骨肿瘤X线病例图谱
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骨肿瘤的X线表现PPT课件
2、可区分是原发或转移。 3、确定治疗方案、估计预后。
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5
观察骨肿瘤时
? 病变部位 ? 病灶数目 ? 肿瘤边缘 ? 骨质改变
? 有无骨膜 ? 有无增生 ? 软组织变化 ? 临近骨情况
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6
一、良性骨肿瘤
(一)、骨瘤： 起自膜化骨。 (颅骨、面骨) 好发部位：颅骨及副鼻窦内。
Ｘ线表现： 瘤体为密度均匀一致、轮廓光
滑的圆形或半圆形高密度影，基底 宽广，向外生长。
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7
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8
（二）、骨软骨瘤 又称外生骨疣
分单发及多发二种，单 发多见，占90％， 好发10～ 20岁的青少年，直至全身骨 骺线融合后即停止生长。
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9
病理
? 骨质组成的基底和瘤体 ? 软骨组织组成的盖帽
（其生长有赖于此）
? 纤维组织形成的包膜
15
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10
肿瘤的基底部可宽窄 一与骨干相连，骨皮质由 骨干延续至肿瘤远端，瘤 体内的骨松质与骨髓腔相 连。
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11
１端，自骨端向
骨干方向生长的骨性肿块，向外突 起，肿瘤基底部可宽窄不一，顶部 有不规则钙化。
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12
２、多发性骨软骨瘤
有家族性、遗传性，可起自婴 儿，成年后停止生长。 Ｘ线表现： １、累及多骨，常左右对称。 ２、长骨干骺端增粗，变形，皮质 变 薄，骨疣向旁突出，外形不一。
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13
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14
（三）、巨细胞瘤
常见，好发于青壮年， 因其具有复发、恶变和转移 倾向，故将其分为良、恶性 之间的一种特殊类型。
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第五节 骨 肿 瘤
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5
观察骨肿瘤时
? 病变部位 ? 病灶数目 ? 肿瘤边缘 ? 骨质改变
? 有无骨膜 ? 有无增生 ? 软组织变化 ? 临近骨情况
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6
一、良性骨肿瘤
(一)、骨瘤： 起自膜化骨。 (颅骨、面骨) 好发部位：颅骨及副鼻窦内。
Ｘ线表现： 瘤体为密度均匀一致、轮廓光
滑的圆形或半圆形高密度影，基底 宽广，向外生长。
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（二）、骨软骨瘤 又称外生骨疣
分单发及多发二种，单 发多见，占90％， 好发10～ 20岁的青少年，直至全身骨 骺线融合后即停止生长。
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9
病理
