石膏固定技术 ppt课件
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石膏固定的护理ppt课件
1
2
动脉搏动 如果动脉内组织内压力增大，阻断较大动脉的血液供应，肢端出现动脉搏动减弱或消失，常常提示组织缺血程度严重。石膏固定24h内，应经常观察肢端动脉搏动情况，并注意动态观察和比较。
01
毛细血管充盈情况 压迫甲床后血液回流的速度作为参考。
02
痛 骨折复位后一般疼痛明显缓解，如果疼痛持续存在并且程度剧烈，一般措施难以缓解，往往是血液循环障碍的表现。
肤颜色、温度 正常皮肤颜色红润，如果动脉供血受阻，患肢为贫血性缺血、肢端皮肤变为苍白；如果静脉回流受阻，患肢为淤血性缺血，肢端呈青紫色。血液循环障碍时，肢端皮肤温度较健侧低，甚至冰冷。应注意与石膏固定后的肢体保暖不够引起的皮肤温度下降区别。
患肢肿胀 静脉回流障碍时多表现为患肢严重肿胀，注意与健侧比较，肿胀严重时皮肤正常纹理消失、皮肤发亮。
4，周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动。
5，矫形手术后固定。
01
02
03
04
全身情况很差，作巨大的石膏包扎 可能引起生命危险者；
患部伤口有厌氧性感染的可疑者；
怀孕妇女绕胸腹部包扎；如石膏背心等。
呼吸、循环系统和肾功能不全者的躯干包扎。
二、石膏技术的禁忌证
根据肢体的形状塑性 固定作用确实可靠 可维持很长时间
03
03
02
01
觉异常 神经组织对缺血反应最敏感，感觉纤维最早出现异常改变，表现为肢端麻木、感觉迟钝或消失。
动障碍 肌肉组织缺血后表现为手指或足趾活动受限。如严重缺血时手指（足趾）呈屈曲状态，被动活动引起剧烈疼痛。
以上指标均应综合判断，强调动态观察，如果手指或足趾苍白或青紫，并伴有明显肢体肿胀或剧痛，则应立即折开石膏解除肢体压迫，以改善血液循环状态。
石膏固定护理课件
现代的石膏固定技术更加注重患 者的舒适性和康复效果，例如可 调节的石膏托板和新型的石膏固
定材料。
02
石膏固定材料的特性与选择
石膏材料的种 类
1 2
3
传统石膏
由天然石膏经过加工制成，价格相对较低，但质地较粗糙， 易断裂。
高强度石膏
在传统石膏的基础上加入增强剂，提高了强度和耐久性，适 用于需要承受较大负荷的部位。
石膏过敏的预防与处理
石膏过敏的预防
选用低过敏性的石膏材料，避免 使用含过多甲醛的石膏，减少石 膏的厚度以降低过敏原的浓度。
石膏过敏的处理
一旦出现过敏症状，如红肿、瘙 痒等，应立即拆除石膏，并保持 受累皮肤清洁干燥，使用抗过敏 药物进行治疗。
石膏过紧的处理
石膏过紧的症状
包括肢体远端感觉异常、发凉、麻木、 疼痛等，严重时可导致肢体远端缺血 坏死。
06
案例分享与经验总结
典型案例分享
患者情况概述
患者年龄、性别、受伤部 位及程度等基本信息。
石膏固定过程
详细描述石膏固定的操作 步骤，包括固定材料的选 择、操作流程及注意事项。
护理经验总结
针对该患者的护理过程中 遇到的问题及解决方法进 行分享，强调护理过程中 的重点和难点。
经验总结与展望
常见问题与处理
用肥皂水清洁患处，确 保其干燥、清洁。
放置衬垫
在患处放置衬垫，以保 护皮肤并减少石膏对皮
肤的摩擦。
放置石膏
将石膏均匀地涂抹在患 处周围，确保其平整、无泡。石膏固定的后期处理
观察患处情况
定期观察患处情况，检查是否有过敏、 压迫等不适症状。
指导患者进行康复训练
告知患者石膏固定的注意事项，如避 免剧烈运动、保持干燥等。
《石膏固定护理》ppt课件
结果：经过精心的石 膏固定护理，李先生 的骨折愈合良好，恢 复顺利。
预防深静脉血栓形成 ，鼓励患者进行踝泵 运动。
典型案例二：上肢骨折患者的石膏固定护理
• 患者情况：患者张女士，38岁，因摔伤导致上肢 骨折，需要进行石膏固定。
