骨肿瘤X线病历图谱

图 注：骶骨自中央向一侧破坏，扩张，与正 骶骨自中央向一侧破坏，扩张， 常骨间骨质硬化。破坏区内呈分房状。 常骨间骨质硬化。破坏区内呈分房状。
脊 索 瘤
脊椎转移瘤
图 注：CT示颈4CT示颈4 6 椎体及附件广泛溶 骨性骨破坏， 骨性骨破坏 ， 境界不 清
骨的转 移瘤
图 注 ： （生骨 性）下 部胸椎 及腰椎 多发椎 体骨质 致密呈 象牙样， 诸椎间 隙正常。
棘突骨巨细胞 瘤
图 注：颈6棘突皂 泡样膨胀性骨破坏， 泡样膨胀性骨破坏， 有残留骨结构， 有残留骨结构，骨壳 完整（箭头） 完整（箭头）
图 注：（单发性）近节指骨中心性卵圆形式 ：（单发性） 单发性 透光区，可见斑点状钙化。边缘整齐， 透光区，可见斑点状钙化。边缘整齐，皮质骨 略有膨胀。 略有膨胀。
图 注：MR矢状T1加权示手掌内有一类圆形软组织肿块 MR矢状T （箭头），呈中等信号强度（略高于肌肉），境界尚清， 箭头） 呈中等信号强度（略高于肌肉） 境界尚清， 压迫周围肌腱
上 皮 样 肉 瘤
软骨肉瘤
图 注：软骨肉 中心型） 瘤（中心型）肱 骨干呈梭形膨胀， 骨干呈梭形膨胀， 其中骨结构紊乱， 其中骨结构紊乱， 散在囊状密度减 低区及斑点状致 密影像， 密影像，皮质边 缘呈毛质被穿透。 缘呈毛质被穿透。
恶性淋巴瘤
图 注 ： A. 平片示右膝胫骨上端 大片状浸润性溶液骨破坏， 大片状浸润性溶液骨破坏 ， 边界 不清， 不清 ， 股骨下端也有斑片状密度 减低区。 MR冠状和横断T 减低区。B.MR冠状和横断T1加权 示双膝胫骨和股骨均有大块状均 质低信号破坏区，边界较清。 质低信号破坏区，边界较清。
骶骨脊索瘤
图 注：骶骨左 上部有一大片状溶骨 性破坏灶， 性破坏灶，无明显膨 胀，边缘不规整，部 边缘不规整， 分穿破骨皮质， 分穿破骨皮质，骶骨 左上缘已有塌陷， 左上缘已有塌陷，致 腰5椎体向左侧倾斜
骶骨脊索瘤
图 注 ： 正位（ A ） 示骶骨广 正位 （ 泛囊状溶骨破坏， 泛囊状溶骨破坏 ， 其内无残留 骨结构， 境界尚清 ， 骨结构 ， 境界尚清， 有不完整 的硬化缘， 破坏区位于中线， 的硬化缘 ， 破坏区位于中线 ， 两侧基本对称。 侧位（ 两侧基本对称 。 侧位 （ B ） 示 膨胀性破坏， 完全溶骨 ， 膨胀性破坏 ， 完全溶骨， 骶骨 前壁消失， 前壁消失，肿块突入盆腔
图 注 ： MR 冠状T1 加权示右髂耻骨骨质破坏（ 箭头） ， 呈 MR冠状 T 加权示右髂耻骨骨质破坏（ 箭头） 低信号影，肿瘤穿破骨皮质，向四周侵犯， 低信号影，肿瘤穿破骨皮质，向四周侵犯，向外侧累及破坏髋 臼关节面，向内向下突出形成软组织肿块， 臼关节面，向内向下突出形成软组织肿块，周围结构有侵蚀及 受压移位。 受压移位。
胸椎骨巨细胞瘤
图 注：A. 体层示胸4 体层示胸 4 椎 体囊状溶骨 破 坏 （ 箭 头），境界 尚清，椎弓 根变扁，棘 突 消 失 。 B. 脊髓造影示 胸 4 椎体下缘 平面造影剂 完全性上行 受阻，阻塞 端呈浅杯口 状改变（箭 头）
