手术医疗意外险项目介绍
泰康意外险赔付标准(一)
泰康意外险赔付标准(一)泰康意外险赔付标准背景介绍•泰康保险是一家拥有百年历史的大型综合保险公司；•泰康意外险是泰康保险的一款特色产品，受到广大消费者的青睐；•泰康意外险的险种众多，各有不同的保障属性；•泰康意外险在出险后的赔付标准是消费者最为关心的问题。
泰康意外险赔付标准泰康意外险对于不同的险种，在赔付标准上存在差异。
以下是泰康意外险的常见险种和赔付标准：1. 意外医疗险•保险公司赔付医疗费用，包括：住院、门诊、手术、康复等费用；•报销范围内的医疗费用，按比例赔付；•赔付比例：意外住院医疗费用报销比例通常为90%~100%；门诊医疗费用按照不同的险种和保额进行区分；手术费用按照手术复杂度进行赔付。
2. 意外伤害保险•根据保单约定，向被保险人及其受益人赔付因意外身故、高残、失明、双耳失聪等所产生的一次性赔偿金；•赔付标准与被保险人所投保的险种和保额有关。
3. 意外伤害医疗保险•保险公司在被保险人发生意外身故、残疾或者其他险种约定情形后，按照保单约定的赔付标准和费用范围向医疗机构直接支付有关费用；•赔偿标准和被保险人所投保的险种和保额有关。
结语以上是泰康意外险的常见险种和赔付标准介绍。
在购买保险时，消费者应该了解自己的需求和保险险种属性，选择适合自己的保险产品。
同时，在理解赔付标准时，也要详细查看保险条款和说明书，确保自己对保险条款和赔付标准有充分的了解。
如何避免影响赔付的情况出现为了避免在出现意外时影响保险公司的赔付，消费者需要注意以下几点：1.在购买保险时，认真填写保单信息，确保信息真实有效，避免填报虚假信息；2.在使用保险时，按照保险条款和约定使用保险，遵守交通规则和安全法律法规；3.在理赔过程中，积极配合保险公司提供资料和信息，及时提供所需要的证明材料；4.定期审核自己的保险情况，保持联系方式的畅通，了解自己购买的保险产品和保障范围。
只有在了解自己的保险产品和保障范围的前提下，遵循保险条款和使用规定，及时与保险公司沟通并积极配合理赔，才能更好地保障自己的权益。
手术医疗意外险项目介绍
85人
纠纷率8%
7人
44人
纠纷率43%
19人
投保组
未投保组
数据显示：开展医疗意外保险显著降低了医疗纠纷的发生率。
四、项目方案整体介绍--案例
山东泰安中心医院2017年10月6日发生一起患者骨折手 术后引起肺动脉栓塞导致死亡的案例，因术前充分沟 通，家属对手术意外风险有充分了解，并购买了中国 人寿的骨科手术意外险，出险后中国人寿及时按保单 约定赔付了25万元保险金，患者家属没有和医院发生 纠纷。
意外 身故
爱有所继
意外 伤残
残有所仗
意外并 发症
病有所医
三、国家相关政策支持
2015年2月24日CCTV的《新闻直播间》栏目播报：“国家卫计委相关负责人透露，我国多个相关部门正 在研究建立医疗意外险，作为医疗责任险的补充，来解决一些医患纠纷”。
2016年9月25日国家卫计委10号令，《医疗质量管理办法》自2016年11月1日起施行。 第三十六条：医疗机构应当利用医疗责任保险，医疗意外保险等风险分担形式，保障医患双方合法权益。
二、医疗意外保险意义
缓解医护人员心理压力， 降低执业风险，为医护人 员提供安心、安全的行医 环境
术前了解医疗风险，通过 医疗意外险对风险损害进 行提前预防，免除患者家 属后顾之忧
通过保险分担机制，缓解 医患矛盾，减少医闹事件， 促进国家医疗健康事业良 性发展
二、医疗意外保险意义 患者及其家属
与其锦上添花 不如雪中送炭
手术医疗意外保险 项目介绍
目录
CONTENTS
1 国内医疗纠纷现状 2 医疗意外保险意义
3 国家相关政策支持 4 项目方案整体介绍
一、国内医疗纠纷现状
2016年10月的数据显示 我们国家有超过89%的医生 目睹或遭遇过医闹，其中 34%的医生目睹或遭遇的医 闹次数超过5次，医患矛盾冲 突已经成了我国医疗系统内 的普遍现象，成了影响健康 医疗环境的重要因素。
意外险包括哪些内容
意外险包括哪些内容意外险是一种保险产品，用于在被保险人遭受意外伤害或意外身故时提供经济保障。
意外险通常包括以下内容：1. 意外伤害医疗费用。
意外险通常会包括意外伤害的医疗费用赔偿。
这包括因意外导致的就医、住院、手术、药品费用等医疗支出。
保险公司会根据实际情况进行赔偿，一般需要提供相关的医疗费用发票和报告。
2. 意外伤害住院津贴。
除了医疗费用赔偿外，意外险还会提供意外伤害住院津贴。
当被保险人因意外伤害住院治疗时，保险公司会按照约定的标准给予一定的住院津贴，用于补贴住院期间的生活费用。
3. 意外伤害死亡赔偿。
意外险还包括意外伤害死亡赔偿，即在被保险人因意外伤害身故时，保险公司会向受益人支付一定的死亡赔偿金。
这笔赔偿金可以帮助家庭渡过难关，缓解经济压力。
4. 意外伤害伤残赔偿。
除了死亡赔偿外，意外险还会包括意外伤害伤残赔偿。
如果被保险人因意外伤害导致了伤残，保险公司会按照伤残程度给予相应的赔偿。
这可以帮助受伤者在伤残后继续生活和工作。
5. 意外伤害后遗症医疗费用补偿。
有些意外险产品还会包括意外伤害后遗症医疗费用补偿。
意外伤害可能会导致一些后遗症，需要长期治疗和康复，保险公司会根据实际情况给予医疗费用的补偿。
6. 意外伤害住院津贴。
除了医疗费用赔偿外，意外险还会提供意外伤害住院津贴。