? 骨质组成的基底和瘤体 ? 软骨组织组成的盖帽
（其生长有赖于此）
? 纤维组织形成的包膜
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10
肿瘤的基底部可宽窄 一与骨干相连，骨皮质由 骨干延续至肿瘤远端，瘤 体内的骨松质与骨髓腔相 连。
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11
１端，自骨端向
骨干方向生长的骨性肿块，向外突 起，肿瘤基底部可宽窄不一，顶部 有不规则钙化。
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12
２、多发性骨软骨瘤
有家族性、遗传性，可起自婴 儿，成年后停止生长。 Ｘ线表现： １、累及多骨，常左右对称。 ２、长骨干骺端增粗，变形，皮质 变 薄，骨疣向旁突出，外形不一。
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13
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14
（三）、巨细胞瘤
常见，好发于青壮年， 因其具有复发、恶变和转移 倾向，故将其分为良、恶性 之间的一种特殊类型。
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第五节 骨 肿 瘤
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骨肿瘤X线病历图谱(1)
骨软骨瘤
图 注：多发性。 同一患者的尺骨 远端呈圆椎状， 桡骨远端骨性膨 出，且短缩，弯 曲变形。
骨尖骨软骨瘤
病史: 女性58岁，头痛3年。
左额骨骨软骨瘤
病 女60，
史
:
成软骨细胞瘤
图 注：肱骨近侧 干骺端膨胀，密度减 低。其中散在砂粒样 钙化，局部骨皮质膨 胀，变薄。
骨的转移性神经母细胞 瘤
图 注：股骨远 侧于骺端呈虫蚀状 骨质破坏，膨胀， 且部分骨皮质清失。 病变未越过骺板， 破坏区之近侧骨干 可见三角形骨膜反 应，软组织肿胀。
骨囊肿
图 注：胫骨近 侧于骺端中心性 膨胀性透光区， 其中有多数骨嵴， 分隔呈多房状与 骨骺板相联。骨 皮质菲薄。
图 注：锁骨外侧1/3骨皮质菲薄呈蛋壳状，呈膨胀性， 气球样，囊性透光性病变。透光区内可见多数间隔， 呈泡沫状。
腱膜透明细胞肉瘤
图 注：右胫腓骨 远侧关节软组织肿 胀，邻近胫腓骨干 骺骨骺区有局限性 溶骨破坏及受压侵 蚀（箭头），踝关 节外侧间隙狭窄
瘤样钙质沉着症
图 注：右肱骨下 段前面有一巨大肿瘤 样钙化肿块，与肱骨 皮质相连续，局部髓 腔和皮质硬化，骨膜 增生
滑膜肉瘤
图 注：平片示右 手第2掌指关节及近 指软组织肿胀，骨质 未见异常。
图 注：骶骨自中央向一侧破坏，扩张，与正常 骨间骨质硬化。破坏区内呈分房状。
脊索 瘤
脊椎转移瘤
图 注： CT示颈 46椎体及附件广泛溶 骨性骨破坏，境界不 清
骨的转移瘤
图 注 ： （生 骨 性）下 部胸椎 及 腰 椎 多 发 椎 体 骨 质 致密呈 象牙样， 诸 椎 间 隙正常。
肺癌骨转移
骨的 恶性 淋巴 瘤
恶性淋巴瘤
图 注：胸椎体 骨质密度减低、 破坏，部分椎体 塌陷变扁，邻近 椎间隙正常
骨肿瘤X线病历图谱
骨肿瘤X线病历图谱
• 骨肿瘤概述 • X线检查技术 • 骨肿瘤X线影像图谱 • 骨肿瘤X线诊断与鉴别诊断 • 骨肿瘤X线检查的临床意义与价
值
目录
01
骨肿瘤概述
骨肿瘤的定义
01
骨肿瘤是指发生在骨骼及其附属 组织的肿瘤，分为良性肿瘤和恶 性肿瘤两类。
02
良性肿瘤通常生长缓慢，边界清 晰，不易发生转移；恶性肿瘤则 生长迅速，边界模糊，容易发生 转移。
骨肿瘤X线鉴别诊断
01
良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的鉴别
良性骨肿瘤通常生长缓慢，X线表现相对较轻；而恶性骨肿瘤生长迅速，
