产程分期分娩的临床过程及护理ppt课件
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正常分娩产程护理ppt课件
1.评估胎盘是否剥离：（胎盘剥离的征象）
2.检查软产道
3.无菌技术断脐：等待脐带搏动消失后（或胎盘娩出后），无菌断 脐。
4.产后2小时内在产房观察
24
8
• 5、蹲着 6、丈夫按压腰、背部 7、身体放松、重心下移 8、背痛性分娩 枕后位（胎儿面对你的腹部），胎头压 迫脊柱而引起背部腰骶部疼痛，减轻方法 ： 1) 宫缩期间保持双手和双膝着地，向前 屈身，也可来回摆动骨盆。 2) 丈夫可以按摩背部、腰骶部：手掌放 脊柱底部，平稳的做环形按摩活动。 3) 宫缩间隙用热水袋压紧脊柱。
10
• 注意：潜伏期起点不容易确定，在潜伏期，
子宫收缩可以是不连续的，中间可能有停 止，过一段时间或甚至几天，宫缩重新发 动。因此，对于潜伏期的处理，要做好临 产评估，认真地与假临产相区别。观察等 待是协助判断的最有效的方法，也是唯一 方法。
11
潜伏期护理评估与护理观察：
• 1.产妇一般资料： • 2.生命体征： • 3.临产诊断与评估： • 4.胎儿情况评估： • 5.阴道检查：
活跃期：以宫口扩张6cm作为活跃期的标志。 活跃期停滞诊断标准：破膜且宫口扩张≥6cm后，宫缩正常，而且 宫口停止扩张≥4h可诊断，宫缩欠佳，宫口扩张停滞≥6h可诊断。3
第二产程新观点：
• 旧：宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2h，不应超过2h,经产妇 通常数分钟完成，也有达1小时者，但不应超过1小时。
22
第二产程护理：
• 1.指导产妇正确用力 • 2.会阴清洁消毒 • 3.接产：一般在抬头拔露2-4cm开始上台接产，接产操作要点是均匀的控制抬
头娩出速度，在宫缩间隔期间均势地慢慢娩出胎儿。 • 4.新生儿处理 • 5.会阴侧切:（熟悉会阴侧切的时机） • 6.禁止加腹压助娩胎儿：
2.检查软产道
3.无菌技术断脐：等待脐带搏动消失后（或胎盘娩出后），无菌断 脐。
4.产后2小时内在产房观察
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8
• 5、蹲着 6、丈夫按压腰、背部 7、身体放松、重心下移 8、背痛性分娩 枕后位（胎儿面对你的腹部），胎头压 迫脊柱而引起背部腰骶部疼痛，减轻方法 ： 1) 宫缩期间保持双手和双膝着地，向前 屈身，也可来回摆动骨盆。 2) 丈夫可以按摩背部、腰骶部：手掌放 脊柱底部，平稳的做环形按摩活动。 3) 宫缩间隙用热水袋压紧脊柱。
10
• 注意：潜伏期起点不容易确定，在潜伏期，
子宫收缩可以是不连续的，中间可能有停 止，过一段时间或甚至几天，宫缩重新发 动。因此，对于潜伏期的处理，要做好临 产评估，认真地与假临产相区别。观察等 待是协助判断的最有效的方法，也是唯一 方法。
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潜伏期护理评估与护理观察：
• 1.产妇一般资料： • 2.生命体征： • 3.临产诊断与评估： • 4.胎儿情况评估： • 5.阴道检查：
活跃期：以宫口扩张6cm作为活跃期的标志。 活跃期停滞诊断标准：破膜且宫口扩张≥6cm后，宫缩正常，而且 宫口停止扩张≥4h可诊断，宫缩欠佳，宫口扩张停滞≥6h可诊断。3
第二产程新观点：
• 旧：宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2h，不应超过2h,经产妇 通常数分钟完成，也有达1小时者，但不应超过1小时。
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第二产程护理：
• 1.指导产妇正确用力 • 2.会阴清洁消毒 • 3.接产：一般在抬头拔露2-4cm开始上台接产，接产操作要点是均匀的控制抬
头娩出速度，在宫缩间隔期间均势地慢慢娩出胎儿。 • 4.新生儿处理 • 5.会阴侧切:（熟悉会阴侧切的时机） • 6.禁止加腹压助娩胎儿：
分娩中医护理-PPT文档资料
第一产程
④疼痛护理