当被保险人因意外伤害住院治疗时，保险公司会按照约定的标准给予一定的住院津贴，用于补贴住院期间的生活费用。
7. 意外伤害身故赔偿。
意外险还包括意外伤害身故赔偿，即在被保险人因意外伤害身故时，保险公司会向受益人支付一定的身故赔偿金。
这笔赔偿金可以帮助家庭渡过难关，缓解经济压力。
总的来说，意外险的内容涵盖了意外伤害的医疗费用、住院津贴、死亡赔偿、伤残赔偿、后遗症医疗费用补偿等多个方面，为被保险人和其家庭提供全面的经济保障。
因此，购买意外险是非常重要的，可以在意外发生时减轻经济负担，保障个人和家庭的生活稳定。
人保意外险赔偿标准
人保意外险赔偿标准人身意外伤害保险是一种保险产品，旨在为被保险人在意外事件发生时提供经济赔偿，以减轻其及其家庭的经济负担。
人保意外险赔偿标准是保险公司对意外伤害保险理赔的规定，下面将详细介绍人保意外险的赔偿标准。
首先，人身意外伤害保险的赔偿范围包括医疗费用、住院津贴、住院膳食补助、后续治疗费用、伤残赔偿金、身故赔偿金等。
其中，医疗费用是指被保险人因意外伤害导致的治疗费用，包括但不限于诊断费、治疗费、手术费、康复费等。
住院津贴是指被保险人因意外伤害住院治疗时，保险公司按日给付的生活补助费用。
住院膳食补助是指被保险人因意外伤害住院治疗时，保险公司按日给付的膳食补助费用。
后续治疗费用是指被保险人因意外伤害导致的康复治疗、康复辅助器具等费用。
伤残赔偿金是指被保险人因意外伤害导致身体功能永久性损伤或丧失时，保险公司给付的一次性赔偿金。
身故赔偿金是指被保险人因意外伤害导致身故时，保险公司给付的一次性赔偿金。
其次，人身意外伤害保险的赔偿标准根据不同的保险产品和保险条款而有所不同。
一般来说，保险公司会根据被保险人的意外伤害情况和治疗费用向其进行赔偿。
被保险人在购买人身意外伤害保险时，应当仔细阅读保险条款，了解保险责任、免赔额、赔偿限额等内容，以便在意外事件发生时能够及时准确地进行理赔申请。
最后，人身意外伤害保险的赔偿流程一般包括报案、提交资料、保险公司审核、理赔给付等环节。
被保险人在意外事件发生后，应当及时向保险公司报案，并提交相关的资料，如医疗费用发票、诊断证明、住院证明等。
保险公司在收到相关资料后，会进行审核，并在符合保险条款规定的情况下进行赔偿给付。
总的来说，人身意外伤害保险是一种重要的保险产品，能够为被保险人在意外事件发生时提供经济赔偿，减轻其及其家庭的经济压力。
被保险人在购买人身意外伤害保险时，应当了解保险产品的赔偿标准和赔偿流程，以便在意外事件发生时能够及时准确地进行理赔申请，获得应有的赔偿。
意外险骨折赔偿明细
意外险骨折赔偿明细近年来，随着人们生活水平的提高和意识的增强，意外险的购买也逐渐成为了一种常见的保险选择。
在意外险中，骨折赔偿是一个重要的保障项目，它能够在不幸发生骨折的情况下，为被保险人提供一定的经济补偿。
本文将详细介绍意外险骨折赔偿的明细，以便读者对此有更全面的了解。
一、骨折赔偿范围意外险的骨折赔偿范围通常包括以下几个方面：1.医疗费用：意外险通常会承担被保险人在骨折治疗过程中的医疗费用，包括但不限于手术费、住院费、康复费等。
这些费用往往是非常高昂的，对于普通家庭来说，很难承担这样的经济负担。
因此，意外险的骨折赔偿项目能够大大减轻被保险人和家庭的经济压力。
2.康复费用：骨折后的康复过程是一个漫长而痛苦的过程，需要进行物理治疗、康复训练等。
意外险的骨折赔偿通常也会包括这些康复费用，以确保被保险人能够得到全面的治疗和康复。
3.误工费用：骨折会导致被保险人无法正常工作，从而造成一定的经济损失。
意外险的骨折赔偿项目也会包括一定的误工费用，以弥补被保险人因骨折而造成的经济损失。
4.伤残赔偿金：在一些严重的骨折情况下，可能会导致被保险人的身体残疾，影响其正常生活和工作。
意外险的骨折赔偿项目中也会包括一定的伤残赔偿金，以帮助被保险人重新适应新的生活状态。
二、骨折赔偿金额意外险的骨折赔偿金额通常由保险公司根据被保险人的具体情况来确定，包括骨折部位、骨折程度以及治疗费用等因素。
一般来说，骨折赔偿金额会根据被保险人所购买的保险金额来确定，保险金额越高，赔偿金额也会相应增加。
三、骨折赔偿的申请流程在意外发生后，被保险人需要尽快联系保险公司，向其提供相关的申请材料，包括医疗证明、住院发票、康复费用收据等。
保险公司会根据这些材料来评估赔偿金额，并在一定的时间内进行赔付。
被保险人需要详细了解保险公司的申请流程，并按照要求提供所需的材料，以便顺利获得骨折赔偿。
四、骨折赔偿的注意事项在购买意外险时，被保险人需要仔细阅读保险合同中的条款和细则，了解骨折赔偿的具体范围和金额。
手术意外险
手术意外险1简介手术意外险[1],是指在手术中或手术后出现并发症很多并非医疗事故，针对这种意外情况，医院一方没有赔偿责任，容易导致医患纠纷。
北京多家大医院正在试点手术意外险，希望通过这种新险种缓解医患纠纷。
2内容手术意外险，主要是在手术中因很多不可控的因素，如心脏大血管手术、内脏创伤手术等，因身体结构变异，可能发生手术中大出血，这就属于手术意外，但这种意外不属于医疗差错和医疗事故。
手术意外险就是应对这种意外推出的新险种。
医院希望通过这种保险实现风险共担，缓解医患纠纷。
目前，北京市卫生计生委在倡导推行手术意外险。
除佑安医院以外，阜外医院、协和医院、安贞医院等多家医院都在试点。
