石膏固定--ppt

肌肉萎缩
0 1
肌肉萎缩 加强肢 体锻炼
关节僵硬
0 2
主动 或被动锻炼
骨质疏松
0 3
躯干部的石膏包扎发 生腹部疼痛，肠道胀 气或肠梗阻。（少食 多餐，促进排便，灌 肠，肛门排气）
0 4
饮食指导
增加食物中纤维素的含量，多饮水，防止因活动减少而引起的便秘 躯干固定石膏的患者应少食易产气的食物，如牛奶，豆制品等，避免引起 腹胀
骨筋膜室综合征
由于包扎过紧或肢体出现进行性 肿胀时,出现肌肉缺血，坏死，进 而发生缺血性痉挛
压迫性溃疡
由于石膏凹凸不平或关节塑形 不好所致，局部的持续性疼痛 不适，溃疡形成或组织坏死后， 局部有异味及分泌物，应及时 开窗检查进行处理。
常见并发症
坠积性肺炎
加强翻身，鼓励患者 深呼吸，咳嗽咳痰， 定时翻身，拍背，必 要时服用祛痰药物， 雾化吸入等
3. 易造成关节僵硬
全球化业务
石膏固定前护理
了解患者思想情况，做好心理护理，说明石膏固定 的原因，已取得患者及家属的配合。 皮肤的护理，清洗患肢或躯干，有伤口时先换药。 骨突部位加用棉垫，以保护骨突处的软组织，避免 肢体末端的血液循环障碍。 左髋部人字形石膏者，石膏前给予肠道准备。
11.注意体温，或有无异味 的散出，避免感染的发生。
石膏拆除时，使用专业工具， 避免损伤皮肤。
石膏包扎后的护理
石膏包扎后护理
患者的搬动
促进石膏干固
患肢的观察
患肢抬高
观察肢体 末端血液循环
观察肢体 出血与渗出
观察 有无感染征象
病情观察
观察皮肤色泽，末端血液循环 ： 皮温、张力，毛细血管充盈反应、感觉、动 脉搏动、注意评估“5P”症 感染迹象：注意生命体征、石膏内有无异味、 有无血象异常 出血或渗出
有石膏污染的可能
换药时及时的清除伤口分泌物
污染严重时需及时更换
Text
B
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D
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A
保持石膏及床单位的整洁
C
如有污染需及时擦拭干净
生活方式的改变
时刻了解患者心理状 况
护理工作需要更多的 主动，耐心，细心， 满足患者生活需要
对患者进行科学 地饮食指导
常见并发症
创意解决方案
全球化业务
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功能锻炼示意图
功能锻炼注意事项
1.鼓励病人积极活动，要循序渐进。活动范围由小到大，次数由少到多。 2.严格控制不利于骨折端稳定的活动，如前臂骨折不应做前臂旋转活动等。 3.功能锻炼以恢复肢体的生理机能为主，如上肢各种活动，以增强手的功能为 主。 4.锻炼时不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩。锻炼不应让病人感 到疲倦，与不应使骨折部位发生疼痛。 5.把功能锻炼的原则、方法、注意事项、重要性等向病人讲清楚，使之能 有 信心地、主动地、积极地进行功能锻炼。
5P征观察
“5P”征 {5P征： 应该是无脉(Pulselessness)、疼痛(Pain)、苍白(Pallor)、感觉 异常(Paresthesia)和麻痹(Paralysis)，是肢体动脉栓塞的表现。}
功能锻炼
功能锻炼 1 3
早期做石膏固定的肌肉等长收 缩锻炼，防止肌肉萎缩 目的：促进患肢血液循环，减 少肌肉萎缩，保持肌肉力量， 防止关节僵硬，促进骨折愈合 做健侧肢体的主动活动及石膏 固定外的正常关节活动 原则：从小到多 从少到多 循序渐进（以患肢主 观感觉为主）
5.被石膏压迫的隆突部位 或肢体的支重部位，软枕 垫好，保持功能位，防止 关节部位的石膏折断。
7.保持石膏清洁，干燥，避 免被大小便污染。边缘整齐， 光滑，不与硬物相撞击。
石膏固定后的护理
9.下肢石膏的患者，下地活 动时，肢体抬高，以免损 伤石膏。 10.头颈部，胸部，躯干部石膏， 应注意有无呼吸受阻，腹部胀 气，恶心，呕吐等不适情况， 石膏不能过紧，进食少量多餐， 不易过量，防止石膏综合征的 发生。
