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医改培训讲义
一、医改的目的、意义
• 为建立中国特色医药卫生体制,逐步实现人人享有基本 医疗卫生服务的目标,提高全民健康水平。
医改目标
• 建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制 度,为群众提供安全、有效、方便价廉的医 疗卫生服务。
二、医改的基本内容
李克强: 新医改工作的重心是: 保基本 强基层 建机制
⌒ SARS、禽流 感面前 竟束手 无策， 在糖尿 病、癌 症、心 脑血管 疾病、 尿毒症 等相当 多疾病 面前更 是不得 不求助 或借助 中医治 疗。一 个是疗 效不确 实，一 个是有 些甚至 相当多 疾病无 法治疗 ，这就 是中西 医学结 合的缘 由。然 而，由 于二者 是两套 理论、 两股道 上跑的 车，风 马牛不 相及， 从理论 上讲就 没薪
总之，目前以中西医学为主的世界各种 医学科 学都存 在不完 整性的 瑕疵， 即都是 以不完 整的人 为研究 及阴阳 五行、 八纲脏 腑辨证 基础上 ，运
用朴素辩证法及思辨推理方法，认识 机体、 自然、 疾病三 者关系 ，发展 起来的 一门以 “功能 人”包 括功能 脏器为 概念的 独特的 医学哲 学理论 体系。 在治疗 上，除 了药物 外，还 有针灸 、推拿 气功、 耳针等 特殊疗 法，它 是世界 传统医 学中最 完善的 一种医 学理论 体系。 它为人 类尤其 为中国 人民健 康和民 族繁衍 做出了 巨大贡 献。
西医学是最近三四百年来建立在解剖学 、生物 学及现 代科学 技术基 础上、 发展起 来的一 门以“ 解剖人 、肉体 人”为 概念的 、新兴 的现代 医学科 学理论 体系。 主要采 用科学 实验方 法，从 宏观到 微观， 直至目 前的分 子基因 层次水 平，发 展极为 迅速， 超过其 它任何 一门医 学科学 决目
4、实施国家基本药物制度情况
5、公立医院改革试点工作进展
讲义内容下载: • 信箱:Wstygb2020@126.com • 密码:12345678
五、我们的工作任务
1、实施国家基本药物制度
• “基本药物是适应基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能够 保障供应,公众可公平获得的药品 。”(《关于建立国家基本药 物制度的实施意见》 ) 。
• 基本药物制度实施以后,药品采购依然是个大问题,为什 么不实施药品专卖制度?
• 有钱就有医改,对吗?
• 为什么要卫生院来负责人事制度改革这个大问题?
• 实施基本药物制度能否应对面前紧张的医患关系? • 卫生局的管理机制要不要改革? • 医改是世界性的难题,为什么如此仓促推进??? • 政府在政策层面上的支撑够不够? • 经费不足该怎么办?
• 15、国家基本药物目录
• 16、关于印发《广东省国家基本药物制度近期实施方案 (2009-2011年)》的通知
• 17、关于公布《广东省基本药物增补品种目录(2010年 版》》的通知
四、培训的基本内容
1、基本及重大公共卫生项目进展
2、基层医疗卫生服务体系建设
3、基层医疗卫生机构综合改革方法与措施
• 6、人力资源和社会保障部、财政部、卫生部关于印发 《公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指 导意见》的通知
• 7、关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见
• 8、关于加强乡村医生队伍建设的意见
• 9、关于印发《以全科医生为重点的基层医疗队伍建设 规划》的通知
• 10、财政部、国务院医改办关于印发《2010-2011年基 层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革以奖 代补专项资金管理办法》的通知
强内部管理 • 卫生院人事制度改革
六、探讨的几个问题
• 执行医改政策─坚定不移 在党和国家大政 方针面前,必须旗帜鲜明、立场坚定。
探讨的几个问题
• 实施医改后,县域负责制是否适应医疗卫生 事业ຫໍສະໝຸດ Baidu展?
• 欠发达地区的退休人员怎么安置?
• 欠发达地区的民营医院出路何在?
• 分配制度导致年青一代不愿意到基层工作,农村地区医 务医务人员的梯队建设怎么办?