手术意外保险能否一保就灵[导读]：“无论医院和医生有没有责任，患者所采取的方式大多一致-上医院来闹。
”对北京安贞医院医务部副主任李昕来说，这没完没了的纠纷是非常令人头痛的事。
“无论医院和医生有没有责任，患者所采取的方式大多一致-上医院来闹。
”对北京安贞医院医务部副主任李昕来说，这没完没了的纠纷是非常令人头痛的事。
李昕所在部门的主要工作应该是抓医疗质量，但他们却不得不将大量的精力用来对付医疗纠纷。
他介绍说，这其中有不少患者和家属来医院“闹”的核心问题就是要求经济赔偿，而且不乏“狮子大张嘴”的。
有数据为证-2003年，北京市医疗纠纷赔偿金额已占北京地区医疗机构业务总支出的1％～2％，最高的单起案件赔偿数额达130万元，而且已有患方在纠纷中向北京市某三甲大医院开出了500万元的天价赔偿金额。
北京市卫生法研究会秘书长张云林长期从事医患关系的研究。
他分析说，医疗纠纷中的医患关系往往比较尖锐，患方在医疗纠纷发生的过激期，很难理智冷静处事，往往既不申请医学会鉴定，也不去法院诉讼，而是一味地要求与医院“私了”，要求医院高额赔偿，甚至产生非理性的维权行为，选择各种软性暴力或硬性暴力方式对自己进行“私力救济”。
张云林认为：“和解”及“私了”这种《医疗事故处理条例》明文规定的民事纠纷解决机制，在患方的运用中产生了异化。
基本医疗保险意外伤害附加保险
基本医疗保险意外伤害附加保险在我们的日常生活中，风险无处不在。
意外伤害可能在不经意间降临，给我们的身体和财务带来巨大的冲击。
而基本医疗保险意外伤害附加保险，就像是一把为我们遮风挡雨的伞，在关键时刻提供重要的保障。
首先，让我们来了解一下什么是基本医疗保险意外伤害附加保险。
简单来说，它是在基本医疗保险的基础上，专门针对意外伤害所提供的一种补充保险。
当我们遭遇意外事故，如交通事故、跌倒受伤、烧伤烫伤等，导致身体受到伤害需要治疗时，这份附加保险就可以发挥作用，帮助我们分担一部分医疗费用。
为什么我们需要这样一份附加保险呢？想象一下，一场突如其来的车祸让您受伤住院，需要进行手术和长期的康复治疗。
基本医疗保险虽然能够覆盖一部分费用，但可能无法完全满足所有的需求。
比如一些昂贵的进口药品、特殊的治疗手段或者高额的手术费用，都可能不在基本医保的报销范围内。
这时候，意外伤害附加保险就能够填补这个缺口，减轻我们的经济负担，让我们能够更加安心地接受治疗，早日恢复健康。
那么，基本医疗保险意外伤害附加保险都覆盖哪些内容呢？通常来说，它包括意外伤害导致的门诊治疗费用、住院费用、手术费用、药品费用等。
有些保险产品还可能涵盖康复治疗费用、护理费以及因意外伤害导致的残疾赔偿等。
不过，具体的保障范围和赔偿标准会因不同的保险产品而有所差异，所以在购买之前，一定要仔细阅读保险条款，了解清楚自己所享有的权益。
在理赔方面，一般需要我们在事故发生后及时向保险公司报案，并提供相关的证明材料，如医院的诊断证明、医疗费用清单、事故证明等。
保险公司会根据保险合同的约定进行审核和赔付。
需要注意的是，不同的保险公司在理赔流程和要求上可能会有所不同，所以在购买保险时，也要了解清楚理赔的相关事宜，以便在需要的时候能够顺利获得赔偿。
对于一些特殊人群，比如老年人和儿童，基本医疗保险意外伤害附加保险显得尤为重要。
老年人由于身体机能下降，行动不便，更容易发生意外摔倒等事故；而儿童则活泼好动，缺乏自我保护能力，也容易受到意外伤害。
意外险骨折赔偿明细
意外险骨折赔偿明细意外险是一种为保障被保险人在不慎发生意外事故时受伤或身故而设计的保险产品。
骨折是常见的意外伤害之一，因而在意外险的保障范围内。
以下是常见骨折赔偿明细的参考内容：1.保险责任范围：明确说明保险公司对被保险人骨折伤害的赔偿责任范围，包括身体部位、伤势程度和紧急救治等。
2.骨折金赔偿标准：列出不同部位和伤势程度的骨折所对应的赔偿金额。
例如，骨折分为手指、手腕、胳膊、腿等部位，程度可分为简单骨折、复杂骨折和开放性骨折等。
根据不同程度和部位给予不同的赔偿金额。
3.救护费用报销：对于因骨折而产生的救护费用，如救护车费用、急诊治疗费用等，明确规定保险公司对相关费用的报销比例和上限。
4.住院费用报销：骨折一般需要住院治疗，对于住院期间产生的医疗费用，如手术费用、住院费用、药品费用等，明确规定保险公司对相关费用的报销比例和上限。
5.手术费用赔偿：对于因骨折而需要进行手术的情况，明确规定保险公司对手术费用的赔偿范围和金额。
6.康复费用报销：列出对于因骨折而需要进行康复治疗的费用，如理疗费用和康复器具费用等，保险公司对相关费用的报销比例和上限。
7.残疾赔偿金：骨折可能导致残疾，如肢体功能障碍等，明确规定保险公司对因骨折导致的残疾给予的一次性赔偿金额。
8.疗程期限和次数限制：明确规定保险公司对于骨折治疗的疗程期限和次数限制，包括住院天数、康复次数等。
9.申请理赔流程：详细说明被保险人在发生骨折伤害后的理赔申请流程，包括理赔材料的准备、申请途径和接收方。
10.免赔额和等待期规定：说明保险公司对骨折赔偿的免赔额和等待期规定，即被保险人在达到一定赔偿金额前需要自行承担的费用和在投保一段时间内发生的事故需要等待的时间。
上述是关于意外险骨折赔偿明细的参考内容。
实际保险合同的具体内容应根据保险公司的具体产品条款而定。
