易损伤A
股骨髁上骨折
治疗方法
• 抽吸关节瘀血 • 骨牵引（维持关节间隙）
• 切开复位内固定：使关节面平滑， 防止创伤关节炎
5、髌骨骨折
髌骨 •伸膝作用 •增强肌力 •保护膝关节
胫腓骨干骨折
诊断要点
• 小腿肿胀，疼痛，功能丧失 • 畸形：旋转、成角、缩短 • 检查：骨擦音、异常活动 • X线照片： • 并发症
胫腓骨干骨折
治疗（手术1）
• 合并血管神经损伤
•胫骨多段骨折
适 应
•手法复位不成功（软组织嵌入）
血液供应,可能引起骨折延迟愈合或不愈合。
图61-32 切开复位法破坏骨折部血液供应的情况 (1) 胫骨干中、下1/3骨折采用切开复位法治疗时， 切开和剥离骨膜后(虚线所示处)，损伤了骨膜下 的小血管网，以致进一步破坏了骨折部位原已受 损的血液供应 (2) 胫骨干上、中1/3交界处骨折采用切开复位法 治疗时，若操作粗暴，损伤了进入骨干内的滋养 动脉，将更广泛地破坏胫骨骨干的血液供应
•下1/3处-----皮包骨（表浅） 易开放性骨折
胫腓骨干骨折
认识“膝——踝关节轴”的意义
生物力学上： 胫骨是维持 膝与踝关节 面平行的生 理轴
当胫骨骨折时， 出现成角，旋 转移位，则破 坏关节轴的平 行，而发生创 伤性关节炎
胫腓骨干骨折
认 识 小 腿 肌 肉 筋 膜 分 区 的 意 义
•互不相 通 •深筋膜包裹
手术方式
外支架
髓内针
钢板螺丝钉
4、股骨髁间骨折
位置： 在腓肠 肌始点 上2~4cm 的范围
• 多发于青壮年 • 直接暴力 • 骨折易损伤A
股骨髁上骨折
治疗方法
• 抽吸关节瘀血 • 骨牵引（维持关节间隙）
• 切开复位内固定：使关节面平滑， 防止创伤关节炎
5、髌骨骨折
髌骨 •伸膝作用 •增强肌力 •保护膝关节
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖石膏管型 以石膏托为基础，再用石膏绷带缠绕 呈管状；
石膏绷带的种类
❖有衬垫石膏 在肢体上先用棉纸或其他衬垫物 作螺旋形包扎1-3层，然后再包扎成石膏管型；
❖无衬垫石膏 只在石膏型的边缘部和骨的突起 部用棉纸作薄层的环形包扎或衬垫，而其他 部分和皮肤直接密贴所包的石膏型；
常用石膏绷带的类型
❖
1.石膏托
上臂
────△ ───…
8～12W
肩关节
…─── △───
胸椎
─△───
10～12W
腰椎
──△───
10～12W
骨盆
──△──
6～8W
髋关节
───△──────
大腿
─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ 10～12W
膝关节
……─△────
小腿
─ ─ △ ─ ─ 10～12W
踝关节
─ △ ─ ─ 6～8W
3.石膏管型
❖ 石膏绷带和条带相结合
❖ 用途：前臂，上肢，小腿，下肢
❖ 一经定型，容积固定
❖ 四肢创伤急性期慎用
肿胀肢体
血运障碍
管型石膏
管 型 石 膏
石膏床（石膏背心）
针对脊柱骨折的特殊患者
髋人字石膏
石膏固定术步骤
石膏固定术步骤
石膏固定术步骤
石膏固定操作要点（6度）
一． 准确测量长度 二． 宽度（充分固定） 三． 厚度（10－16层） 四． 松紧度（以小指指尖能伸进绷带） 五． 注意排水量和水的温度 六． 患肢屈度（保持关节功能位）
❖ 要将手指、足趾露出，以便观察肢体的血液循 环、感觉和活动功能等，同时有利功能锻炼；
❖ 门诊病人除了交待石膏固定后注意事项； ❖ 管型石膏签名、时间；
石膏术后处理
