血栓闭塞性脉管炎PPT参考幻灯片

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血栓闭塞性脉管炎演示ppt课件

开发新的诊断技术
随着生物医学技术的不断进步，未来我们将开发出更加准确、快速、便捷的诊断技术，提高血栓闭塞性脉管炎的诊断水平。
探索新的治疗手段
随着医学研究的不断深入和新技术的不断涌现，未来我们将探索出更加有效、安全的治疗手段，为血栓闭塞性脉管炎患者带来更好的治疗效果和生活质量。
THANKS
感谢您的观看
高压氧治疗
通过吸入高压氧提高血氧含量，促进组织修复和侧支循环建立。高压氧治疗可作为辅助治疗手段，改善患者症状。
05
患者教育与心理支
持工作部署
知识普及宣传活动策划和执行情况回顾
活动策划
制定针对不同患者群体的宣传策略，包括线上线下的宣传方式、宣传内容的制定和审核等。
活动执行
通过健康讲座、宣传册、视频等多种形式进行知识普及，确保患者能够全面了解血栓闭塞性脉管炎的相关知识。
发病机制
主要涉及中小动脉及其分支，由血管内血栓形成引发血管壁炎症和闭塞。可能与免疫异常、感染、遗传、内分泌等多种因素有关。
流行病学特点
01
02
03
发病率
相对较低，但具体发病率因地域、人种等因素而异。
年龄与性别分布
多见于青壮年男性，女性患者相对较少。
地域差异
某些地区或人种发病率较高，可能与遗传因素或环境因素有关。
常用药物
包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。具体药物选择需根据患者Байду номын сангаас情和医生建议而定，同时要注意药物副作用和禁忌
症。
药物调整
在治疗过程中，根据患者病情变化和药物反应情况，及时调整药物种类和剂量，以达到最佳治疗
效果。
手术治疗适应证和术式选择

血栓闭塞性脉管炎PPT作品

导入新课
张某，男性，48岁阵发性腹痛、恶心、呕吐、停止排便、排气三天。 2年前曾行阑尾切除术。入院检查：T37.8℃ P110次/分 BP16/11Kpa 呈急性病容，神志清
导入新课
腹部膨隆见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进有气过水声，腹部压痛明显，以右侧腹为重，有轻度腹肌紧张及反跳痛，叩诊为鼓音。 X线：肠胀气，肠管增粗并有液平面。血液检查：WBC 13×109/L N 92% Na+ 120mmol/L K+ 3.0mmol/L 血糖10.5mmol/L
术后护理
体位胃肠减压胃肠蠕动恢复前，保持胃肠减压饮食调整术后活动
术后护理
体位胃肠减压饮食调整术后活动
肛门排气后开始进饮食：当日:少量饮水第2日起：流质饮食一周后：半流质两周后：软饭
术后护理
体位胃肠减压饮食调整术后活动早期下床，防止肠粘连
健康教育
• 注意饮食卫生， • 避免暴饮暴食 • 注意腹部保暖，防止受凉 • 饭后避免剧烈活动
肠管局梗阻以上肠腔扩张、肠壁代偿性肥厚部腹壁视诊常可见扩大的肠型和肠蠕动坡。变化
护理评估 — 病理变化
全身性病理生理改变
主要由于体液丧失、肠膨胀、毒素的吸收和感染所致
护理评估 —身体状况
（痛）（吐）（胀）（闭）
护理评估 —身体状况
痛特点胀痛
吐
阵发性绞痛
术前护理
术前护理
体位禁食
病人生命体征平稳时，半卧位
胃肠减压解痉止痛
补液电解质抗感染
观察病
术前护理
体位禁食胃肠减压
• 为什么要求患者禁食？ • 如何指导患者禁食？