X线表现较为严重。
02
原发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤的鉴别
原发性骨肿瘤起源于骨骼本身，而转移性骨肿瘤则是由其他部位的恶性
肿瘤转移到骨骼。两者的X线表现有所不同，有助于鉴别诊断。
03
常见骨肿瘤类型的鉴别
难以判断软组织情况
X线片只能观察到骨骼的形态和结构， 无法观察到骨骼周围的软组织情况， 因此对于某些软组织肿瘤的诊断存在 局限性。
05
骨肿瘤X线检查的临床意义
与价值
骨肿瘤X线检查对临床诊断的价值
肿瘤位置与形态
通过X线检查，可以观察肿 瘤在骨骼中的位置和形态， 有助于医生初步判断肿瘤 的性质和来源。
肿瘤侵犯范围
X线检查可以显示肿瘤对周 围组织的侵犯程度，有助 于医生评估病情的严重程 度。
鉴别良恶性肿瘤
通过观察肿瘤的生长方式、 骨膜反应等特征，有助于 医生鉴别良性肿瘤和恶性 肿瘤。
骨肿瘤X线检查对治疗的意义
制定治疗方案
通过X线检查，医生可以了解肿瘤 的大小、位置和侵犯范围，从而 制定合适的治疗方案。
骨肿瘤的分类
• 骨肿瘤概述 • X线检查技术 • 骨肿瘤X线影像图谱 • 骨肿瘤X线诊断与鉴别诊断 • 骨肿瘤X线检查的临床意义与价
值
目录
01
骨肿瘤概述
骨肿瘤的定义
01
骨肿瘤是指发生在骨骼及其附属 组织的肿瘤，分为良性肿瘤和恶 性肿瘤两类。
02
良性肿瘤通常生长缓慢，边界清 晰，不易发生转移；恶性肿瘤则 生长迅速，边界模糊，容易发生 转移。
骨肿瘤X线鉴别诊断
01
良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的鉴别
良性骨肿瘤通常生长缓慢，X线表现相对较轻；而恶性骨肿瘤生长迅速，
X线表现较为严重。
02
原发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤的鉴别
原发性骨肿瘤起源于骨骼本身，而转移性骨肿瘤则是由其他部位的恶性
肿瘤转移到骨骼。两者的X线表现有所不同，有助于鉴别诊断。
03
常见骨肿瘤类型的鉴别
难以判断软组织情况
X线片只能观察到骨骼的形态和结构， 无法观察到骨骼周围的软组织情况， 因此对于某些软组织肿瘤的诊断存在 局限性。
05
骨肿瘤X线检查的临床意义
与价值
骨肿瘤X线检查对临床诊断的价值
肿瘤位置与形态
通过X线检查，可以观察肿 瘤在骨骼中的位置和形态， 有助于医生初步判断肿瘤 的性质和来源。
肿瘤侵犯范围
X线检查可以显示肿瘤对周 围组织的侵犯程度，有助 于医生评估病情的严重程 度。
鉴别良恶性肿瘤
通过观察肿瘤的生长方式、 骨膜反应等特征，有助于 医生鉴别良性肿瘤和恶性 肿瘤。
骨肿瘤X线检查对治疗的意义
制定治疗方案
通过X线检查，医生可以了解肿瘤 的大小、位置和侵犯范围，从而 制定合适的治疗方案。
骨肿瘤的分类
骨肿瘤X病例图谱解析
图 注：A.左肱骨干骺端骨质破坏， 肿块呈菜花状向内侧突入腋窝，瘤体内及 周围有大量钙化，软组织肿胀。B.术后3年 又出现左腋窝软组织钙化肿块，肱骨干骺 部仍有骨质破坏及硬化，左肩峰及肩盂上 部出现骨质破坏（三角箭头），关节间隙 内有一团块状钙化肿块（箭头）。C.CT肩 峰层面示肩峰混合性溶骨破坏（箭头）， 肩盂上部有一向外生长突入上关节间隙的 带蒂菜花状钙化性肿块。
图 注：胫骨近 侧于骺端与骨干 交界处见偏心性， 膨胀性分叶状透 光区，病变长轴 与骨干一致，内 有粗糙骨嵴构成 分房状，周围骨 质硬化，并有病 理骨折。
图 注：胫骨远端溶骨性破坏，与健骨分界 清晰，周围骨质略硬化。骨皮质稍膨胀，变 薄，无骨膜反应。
非 生 骨 性 纤 维 瘤
图 注：胫骨近侧骨干皮质可见偏心性膨胀 性骨破坏，边界清晰。破坏区与髓腔以硬化 缘为界。前侧骨皮质菲薄，无骨膜反应。
骨软骨瘤
图 注：多发性。 同一患者的尺骨 远端呈圆椎状， 桡骨远端骨性膨 出，且短缩，弯 曲变形。
岩骨尖骨软骨瘤
病史: 女性58岁，头痛3年。
