胆道疾病与护理胰腺炎PPT讲稿
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急性胰腺炎护理PPT课件(2024版)
防治休克：
➢ 注意观察（神志、尿量、血压） ➢ 配合抢救（尽快建立静脉通道）
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急 性 胰 腺 炎 护理措施 心理护理：
➢ 提供安静舒适环境 ➢ 与病人多交流 ➢ 进行必要解释 ➢ 帮助病人消除恐惧、树立信心
Page 28
急 性 胰 腺 炎 护理措施 并发症的观察与护理：
➢ 急性肾衰竭：尿量 ➢ 急性呼吸窘迫综合征：观察呼吸型态 ➢ 败血症：热型（弛张热） ➢ 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
Page 34
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广
告
等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客
户
满
意
！
Page 35
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
1～与2病1周2变～逐严1渐重4恢度h↑不复，成正正常比
血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重
血糖：可能提示胰岛破坏
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辅助检查
影像学检查：
B 超：有助判断有无胆道疾病 腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等 腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
Page 15
体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 黄疸，手足抽搐 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）
Page 16
由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁 下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（ GreyTurner征）或脐周皮肤青紫（ Cullen征）
➢ 注意观察（神志、尿量、血压） ➢ 配合抢救（尽快建立静脉通道）
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急 性 胰 腺 炎 护理措施 心理护理：
➢ 提供安静舒适环境 ➢ 与病人多交流 ➢ 进行必要解释 ➢ 帮助病人消除恐惧、树立信心
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急 性 胰 腺 炎 护理措施 并发症的观察与护理：
➢ 急性肾衰竭：尿量 ➢ 急性呼吸窘迫综合征：观察呼吸型态 ➢ 败血症：热型（弛张热） ➢ 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
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1～与2病1周2变～逐严1渐重4恢度h↑不复，成正正常比
血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重
血糖：可能提示胰岛破坏
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辅助检查
影像学检查：
B 超：有助判断有无胆道疾病 腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等 腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
