死因监测案例分析分解

根本死因 使用规则
正确
其他特指的传染病和 寄生虫病的后遗症
B94.8 总原则+规则F
2020/10/8
不正确 猩红热 A38 慢性肾炎 N03.9
总原则 / 规则2
8
死因证明书
Ⅰ(a) (b) (c)
Ⅱ
肠癌(C18.9) 2年 肺炎(J18.9) 7天 肺转移癌(C78.0)
1年 糖尿病(E14.9)
不正确 肾癌 C64 乳腺癌 C50.9 总原则 / 规则2
11
死因证明书
Ⅰ(a) 白血病(C95.9) (b) 非霍奇金淋巴瘤 (C85.9) (c) 乳腺癌(C50.9)
Ⅱ
根本死亡原因确定练习11
编码说明
与上例相似，但存在至少两 个不同系统的原发恶性肿瘤， 因此仍需采用“独立(原发) 多个部位的恶性 肿瘤”的编码。
Ⅱ
根本死亡原因确定练习13
编码说明
由于报告中已指明“脑”是 继发部位，因此将原发部 位确定为“乳房”。另外不 可使用继发部位恶性肿瘤作 为根本死因。
根本死因 使用规则
正确 乳房癌 C50.9 规则2+注释2(肿瘤D)
不正确 脑癌 C79.3
总原则
2020/10/8
14
Ⅰ(a) (b) (c)
Ⅱ
死因证明书
编码说明
“骨”和“肺”都属于常 见的转移部位, 按照说明, “肺”将优先于转移表内 其他部位而考虑为原发 部位进行编码。
根本死因 使用规则
正确
肺癌 C34.9 总原则+注释2(肿瘤G:
常见转移部位表)
不正确 骨癌 C41.9
规则2
2020/10/8
13
死因证明书
Ⅰ(a) 乳房癌(C50.9) (b) 继发于脑(C79.3)
Ⅰ(a) 乳腺癌 C50.9 (b) 肾癌 C64
Ⅱ
根本死亡原因确定练习9
编码说明
根据对肿瘤的说明F，不同 系统的一个恶性肿瘤由于另 一个恶性肿瘤引起是 很不可能的。 需编码到“独立(原发)多个 部位的恶性肿瘤”。
根本死因 使用规则
正确
独立(原发)多个部位 恶性肿瘤 C97
规则2+注释2(肿瘤F)
2020/10/8
正确 结核性脑膜炎 A17.0
总原则+规则D
不正确 结核 A16.9
总原则
2020/10/8
7
死因证明书
Ⅰ(a) 慢性肾炎(N03.9) (b) 猩红热(A38)
Ⅱ
根本死亡原因确定练习6
编码说明
由于“猩红热”已导致“慢 性肾炎”，表明已经进入后 遗症时期，故不再按照“猩 红热”的现时情况进行 编码。
急性心肌梗死(I21.9) 左支气管肺癌(C34.0) 高血压3期(I10)
根本死亡原因确定练习14
编码说明
根据对肿瘤的说明J， “急性心肌梗死”可以 被接受为由于一种恶 性肿瘤所引起。
根本死因 使用规则
正确 左支气管肺癌 C34.0
规则1+注释2(肿瘤J)
不正确
高血压 I10 急性心肌梗死 I21.9
根本死因 使用规则
2020/10/8
正确
独立(原发)多个 部位恶性肿瘤
C97
总原则+注释2 (肿瘤F)
不正确 乳腺癌 C50.9 非霍奇金淋巴瘤 C85.9白 血病 C95.9
总原则 / 规则1 / 规则2
12
Ⅰ(a)
(b) Ⅱ
死因证明书
骨癌(C41.9) 肺转移性癌(C34.9)
根本死亡原因确定练习12
确定死因案例
▪ 根本死因确定（60例）
2020/10/8
2
死因证明书
Ⅰ(a) (b) (c)
Ⅱ
肝性脑病 (K72.9) 肝硬化 (K74.1) 乙肝 (B18.1)
根本死亡原因确定练习1
编码说明 假定为病毒性乙肝。 不能把顺序停止在肝硬化上。
根本死因 使用规则
正确 乙肝 B18.1
总原则
不正确 肝硬化 K74.1
2020/10/8
正确
呼吸道结核病 的后遗症 B90.9 总原则+规则F
不正确 肺纤维化 J84.1 肺结核 A16.2 总原则 / 规则1
5
死因证明书
Ⅰ(a) 甲沟炎(L03.0) Ⅱ 破伤风(A35)
根本死亡原因确定练习4
编码说明
第Ⅰ部分只填写一行，不必使 用前面的规则，但修饰规则和 注释还是要考虑应用。 由于“甲沟炎”编码属于不太 可能导致死亡的小毛病，故按 照规则B重选根本死因。
总原则 / 规则2
2020/10/8
15
死因证明书
Ⅰ(a) 多脏器衰竭(R99) (b) 肺癌晚期(C34.9)
Ⅱ
根本死亡原因确定练习15
编码说明 “多脏器衰竭”可以被接受 为“肺癌”的后果。
根本死因 使用规则
正确 肺癌 C34.9
总原则
不正确 多脏器衰竭 R99
规则2
2020/10/8
16
死因证明书
规则1
2020/10/8
3
死因证明书
Ⅰ(a) 结核(A16.9) Ⅱ 艾滋病病毒(B20.3)
根本死亡原因确定练习2
编码说明
不推荐使用规则3。 可以通过索引查找： 感染 －分支杆菌 －－人类免疫缺陷病毒
(HIV)病所致 B20.0
根本死因 使用规则
正确
HIV病造成的分支 杆菌感染 B20.0
规则D
根本死亡原因确定练习7
编码说明
第Ⅰ部分的填写顺序存在明 显颠倒的现象，也可以使用 “恶性肿瘤不可能由其他疾 病所引起”的注释, 因此需选择“肠癌”。
根本死因 使用规则
正确 肠癌 C18.9
规则2+注释2
不正确
肺转移癌 C78.0 糖尿病 E14.9 总原则 / 规则3
2020/10/8
9
死因证明书
Ⅰ(a) 多脏器衰竭(R99) Ⅱ 外阴癌(C51.9)
根本死亡原因确定练习8
编码说明
第Ⅰ部分的填写内容属于不 明原因(R编码)，因此可使 用修饰规则A进行重新 选择。 本例不宜使用规则3。
根本死因 使用规则
正确 外阴癌 C51.9
规则A
不正确 多脏器衰竭 R99
无
2020/10/8
10
死因证明书
根本死因 使用规则
正确 破伤风 A35
规则B
不正确 甲沟炎 L03.0
无
2020/10/8
6
死因证明书
Ⅰ(a) 脑膜炎(G04.9) (b) 结核(A16.9)
Ⅱ
根本死亡原因确定练习5
编码说明
可以通过索引把两个诊断的内
容结合起来，形成更特异的诊
断及编码。即：
结核
脑膜炎
－脑脊膜炎 －结核性
根本死因 使用规则
不正确 结核 A16.9
无
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2020/10/8
4
Ⅰ(a)
(b) Ⅱ
死因证明书
肺纤维化(J84.1) 肺结核(A16.2) 10年
根本死亡原因确定练习3
编码说明
鉴于“肺纤维化”是由 于“肺结核的后遗症”所 引起，故将根本死因修饰 为肺结核的后遗症，不采 用“肺结核”现时情况 的编码。
根本死因 使用规则