典型案例二：上肢骨折患者的石膏固定护理
护理措施 保持患肢处于功能位，避免关节僵硬。
响固定效果。
防止石膏断裂
避免患肢过度活动或受 到外力冲击，防止石膏
断裂。
预防并发症
注意预防压疮、肌肉萎 缩等并发症的发生。
石膏拆除后的护理
01
02
03
04
评估患肢情况
拆除石膏后，评估患肢的血液 循环、感觉和运动情况，了解
恢复情况。
进行康复训练
根据恢复情况，进行适当的康 复训练，促进患肢功能的恢复
。
减轻患者痛苦
减轻疼痛
在石膏固定期间，由于石膏压迫或者摩擦，患者可能会出现疼痛不适。通过护 理可以及时发现并处理这些问题，减轻患者的痛苦。
减轻焦虑和抑郁
有效的石膏固定护理可以减轻患者的焦虑和抑郁情绪，提高患者的心理舒适度 。
03
石膏固定护理的要点
石膏固定前的准备
评估患者情况
了解患者的病史、伤情、过敏 史等，评估是否适合进行石膏
石膏固定的应用范围
下肢骨折
如股骨骨折、胫腓骨骨折等。
肌腱断裂
如跟腱断裂、前臂肌腱断裂等 。
上肢骨折
如肱骨骨折、尺桡骨骨折等。
关节脱位
如肩关节脱位、肘关节脱位等 。
其他需要制动的疾病
如神经损伤、关节炎等。
02
石膏固定护理的重要性
预防并发症
预防压疮
石膏固定术PPT课件
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5
5 石膏固定期间暴露在外的 关节要活动，如做握拳动 作，踝关节曲伸动作。
l
work
suary
.
6
加强营养,进食高蛋白
6
高维生素食物，如鸡 蛋，牛奶，瘦肉,新鲜
蔬菜水果等
.
7
定期翻身或利用吊环做抬臀
7 动作，以防尾骶部皮肤因长
时间受压而破 固定后须知
嘉兴市第二医院
.
1
1 石膏未干透时，切勿
随意移动及施加压力， 以免石膏变形。
.
2
2 抬高患肢超过心脏水平20cm，
保持清洁干燥,有利于消肿。
.
3
3 发现肢体麻木、苍白、暗紫、
肿胀酸痛或局部疼痛明显时， 应报告医务人员。
.
4
4 石膏固定期间发现石膏 松动、过紧、损坏变样 均需及时报告医师.
骨折石膏外固定技术ppt课件
近端腋下2CM，远端至第5掌腕关节处
.
17
.
18
腕部石膏
腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前 臂中上段
.
19
.
20
腕部“U”型石膏
适用于桡骨远端骨折
.
21
.
22
.
23
前臂“U”型石膏
前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变
.
24
.
25
踝部石膏托
近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远 端1CM
石膏固定的原则
❖
❖１、三点固定原则 ❖ 术者在肢体的两端用力塑形，第三个点则位于石膏定点的对 侧。骨膜和其它软组织一般要求位于石膏夹板的凸侧来增加石 膏的稳定性
❖
❖２、水压原则
❖ 如果一桶水放在一个坚硬的容器里，容器可克服水自身的重
力而保持水的高度不变。在胫骨骨折时，如果石膏强度足够的
.
5
话，那么在复位固定后，利用水压原则，长度就不会丢失
警惕骨筋膜室综合症
.
7
石膏的临界点
指石膏在硬化程序中不许搅动而能确实 地硬化和变得坚固的阶段。
在临界点之后，不能再抚摩和改变关节 和骨折的位置，否则石膏就不能很好的 形成结晶和变得坚固。
.
8
如何判定临界点
通常在石膏变成厚的糊状时就表示临界 点开始到达，当石膏失去湿而发光的状 态或变成颗粒状时，表示临界点已经过 去。
石膏制作的基础知识
.
1
石膏的成分
石膏的化学成分（CaSO4）2·H2O
2CaSO4·2H2O（生石膏）＝ （ CaSO4） 2·H2O(熟石膏)＋3 H2O
熟石膏遇水重新结晶硬化
.
2
石膏的特点
.