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体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 黄疸，手足抽搐 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）
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由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁 下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（ GreyTurner征）或脐周皮肤青紫（ Cullen征）
胰腺炎护理PPT课件
02
运动：适当进行有氧运动， 如散步、慢跑等
04
保持良好心态：保持乐观、 积极的心态，避免焦虑、紧 张等不良情绪
05
定期检查：定期进行身体检 查，及时发现并治疗胰腺炎
刀客特万
目录
01. 胰腺炎概述 02. 胰腺炎护理要点 03. 胰腺炎护理案例分析 04. 胰腺炎护理注意事项
1
胰腺炎定义
胰腺炎是一种胰腺的炎 A
症性疾病
症状：腹痛、恶心、呕 C
吐、发热等
治疗：药物治疗、手术 E
治疗、饮食控制等
B 病因：胰腺分泌的胰酶对
自身组织产生消化作用
D 分类：急性胰腺炎、慢
03
保持患者呼吸道通 畅，预防肺部感染
04
合理饮食，避免刺 激性食物
05
保持患者情绪稳定， 减轻心理压力
06
定期复查，及时调 整治疗方案
护理效果
01 02 03 04
01
减轻疼痛：通过药物和物理治疗， 减轻患者疼痛
02
控制感染：通过抗生素治疗，控 制感染，防止并发症
03
促进恢复：通过饮食调整和康复 锻炼，促进患者恢复
05
学会放松，如深呼吸、 冥想等方法来缓解压力
3
典型案例
患者基本信息： 性别、年龄、 职业等
症状：腹痛、 恶心、呕吐等
诊断：胰腺炎 的诊断依据
护理措施：饮 食、药物、生 活作息等方面 的护理建议
康复情况：患 者在护理过程 中的恢复情况
护理措施
01
密切观察病情变化， 监测生命体征
02
保持患者卧床休息， 避免剧烈运动
定期复查
定期复查时 间：出院后 1-3个月
01
急性胰腺炎及护理措施(ppt)
三、临床表现
(一)症状 1．腹痛：主要表现和首发症状。 1）诱因：在饱餐或饮酒后，进食后可加剧 2）性质：突然，持续性钝痛、钻痛、刀割痛
或绞痛，一般胃肠解痉药无效。 3）部位：中上腹，亦可偏左或偏右者，可向腰
背部呈带状放射，抱膝位减轻疼痛 4）时间：轻者3日—5日可缓解。
三、临床表现
腹痛的机制： ①水肿、炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢 ②胰腺的炎症渗出液和胰液外溢刺激腹膜和
血管舒张
血管损伤
凝固性坏死
脂肪坏死
休克
出血
溶血
病理
急性水肿性胰腺炎 90%,预后好.胰腺肿大， 胰腺周围少量脂肪坏死
组织学检查：间质水肿、充血和炎症细胞 浸润,散在点状脂肪坏死
急性出血坏死性胰腺炎 大体标本：胰腺呈红褐色大范围出血、脂 肪坏死灶和钙化灶 镜下：胰腺组织坏死为凝固性坏死，炎性 细胞浸润包绕
4．皮肤瘀斑：脐周皮肤下兰紫色瘀斑（Cullen 征）或两侧腰出现棕黄色瘀斑（Grey Turner 征），在日光下方能见到。
三、临床表现
(三)并发症： 局部：胰腺脓肿、假性囊肿； 全身：心力衰竭与心力失常、消化道出血、
败血症等
四、实验室及其他检查
1、白细胞计数： 2、淀粉酶测定： 1）血淀粉酶6-12h开始升高，持续3-5天；
腹膜后组织； ③胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和麻痹
三、临床表现
2.恶心呕吐、腹胀：发作频繁，吐后疼痛不缓解 3.发热：多中等发热，持续3~5日。 4.水电解质及酸碱平衡失调：
血钾、血镁、血钙的降低 手足搐溺 为低钙预后不佳的表现
三、临床表现
5.低血压或休克：突然烦躁不安，皮肤呈 大理石样斑状青紫，四肢湿冷，脉搏快 细，血压下降。
胆源性慢性胰腺炎护理课件
优化策略
结合临床实践和最新研究成果，不断更新 护理理念和技术，提高护理质量。
05
健康教育与管理
患者教育
疾病认知
向患者详细解释胆源性慢 性胰腺炎的病因、症状、 治疗方法及预后，帮助患 者全面了解疾病。
饮食指导
指导患者合理安排饮食， 避免高脂、高糖、高盐、 辛辣食物，鼓励适量摄入 蛋白质和新鲜蔬果。