（6）减少对感宫的刺激：提供安静无刺激性的环境。 待产室、产房环境安静无噪声，摆设整齐不零乱，物 品准备良好，做事不慌乱，金属器械使用时避免碰撞 发出声响。 产妇有过度换气时，指导其进行深而慢的呼吸及放 松法。提供条件如按摩等。在待产期间利用触摸技巧 增加产妇舒适度和安全感。
第二产程
第三产程
产妇护理 生活护理 为产妇擦浴，更换衣服、床被单、
垫好会阴垫、保暖，提供易消化、营养丰富的 饮料及食物，以帮助恢复体力，观察2小时无 异常者送母婴同室休息，嘱患者两小时内自行 排尿。
第三产程
协助哺乳： 新生儿娩出后，宜及早促进亲子问的互动。
号、孩子性别。 如新生儿无异常，胎儿娩出后半小时内抱给母亲，进
行第一次吸吮。
第三产程
第三产程：指从胎儿娩出至胎盘娩出为止的一 段时间。 等待胎盘自然娩出大概需要30分钟到1个小 时时间。 最近，一般由医生牵引脐带使胎盘娩出，大 概需要5-10分钟。 之后，如果做了会阴切开术，要进行局部麻 醉，进行缝合处理。
分娩期 - 产程
分娩的全过程共分为3期，也称为3个产程，即 第一产程、第二产程、第三产程。
第一产程
1、即宫口扩张期：指从规律宫缩开始到宫口 开全。
初产妇约12-16小时，经产妇约6-8小时。 此期子宫有规律地收缩，宫口逐渐扩张，产妇
常有腰酸及腹部下坠感。
第一产程
①观察生命体征：每天测生命体征2次，每日在宫缩间歇 期测1次血压。（收缩压>140mmHg或舒张压>90mmHg时应警惕
第一产程
灌肠操作注意事项： 操作前作解释工作；插管时间选择两次子宫收缩的间
歇期；用润滑剂润滑肛管前端；遇宫缩时减慢灌肠液 输入的速度。 灌肠后应陪伴产妇上厕所。如有以下情况应禁忌灌肠： ①胎膜已破；②胎头未入盆或胎位异常；③胎儿窘迫； ④有阴道流血史；⑤曾有剖宫产史；⑥中度或以上妊 娠高血压综合征(妊高征)及血压偏高者；⑦经产妇宫 口扩张>3cm，初产妇宫口扩张5～6cm，胎头较低及 可能在1小时内分娩者；⑨先兆早产；⑩会阴陈旧性 Ⅲ度撕裂者。
产程的临床表现和护理PPT专业课件
胎位异常
头位
臀位
肩位
精神因素
分娩是生命的起点，人们对生命质量、 健康指标的需求随着社会进步而提升。继 而对分娩产生紧张、焦虑、担心，对未来 宝宝的健康选择分娩方案。产妇需要支持、 帮助、激励、用我们的爱、责任让母婴安 全、健康！
产程分期
第一产程 宫颈扩张期
潜伏期 初产妇 8－16h 经产妇 4－8h
活跃期 初产妇 4—8h (加速期3-4cm1.5h， 最大加速期4-9cm2h，
第二产程
减速期9-10cm0.5h)
胎儿娩出期
初产妇 1－2h
经产妇 数分钟 ﹤1h
第三产程 胎盘娩出期
5－15分钟 ﹤30分钟
第四产程 胎盘娩出至产后2小时
第一产程的观察与护理
临床表现
• 规律宫缩
• 宫口扩张
• 先露下降
第二产程的观察与护理
临床表现
• 宫缩增强 • 不由自主屏气、用腹压 • 会阴膨隆、变薄、肛门松弛 • 胎头“拨露”、“着冠” • 胎儿娩出
第二产程的观察与护理
• 心理护理：鼓励、关怀、陪伴、生活护理 • 观察产程进展：监测胎心、观察宫缩 • 指导产妇屏气、用腹压 • 做好接产准备 • 接生者上台前应做好充分的评估
分娩四要素
产力
产道
胎儿
精神心理因素
分娩的产力
• 分娩是动态的变化过程，有效的产力 使宫口扩张，胎先露下降
• 子宫收缩贯彻分娩全过程 • 子宫收缩的节律性、对称性、极性及
缩复作用、强度、频率改变均会导致 产程异常
分娩的产力
• 子宫收缩力：临产后主要产力，贯 穿整个产程 特点：节律性、对称性、极性、缩复作用
• 胎膜破裂
• 疼痛
头位
臀位
肩位
精神因素
分娩是生命的起点，人们对生命质量、 健康指标的需求随着社会进步而提升。继 而对分娩产生紧张、焦虑、担心，对未来 宝宝的健康选择分娩方案。产妇需要支持、 帮助、激励、用我们的爱、责任让母婴安 全、健康！
产程分期
第一产程 宫颈扩张期
潜伏期 初产妇 8－16h 经产妇 4－8h
活跃期 初产妇 4—8h (加速期3-4cm1.5h， 最大加速期4-9cm2h，
第二产程
减速期9-10cm0.5h)
胎儿娩出期
初产妇 1－2h
经产妇 数分钟 ﹤1h
第三产程 胎盘娩出期
5－15分钟 ﹤30分钟
第四产程 胎盘娩出至产后2小时
第一产程的观察与护理