医改工作重心
• 保基本:就是满足人民群众基本医疗和公共卫生
服务需求,保证居民免费获得国家和地方规定的基 本公共卫生项目服务,低成本获得基本医疗服务, 缩小城乡、区域基本公共医疗卫生服务的差距。
• 强基层:加强基层医疗卫生机构和队伍建设;完善
农村三级医疗卫生服务网络、发挥县级医院的龙 头作用
• 建机制:改革基层医疗卫生机构补偿机制;转变基
层医疗卫生机构运行机制。
医药卫生四大体系:
公共卫生服务 医疗服务体系 医疗保障体系 基本药物供应保障体系
五项重点改革:
• (1)加快推进基本医疗保障制度建设 • (2)初步建立国家基本药物制度 • (3)健全基层医疗卫生服务体系 • (4)促进基本公共卫生服务逐步均等化 • (5)推进管理医院改革试点
基本公共卫生服务项目
1、建立居民健康档案 2、健康教育 3、儿童保健 4、孕产妇保健 5、老年人保健 6、预防接种 7、传染病报告管理 8、高血压、糖尿病管理 9、重性精神病管理
解决均等化问题的具体措施
3、基层医疗服务体系建设
• 卫生院、卫生站、县级医院 • 经费:老区卫生院建设、国家促进内需经费 • 公立医疗机构改革:完善服务体系、机制体制创新、加
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，成为世界医学史上的主流。
可见中西医学，一个是以“功能人” 为概念 的独特 的哲学 医学理 论体系 ，一个 是以“ 解剖人 、肉体 人”为 概念的 新兴的 现代医 学科学 理论体 系，二 者都不 是以完 整人为 研究对 象的科 学，从 理论讲 二者都 不是科 学的， 势必影 响各自 发展。 事实也 证明这 一切， 中医长 期停滞 不前、 疗效也 不确实 。西医 尽管发 展到目 前的基 因分子 层次， 但疾病 发病率 居高不 下，对 绝大部 分疾病 发病原 因认识 不清、 ⒉
式”近代发展起来的西医，20世纪西 医又发 展到“ 社会-心 理-生 物医学 ”或综 合医学 模式， 后基因 组时代 系统生 物学的 兴起， 形成了 系统医 学在全 球的迅 速发展 ，成为 继传统 医学、 西医学 之后中 、西医 学汇通 的未来 医学。 当代中 国医学 类专业 比较优 秀的学 校有北 京大学 、华中 科技大 学、郑 州大学 等学校 。
• 党中央、国务院的方针政策与战略部署
• 有利于规范药品生产、流通环节,保障基本药物的生产和供应 • 有利于缓解群众 “看病难、看病贵”问题 • 有利于降低药品的虚高价格 • 有利于促进合理用药、安全用药
2、基本和重大公共卫生服务项目
重大公共卫生服务项目
农村孕产妇住院分娩补助 农村妇女叶酸补服 （农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查） 乙肝疫苗补种 农村改水改厕 （白内障手术）
• 11、中共广东省委、广东省人民政府关于深化医药卫生 体制改革的实施意见
• 12、广东省人民政府关于印发《广东省医药卫生体制改 革近期重点实施方案(2009-2011年)》的通知
• 13、关于印发《广东省医药卫生体制五项改革2010年度 主要工作安排》的通知
• 14、关于印发《广东省基本卫生服务项目及项目实施方 案》的通知
中医即中国传统医药学，是形成于 数千年 前的中 国，是 建立在 人们与 疾病长 期斗争 的经验 总结。 习樟恕 ９食鱿 治饕蕉 灾瘟撇 涣说募 膊≈
至于循证医学、比较医学、后现代医 学、行 为医学 等所谓 “医学 ”，都 称不上 一门独 立的医 学科学 ，关于 这一点 在灵魂 医学有 关章节 中将有 相关点 评。
У
Ю砺厶 逑 - 东方医学和西方医学（即西医）的融 合形成 现代系 统医学 。该体 系所涉 及的一 切问题 不管从 广度上 ，还是 从深度 上，都 应该远 远超过 现有的 中西医 学理论 ，并将 现有中 西医学 理论纳 入自己 的理论 框架范 围之内 。为了 肩负起 这一历 史使命 ，原创 人生、 医学理 论体系 ——灵 魂医学 soul medicine应运而生，她不但从 宏观上 或战略 上圆满 解释并 解决了 存在于 人类医 学及人 文社会 科学史 上的一 切疑难 模糊问 题，而 且还能 够使人 们得以 启迪人 生，不 得不重 新认识 人类自 身、不 得不重 新认识 人类赖 以生存 的这个 多维世 界对象 的医学 科学， 故不能 解现今 医学分 为传统 医学、 基于“ 生物-医 学模
三、医改的文件目录
• 1、中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见
• 2、国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方 案(2009-2011年)的通知