石膏固定的护理
骨科 韩美荣
01 02 03
概述
适应症及禁忌症
石膏固定前的护理措施
04
05
石膏固定后的护理措施
功能锻炼
0 6 常见的护理问题及措施 07 常见并发症
概述
医用石膏
是天然生石膏，经加热脱水成为熟石膏。 当熟石膏遇到 水分时，可重新结晶而硬化 －用于固定骨折、制动肢体
2.浸湿到硬固定型须10-20分钟，完全干固须24-72小时，加 入食盐或热水可加速
2.用软枕、沙袋均匀垫起，防 止变形，清洁暴露肢端，以便 观察。
4.患肢抬高，垫沙袋，胶枕等支 托，促进血液循环，预防或减 轻肢体的肿胀。肢体的石膏坚 硬后，鼓励患者活动石膏以外 的关节和肌肉，指导患者左石 膏内的肌肉收缩运动，防止关 节强直，肌肉萎缩。
石膏固定后的护理
6.注意观察患肢远端的血液循 环、颜色、温度、肿胀、疼 痛、麻木等感觉情况，皮肤 颜色苍白变变紫，立即拆除。 重视患者主诉，对原因不明 的疼痛，及时通知医生，必 要时，遵医嘱给予“开窗” 观察，检查有无局部受压， 勿乱使用止痛药。 8.观察有无渗血渗液，记号笔 标记记录，观察是否继续渗血， 必要时通知医生给予处理。
石膏的清洁
03 01
。
02
04
05
常见的护理问题
1.有发生血液循环障碍的可能
2.有发生压疮的可能
3.有石膏污染的可能
4.有石膏变形的可能 5.有肌肉萎缩的可能 6.生活方式的改变
有发生血液循环障碍的可能
首先
进行石膏固定的患
然后
四肢石膏固定应抬
最后
严密观察患肢情况
者做好床边交接班
01
02 03
全身情况恶劣的患者，如休克 患者。 严重的心、肝、肺、肾脏等疾 病的患者、孕妇、进行性腹水 者禁用大型石膏。
04
05
新生儿、婴幼儿不宜长期的石 膏固定。
石膏固定优点及缺点
石膏固定的优点
1. 根据肢体的形状塑性 2. 固定作用确实可靠
3. 维持时间长
石膏固定的缺点
1. 无弹性，不可调节松紧度 2. 固定范围大，关节锻炼限制
单，硬化快速，能随意
和身体形态符合，因此， 石膏固定在骨科得到广 泛应用。
石膏固定适应症
1.骨折复位后
的固定
2.关节损伤或
脱位后的固定
3.周围神经、 血管、肌腱断 裂或损伤、手 术修复后的制 动
4.急慢性骨、 关节炎症的局 部制动
5.畸形矫正术 后矫形位置的 维持和固定
石膏固定禁忌症
确诊或可疑伤口有厌氧菌感染 者。 进行性浮肿者。
石膏包扎前护理
包 扎 前 护 理
患者的体位 皮肤的准备 骨突部加棉垫
石膏固定后的护理

1.石膏未干固前不搬运患 者，石膏干固尚未坚硬时， 搬运病人用手掌托石膏， 防止手指的抓掐石膏，凹 陷变形导致压迫软组织形 成溃疡或坏死
3.保持空气流通以促使石 膏的干固，夏季可用电吹 风吹干，冬季可用烤灯烤 干，间歇烘烤，20-30分 钟每次，防止烫伤。
科得到广泛应用。
石膏固定概述及目的
石膏固定概述
作用
石膏固定的目的
骨折愈合过程中，起到固定、支持、保护的
预防以及畸形的矫正
石膏绷带能密贴肢体包
石膏固定的外科骨折 复位，固定常用的方 法之一，使用简便易 行
扎，硬化后有相当的坚 固性，是固定绷带中的 最优良的一种，使用简
肌腱以及韧带损伤后起到固定保护作用
⒊石膏粉应储存在密闭容器中，防受潮吸水而硬化失效
⒋石膏的X线通透性较低
石膏类型
石膏托
石膏管形
石膏背心
髋人字石膏
肩胸石膏
石膏固定概述
石膏固定的外科骨折复位，固定常用的方法之一， 使用简便易行。 石膏绷带能密贴肢体包扎，硬化后有相当的坚固性， 是固定绷带中的最优良的一种，使用简单，硬化快 速，能随意和身体形态符合，因此，石膏固定在骨
高患肢，高于心脏
20cm
有发生压疮的可能
《一》
《二》
《三》
《四》
石膏固定是应
用手掌平托
石膏边缘应整
齐，光滑
压疮早期症状
嗅觉观察
石膏变形和肌肉萎缩的可能 有石膏变形的可能 有肌肉萎缩的可能
石膏内的肌肉 舒锁运动 病情允许时持拐 行走
石膏干了以后
02
05
石膏拆除后加强 功能锻炼
谢谢