临床表现
• 规律宫缩
• 宫口扩张
• 先露下降
第二产程的观察与护理
临床表现
• 宫缩增强 • 不由自主屏气、用腹压 • 会阴膨隆、变薄、肛门松弛 • 胎头“拨露”、“着冠” • 胎儿娩出
第二产程的观察与护理
• 心理护理：鼓励、关怀、陪伴、生活护理 • 观察产程进展：监测胎心、观察宫缩 • 指导产妇屏气、用腹压 • 做好接产准备 • 接生者上台前应做好充分的评估
分娩四要素
产力
产道
胎儿
精神心理因素
分娩的产力
• 分娩是动态的变化过程，有效的产力 使宫口扩张，胎先露下降
• 子宫收缩贯彻分娩全过程 • 子宫收缩的节律性、对称性、极性及
缩复作用、强度、频率改变均会导致 产程异常
分娩的产力
• 子宫收缩力：临产后主要产力，贯 穿整个产程 特点：节律性、对称性、极性、缩复作用
• 胎膜破裂
• 疼痛
分娩的临床经过及处理ppt课件PPT课件
宫口开全--宫缩持续50-60S 间歇时间（长→短）:产程初期--宫缩间歇5-6分钟
宫口开全--宫缩间歇1-2分钟
（一）
四 产程各临床经过及处理
第一产程的临床表现
2.宫颈口的扩张：
宫缩加强
宫颈管消失
宫口扩张
潜伏期：宫缩不强，宫口扩张缓慢 活跃期：宫缩加强，宫口扩张速度加快
（一）
四 产程各临床经过及处理
1 <100 慢、不规则 有些动作 四肢略屈曲 青紫
2 >100
佳 哭、恶心 四肢活动好
红润
（三）
四 产程各临床经过及处理
第三产程的观察及处理
（３）处理脐带： 结扎脐带的方法
有气门芯、棉线结 扎法、脐带夹、血 管钳等。
四 产程各临床经过及处理
（三）
第三产程的观察及处理
2.协助胎盘娩出
四 产程各临床经过及处理
（二）
第二产程的观察及处理
4.接生： 会阴撕裂诱因：
• 会阴水肿、会阴过紧缺乏弹性、耻骨弓过低、胎 儿过大、胎儿娩出过快
接产要领： • 保护会阴并协助胎头俯屈，让胎头以最小径线 （枕下前囟径）在宫缩间歇时缓慢通过阴道口
四 产程各临床经过及处理
（二）
第二产程的临床经过及处理
接生步骤
四 产程各临床经过及处理
（三）
四 产程各临床经过及处理
第三产程的观察及处理
（2）阿普加评分 心率—呼吸—肌张力—喉反射—皮肤颜色
0-3分重度窒息 4-7分轻度窒息 8分以上正常新生儿
四 产程各临床经过及处理
（三）
第三产程的观察及处理
阿普加评分
体征 心率（次/分)
呼吸 喉反射 肌张力 皮肤颜色
宫口开全--宫缩间歇1-2分钟
（一）
四 产程各临床经过及处理
第一产程的临床表现
2.宫颈口的扩张：
宫缩加强
宫颈管消失
宫口扩张
潜伏期：宫缩不强，宫口扩张缓慢 活跃期：宫缩加强，宫口扩张速度加快
（一）
四 产程各临床经过及处理
1 <100 慢、不规则 有些动作 四肢略屈曲 青紫
2 >100
佳 哭、恶心 四肢活动好
红润
（三）
四 产程各临床经过及处理
第三产程的观察及处理
（３）处理脐带： 结扎脐带的方法
有气门芯、棉线结 扎法、脐带夹、血 管钳等。
四 产程各临床经过及处理
（三）
第三产程的观察及处理
2.协助胎盘娩出
四 产程各临床经过及处理
（二）
第二产程的观察及处理
4.接生： 会阴撕裂诱因：
• 会阴水肿、会阴过紧缺乏弹性、耻骨弓过低、胎 儿过大、胎儿娩出过快
接产要领： • 保护会阴并协助胎头俯屈，让胎头以最小径线 （枕下前囟径）在宫缩间歇时缓慢通过阴道口
四 产程各临床经过及处理
（二）
第二产程的临床经过及处理
接生步骤
四 产程各临床经过及处理
（三）
四 产程各临床经过及处理
第三产程的观察及处理
（2）阿普加评分 心率—呼吸—肌张力—喉反射—皮肤颜色
0-3分重度窒息 4-7分轻度窒息 8分以上正常新生儿
四 产程各临床经过及处理
（三）
第三产程的观察及处理
阿普加评分
体征 心率（次/分)
呼吸 喉反射 肌张力 皮肤颜色
分娩的临床经过及处理PPT精品医学课件
疼 张。子宫收缩时，宫内压升高（可达35～
痛 50mmHg)，子宫韧带和腹膜受到牵拉，
的
子宫壁血管暂时受压闭塞，周围组织暂时 性缺氧缺血。这些都随宫缩加剧而引起强
原 烈的痛感，并传回中枢；
因
第二产程 疼痛产生机理
先露部压迫骨盆底组织，肛提肌收 缩，会阴及阴道扩张产生疼痛，被大便 感掩盖
疼痛部位：会阴、大腿、小腿 神经支配：S 2-4
