新型抗癫痫药物共23页
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《抗癫痫药》课件
新一代抗癫痫药物
这些药物是在传统抗癫痫药物之后开发的，如加巴喷丁和左乙拉西坦。
辅助性抗癫痫药物
这些药物用于与其他抗癫痫药物一起使用，以增强疗效。
抗癫痫药的作用机制
抗癫痫药通过调节神经传递物质的活动，改变脑细胞的兴奋性和抑制性，以 控制癫痫发作。
常用的抗癫痫药物
Hale Waihona Puke 药物 苯妥英酸钠 加巴喷丁 卡马西平
《抗癫痫药》PPT课件
抗癫痫药的课件将介绍癫痫药物的定义、分类、作用机制、常用药物、副作 用以及使用时的注意事项，让您全面了解这一领域。
抗癫痫药的定义
抗癫痫药是一类药物，用于控制癫痫发作并减少或预防病情的恶化。
抗癫痫药的分类
传统抗癫痫药物
这些药物是癫痫治疗的第一代药物，包括苯妥英酸钠和卡马西平。
作用机制 增加抑制性神经递质的活动 增加抑制性神经递质的合成 减少兴奋性神经递质的活动
常见副作用 嗜睡、共济失调 头晕、乏力 皮疹、消化不良
抗癫痫药的副作用
1 注意力缺失
一些抗癫痫药物可能导致注意力不集中和注意力缺失。
2 情绪变化
部分患者可能在使用抗癫痫药物期间经历情绪波动和抑郁。
3 肝功能受损
某些抗癫痫药物可能对肝功能产生影响，需要监测肝功能。
抗癫痫药的使用注意事项
1
遵医嘱
请按照医生的指导和药物说明进行用药。
2
定期复诊
定期复诊以监测病情和调整药物剂量。
3
避免突然停药
不可突然停止使用抗癫痫药物，应缓慢减少剂量。
这些药物是在传统抗癫痫药物之后开发的，如加巴喷丁和左乙拉西坦。
辅助性抗癫痫药物
这些药物用于与其他抗癫痫药物一起使用，以增强疗效。
抗癫痫药的作用机制
抗癫痫药通过调节神经传递物质的活动，改变脑细胞的兴奋性和抑制性，以 控制癫痫发作。
常用的抗癫痫药物
Hale Waihona Puke 药物 苯妥英酸钠 加巴喷丁 卡马西平
《抗癫痫药》PPT课件
抗癫痫药的课件将介绍癫痫药物的定义、分类、作用机制、常用药物、副作 用以及使用时的注意事项，让您全面了解这一领域。
抗癫痫药的定义
抗癫痫药是一类药物，用于控制癫痫发作并减少或预防病情的恶化。
抗癫痫药的分类
传统抗癫痫药物
这些药物是癫痫治疗的第一代药物，包括苯妥英酸钠和卡马西平。
作用机制 增加抑制性神经递质的活动 增加抑制性神经递质的合成 减少兴奋性神经递质的活动
常见副作用 嗜睡、共济失调 头晕、乏力 皮疹、消化不良
抗癫痫药的副作用
1 注意力缺失
一些抗癫痫药物可能导致注意力不集中和注意力缺失。
2 情绪变化
部分患者可能在使用抗癫痫药物期间经历情绪波动和抑郁。
3 肝功能受损
某些抗癫痫药物可能对肝功能产生影响，需要监测肝功能。
抗癫痫药的使用注意事项
1
遵医嘱
请按照医生的指导和药物说明进行用药。
2
定期复诊
定期复诊以监测病情和调整药物剂量。
3
避免突然停药
不可突然停止使用抗癫痫药物，应缓慢减少剂量。
最新抗癫痫药18
抗癫痫药18
第一节 抗癫痫药
一、癫痫（epilepsy） 是一类慢性、反复性、突然发作性大脑 功能失调.