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腕部石膏
腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前 臂中上段
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腕部“U”型石膏
适用于桡骨远端骨折
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前臂“U”型石膏
前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变
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踝部石膏托
近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远 端1CM
石膏固定的原则
❖
❖１、三点固定原则 ❖ 术者在肢体的两端用力塑形，第三个点则位于石膏定点的对 侧。骨膜和其它软组织一般要求位于石膏夹板的凸侧来增加石 膏的稳定性
❖
❖２、水压原则
❖ 如果一桶水放在一个坚硬的容器里，容器可克服水自身的重
力而保持水的高度不变。在胫骨骨折时，如果石膏强度足够的
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话，那么在复位固定后，利用水压原则，长度就不会丢失
警惕骨筋膜室综合症
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石膏的临界点
指石膏在硬化程序中不许搅动而能确实 地硬化和变得坚固的阶段。
在临界点之后，不能再抚摩和改变关节 和骨折的位置，否则石膏就不能很好的 形成结晶和变得坚固。
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8
如何判定临界点
通常在石膏变成厚的糊状时就表示临界 点开始到达，当石膏失去湿而发光的状 态或变成颗粒状时，表示临界点已经过 去。
石膏制作的基础知识
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石膏的成分
石膏的化学成分（CaSO4）2·H2O
2CaSO4·2H2O（生石膏）＝ （ CaSO4） 2·H2O(熟石膏)＋3 H2O
熟石膏遇水重新结晶硬化
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石膏的特点
《石膏固定护理》ppt课件
心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导 和支持，帮助患者树立康复信心。
05
石膏固定护理的常见问题与解 答
石膏松动怎么办？
01
石膏松动是常见的护理 问题，可能是由于固定 不牢固或活动过度导致 。
02
如果石膏松动，应及时 就医，重新固定石膏， 以免影响治疗效果。
03
在等待就医期间，应避 免剧烈运动，尽量保持 患肢静止，以免造成二 次伤害。
石膏固定的应用领域
01
02
03
04
骨折固定
用于骨折部位的固定，促进骨 折愈合。
关节脱位复位
通过石膏固定维持复位后的位 置，直至关节囊愈合。
肌腱断裂修复
在肌腱断裂手术后，用石膏固 定以保持肌腱松弛，利于愈合
。
其他应用
还可用于脊柱侧弯、足部畸形 等矫形治疗以及神经、血管损
伤的固定等。
02
石膏固定护理的重要性
等。
在过敏期间，应保持患肢清洁 干燥，避免抓挠过敏部位，以
免加重症状。
如何减轻患者的疼痛感？
疼痛是石膏固定护理中常见的问题之 一，对患者的生活质量和康复进程产 生不良影响。
同时，也可以在医生的指导下使用一 些止痛药物，如非处方药或处方药等 ，以缓解患者的疼痛感。
可以采取一些缓解疼痛的措施，如抬 高患肢、冷敷、热敷、按摩等，以减 轻患者的疼痛感。
总结词
及时复位，精心护理
详细描述
关节脱位患者经过及时复位后，采用石膏固定以维持关节稳定。通过精心护理，如加强患肢血液循环 、预防关节僵硬等，患者恢复良好。
失败案例：不当护理导致的并发症
总结词
疏忽大意，引发并发症
详细描述
由于对石膏固定后的注意事项不够重 视，如未及时调整石膏松紧度、忽视 患肢血液循环等，导致患者出现血液 循环障碍、皮肤压疮等并发症。
关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导 和支持，帮助患者树立康复信心。