软骨瘤
病
史
:
女60，
成软骨细胞瘤
图 注：肱骨近侧 干骺端膨胀，密度减 低。其中散在砂粒样 钙化，局部骨皮质膨 胀，变薄。
软骨粘液样纤 维瘤
图 注：股骨近 端（颈，粗隆间 及粗隆下）可见 散在大小不等圆 形或卵圆形囊状 密度减低区。患 骨略显膨胀，骨 皮质菲薄。合并 粗隆下病理骨折。
骨的脂肪瘤
骶骨皮样 囊肿
图 注：骶 骨右下部有一 较大的膨胀性 轮廓清楚的骨 缺损，均有条 状骨块影，尾 骨也有受累破 坏
长骨“釉 质器瘤”
图 注：于胫 骨干可见了不 规则骨质破坏， 边缘不规则， 并见硬化，可 见残留骨。一 侧皮质骨消失， 对侧皮质呈不 完全病理骨折， 并见整齐的骨 膜反应。
常见的骨肿瘤及肿瘤样病变的X线平片表现
病 变 为单 发病灶 。 比较常 见的多发病灶
包 括 骨 转 移 瘤 、多 发 性 骨 髓 瘤 、 淋 巴
瘤 、骨软骨瘤 、内生软骨瘤等
其 他 临床 及 实 验 室检 查 某 骨 肿瘤
骨 肿 瘤 及 肿 瘤 样 病 变 的 良 恶 性鉴 别
以 按 照 发 病 部 位 的 不 同 ，优 考虑 不 同 的 病 种 ， 对 于 骨 肿 瘤 及 肿 瘤 样 病 变 ， 发 病部位彳 丁 如下 几层 意 义 ：
骨 ？ 四肢骨 中是 长管状 骨 还是 短管 状骨 ？
第 二 ，如 果 是 长 管 状 骨 ，病 变 是 发
生在骨端（ 骨骺 端） 、骨 端 干 ¨ 骨 ｆ ： 交界 部 位
ｆ 十骺端） 还是骨干 ？如果是脊 仆，病 变是 以椎体 为主还是以椎体附件为 ？
第 ■ ， 以 管 状 骨 为 代 表 ，痫 变 是 发
第一 ．要考虑病变发牛在哪种类 的
表１ 骨 肿 瘤 及 肿瘤 样 病 变 的 良性 鉴 别
—
移
ｌ感
骨质破坏 区 Ｆ常骨质分 界清晰 ，边缘 锐利 ． 町呈膨 胀悱 改 变 导致骨 皮质变 薄 肿瘤 或肿瘤样痫 变 骨质破 坏Ⅸ ｆ ¨ 现 硬化缘 更常见 于良性 骨
骨 顷 破坏 区 ｊ ｌ ｆ ｉ 常 什 匝 分 模 糊 ，边 缘 ／ ｒ 舰【 Ｉ ｌ Ｉ ｊ ．『 叮 ± ！ 缇 涧性 骨 匝破 坏
骨 膜 肄常
一
般 无骨 膜 增 生 等 骨 膜 异 常 表 现
常ｍ现各 种形式 的骨膜增生 ，并 骨膜增生 可被病
变 侵 犯破 坏 。
嗣 软组 织 改 变
一
般 无软 组 织 肿 块 等 ， 少数 ｍ 现 软 绀 织 肿 块 者 其 边缘 清 楚
骨肿瘤X病例图谱
软骨肉瘤
图 注：（周围 型）肱骨近侧干 骺端外侧自骨皮 质向软组织内生 长之肿瘤中，可 见结构紊乱，环 形，及斑点状钙 化影像，周围软 组织肿胀
尤文氏肉瘤 （Ewing's Sarcoma）
图 注：腓骨 中段弥漫性破 坏，皮质骨与 髓腔界限消失， 可见不规则呈 梭形骨膜反应。
骨髓瘤
图 注：颅骨多 发散大圆形，卵 圆形穿凿样骨质 破坏，大小不一， 内，外板均已受 累。
骶骨脊索瘤
图 注：正位（A）示骶骨广 泛囊状溶骨破坏，其内无残留 骨结构，境界尚清，有不完整 的硬化缘，破坏区位于中线， 两侧基本对称。侧位（B）示 膨胀性破坏，完全溶骨，骶骨 前壁消失，肿块突入盆腔
图 注：骶骨自中央向一侧破坏，扩张，与正 常骨间骨质硬化。破坏区内呈分房状。
脊 索 瘤
脊椎转移瘤
图 注：A.左肱骨干骺端骨质破坏， 肿块呈菜花状向内侧突入腋窝，瘤体内及 周围有大量钙化，软组织肿胀。B.术后3年 又出现左腋窝软组织钙化肿块，肱骨干骺 部仍有骨质破坏及硬化，左肩峰及肩盂上 部出现骨质破坏（三角箭头），关节间隙 内有一团块状钙化肿块（箭头）。C.CT肩 峰层面示肩峰混合性溶骨破坏（箭头）， 肩盂上部有一向外生长突入上关节间隙的 带蒂菜花状钙化性肿块。
骨的转移瘤
图 注： （溶骨性） 股骨中下段 呈虫蚀状， 溶骨性破坏， 伴病理骨折， 无骨膜反应。
骨的转移性神 经母细胞瘤
图 注：股骨 远侧于骺端呈虫 蚀状骨质破坏， 膨胀，且部分骨 皮质清失。病变 未越过骺板，破 坏区之近侧骨干 可见三角形骨膜 反应，软组织肿 胀。