❖ 维持石膏固定位置，直至石膏完全凝固； ❖ 搬运时注意勿折断，否则及时修补； ❖ 抬高患肢，防止肿胀； ❖ 密切观察远端肢体血运、感觉、运动情况； ❖ 注意石膏固定部位保暖，防止冻伤； ❖ 肢体肿胀消退后，如石膏过松，应及时更换；
石膏技术的适应证(1)
❖ 骨折的固定； ❖ 关节脱位经复位后的固定； ❖ 骨和关节急性和慢性炎症的固定； ❖ 骨、关节和肌腱等作矫形手术后的固定； ❖ 肢体软组织急性炎症(如蜂窝组织炎等)的固定； ❖ 肢体巨大创伤，尤其是战伤的固定； ❖ 关节扭伤的固定；
石膏技术的适应证(2)
❖ 四肢Ⅱ度或Ⅲ度烧伤的治疗； ❖ 关节挛缩或神经麻痹后的治疗； ❖ 成形手术后(如血管缝合、皮瓣移植后等)须作
石膏固定的范围和时间
骨折
手 手 腕 前 肘 上 肩 胸 腰 骨 髋 大 膝 小 踝 足 足 固定
部位
指 掌 关 臂 关 臂 关 部 部 盆 关 腿 关 腿 关 部 趾 时间
节
节
节
节节节
手指
△───
4～5W
手掌
─△───
4～6W
腕关节 ─ ─ △ ─ … …
前臂
──△──
8～12W
肘关节
───△─ ……
注意事项
❖浸泡石膏平放入水，待无气泡后以手握住其两 端，将水挤出，勿绞扭；
❖ 浸泡温度越高，硬化时间越短，反之则越长； ❖ 石膏绷带要平整，勿扭转，以防形成皱褶； ❖ 管型石膏绷带松紧度要合适； ❖ 躯干及特殊位置固定，注意呼吸、饮食；
注意事项
❖ 塑捏成型切勿用手指，以免形成凹陷造成局部 压迫；特别注意膝轮廓及足横弓、纵弓塑形；
石膏固定技术aSO4·2H2O ) ==2CaSO4·H2O +3H2O
生石膏
熟石膏
石膏绷带遇水后释放出热量，石膏变为生石膏，强 度大，能透过X光，能够起到固定患肢的作用，使 肢体维持在一定的体位。
石膏固定的使用目的
❖它是一种外固定方法，用来临时或者 长期的固定肢体，达到肢体稳定的状 态。可单一使用，也可作为辅助来用 。
肢体间特殊位置的固定； ❖ 先天性或后天性畸形(如小儿马蹄内翻足、脊柱
侧弯等)的矫正治疗； ❖ 制造肢体的石膏模型，以便复制肢体的支具或
支持物；
石膏技术的禁忌症
❖ 全身情况恶劣，作巨大的石膏包扎会引起生命 体征危象者；
❖ 患部伤口有厌氧性感染的可疑者； ❖ 怀孕的妇女绕胸腹部包扎； ❖ 呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎；
❖
2.石膏夹板
❖
3.石膏管型
❖
4.躯干石膏
❖
5.特殊类型石膏
1.石膏托
❖ 单托，前后托，U型托 ❖ 简单，轻便 ❖ 制动能力差 ❖ 用于临时制动或较稳定的骨折固定
2.石膏夹板
❖ 将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧 ❖ 绷带包缠 ❖ 用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，
防止肿胀影响血运
桡骨远端骨折
石膏的材料种类
量价棉传 大格纸统 。便配石
宜合膏 ，使， 但用需 重，要
高分子石膏绷带
但重 价量 格轻 较， 高强 。度
大 ，
塑 形 时 间
短 ，
石膏绷带的种类
❖石膏托 将石膏绷带来回折叠8-12层的条状， 放到肢体的一侧，用纱布绷带包扎，使之成型 而达到固定目的；
❖石膏床 躯干部的石膏托习惯上称石膏床，又 分前、后石膏床；
石膏包扎并发症
❖ 血液循环障碍； ❖ 神经麻痹； ❖ 压迫性溃疡； ❖ 窗口肿胀； ❖ 水肿； ❖ 肌肉萎缩、关节僵硬；
石膏包扎并发症