预防感染
保持病房空气流通，注意 个人卫生，预防感染。
处理并发症
对于出现的并发症，如胰 腺脓肿、消化道出血等， 及时采取相应的处理措施 。
04
护理评价与效果
评价标准与方法
评价标准
根据患者病情、护理前后指标变化以 及护理目标，制方面。
评价方法
采用量表评价、观察记录、患者自评 等方式，对护理前后进行评价，对比 护理效果。
胆源性慢性胰腺炎护理课件
• 胆源性慢性胰腺炎概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施与实施 • 护理评价与效果 • 健康教育与管理
01
胆源性慢性胰腺炎概述
定义与特点
定义
胆源性慢性胰腺炎是由于胆道疾 病引起的慢性胰腺炎，通常与胆 囊结石、胆管结石、胆道感染等 有关。
特点
病程较长，病情反复发作，疼痛 剧烈且持续时间长，可伴有黄疸 、发热等症状。
效果评估与反馈
效果评估
根据评价标准，对护理效果进行评估，包括疼痛缓解程度、生活质量提高程度、心理状态改善程度等 。
反馈机制
建立有效的反馈机制，收集患者及家属的意见和建议，及时调整护理方案，提高护理效果。
持续改进与优化
持续改进
根据效果评估结果和反馈意见，对护理 方案进行持续改进，优化护理措施。
VS
02
急性胆源性胰腺炎护理查房PPT
心理护理：与 患者沟通，了 解其心理需求， 提供心理支持， 减轻其焦虑和
恐惧感
饮食调整与营养支持
营养补充：适量补充维生素、 矿物质、微量元素等
饮食方式：少量多餐，避免 暴饮暴食
食物选择：瘦肉、鱼、蛋、 豆类、蔬菜、水果等
饮食禁忌：避免油腻、辛辣、 刺激性食物
饮食原则：低脂、低糖、低 盐、高蛋白
饮食监测：定期监测体重、 血糖、血脂等指标，调整饮
改进措施：加强 护理人员培训， 提高护理质量， 确保患者安全
建议：针对存在问题提出改进措施及未来发展方向
加强护理人员培训，提高 护理技能和知识水平
完善护理流程，提高护理 效率和质量
加强与患者及家属的沟通， 提高患者满意度
加强护理科研，提高护理 学术水平
加强护理信息化建设，提 高护理管理水平
加强护理文化建设，提高 护理团队凝聚力和归属感
反馈：根据效 果评价结果， 调整预防措施， 提高护理质量
持续改进：不 断总结经验， 持续改进护理 措施，降低并
发症发生率
护理查房总结与建议
查房总结：护理措施实施效果及存在问题
护理措施实施效 果：患者病情好 转，疼痛减轻， 生命体征稳定
存在问题：护理 人员不足，护理 质量有待提高
建议：加强护理 人员培训，提高 护理质量，确保 患者安全
围。
护理问题与诊断
急性胆源性胰腺炎的临床表现 急性胆源性胰腺炎的诊断方法 急性胆源性胰腺炎的护理问题 急性胆源性胰腺炎的护理措施
护理措施与实施
疼痛管理
评估疼痛程度： 使用疼痛评分 量表进行评估
药物治疗：使 用镇痛药物， 如阿片类药物、 非甾体抗炎药
等
非药物治疗： 使用冷敷、热 敷、按摩等方
急性胰腺炎的护理ppt课件
减少胰腺胰液分泌 防治各种并发症的出现
一、轻型胰腺炎治疗措施
•禁食、胃肠减压 •补液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱 平衡 •止痛：剧烈者给予哌替啶。禁用吗啡，以防 引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。 •抑制胃酸：H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂 •抗感染
二、重症胰腺炎治疗 1、抗休克及纠正水电解质紊乱，积极 补充液体和电解质，维持有效的血容量。 重症病人应给予清蛋白、全血及血浆代 用品，休克者在扩容的基础上用血管活 性药，注意纠正酸碱失衡 2、营养支持：早期采用肠外营养，如 无肠梗阻应早期过渡到肠内营养，以增 强肠道粘膜屏障，
❖轻型胰腺炎—以胰腺水肿为主，临床
分 多见，病程常呈自限性，预后良好。 型 ❖重型胰腺炎—以出血坏死为主，常继
发感染、腹膜炎和休克多种并发症， 病死率高。
• 局部并发症:
脓肿：重症胰腺炎起病 2～3周后，因胰腺 及胰周坏死继发感染而形成，此时出现高 并 热、腹痛、上腹肿块和中毒症状。
发 症
假性囊肿：常在病后3～4周形成，系由胰 液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包
