多发伤病例讨论PPT课件

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多发伤护理疑难病例讨论PPT课件

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气管插管护理：
⒈ 病室空气新鲜，定时通风，保持室温22～24º左右，相对湿度60%。 ⒉ 根据病情取合适体位，需翻身或改变体位时，应同时转动头颈和上身，避免活动导致套管刺激气道或套管脱出引发呼吸困难。对于烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束，松紧适宜，并做好局部皮肤的观察。 ⒊ 妥善固定气管导管，做好标记；定期检查气管插管的深度，Q4h记录一次。避免导管随呼吸运动上下滑动而滑出，同时还应防止插管的脱落。寸带，牙垫，胶布，同时约束双手，防止患者初醒或并发精神症状时自行拔管而损伤咽喉部，每日更换牙垫及胶布，寸带。了解插管位置，若发现一侧呼吸音消失，则气管插管插入一侧肺，需要及时调整。
疼痛：与胸部外伤、肋骨骨折、血气胸有关
肋骨骨折用胸带固定，患者咳嗽排痰时协助按压胸部，减少胸部张力，减轻疼痛，遵医嘱适当给予镇痛药物。
有感染的危险：与侵入性操作，各种置管，免疫力降低，抵抗力下降有关
1、严格执行无菌技术操作 2、按医嘱合理应用抗生素，及时预防控制感染的发生 3、避免误吸：及时清除呼吸道分泌物和呕吐物等，以防误吸导致肺部感染。 4、按常规加强各种引流管的护理，如导尿管、胸腔引流管等。 5、尽早适量的营养支持，增强机体抵抗力

多发伤护理疑难病例讨论

健康教育
❖ 加强交通安全宣教，严格遵守交通规则。 ❖ 出院后休息两月。 ❖ 给予高维生素，高蛋白，富含钙质饮食。 ❖ 加强呼吸功能锻炼。 ❖ 伤后2-3个月内不能做剧烈活动。 ❖ 加强四肢功能锻炼。 ❖ 定期复查，如有异常我科随诊。
问题讨论
❖ 1、多发伤引起休克的主要原因是什么？为什么骨盆骨折容易发生休克？如何护理？
❖ 18:00麻醉已醒，医嘱予以丙泊酚一组以10ml/小时泵入。 RASS评分-1分，吸痰护理一次。
诊疗经过
❖ 5月1日11:00医嘱予以试脱机，予以套管内给氧4L/分，停用丙泊酚注射液。
❖ 12:00雾化吸入一次，吸痰护理一次。 ❖ 12:30医嘱停机械通气，予以拔除气管插管，予以鼻导管
吸氧3L/分。 ❖ 5月2日10:56停胃肠减压，停保护性约束。 ❖ 5月3日10:28停右锁骨下静脉置管监测。 ❖ 5月4日12:00转普通病房。 ❖ 5月7日16:00转骨科继续治疗。
长度5cm,补液顺利。 ❖ 7:55医嘱予以血浆410ml静点。 ❖ 9:45医嘱予以悬浮红细胞2U静点。 ❖ 14:00拟在麻醉下行手术，由巡回护士接入手术室。
诊疗经过
❖ 16:52患者在全麻下行胸腔闭式引流术+.踝关节切开复位钢针内固定术+股骨髁牵引术.术后安返监护室，麻醉未醒，经口气管插管固定，距门齿24cm，接呼吸机辅助通气，模式为SIMV，VT：480ml,F：14次/分，PS：12cmH2O，PE EP：5cmH2O,FiO2:50％胸腔闭式引流管固定，通畅，水柱波动好，右下肢骨牵引固定，右踝VSD负压吸引，引出少许血性液，右足背动脉搏动好，趾端皮温皮肤颜色正常。双上肢予以保护性约束。
护理措施
6. 皮肤完整性受损