在购买和理赔意外险时，被保险人应认真阅读保险合同，理解各项赔偿细则，以获得更全面的保障。
北京大医院试行手术意外险 并发症列入保险范围
北京大医院试行手术意外险并发症列入保险范围三级医院本月试推手术意外险，须医院、医生和患者三方投保继医疗责任险之后，手术意外险计划于本月在中日友好医院、安贞医院、天坛医院等一些大型三级医院尝试运作。
这是记者昨日从市卫生局获悉的。
只要出现意外患者就可获补偿同医责险由医院和医生投保不同，手术意外险同时向医院、手术医生和患者三方承保，保险责任则包含所有因手术意外造成的死亡、残疾和手术并发症。
作为医责险的补充，手术意外险在补偿程序上绕过了“医疗责任”的认定，即一旦手术出现意外并造成患者出现死亡、残疾或并发症，无论意外是否是医生或医院的责任，投保的患者均可以直接申请从保险公司得到补偿。
手术意外险共100多保险项目除因手术死亡或伤残意外肯定要补偿外，在手术意外险中，患者因手术意外而发生的并发症首次被明确列入保险责任并纳入补偿内容。
临床统计显示，手术患者的并发症的发生率常常是几倍甚至是十几倍于死亡发生率。
据介绍，“手术意外保险”的保险项目按手术科室和项目设置，共分颅脑外科、眼科、耳鼻喉科、心胸外科、妇产科等9个科，选择各科常见的、风险较大的手术项目为主，分为100多个保险项目。
项目费率的设置则根据手术的风险高低细分为12级，各保险项目按不同的手术风险情况归应到不同的费率级别。
例如风险性较高的胰头癌切除手术定为12级，费率也较高。
风险性较低的扁桃体切除手术定为1级，费率相应低很多。
手术意外险规定，死亡赔付按保额全额给付，伤残及并发症按相应等级比例赔付。
出于实际考虑，手术意外险特别提出，对四肢瘫痪但意识清楚的患者将给予高额（3倍）赔付。
得到赔付后还可申请事故鉴定北京一些医院的统计显示，超过80%的医疗纠纷最终被鉴定为医疗意外，这些意外，并不属于医责险的赔付范畴。
除此之外，还有相当一部分医患纠纷是源于责任界定引发的争议。
对于患者而言，有时明明知道是医疗意外，也不肯接受院方无过失的结论。
医院方面认为，如果在院方没有任何责任的情况下，病人出了医疗意外也能得到相应的补偿，纠纷和争议会减少很多。
手术意外伤害保险条款
手术意外伤害保险条款
手术意外伤害保险通常包括以下条款：
1. 保险责任：明确保险公司对于被保险人因手术意外伤害而导致身故、伤残或医疗费用的赔偿责任。
2. 手术范围：明确哪些手术会被保险公司承担保险责任，可能会对某些高风险手术设置限制或额外的保费。
3. 身故赔偿：规定在手术中不幸身故时，保险公司将支付一定金额的保险金，此金额通常会根据被保险人年龄和保险金额等因素来确定。
4. 伤残赔偿：规定在手术中发生伤残时，保险公司将根据被保险人的伤残程度支付一定比例的保险金，比例通常会根据伤残等级来确定。
5. 医疗费用报销：规定在手术中发生意外伤害时，保险公司将按照合同约定报销被保险人的医疗费用，包括住院费用、手术费用、康复费用等。
6. 免赔额和免赔期：约定保险合同中的免赔额和免赔期，即保险公司只对超过免赔额的部分进行赔付，并在购买保险后的一定时间内不提供保险赔付。
7. 保险赔付条件：明确保险公司对于意外伤害的认定标准，例如需要手术是由合格的医院或医生进行，或者在手术中必须发
生特定类型的意外伤害等。
8. 保险赔付申请流程和文件：说明被保险人在发生意外伤害后应如何向保险公司申请赔付，并列出需要提供的相关文件和证明材料。
以上是手术意外伤害保险的一般条款，具体条款可能会因保险公司和保险产品的不同而有所差异，购买前应仔细阅读保险合同并咨询保险代理人或专业人士。
【患者安全管理】-手术医疗意外险项目介绍
三、国家相关政策支持
2014年5月13日
2015年3月6日
手术医疗意外保险 项目介绍
目录
CONTENTS
1 国内医疗纠纷现状 2 医疗意外保险意义
3 国家相关政策支持 4 项目方案整体介绍
一、国内医疗纠纷现状
2016年10月的数据显示 我们国家有超过89%的医生 目睹或遭遇过医闹，其中 34%的医生目睹或遭遇的医 闹次数超过5次，医患矛盾冲 突已经成了我国医疗系统内 的普遍现象，成了影响健康 医疗环境的重要因素。
四、项目方案整体介绍 除伤残外不需第三方鉴定
赔付手续简单
保障范围内出险即赔，第 一时间解决患者经济压力， 免除医院后顾之忧。
四、项目方案整体介绍
全国通赔通付
2600个服务柜面
依托覆盖全国城乡的庞大服务 网络，客户可在国内任一中国 人寿客户服务中心就近办理理 赔业务。
四、项目方案介绍
本着“保障患者权益、减轻医生压力、缓解医患纠纷”的原则成功推出了多款应用 于 医院各科室的手术医疗意外险。目前有11个险种，即将推出险种达16种！
二、医疗意外保险意义
缓解医护人员心理压力， 降低执业风险，为医护人 员提供安心、安全的行医 环境
术前了解医疗风险，通过 医疗意外险对风险损害进 行提前预防，免除患者家 属后顾之忧
通过保险分担机制，缓解 医患矛盾，减少医闹事件， 促进国家医疗健康事业良 性发展
二、医疗意外保险意义 患者及其家属
手术意外险实施方案
手术意外险实施方案手术意外险是一种重大疾病保险，主要针对手术期间可能发生的意外情况进行保障。
在现代社会，手术意外险已经成为人们重要的保险选择之一。
为了更好地实施手术意外险，我们需要建立一套完善的实施方案，以确保保险的有效性和可持续性。
