1X线学习资料-骨肿瘤X线病历图谱

颅骨多发性骨髓瘤
颅 骨 多 发 性 骨 髓 瘤
额骨硬化型 单发骨髓瘤
病
史
:
男86，
右髂骨硬化型单 发骨髓瘤
病
史
:
男47，
多发性骨髓瘤
图 注： 胸（A） 腰（B） 椎骨质疏 松，胸9、 11 、 12 及 腰1-3椎体 塌陷、变 扁、楔变， 但椎间隙 正常，腰 椎前缘骨 质增生
图 注：MR横断T2加权
臼关节面，向内向下突出形成软组织肿块，周围结构有侵蚀及 受压移位。
骨
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肉
瘤
侵
犯
关
节
图 注：（溶骨型）股骨远侧于骺端不规则形溶骨性骨破 坏，内侧部分骨皮质消失，形成局部软组织肿块。近侧端骨膜 反应呈套袖样。
骨肉 瘤
骨的腺泡状肉 瘤
图 注：股骨大粗 隆呈膨胀性，溶骨性 破坏，其中少许残留 骨，骨皮质大部残缺， 肿瘤已经侵入软侵组 织中。
。
图 注：（成骨型）胫骨近侧干骺端肿瘤骨呈 象牙样密度，并向周围软组织内呈放射状延伸。
骨 肉 瘤
皮质旁骨肉瘤
图 注：股骨远端可 见表面呈不完整分叶 状生骨性肿瘤，与皮 质骨相连，于后侧， 肿瘤与骨皮质相接处 的边缘部，可见窄的 透光间隙，骨皮质有 不规则破坏。肿瘤已 向髓腔浸润。
图 注：MR冠状T1加权示右髂耻骨骨质破坏（箭头），呈 低信号影，肿瘤穿破骨皮质，向四周侵犯，向外侧累及破坏髋
腱 鞘 巨 细 胞 瘤
滑膜肉瘤
图 注：右 肱骨上端明显溶骨 性破坏，内侧骨皮 质和肱骨头部分关 节面消失，周围软 组织肿胀明显，已 波及肩关节，肱骨 头下移半脱位
血友病性假肿瘤
图 注：A.片示左第2 掌骨溶解破坏消失，仅 残留部分骨骺，软组织 高度肿胀，内有少许钙 化，第3掌骨桡侧皮质受 压侵蚀。B.CT示第2掌骨 破坏消失，软组织肿胀， 呈巨大球形肿块影，其 内有壳状钙化
图 注：CT示颈46椎体及附件广泛溶 骨性骨破坏，境界不 清
骨的转 移瘤
图 注： （生骨 性）下 部胸椎 及腰椎 多发椎 体骨质 致密呈 象牙样， 诸椎间 隙正常。
肺癌骨转移
图 注： ECT 示 脊 椎、骨盆、 左侧肩胛 骨、肋骨、 颅面骨多 发放射性 核素浓集 区
脊椎转移瘤 （混合型）
图 注：胸10椎体硬 化，骨纹理消失。胸 12椎体右半溶骨破坏， 右侧椎弓根消失（箭 头）及右侧肋骨消失
图 注：MR矢状T1加权示手掌内有一类圆形软组织肿块 （箭头），呈中等信号强度（略高于肌肉），境界尚清， 压迫周围肌腱
上 皮 样 肉 瘤
软骨肉瘤
图 注：软骨肉 瘤（中心型）肱 骨干呈梭形膨胀， 其中骨结构紊乱， 散在囊状密度减 低区及斑点状致 密影像，皮质边 缘呈毛质被穿透。
关节内骨软骨瘤恶 变为软骨肉瘤
骨 化 性 纤 维 瘤
骨血管瘤
图 注：第三腰椎椎 体可见粗糙，增厚的 垂直状小梁，排列稀 疏，呈栅栏状，椎间 隙正常。
椎体血管瘤
图 注：胸10、 12椎体密度减低， 骨小梁稀粗，呈 栅栏状及网眼状 改变
骨血管球瘤