全身多发伤的病例讨论PPT课件

护理难点----呼吸道管理
气道状态： 11.26：口咽通气管（入院）--气管插管（呼吸机） 11.30：试脱机（双管面罩给氧）15h-气管切开（呼
吸机） 12. 2 ：脱机 4h— 呼吸机 4h— 脱机 4.5h— 呼吸机
12.5h 脱机12h—呼吸机
12.16：脱机改呼吸治疗仪5天 12.21：呼吸机
关
.
护理难点
1、病情危重、反复---如何根据病情及时调整呼吸道的相关管理。
2、患者躁动---如何防止管道脱落、护理不良事件的发生。
3、管道多而杂（监护、治疗、引流等）——---如何最佳的管理体位、管道、感染控制。
4、多路静脉（营养液、泵、输液）------如何进行单药物不良反应的观察，多种药物的同时应用的风险控制的监测。
.
护理难点---管道的管理
入院：胸腔闭式引流管（左侧）、口咽通气管左侧胸管、吸氧管、心电导线、泵（1）
术前：股静脉置管、股动脉测压管、气管插管、导尿管、胸腔闭式引流管（左侧）、呼吸机管道、泵（3）
术后：股静脉置管、股动脉测压管、气管插管、双侧胸管、切口引流管、导尿管、泵（4）
普通病房：气切管、颈静脉置管、胃管、泵（1）
2、患者全身多路输液，如何保障各路输液的通畅和安全性？
3、患者出现皮下气肿，要进行排气，排气方式的选择？
2010•急诊•基地•培训
.
.
护理难点---管道的引流液
胸管（11.26）：左450-50-0-400-100-150-30-50-50-
红红红红红红淡黄右 250-250-50-0-20-50
红红红淡红淡黄引流管（11.29）：100（红）-0-0-0-0-0 胃管：140-0-0-0-0-0-10（咖啡色）-……

多发伤病例讨论汇报护理课件

多发伤病例讨论汇报护理课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 病例概述 • 患者伤情分析 • 护理方案与实施 • 护理经验总结与建议 • 参考文献
01
病例概述
病例基本信息
患者姓名：张三
年龄：45岁
籍贯：北京市
职业：工人
性别：男
就诊时间： 2023年5月 12日
了解患者对护理工作的满意度，收集患者及家属的反馈意见。
01
护理经验总结与建议
护理过程中的经验教训
患者评估不足
在某些情况下，对患者的伤情评估不够准确，导致护理措施不当。
沟通不畅
医护人员之间以及医护人员与患者家属之间的沟通存在障碍，影响护理效果。
护理操作不规范
部分护理操作未严格按照标准流程进行，增加了患者并发症的风险。
患者伤后治疗过程
紧急抢救
患者在受伤后立即被送往医院进行抢救，包括心肺复苏和止
血等措施。
手术治疗
对于严重的颅脑损伤、胸部损伤和四肢骨折，患者需要进行手术治疗。
药物治疗
根据患者的具体情况，医生会给予相应的药物治疗，如抗生素、止痛药等。
康复治疗
在患者的病情稳定后，开始进行康复治疗，包括物理治疗、
病例病情简介
患者因车祸导致多发伤，包括头部、胸部、腹部和四肢等多部位损伤。
患者入院时意识不清，呼吸急促，血压下降，病情危重。
经过紧急抢救和手术治疗，患者目前病情稳定，但仍需进一步观察和治疗。
01
患者伤情分析
患者受伤部位及伤情
头部
患者头部受到重创，出现脑震荡和颅内出血。

多发伤的护理课件

对于严重多发伤的伤员，应在现场进行初步的急救和稳定生命体征后，立即将其转运至医院。在转运过程中，应采取必要的急救措施，并密切观察伤员的生命体征。
03
CHAPTER
多发伤的专科护理
及时清理呼吸道分泌物，避免呼吸道阻塞。
保持呼吸道通畅
根据血氧饱和度监测，遵医嘱给予吸氧。
吸氧
对于呼吸衰竭的患者，及时行机械通气辅助呼吸。
目标制定
心理疏导
多发伤患者常常面临严重的身体损伤和心理压力，心理疏导可以帮助患者调整心态，减轻焦虑、抑郁等情绪，促进康复。
支持护理
为患者提供全方位的支持护理，包括满足基本生活需求、提供疼痛管理、协助进行康复训练等，以增强患者的信心和配合度。
06
CHAPTER
多发伤的预防及预后
安全意识培养
健康教育
总结词
多发伤患者的疼痛管理实践，包括疼痛评估、药物治疗和非药物治疗的综合应用。
要点一
要点二
详细描述
多发伤患者的疼痛管理是减轻患者痛苦、促进康复的重要环节。在实践中，首先要对患者的疼痛进行全面评估，了解疼痛的性质、部位和程度。根据评估结果，采取适当的药物治疗和非药物治疗措施，如给予镇痛药物、物理治疗、心理疏导等，以缓解患者疼痛。同时，要关注镇痛药物的不良反应和成瘾性问题，合理使用药物。
多发伤的护理课件
汇报人：
日期:
目录
多发伤概述多发伤的现场急救及转运多发伤的专科护理多发伤的疼痛管理多发伤的康复及心理护理多发伤的预防及预后多发伤护理案例分享及讨论
01
CHAPTER
多发伤概述
多发伤是指同一致伤因素作用下，机体有两个或两个以上解剖部位或器官受到损伤，且至少有一处损伤是危及生命的。
总结词

