石膏固定技术 ppt课件

上肢石膏 适用于尺、桡骨骨折，肘关节脱位， 肱骨下段骨折，尺、桡骨或肘关节的某些疾病。 固定范围从肩关节以下到掌指关节(背侧与指蹼平 齐，掌侧到掌横纹上0．5厘米处)。肘关节屈曲 90°，腕关节背屈30°，前壁在旋前旋后中间位。
石膏固定技术
小腿石膏 适用于跖骨与跗骨骨折、踝部骨 折、踝部扭伤、踝关节疾患。固定范围从 胫骨结节到趾端，跖侧过趾尖，背侧到跖 趾关节，不包括足趾背侧，使足趾能背屈 活动，并便于术后观察。
石膏固定技术
石膏绷带的包扎
肢体位置：一般肢体应固定在关节功能位。 在骨隆突部放置衬垫，保护骨突起部的组
织，防止神经受压。预防末梢血液循环障 碍的发生。 石膏绷带要平整，勿扭转，以防形成皱褶。
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石膏绷带的应用
腕部功能位石膏托 踝部功能位石膏托
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常用石膏类型
前臂石膏 适用于腕关节扭伤，桡骨远端骨折和尺、 桡骨茎突骨折。固定范围从肘关节以下到掌指关 节(背侧与指蹼平齐，掌侧到掌横纹上0．5厘米)。 腕关节呈30°背屈位。前臂在旋前旋后中间位。
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塑捏成型：用手掌鱼际部进行塑型，使石 膏干硬后能完全符合肢体的轮廓。切勿用 手指，以免形成凹陷造成局部压迫。特别 注意膝轮廓及足横弓及足纵弓的塑形。记 住，塑形和缠绷带是同时进行的。
要将手指、足趾露出，以便观察肢体的血 液循环、感觉和活动功能等，同时有利功 能锻炼。 你若是喜欢，可签上你的大名及时间
做好清洁工作，擦除肢体上石膏粉。美观、 血运观察。
交代患者定期复查。 交代患者临近关节功能锻炼。
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石膏固定术后的处理
要维持石膏固定的位置直至石膏完全凝固。 为了加速石膏干固，用灯泡或吹风机烤。 但因石膏传热，温度不宜过热，以免烫伤。
搬动运送伤员时，注意避免折断石膏，如wk.baidu.com有折断应及时修补。
高分子石膏绷带。
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适应症
小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折 开放性骨折清创缝合术后，创口尚未愈合，软组织
不易受压，不适合小夹板固定 病理性骨折 某些骨关节术后，需要较长时间固定于特点位置，
如关节融合术 为了维持畸形矫正术后的位置 化脓性关节炎、骨髓炎，用以固定患肢，控制炎症
下肢石膏 适用于胫腓骨骨折、膝部骨折或 疾患。固定范围从大腿上端到趾尖（不包 括趾骨背侧）。膝关节屈曲10—15° ，踝 关节保持90°。
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髋人宇型石膏 适用于股骨颈或粗隆间骨折、股 骨干骨折或股骨的矫形手术后、髋关节或股骨的 某些疾患。
石膏背心 适用于脊柱骨折、脊柱结核恢复期和 脊柱融合术后等。
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禁忌症
确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者 进行性浮肿患者 全身情况恶劣，如休克病人 严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、
进行性腹水患者禁用大型石膏 新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定
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石膏绷带的制作
石膏绷带准备 厚度：上肢一般是8-10层，下肢12-14层 宽度：包围肢体周径2/3为宜 衬垫、绷带：衬垫石膏主要用于创伤后和
手掌抚摸使绷带密帖，抚平放置在石膏衬垫上 浸泡时间：要适宜，一般在4分钟内时间越长越坚
固。时间太短，石膏粉脱落越多，时间越长，取 出后硬化时间越短，不利于操作。 浸泡温度：温度越高，硬化时间越短，反之则越 长，要综合操作的人数、季节来考虑。
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打管型石膏时注意石膏的厚薄度要均匀 （除关节等需要加固的部位），一边打一 边马上让助手用手掌抹平，后一圈覆盖前 一圈的2/3，这样就比较平整、美观。缠绷 带松紧度要合适，太松起不到固定作用， 太紧容易造成血液循环障碍。
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打石膏——骨科艺术，是件艺术品，是个 人技术的象征。
有人说“给我看你所包扎的石膏绷带，我 就能说出你是怎样的一名骨科医师”。
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石膏绷带的制作：将石膏粉撒在绷带上用 木板刮匀，卷成石膏绷带卷。
粘胶石膏绷带：将胶质黏合剂与石膏粉完 全混合后牢固地黏附在支撑纱布上而制成。 现较常用。
2 ．压疮 多因包缠石膏压力不均匀，使石膏凹凸不 平或关节处塑形不好所致。也可因石膏尚未凝固 定型，就将石膏型放于硬板上，造成变形压迫而 形成压疮。一般病人有持续性局部疼痛不适，以 后石膏局部有臭味及分泌物，即说明有压疮存在， 应及时开窗检查，进行处理。
患者回病房后，应抬高患肢，防止肿胀， 石膏干后即开始未固定关节的功能锻炼。
天气冷时，要注意石膏固定部位保暖
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要密切观察肢体远端血循环、感觉和运动 情况，如有剧痛、麻木或血循环障碍等不 适情况，应及时将石膏纵行全层剖开松解， 继续观察伤肢远端血循环情况，若伤肢远 端血循环仍有障碍，应立即拆除石膏，完 全松解，紧急处理伤肢血运障碍。
手术后可能发生肿胀的固定。无衬垫石膏， 多用于损伤较轻或手术较小，一般肢体不会 发生严重肿胀的肢体固定 石膏托 管型石膏
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浸泡石膏
平放入水，待无气泡后以手握住其两端，将水挤 出，（切记要握两端，要不石灰粉都被挤掉了， 成了纯粹的绷带了），挤压10秒钟或稍长。
水平由水中取出，勿绞扭，否则石膏本身已“粉 碎骨折”了。
头胸石膏和石膏领 适用于颈椎的骨折、脱位和 颈椎疾患等。固定范围从头部到胸部肋缘下。穿 纱套后，垫好棉垫，包扎石膏绷带。然后将面部、 耳部和腋部的石膏进行修整，颈前正中开窗，以 利饮食和呼。
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注意事项
暴露清楚，避免石膏固定远近端有卡压。 如衣服袖口，戒指等首饰。影响血运。
绷带包扎时松紧要适度，过紧影响血运， 过松影响固定效果。
肢体肿胀消退后，如石膏固定过松，失去 固定作用时，应及时更换石膏。
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必须将石膏固定后的注意事项向伤、病员 及家属交待清楚，最好能印成文字说明， 交给伤病员或家属，引起注意。
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并发症及其处理
1 ．坏疽及缺血性挛缩 石膏固定过紧，影响静脉回 流和动脉供血，使肢体严重缺血，肌肉坏死和挛 缩，甚至肢体坏疽。因神经受压和缺血可造成神 经损伤，使肢体严重残废。石膏固定松紧应适当， 术后应严密观察，及时处理。