图 注： 于小指末节 指骨中可见 圆形，中心 性骨质吸收 区。
骨血管内皮瘤
图 注：股骨下端呈偏心性之卵圆形透光区， 其中可见少许残留骨嵴，破坏区之边界清晰， 骨皮质尚完整。
骨 巨 细 胞 瘤
瘤
病
史
:
女20，
图 注：桡骨远端呈膨胀性，皂泡状透光区， 其中有多数残留骨嵴。因膨胀显著而骨皮质菲薄， 部分缺损。
骨 巨 细 胞 瘤
骶骨骨巨细胞瘤
图 注： 骶骨右半 有一较大 的膨胀性 溶骨性破 坏灶，有 部分致密 硬化缘 （箭头）
右额骨骨 样骨瘤
病 史 :
男性48岁， 额部肿物疼 痛3年余，压 痛明显。
骨样骨瘤
图 注：胫骨干 前方骨皮质内有 一直径约1cm之 瘤巢，周围骨质 致密，硬化，且 局部骨皮质增生。
成骨细胞瘤
图 注：胸椎12 之右侧椎体，椎 弓根，两侧上， 下关节突，棘突 及右侧第12肋骨 头均是溶骨性破 坏。
骨的转移瘤
图 注： （溶骨性） 股骨中下段 呈虫蚀状， 溶骨性破坏， 伴病理骨折， 无骨膜反应。
骨的转移性神 经母细胞瘤
图 注：股骨 远侧于骺端呈虫 蚀状骨质破坏， 膨胀，且部分骨 皮质清失。病变 未越过骺板，破 坏区之近侧骨干 可见三角形骨膜 反应，软组织肿 胀。
骨囊肿
图 注：胫骨近 侧于骺端中心性 膨胀性透光区， 其中有多数骨嵴， 分隔呈多房状与 骨骺板相联。骨 皮质菲薄。
胸椎骨巨细胞瘤
图 注：A. 体层示胸4椎 体囊状溶骨 破坏（箭 头），境界 尚清，椎弓 根变扁，棘 突 消 失 。 B. 脊髓造影示 胸4椎体下缘 平面造影剂 完全性上行 受阻，阻塞 端呈浅杯口 状改变（箭 头）
腱鞘巨细胞瘤
图 注：左 手第2 指远侧 指间关 节结节 状软组 织肿块 （箭头）
棘突骨巨细胞 瘤
左额骨骨瘤
病
史
:
男22，
图 注：顶骨有一卵圆形呈象牙状骨质致密影 像，边缘光滑整齐。
骨 瘤
骨样骨瘤
图 注： 右髋关节 间隙增宽， 右髋区周 围关节骨 质疏松， 沿股骨颈 内侧面有 一透亮的 瘤巢影 （长箭 头），远 侧骨皮质 有增厚， 硬化等骨 修复改变 （三角箭 头）
图 注： CT 清楚 显示 皮质 增厚 硬化 和瘤 巢
骶骨脊索瘤
图 注：正位（A）示骶骨广 泛囊状溶骨破坏，其内无残留 骨结构，境界尚清，有不完整 的硬化缘，破坏区位于中线， 两侧基本对称。侧位（B）示 膨胀性破坏，完全溶骨，骶骨 前壁消失，肿块突入盆腔
图 注：骶骨自中央向一侧破坏，扩张，与正 常骨间骨质硬化。破坏区内呈分房状。
脊 索 瘤
脊椎转移瘤
图 注：胫骨近 侧于骺端与骨干 交界处见偏心性， 膨胀性分叶状透 光区，病变长轴 与骨干一致，内 有粗糙骨嵴构成 分房状，周围骨 质硬化，并有病 理骨折。
图 注：胫骨远端溶骨性破坏，与健骨分界 清晰，周围骨质略硬化。骨皮质稍膨胀，变 薄，无骨膜反应。
非 生 骨 性 纤 维 瘤
图 注：胫骨近侧骨干皮质可见偏心性膨胀 性骨破坏，边界清晰。破坏区与髓腔以硬化 缘为界。前侧骨皮质菲薄，无骨膜反应。