❖ 肢体畸形； ❖ 化脓性皮炎； ❖ 胃肠症状； ❖ 坠积性肺炎； ❖ 肾结石；
功能锻炼的原则
❖第一阶段 伤后1～2周为炎症消退期，主要以练习 伤肢肌肉的主动舒缩活动。
❖第二阶段 伤后3～5周为骨痂形成期，上肢骨折可 作主动性的关节伸屈活动，如:腕关节、肘关节， 整个上肢的伸屈、外展、内收活动。
❖第三阶段 伤后6～8周为骨痂成熟期，除不利于骨 折愈合的某一方面关节活动仍需限制外，其他锻 炼都可进行，并扩大活动次数和范围。
足部
─ ─ △ ─ 6～8W
足趾
─ ─ ─ △ 6～8W
注：“△”代表骨折部位，“─”代表固定范围，“…”代表必要时增加固定部位
注意事项
❖肢体位置：关节功能位
肩关节：外展75-90°、前屈15-30° 肘关节：屈曲90° 腕关节：背屈15-30°、尺偏10° 髋关节：外展15°、屈曲15°、无旋转 膝关节：伸直或屈曲5-10° 踝关节：背屈90°中立 拇 指：对掌位 前 臂：中立位
石膏绷带的种类
❖有衬垫石膏 在肢体上先用棉纸或其他衬垫物 作螺旋形包扎1-3层，然后再包扎成石膏管型；
❖无衬垫石膏 只在石膏型的边缘部和骨的突起 部用棉纸作薄层的环形包扎或衬垫，而其他 部分和皮肤直接密贴所包的石膏型；
常用石膏绷带的类型
❖
1.石膏托
上臂
────△ ───…
8～12W
肩关节
…─── △───
胸椎
─△───
10～12W
腰椎
──△───
10～12W
骨盆
──△──
6～8W
髋关节
───△──────
大腿
─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ 10～12W
膝关节
……─△────
小腿
─ ─ △ ─ ─ 10～12W
踝关节
─ △ ─ ─ 6～8W
3.石膏管型
❖ 石膏绷带和条带相结合
❖ 用途：前臂，上肢，小腿，下肢
❖ 一经定型，容积固定
❖ 四肢创伤急性期慎用
肿胀肢体
血运障碍
管型石膏
管 型 石 膏
石膏床（石膏背心）
针对脊柱骨折的特殊患者
髋人字石膏
石膏固定术步骤
石膏固定术步骤
石膏固定术步骤
石膏固定操作要点（6度）
一． 准确测量长度 二． 宽度（充分固定） 三． 厚度（10－16层） 四． 松紧度（以小指指尖能伸进绷带） 五． 注意排水量和水的温度 六． 患肢屈度（保持关节功能位）
❖ 要将手指、足趾露出，以便观察肢体的血液循 环、感觉和活动功能等，同时有利功能锻炼；
❖ 门诊病人除了交待石膏固定后注意事项； ❖ 管型石膏签名、时间；
石膏术后处理
❖ 维持石膏固定位置，直至石膏完全凝固； ❖ 搬运时注意勿折断，否则及时修补； ❖ 抬高患肢，防止肿胀； ❖ 密切观察远端肢体血运、感觉、运动情况； ❖ 注意石膏固定部位保暖，防止冻伤； ❖ 肢体肿胀消退后，如石膏过松，应及时更换；
石膏技术的适应证(1)
❖ 骨折的固定； ❖ 关节脱位经复位后的固定； ❖ 骨和关节急性和慢性炎症的固定； ❖ 骨、关节和肌腱等作矫形手术后的固定； ❖ 肢体软组织急性炎症(如蜂窝组织炎等)的固定； ❖ 肢体巨大创伤，尤其是战伤的固定； ❖ 关节扭伤的固定；
石膏技术的适应证(2)
❖ 四肢Ⅱ度或Ⅲ度烧伤的治疗； ❖ 关节挛缩或神经麻痹后的治疗； ❖ 成形手术后(如血管缝合、皮瓣移植后等)须作
石膏固定的范围和时间
骨折
手 手 腕 前 肘 上 肩 胸 腰 骨 髋 大 膝 小 踝 足 足 固定
部位
指 掌 关 臂 关 臂 关 部 部 盆 关 腿 关 腿 关 部 趾 时间
节
节
节
节节节
手指
△───