血栓闭塞性脉管炎TAOppt模板

血栓闭塞性脉管炎
黑龙江中医药大学附属第一医院周围血管病科
一、定义：
血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎（Thromboangitis obliterans， TAO），是一种主要侵犯四肢血管的炎症和闭塞性疾病。多见于亚洲，欧美少见。
特点：
▪ 好发于男性青壮年，女性少见。 ▪ 主要累及四肢中、小动、静脉，以下肢血管
(5）腰交感神经节切除术腰交感神经节切除后，能使手术侧下肢血管张力缓解，血管扩张，促进侧支循环的建立。手术需切除2-4腰交感神经节和神经链。（6）动脉血栓内膜剥除术
（7）动脉旁路移植术
（8）大网膜移植术
（9）肢体静脉动脉化适用于动脉广泛性闭塞而静脉正常者。手术将动脉血流引入静脉，利用静脉系统作为向远端肢体灌注动脉血流的通道。分浅静脉型、高位深静脉型和低位深静脉型三种手术类型。
（九）末梢神经炎
①患者常有手指或足趾针刺样疼痛和麻木，为对称性的四肢末端手套，短袜型分布的感觉，痛觉迟钝或消失，发凉怕冷，肌力减退，肌肉萎缩；②肢体动脉搏动良好，无肢体缺血表现。
（十）坐骨神经痛
①常见于腰椎间盘突出症，有腰部扭伤史； ②患者有臀部疼痛，并沿大腿后面向下肢放射，疼痛可因改变体位而加剧；③下肢皮肤感觉迟钝，跟腱反射减退或消失，直腿抬高试验阳性；④无下肢发凉和颜色改变，患肢动脉搏动正常，完全没有肢体缺血征象。
▪ 肢体抬高试验阳性者，提示患肢有严重的血供不足。
2、特殊检查
（1）肢体血流图（2）连续波多普勒超声
踝肱指数：踝压与同侧肱动脉压之比。正常：≥1 TAO：＜1
间歇性跛行：≈0.59 静息痛：≈0.25 坏疽：≈0.05
（3）肢体体积描记法：空气体积描记法(PVR)和光电体积描记法(PPG)。

血栓闭塞性脉管炎PPT课件

• 后期：血栓机化、闭塞。代偿性侧支循环形成，症状可有所缓解。随着病变的发展、反复及加重，最终可造成肢体远端坏疽或溃疡。
【护理评估】
(一)健康史询问病人有无长期吸烟史，生活环境是否寒冷和潮湿，有无损伤和感染病史。了解病人有无自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失调以及遗传史。
Ⅰ期（局部缺血期）：动脉局限性狭窄 — 无明显症状或仅有麻木、发凉、针刺等异常感觉 — 皮温稍低 — 皮肤较苍白 — 胫狭窄，侧支循环代偿
— 活动后间歇性跛行（典型表现） — 指（趾）甲变形可出现皮肤脱屑、干燥 — 皮温低于正常、苍白明显 — 足背或胫后动脉搏动消失
• 少部分病人可伴有游走性浅静脉炎，出现下肢浅小静脉条索状炎性栓塞，局部皮肤红肿、压痛，约经两周可逐渐消失，然后又在另一处发生。
行抗凝治疗的病人，应注意其出血倾
向。
治疗配合
• 1、疼痛的护理：镇痛 • 2、防治感染：抗生素
• 3、术后病人的护理：血管重建术后患肢平置；静脉重建术后卧床抬高患肢30°制动1周；动脉重建术后卧床患肢平放、制动2周
• 4.活动：卧床期间做足背屈伸运动，密切观察患肢，及时发现重建血管的痉挛和继发性血栓形成
●
间歇性跛行
Ⅲ期(营养障碍期)：动脉狭窄严重、广泛，侧支循环失代偿
— 静息痛（夜间尤甚,抬高加重,下垂减轻）
—屈膝护足，辗转不安 — 指（趾）腹色暗红，肢体远端水肿
Ⅳ期（坏疽期）：动脉完全闭塞 — 静息痛等症状加重 —指（趾）端出现干性坏疽或缺血
性溃疡 —继发感染后出现湿性坏疽或全身
中毒症状
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血栓闭塞性脉管炎
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。