图 注：股骨近 端（颈，粗隆间 及粗隆下）可见 散在大小不等圆 形或卵圆形囊状 密度减低区。患 骨略显膨胀，骨 皮质菲薄。合并 粗隆下病理骨折。
骨的脂肪瘤
骶骨皮样 囊肿
图 注：骶 骨右下部有一 较大的膨胀性 轮廓清楚的骨 缺损，均有条 状骨块影，尾 骨也有受累破 坏
长骨“釉 质器瘤”
图 注：于胫 骨干可见了不 规则骨质破坏， 边缘不规则， 并见硬化，可 见残留骨。一 侧皮质骨消失， 对侧皮质呈不 完全病理骨折， 并见整齐的骨 膜反应。
纤维粘液瘤
图 注：股骨 头，颈及大，小 粗隆呈略膨胀性 密度减低之骨破 坏。其中可见排 列紊乱残留骨嵴。 破坏区下部边缘 骨质硬化，无骨 膜反应。
图 注：右踝关节骨质疏松，跟骨上缘骨侵蚀 （箭头），关节软组织肿胀
白 血 病
滑膜骨软骨瘤病
图 注： 踝关节 后方多 发小结 节状钙 化
图 注：CT横扫右跟骨外侧软组织肿瘤呈结节状肿胀 （白箭头），邻近跟骨质增厚硬化毛糙（黑箭头），跟 骨后外侧局部软组织肿胀，邻近骨皮质有结节状侵蚀缺 损（长箭头）
恶性淋巴瘤
图 注：胸椎体 骨质密度减低、 破坏，部分椎体 塌陷变扁，邻近 椎间隙正常
恶性淋巴瘤
图 注：A.平片示右膝胫骨上端 大片状浸润性溶液骨破坏，边界 不清，股骨下端也有斑片状密度 减低区。B.MR冠状和横断T1加权 示双膝胫骨和股骨均有大块状均 质低信号破坏区，边界较清。
恶性淋巴瘤
图 注：右胫 骨上端浸润性 溶骨破坏，边 缘无硬化，外 侧骨皮质有薄 线状骨膜反应 （箭头），膝 关节软组织肿 胀
多发性骨髓瘤
示肿瘤（箭头）呈中高信号强 度，髋臼前部受侵破坏，关节
间隙狭窄，周围结构受侵受压
移位
图 注：CT示椎体及左侧椎弓骨质破坏，境界尚清，内 有残余骨结构
多 发 性 骨 髓 瘤
图 注：胫骨近端溶骨性破坏，呈“溶冰”样， 边缘模糊，前面骨皮质不完整。无骨膜反应。
骨 的 恶 性 淋 巴 瘤
骨软骨瘤
图 注：多发性。 同一患者的尺骨 远端呈圆椎状， 桡骨远端骨性膨 出，且短缩，弯 曲变形。
岩骨尖骨软骨瘤
病史: 女性58岁，头痛3年。
软骨瘤
病
史
:
女60，
成软骨细胞瘤
图 注：肱骨近侧 干骺端膨胀，密度减 低。其中散在砂粒样 钙化，局部骨皮质膨 胀，变薄。
软骨粘液样纤 维瘤
图 注：锁骨外侧1/3骨皮质菲薄呈蛋壳状，呈膨胀 性，气球样，囊性透光性病变。透光区内可见多数间 隔，呈泡沫状。
动
脉
瘤
性
骨
囊 肿
图 注：胫
骨近侧于骺
端略膨胀， 骨
皮质变薄， 髓腔呈磨砂
纤
玻璃样密度 维
增加，胫骨 干与远侧干
异
骺端皮质骨 常
与髓腔界限 消失，密度
增
增加，胫骨 向前弯曲。
殖
症
畸型性骨炎
图 注：A.左肱骨干骺端骨质破坏， 肿块呈菜花状向内侧突入腋窝，瘤体内及 周围有大量钙化，软组织肿胀。B.术后3年 又出现左腋窝软组织钙化肿块，肱骨干骺 部仍有骨质破坏及硬化，左肩峰及肩盂上 部出现骨质破坏（三角箭头），关节间隙 内有一团块状钙化肿块（箭头）。C.CT肩 峰层面示肩峰混合性溶骨破坏（箭头）， 肩盂上部有一向外生长突入上关节间隙的 带蒂菜花状钙化性肿块。
