《中药学》学习笔记：平肝潜阳药之石决明

《中药学》学习笔记：平肝潜阳药之石决明

凡能平抑肝阳，主要用治肝阳上亢病证的药物，称平肝潜阳药，或称平抑肝阳药，简称平肝药。

本类药物多为质重之介类或矿石类药物，具有平抑肝阳之功效，以及清肝热、安心神等作用。主要用于治疗肝阳上亢之眩晕耳鸣，肝火上炎之头痛目赤，亦可见头重足轻、腰膝酸软等下虚之症；或伴见急躁易怒、心悸、失眠等症。

本类药还常与息风止痉药配伍，治疗肝风内动痉挛抽搐；与安神药配伍，治疗浮阳上扰之烦躁不眠。

石决明

《名医别录》

为鲍科动物杂色鲍(光底石决明)Haliotis diversicolorReeve、皱纹盘鲍(毛底石决明)H．discushannai Ino、羊鲍H．ovinaGmelin、澳洲鲍H．ruber(Leach)、耳鲍H．asininaLinnaeus或白鲍H．laevigata(Donovan)的贝壳。生用或煅用。

【性味归经】咸，寒。归肝经。

【功效与应用】

1．平肝潜阳，用于肝阳上亢，头晕目眩。石决明咸寒清热，质重潜阳，专入肝经，而有平肝阳、清肝热之功，为平肝潜阳重镇之要药。用治肝肾阴虚，肝阳上亢眩晕证，常与生地黄、白芍、牡蛎等养阴、平肝药物配伍；若肝阳独亢而有热象，见头晕头痛、烦躁易怒者，

可与夏枯草、钩藤、菊花等清热、平肝药物同用。

2．清肝明目，用于目赤，翳障，视物昏花。肝开窍于目，肝火内盛，则上炎于目。本品清肝火而明目退翳，为治目疾之常用药。治疗肝火上炎目赤肿痛，可与夏枯草、决明子、菊花等配伍。治疗风热目赤、翳膜遮睛，可与蝉蜕、菊花、木贼等配伍。治阴虚血少之目暗不明、雀盲眼花者，每与熟地黄、枸杞子、菟丝子等配伍。

《本草经疏》：石决明，乃足厥阴经药也。足厥阴开窍于目，目得血而能视，血虚有热，则青盲亦痛障翳生焉。咸寒入血除热，所以能主诸目疾也。

《医学衷中参西录》：石决明味微咸，性微凉，为凉肝镇肝之要药。肝开窍于目，是以其性善明目。研细水飞作敷药，能治目外障；作丸、散内服，能消目内障。为其能凉肝，兼能镇肝，故善治脑中充血作疼作眩晕，因此证多系肝气、肝火挟血上冲也。

【处方用名】石决明、生石决、九孔决明（打碎，生用）、煅石决明（将石决明放于烈火中煅至为红色为度，寒凉之性有所减弱）石决明以功用而得名，始载于《别录》，主要用治目疾。唐代《海药本草》说本品能治肝肺风热，说明它能凉肝泄热。木为肝之窍，用以治目疾，即取它凉肝的功效。至于用以镇潜浮阳，主要是取它重镇平肝的作用，如属肝肾阴虚而见浮阳上扰者，须配滋肾养肝药同用。

【方剂举例】石决明散《证治准绳》：石决明、枸杞子、木贼草、荆芥、晚桑叶、谷精草、甘草、金沸草、蛇退、苍朮、白菊花。治目生翳障。

【用法用量】煎服，15~ 30g，应打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅后水飞用。

【现代研究】本品主含碳酸钙，达90%以上。有镇静作用。对急性肝损伤有保护作用，在胃中能中和过多之胃酸，此外有一定抗凝血酶作用。

平肝潜阳药之牡蛎

《本经》

为牡蛎科动物长牡蛎Ostrea gigasThunb．、大连湾牡蛎O．talienwhanensisCrosse或近江牡蛎O．rivularisGould等的贝壳。生用或煅用。

【性味归经】咸、涩，微寒。归肝、肾经。【功效与应用】

1．平肝潜阳，用于肝阳上亢，头晕目眩。本品咸寒质重，有类似石决明之平肝潜阳作用。多用治水不涵木，阴虚阳亢，眩晕耳鸣之证，常与龙骨、龟板、牛膝等同用，如镇肝息风汤，亦用治热病后期，灼烁真阴，虚风内动，四肢抽搐之证，每与龟板、鳖甲、生地黄等同用，如大定风珠。

2．软坚散结，用于痰核、瘰疬、癥瘕积聚等证。牡蛎味咸，软坚散结。用治痰火郁结之痰核、瘰疬，常与浙贝母、玄参等配伍，如消瘰丸。用治血瘀气结之癥瘕痞块，多与鳖甲、丹参，莪术等配伍，近代常用治肝、脾肿大症有效。

3．收敛固涩，用于滑脱诸证。本品味涩，煅用有收敛固涩作用。常与煅龙骨相须为用，治疗遗精、滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下、

自汗、盗汗等多种正虚不固，滑脱之证，并配伍相应的补虚及收涩药物。

此外，煅牡蛎有收敛制酸作用，可治胃痛泛酸，与乌贼骨、浙贝母共为细末，内服取效。

《汤液本草》：牡蛎，入足少阴，咸为软坚之剂，以柴胡引之，故能去胁下之硬；以茶引之，能消结核；以大黄引之，能除股间肿；地黄为之使，能益精收涩、止小便，本肾经之药也。

《本草经疏》：牡蛎味咸平，气微寒，无毒，入足少阴、厥阴、少阳经。其主伤寒寒热、温疟洒洒、惊恚怒气、留热在关节去来不定、烦满、气结心痛、心胁下痞热等证，皆肝胆二经为病。二经冬受寒邪，则为伤寒寒热；夏伤于暑，则为温疟洒洒；邪伏不出，则热在关节去来不定；二经邪郁不散，则心胁下痞；热邪热甚，则惊恚怒气，烦满气结心痛。此药味咸气寒，入二经而除寒热邪气，则营卫通，拘缓和，而诸证无不瘳矣。少阴有热，则女子为带下赤白，男子为泄精，解少阴之热，而能敛涩精气，故主之也。

《海药本草》：主男子遗精，虚劳乏损，补肾正气，止盗汗，去烦热，治伤寒热痰，能补养安神，治孩子惊痫。

【用法用量】煎服，10~ 30g，宜打碎先煎。除收敛固涩煅用外，余皆生用。

【现代研究】本品主含碳酸钙、磷酸钙及硫酸钙，并含有机质等。可通过增强免疫而抑制肿瘤生长，有抗实验性胃溃疡以及局部麻醉作用，所含钙盐有抗酸及轻度镇静、消炎作用。