多发伤护理疑难病例讨论PPT

维持生命体征
在患者伤后早期，应迅速建立静脉通道，维持生命体征，保持呼吸道通畅，密切观察患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标。
疼痛控制
多发伤患者往往疼痛剧烈，应合理使用镇痛药物，如吗啡、哌替啶等，以减轻患者的疼痛感。
急救护理
专科护理
伤口护理
根据伤口情况，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。对于感染伤口，应及时清创引流，使用抗生素治疗。
紧急行剖腹探查、肝破裂修补、胆囊切除等手术，术后给予ICU监护、呼吸机辅助呼吸等治疗。
入院时病情危重，出现呼吸急促、心率加快、血压下降等表现，诊断为失血性休克。
经过积极治疗与护理，患者病情逐渐稳定，顺利康复出院。
对未来工作的启示
对于多发伤患者，应迅速评估病情，及时启动急救流程，确保患者生命安全。
加强与医生、家属的沟通协作，确保患者得到全面有效的治疗与护理。
护理目标
根据护理目标，制定具体的护理措施，包括监测生命体征、更换药物、协助患者活动等。
护理措施
对患者进行定期的护理评估，包括身体状况、心理状况、康复进展等，及时调整护理计划。
护理评估
护理计划制定
03
实施护理措施
止血与控制出血
对于开放性伤口，应迅速止血，如加压包扎、止血带等，并注意观察伤口渗血情况，及时更换敷料。
难点
如何有效沟通，获取患者病史和家族史，制定个性化的护理计划，提高患者的生活质量
困惑
护理难点与困惑
02
病情分析
对患者进行详细的身体检查，包括体表伤口、骨折、内部脏器损伤等，判断伤情的严重程度。
伤情评估
患者伤情判断
了解患者的病史，包括慢性疾病、药物过敏史等，为伤情评估提供参考。

多发伤课件(共48张PPT)

三、多发伤的临床特征
多发伤伤势严重，应激反应剧烈，伤情变化快，死亡率高，其严重程度不仅仅是各专科损伤的简单相加（1+1>2），而具有自身特点：
（1）创伤部位多、伤情复杂：多发伤的特点是同一机械致伤因素造成机体多部位的损伤。
（2）生理紊乱严重、并发症多
多发伤常伴有严重生理紊乱和病理变化，机体对这些严重紊乱代偿能力很小。伤情变化快，常在短时间内死亡。严重多发伤常在早期死于失血性休克。
⑷有必须处理的腹部以外危及生命的损伤； C(Circulation)循环：脉搏、血压第三种方式适合于目前国内情况。
某些隐蔽的深部损伤早期体征不明显。 ③腹部外伤为主的多发伤：腹外伤中若有肝、脾破裂及大血管损伤，应优先手术探查，一般空腔脏器损伤，可放在后面处理；
因此，必须做到：（1）迅速判断伤员有无威胁生命的征象。 (2)迅速进行全面检查 ⑤无威胁生命的其他因素存在。
因此，初期全身检查的结论是不全面多发伤休克主要由失血所致，有明显休克时，失血量一般在1000~2000ml以上。
第一阶段，初始简化手术 ②I（Infusion）——用输液、输血扩充血容量及功能性细胞外液其必备的条件为：低温状态纠正、凝血功能恢复正常。
的，必须进行动态观察和再评估。重第一阶段，初始简化手术
（4）高代谢状态
创伤后高代谢是机体在遭受创伤、大手术和大出血等情况下发生的一种应激性反应。多发伤后代谢的改变主要是由于失血性休克及创伤应激引起的。可持续14-21天。高代谢反应包括心血管和代谢的变化，一般表现为心率加快，血糖升高（糖代谢紊乱），血中白细胞增加，血尿素氮升高等。
（5）免疫功能抑制，易继发感染
文献资料表明：对单一部位创伤者可用AIS说明其严重程度，而多发伤者必须使用ISS评分；AIS-ISS 评分确能反映伤员伤情，是一个

