常见的口腔病例影像

该部类骨质沉积过多。类骨质对破骨细胞具有明显的抑制作用，而椎体中部缺乏这种类骨质， 故而被破骨细胞侵蚀，形成椎上下高密度而中间低密度，形如三明治样。
• （4）髂骨翼年轮样改变。射线可透过带是较正常骨区域，而致密带存在大量不起作用的破骨细 胞。
• （5）颅骨穹窿颅底均增厚硬化，以颅底骨质增生最明显。
球状上颌囊肿
上颌咬合片显示侧切牙与尖牙根 尖有囊肿阴影。牙根被推移分。
牙源性腺瘤样瘤
X线片显示单房阴影，界限清楚，无囊壁边缘局部硬化现象。常见在单房 阴影中出现散在的颗粒状钙化点，牙根发生压迫性呈斜面状吸收。约67%
的病变区含有埋藏牙，因而临床上易误诊为含牙囊肿或成釉细胞瘤，最 终依病理切片确诊。
颌 骨 肿 瘤
团块中央 密度以单 团、高密
细 胞
度不均匀 瘤
影像多见。
周界清晰。
]
[
沃 辛 瘤
腺 淋 巴 瘤
牙 源 性 粘 液 瘤
骨化性纤维瘤
是一种良性肿瘤，下颌骨为多见。在X线 片上表现为颌骨局限性膨胀，病变向四 周发展，界限清楚.
牙 骨 质 骨 化 纤 维 瘤
颌 骨 肿 瘤
鼻窦炎(注意不要 误诊呀)
2.CT检查
CT可以准确地得到立 体的影像，能在任意 方向生成横断面影像， 准确地显示骨折情况； 尤其是颞颌关节等较 为复杂的结构，利用 锥形束CT（CBCT）的 高分辨率，两侧对比 研究，能直观地显示 很细小的骨折线的走 行及骨折片的大小与 空间位置。
1.X线平片
多 颌骨囊肿在X线平
片上表现为圆形
颌 骨 纤 维 性 结 构 不 良 症
颧上颌骨折
大 分 等 （
骨程骨
理 皮 序 端
质的、
石 和 硬 骨
骨化干
骨 松 ， 端
质不及
病 ） 能 骨 很干 好均 地有 区同
（
下
大
颌理
骨 有 明
石 骨
显 的
病
骨
化
影
像
，
恒
牙
埋
伏
）
• X线表现： • （1）基本X线表现:广泛均匀，骨密度增高硬化，骨小梁变粗、模糊，皮质增厚，髓腔狭窄，甚
X线鼻窦摄片 X线鼻颏 位和鼻额位摄片有助于 诊断，急性鼻窦炎时可 显示鼻窦黏膜肿胀，窦 腔混浊、透光度减弱， 有时可见液平面。因颅 骨重叠，观察效果欠佳。 鼻窦CT 可见鼻窦内液 平面或软组织密度影。 CT由于其分辨率高，观 察病变较为细致和全面， 是目前诊断急性鼻窦炎 的较好指标。
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骨
肉 瘤
典型的骨肉瘤的X线表现为骨组织同时具有新 骨生成和骨破坏的特点。肿瘤多位于长管状
骨的干骺端，边缘不清，骨小梁破坏，肿瘤
组织密度增高，穿破骨皮质后，肿瘤将骨膜
顶起，产生该病具有特征性的X线征象--考德
曼套袖状三角（Codman-三角）。这种现象在
部分骨髓炎和尤文肉瘤病人中可见到，在骨
肉瘤中则是非常典型的。晚期可看到肿瘤浸
至消失。本院曾有3例石骨症病人，因发生骨折，欲行带锁髓内针固定，因髓腔消失，骨质硬化， 改用钢板或动力髁钢板固定，骨密度增高有明显的均匀对称性，以四肢、肋骨和骨盆较明显。