2、听胎心----应于宫缩间歇时听
潜伏期每隔1-2小时听一次 活跃期每15-30分钟听一次,每次1分钟.
3、宫口扩张及胎头下降——是产程中最能说明产程
进展的两项指标
第一产程的临床经过及处理
• (1)宫口扩张
1) 潜伏期---从规律宫缩到宫口开大3cm,约需 8小时,超过16小时为潜伏期延长.
2）活跃期---从宫口开大3cm到10cm,约需4小 时,超过8小时为活跃期延长.
胎头拨露——于子宫收缩时胎头露出于
阴道口,露出部分不断增大,于宫缩间歇期,胎 头又缩回阴道内.
胎头着冠——直至胎头双顶径越过骨
盆出口,宫缩间歇时胎头也不再缩回.
第二产程的临床经过及处理
• (二)观察产程进展及处理 1、听胎心 每5-10分钟一次,有胎心变
化,应及时阴道检查.
2、指导产妇屏气 3、准备接生 初产妇宫口开全,经产妇
椎管内阻滞镇痛法
是公认的镇痛效果最可靠,使用最广泛的分娩镇痛法。 优点： 1. 镇痛效果好，尤其适合重度产痛者（初产妇）
2. 产妇清醒，可进食水，主动参与产程 3. 几乎无运动阻滞，可下地行走 4. 灵活满足产钳和剖宫产的麻醉需要 5. 新药物—罗哌卡因，新技术—CSEA+PCEA，
对产程和胎儿无影响 缺点： 1. 技术含量高，需麻醉医师的操作
妇产科课件正常分娩
母乳喂养的重要性：促进母子情感交流，提高新生儿免疫力 母乳喂养的方法：正确的哺乳姿势，按需哺乳 新生儿喂养的注意事项：观察宝宝是否有吃饱的迹象，避免过度喂养 特殊情况下的喂养：早产儿、低出生体重儿的喂养
家庭适应和角色转变
产妇和家庭角色的适应：产妇需要逐渐适应母亲的角色，家庭成员也需要适应新的家庭结构。 家庭护理和照顾：产妇需要得到充分的休息和营养，家庭成员需要提供必要的照顾和支持。 心理调适：产妇容易出现情绪波动和焦虑，需要得到心理支持和帮助。 家庭沟通和合作：家庭成员之间需要保持良好的沟通和合作，共同应对分娩后的各种挑战。
提供生活照顾：协助饮食、 休息，保持卫生
给予产妇心理支持：陪伴产 妇，安慰鼓励，减轻紧张情 绪
协助医护人员：听从医护人 员指导，协助产妇分娩
陪伴产妇度过关键时刻：给 予产妇力量和勇气，共同迎
接新生命
01
正常分娩的并发症和风险
产后出血
定义：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml
原因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍
预防措施：加强产前检查、及时发现并处理并发症、正确处理第三产 程 治疗措施：针对出血原因迅速止血、补充血容量、纠正休克、预防 感染
胎儿宫内窘迫
定义：胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症 病因：母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输及交换障碍、胎儿自身因素 异常 临床表现：胎心率变化、羊水胎粪污染、胎动异常
第三阶段：胎盘娩出期
胎盘剥离征象：胎盘全部剥离， 子宫底高度下降，子宫收缩呈球 状硬。
胎盘娩出时间：胎盘一般在胎儿 娩出后30分钟内自行娩出。
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胎盘娩出方式：胎盘自然娩出， 用手法取出胎盘。
家庭适应和角色转变
产妇和家庭角色的适应：产妇需要逐渐适应母亲的角色，家庭成员也需要适应新的家庭结构。 家庭护理和照顾：产妇需要得到充分的休息和营养，家庭成员需要提供必要的照顾和支持。 心理调适：产妇容易出现情绪波动和焦虑，需要得到心理支持和帮助。 家庭沟通和合作：家庭成员之间需要保持良好的沟通和合作，共同应对分娩后的各种挑战。
提供生活照顾：协助饮食、 休息，保持卫生
给予产妇心理支持：陪伴产 妇，安慰鼓励，减轻紧张情 绪
协助医护人员：听从医护人 员指导，协助产妇分娩
陪伴产妇度过关键时刻：给 予产妇力量和勇气，共同迎
接新生命
01
正常分娩的并发症和风险
产后出血
定义：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml
原因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍
预防措施：加强产前检查、及时发现并处理并发症、正确处理第三产 程 治疗措施：针对出血原因迅速止血、补充血容量、纠正休克、预防 感染
胎儿宫内窘迫
定义：胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症 病因：母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输及交换障碍、胎儿自身因素 异常 临床表现：胎心率变化、羊水胎粪污染、胎动异常
第三阶段：胎盘娩出期
胎盘剥离征象：胎盘全部剥离， 子宫底高度下降，子宫收缩呈球 状硬。
胎盘娩出时间：胎盘一般在胎儿 娩出后30分钟内自行娩出。
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胎盘娩出方式：胎盘自然娩出， 用手法取出胎盘。
正常分娩的临床经过及处理ppt课件
可编辑课件PPT
3
(宫颈扩张期)
指从规律宫缩开始，到宫口开全。 初产妇平均需11～12h； 经产妇平均6～8h。
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4
临床经过
1．规律宫缩 产程开始时，子宫收缩力弱，间歇期
约5～6min，持续时间约30s。随着产程进 展，间歇约2～3min，持续约50～60s， 且强度不断增加。当宫口近开全时，宫缩 间歇仅1min或稍长，持续1min以上。
2.产妇屏气 先露部降至骨盆出口时压迫盆底组织及直
肠，产妇产生便意，不由自主向下用力屏气，腹
压增加，协同宫缩迫使胎儿进一步下降，同时肛
门渐松弛哆PT
19
3.胎头拨露 宫缩时随着产程进展，会阴膨隆并变薄，
胎头宫缩时露出阴道口，间歇期胎头又缩 回阴道内，称拨露。
4.胎头着冠 当胎头双顶骨园凸露于阴道口间歇期不
产科 李佳
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1
分娩是指妊娠 满28周（196天） 以后，胎儿及其 附属物从母体内 全部娩出的过程。
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2
产程分期
分娩是一个连续的过程，是从规律宫缩开 始至胎儿胎盘娩出的过程，即总产程。
初产妇正常产程约13-14h,不超过24h；经 产妇的总产程约6-8h。为了观察和处理，临床 上将分娩全过程分为三期，即三个产程。
(5)清洁外阴 剃净阴毛。
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13
3．产程观察
（1）子宫收缩 ①简易法：由助产人员用手放于孕妇腹壁上，
宫缩时子宫体部隆起变硬，间歇期松驰变软。
②胎儿监护仪：用胎儿监护仪描记的宫缩曲 线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时 间，是较全面地反映宫缩的客观指标。
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《分娩期护理》PPT课件
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛 芬等，可缓解轻度至中度疼痛，但需 注意可能对母婴产生的副作用。
在使用药物性疼痛管理策略时，务必 根据产妇的具体情况、疼痛程度和医 生的建议来选择合适的药物和剂量， 确保母婴安全。
04
分娩期并发症的护理
产后出血的护理
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，遵医嘱给予止血、补 液等药物治疗，确保输液、备血等急救措
心理支持和辅导策略
分娩教育
通过提供分娩教育，让孕妇了解分娩的过程和可 能的挑战，帮助她们做好心理准备。
放松技巧
教导孕妇放松技巧，如深呼吸、冥想和肌肉松弛 等，以缓解紧张情绪和减轻疼痛。
情感支持
鼓励家人和朋友给予孕妇情感上的支持，让她们 感到被关心和支持，减轻分娩期的心理压力。
06
分娩期护理实践案例
高危妊娠的分娩护理实践
高危因素识别
针对妊娠高血压、糖尿病等高危因素，进行专业评估识别。