多发伤课件ppt.ppt

RED
影响急救成功的因素
•1）受伤的部位越重要、伤情越严重，成功率越低，特别是有“三腔”脏器严重损伤者；伤后出现心跳停止后再复苏者成功率低；多个脏器或系统同时受伤者。 •2）抢救措施实施越早越完善成功率越大，远离急救中心，长途转运的伤员因得不到及时有效的治疗，常影响预后和疗效。
•3）心脏停跳的时间越长，效果越差。
MODREDS发生率高
•衰竭的脏器数目越多、死亡率越高。
难处理RED ，易漏诊
伤情错综复杂，涉及多个部位和器官，观察待诊时间有限，现场救治条件简陋，伤者多有休克、躁动、淡漠、昏迷、不能准确表达，有些深部创伤，早期症状可不明显，以后才逐渐表现出特征性症状，现场救护人员专业知识所限，经验不足，使诊疗十分困难，初诊误诊漏诊率可达12～ 20%。
RED
致残率、死亡率高
•早期多因颅脑伤、心脏大血管伤、高位脊髓伤死亡； •数分钟至数小时多因窒息、呼吸循环衰竭以及不能制止的大出血； •晚期常因严重感染、MODS等并发症致残或死亡。
RED
“CRASH PLAN”检查常规
•C=cardiac( 心脏 ),R=respiration( 呼吸),A=abdomen(腹部),S=spine(脊柱脊髓 ),H=head( 头颅 ),P=pelvis( 骨盆 ),L=limb( 四肢 ),A=arteries( 动脉 ),N=nerves(神经)。
RED
多发伤中各部位损伤严重程度的判定标准
•1 颅脑创伤颅内血肿、脑挫裂伤、颅底骨折者。（易出现颅内高压→脑疝→脑干功能衰竭→ 呼吸心跳停止。） •2 颌面创伤颌面部开放性骨折并大出血。（易出现失血性休克，气道堵塞→窒息。） •3 颈部创伤颈部创伤并大血管损伤、创伤性血肿、颈椎骨折。（易出现失血性休克，血肿压迫气道窒息，损伤颈髓高位截瘫。）

多发伤病例讨论PPT课件

4、饮食、生活护理。（给予病人喜好，给予合理的饮食；督促病
必要适当的个人卫生可使病
人加强卫生，
人精神振奋）
5、娱乐、休闲。（鼓励患者做一些力所能及的事情、增强他们的
轻松、快乐的音乐）
生活信心；平时多听一些
ห้องสมุดไป่ตู้
护士长：患者在7/3 09:00行右股深静脉置管，对于深静脉置管的护理上我们应该注意哪些方面的内容？
护士5： 1、保持深静脉置管固定，以免脱出。 2、保持深静脉置管的通畅，要定时冲管，防止血凝块的形成；避
免导管扭曲、打折。 3、注意正压封管，封管时用大于10ml的注射器，动作要快，以免
时间过长造成管内凝血。 4、严格遵守操作规程，预防导管性感染。
护士长：患者左足趾部分截肢，人工皮覆盖，持续负压吸引，我们应该注意什么？
护士6： 1、保持负压吸引的通畅 2、按时观察患者残端血运情况，发现情况立即报告值班医生 3、观察患者伤口有无红肿、热、痛及渗液，如有及时通知医生进行处理
护士长：本次疑难病例讨论内容很丰富，管床护士汇报病情很流畅，各位护理老师也提出了很多好的护理建议，让我们学到了很多知识，受益匪浅。希望能把今天所学的知识充分利用到今后的工作中，理论联系实际，进一步提高危重患者的护理水平。
辅助检查
• 2018年3月7日我院门诊头部CT提示，额部头皮血肿伴积气，胸部CT 示，右胸气胸（肺压缩25-30%），多发肋骨骨折，腹部CT示,脾脏挫伤可能，左侧腰大肌血肿，X片示，左足第2-5趾骨多发骨折，左跟骨、股骨骨折。
拟诊讨论
• 初步诊断多发伤创伤性休克 1）急性颅脑损伤，头皮裂伤，头皮血肿；2）胸部闭合性损伤，多发肋骨骨折，气胸；3）腹部闭合性损伤：脾挫伤？ 4）左足外伤：左足多发骨折，软组织挫裂伤。