⑤败血症及真菌感染：早期以革兰氏阴性 菌为主，后期为混合菌
⑥胰性脑病：表现为精神异常和定向力障 碍
⑦高血糖：多为暂时性 ⑧慢性胰腺炎：少数
实验室和其他检查
• 白细胞计数：中性↑、核左移 • 淀粉酶测定：
血AMS：起病后6～12h↑，48h开 始 ↓ ，持续3～5天，超过正常3倍 确诊，高低不一定反应病情轻重。
裹所致。多位于胰腺尾部，可压迫临近组
织引起相应症状。
• 全身并发症 ：
①ARDS：突然发作，进行性呼吸窘迫、 发绀等，常规氧疗不能缓解。
②急性肾功衰：表现为少尿、蛋白尿和进 行性血尿素氮、肌酐增高
一、轻型胰腺炎治疗措施
•禁食、胃肠减压 •补液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱 平衡 •止痛：剧烈者给予哌替啶。禁用吗啡，以防 引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。 •抑制胃酸：H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂 •抗感染
二、重症胰腺炎治疗 1、抗休克及纠正水电解质紊乱，积极 补充液体和电解质，维持有效的血容量。 重症病人应给予清蛋白、全血及血浆代 用品，休克者在扩容的基础上用血管活 性药，注意纠正酸碱失衡 2、营养支持：早期采用肠外营养，如 无肠梗阻应早期过渡到肠内营养，以增 强肠道粘膜屏障，
❖轻型胰腺炎—以胰腺水肿为主，临床
分 多见，病程常呈自限性，预后良好。 型 ❖重型胰腺炎—以出血坏死为主，常继
发感染、腹膜炎和休克多种并发症， 病死率高。
• 局部并发症:
脓肿：重症胰腺炎起病 2～3周后，因胰腺 及胰周坏死继发感染而形成，此时出现高 并 热、腹痛、上腹肿块和中毒症状。
发 症
假性囊肿：常在病后3～4周形成，系由胰 液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包
⑤败血症及真菌感染：早期以革兰氏阴性 菌为主，后期为混合菌
⑥胰性脑病：表现为精神异常和定向力障 碍
⑦高血糖：多为暂时性 ⑧慢性胰腺炎：少数
实验室和其他检查
• 白细胞计数：中性↑、核左移 • 淀粉酶测定：
血AMS：起病后6～12h↑，48h开 始 ↓ ，持续3～5天，超过正常3倍 确诊，高低不一定反应病情轻重。
裹所致。多位于胰腺尾部，可压迫临近组
织引起相应症状。
• 全身并发症 ：
①ARDS：突然发作，进行性呼吸窘迫、 发绀等，常规氧疗不能缓解。
②急性肾功衰：表现为少尿、蛋白尿和进 行性血尿素氮、肌酐增高
胆道疾病病人护理PPT课件
24
临床表现
3.肝外胆管结石及急性胆管炎
临床表现：决于有无感染及梗阻。多可无症状 结石阻塞胆管并继发感染，出现症状
Charcot（夏柯）三联症
腹痛、寒战高热、黄疸
25
【临床表现】
胆 管 结 石 与 胆 管 炎
1.
胆管结石一般可无症状，但当结石阻塞胆管并继 发感染时，可出现典型的夏柯三联征
腹痛
发生在剑突下或右上腹部，呈阵发性绞痛或 持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩背部放射
3
• 思考： • 根据病人的临床表现和辅助检查，病人入院初步诊断？
4
胆道疾病
胆石病
胆道感染
胆道蛔 虫病
胆道肿瘤
胆囊结石
胆道结石
胆囊炎
急性梗阻 性化脓性 胆管炎 AOSC
胆囊息肉 样病变
胆囊癌
胆管癌
5
胆石症和胆道感染病人的护理
一 、 概 述
6
胆囊结石
• 发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石 和以胆固醇为主的混合性结石，常与胆囊 炎并存。 • 见于成年人，女性多见，男女之比约为1： 3
胆囊壁充血，粘 膜水肿，白细胞 浸润。 胆囊与周 围无粘连。可吸 收痊愈。
3.急性坏疽性胆囊炎 4.胆囊穿孔：致胆汁性腹膜炎
5.慢性胆囊炎： 白胆汁
梗阻未解除，胆囊内压力持续升高，胆囊壁张力增高，血管受压导致 血压循环障碍，胆囊呈片状坏死
15
胆管结石、胆管炎
肝外胆管结石：多见于胆总管下端 胆管梗阻：多不完全 继发性感染：化脓性，甚至胆道大出血 肝细胞损害：肝细胞坏死、胆源性胰腺炎
11
12
胆石的分类（成分）
13
2.急性胆囊炎的病理分型
《胰腺炎护理》课件