个性化护理方案
根据高危因素，制定相应的分娩护理方案，如严密监测血糖、血压等。
并发症预防与处理
提前制定并发症处理预案，如子痫前期患者应预防子痫发作。
多学科协作
与产科、新生儿科、内分泌科等相关科室紧密协作，确保高危孕妇安全分娩。
02
分娩期护理基础
产前护理评估
生理评估
评估孕妇的生理状况，包 括血压、心率、呼吸、体 温等基础生命体征，确保 孕妇身体状态稳定。
心理评估
评估孕妇的心理状态，了 解其焦虑、恐惧等心理状 况，并提供必要的心理辅 导和支持。
胎儿评估
通过胎心监护、超声检查 等方式评估胎儿的健康状 况，确保胎儿安全。
产时护理技巧
分娩期的生理变化
01
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 3、检查软产道：胎盘娩出后，检查软产道及宫颈 有无裂伤，若有立即缝合。
• 4、预防产后出血：肌内注射缩官素20U。 • 5、产后观察：在产房观察2小时，子宫收缩好、
生命体征正常， 2小时后送至母婴同室。 • 6、早接触早吸吮：在产后30分钟内进行母婴裸
体皮肤接触早吸吮。
• 新生儿护理
• 清除呼吸道分泌物 清除口鼻腔内粘液及羊水 • 新生儿评分 Apgar评分 • 脐带处理 • 新生儿标记：系上手腕带。
• 1、规律且逐渐增强的子宫收缩 • 2、进行性宫颈管消失 • 3、宫颈扩张 • 4、胎先露下降
规律宫缩 胎盘娩出 阴道流血
第三产程临床表现
胎盘剥离征象：
1、宫底上升到脐平 2、阴道口外露的脐带
自行延长 3、阴道少量流血 4、用手掌尺侧在产妇耻骨联合 上方子宫下段时宫底上升而外露 在阴道口的脐带不再回缩
• 4、分娩过程中胎儿主动参与并进行适应性的转动，皮肤和末梢神经 受到广泛刺激，能够有效地促进胎儿神经系统的发育。
• 5、胎儿在产道内受到触觉、味觉、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑 及前庭功能得发育，对今后的运动及性格均有好处。
各个产程互为因果，其中任何 一个或一个以上因素发生异 常，或这些因素之间不能相 互适应，都将使分娩过程受 阻，形成异常分娩，给母儿 造成严重危害。
阴道分娩对产妇的好处
• 1、阴道分娩，虽经过十余小时的产痛，但宝宝一生出，产妇会立刻 觉得十分轻松，很快能下地活动，大小便自如，饮食、生活也很快恢 复正常，可以有充沛的精力照顾自己的宝宝。
• 2、产妇的损伤小，住院时间短，有利于产后的恢复。 • 3、产妇初乳分泌早，能很好地进行母乳喂养。 • 4、分娩阵痛使子宫上段变厚，下段变薄，宫口扩张，产后子宫收缩
力更强，有利于恶露的排出，也有利于子宫复原，减少产后出血。 • 5、产妇可以及早进行锻炼，有利于体型的恢复。 • 6、阴道分娩避免了剖宫产带来的风险，如麻醉风险、手术出血、术
后肠粘连等。 • ７、从长远来看，阴道分娩后产妇容易选择避孕方法，如可以早放避
孕环。而且一旦怀孕，需做人工流产时，不必担心刮宫引起子宫瘢痕 部位穿孔等问题
产程分期、分娩的临床表现及护理
妇产科 薛娟妮
目的和要求
熟悉分娩的临床 表现及处理要点
掌握产程的分期 及护理
分娩是指妊娠满28周以后， 胎儿及其附属物由母体全部 娩出的过程。
分娩全过程是从开始出现规 律宫缩至胎儿胎盘娩出为止 ，简称总产程。
产程分期
• 第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现间歇 5～6分钟的 规律宫缩，到宫口开全。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张较 慢，约需11-12小时；经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快 ，约需6-8小时。
第一产程的护理
• 1、心理护理：建立良好的护患关系，尊重待产妇 并富于同情，态度和蔼，鼓励和认真听取待产妇 的叙述和提问，允许丈夫或家人陪伴在待产妇身 边。提供安静、无刺激性的环境。对要发生的情 况及检查治疗与待产妇解释，以此来减轻焦虑。
• 2、观察子宫收缩：用腹部触诊或胎儿监护仪观察 宫缩。一般连续观察三阵宫缩，详细记录。