特征：脑神经元突发性异常高频放电并向 周围扩散。
表现为突然发作、短暂的运动、感觉功能 或精神异常，并伴有异常脑电图。
一、传统的抗癫痫药 苯 妥 英钠
(sodium phenytoin, 大仑丁dilantin)
31
硫酸镁 MgSO4
特点：给药途径不同，作用性质、用途不同。
1．口服 ：下泻利胆：泻药（驱虫、排毒）。 2．注射：抗惊厥、降压，用于子痫等惊 厥和新生儿抽搐。 3．局部外用：50%高渗溶液湿敷 消炎消肿。
抗惊厥作用的机理：
①Mg2+对抗Ca2+： 干扰Ach的释放→肌松； ②中枢作用：抑制中枢神经系统→肌松；
第三节 抗惊厥药
惊厥（convulsion）是各种原因引起的中枢过 度兴奋的一种症状，表现全身骨骼肌非自主地 强直与阵挛性抽搐，并引起关节运动，常为全 身性、对称性，伴有或不伴有意识丧失。（小 儿高热、子痫、破伤风、癫痫大发作、药物中 毒等）。
常用药物：巴比妥类、水合氯醛、地西洋 （iv）、硫酸镁
丙戊酸钠 Sodium Valproate
1、临床应用：广谱抗癫痫药，对各种癫痫
发作均有效。
2、作用机制：1）增加脑内GABA的含量（抑制
GABA转氨酶的活性，提高谷氨酸脱羧酶活性）； 2）抑制Na＋通道的活性； 3）抑制Ca2+通道的活性；
3、主要不良反功异常，12岁以下 儿童易发致死性肝损害，10岁以上耐受较好。
妥泰（topiramate,TPM） 又名托吡酯
体内过程：口服吸收迅速，具有理想的药 代动力学特征，临床应用不需血浆浓度监 测。
第一节 抗癫痫药
一、癫痫（epilepsy） 是一类慢性、反复性、突然发作性大脑 功能失调.
特征：脑神经元突发性异常高频放电并向 周围扩散。
表现为突然发作、短暂的运动、感觉功能 或精神异常，并伴有异常脑电图。
一、传统的抗癫痫药 苯 妥 英钠
(sodium phenytoin, 大仑丁dilantin)
31
硫酸镁 MgSO4
特点：给药途径不同，作用性质、用途不同。
1．口服 ：下泻利胆：泻药（驱虫、排毒）。 2．注射：抗惊厥、降压，用于子痫等惊 厥和新生儿抽搐。 3．局部外用：50%高渗溶液湿敷 消炎消肿。
抗惊厥作用的机理：
①Mg2+对抗Ca2+： 干扰Ach的释放→肌松； ②中枢作用：抑制中枢神经系统→肌松；
第三节 抗惊厥药
惊厥（convulsion）是各种原因引起的中枢过 度兴奋的一种症状，表现全身骨骼肌非自主地 强直与阵挛性抽搐，并引起关节运动，常为全 身性、对称性，伴有或不伴有意识丧失。（小 儿高热、子痫、破伤风、癫痫大发作、药物中 毒等）。
常用药物：巴比妥类、水合氯醛、地西洋 （iv）、硫酸镁
丙戊酸钠 Sodium Valproate
1、临床应用：广谱抗癫痫药，对各种癫痫
发作均有效。
2、作用机制：1）增加脑内GABA的含量（抑制
GABA转氨酶的活性，提高谷氨酸脱羧酶活性）； 2）抑制Na＋通道的活性； 3）抑制Ca2+通道的活性；
3、主要不良反功异常，12岁以下 儿童易发致死性肝损害，10岁以上耐受较好。
妥泰（topiramate,TPM） 又名托吡酯
体内过程：口服吸收迅速，具有理想的药 代动力学特征，临床应用不需血浆浓度监 测。
最新抗癫痫药及抗惊厥药-黄
用于大发作及精神运动型发作的治療。
缓解末梢神经痛（作用比苯妥英强）
● 可用于抗躁狂症
• 副作用
眩晕、悪心等，偶有再生不良性貧血发生。
抗癫痫药 治疗小发作的药物
乙琥胺 ethosuximide
H 5C 2
C
C
CO
H 3C C
N
H
O
仅对小発作有效而对其它型无效，首选 用于癫痫小发作。