• 3、国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见
• 4、国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿 机制的意见
• 5、卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于 促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见
一、医改的目的、意义
• 为建立中国特色医药卫生体制,逐步实现人人享有基本 医疗卫生服务的目标,提高全民健康水平。
医改目标
• 建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制 度,为群众提供安全、有效、方便价廉的医 疗卫生服务。
二、医改的基本内容
李克强: 新医改工作的重心是: 保基本 强基层 建机制
⌒ SARS、禽流 感面前 竟束手 无策， 在糖尿 病、癌 症、心 脑血管 疾病、 尿毒症 等相当 多疾病 面前更 是不得 不求助 或借助 中医治 疗。一 个是疗 效不确 实，一 个是有 些甚至 相当多 疾病无 法治疗 ，这就 是中西 医学结 合的缘 由。然 而，由 于二者 是两套 理论、 两股道 上跑的 车，风 马牛不 相及， 从理论 上讲就 没薪
总之，目前以中西医学为主的世界各种 医学科 学都存 在不完 整性的 瑕疵， 即都是 以不完 整的人 为研究 及阴阳 五行、 八纲脏 腑辨证 基础上 ，运
用朴素辩证法及思辨推理方法，认识 机体、 自然、 疾病三 者关系 ，发展 起来的 一门以 “功能 人”包 括功能 脏器为 概念的 独特的 医学哲 学理论 体系。 在治疗 上，除 了药物 外，还 有针灸 、推拿 气功、 耳针等 特殊疗 法，它 是世界 传统医 学中最 完善的 一种医 学理论 体系。 它为人 类尤其 为中国 人民健 康和民 族繁衍 做出了 巨大贡 献。
西医学是最近三四百年来建立在解剖学 、生物 学及现 代科学 技术基 础上、 发展起 来的一 门以“ 解剖人 、肉体 人”为 概念的 、新兴 的现代 医学科 学理论 体系。 主要采 用科学 实验方 法，从 宏观到 微观， 直至目 前的分 子基因 层次水 平，发 展极为 迅速， 超过其 它任何 一门医 学科学 决目
4、实施国家基本药物制度情况
5、公立医院改革试点工作进展
讲义内容下载: • 信箱:Wstygb2020@126.com • 密码:12345678
五、我们的工作任务
1、实施国家基本药物制度
• “基本药物是适应基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能够 保障供应,公众可公平获得的药品 。”(《关于建立国家基本药 物制度的实施意见》 ) 。
• 基本药物制度实施以后,药品采购依然是个大问题,为什 么不实施药品专卖制度?
• 有钱就有医改,对吗?
• 为什么要卫生院来负责人事制度改革这个大问题?
• 实施基本药物制度能否应对面前紧张的医患关系? • 卫生局的管理机制要不要改革? • 医改是世界性的难题,为什么如此仓促推进??? • 政府在政策层面上的支撑够不够? • 经费不足该怎么办?
• 15、国家基本药物目录
• 16、关于印发《广东省国家基本药物制度近期实施方案 (2009-2011年)》的通知
• 17、关于公布《广东省基本药物增补品种目录(2010年 版》》的通知
四、培训的基本内容
1、基本及重大公共卫生项目进展
2、基层医疗卫生服务体系建设
3、基层医疗卫生机构综合改革方法与措施
• 6、人力资源和社会保障部、财政部、卫生部关于印发 《公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指 导意见》的通知
• 7、关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见
• 8、关于加强乡村医生队伍建设的意见
• 9、关于印发《以全科医生为重点的基层医疗队伍建设 规划》的通知
• 10、财政部、国务院医改办关于印发《2010-2011年基 层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革以奖 代补专项资金管理办法》的通知
强内部管理 • 卫生院人事制度改革
六、探讨的几个问题
• 执行医改政策─坚定不移 在党和国家大政 方针面前,必须旗帜鲜明、立场坚定。
探讨的几个问题
• 实施医改后,县域负责制是否适应医疗卫生 事业ຫໍສະໝຸດ Baidu展?
• 欠发达地区的退休人员怎么安置?
• 欠发达地区的民营医院出路何在?
• 分配制度导致年青一代不愿意到基层工作,农村地区医 务医务人员的梯队建设怎么办?