PPT医学课件血栓闭塞性脉管炎护理讲义

案例导入
治疗原则
（1）一般治疗：注意患肢保暖，但不宜热敷或理疗，勿穿紧硬鞋袜，以免影响足部血液循环。修剪趾甲时避免剪伤足趾。采用Buerger运动练习以促进患肢侧支循环。
方法：让病人平卧，抬高患肢45°，维持1～2分钟。然后两足下垂床边2～5分钟，同时两足和足趾向四周活动10次，再将患肢放平休息2分钟。如此反复运动练习5回，每日数次。
（3）术后抗凝的治疗：遵医嘱用抗凝药物，注意保护病人，防止外伤。
健康教育
1、心理护理使病人树立战胜疾病的信心；避免和防治各种可能导致病情加重的诱因；使病人了解治疗方法并配合治疗。
2、健康指导避免寒冷、潮湿的生活环境、慢性损伤、感染等；取合适体位，取头Байду номын сангаас脚低位，使血液容易灌注至下肢，但避免长时间维持同一姿势。
— 皮温稍低 — 皮肤较苍白 — 胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱
临床表现
Ⅱ期（局部缺血期）：动脉痉挛和狭窄功能性变化为主
— 肢端麻木、怕冷、针刺或皮肤蚁走感 — 活动后间歇性跛行（典型表现） — 胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱 — 皮温低于正常 — 皮肤苍白 — 足背静脉充盈时间

延长
临床表现
中药缓解疼痛，中晚期病人常用麻醉性镇痛药。
预防或控制感染
①保持足部清洁、干燥：温水洗脚，但避免烫伤。 ②避免局部外伤，防止肢端发生溃疡 ③从病人溃疡面取标本做细菌培养，遵医嘱应用抗生素。 ④病人足趾有溃疡和感染时，应将各趾分离，避免脓汁浸
溃临近足趾 ⑤若出现湿性坏疽时，使局部裸露保持干燥，成为干性坏
治疗原则
（2）药物治疗： ①中医中药：复方丹参注射液，改善微循环，减少血液淤

下肢血管性疼痛(血栓闭塞性脉管炎)ppt课件

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（三）雷诺氏综合征
为血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉发作性痉挛，主要表现为当受冷或情绪激动后，手指（足趾）皮色呈苍白－发紫－潮红－正常变化。
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（四）急性动脉栓塞
肢体突然出现“5P”征：疼痛、苍白、麻痹、感觉障碍、无脉；
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（五）红斑性肢痛症
一种阵发性血管扩张性疾病。多发生于肢端。剧痛、灼热、潮红、活动或遇热后加重。
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▪ 1.药物治疗
▪ （1）右旋糖酐-40 用分子量为5000～ 20000的右旋糖酐静脉滴注。长期应用有出血的可能，对急性发展期和溃疡坏疽伴有继发感染时不宜应用。
▪ （2）血管扩张剂可应用妥拉苏林、烟酸、苯苄胺等。
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▪ （3）抗生素有局部和全身感染时，选用合适的抗生素治疗。
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血栓闭塞性脉管炎
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一、定义：
血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎（Thromboangitis obliterans， TAO），是一种主要侵犯四肢血管的炎症和闭塞性疾病。多见于亚洲，欧美少见。
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特点：
▪ 好发于男性青壮年，女性少见。 ▪ 主要累及四肢中、小动、静脉，以下肢血管
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※ 三、临床表现和分期
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（一) 临床表现
起病隐匿，进展缓慢，呈周期性发作，一般要经过4～5年才趋严重。临床表现主要是由于肢体动脉闭塞后血流量减少，肢体缺血而引起的。临床病情的轻重依血管阻塞的部位，范围和侧支循环建立程度以及肢体局部有无继发感染，全身情况等而各不相同。