骨囊肿
图 注：胫骨近 侧于骺端中心性 膨胀性透光区， 其中有多数骨嵴， 分隔呈多房状与 骨骺板相联。骨 皮质菲薄。
骨肿瘤X线病历图谱
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45
骨血管瘤
图 注：第三腰椎椎 体可见粗糙，增厚的 垂直状小梁，排列稀 疏，呈栅栏状，椎间 隙正常。
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46
椎体血管瘤
图 注：胸10、 12椎体密度减低， 骨小梁稀粗，呈 栅栏状及网眼状 改变
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47
骨血管球瘤
图 注： 于小指末节 指骨中可见 圆形，中心 性骨质吸收 区。
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90
图 注：锁骨外侧1/3骨皮质菲薄呈蛋壳状，呈膨胀 性，气球样，囊性透光性病变。透光区内可见多数间 隔，呈泡沫状。
动
脉
瘤
性
骨
囊 肿
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91
图 注：胫
骨近侧于骺
端略膨胀， 骨
皮质变薄， 髓腔呈磨砂
纤
玻璃样密度 维
增加，胫骨 干与远侧干
异
骺端皮质骨 常
与髓腔界限 消失，密度
完全性上行
受阻，阻塞
端呈浅杯口
状改变（箭
头）
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22
腱鞘巨细胞瘤
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图 注：左 手第2 指远侧 指间关 节结节 状软组 织肿块 （箭头）
23
棘突骨巨细胞 瘤
图 注：颈6棘突皂 泡样膨胀性骨破坏， 有残留骨结构，骨壳 完整（箭头）
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24
图 注：（单发性）近节指骨中心性卵圆形式 透光区，可见斑点状钙化。边缘整齐，皮质骨 略有膨胀。
软 骨 瘤
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25
图 注：（多发性）两手多数掌，指骨膨胀，皮质菲 薄。病变区内可见骨嵴，形成多房状，并可见钙化。
软 骨 瘤
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26
骨肿瘤与瘤样病变影像学表现
• 软骨肉瘤是常见的恶性骨肿瘤之一。 但少于成骨肉瘤。有原发和继发两 种，后者可由软骨瘤、骨软骨瘤恶 变而来。 • 肿瘤多见于成人，30岁以下少见， 35岁以后发病率逐渐增高。男性多 于女性。 • 发生于髓腔者为中心型，发生于骨 膜者为骨膜型，另有少数可发生于 软组织。 • 肿瘤好发于四肢长骨与骨盆，亦可 见于椎骨、骶骨、锁骨、肩胛骨和 足骨。 • 临床症状：发病缓慢、压迫症状
成骨性肿瘤----骨瘤
• 良性，占骨良性肿瘤的8% • 起源于膜内成骨，好发于颅骨，多见于颅骨外板 和鼻旁窦壁 • 11-30岁最多见，长期不增大或缓慢增大 • X线：
致密型：突出于骨表面的半球状、分叶状高密度 影，内 部骨结构均匀实密，基底与颅外板或骨皮质相连 疏松型：少见，密度似板障或呈磨玻样 骨瘤表面软组织凸起，不受侵蚀、不增厚
成骨性骨肿瘤----骨肉瘤
X线表现： 骨质破坏，肿瘤骨，软组织肿块，骨膜生和 Codman三角
• 成骨型：以增生为主，肿瘤骨，象牙质变 • 溶骨型：以溶骨性破坏为主，常形成骨膜三角 • 混合型：两者并存
成骨性骨肿瘤----骨肉瘤
成骨性骨肿瘤----骨肉瘤
成骨型：股骨上段大量 云絮状象牙质样肿瘤新 生骨
成骨性肿瘤----骨样骨瘤