《多发伤教学》课件

心脏并发症
如心梗、心衰等，需密切监测心电图和心功能，及时处理。
肾脏并发症
如肾衰等，需注意维持水、电解质平衡，必要时进行透析治疗。
05
多发伤的预防与康复
预防措施与健康教育
总结词
预防措施和健康教育是减少多发伤发生的关键。
提高公众安全意识
通过宣传教育，提高公众对安全问题的重视，减少意外伤害见的危急情况，需及时进行液体复苏和输血治疗。
早期识别休克征象，及时采取措施，可提高复苏成功率。
监测生命体征，维持呼吸道通畅，保持呼吸循环功能稳定是复苏的关键。
其他并发症及处理
01
02
03
肺部并发症
如肺炎、肺不张等，需保持呼吸道通畅，加强排痰，预防性使用抗生素。
认知行为疗法
社会支持
通过认知行为疗法，纠正患者的不良认知和行为习惯，提高应对能力和自我调节能力。
鼓励患者积极参与社会活动，建立良好的社交网络，增强社会支持系统。
感谢您的观看
THANKS
对于明显的出血，应迅速止血，防止失血过多
导致休克。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，保持呼吸道通畅，防止
窒息。
快速转运
在救治过程中，应尽快将患者转运至医疗机构，以便进行进一步的治
疗。
优先处理顺序
危及生命的损伤优先处理
对于危及生命的损伤，如脑外伤、大出血等，应优先处理。
先止血后包扎
对于明显的出血，应先止血，再行包扎。
多发伤具有突发性、损伤多部位、伤情严重复杂、并发症多等特点，往往给患者带来严重的生命威胁。
分类与分级
总结词
多发伤可以根据致伤因素、损伤部位、伤情严重程度等进行分类。同时，国际上常用简化的重伤评分标准（ISS ）和创伤严重度评分标准（TRISS）进行分级。

多发伤的护理PPT课件

支气管
2
胸廓的正常解剖图
2024/7/7
简史要病
患者：谢招君、男性60岁因外伤后致头部胸部疼痛伴左耳道出血3小时入院。
当时无恶心呕吐呼之能应感左胸部疼痛明显，伴左耳道流血无抽搐。无呼吸
急促，急诊相关检查后拟”脑挫伤，多发肋骨骨折伴血气胸，左锁骨骨折“于2012年7月9号17;20分送入我科。入院时神智清。P69次/分、
2024/7/7
多发伤的急救
• 2.2 科学规范的急救护理程序 • 规范化、程序化的护理措施，使抢救工作急而有序，行之有效。我们抢救室
制定了多发伤的急救护理流程，由主班护士负责调度分配各人的工作并负责对外联络。规范化、程序化护理措施简明扼要，易于掌握，使抢救工作忙而不乱，为抢救病人赢得时间。 • 2.3 快速、敏捷的应急能力与急救技术 • 护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础。在早期抢救过程中，一切抢救护理措施按照规范化程序，快速准确到位。首要的是解除呼吸道梗阻，迅速作好气管插管准备，备好呼吸机，熟悉呼吸机使用方法与故障排除，掌握气管内吸痰技巧，保证呼吸道通畅。休克复苏时，快速建立多条静脉通道，并迅速扩充血容量，对稳定循环起到非常重要的作用。还必须掌握各种监测仪器的使用方法，对病情做到严密观察，发现问题，及时处理，对提高医疗工作质量起到了重要作用。 • 2.4 重视心理支持，提高急救护理效应 • 随着医学模式转变，实行整体护理已越来越受到重视。多发伤患者伤情重、变化快，随时都可能发生生命危险，又面临着肢体伤残、外貌毁损，在躯体和心理上都有创伤。我们要以从容镇定的态度、熟练技术、稳重姿态，给患者及家属增加信任和安全感。及时提供抢救信息，力求减轻家属心理负担，取得理2解02与4/7支/7 持，保证墙救工作顺利进行。