首先，需要明确手术意外险的保障范围。
手术意外险主要保障手术期间可能发生的意外情况，包括但不限于手术过程中的意外伤害、手术后的并发症等。
在确定保障范围时，需要充分考虑手术过程中可能出现的各种意外情况，确保保险条款的全面性和可操作性。
其次，需要建立健全的理赔流程。
保险公司应当建立健全的理赔流程，确保被保险人在发生意外情况时能够及时、顺利地获得理赔。
理赔流程应当清晰明了，便于被保险人理解和操作。
同时，保险公司应当加强对理赔流程的宣传和培训，提高被保险人的理赔意识和能力。
另外，需要加强对被保险人的健康管理和风险防范。
保险公司可以通过定期体检、健康教育等方式，加强对被保险人的健康管理，降低被保险人发生意外情况的概率。
同时，保险公司还可以通过风险评估、风险提示等方式，引导被保险人提高对手术意外的防范意识，减少意外事件的发生。
最后，需要加强对保险产品的监管和评估。
监管部门应当加强对手术意外险产品的审批和监管，确保保险产品的合法性和合规性。
同时，保险公司应当定期对手术意外险产品进行评估，及时调整保险条款和保险费率，以适应市场的变化和被保险人的需求。
总之，手术意外险的实施方案需要建立在清晰的保障范围、健全的理赔流程、健康管理和风险防范以及监管和评估的基础上。
只有通过建立完善的实施方案，才能更好地保障被保险人的权益，提高保险产品的可持续性，促进保险行业的健康发展。
医责险的保险责任和范围
医责险的保险责任和范围医责险是一种专门针对医务人员的责任保险。
它的保险责任和范围主要包括以下几个方面：1.患者意外伤害赔偿责任：医务人员在执行医疗行为中，如果由于自己的过失或疏忽造成患者意外伤害，医责险将承担相应的赔偿责任。
这包括手术失误、药物过敏、治疗错误等。
2.医院设施和设备损坏赔偿责任：医务人员在使用医疗设施和设备时，如果由于操作不当或疏忽造成设施和设备损坏，医责险也将承担相应的赔偿责任。
例如，医生在手术过程中意外破坏了手术器械，或者护士在使用电子设备时不小心摔坏了仪器等。
3.过错诊断和治疗责任：医务人员因错误的诊断或治疗方法导致患者健康恶化或出现其他严重后果时，医责险将承担因此产生的赔偿责任。
例如，医生误诊导致患者延误治疗，或者使用了错误的药物导致患者身体出现严重反应。
4.法律诉讼和律师费用支持：如果医务人员因患者提起的医疗纠纷而面临法律诉讼，医责险将提供相应的法律支持和支付律师费用。
这能够帮助医务人员应对纷繁复杂的法律程序，保护其合法权益。
医责险的保险责任和范围是根据医务人员的职责和行为来确定的。
它主要针对医生、护士、药剂师、麻醉师等直接参与医疗服务的人员，特别是在医院、诊所、药店等医疗机构中工作的人员。
医责险的主要目的是保护医务人员在医疗过程中可能面临的各种风险和纠纷，确保患者获得适当的赔偿，并保护医务人员的个人利益和职业声誉。
需要注意的是，医责险一般只承担因医疗行为引起的损失和责任，不承担其他与医疗行为无关的责任，如设施维修损坏、雇员伤害等。
此外，医责险的保险责任和范围还可能根据具体的保险合同和条款而有所不同，因此，在购买医责险前，医务人员应详细了解保险合同的内容，并与保险公司进行充分沟通和协商。
总之，医责险的保险责任和范围主要包括对患者意外伤害、医院设施和设备损坏、过错诊断和治疗以及法律诉讼的赔偿责任，旨在为医务人员提供全方位的保护和支持，确保他们在医疗服务中的安全和权益。
这对于维护患者的权益、保障医务人员的职业发展和医疗机构的正常运营具有重要意义。
手术意外险实施方案
手术意外险实施方案手术意外险是一种重大疾病险的一种，它主要是为了解决手术意外所带来的经济问题。
在现代社会，手术意外险已经成为了越来越多人的选择，因为手术意外险在一定程度上可以保障被保险人在手术过程中出现的意外情况，减轻了患者和家庭的经济负担。
首先，手术意外险实施方案需要明确被保险人的范围。
一般来说，手术意外险适用于需要进行手术的患者，包括择期手术、急诊手术等各种手术情况。
被保险人可以根据自己的实际情况选择相应的手术意外险产品，以确保在手术过程中能够得到经济上的保障。
其次，手术意外险实施方案需要明确保险责任的范围。
手术意外险主要是针对手术过程中出现的意外情况进行保障，包括手术意外导致的医疗费用、康复费用、误工补偿等。
在选择手术意外险产品时，被保险人需要仔细阅读保险合同，了解保险责任的范围，以便在需要时能够得到及时的理赔服务。
另外，手术意外险实施方案需要明确保险期限和保险金额。
保险期限是指被保险人购买手术意外险的时间范围，一般来说，手术意外险的保险期限可以根据被保险人的需求进行选择，包括短期手术意外险和长期手术意外险。
保险金额是指手术意外险的保险金额，被保险人需要根据自己的实际情况选择适当的保险金额，以确保在手术意外发生时能够得到足够的经济保障。
最后，手术意外险实施方案需要明确理赔流程和注意事项。
被保险人在购买手术意外险后，需要了解保险公司的理赔流程和注意事项，以便在手术意外发生时能够及时进行理赔。
在手术意外险理赔过程中，被保险人需要提供相关的医疗证明、手术记录等材料，以便保险公司进行理赔审核。
综上所述，手术意外险实施方案是为了解决手术过程中出现的意外情况所带来的经济问题，被保险人在购买手术意外险时需要明确被保险人的范围、保险责任的范围、保险期限和保险金额，以及理赔流程和注意事项，以确保在手术意外发生时能够得到及时的经济保障。