05
石膏固定护理的常见问题与解 答
石膏松动怎么办？
01
石膏松动是常见的护理 问题，可能是由于固定 不牢固或活动过度导致 。
02
如果石膏松动，应及时 就医，重新固定石膏， 以免影响治疗效果。
03
在等待就医期间，应避 免剧烈运动，尽量保持 患肢静止，以免造成二 次伤害。
石膏固定的应用领域
01
02
03
04
骨折固定
用于骨折部位的固定，促进骨 折愈合。
关节脱位复位
通过石膏固定维持复位后的位 置，直至关节囊愈合。
肌腱断裂修复
在肌腱断裂手术后，用石膏固 定以保持肌腱松弛，利于愈合
。
其他应用
还可用于脊柱侧弯、足部畸形 等矫形治疗以及神经、血管损
伤的固定等。
02
石膏固定护理的重要性
等。
在过敏期间，应保持患肢清洁 干燥，避免抓挠过敏部位，以
免加重症状。
如何减轻患者的疼痛感？
疼痛是石膏固定护理中常见的问题之 一，对患者的生活质量和康复进程产 生不良影响。
同时，也可以在医生的指导下使用一 些止痛药物，如非处方药或处方药等 ，以缓解患者的疼痛感。
可以采取一些缓解疼痛的措施，如抬 高患肢、冷敷、热敷、按摩等，以减 轻患者的疼痛感。
总结词
及时复位，精心护理
详细描述
关节脱位患者经过及时复位后，采用石膏固定以维持关节稳定。通过精心护理，如加强患肢血液循环 、预防关节僵硬等，患者恢复良好。
失败案例：不当护理导致的并发症
总结词
疏忽大意，引发并发症
详细描述
由于对石膏固定后的注意事项不够重 视，如未及时调整石膏松紧度、忽视 患肢血液循环等，导致患者出现血液 循环障碍、皮肤压疮等并发症。
《石膏护理》ppt课件
包裹固定
将浸泡好的石膏绷带包裹在患者需 要固定的部位，并用棉花和纱布将 其紧紧固定。
注意事项
在操作过程中，要注意安全，避免 石膏绷带断裂或滑脱；同时，要确 保石膏绷带的干燥和清洁。
石膏固定的技巧与注意事项
技巧
在固定过程中，可以采用“8”字形固定法或者螺旋形固定法等技巧，以确保石膏绷带的牢固性和稳定性。
详细描述
虽然石膏固定可以固定患肢，但是它并不能代替功能锻炼。在石膏固定期间，患者需要进行适当的功 能锻炼，以促进患肢的血液循环和肌肉力量的恢复。如果不进行功能锻炼，可能会导致肌肉萎缩和关 节僵硬等并发症。因此，患者需要在医生的指导下进行适当的功能锻炼。
误区三：忽视石膏固定后的皮肤护理
总结词
需要重视皮肤护理，避免皮肤问题。
Chapter
患者心理状态分析
01
恐惧
患者可能对石膏固定 感到陌生和恐惧，特 别是初次经历石膏固 定的患者。
02
焦虑
患者可能会担心石膏 固定后的恢复情况， 以及是否会影响日常 生活。
03
孤独感
患者可能会因为石膏 固定而感到与外界隔 离，缺乏社交活动和 交流。
04
抑郁
患者可能会因为石膏 固定后的行动不便和 康复期漫长而感到沮 丧和抑郁。
02
石膏固定技术
Chapter
石膏绷带的正确使用方法
准备物品
备齐所需的石膏绷带、棉花、纱布 、胶带等物品，并确保石膏绷带干 燥、无破损。
测量尺寸
根据患者的肢体尺寸，测量并裁剪 合适的石膏绷带长度和宽度。
卷叠石膏绷带
将石膏绷带卷成条状，并逐层叠加 摆放，确保卷叠整齐、紧密。
浸泡石膏绷带
将卷叠好的石膏绷带放入水中浸泡， 待其充分吸水后取出。
将浸泡好的石膏绷带包裹在患者需 要固定的部位，并用棉花和纱布将 其紧紧固定。
注意事项
在操作过程中，要注意安全，避免 石膏绷带断裂或滑脱；同时，要确 保石膏绷带的干燥和清洁。
石膏固定的技巧与注意事项
技巧
在固定过程中，可以采用“8”字形固定法或者螺旋形固定法等技巧，以确保石膏绷带的牢固性和稳定性。
详细描述
虽然石膏固定可以固定患肢，但是它并不能代替功能锻炼。在石膏固定期间，患者需要进行适当的功 能锻炼，以促进患肢的血液循环和肌肉力量的恢复。如果不进行功能锻炼，可能会导致肌肉萎缩和关 节僵硬等并发症。因此，患者需要在医生的指导下进行适当的功能锻炼。
误区三：忽视石膏固定后的皮肤护理
总结词
需要重视皮肤护理，避免皮肤问题。
Chapter
患者心理状态分析
01
恐惧
患者可能对石膏固定 感到陌生和恐惧，特 别是初次经历石膏固 定的患者。
02
焦虑
患者可能会担心石膏 固定后的恢复情况， 以及是否会影响日常 生活。
03
孤独感
患者可能会因为石膏 固定而感到与外界隔 离，缺乏社交活动和 交流。
04
抑郁
患者可能会因为石膏 固定后的行动不便和 康复期漫长而感到沮 丧和抑郁。
02
石膏固定技术
Chapter
石膏绷带的正确使用方法
准备物品