03
胰腺炎的预防与保健
饮食调理
01
02
03
04
规律饮食
保持规律的饮食习惯，避免暴 饮暴食，有助于预防胰腺炎。
低脂饮食
减少高脂肪食物的摄入，如油 炸食品、肥肉等，以降低血脂
水平，减少胰腺负担。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 等富含膳食纤维的食物，有助 于促进肠道蠕动，预防便秘。
控制饮酒
倾听与理解
耐心倾听患者的心声，理解其感受，给予情感支持。
提供疾病知识
向患者及家属介绍胰腺炎的成因、治疗方法和康复过程，以减轻其焦虑和恐惧。
鼓励积极心态
引导患者保持乐观、积极的心态，帮助其树立战胜疾病的信心。
康复指导内容
生活作息指导
指导患者养成良好的生活习惯，保持充足的 休息和睡眠，避免疲劳。
运动康复指导
止痛药
缓解胰腺炎引起的疼痛，常用药 物有非甾体抗炎药、阿片类止痛 药等。使用方法为口服或注射， 需根据疼痛程度和医生指导调整
剂量。
胰酶抑制剂
抑制胰酶活性，减轻胰腺炎症状 ，常用药物有抑肽酶、奥曲肽等 。使用方法为静脉注射或皮下注 射，需根据病情和医生指导调整
剂量。
药物治疗注意事项
遵医嘱用药
胰腺炎患者需严格遵医嘱用药，不可自行增 减剂量或更改用药方式。
关注患者心理状态，提供心理支持，帮助患 者树立积极的生活态度。
重症胰腺炎的护理
重症胰腺炎的护理要点
加强病情监测，及时处理并发症，提 供心理支持。
加强病情监测
密切观察生命体征，监测呼吸、循环 等重要脏器功能。
及时处理并发症
预防肺部感染、褥疮等并发症，及时 发现并处理异常情况。
胆源性慢性胰腺炎诊断与治疗PPT
诊断方法
影像学检查
超声检查：可发现胰腺肿大、囊肿、结石等病变 CT检查：可显示胰腺的形态、大小、密度等变化，有助于诊断 MRI检查：可显示胰腺的形态、大小、密度等变化，有助于诊断 核医学检查：可显示胰腺的血流、代谢等变化，有助于诊断
实验室检查
血常规检查：观察白细胞、血小板等指标，判断炎症程度 生化检查：检测血糖、血脂、肝功能等指标，了解胰腺功能 尿液检查：观察尿糖、尿蛋白等指标，判断肾脏功能 影像学检查：如CT、MRI等，观察胰腺形态、病变程度等
的影响
患者生活习惯：如饮食、运动 等，评估患者生活习惯对预后
的影响
康复期注意事项与建议
饮食调整：避免高脂肪、高糖、高盐食物，增加蔬菜和水果摄入 运动锻炼：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，提高免疫力 心理调适：保持乐观心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪 定期复查：遵医嘱定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案
实验室检查：血常规、生化检
可能导致体重下降
查等可发现胰腺功能受损 血糖异常：由于胰腺功能受损，
可能导致血糖异常
危害与并发症
急性胰腺炎：胆源性慢性胰腺炎可能导致急性胰腺炎，表现为腹痛、恶心、呕吐等症状。 胰腺功能不全：胆源性慢性胰腺炎可能导致胰腺功能不全，表现为消化不良、腹泻等症状。 胆道疾病：胆源性慢性胰腺炎可能导致胆道疾病，如胆结石、胆囊炎等。 糖尿病：胆源性慢性胰腺炎可能导致糖尿病，表现为血糖升高、多饮、多尿等症状。
病理学检查
组织学检查：观察 组织形态，判断病 变程度
免疫组化检查：检 测组织中特定蛋白 的表达，辅助诊断
细胞学检查：观察 细胞形态，判断病 变类型
基因检测：检测特 定基因的突变，辅 助诊断和治疗
鉴别诊断
胆囊炎：胆囊炎患者通 常有胆囊肿大、疼痛等 症状，而胆源性慢性胰 腺炎患者则没有这些症 状。
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• 高胆固醇食物：动物内脏、蛋黄、肥肉 • 米面及瘦肉、鱼、豆类胆固醇含量较少
健康教育
• 术后低脂肪饮食 • 限胆固醇，预防复发 • 术后宜饮用含硫酸镁的矿物质水
低脂肪
• 术后尽量不吃高脂肪食物（肥肉、核仁类） ，
减少食用油
• 胆囊切除后，无法储存胆汁，影响对脂肪的吸
收。
• 随着时间的推移，胆总管会部分替代胆囊的作
• A.右上腹痛
向右肩胛部放射
• C.墨菲征阳性
及肿大胆囊
• E.寒战和黄疸明显
B.疼痛 D.可触
• 急性胆囊炎最严重的并发症是
• A.细菌性肝脓肿
B.