腱鞘巨细胞瘤
图 注：左 手第2 指远侧 指间关 节结节 状软组 织肿块 （箭头） 箭头）
成骨细胞瘤
图 注：胸椎12 胸椎12 之右侧椎体， 之右侧椎体，椎 弓根，两侧上， 弓根，两侧上， 下关节突， 下关节突，棘突 及右侧第12肋骨 及右侧第12肋骨 头均是溶骨性破 坏。
图 注：股骨下端呈偏心性之卵圆形透光区， 股骨下端呈偏心性之卵圆形透光区， 其中可见少许残留骨嵴，破坏区之边界清晰， 其中可见少许残留骨嵴，破坏区之边界清晰， 骨皮质尚完整。 骨皮质尚完整。
骨 巨 细 胞 瘤
瘤
病 女20， 20，
史
:
图 注：桡骨远端呈膨胀性，皂泡状透光区， 桡骨远端呈膨胀性，皂泡状透光区， 其中有多数残留骨嵴。因膨胀显著而骨皮质菲薄， 其中有多数残留骨嵴。因膨胀显著而骨皮质菲薄， 部分缺损。 部分缺损。
骨 巨 细 胞 瘤
骶骨骨巨细胞瘤
图 注： 骶骨右半 有一较大 的膨胀性 溶骨性破 坏灶，有 部分致密 硬 化 缘 （箭头） 箭头）
骨肿瘤X线病例图谱
左顶骨骨瘤
病 女20， 20，
史
:
左额骨骨瘤
病 男22， 22，
史
:
图 注：顶骨有一卵圆形呈象牙状骨质致密影 边缘光滑整齐。 像，边缘光滑整齐。
骨 瘤
骨样骨瘤
图 注： 右髋关节 间隙增宽， 右髋区周 围关节骨 质疏松， 沿股骨颈 内侧面有 一透亮的 瘤 巢 影 （ 长 箭 头），远 侧骨皮质 有增厚， 硬化等骨 修复改变 （三角箭 头）
非 生 骨 性 纤 维 瘤
图 注：胫骨近侧骨干皮质可见偏心性膨胀 性骨破坏，边界清晰。 性骨破坏，边界清晰。破坏区与髓腔以硬化 缘为界。前侧骨皮质菲薄，无骨膜反应。 缘为界。前侧骨皮质菲薄，无骨膜反应。
骨 化 性 纤 维 瘤
骨血管瘤
图 注：第三腰椎椎 体可见粗糙， 体可见粗糙，增厚的 垂直状小梁， 垂直状小梁，排列稀 呈栅栏状， 疏，呈栅栏状，椎间 隙正常。 隙正常。
骨的脂肪瘤
骶骨皮样 囊肿
图 注：骶 骨右下部有一 较大的膨胀性 轮廓清楚的骨 缺损，均有条 状骨块影，尾 骨也有受累破 坏
长骨“ 长骨“釉 质器瘤” 质器瘤”
图 注：于胫 骨干可见了不 规则骨质破坏， 规则骨质破坏， 边缘不规则， 边缘不规则， 并见硬化， 并见硬化，可 见残留骨。 见残留骨。一 侧皮质骨消失， 侧皮质骨消失， 对侧皮质呈不 完全病理骨折， 完全病理骨折， 并见整齐的骨 膜反应。 膜反应。 。
图 注：（成骨型）胫骨近侧干骺端肿瘤骨呈 ：（成骨型） 成骨型 象牙样密度，并向周围软组织内呈放射状延伸。 象牙样密度，并向周围软组织内呈放射状延伸。
骨 肉 瘤
皮质旁骨肉瘤
图 注：股骨远端可 见表面呈不完整分叶 状生骨性肿瘤， 状生骨性肿瘤，与皮 质骨相连，于后侧， 质骨相连，于后侧， 肿瘤与骨皮质相接处 的边缘部， 的边缘部，可见窄的 透光间隙， 透光间隙，骨皮质有 不规则破坏。 不规则破坏。肿瘤已 向髓腔浸润。 向髓腔浸润。