备齐所需的石膏绷带、棉花、纱布 、胶带等物品，并确保石膏绷带干 燥、无破损。
测量尺寸
根据患者的肢体尺寸，测量并裁剪 合适的石膏绷带长度和宽度。
卷叠石膏绷带
将石膏绷带卷成条状，并逐层叠加 摆放，确保卷叠整齐、紧密。
浸泡石膏绷带
将卷叠好的石膏绷带放入水中浸泡， 待其充分吸水后取出。
医学课件石膏外固定技术
粘胶石膏绷带：将胶质黏合剂与石膏粉完 全混合后牢固地黏附在支撑纱布上而制成 。现较常用。
高分子石膏绷带。
石膏固定的作用
使包扎的肢体得到较长时间的固定（骨折固定术 后）；
使肢体保持某一特别位置，制止患部肌肉的不必 要收缩和活动（肌腱缝合）
保持肢体间的特别位置，例如交腿皮瓣； 靠坚固的石膏支持面减轻或消除身体患病部位的
3. 由于肢体的粗细不等，当需向上或向下移动绷带时 ，要提起绷带的松弛部并向肢体的后方折叠，切不可 翻转绷带。 4. 操作要迅速、敏捷、准确，两手要互相配合，即一 手缠绕石膏绷带，另一手朝相反的方向抹平，使每层 石膏紧密贴合，勿留空隙。
图3 图2
图4
包扎石膏的基本方法
5. 石膏的上下边缘及关节部要适当加厚，以加强其坚 固性。整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原则。 6. 将石膏绷带的表层抹光，并按肢体的外形或骨折复 位的要求加以塑形。 7. 因石膏易于硬固，必须在硬固前数分钟内完成，否 则不仅达不到治疗目的，反而易使石膏损坏。
节
节
节
节节节
△───
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4～5W
─△───
4～6W
──△─……
──△──
8～12W
───△─ ……
────△ ───…
8～12W
…─── △───
─△───
10～12W
──△───
10～12W
骨盆
──△──
6～8W
石膏固定
范围和时 间表
髋关节 大腿 膝关节 小腿 踝关节
───△────── ─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ 10～12W ……─△──── ─ ─ △ ─ ─ 10～12W ─ △ ─ ─ 6～8W
高分子石膏绷带。
石膏固定的作用
使包扎的肢体得到较长时间的固定（骨折固定术 后）；
使肢体保持某一特别位置，制止患部肌肉的不必 要收缩和活动（肌腱缝合）
保持肢体间的特别位置，例如交腿皮瓣； 靠坚固的石膏支持面减轻或消除身体患病部位的
3. 由于肢体的粗细不等，当需向上或向下移动绷带时 ，要提起绷带的松弛部并向肢体的后方折叠，切不可 翻转绷带。 4. 操作要迅速、敏捷、准确，两手要互相配合，即一 手缠绕石膏绷带，另一手朝相反的方向抹平，使每层 石膏紧密贴合，勿留空隙。
图3 图2
图4
包扎石膏的基本方法
5. 石膏的上下边缘及关节部要适当加厚，以加强其坚 固性。整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原则。 6. 将石膏绷带的表层抹光，并按肢体的外形或骨折复 位的要求加以塑形。 7. 因石膏易于硬固，必须在硬固前数分钟内完成，否 则不仅达不到治疗目的，反而易使石膏损坏。
节
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节节节
△───
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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骨盆
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石膏固定
范围和时 间表
髋关节 大腿 膝关节 小腿 踝关节
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石膏绷带固定患者的护理幻灯片
石膏固定的适应症
石膏技术的禁忌症
1.全身情况很差，心、肺、肾功功能 不全 2.孕妇或进行性腹水禁用腹部石膏 3.年龄过大或过小禁用巨大石膏 4.伤口发生或疑有厌氧菌感染 5.进行性浮肿者 6.新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定
石膏固定护理要点
石膏固定护理要点
（二）操作中的护理要点 5.根据局部解剖特点适当捏塑及整理， 露出手指或足趾 6.石膏边界要修剪、包边，衬垫从内 向外拉出一些或宽胶布包边 7.用红笔在石膏外标记石膏固定日期 及预计拆石膏日期 8.开窗：石膏未干前，为局部检查、 伤口引流，更换敷料等，在相应部 位石膏上开窗