胆囊积脓
• C.胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎 D.并
发急性胰腺炎
• 典型的Charcot三联症为腹痛、寒战高热及
• A.呕吐 • C.黄疸 • E.胸痛
• A.体温、血压、意识
B.腹
涨、血压、体温
• C.腹涨、呕吐、体温
D.
黄疸、血压、意识
• E.腹涨、体温、黄疸
胆固醇
• • 胆固醇的功能 • 参与形成胆汁 • 参与形成细胞膜 • 合成激素的原料
• 高胆固醇 • 动脉粥样硬化 ，胆石症
• 健康人每天胆固醇的摄入量应低于300毫
克（不超过一个蛋黄），而伴有高胆固醇 血症者，应低于200毫克。
LC
一般在术后6～8小时可下床活动，术后天就可进食流汁。 经适当输液、抗炎治疗两天，术后3～4天即可出院。
切除胆囊还是保胆？
• 胆囊切除后，无法储存胆汁，影响对脂肪的吸
收。
• 随着时间的推移，胆总管会部分替代胆囊的作
用，
• 2-6个月后基本能恢复至正常饮食，但仍需避
急性梗阻性化脓性胆管炎
• 胆管梗阻（肝内胆管结石最常见）
• 急性胆管炎
• 急性梗阻性化脓性胆管炎
•
并发症）
（AOSC 胆管结石最凶险的
病理
• 胆管内胆汁淤积、化脓 • 肝内胆汁淤积、化脓 • 全身化脓性感染 • 感染性休克 • 多器官功能障碍综合症 • (Multiple organ • dysfunction syndrome) • 多器官衰竭 • （multiple organ failure)
十 二 指 肠 大 乳 头
Oddi 括约肌（肝胰腹壶括约肌）
腹部CT
辅助检查
• 首选 B超 • PTC、ERCP • CT
治疗原则
• 胆绞痛发作时，一般先非手术 • 禁食、胃肠减压、解痉止痛（禁用吗啡）
防止感染
• 胆固醇结石：熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸 • 但如出现高热、黄疸明显加深、穿孔时，
• 肝内胆管 • 症状不明显
胆绞痛
• 食物刺激胆囊收缩 轻则隐痛 重则绞痛（嵌
顿于胆囊管）
• 持续绞痛阵发性加剧 可长达5小时 常伴呕
吐
Mirizzi综合征
• 胆囊颈部和胆囊管结石 • 压迫堵塞肝总管 • 胆囊炎、胆管炎、黄疸
胆囊炎
• 胆囊发生的细菌性和（或）化学性的炎 • 急性 • 慢性
急性胆囊炎
• 性血管内凝血，其特点是微循环中形成广
泛的微血栓，消耗
• 大量凝血因子和血小板，从而引起皮肤黏
膜广泛出血，往往
• 危及生命。常见于严重感染、恶性肿瘤等。
护理评估
• 高胆固醇 • 避孕药（可减弱胆囊收缩，致胆汁淤积
护理诊断
疼痛 体温过高 焦虑/恐惧 有体液不足的危险 有感染的危险 低效型呼吸型态 知识缺乏
临床表现
• 胆管结石 • 急性胆管炎 • AOSC
休克、神志改变
痛、黄疸 痛、黄疸、高热 痛、黄疸、高热、
• Charcot三联征
Reynolds五联征
治疗原则
• 抢救生命（抗休克、抗DIC、支持内脏功能） • DIC（disseminated intravascular
coagulation）,即弥散
T管引流液每天
• 均在2000ml左右，提示
• A.胆汁量过少
量正常
• C.胆管下端梗阻
上端梗阻
• E.胆管中部梗阻
B.胆汁 D.胆管
• 胆道T型管引流和腹腔引流管的护理措施，
二者不同的是