关节内骨软骨瘤恶 变为软骨肉瘤
图 注 ： A. 左肱骨干骺端骨质破坏 ， 左肱骨干骺端骨质破坏， 肿块呈菜花状向内侧突入腋窝， 肿块呈菜花状向内侧突入腋窝 ， 瘤体内及 周围有大量钙化，软组织肿胀。 术后3 周围有大量钙化，软组织肿胀。B.术后3年 又出现左腋窝软组织钙化肿块， 又出现左腋窝软组织钙化肿块 ， 肱骨干骺 部仍有骨质破坏及硬化， 部仍有骨质破坏及硬化 ， 左肩峰及肩盂上 部出现骨质破坏（ 三角箭头） 部出现骨质破坏 （ 三角箭头 ） ， 关节间隙 内有一团块状钙化肿块（ 箭头） 内有一团块状钙化肿块 （ 箭头 ） 。 C.CT 肩 CT肩 峰层面示肩峰混合性溶骨破坏（ 箭头） 峰层面示肩峰混合性溶骨破坏 （ 箭头 ） ， 肩盂上部有一向外生长突入上关节间隙的 带蒂菜花状钙化性肿块。 带蒂菜花状钙化性肿块。
骨软骨瘤
图 注：多发性。 多发性。 同一患者的尺骨 远端呈圆椎状， 远端呈圆椎状， 桡骨远端骨性膨 且短缩， 出，且短缩，弯 曲变形。 曲变形。
左岩骨尖骨软骨瘤
病史: 病史: 女性58岁，头痛3 女性58岁，头痛3年。
软骨瘤
病 女60， 60，
史
:
成软骨细胞瘤
图 注：肱骨近侧 干骺端膨胀， 干骺端膨胀，密度减 低。其中散在砂粒样 钙化， 钙化，局部骨皮质膨 变薄。 胀，变薄。
椎体血管瘤
图 注 ： 胸 10、 10 、 12椎体密度减低 ， 12 椎体密度减低， 骨小梁稀粗， 骨小梁稀粗 ， 呈 栅栏状及网眼状 改变
骨血管球瘤
图 注： 于小指末节 指骨中可见 圆形， 圆形，中心 性骨质吸收 区。
骨血管内皮瘤
图 注：股骨近 端（颈，粗隆间 及粗隆下） 及粗隆下）可见 散在大小不等圆 形或卵圆形囊状 密度减低区。 密度减低区。患 骨略显膨胀， 骨略显膨胀，骨 皮质菲薄。 皮质菲薄。合并 粗隆下病理骨折。 粗隆下病理骨折。
恶性淋巴瘤
图 注 ： 右胫 骨上端浸润性 溶骨破坏， 溶骨破坏 ， 边 缘无硬化， 缘无硬化 ， 外 侧骨皮质有薄 线状骨膜反应 （ 箭头） ， 膝 箭头 ） 关节软组织肿 胀
恶性淋巴瘤
图 注 ： C.MR 冠状 MR冠状 和横断 T1 加权示 双 膝胫骨和股骨均有 大块状均质低信号 破 坏区 ， 边界 较清 。 D.MR横断T2加权示 MR横断T 破坏区信号增高， 接近正常骨髓信号 强度，与正常分界 不清
软骨粘液样纤 维瘤
图 注：胫骨近 侧于骺端与骨干 交界处见偏心性， 交界处见偏心性， 膨胀性分叶状透 光区， 光区，病变长轴 与骨干一致，内 与骨干一致， 有粗糙骨嵴构成 分房状， 分房状，周围骨 质硬化， 质硬化，并有病 理骨折。 理骨折。
图 注：胫骨远端溶骨性破坏，与健骨分界 胫骨远端溶骨性破坏， 清晰，周围骨质略硬化。骨皮质稍膨胀， 清晰，周围骨质略硬化。骨皮质稍膨胀，变 无骨膜反应。 薄，无骨膜反应。
多 发 性 骨 髓 瘤
图 注：胫骨近端溶骨性破坏，呈“溶冰”样， 胫骨近端溶骨性破坏， 溶冰” 边缘模糊，前面骨皮质不完整。无骨膜反应。 边缘模糊，前面骨皮质不完整。无骨膜反应。