4.注意石膏下有无出血或渗血，如有异 常及时报告医生处理。
石膏固定术后的常见并发症
1.骨筋膜室综合症 包扎过紧，肢体进行性肿胀时，在前臂或
小腿造成骨筋膜室综合症，因而石膏松紧应适 宜，严密观察肢端血运。
骨筋膜室综合症是指由于骨筋膜室内急性 严重缺血而发生的一系列病理改变，主要为不 同程度的肌肉坏死和神经变性，从而引起相应 的临床症状和体征，肢体坏死，甚至肢体残废 。
石膏术后护理的观察要点
1.观察皮肤颜色、温度。注意评估5P征： 疼痛、苍白、感觉异常、麻痹及脉搏消 失。出现异常，立刻通知医生采取措施。
2.石膏有无潮湿、污染、变形、断裂， 有无过紧或过松，有无异常“热点”， 石膏有无异味。
3.石膏综合症：病人出现持续恶心，反 复呕吐，腹胀、腹痛等石膏综合征变现。
使用石膏绷带包扎后，石膏和水发生化学 反应，逐步硬化并放出热量，这是患者肢体有 灼感，但灼热感过后病人又会因石膏未干而感 到湿冷，这些都是正常现象，对肢体不会有任 何影响，要解除疑虑，固定后不要随意乱动， 以免影响固定效果。
高分子石膏是由多层经聚氨酯浸透的特制璃 纤维构成.临床以逐渐由高分子代替医用石膏。
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2 ．压疮 多因包缠石膏压力不均匀，使石膏凹凸不 平或关节处塑形不好所致。也可因石膏尚未凝固 定型，就将石膏型放于硬板上，造成变形压迫而 形成压疮。一般病人有持续性局部疼痛不适，以 后石膏局部有臭味及分泌物，即说明有压疮存在， 应及时开窗检查，进行处理。
下肢石膏 适用于胫腓骨骨折、膝部骨折或 疾患。固定范围从大腿上端到趾尖（不包 括趾骨背侧）。膝关节屈曲10—15° ，踝 关节 适用于股骨颈或粗隆间骨折、股 骨干骨折或股骨的矫形手术后、髋关节或股骨的 某些疾患。
石膏背心 适用于脊柱骨折、脊柱结核恢复期和 脊柱融合术后等。
手术后可能发生肿胀的固定。无衬垫石膏， 多用于损伤较轻或手术较小，一般肢体不会 发生严重肿胀的肢体固定 石膏托 管型石膏
石膏固定技术
浸泡石膏
平放入水，待无气泡后以手握住其两端，将水挤 出，（切记要握两端，要不石灰粉都被挤掉了， 成了纯粹的绷带了），挤压10秒钟或稍长。
水平由水中取出，勿绞扭，否则石膏本身已“粉 碎骨折”了。
肢体肿胀消退后，如石膏固定过松，失去 固定作用时，应及时更换石膏。
石膏固定技术
必须将石膏固定后的注意事项向伤、病员 及家属交待清楚，最好能印成文字说明， 交给伤病员或家属，引起注意。
石膏固定技术
并发症及其处理
1 ．坏疽及缺血性挛缩 石膏固定过紧，影响静脉回 流和动脉供血，使肢体严重缺血，肌肉坏死和挛 缩，甚至肢体坏疽。因神经受压和缺血可造成神 经损伤，使肢体严重残废。石膏固定松紧应适当， 术后应严密观察，及时处理。
石膏固定技术
石膏绷带的包扎
肢体位置：一般肢体应固定在关节功能位。 在骨隆突部放置衬垫，保护骨突起部的组
织，防止神经受压。预防末梢血液循环障 碍的发生。 石膏绷带要平整，勿扭转，以防形成皱褶。
石膏固定技术
石膏绷带的应用
腕部功能位石膏托 踝部功能位石膏托
石膏固定技术
常用石膏类型
前臂石膏 适用于腕关节扭伤，桡骨远端骨折和尺、 桡骨茎突骨折。固定范围从肘关节以下到掌指关 节(背侧与指蹼平齐，掌侧到掌横纹上0．5厘米)。 腕关节呈30°背屈位。前臂在旋前旋后中间位。
患者回病房后，应抬高患肢，防止肿胀， 石膏干后即开始未固定关节的功能锻炼。
天气冷时，要注意石膏固定部位保暖
石膏固定技术
要密切观察肢体远端血循环、感觉和运动 情况，如有剧痛、麻木或血循环障碍等不 适情况，应及时将石膏纵行全层剖开松解， 继续观察伤肢远端血循环情况，若伤肢远 端血循环仍有障碍，应立即拆除石膏，完 全松解，紧急处理伤肢血运障碍。
高分子石膏绷带。
石膏固定技术
适应症
小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折 开放性骨折清创缝合术后，创口尚未愈合，软组织
不易受压，不适合小夹板固定 病理性骨折 某些骨关节术后，需要较长时间固定于特点位置，
如关节融合术 为了维持畸形矫正术后的位置 化脓性关节炎、骨髓炎，用以固定患肢，控制炎症
上肢石膏 适用于尺、桡骨骨折，肘关节脱位， 肱骨下段骨折，尺、桡骨或肘关节的某些疾病。 固定范围从肩关节以下到掌指关节(背侧与指蹼平 齐，掌侧到掌横纹上0．5厘米处)。肘关节屈曲 90°，腕关节背屈30°，前壁在旋前旋后中间位。