多发伤的护理PPT课件

研究不足与展望
需要进一步优化护理流程
虽然我们目前已经建立了一套有效的多发伤护理流程，但仍需不断优化和完善，以提高救治效果和患者满意度。
需要加强护理人员的培训和继续教育
随着医学技术的不断进步和更新，护理人员需要不断学习和掌握新的知识和技能，以适应不断变化的临床需求。因此，需要加强护理人员的培训和继续教育工作。
需要进一步开展多学科合作
多发伤患者的救治需要多学科的密切合作和配合，未来需要进一步加强多学科之间的合作和交流，以提高救治成功率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
讨论
针对案例中的救治和护理过程进行讨论，探讨更好的救治和护理方案。
经验教训与启示
经验教训
总结案例中的经验教训，如救治不及时、护理不当等。
启示
从案例中汲取教训，提高救治和护理水平，为今后的工作提供借鉴。
07 总结与展望
研究成果总结
01
建立了一套有效的多发伤护理流程
通过不断实践和改进，我们成功建立了一套高效的多发伤护理流程，能
定义
多发伤是指同一致伤因素导致的两处或两处以上的解剖部位或脏器受到严重损伤，至少一处是危及生命的。
特点
病情严重、变化快、并发症多、死亡率高等。
分类与分级
分类
根据受伤部位可分为头部伤、颈部伤、胸部伤、腹部伤等。
分级
根据伤情轻重可分为轻度、中度、重度三个等级。
常见原因与病理生理
常见原因
交通事故、高处坠落、挤压、爆炸等。
控制出血
对于明显的出血点，应迅速采取止血措施，如加压包扎、止血带等。
稳定生命体征
在转运过程中，密切监测伤员的生命体征，如呼吸、心率、血压

《多发伤的诊治》PPT课件

3.胸腔闭式引流
【适应症】
① 气胸：中等量以上的气胸。 ② 血胸：难以自行吸收或难以用穿刺抽吸法消除的血胸。 ③ 脓胸：量较多，脓液粘稠或合并有食管、支气管瘘者。 ④ 开胸手术后均作闭式引流。
【操作方法】
根据临床诊断确定插管的部位：
气胸，锁骨中线第2肋间隙。
血胸，腋中线与腋后线第6或第7肋间隙。
对可用其他方法止血的病人滥用止血带。使用绳索、布条等不合格的止血带代用品，不仅不起
止血作用，反而造成局部伤害。止血压力缺乏，未能阻断动脉血流，却造成静脉回流
障碍，反而助长出血。止血带压迫过紧，引起周围神经损伤。缠扎部位和方法不当，不仅止血不佳，甚至促使局部
皮肤损害或肢体坏死。
二、胸外伤〔血气胸〕的处理
不等而使纵隔移位，健侧肺扩张因而受限。 ✓ 纵隔扑动，纵隔扑动引起循环功能严重紊乱以及造成严重
缺氧。
处理原那么
① 变开放性气胸为闭合性气胸：伤后应尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并予可靠的包扎固定。
② 胸膜腔抽气减压：可先行穿刺抽气，清创缝闭伤口后，应行闭式胸膜腔引流。
③ 抗休克治疗：包括给氧、输血、补液等。
③ 内固定法：适用于错位较大、病情严重的病人。切开胸壁，在肋骨两断端分别钻洞．贯穿不锈钢丝固定。
〔2〕开放性气胸
刀刃锐器、弹片火器或肋骨骨折端等穿破胸壁全层，造成胸膜腔与外界相通的开口，以致空气可随呼吸而自由出入胸膜腔内，是为开放性气胸。
其病理生理为： ✓ 伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力
持续时间原那么上应尽量缩短使用时间，通常可允许1小时左右，最长不宜超过 3小时。
止血带的解除要在输液、输血和准备好有效的止血手段后，在密切观察下放松止血带。