• A.保持引流管通畅
更换引流瓶
B.每天
• C.观察引流量和性状
前夹管观察3天
D.拔管
• 胆道T管拔除前，夹管观察的内容是
习题
• 胆汁的排放方式为
• A.持续性 • C.间断性 • E.空腹
B.定时 D.夜间
• 普查和诊断胆道疾病的首选检查方法是
• A.X线平片 • C.CT • E.ERCP
B.B超 D.PTC
• B超检查胆囊前应常规禁食水
• A.3h • C.6h • E.12h
B.4h D.8h
• 以下哪项不是急性胆囊炎的特征
排入十二指肠。
• • 成分及作用： • 胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等有利于脂
肪的消化
• 排泄胆色素
胆固醇结石
黄 硬 大小不一 80%发生于胆囊
胆色素结石
质松软 棕色 大小不一 75%发生于胆管
胆结石
• 胆囊 • 胆管（肝外、肝内）
临床表现
• 胆囊结石 • 痛 胆囊炎
• 肝外胆管 • 痛 黄疸 高热
护理措施
• 坐位或站立时引流袋的位置应为
• A.不可高于腹部手术切口
高于腋中线
• C.不可高于腋前线
可高于腋后线
• E.可在任意位置
B.不可 D.不
• 胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常提示
• A.肝细胞分泌亢进
分泌胆汁过多
• C.胆囊浓缩功能减退
下端梗阻
B.胆管 D.胆道
• 女，45岁，行胆总管切开取石T管引流术后，
胆道疾病与护理胰腺炎课件
血液：门静脉+肝动脉 分支 汇合称肝血窦 肝静脉 胆汁：输胆管道（胆管） 树
肝小叶横切面 △中央静脉 ▲门管区
小叶下静脉 中央静脉
肝静脉
肝板 肝血窦 小叶间动脉 小叶间静脉 小叶间胆管
病因及分类
• 胆汁由肝细胞不间断生成。成人每日分泌量
约800～1000ml。
• 非消化期，入胆囊贮存。进食后胆囊收缩，
• 胆囊结石嵌顿致胆汁排出受阻，引起化学性炎
症（单纯性），
• 继发细菌感染（化脓性，大肠杆菌最常见）， • 进而压力增高、血管受压导致坏疽、穿孔（最
严重并发• PTC、ERCP • CT
正常胆囊为倒置梨形或茄形无回声暗区
胆囊内可见一个或多个强光团
• 胆囊肿大、囊壁增厚
B.腹泻 D.腹水
• AOSC的临床表现为
• A.Charcot三联症
B.ReynOlds五联征
• C.MODS综合征
D.Murphy征
• 下列哪项最易并发多器官功能衰竭综合征
• A.急性单纯性胆管炎
健康教育
• 术后低脂肪饮食 • 限胆固醇，预防复发 • 术后宜饮用含硫酸镁的矿物质水
低脂肪
• 术后尽量不吃高脂肪食物（肥肉、核仁类） ，
减少食用油
• 胆囊切除后，无法储存胆汁，影响对脂肪的吸
收。
• 随着时间的推移，胆总管会部分替代胆囊的作
• A.右上腹痛
向右肩胛部放射
• C.墨菲征阳性
及肿大胆囊
• E.寒战和黄疸明显
B.疼痛 D.可触
• 急性胆囊炎最严重的并发症是
• A.细菌性肝脓肿
B.
胆囊积脓
• C.胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎 D.并
发急性胰腺炎
• 典型的Charcot三联症为腹痛、寒战高热及
• A.呕吐 • C.黄疸 • E.胸痛
• A.体温、血压、意识
B.腹
涨、血压、体温
• C.腹涨、呕吐、体温
D.
