手术医疗意外险项目介绍

四、项目方案整体介绍
险种覆盖全面 11种
多项保障方案
产品基本满足二级（ 含 二 级 ） 以上医院临床需求，保障范 围更加符合大型医院临床科 室要求。
四、项目方案整体介绍
险种责任明确
减少或避免医患纠纷 险种覆盖手术意外身故、麻 醉意外身故、伤残（含植物 人状态）及并发症责任， 全 面保障患者权益。
医患关系紧张 暴力伤医频发
2015年6月16日广西医科大 一附院西院主任被人泼汽油 烧伤
2015年7月15日广东龙门女医 生被砍
一、国内医疗纠纷现状
医疗纠纷案件高发的主要原因
高风险
由于医疗行业的高风险性， 手术科室的风险更高！医疗 损害无法避免，每年约40万 人死于医疗损害事件，是交 通事故死亡人数的四倍 （2013年数据）
二、医疗意外保险意义
缓解医护人员心理压力， 降低执业风险，为医护人 员提供安心、安全的行医 环境
术前了解医疗风险，通过 医疗意外险对风险损害进 行提前预防，免除患者家 属后顾之忧
通过保险分担机制，缓解 医患矛盾，减少医闹事件， 促进国家医疗健康事业良 性发展
二、医疗意外保险意义 患者及其家属
与其锦上添花 不如雪中送炭
四、项目方案整体介绍
全国通赔通付
2600个服务柜面
依托覆盖全国城乡的庞大服务 网络，客户可在国内任一中国 人寿客户服务中心就近办理理 赔业务。
四、项目方案介绍
本着“保障患者权益、减轻医生压力、缓解医患纠纷”的原则成功推出了多款应用于 医院各科室的手术医疗意外险。目前有11个险种，即将推出险种达16种！
意外 身故
爱有所继
意外 伤残
残有所仗
意外并 发症
病有所医
三、国家相关政策支持
2015年2月24日CCTV的《新闻直播间》栏目播报：“国家卫计委相关负责人透露，我国多个相关部门正 在研究建立医疗意外险，作为医疗责任险的补充，来解决一些医患纠纷”。
2016年9月25日国家卫计委10号令，《医疗质量管理办法》自2016年11月1日起施行。 第三十六条：医疗机构应当利用医疗责任保险，医疗意外保险等风险分担形式，保障医患双方合法权益。
四、项目方案整体介绍
智能承保系统
智能承保系统
启用身份证识别智能承保 系统，保单实时打印，合 同即时生效。
四、项目方案整体介绍
保费低保障高
最来自百度文库保障可达60万
专为解决医疗纠纷设计，覆 盖广、保费低、保障全、保 额高。
四、项目方案整体介绍 除伤残外不需第三方鉴定
赔付手续简单
保障范围内出险即赔，第 一时间解决患者经济压力 ，免除医院后顾之忧。
2017年3月，江苏省人大常委会审核通过了《江苏省医 疗纠纷预防与处理条例》，自今年7月1日起实施的该《条 例》第五十五条：鼓励保险机构对高风险科室、高风险手 术、高风险 治疗开设医疗意外险。鼓励医务人员参加职 业责任保险。 鼓励患者参加医疗意外保险。
三、国家相关政策支持
2014年5月13日
国办发[2014] 24号 加快发展医疗责任保险、 医疗意外保险等相关的商 业健康保险产品
患者 诊疗、护理期间
难以预料或防范的医疗意外， 非医方责任
法庭裁决中90%属于医疗意外
医疗意外从保险的角度来说是“非人 为、不可控”的因素，是不可预见的， 它不像医疗事故有明确的责任方，医 方出具材料，无须第三方鉴定。
医疗责任保险
医疗机构或医务人员
医疗机构或医务人员
一般是一年 医疗机构或医务人员因 过错、过失引起的医疗事故，
医方责任
法庭裁决中10%属于医疗责任
医疗事故，即医疗机构及其医务 人员在医疗活动中，违反医疗卫 生管理的法律法规，过失造成患 者人身损害的事故，需要人民法 院判定医方过错，需第三方鉴定
二、医疗意外保险意义
保险 作为一种市场化的风险分担转移、互助共
济机制，有利于防范医务人员的“无过错”医疗意 外风险，能切实维护医患双方的合法权益，维护医 疗机构正常的诊疗秩序，把医院从复杂的医疗纠纷 的困境中解脱出来。对于医院来说可以转化医疗风 险、缓解经济压力、减免医疗责任。
手术医疗意外保险 项目介绍
目录
CONTENTS
1 国内医疗纠纷现状 2 医疗意外保险意义
3 国家相关政策支持 4 项目方案整体介绍
一、国内医疗纠纷现状
2016年10月的数据显示 我们国家有超过89%的医生 目睹或遭遇过医闹，其中 34%的医生目睹或遭遇的医 闹次数超过5次，医患矛盾冲 突已经成了我国医疗系统内 的普遍现象，成了影响健康 医疗环境的重要因素。
医患矛盾突出
全国医疗机构门诊每年 接待 数量为73亿人次， 约7万件医 疗纠纷（ 2014年数据）
数据来源中国红十字会2014年统计
数据来源国家卫计委2015年统计
就医增长
环境污染、食品安全、 工作压 力、老龄化、二 胎放开等使得 医疗诊治 人次持续增长
一、国内医疗纠纷现状---医疗纠纷如何解决？
由此可见，医疗责任险与医疗意外险应相辅相成、互为补充，以 构建＂三调解二保险＂的解决医疗纠纷的新体系。让保险作为第三方 参与医疗风险管控，将医患双方从纠纷的直接矛盾中解脱出来!
医疗意外保险与医疗责任保险的对比
比较项目 投保人 被保险人 保险期限
保障范围
医疗纠纷 中占比
备注
医疗意外保险 患者、患者家属或委托人
目前我们处理医疗纠纷，一般遵循“三调解一保险”的处理体系， 即综合运用医院内部调解、人民调解、司法调解和医疗责任保险赔付， 解决处理医疗纠纷。
2016年9月国家出台了《医疗质量管理办法》，规定医疗机构应利 用医疗责任险、医疗意外保险等风险分担形式，保障医患双方合法权 益。2017年7月1日起实施的《江苏省医疗纠纷预防与处理条例》，鼓 励保险机构对医院的高风险科室、高风险手术和高风险治疗开设医疗 意外保险，鼓励患者参加医疗意外保险。
2015年3月6日
国办发[2015] 42号 推行医疗意外保险等多种形式的 医疗执业保险，加快发展医疗纠 纷人民调解等第三方调解机制， 完善医疗纠纷处理机制
2016年9月25日
卫计委第10号令
医疗机构应当利用医疗责任 保险、医疗意外保险等风险 分担形式，保障医患双方合 法权益
2016年12月27日
国发[2016] 78号 十三五规划---加快发展医疗 责任保险、医疗意外保险，探 索发展多种形式的医疗执业保 险