希望被保险人在购买手术意外险时能够根据自己的实际情况选择适当的产品，以确保自己和家人在手术过程中能够得到充分的保障。
手术安全意外伤害保险分级表
肿
330201042 330201043 330201044 330201045 330201046 330201047 330201048 330201049 330201050 330201051 330201052 330201053
经颅内镜第三脑室底造瘘术 经脑室镜胶样囊肿切除术 脑囊虫摘除术 经颅内镜经鼻蝶垂体肿瘤切 除术 经颅内镜脑内囊肿造口术 经颅内镜脑内异物摘除术 经颅内镜脑室脉络头凑烧灼 术 终板造瘘术 海绵窦瘘直接手术 脑脊液漏修补术 脑脊膜膨出修补术 环枕畸形减压术 栓塞材料 额窦修补、前颅窝、中颅 窝底修补分别参照执行 指单纯脑脊膜膨出 含骨性结构减压、小脑扁 桃体切除、硬膜减张缝合 术
甲状腺癌根治术联合胸骨劈 开上纵隔清扫术 甲状腺细胞移植术 甲状舌管瘘切除术 胎儿甲状腺移植术 喉返神经探查术 胸腺切除术 包括神经吻合、神经移植 包括胸腺肿瘤切除、胸腺 扩大切除，包括经胸骨正 中切口径路、经颈部横切 口手术 含细胞制备 包括囊肿
特级 七级 六级 特级 六级 七级
330300019 330300020 330300021 330300022 330300023 330300024 330300025 3304 330401 330401001 330401002 330401003 330401004
七级 七级
330201037
脑干肿瘤切除术
中脑、桥脑、延髓、丘脑 肿瘤、自发脑干血肿、脑 干血管畸形、小脑实性血 网分别参照执行
特级
330201038
鞍区占位病变切除术
垂体瘤、鞍区颅咽管瘤、 视神经胶质瘤分别参照执 行；不含侵袭性垂体瘤、
特 骨 和 脑 手 术
自体 含细胞制备 包括注射、抽液；不含 B 超引导 包括甲状腺瘤及囊肿切除
手术意外险到底值不值得投保
手术意外险到底值不值得投保随着生活水平的提高，越来越多的市民开始购买保险。
大家平时更倾向于投保疾病险，为爱车投保车险，出门旅游还要备一份意外险。
但是，当自己或家人患病入院，需要做手术时，你是否考虑在手术之前投保一份手术意外险呢?实际上，这种产品可以填补普通意外险产品的保障空白，因为意外险产品一般都将医疗意外事件作为除外责任，手术意外险则可保障因医疗意外导致的身故、残疾及手术并发症等。
目前，包括广州在内的部分城市已经开始试点手术意外险，但这种保险只是在部分医院开展，而且只针对部分手术。
案例投保手术意外险获赔4.5万元北京是手术意外险试点较早的城市，根据保险公司提供的案例。
2007年3月，53岁的北京市民刘先生在某医院接受了脑部肿瘤手术，但术后刘先生发生了神志不清和肢体肌能差的情况，而家属已无力缴纳后续的治疗费用。
由于刘先生在手术前购买了一份手术意外险，家属便向保险公司提出索赔申请。
保险公司理赔专员根据刘先生接受脑部手术后的损害后果和治疗预后等情况，界定刘先生为一级伤残，按照手术意外险的赔付标准，保险公司支付了刘先生4.5万元的赔款。
投保背景医疗风险有事故和意外之分医患纠纷所涉及的医疗风险是客观存在的，这一风险一般分为医疗事故和医疗意外。
通常，医疗事故带有“人为”因素，即医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理的法律法规，过失造成患者人身损害的事故。
很显然，如果发生医疗事故，院方作为责任方难辞其咎。
但如果院方无责任呢?那就可能涉及到医疗意外，这种“意外”从保险的角度来说是“非人为、不可控”的因素。
从定义上来说，是指医务人员在从事诊疗或护理工作过程中，由于患者的病情或患者体质的特殊性而发生难以预料和防范的患者死亡、残疾或者功能障碍等不良后果的行为。
可见，这种医疗风险是不可预见的，它不像医疗事故有明确的责任方，而手术意外险保障的就是这一类风险。
一般意外险不保医疗意外为了转嫁医疗风险，社会上很多医院会自行出资购买“医疗责任险”。
意外险中的意外医疗费用和住院津贴
意外险中的意外医疗费用和住院津贴意外险是一种保险产品，旨在为意外事件提供保障。
在意外险中，意外医疗费用和住院津贴是两项重要的保险责任。
本文将从意外医疗费用和住院津贴两个方面进行论述。
一、意外医疗费用意外医疗费用是指因意外事故导致的医疗费用支出。
在意外险中，保险公司将根据保险合同约定，对被保险人因意外事故导致的医疗费用进行赔付。
意外医疗费用通常包括但不限于以下几个方面：1. 门诊治疗费用：包括门诊挂号费、诊察费、检查费、药品费等。
2. 住院治疗费用：包括住院押金、住院治疗费、手术费、护理费等。
3. 康复治疗费用：如果意外导致了伤残或者需要长期康复治疗，保险公司通常可承担相应的康复治疗费用。
意外险中的意外医疗费用赔付一般需要满足以下条件：1. 意外事故：意外事故是指突发的、非本意的事件，造成身体伤害的，如交通事故、意外坠落等。
2. 动态医疗费用：保险公司通常会根据实际发生的医疗费用进行赔付，其赔付额度通常在保险合同中有所规定。
3. 医疗费用报销：被保险人需要提供相关的医疗费用票据或报告，以便保险公司审核和赔付。