中医外科脱疽一血栓闭塞性脉管炎PPT【39页】

一期（局部缺血期）
患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀易疲劳和沉重、间歇性跛行。患肢皮温降低、皮色较苍白、足背动因：功能性因素（痉挛）大于器质性（闭塞）
二期（营养障碍期）
❖ 患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀、间歇性跛行等症状加重，出现静息痛，夜间更为明显。 ❖ 患肢皮温明显降低，皮色更加苍白，或出现紫斑、潮红，皮肤干燥，汗毛脱落。趾（指）甲增厚变形，小腿肌肉萎缩，足背动脉、胫后动脉搏动消失。 ❖ 此期病变以器质性变化为主。
【其他疗法】
1、针灸取足三里、阳陵泉、三阴交、承山、合谷、
曲池等穴位，每日一次。
2、剧烈疼痛的处理脱疽最主要的症状是疼痛，特别在夜间可剧烈
难忍，不能入眠，被迫将足下垂，成为下肢肿胀、感染与坏疽加重的因素，有效的止痛治疗是重要措施之一，除使用哌替啶、止痛泵等治疗外，还可选用中药麻醉、持续硬膜外麻醉等止痛方法
【病因病机】
多因素体脾气不健，肾阳不足，又加寒湿侵袭，血脉瘀阻，内外病因相合而为病。
本病的发生以脾肾亏虚为本，寒湿侵袭为标，气血凝滞、经脉阻塞为主要病机。
西医认为本病的病因至今尚不清楚，由多种致病因素所酿成，主要有吸烟、寒冷、外伤、感染、营养不良、血管调节障碍及内分泌紊乱等使周围血管持久处于痉挛状态，管壁营养障碍，导致血管壁的节段性非化脓性炎症、内膜增厚、血栓形成，以致血管闭塞，肢体缺血，末端坏死脱落。
一、概念：血栓闭塞性脉管炎是一种主要累及四肢中小动、静脉的周围、节段性的非特异性炎症病变和慢性闭塞性疾病，简称脉管炎。引起缺血的原因：功能性因素（痉挛）大于器质性（闭塞）取足三里、阳陵泉、三阴交、承山、合谷、曲池等穴位，每日一次。
一、血栓闭塞性脉管炎 [主证] 患肢剧痛，日轻夜重，喜凉怕热。