医改工作重心
• 保基本:就是满足人民群众基本医疗和公共卫生
服务需求,保证居民免费获得国家和地方规定的基 本公共卫生项目服务,低成本获得基本医疗服务, 缩小城乡、区域基本公共医疗卫生服务的差距。
• 强基层:加强基层医疗卫生机构和队伍建设;完善
农村三级医疗卫生服务网络、发挥县级医院的龙 头作用
• 建机制:改革基层医疗卫生机构补偿机制;转变基
层医疗卫生机构运行机制。
医药卫生四大体系:
公共卫生服务 医疗服务体系 医疗保障体系 基本药物供应保障体系
五项重点改革:
• (1)加快推进基本医疗保障制度建设 • (2)初步建立国家基本药物制度 • (3)健全基层医疗卫生服务体系 • (4)促进基本公共卫生服务逐步均等化 • (5)推进管理医院改革试点
基本公共卫生服务项目
1、建立居民健康档案 2、健康教育 3、儿童保健 4、孕产妇保健 5、老年人保健 6、预防接种 7、传染病报告管理 8、高血压、糖尿病管理 9、重性精神病管理
解决均等化问题的具体措施
3、基层医疗服务体系建设
• 卫生院、卫生站、县级医院 • 经费:老区卫生院建设、国家促进内需经费 • 公立医疗机构改革:完善服务体系、机制体制创新、加
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，成为世界医学史上的主流。
可见中西医学，一个是以“功能人” 为概念 的独特 的哲学 医学理 论体系 ，一个 是以“ 解剖人 、肉体 人”为 概念的 新兴的 现代医 学科学 理论体 系，二 者都不 是以完 整人为 研究对 象的科 学，从 理论讲 二者都 不是科 学的， 势必影 响各自 发展。 事实也 证明这 一切， 中医长 期停滞 不前、 疗效也 不确实 。西医 尽管发 展到目 前的基 因分子 层次， 但疾病 发病率 居高不 下，对 绝大部 分疾病 发病原 因认识 不清、 ⒉
式”近代发展起来的西医，20世纪西 医又发 展到“ 社会-心 理-生 物医学 ”或综 合医学 模式， 后基因 组时代 系统生 物学的 兴起， 形成了 系统医 学在全 球的迅 速发展 ，成为 继传统 医学、 西医学 之后中 、西医 学汇通 的未来 医学。 当代中 国医学 类专业 比较优 秀的学 校有北 京大学 、华中 科技大 学、郑 州大学 等学校 。
• 党中央、国务院的方针政策与战略部署
• 有利于规范药品生产、流通环节,保障基本药物的生产和供应 • 有利于缓解群众 “看病难、看病贵”问题 • 有利于降低药品的虚高价格 • 有利于促进合理用药、安全用药
2、基本和重大公共卫生服务项目
重大公共卫生服务项目
农村孕产妇住院分娩补助 农村妇女叶酸补服 （农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查） 乙肝疫苗补种 农村改水改厕 （白内障手术）
• 11、中共广东省委、广东省人民政府关于深化医药卫生 体制改革的实施意见
• 12、广东省人民政府关于印发《广东省医药卫生体制改 革近期重点实施方案(2009-2011年)》的通知
• 13、关于印发《广东省医药卫生体制五项改革2010年度 主要工作安排》的通知
• 14、关于印发《广东省基本卫生服务项目及项目实施方 案》的通知
中医即中国传统医药学，是形成于 数千年 前的中 国，是 建立在 人们与 疾病长 期斗争 的经验 总结。 习樟恕 ９食鱿 治饕蕉 灾瘟撇 涣说募 膊≈
至于循证医学、比较医学、后现代医 学、行 为医学 等所谓 “医学 ”，都 称不上 一门独 立的医 学科学 ，关于 这一点 在灵魂 医学有 关章节 中将有 相关点 评。
У
Ю砺厶 逑 - 东方医学和西方医学（即西医）的融 合形成 现代系 统医学 。该体 系所涉 及的一 切问题 不管从 广度上 ，还是 从深度 上，都 应该远 远超过 现有的 中西医 学理论 ，并将 现有中 西医学 理论纳 入自己 的理论 框架范 围之内 。为了 肩负起 这一历 史使命 ，原创 人生、 医学理 论体系 ——灵 魂医学 soul medicine应运而生，她不但从 宏观上 或战略 上圆满 解释并 解决了 存在于 人类医 学及人 文社会 科学史 上的一 切疑难 模糊问 题，而 且还能 够使人 们得以 启迪人 生，不 得不重 新认识 人类自 身、不 得不重 新认识 人类赖 以生存 的这个 多维世 界对象 的医学 科学， 故不能 解现今 医学分 为传统 医学、 基于“ 生物-医 学模
三、医改的文件目录
• 1、中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见
• 2、国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方 案(2009-2011年)的通知
• 3、国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见
• 4、国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿 机制的意见
• 5、卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于 促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见