• （2）骨中骨:主要见于掌指、跖趾关节及肋骨等，骨中骨表现为边界比较明显的致密骨岛。 • （3）夹心椎又名夹心蛋糕征，其形成是由于椎体上下软骨板富含血管，在钙吸收不足的情况，
润软组织的阴影，可在部分病例中见到病理
性骨折。
涎石病
X线检查用咬合片检查口底，在片 上出现射线阻射区即可确诊。下颌 下腺导管较前部的涎石应选颞下颌 横断牙合片，下颌下腺导管后部及 腺体内的涎石应选摄下颌下腺侧位 片。钙化程度较低的涎石，在X线 片上难以显示，可做唾液腺造影检 查，涎石所在处表现为圆形、卵圆 形或梭形充盈缺损。
牙 瘤
X线摄片示骨质膨胀，有很多大小形状不同、 发育不全的影像，或透射度似牙组织的一团影 像，影像与正常组织间有一条清晰阴影，为牙 瘤的被膜。
（舍 干格 燥伦 症综 ）合
征
颌骨术后囊肿
牙源性角化囊肿
骨囊肿
X线影像表 良 现为附着 性
于牙根部 成
的不透光 的团块影。 周围有一
牙 骨
窄透射区。 质
发 或卵圆形密度减 颌 低区，边界清楚， 骨 边缘光滑锐利，
其内可以是单房
囊 或多房。随着囊 肿 液积聚，囊肿具
有一定的膨胀性，
可引起临近牙移
位，少数可见牙
吸收。周围骨质
吸收，囊腔壁为 致密白线(骨皮质 线)。
2.计算机X线体层 摄影
CT平扫时，囊肿为圆 形或卵圆形，边缘光 滑。囊肿的密度与囊 内容物有关，一般有 两种情况：多数表现 为低密度，少数为等 或高密度。前者与囊 肿内容物是液态脂类 物质和胆固醇有关， 后者与囊内容物是角 化物、出血和钙化有 关。增强CT上，囊壁 可有轻度强化，囊液 无增强。其内可见残 留的牙根或牙齿，可 见间隔，骨皮质连续 性可有中断，周围软 组织内可见膨胀。
骨 髓 炎
牙源性角化囊肿
颌骨骨折
1.X线检查 常规X线平片操作简单，成像 时间短，是颌面部骨折快速 筛查的首选方法，尤其是下 颌骨体部无周围骨质的干扰， 可即刻明确诊断。针对上颌 骨骨骨折，由于解剖结构复 杂、相邻骨块和牙齿的重叠 影像干扰，平片对骨折线的 走形显示较差。平片对上颌 骨矢状骨折和上颌窦后壁的 骨折显示不清；对多发性骨 折和粉碎性骨折显示也不清 楚。
牙
源
性
钙
化
囊
肿
牙源性钙化囊肿的X线片表现为囊性透光区，周 围清楚，有致密边缘，呈单房或多房，多房者均
呈蜂窝状，房内有钙化点或不规则的钙化团块，
约23.6%含有埋藏牙，约11%的病变伴有牙瘤形成。
因此易误诊为含牙囊肿或牙瘤。实性肿块X线片
可见密度增高团块状钙化灶，边界不清晰，部分
病例有骨密质破坏，肿块内可见囊性病损。
常见的一些病例影像
成 釉 细 胞 瘤
X线表现为边界清 楚的单房透射影，
常位于牙冠，可 能发生牙根吸收。
成 釉 细 胞 瘤
鼻鄂囊肿X线检查可见上颌骨中线有呈圆形、卵圆形或心形透亮区
含牙囊肿
X线表现为圆形或椭圆形透射区，边缘清晰整齐，囊腔 内含有牙冠，多为单房性，少数为多房性。
根尖囊肿Fra Baidu bibliotek
囊肿在X线片上显示为一清晰圆形或卵形的透明阴影，边缘整齐， 周围常呈现一明显白色骨质反映线。