骨 的 恶 性 淋 巴 瘤
恶性淋巴瘤
图 注 ： 胸椎体 骨质密度减低、 骨质密度减低 、 破坏， 破坏 ， 部分椎体 塌陷变扁， 塌陷变扁 ， 邻近 椎间隙正常
骨 肉 瘤 侵 犯 关 节
图 注：（溶骨型）股骨远侧于骺端不规则形溶骨性骨破 溶骨型） 内侧部分骨皮质消失，形成局部软组织肿块。 坏，内侧部分骨皮质消失，形成局部软组织肿块。近侧端骨膜 反应呈套袖样。 反应呈套袖样。
骨肉 瘤
骨的腺泡状肉 瘤
图 注：股骨大粗 隆呈膨胀性， 隆呈膨胀性，溶骨性 破坏， 破坏，其中少许残留 骨皮质大部残缺， 骨，骨皮质大部残缺， 肿瘤已经侵入软侵组 织中。 织中。
骨髓瘤
图 注：颅骨多 发散大圆形， 发散大圆形，卵 圆形穿凿样骨质 破坏，大小不一， 破坏，大小不一， 内，外板均已受 累。
颅骨多发性骨髓瘤
: 颅 骨 多 发 性 骨 髓 瘤
额骨硬化型 单发骨髓瘤
病 男86， 86，
史
:
右髂骨硬化型单 发骨髓瘤
病 男47， 47，
史
:
多发性骨髓瘤
图 注： 胸（A） 腰（B） 椎骨质疏 松，胸9、 11 、 12 及 腰 1-3 椎体 塌陷、变 扁、楔变， 但椎间隙 正常，腰 椎前缘骨 质增生
图 注： CT 清楚 显示 皮质 增厚 硬化 和瘤 巢
右额骨骨 样骨瘤
病 史 : 男性48岁 男性48岁， 额部肿物疼 痛 3 年余 ， 压 年余， 痛明显。 痛明显。
骨样骨瘤
图 注：胫骨干 前方骨皮质内有 一直径约1cm之 一直径约1cm之 瘤巢， 瘤巢，周围骨质 致密，硬化， 致密，硬化，且 局部骨皮质增生。 局部骨皮质增生。
Байду номын сангаас
软 骨 瘤
图 注：（多发性）两手多数掌，指骨膨胀，皮质菲 多发性）两手多数掌，指骨膨胀， 病变区内可见骨嵴，形成多房状，并可见钙化。 薄。病变区内可见骨嵴，形成多房状，并可见钙化。
软 骨 瘤
骨软骨瘤
图 注：多发性。 多发性。 肱骨近端骨性突 起呈菜花状， 起呈菜花状，顶 端部散在钙化阴 肱骨发育短， 影，肱骨发育短， 且近两年/2段膨 且近两年/2段膨 大。
多发性骨髓瘤
图 注 ： MR 横断T2 加权 MR横断 T 示肿瘤（ 箭头） 示肿瘤 （ 箭头 ） 呈中高信号强 度 ， 髋臼前部受侵破坏， 关节 髋臼前部受侵破坏 ， 间隙狭窄， 间隙狭窄 ， 周围结构受侵受压 移位
图 注：CT示椎体及左侧椎弓骨质破坏，境界尚清，内 CT示椎体及左侧椎弓骨质破坏，境界尚清， 有残余骨结构
软骨肉瘤
图 注：（周围 ：（周围 型）肱骨近侧干 骺端外侧自骨皮 质向软组织内生 长之肿瘤中， 长之肿瘤中，可 见结构紊乱，环 见结构紊乱， 形，及斑点状钙 化影像， 化影像，周围软 组织肿胀
尤文氏肉瘤 （Ewing's Sarcoma） ）
图 注：腓骨 中段弥漫性破 坏，皮质骨与 髓腔界限消失， 髓腔界限消失， 可见不规则呈 梭形骨膜反应。 梭形骨膜反应。