多发性创伤ppt课件

➢ 急救现场离医疗单位近，20min内可完成转运者，则以快速转运或边转运边抗休克；
➢ 现场离医疗单位较远，转运时间在30min以上，应在现场实施必要的抗休克救治。
8、现场观察
➢ 了解受伤原因，暴力情况、受伤的详细时间，最初发现时的体位、神志和出血量等，详细做好伤情记录。
➢ 向医院救治人员提供详细的现场情况，以助于判断病情、估计出血量和指导治疗。
➢ 方法：松开衣领，用手或用吸引器将口中异物迅速清除，托起下颌骨，头后仰，牵出下坠的舌，将头转向一侧，窒息多可以解除。
➢ 必要时进行环甲膜穿刺。
环甲膜穿刺
3、处理活动性出血 ➢ 及时正确的止血是减少现场死亡的最重要措施。
➢ 最有效的急救办法是指压法和加压包扎法。
➢ 压住出血伤口近心端动脉干，迅速加压包扎，抬高患肢，以控制出血。
➢ 颅脑伤：应用敷料或其他布类物品做一大于伤口的圆环放在伤口周围，然后包扎，以免颅骨骨折片在包扎时陷入颅内。
➢ 多处多根肋骨骨折的胸部伤：用衣服、枕头或沙袋等加压包扎于伤侧，以避免胸壁浮动。
➢ 有内脏脱出的腹部伤：先用大块无菌纱布盖好内脏，再用凹形物扣上或用纱布、绷带等作成环状保护圈，再用绷带、三角巾包扎伤口，以免内脏继续脱出。
三、相关概念的区别
多处伤：是指同一解剖部位或脏器有2处以上的损伤。
复合伤：是指2种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。
联合伤：又称胸腹联合伤，是指创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤，又有腹部伤。
四、伤情评估
1、危及生命的伤情评估 ➢ 气道情况 ➢ 呼吸情况 ➢ 循环情况 ➢ 中枢神经系统情况 2、全身伤情评估 3、确立多发伤的诊断
1、危及生命的伤情评估
重点

多发伤教学课件(共45张PPT)

1解）剖解部除位窒：息指、头8疏～、通1面0气、为道颈3，分、胸、腹、骨盆、脊椎、上下肢＞、35体为表29分个部位的损伤。
无为1分
4）封闭开放性5气～胸7和为引2分流张力性气胸，
＜10为1分
有为0分
常由交通事故（道路、铁路、航空、航海）、坠落伤、塌方、爆炸等
对多发性创伤伤3～员4的为抢1救分必须迅速、准确、有效，做到抢无救为争0分分夺秒、准确判断伤情及恰当的救护是抢救成功的基础。
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关键词
❖同一外力作用 ❖解剖部位 ❖至少有一处是致命的
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▪ 解剖部位：指头、面、颈、胸、腹、骨盆、脊椎、上下肢、体表9个部位的损伤。
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概念
同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤称
多处伤为多处伤。如火器伤引起的肝破裂，脾破裂或小肠多处破裂与穿孔。
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休克的临床表现
❖低血容量休克:失血、血浆外渗 ❖心源性休克:张力气胸、心包压塞、心肌挫伤、心梗
❖轻度休克:失血为血容量10-20% ❖中度休克:失血为血容量20-40%，尿量减少，小于 ❖重度休克:失血为血容量＞40%，烦躁，昏迷
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临床表现
致命因素
1、快速检伤分类：
➢发生大批量伤员时，需快速评价所有伤员，重点区分出：
危重伤员,找出威胁生命之所在（呼吸道阻塞、活动性大出血等）并及时处理,必要时CPR。特别是无反应能力的伤员，能活动呼叫者不一定是伤情最严重者。
➢危重伤：因窒息、出血、休克
导致伤员有死亡危险，需立即手术来控制大出血和改善通气功能——如呼吸道梗阻、胸部吸性伤口、不易控制的大出血等。