• 第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产 妇约需l～2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长 达1小时者。
• 第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出。约需 5～15分钟，不超过30分钟。
1、规律宫缩 2、宫口扩张 3、胎先露下降 4、胎膜破裂
5、疼痛
第一产程临床表现
临产诊断
经产妇宫口开张到3～4cm应即送产妇入产 房。
第二产程的护理
• 1、理护理 • 助产士陪伴在旁，给予产妇安慰和支持消除其紧张和恐惧
，做好生活护理如产妇出汗多时及时用湿毛巾擦拭，宫缩 间歇时协助多饮水。
2、监测胎心 持续胎儿监护，若发现胎心音有异常，立即处理，尽快结 束分娩。
3、指导产妇屏气 • 指导产妇正确运用腹压以加速产程。产妇仰卧，两腿屈曲
，足蹬于产床上，双手拉住产床两边的把手，每当宫缩时 ，让产妇先深吸一口气，然后随着宫缩的加强向下用力屏 气，宫缩间歇时让产妇全身放松，安静休息，以恢复体力 ，等待下次宫缩。
第三产程的护理
• 1、协助胎盘娩出：正确处理胎盘娩出可以减少产 后出血的发生率。
• 2、检查胎盘胎膜：检查胎膜是否完整，及时发现 副胎盘。
小结
• 3、胎心监测：正常胎心音是110—160次/分 ，产程开始后正常情况下每1小时测1次胎 心音，如宫缩强或有妊高征，过期妊娠、胎 儿宫内发育迟缓者，每30分钟测1次，每次 听1分钟并注意心率、心律、心音强弱，详 细记录。测胎心音应在宫缩间隙时，胎心率 超过160次/分，或低于110次/分，或不规律 提示胎儿窘迫，即给待产妇吸氧并报告医师 及时处理。
阴道分娩对胎儿的好处
• 1、分娩过程中子宫有规律的收缩，能让胎儿肺部得到锻炼，有利于 胎儿出生后呼吸的建立，可促进肺成熟，出生后很少发生肺透明膜病 。
• 2、分娩过程中子宫的收缩及产道的挤压作用，促使胎儿呼吸道内的 羊水和粘液被排挤出来，新生儿湿肺及吸入性肺炎的发生率大大减少 。
• 3、免疫球蛋白G（IgG）在阴道分娩过程中可由母体传给胎儿，因而 阴道分娩的新生儿具有更强的抵抗力。
•
• 5、观察宫口扩张及胎先露下降的程度。宫 口〈3cm时，每2～4小时作一次肛查，〉 3cm时每1～2小时作一次肛查，检查后记 录并描绘产程图。肛查可以了解宫颈的软 硬程度、胎膜是否破，确定胎先露、胎方 位等。有阴道流血或疑有前置胎盘者禁肛 查。
• 6、绘制产程图 • 7、护送产妇进入产房。初产妇宫口开全，
• 4、预防产后出血：肌内注射缩官素20U。 • 5、产后观察：在产房观察2小时，子宫收缩好、
生命体征正常， 2小时后送至母婴同室。 • 6、早接触早吸吮：在产后30分钟内进行母婴裸
体皮肤接触早吸吮。
• 新生儿护理
• 清除呼吸道分泌物 清除口鼻腔内粘液及羊水 • 新生儿评分 Apgar评分 • 脐带处理 • 新生儿标记：系上手腕带。
• 1、规律且逐渐增强的子宫收缩 • 2、进行性宫颈管消失 • 3、宫颈扩张 • 4、胎先露下降
规律宫缩 胎盘娩出 阴道流血
第三产程临床表现
胎盘剥离征象：
1、宫底上升到脐平 2、阴道口外露的脐带
自行延长 3、阴道少量流血 4、用手掌尺侧在产妇耻骨联合 上方子宫下段时宫底上升而外露 在阴道口的脐带不再回缩
• 4、分娩过程中胎儿主动参与并进行适应性的转动，皮肤和末梢神经 受到广泛刺激，能够有效地促进胎儿神经系统的发育。
• 5、胎儿在产道内受到触觉、味觉、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑 及前庭功能得发育，对今后的运动及性格均有好处。
各个产程互为因果，其中任何 一个或一个以上因素发生异 常，或这些因素之间不能相 互适应，都将使分娩过程受 阻，形成异常分娩，给母儿 造成严重危害。
阴道分娩对产妇的好处
• 1、阴道分娩，虽经过十余小时的产痛，但宝宝一生出，产妇会立刻 觉得十分轻松，很快能下地活动，大小便自如，饮食、生活也很快恢 复正常，可以有充沛的精力照顾自己的宝宝。
• 2、产妇的损伤小，住院时间短，有利于产后的恢复。 • 3、产妇初乳分泌早，能很好地进行母乳喂养。 • 4、分娩阵痛使子宫上段变厚，下段变薄，宫口扩张，产后子宫收缩