二、住院津贴住院津贴是意外险中的另一项重要责任，用于弥补被保险人因意外事故住院期间的经济损失。
通常情况下，住院津贴是按每天的津贴标准和住院天数计算的。
住院津贴的赔付通常需要满足以下条件：1. 住院：被保险人需要在医院接受规定的治疗，并且按照医生的建议进行住院治疗。
2. 住院天数：保险公司通常会规定住院津贴的最长赔付期限，如30天、60天等。
3. 津贴标准：保险合同一般会规定每天的津贴标准，被保险人可根据实际情况获得相应的津贴赔付。
需要注意的是，不同的意外险产品对意外医疗费用和住院津贴的赔付标准和责任范围可能有所不同，被保险人在购买保险时应详细阅读保险合同，明确保险责任和保险条款。
总结：在意外险中，意外医疗费用和住院津贴是为被保险人提供的重要保障。
意外医疗费用赔付用于补偿因意外事故导致的医疗费用支出，而住院津贴则用于弥补住院期间的经济损失。
手术意外险
手术意外险简介手术意外险⑴,是指在手术中或手术后出现并发症很多并非医疗事故，针对这种意外情况，医院一方没有赔偿责任，容易导致医患纠纷。
北京多家大医院正在试点手术意外险，希望通过这种新险种缓解医患纠纷。
内容手术意外险，主要是在手术中因很多不可控的因素，如心脏大血管手术、内脏创伤手术等，因身体结构变异，可能发生手术中大出血，这就属于手术意外，但这种意外不属于医疗差错和医疗事故。
手术意外险就是应对这种意外推出的新险种。
医院希望通过这种保险实现风险共担，缓解医患纠纷。
目前，北京市卫生计生委在倡导推行手术意外险。
除佑安医院以外，阜外医院、协和医院、安贞医院等多家医院都在试点。
手术意外保险能否一保就灵［导读］:“无论医院和医生有没有责任，患者所采取的方式大多一致-上医院来闹。
”对北京安贞医院医务部副主任李昕来说，这没完没了的纠纷是非常令人头痛的事。
“无论医院和医生有没有责任，患者所采取的方式大多一致-上医院来闹。
”对北京安贞医院医务部副主任李昕来说，这没完没了的纠纷是非常令人头痛的事。
李昕所在部门的主要工作应该是抓医疗质量，但他们却不得不将大量的精力用来对付医疗纠纷。
他介绍说，这其中有不少患者和家属来医院“闹”的核心问题就是要求经济赔偿，而且不乏“狮子大张嘴”的。
有数据为证-2003年，北京市医疗纠纷赔偿金额已占北京地区医疗机构业务总支出的1%〜2 %，最高的单起案件赔偿数额达130万元，而且已有患方在纠纷中向北京市某三甲大医院开出了500万元的天价赔偿金额。
北京市卫生法研究会秘书长张云林长期从事医患关系的研究。
他分析说，医疗纠纷中的医患关系往往比较尖锐，患方在医疗纠纷发生的过激期，很难理智冷静处事，往往既不申请医学会鉴定，也不去法院诉讼，而是一味地要求与医院“私了”，要求医院高额赔偿，甚至产生非理性的维权行为，选择各种软性暴力或硬性暴力方式对自己进行“私力救济”。
张云林认为：“和解”及“私了”这种《医疗事故处理条例》明文规定的民事纠纷解决机制，在患方的运用中产生了异化。
意外险骨折赔偿明细
意外险骨折赔偿明细
意外险是为了帮助我们在遭遇突发意外情况时，保障我们的财产和人身安全。
在意外险的保障范围中，骨折赔偿是一项非常重要的赔偿项目。
下面我们来详细了解一下意外险骨折赔偿的明细。
首先，意外险骨折赔偿的种类非常多。
大致可以分为以下几类：
1.简单骨折
这种骨折一般不需要手术，通常只需要进行固定、按摩等治疗即可恢复。
在此种情况下，意外险可以给出较为充分的理赔。
2.复杂骨折
这种骨折一般需要进行手术治疗，也需要较长时间的康复。
在此种情况下，意外险给出的赔偿金额会更高。
3.骨折后遗症
这种情况指的是因为骨折所造成的残疾和永久损伤。
在此种情况下，意外险一定会给出相应的赔偿金额，以帮助受伤者减轻负担。
其次，意外险骨折赔偿的具体项目有哪些呢？主要包括以下几个方面：
1.医疗费用
骨折治疗的费用较高，因此意外险可以给予充足的理赔，帮助受伤者减轻经济负担。
2.误工补偿
因为骨折的治疗需要很长时间，一般造成了相应的工作时间损失。
因此，意外险也可以给予相应的误工补偿。
3.康复费用
康复费用是比较长久的支出，因此，意外险也可以给予相应的康
复费用赔偿。
4.残疾赔偿
如果骨折造成了残疾，意外险也可以给予一定的赔偿。
具体的赔
偿金额和伤残等级有关。
总的来说，意外险骨折赔偿是很重要的一项赔偿项目。
希望大家
能够在购买意外险时，认真了解保险单中的条款，选择一份适合自己
的意外险。
在日常生活中多加注意，注意安全，预防意外情况的发生，保护自己的健康和财产安全。
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四、项目方案整体介绍
智能承保系统
智能承保系统
启用身份证识别智能承保 系统，保单实时打印，合 同即时生效。
四、项目方案整体介绍
保费低保障高
最高保障可达60万
专为解决医疗纠纷设计，覆 盖广、保费低、保障全、保 额高。
四、项目方案整体介绍 除伤残外不需第三方鉴定
赔付手续简单
保障范围内出险即赔，第 一时间解决患者经济压力 ，免除医院后顾之忧。
意外 身故
爱有所继
意外 伤残
残有所仗
意外并 发症
病有所医
三、国家相关政策支持
2015年2月24日CCTV的《新闻直播间》栏目播报：“国家卫计委相关负责人透露，我国多个相关部门正 在研究建立医疗意外险，作为医疗责任险的补充，来解决一些医患纠纷”。