作用机制 主要与T型Ca2+通道阻断有关。 不良反应 常见胃腸道刺激症状、嗜眠等。
毒性，不作首选。
机制： 抑制电压敏感性Na+通道；增强GABA介导的抑制
作用。
W. JIN
癫痫用药选择
大发作：苯妥英、卡马西平或苯巴比妥 精神運動性発作：同大发作 小发作（失神发作）：乙琥胺、丙戊酸钠或 氯硝西泮 局限性发作：卡马西平、 苯妥英或苯巴比妥 癫痫持续状态：静注地西泮、苯巴比妥
W. JIN
4．血液系统反应 抑制folinic acid的吸收并
加速其代谢，以及抑制二氢叶酸还原酶活性， 长期用药可致巨幼红细胞性贫血。
5．骨骼系统反应 诱导肝药酶而加速Vit.D
代谢，可致低钙血症、佝偻病样改变和骨软化 症。
6．过敏反应 可发生皮疹、血小板减少、粒
细胞缺乏、再生障碍性贫血。
7．其他反应 偶见男性乳房增大、女性多毛
抗癫痫药用药原则
▪ 1、对症选药 ▪ 2、剂量渐增 ▪ 3、先加后撤 ▪ 4、久用慢停
第二节 抗惊厥药
惊厥是由于中枢神经系统过度兴奋而 引起的全身骨骼肌呈强直性或阵挛性抽搐， 常见于高热、破伤风、子痫和中枢兴奋药 中毒等引起的惊厥。
常用的抗惊厥药
苯二氮卓类如diazepam、 巴比妥类如phenobarbital 水合氯醛(chloral hydrate)。
丙戊酸钠抗癫痫合用美罗培南抗感染一例病例讨论23页PPT
检查结果 (2019-5-11) 11.92 5.79 4.81 40.4 1.24 10.4
0.06 0.5
参考值
3.5~9.5 1.8~6.3 1.1~3.2 20~50 0.1~0.6 3~10 0.02~0.52 0.4~8.0
实验室检查
检查项目
谷草转氨酶 直接胆红素 总蛋白 白蛋白 乳酸脱氢酶 α-羟基丁酸脱氢酶 钠 氯 全程C反应蛋白
病史介绍
患者：54岁 男
入院时间：2019年5月5日
主诉：间断意识丧失伴肢体不自主抽动5年，加重1天。
个人史：出生并久居青海，工人，否认牧区长期生活及牛、羊、密切接触 史，否认吸烟、饮酒史。
既往史：患“高血压病”史8年，血压最高达180/100mmHg，未行正规降 压治疗。患者于5年前因梗死后出现意识丧失，伴肢体不自主抽动，表情为 双眼上翻，面部及口角肌肉不自主抽动，口唇青紫，牙关紧闭，双拳紧握 屈曲，双下肢强直，伴有小便失禁，症状持续约数十秒后神智转清，抽搐 停止，醒后患者对发作当时情形无记忆，当时诊断为诊断为“症状性癫 痫”。后上述症状间断发作，每2~3周发作一次；2年前因右脑梗死， 1年 前患者无法站立并长期卧床，同时抽搐发作较前频繁，每周4~5次不等；
病史介绍
既往过敏史：有青霉素过敏史，否认食物及其他药物过敏史。
既往用药史：长期口服丙戊酸钠片0.4g tid。 现病史： 5月1日有发热史，体温38.0℃，未予诊治；偶有咳嗽、咳痰，
无胸闷气憋及呼吸困难。 5月4日患者家属发现患者肢体不自主抽动发作 次数较前明显增多，每日4~5次。患者入院时神志呈恍惚状，精神差， 平车送入病房，身体偏瘦。
2019-5-12 39.4℃ 37.2℃
药物治疗
开始时间 停止时间 医嘱内容
癫痫PPT课件【23页】
卡马西平0.2-1.2/d ③失神发作:氯硝安定5-25mg/d
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
最新抗癫痫药及抗惊厥药
登幽州台歌——文学常识
在文学上，其诗思想充实， 语言刚健质朴，对唐代诗歌 影响巨大，张九龄、李白、 杜甫、元稹、白居易都从中 受到启迪。其诗风骨峥嵘， 寓意深远，苍劲有力，有《 陈伯玉集》传世。