4～5W
手掌
─△───
4～6W
腕关节 ─ ─ △ ─ … …
前臂
──△──
8～12W
肘关节
───△─ ……
注意事项
❖浸泡石膏平放入水，待无气泡后以手握住其两 端，将水挤出，勿绞扭；
❖ 浸泡温度越高，硬化时间越短，反之则越长； ❖ 石膏绷带要平整，勿扭转，以防形成皱褶； ❖ 管型石膏绷带松紧度要合适； ❖ 躯干及特殊位置固定，注意呼吸、饮食；
注意事项
❖ 塑捏成型切勿用手指，以免形成凹陷造成局部 压迫；特别注意膝轮廓及足横弓、纵弓塑形；
石膏固定技术aSO4·2H2O ) ==2CaSO4·H2O +3H2O
生石膏
熟石膏
石膏绷带遇水后释放出热量，石膏变为生石膏，强 度大，能透过X光，能够起到固定患肢的作用，使 肢体维持在一定的体位。
石膏固定的使用目的
❖它是一种外固定方法，用来临时或者 长期的固定肢体，达到肢体稳定的状 态。可单一使用，也可作为辅助来用 。
肢体间特殊位置的固定； ❖ 先天性或后天性畸形(如小儿马蹄内翻足、脊柱
侧弯等)的矫正治疗； ❖ 制造肢体的石膏模型，以便复制肢体的支具或
支持物；
石膏技术的禁忌症
❖ 全身情况恶劣，作巨大的石膏包扎会引起生命 体征危象者；
❖ 患部伤口有厌氧性感染的可疑者； ❖ 怀孕的妇女绕胸腹部包扎； ❖ 呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎；
❖
2.石膏夹板
❖
3.石膏管型
❖
4.躯干石膏
❖
5.特殊类型石膏
1.石膏托
❖ 单托，前后托，U型托 ❖ 简单，轻便 ❖ 制动能力差 ❖ 用于临时制动或较稳定的骨折固定
2.石膏夹板
❖ 将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧 ❖ 绷带包缠 ❖ 用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，
防止肿胀影响血运
桡骨远端骨折
石膏的材料种类
量价棉传 大格纸统 。便配石
宜合膏 ，使， 但用需 重，要
高分子石膏绷带
但重 价量 格轻 较， 高强 。度
大 ，
塑 形 时 间
短 ，
石膏绷带的种类
❖石膏托 将石膏绷带来回折叠8-12层的条状， 放到肢体的一侧，用纱布绷带包扎，使之成型 而达到固定目的；
❖石膏床 躯干部的石膏托习惯上称石膏床，又 分前、后石膏床；
石膏包扎并发症
❖ 血液循环障碍； ❖ 神经麻痹； ❖ 压迫性溃疡； ❖ 窗口肿胀； ❖ 水肿； ❖ 肌肉萎缩、关节僵硬；
石膏包扎并发症
❖ 肢体畸形； ❖ 化脓性皮炎； ❖ 胃肠症状； ❖ 坠积性肺炎； ❖ 肾结石；
功能锻炼的原则
❖第一阶段 伤后1～2周为炎症消退期，主要以练习 伤肢肌肉的主动舒缩活动。
❖第二阶段 伤后3～5周为骨痂形成期，上肢骨折可 作主动性的关节伸屈活动，如:腕关节、肘关节， 整个上肢的伸屈、外展、内收活动。
❖第三阶段 伤后6～8周为骨痂成熟期，除不利于骨 折愈合的某一方面关节活动仍需限制外，其他锻 炼都可进行，并扩大活动次数和范围。
足部
─ ─ △ ─ 6～8W
足趾
─ ─ ─ △ 6～8W
注：“△”代表骨折部位，“─”代表固定范围，“…”代表必要时增加固定部位
注意事项
❖肢体位置：关节功能位
肩关节：外展75-90°、前屈15-30° 肘关节：屈曲90° 腕关节：背屈15-30°、尺偏10° 髋关节：外展15°、屈曲15°、无旋转 膝关节：伸直或屈曲5-10° 踝关节：背屈90°中立 拇 指：对掌位 前 臂：中立位