右股骨上段骨样 骨瘤：股骨上段 内侧小转子下方 局限性类圆形骨 质破坏区（瘤 巢），周围骨质 硬化
成骨性肿瘤----骨样骨瘤
反应骨 瘤巢
成骨性肿瘤----骨样骨瘤
• CT表现：瘤巢所在的骨质破坏区为类圆形低密度灶，其中 央可见瘤巢的不规则钙化和骨化影，周边密度较低为肿瘤 未钙化的部分。骨破坏区周围有不同程度的硬化环、皮质 增厚和骨膜反应。
• 。
成骨性肿瘤----骨样骨瘤
• MRI表现：肿瘤未 钙化的部分在T1WI 上呈低到中等信号、 T2WI上呈高信号， 钙化部分在T1WI和 T2WI上均呈低信号， 肿瘤增强后强化明 显。瘤巢周围骨质 硬化呈低信号。瘤 周骨髓和软组织常 有充血和水肿。
成骨性肿瘤----骨瘤
• 良性，占骨良性肿瘤的8% • 起源于膜内成骨，好发于颅骨，多见于颅骨外板 和鼻旁窦壁 • 11-30岁最多见，长期不增大或缓慢增大 • X线：
致密型：突出于骨表面的半球状、分叶状高密度 影，内 部骨结构均匀实密，基底与颅外板或骨皮质相连 疏松型：少见，密度似板障或呈磨玻样 骨瘤表面软组织凸起，不受侵蚀、不增厚
成骨性骨肿瘤----骨肉瘤
X线表现： 骨质破坏，肿瘤骨，软组织肿块，骨膜生和 Codman三角
• 成骨型：以增生为主，肿瘤骨，象牙质变 • 溶骨型：以溶骨性破坏为主，常形成骨膜三角 • 混合型：两者并存
成骨性骨肿瘤----骨肉瘤
成骨性骨肿瘤----骨肉瘤
成骨型：股骨上段大量 云絮状象牙质样肿瘤新 生骨
成骨性肿瘤----骨样骨瘤
右股骨上段骨样 骨瘤：股骨上段 内侧小转子下方 局限性类圆形骨 质破坏区（瘤 巢），周围骨质 硬化
成骨性肿瘤----骨样骨瘤
反应骨 瘤巢
成骨性肿瘤----骨样骨瘤
• CT表现：瘤巢所在的骨质破坏区为类圆形低密度灶，其中 央可见瘤巢的不规则钙化和骨化影，周边密度较低为肿瘤 未钙化的部分。骨破坏区周围有不同程度的硬化环、皮质 增厚和骨膜反应。
• 。
成骨性肿瘤----骨样骨瘤
• MRI表现：肿瘤未 钙化的部分在T1WI 上呈低到中等信号、 T2WI上呈高信号， 钙化部分在T1WI和 T2WI上均呈低信号， 肿瘤增强后强化明 显。瘤巢周围骨质 硬化呈低信号。瘤 周骨髓和软组织常 有充血和水肿。
骨肿瘤影像图例丨杂类肿瘤（恶性）~
骨肿瘤影像图例丨杂类肿瘤（恶性）~杂类肿瘤Miscellaneous Tumors不同组织来源：骨髓、血管、平滑肌、脊索组织，来源不能确定的。
大部分表现为非特异性的溶骨性病变。
•良性：朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）、骨内血管瘤、骨巨细胞瘤（GCT）、单纯性骨囊肿（SBC）、动脉瘤样骨囊肿（ABC）、骨内脂肪瘤•恶性：Ewing肉瘤、釉质瘤、脊索瘤、淋巴瘤（NHL、HL）、白血病、血管肉瘤、多发性骨髓瘤（浆细胞瘤、POEMS）Ewing肉瘤Ewing Sarcoma•第二常见的儿童骨与软组织肉瘤，仅次于骨肉瘤•大约80%的年龄低于20岁，峰值发病年龄为10-15岁•发病部位：干骺端多于骨干；任何含有红骨髓的骨。
小圆细胞肿瘤•退分化滑膜肉瘤•结缔组织增生性小圆细胞肿瘤•Ewing/PNET•髓母细胞瘤•间叶性软骨肉瘤•神经母细胞瘤•NHL•横纹肌肉瘤•小细胞骨肉瘤Ewing肉瘤。
股骨干穿透样溶骨和硬化混合性病变；MR示骨髓信号异常及巨大软组织肿块，明显不均质强化。
右髂骨Ewing肉瘤。
溶骨和硬化混合性病变，侵袭性骨膜新生骨形成。
软组织肿块在T2WI上显示最佳。
CT能更好的显示骨的穿透和破坏范围。
釉质瘤Adamantinoma•少见，中位年龄25-35岁，男性稍多•在纤维性和纤维骨性基质中包含纤维上皮细胞的低度恶性肿瘤•发病机制：上皮细胞在胚儿发育期内限于骨或骨膜•90%发生于胫骨，几乎均位于前侧骨皮质典型的釉质瘤，表现为狭长的、边缘清晰的溶骨和硬化混合性病变，居于胫骨前侧骨质中心。
肿瘤包含多个圆形溶骨灶，伴有磨砂玻璃样表现和“锯齿状”骨皮质破坏。
釉质瘤。