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• （四）Allen 试验可以判断手部动脉闭塞情况。方法是压住桡动脉，令病人做数次手拳开闭运动，运动后如果手指颜色迅速恢复，说明尺动脉远端到指动脉的连续性存在，提示侧支健全。若有血色恢复慢的部分，即说明自尺动脉远端到该部分之间有动脉闭塞。反之也可判断桡动脉远端到指动脉之间连续性开闭情况。
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• 我国各地均有发病，北方较南方多见，是临床上较为常见的周围血管疾病。
• 其临床特点为：肢体先有发凉、怕冷、麻木、间跛、皮肤营养障碍，严重时肢端剧痛，形成溃疡、坏疽。本病属祖国传统医学的“脱疽”、“脉痹”范畴。
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血栓闭塞性脉管炎的病因：
• 血栓闭塞性脉管炎的病因尚未完全明确，可能与多种因素有关，可归纳为两方面：
常伴有高血压病、冠心病和糖尿病等。两下肢常同时发病，症状明显，两上肢也有发凉、麻木、疼痛感觉。病程较短，发展快，坏疽发生较早而且广泛，可累及小腿或大腿，但疼痛比较轻。四肢动脉或颞浅动脉多有弦硬和扭曲现象。眼底检查常有视网膜动脉硬化。化验检查血脂增高。X线平片，显示患肢动脉壁内有钙化阴影。
• （八）动脉造影：①病变多在腘股动脉及其远端多见；②动脉呈节段性闭塞、狭窄，闭塞段之间的动脉和近心端动脉多属正常； ③动脉闭塞的近远端多有“树根”形侧支循环动脉；④动脉没有纡曲、僵硬和粥样斑块影像。
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鉴别诊断：
• （一）闭塞性动脉硬化 • 患者年龄多在40 岁以上，多见于男性老年人，
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• （五）静脉充盈时间试验可以估计动脉供
血和侧支循环情况。方法是将肢体高举数
分钟，使静脉血排空，静脉瘪陷，然后迅速放下肢体。正常时，足背静脉应在5～10 秒钟内充盈。如充盈时间超过10～15 秒，提示动脉有供血障碍；如充足，系坏疽前期。
• 动物实验证实：用烟草浸出液给动物注射，可使实验动物致敏，发生变态反应，肢体坏疽发生率为33％。
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临床表现:
• （一）感觉和色泽改变 • （二）疼痛 • （三）游走性血栓性浅静脉炎 • （四）动脉搏动减弱 • （五）营养障碍性变化
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分期和分级：
• 为了便于掌握临床诊断和辨别病情的轻重，根据发病过程，我国目前多采用Ⅲ期三级的临床分期方法。
• （一）几乎全为男性，发病年龄20~40 岁。
• （二）有慢性肢体动脉缺血表现：麻木、怕冷、间歇性跛行、瘀血、营养障碍改变等，常累及下肢，上肢发病者少。
• （三）40%~60%有游走性血栓性浅静脉炎病史和体征。
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• （四）各种检查证明，肢体动脉闭塞、狭窄的位置多在腘动脉及其远端动脉(常累及肢体中小动脉)。
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• （六）解张试验作蛛网膜下腔或硬膜外腔阻滞麻醉，然后在下肢同一位置，对比阻滞前后的温度变化。阻滞麻醉后皮肤温度升高愈明显，动脉痉挛因素所占比重愈高。如果没有改变，说明病变动脉已处于严重狭窄或完全闭塞。
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诊断与鉴别诊断：
• 1995 年，中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会修订的血栓闭塞性脉管炎的诊断标准是：
• 第Ⅰ期局部缺血期 • 第Ⅱ期营养障碍期 • 第Ⅲ期坏死期
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• 根据肢体坏疽和溃疡的程度和范围，可分为三级：
• 一级坏疽：坏疽仅限于跖趾或掌指关节远瑞；
• 二级坏疽：坏疽扩延到跖趾关节；
• 三级坏疽：坏疽扩延至足背、踝或腕关节以上部位。
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体格检查：
• （一）跛行距离和跛行时间测定可观察下肢肌的动脉血液的供应情况。一般动脉供血愈差，跛行距离和时间愈短。
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• （二）肢端动脉痉挛病（雷诺病） • 最多见于青壮年女性，男性比较少见。两手对
称性发病，下肢少见。常因寒冷、精神刺激或情绪波动阵发性发作两手苍白、紫绀、潮红，发作过后恢复正常，患肢动脉搏动无变化。发生溃疡和坏疽甚为少见，仅个别病例在后期发生指端局限性表浅小溃疡或坏疽。作者临床上多次见到不典型的肢端动脉痉挛病病例，青壮年女性，发病时单侧下肢发凉、疼痛，趾部苍白或紫红色，而后对侧下肢发病，最后两上肢发病时，才出现肢体对称性发作特点。
• （五）几乎全有吸烟史，或有受寒冻史。
• （六）排除肢体动脉硬化性闭塞症、糖尿病坏疽、大动脉炎、肢体动脉栓塞症、雷诺病、外伤性动脉闭塞症、结缔组织病性血管病、冷损伤血管病和变应性血管炎等疾病。
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• （七）在疾病活动期，病人血液中IgG、IgA、 lgM、抗动脉抗体、免疫复合物阳性率增高， T细胞功能指标降低。
血栓闭塞性脉管炎
石家庄平安医院周围血管科高剑波
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• 血栓闭塞性脉管炎(Thromboangiitis obliterans，Buerger disease，TAO)是一种累及血管的炎症性、节段性、周期发作的慢性闭塞性疾病，主要侵袭四肢中小动静脉，以下肢血管为主，少数病例病变可累及心、脑、肾、肠等脏器血管，好发于青壮年男性。
①外源性因素：主要有吸烟、寒冷与潮湿的生活环境、营养不良、损伤和感染。
②自身免疫功能紊乱、血液高凝状态、性激素和前列腺素失调、遗传因素以及血管神经调节障碍。
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• 上述因素中，吸烟与血栓闭塞性脉管炎关系极为密切，大多数患者有吸烟史。吸烟可促使症状发作，病情加剧，戒烟后病情可以缓解，再度吸烟后又能加剧。
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• （二）皮肤温度测定肢体皮肤温度高低与
动脉血流量成正比关系，正常时，同一个
人对称部位的皮肤温度基本相等，温差不大于2℃。如果两个对称部位的皮肤温度相差2℃以上，或同一侧肢体某一平面的温度明显降低，即为皮肤温度测定试验阳性。
2020/4/1
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• （三）肢体抬高试验（伯格氏征）令病人平卧，下肢抬高45°，3 分钟后观察足部皮肤色泽的变化，阳性者足部，特别是足趾和足掌部皮肤呈苍白蜡黄色，以手指压迫后更为明显，有自觉麻木或疼痛。然后让病人坐起，下肢自然下垂于床旁（避免床旁压迫腘窝），足部皮肤色泽逐渐出现潮红或斑块紫绀。试验阳性者，提示患肢有严重供血不足。