图 注：股骨粗隆间及股骨颈之基底部可
恶 见卵圆形溶骨性破坏，其边界部分尚清楚，部 分呈浸润生长。
性 纤 维 组 织 细 胞 瘤
恶性神经鞘瘤
图 注：骶 椎中，下部呈偏 心性溶骨性骨破 坏，其边界不清， 中间可见不规则 之残留骨。软组 织肿瘤突出到小 骨盆腔内。
。
图 注：膝关节囊明显肿胀，关节面边缘部 可见骨质破坏。
图 注：颈6棘突皂 泡样膨胀性骨破坏， 有残留骨结构，骨壳 完整（箭头）
图 注：（单发性）近节指骨中心性卵圆形式 透光区，可见斑点状钙化。边缘整齐，皮质骨 略有膨胀。
软 骨 瘤
图 注：（多发性）两手多数掌，指骨膨胀，皮质菲 薄。病变区内可见骨嵴，形成多房状，并可见钙化。
软 骨 瘤
骨软骨瘤
图 注：多发性。 肱骨近端骨性突 起呈菜花状，顶 端部散在钙化阴 影，肱骨发育短， 且近两年/2段膨 大。
图 注：胫骨 弯曲，变形， 骨质稀疏，但 骨小梁粗大， 沿胫骨长轴呈 条纹状排列。 骨皮质增厚， 髓腔密度不均。
嗜酸细胞内芽肿
图 注：股骨中段骨 干中心性不规则形透 光区，界限清楚，皮 质菲薄，略显梭膨胀， 有骨膜反应。
肿瘤性钙盐 沉着症
图 注：髋关节 附近软组织中可 见团块状密度增 高阴影，其中有 密度减低之间隔 存在。
软骨肉瘤
图 注：（周围 型）肱骨近侧干 骺端外侧自骨皮 质向软组织内生 长之肿瘤中，可 见结构紊乱，环 形，及斑点状钙 化影像，周围软 组织肿胀
尤文氏肉瘤 （Ewing's Sarcoma）
图 注：腓骨 中段弥漫性破 坏，皮质骨与 髓腔界限消失， 可见不规则呈 梭形骨膜反应。
骨髓瘤
图 注：颅骨多 发散大圆形，卵 圆形穿凿样骨质 破坏，大小不一， 内，外板均已受 累。
腱膜透明细胞 肉瘤
图 注：右胫腓 骨远侧关节软组 织肿胀，邻近胫 腓骨干骺骨骺区 有局限性溶骨破 坏及受压侵蚀 （箭头），踝关 节外侧间隙狭窄
瘤样钙质沉着症
图 注：右肱骨下 段前面有一巨大肿瘤 样钙化肿块，与肱骨 皮质相连续，局部髓 腔和皮质硬化，骨膜 增生
滑膜肉瘤
图 注：平片示右 手第2掌指关节及近 指软组织肿胀，骨质 未见异常。
恶性淋巴瘤
图 注：C.MR冠状 和 横 断 T1 加 权 示 双 膝胫骨和股骨均有 大块状均质低信号 破坏区，边界较清。 D.MR横断T2加权示 破坏区信号增高， 接近正常骨髓信号 强度，与正常分界 不清
骶骨脊索瘤
图 注：骶骨左 上部有一大片状溶骨 性破坏灶，无明显膨 胀，边缘不规整，部 分穿破骨皮质，骶骨 左上缘已有塌陷，致 腰5椎体向左侧倾斜
色素 沉着 绒毛 结节 性滑 膜炎
滑膜软骨瘤病
图 注：髋关节 布满多数大小不 等，圆形，卵圆 形及不规则钙化 影像。
恶性成骨细胞 瘤
图 注：骼 骨，耻，坐骨可 见散在卵圆形及 不规则之囊状骨 质破坏；其中密 度不均。
成韧带纤维 瘤
图 注：尺 骨下端中心性 溶骨性破坏， 呈不完整分房 状，部分骨皮 质破坏，消失。 软组织肿胀， 且压迫侵蚀相 邻之桡骨，形 成缺损。