登幽州台 歌
登幽州台歌
[唐]陈子昂
前不见古人， 后不见来者。 念天地之悠悠， 独怆然而涕下！
登幽州台歌——背景
回头看看也不见一个效仿古贤的 今人。
想到那天悠悠而高远、地悠悠而 广袤的天地之间，
我独自忧伤啊，让人禁不住泪流 满面沾湿了衣襟！
见不到往昔招贤的英王,
看不到后世求才的明君。
想到历史上的那些事无限 远，我深感人生无奈，
独自凭吊，我眼泪纵横凄 悲愁！
登幽州台歌——鉴赏
诗的前两句 前不见古人
朗读指导
前——不见——古人 后——不见——来者 念——天地——之——悠悠 独——怆然——而——涕下 前两句音节比较急促，表达了诗人生不逢时的不平之
；后两节各增加了一个虚字，多了一个停顿，音节就 较舒缓流畅，表现了无可奈何的悲愤之情。
登幽州台歌——古诗译文
意译
直译
放眼望去哪有以前贤人的踪影，
登幽州台歌——背景
武则天万岁通天元年（696年），镇守东北的松藩总督 忠背叛朝廷，企图割据，契丹人便乘机举兵南侵，连陷幽、 、营三州。通天元年，武则天选派了一个中国历史上少有的 包军事统帅武攸宜领兵北伐，陈子昂也随军北上，任参知军 。但武攸宜为人轻率，少谋略。才一接敌，便大败亏输，先 王孝杰全军覆灭。陈子昂屡献破敌策，武攸宜概不理睬。而 人来势汹汹，不容坐视；陈子昂便请分军万人为前锋，以阻 势。武攸宜这次不但不采纳他的意见，还将他降职处分。在 样的背景下，陈子昂偶尔登上了幽州台，放眼河山，极目苍 ，便有了纵临千载、旷视四海的无穷感慨。
2020-2021第三代抗癫痫药物汇总
2020-2021第三代抗癫痫药物汇总2020-2021年第三代抗癫痫药物汇总癫痫的药物治疗是最基本和最重要的治疗方法，也是首选治疗方法。
目前，抗癫痫药物（AEDs）已经发展到第三代，主要包括拉考沙胺、XXX、瑞替加滨、布瓦沙坦、艾司利卡西平、XXX。
选择AEDs时需要考虑疗效和安全性等重要因素。
研究表明，第三代AEDs的疗效提高有限，但耐受性得到了大幅提高。
第三代AEDs具有五大特点：不良反应更轻、耐受性更佳、药代动力学更优、激素相互作用更少、药物相互作用更少。
由于第三代AEDs具有新的靶点和机制，因此更适合联合用药。
联合治疗将更有可能控制癫痫的发作。
目前，联合治疗的比例在逐渐提高，治疗效果也显著提高。
一项针对局灶性癫痫发作联合治疗的调查研究显示：联合治疗的应用比例逐渐提高，获得无发作的患者比例也有所提高。
以下是第三代AEDs的作用靶点和机制：拉考沙胺拉考沙胺是优时比（UCB）研发的第三代AED，为钠离子通道调节剂，可以选择性增强电压依赖性钠通道慢失活。
在病理状态下，神经元细胞处于高频放电时，电压门控钠离子通道（VGSC）才进入慢失活状态。
拉考沙胺能促进VGSC进入慢失活状态，阻断持续性钠电流，终止持续高频放电，减少放电的振幅和频率，而对正常脑功能的短暂放电没有影响。
适应证为美国XXX批准的癫痫局灶性发作单药治疗。
起始剂量为每天100mg，每周增加50mg，维持剂量为每天150~200mg。
欧洲EMA批准的起始剂量为每天50mg，最大剂量为每天300mg。
CFDA批准的适应证为4岁及以上癫痫患者部分性发作的联合治疗。
XXX吡仑帕奈为选择性AMPA受体拮抗剂，通过抑制突触后AMPA受体的活性，减少神经元过度兴奋而发挥抗癫痫作用。
在中国被批准用于局灶性癫痫发作的添加治疗（>12岁）。
艾司利卡西平艾司利卡西平为钠离子通道阻滞剂，是卡马西平类第3代药物S-利卡西平的前药和OXC的活性代谢物。
口服片剂布瓦西坦是一种用于治疗部分性癫痫发作的药物，于2012年获得美国XXX批准上市。