胫骨前侧骨皮质的两个溶骨和硬化混合性病变，同一骨内的多灶性病变虽表现为各自独立，但在组织学中却是连续的。
CT显示病变以前侧骨皮质为中心并侵及髓腔内松质骨。
脊索瘤Chordoma•起源于胚胎期脊索残迹的低至中度恶性肿瘤•大多数确诊年龄为40-70岁，男性多见•常见于脊柱，60%位于骶尾部，25%位于斜坡•居于椎体中心，通常不累及后侧附件及椎间盘脊索瘤。
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男性，13岁，左大 腿下段肿痛1月余。 征象：左股骨下段肿 瘤切除术后，见局部 骨质缺损，周围见骨 膜反应，核素扫描见 局部浓集。。
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:
男22岁，左股骨下 段混合型骨肉瘤+恶 性纤维组织细胞瘤
溶骨性左股骨 下段骨干骨肉 瘤
病
史
:
男26岁，
成骨性左股骨骨 干骨肉瘤
病
史
:
女性，11岁。左腋下肿块2年，突然增大 伴疼痛10天。B超示腋下囊性肿块。检查： 左腋下7厘米肿块，囊状，有压痛。影像学
表现：左腋下囊状肿块，有分叶和间隔， 病变边界清楚，密度均匀，CT值 35HU左
右。病变向软组织间隙侵入并突向肺尖。
增强扫描示病变间隔轻微强化。手术病理： 囊性淋巴管扩张症（淋巴水瘤）。
病
史
:
男1岁10月，肋 骨骨软骨瘤(少见 生长方式,误诊）
病
史
:
男性，34岁。右侧胸痛40天，无咳嗽，无胸闷气短。检查：右 背部叩击痛，无明确压痛点。肺部听诊无异常。影像学表现： CT示右第五肋骨长圆形局灶性骨破坏区，大小约1*1.5厘米，CT 值约63HU左右，局部肋骨轻微膨大。病灶边界清楚，有轻度硬
病 史 : 女63，
病
史
:
男63，头、骨盆、肋骨、股骨多发性骨髓瘤
多 发 性 骨 髓 瘤
病 史 :
女多性发，58骨岁。髓瘤
反复发作腰背 部疼痛2年余， 加重10天。本 周蛋白阴性。 影像学：颅骨 多个类圆形低 密度破坏区。 腰椎明显骨质 稀疏伴椎体压 缩。骨盆骨质 稀疏，右侧坐 骨膨胀性破坏。 骨髓穿刺及病 理：多发骨髓 瘤
左侧股骨中上 段尤文氏瘤
病
史
:
男14，
右侧股骨尤文 氏瘤
病
史
:
男21，
右侧股骨尤文 氏瘤
病
史
:
男29，
骨肉瘤+恶性纤维 组织细胞瘤
病
史
:
男22岁，左股骨下 段混合型骨肉瘤+恶 性纤维组织细胞瘤
肺癌股骨混合型骨 转移瘤
病
史
:
女63，
右股骨白血病骨受 侵改变
病
史
:
男性3岁，
右股骨白血病骨 受侵改变
病史ຫໍສະໝຸດ :男27，右肱骨头原 发淋巴肉瘤
病
史
:
女18，
右肱骨上段 软骨母细胞 瘤
病
史
:
女74，
右肱骨嗜酸 性肉芽肿
病
史
:
女性，10岁
左肱骨上 端骨肉瘤 （混合型）
病
史
:
女14，
右肱骨上端 骨肉瘤（混 合型）
病
史
:
男12，
软骨母细胞瘤 +非骨化性纤 维瘤
病
史
:
男性18岁，左肱骨 软骨母细胞瘤+非骨 化性纤维瘤
F 42,左 乳腺癌术 后右锁骨 转移放疗 后复查
右侧胸锁关节重叠处桨细胞肉瘤
病
史
:
女性，56岁。 左胸锁关节上方
肿块，逐渐增大 4个月，肿块 4*5*3 厘 米 ， 质 硬，活动度差，
无明显压痛。影
像学：右侧胸锁
关节重叠处一软
组织肿块，密度
均匀，边界欠清。
手术病理：桨细 胞肉瘤
骨纤维异样增殖症
病
史
:
女32，左侧半身多 发骨纤维异样增殖症
右股骨干上段骨囊 肿
病
史
:
女22，
左股骨下段动脉 瘤样骨囊肿术后
病
史
:
男性，13岁，左大 腿下段肿痛1月余。 征象：左股骨下段肿 瘤切除术后，见局部 骨质缺损，周围见骨 膜反应，核素扫描见 局部浓集。。
肉瘤
病
史
:
男52，右股骨中段 软骨瘤术后两年恶变 软骨肉瘤
病
史
:
男9，
柯氏病
病
史
:
韩雪柯氏病（不同 时期改变）
右肱骨上端 软骨母细胞 瘤
病
史
:
男，43岁，右 肩痛，伴活动受 限，有外伤史.