2016年9月25日国家卫计委10号令，《医疗质量管理办法》自2016年11月1日起施行。 第三十六条：医疗机构应当利用医疗责任保险，医疗意外保险等风险分担形式，保障医患双方合法权益。
患者 诊疗、护理期间
难以预料或防范的医疗意外， 非医方责任
法庭裁决中90%属于医疗意外
医疗意外从保险的角度来说是“非人 为、不可控”的因素，是不可预见的， 它不像医疗事故有明确的责任方，医 方出具材料，无须第三方鉴定。
医疗责任保险
医疗机构或医务人员
医疗机构或医务人员
一般是一年 医疗机构或医务人员因 过错、过失引起的医疗事故，
医方责任
法庭裁决中10%属于医疗责任
医疗事故，即医疗机构及其医务 人员在医疗活动中，违反医疗卫 生管理的法律法规，过失造成患 者人身损害的事故，需要人民法 院判定医方过错，需第三方鉴定
二、医疗意外保险意义
保险 作为一种市场化的风险分担转移、互助共
济机制，有利于防范医务人员的“无过错”医疗意 外风险，能切实维护医患双方的合法权益，维护医 疗机构正常的诊疗秩序，把医院从复杂的医疗纠纷 的困境中解脱出来。对于医院来说可以转化医疗风 险、缓解经济压力、减免医疗责任。
二、医疗意外保险意义
缓解医护人员心理压力， 降低执业风险，为医护人 员提供安心、安全的行医 环境
术前了解医疗风险，通过 医疗意外险对风险损害进 行提前预防，免除患者家 属后顾之忧
通过保险分担机制，缓解 医患矛盾，减少医闹事件， 促进国家医疗健康事业良 性发展
二、医疗意外保险意义 患者及其家属
与其锦上添花 不如雪中送炭
医患关系紧张 暴力伤医频发
2015年6月16日广西医科大 一附院西院主任被人泼汽油 烧伤
2015年7月15日广东龙门女医 生被砍
一、国内医疗纠纷现状
医疗纠纷案件高发的主要原因
高风险
由于医疗行业的高风险性， 手术科室的风险更高！医疗 损害无法避免，每年约40万 人死于医疗损害事件，是交 通事故死亡人数的四倍 （2013年数据）
2015年3月6日
国办发[2015] 42号 推行医疗意外保险等多种形式的 医疗执业保险，加快发展医疗纠 纷人民调解等第三方调解机制， 完善医疗纠纷处理机制
2016年9月25日
卫计委第10号令
医疗机构应当利用医疗责任 保险、医疗意外保险等风险 分担形式，保障医患双方合 法权益
2016年12月27日
国发[2016] 78号 十三五规划---加快发展医疗 责任保险、医疗意外保险，探 索发展多种形式的医疗执业保 险
医患矛盾突出
全国医疗机构门诊每年 接待 数量为73亿人次， 约7万件医 疗纠纷（ 2014年数据）
数据来源中国红十字会2014年统计
数据来源国家卫计委2015年统计
就医增长
环境污染、食品安全、 工作压 力、老龄化、二 胎放开等使得 医疗诊治 人次持续增长
一、国内医疗纠纷现状---医疗纠纷如何解决？
四、项目方案整体介绍
全国通赔通付
2600个服务柜面
依托覆盖全国城乡的庞大服务 网络，客户可在国内任一中国 人寿客户服务中心就近办理理 赔业务。
四、项目方案介绍
本着“保障患者权益、减轻医生压力、缓解医患纠纷”的原则成功推出了多款应用于 医院各科室的手术医疗意外险。目前有11个险种，即将推出险种达16种！
目前我们处理医疗纠纷，一般遵循“三调解一保险”的处理体系， 即综合运用医院内部调解、人民调解、司法调解和医疗责任保险赔付， 解决处理医疗纠纷。
2016年9月国家出台了《医疗质量管理办法》，规定医疗机构应利 用医疗责任险、医疗意外保险等风险分担形式，保障医患双方合法权 益。2017年7月1日起实施的《江苏省医疗纠纷预防与处理条例》，鼓 励保险机构对医院的高风险科室、高风险手术和高风险治疗开设医疗 意外保险，鼓励患者参加医疗意外保险。
手术医疗意外保险 项目介绍
目录
CONTENTS
1 国内医疗纠纷现状 2 医疗意外保险意义
3 国家相关政策支持 4 项目方案整体介绍
一、国内医疗纠纷现状
2016年10月的数据显示 我们国家有超过89%的医生 目睹或遭遇过医闹，其中 34%的医生目睹或遭遇的医 闹次数超过5次，医患矛盾冲 突已经成了我国医疗系统内 的普遍现象，成了影响健康 医疗环境的重要因素。
四、项目方案整体介绍
险种覆盖全面 11种
多项保障方案
产品基本满足二级（ 含 二 级 ） 以上医院临床需求，保障范 围更加符合大型医院临床科 室要求。
四、项目方案整体介绍
险种责任明确
减少或避免医患纠纷 险种覆盖手术意外身故、麻 醉意外身故、伤残（含植物 人状态）及并发症责任， 全 面保障患者权益。
由此可见，医疗责任险与医疗意外险应相辅相成、互为补充，以 构建＂三调解二保险＂的解决医疗纠纷的新体系。让保险作为第三方 参与医疗风险管控，将医患双方从纠纷的直接矛盾中解脱出来!
医疗意外保险与医疗责任保险的对比
比较项目 投保人 被保险人 保险期限
保障范围
医疗纠纷 中占比
备注
医疗意外保险 患者、患者家属或委托人
2017年3月，江苏省人大常委会审核通过了《江苏省医 疗纠纷预防与处理条例》，自今年7月1日起实施的该《条 例》第五十五条：鼓励保险机构对高风险科室、高风险手 术、高风险 治疗开设医疗意外险。鼓励医务人员参加职 业责任保险。 鼓励患者2014年5月13日
国办发[2014] 24号 加快发展医疗责任保险、 医疗意外保险等相关的商 业健康保险产品