石膏固定技术
小腿石膏 适用于跖骨与跗骨骨折、踝部骨 折、踝部扭伤、踝关节疾患。固定范围从 胫骨结节到趾端，跖侧过趾尖，背侧到跖 趾关节，不包括足趾背侧，使足趾能背屈 活动，并便于术后观察。
头胸石膏和石膏领 适用于颈椎的骨折、脱位和 颈椎疾患等。固定范围从头部到胸部肋缘下。穿 纱套后，垫好棉垫，包扎石膏绷带。然后将面部、 耳部和腋部的石膏进行修整，颈前正中开窗，以 利饮食和呼。
石膏固定技术
注意事项
暴露清楚，避免石膏固定远近端有卡压。 如衣服袖口，戒指等首饰。影响血运。
绷带包扎时松紧要适度，过紧影响血运， 过松影响固定效果。
石膏固定技术
石膏固定技术
打石膏——骨科艺术，是件艺术品，是个 人技术的象征。
有人说“给我看你所包扎的石膏绷带，我 就能说出你是怎样的一名骨科医师”。
石膏固定技术
石膏绷带的制作：将石膏粉撒在绷带上用 木板刮匀，卷成石膏绷带卷。
粘胶石膏绷带：将胶质黏合剂与石膏粉完 全混合后牢固地黏附在支撑纱布上而制成。 现较常用。
石膏固定技术
禁忌症
确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者 进行性浮肿患者 全身情况恶劣，如休克病人 严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、
进行性腹水患者禁用大型石膏 新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定
石膏固定技术
石膏绷带的制作
石膏绷带准备 厚度：上肢一般是8-10层，下肢12-14层 宽度：包围肢体周径2/3为宜 衬垫、绷带：衬垫石膏主要用于创伤后和
手掌抚摸使绷带密帖，抚平放置在石膏衬垫上 浸泡时间：要适宜，一般在4分钟内时间越长越坚
固。时间太短，石膏粉脱落越多，时间越长，取 出后硬化时间越短，不利于操作。 浸泡温度：温度越高，硬化时间越短，反之则越 长，要综合操作的人数、季节来考虑。
石膏固定技术
打管型石膏时注意石膏的厚薄度要均匀 （除关节等需要加固的部位），一边打一 边马上让助手用手掌抹平，后一圈覆盖前 一圈的2/3，这样就比较平整、美观。缠绷 带松紧度要合适，太松起不到固定作用， 太紧容易造成血液循环障碍。
做好清洁工作，擦除肢体上石膏粉。美观、 血运观察。
交代患者定期复查。 交代患者临近关节功能锻炼。
石膏固定技术
石膏固定术后的处理
要维持石膏固定的位置直至石膏完全凝固。 为了加速石膏干固，用灯泡或吹风机烤。 但因石膏传热，温度不宜过热，以免烫伤。
搬动运送伤员时，注意避免折断石膏，如 有折断应及时修补。
石膏固定技术
塑捏成型：用手掌鱼际部进行塑型，使石 膏干硬后能完全符合肢体的轮廓。切勿用 手指，以免形成凹陷造成局部压迫。特别 注意膝轮廓及足横弓及足纵弓的塑形。记 住，塑形和缠绷带是同时进行的。
要将手指、足趾露出，以便观察肢体的血 液循环、感觉和活动功能等，同时有利功 能锻炼。 你若是喜欢，可签上你的大名及时间
下肢石膏 适用于胫腓骨骨折、膝部骨折或 疾患。固定范围从大腿上端到趾尖（不包 括趾骨背侧）。膝关节屈曲10—15° ，踝 关节 适用于股骨颈或粗隆间骨折、股 骨干骨折或股骨的矫形手术后、髋关节或股骨的 某些疾患。
石膏背心 适用于脊柱骨折、脊柱结核恢复期和 脊柱融合术后等。
手术后可能发生肿胀的固定。无衬垫石膏， 多用于损伤较轻或手术较小，一般肢体不会 发生严重肿胀的肢体固定 石膏托 管型石膏
石膏固定技术
浸泡石膏
平放入水，待无气泡后以手握住其两端，将水挤 出，（切记要握两端，要不石灰粉都被挤掉了， 成了纯粹的绷带了），挤压10秒钟或稍长。
水平由水中取出，勿绞扭，否则石膏本身已“粉 碎骨折”了。
肢体肿胀消退后，如石膏固定过松，失去 固定作用时，应及时更换石膏。
石膏固定技术
必须将石膏固定后的注意事项向伤、病员 及家属交待清楚，最好能印成文字说明， 交给伤病员或家属，引起注意。
石膏固定技术
并发症及其处理
1 ．坏疽及缺血性挛缩 石膏固定过紧，影响静脉回 流和动脉供血，使肢体严重缺血，肌肉坏死和挛 缩，甚至肢体坏疽。因神经受压和缺血可造成神 经损伤，使肢体严重残废。石膏固定松紧应适当， 术后应严密观察，及时处理。
石膏固定技术
石膏绷带的包扎
肢体位置：一般肢体应固定在关节功能位。 在骨隆突部放置衬垫，保护骨突起部的组
织，防止神经受压。预防末梢血液循环障 碍的发生。 石膏绷带要平整，勿扭转，以防形成皱褶。