力更强，有利于恶露的排出，也有利于子宫复原，减少产后出血。 • 5、产妇可以及早进行锻炼，有利于体型的恢复。 • 6、阴道分娩避免了剖宫产带来的风险，如麻醉风险、手术出血、术
后肠粘连等。 • ７、从长远来看，阴道分娩后产妇容易选择避孕方法，如可以早放避
孕环。而且一旦怀孕，需做人工流产时，不必担心刮宫引起子宫瘢痕 部位穿孔等问题
产程分期、分娩的临床表现及护理
妇产科 薛娟妮
目的和要求
熟悉分娩的临床 表现及处理要点
掌握产程的分期 及护理
分娩是指妊娠满28周以后， 胎儿及其附属物由母体全部 娩出的过程。
分娩全过程是从开始出现规 律宫缩至胎儿胎盘娩出为止 ，简称总产程。
产程分期
• 第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现间歇 5～6分钟的 规律宫缩，到宫口开全。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张较 慢，约需11-12小时；经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快 ，约需6-8小时。
第一产程的护理
• 1、心理护理：建立良好的护患关系，尊重待产妇 并富于同情，态度和蔼，鼓励和认真听取待产妇 的叙述和提问，允许丈夫或家人陪伴在待产妇身 边。提供安静、无刺激性的环境。对要发生的情 况及检查治疗与待产妇解释，以此来减轻焦虑。
• 2、观察子宫收缩：用腹部触诊或胎儿监护仪观察 宫缩。一般连续观察三阵宫缩，详细记录。
• 第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产 妇约需l～2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长 达1小时者。
• 第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出。约需 5～15分钟，不超过30分钟。
1、规律宫缩 2、宫口扩张 3、胎先露下降 4、胎膜破裂
5、疼痛
第一产程临床表现
临产诊断
经产妇宫口开张到3～4cm应即送产妇入产 房。
第二产程的护理
• 1、理护理 • 助产士陪伴在旁，给予产妇安慰和支持消除其紧张和恐惧
，做好生活护理如产妇出汗多时及时用湿毛巾擦拭，宫缩 间歇时协助多饮水。
2、监测胎心 持续胎儿监护，若发现胎心音有异常，立即处理，尽快结 束分娩。
3、指导产妇屏气 • 指导产妇正确运用腹压以加速产程。产妇仰卧，两腿屈曲
，足蹬于产床上，双手拉住产床两边的把手，每当宫缩时 ，让产妇先深吸一口气，然后随着宫缩的加强向下用力屏 气，宫缩间歇时让产妇全身放松，安静休息，以恢复体力 ，等待下次宫缩。
第三产程的护理
• 1、协助胎盘娩出：正确处理胎盘娩出可以减少产 后出血的发生率。
• 2、检查胎盘胎膜：检查胎膜是否完整，及时发现 副胎盘。
小结
• 3、胎心监测：正常胎心音是110—160次/分 ，产程开始后正常情况下每1小时测1次胎 心音，如宫缩强或有妊高征，过期妊娠、胎 儿宫内发育迟缓者，每30分钟测1次，每次 听1分钟并注意心率、心律、心音强弱，详 细记录。测胎心音应在宫缩间隙时，胎心率 超过160次/分，或低于110次/分，或不规律 提示胎儿窘迫，即给待产妇吸氧并报告医师 及时处理。
阴道分娩对胎儿的好处
• 1、分娩过程中子宫有规律的收缩，能让胎儿肺部得到锻炼，有利于 胎儿出生后呼吸的建立，可促进肺成熟，出生后很少发生肺透明膜病 。
• 2、分娩过程中子宫的收缩及产道的挤压作用，促使胎儿呼吸道内的 羊水和粘液被排挤出来，新生儿湿肺及吸入性肺炎的发生率大大减少 。
• 3、免疫球蛋白G（IgG）在阴道分娩过程中可由母体传给胎儿，因而 阴道分娩的新生儿具有更强的抵抗力。
•
• 5、观察宫口扩张及胎先露下降的程度。宫 口〈3cm时，每2～4小时作一次肛查，〉 3cm时每1～2小时作一次肛查，检查后记 录并描绘产程图。肛查可以了解宫颈的软 硬程度、胎膜是否破，确定胎先露、胎方 位等。有阴道流血或疑有前置胎盘者禁肛 查。
• 6、绘制产程图 • 7、护送产妇进入产房。初产妇宫口开全，