右肱骨上段软骨 母细胞瘤
病
史
:
女74，
左肱骨上端骨纤 维异常增殖症
病
史
:
F 12,左上臂疼痛3月 余
左肱骨上段骨囊 肿
病
史
:
男5，
恶性骨巨细胞 瘤
病
史
左侧肩胛骨骨巨细胞瘤
病史: 男22，
右肩胛骨软骨瘤 恶变为软骨肉瘤
病
史
:
男31，右肩胛骨肿 块4年，无红肿痛， 近两月肿块发展迅速， 疼痛明显。
右侧乳腺癌左肩胛骨转移
病
史
:
女性 50岁,右侧乳腺 癌术后2年,现觉左肩 疼痛。征像：左肩胛 骨喙突及关节盂明显 骨质破坏，关节间隙 不规则。
左肩关节滑膜肉瘤直接侵犯肩胛骨
痛，实质感，肿物 移动度差，边界不 清。
骨纤维异样增殖症多囊性表现
病
史
:
女16，左肱骨骨纤 维异样增殖症多囊性 表现
骨纤维异样增殖 症伴病理骨折
病
史
:
男40，左肱骨骨纤 维异样增殖症伴病理 骨折
右肩胛骨及肱骨软骨肉瘤
病 史 :
男 30,右 肩胛部肿 痛5月
左腋下 淋巴水 瘤
右侧股骨白血病 骨受侵改变
病
史
:
男3，
病
史
:
女性 38岁右大腿 疼痛已２个月。
PE ： 右 大 腿 中 上
右1/股3内骨侧压中痛。段内侧深面肌肉间血管脂
左大腿中上段皮下脂肪瘤
病
史
:
女 37岁 左大腿内
后侧可扪及一大小
约鸭蛋块影，活动
度尚可，边缘欠清 楚。B超：左下肢
末见明显占位性病 变。 征象:左大腿
左肘关节骨软骨瘤 病
病
史
:
男20，
右肱骨下端嗜酸性肉芽肿
病 史 : 男性，5岁
左肘关节骨软 骨瘤病
病
史
:
男20，
左肘关节骨软 骨瘤病
病
史
:
男20，
桡骨上端骨囊肿
病
史
:
男28，
右尺骨骨软 骨瘤
病
史
:
男性，18岁，
左侧尺骨尤文氏 瘤
病
史
:
男15，
右尺骨恶性 纤维组织细 胞瘤
右肱骨骨干溶骨性 骨肉瘤
病
史
:
男52岁，
混合型左肱骨骨 干骨肉瘤
病
史
:
女48,
左肱骨骨干骨肉瘤 （溶骨型）
病
史
:
男56，
左肱骨骨干骨肉瘤 （溶骨型）
病
史
:
男21，
骨纤维肉瘤
病
史
:
男26,左肱骨骨干纤 维母细胞型溶骨型肉 瘤
左肱二头肌肌间海绵状血管瘤
病
史
:
女性 16岁患者4岁 时左肘关节活动受 限，无红、肿、热， 无明显外伤史，PE： 左上臂肿胀 ，有压
内侧示有一类圆形 肿 块 , 呈 短 T1 稍 长 T2信号,边缘清楚,
与周围肌层有明显 分界.轴位示病变 呈楔形,基底位于 外侧.MR压脂见病 变信号基本消失.
左股骨下前区 滑膜肉瘤
病
史
:
女60，
左股骨纤维肉 瘤
病
史
:
M 41岁患者80年初 无诱因左股隐痛，83 年发现局部肿块，三 次手术证实为纤维肉 瘤