石膏固定技术
石膏绷带的应用
腕部功能位石膏托 踝部功能位石膏托
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常用石膏类型
前臂石膏 适用于腕关节扭伤，桡骨远端骨折和尺、 桡骨茎突骨折。固定范围从肘关节以下到掌指关 节(背侧与指蹼平齐，掌侧到掌横纹上0．5厘米)。 腕关节呈30°背屈位。前臂在旋前旋后中间位。
患者回病房后，应抬高患肢，防止肿胀， 石膏干后即开始未固定关节的功能锻炼。
天气冷时，要注意石膏固定部位保暖
石膏固定技术
要密切观察肢体远端血循环、感觉和运动 情况，如有剧痛、麻木或血循环障碍等不 适情况，应及时将石膏纵行全层剖开松解， 继续观察伤肢远端血循环情况，若伤肢远 端血循环仍有障碍，应立即拆除石膏，完 全松解，紧急处理伤肢血运障碍。
高分子石膏绷带。
石膏固定技术
适应症
小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折 开放性骨折清创缝合术后，创口尚未愈合，软组织
不易受压，不适合小夹板固定 病理性骨折 某些骨关节术后，需要较长时间固定于特点位置，
如关节融合术 为了维持畸形矫正术后的位置 化脓性关节炎、骨髓炎，用以固定患肢，控制炎症
上肢石膏 适用于尺、桡骨骨折，肘关节脱位， 肱骨下段骨折，尺、桡骨或肘关节的某些疾病。 固定范围从肩关节以下到掌指关节(背侧与指蹼平 齐，掌侧到掌横纹上0．5厘米处)。肘关节屈曲 90°，腕关节背屈30°，前壁在旋前旋后中间位。
石膏固定技术
小腿石膏 适用于跖骨与跗骨骨折、踝部骨 折、踝部扭伤、踝关节疾患。固定范围从 胫骨结节到趾端，跖侧过趾尖，背侧到跖 趾关节，不包括足趾背侧，使足趾能背屈 活动，并便于术后观察。
头胸石膏和石膏领 适用于颈椎的骨折、脱位和 颈椎疾患等。固定范围从头部到胸部肋缘下。穿 纱套后，垫好棉垫，包扎石膏绷带。然后将面部、 耳部和腋部的石膏进行修整，颈前正中开窗，以 利饮食和呼。
石膏固定技术
注意事项
暴露清楚，避免石膏固定远近端有卡压。 如衣服袖口，戒指等首饰。影响血运。
绷带包扎时松紧要适度，过紧影响血运， 过松影响固定效果。
石膏固定技术
石膏固定技术
打石膏——骨科艺术，是件艺术品，是个 人技术的象征。
有人说“给我看你所包扎的石膏绷带，我 就能说出你是怎样的一名骨科医师”。
石膏固定技术
石膏绷带的制作：将石膏粉撒在绷带上用 木板刮匀，卷成石膏绷带卷。
粘胶石膏绷带：将胶质黏合剂与石膏粉完 全混合后牢固地黏附在支撑纱布上而制成。 现较常用。
石膏固定技术
禁忌症
确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者 进行性浮肿患者 全身情况恶劣，如休克病人 严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、
进行性腹水患者禁用大型石膏 新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定
石膏固定技术
石膏绷带的制作
石膏绷带准备 厚度：上肢一般是8-10层，下肢12-14层 宽度：包围肢体周径2/3为宜 衬垫、绷带：衬垫石膏主要用于创伤后和
手掌抚摸使绷带密帖，抚平放置在石膏衬垫上 浸泡时间：要适宜，一般在4分钟内时间越长越坚
固。时间太短，石膏粉脱落越多，时间越长，取 出后硬化时间越短，不利于操作。 浸泡温度：温度越高，硬化时间越短，反之则越 长，要综合操作的人数、季节来考虑。
石膏固定技术
打管型石膏时注意石膏的厚薄度要均匀 （除关节等需要加固的部位），一边打一 边马上让助手用手掌抹平，后一圈覆盖前 一圈的2/3，这样就比较平整、美观。缠绷 带松紧度要合适，太松起不到固定作用， 太紧容易造成血液循环障碍。
做好清洁工作，擦除肢体上石膏粉。美观、 血运观察。
交代患者定期复查。 交代患者临近关节功能锻炼。
石膏固定技术
石膏固定术后的处理
要维持石膏固定的位置直至石膏完全凝固。 为了加速石膏干固，用灯泡或吹风机烤。 但因石膏传热，温度不宜过热，以免烫伤。
搬动运送伤员时，注意避免折断石膏，如 有折断应及时修补。
石膏固定技术
塑捏成型：用手掌鱼际部进行塑型，使石 膏干硬后能完全符合肢体的轮廓。切勿用 手指，以免形成凹陷造成局部压迫。特别 注意膝轮廓及足横弓及足纵弓的塑形。记 住，塑形和缠绷带是同时进行的。
要将手指、足趾露出，以便观察肢体的血 液循环、感觉和活动功能等，同时有利功 能锻炼。 你若是喜欢，可签上你的大名及时间