黄疸、血压、意识
• E.腹涨、体温、黄疸
胆固醇
• • 胆固醇的功能 • 参与形成胆汁 • 参与形成细胞膜 • 合成激素的原料
• 高胆固醇 • 动脉粥样硬化 ，胆石症
• 健康人每天胆固醇的摄入量应低于300毫
克（不超过一个蛋黄），而伴有高胆固醇 血症者，应低于200毫克。
LC
一般在术后6～8小时可下床活动，术后天就可进食流汁。 经适当输液、抗炎治疗两天，术后3～4天即可出院。
切除胆囊还是保胆？
• 胆囊切除后，无法储存胆汁，影响对脂肪的吸
收。
• 随着时间的推移，胆总管会部分替代胆囊的作
用，
• 2-6个月后基本能恢复至正常饮食，但仍需避
急性梗阻性化脓性胆管炎
• 胆管梗阻（肝内胆管结石最常见）
• 急性胆管炎
• 急性梗阻性化脓性胆管炎
•
并发症）
（AOSC 胆管结石最凶险的
病理
• 胆管内胆汁淤积、化脓 • 肝内胆汁淤积、化脓 • 全身化脓性感染 • 感染性休克 • 多器官功能障碍综合症 • (Multiple organ • dysfunction syndrome) • 多器官衰竭 • （multiple organ failure)
十 二 指 肠 大 乳 头
Oddi 括约肌（肝胰腹壶括约肌）
腹部CT
辅助检查
• 首选 B超 • PTC、ERCP • CT
治疗原则
• 胆绞痛发作时，一般先非手术 • 禁食、胃肠减压、解痉止痛（禁用吗啡）
防止感染
• 胆固醇结石：熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸 • 但如出现高热、黄疸明显加深、穿孔时，
• 肝内胆管 • 症状不明显
胆绞痛
• 食物刺激胆囊收缩 轻则隐痛 重则绞痛（嵌
顿于胆囊管）
• 持续绞痛阵发性加剧 可长达5小时 常伴呕
吐
Mirizzi综合征
• 胆囊颈部和胆囊管结石 • 压迫堵塞肝总管 • 胆囊炎、胆管炎、黄疸
胆囊炎
• 胆囊发生的细菌性和（或）化学性的炎 • 急性 • 慢性
急性胆囊炎
• 性血管内凝血，其特点是微循环中形成广
泛的微血栓，消耗
• 大量凝血因子和血小板，从而引起皮肤黏
膜广泛出血，往往
• 危及生命。常见于严重感染、恶性肿瘤等。
护理评估
• 高胆固醇 • 避孕药（可减弱胆囊收缩，致胆汁淤积
护理诊断
疼痛 体温过高 焦虑/恐惧 有体液不足的危险 有感染的危险 低效型呼吸型态 知识缺乏
临床表现
• 胆管结石 • 急性胆管炎 • AOSC
休克、神志改变
痛、黄疸 痛、黄疸、高热 痛、黄疸、高热、
• Charcot三联征
Reynolds五联征
治疗原则
• 抢救生命（抗休克、抗DIC、支持内脏功能） • DIC（disseminated intravascular
coagulation）,即弥散
T管引流液每天
• 均在2000ml左右，提示
• A.胆汁量过少
量正常
• C.胆管下端梗阻
上端梗阻
• E.胆管中部梗阻
B.胆汁 D.胆管
• 胆道T型管引流和腹腔引流管的护理措施，
二者不同的是
• A.保持引流管通畅
更换引流瓶
B.每天
• C.观察引流量和性状
前夹管观察3天
D.拔管
• 胆道T管拔除前，夹管观察的内容是
习题
• 胆汁的排放方式为
• A.持续性 • C.间断性 • E.空腹
B.定时 D.夜间
• 普查和诊断胆道疾病的首选检查方法是
• A.X线平片 • C.CT • E.ERCP
B.B超 D.PTC
• B超检查胆囊前应常规禁食水
• A.3h • C.6h • E.12h
B.4h D.8h
• 以下哪项不是急性胆囊炎的特征
排入十二指肠。
• • 成分及作用： • 胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等有利于脂
肪的消化
• 排泄胆色素
胆固醇结石
黄 硬 大小不一 80%发生于胆囊
胆色素结石
质松软 棕色 大小不一 75%发生于胆管
胆结石
• 胆囊 • 胆管（肝外、肝内）
临床表现
• 胆囊结石 • 痛 胆囊炎
• 肝外胆管 • 痛 黄疸 高热
护理措施
• 坐位或站立时引流袋的位置应为
• A.不可高于腹部手术切口
高于腋中线
• C.不可高于腋前线
可高于腋后线
• E.可在任意位置
B.不可 D.不
• 胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常提示
• A.肝细胞分泌亢进
分泌胆汁过多
• C.胆囊浓缩功能减退
下端梗阻
B.胆管 D.胆道
• 女，45岁，行胆总管切开取石T管引流术后，
胆道疾病与护理胰腺炎课件
血液：门静脉+肝动脉 分支 汇合称肝血窦 肝静脉 胆汁：输胆管道（胆管） 树
肝小叶横切面 △中央静脉 ▲门管区
小叶下静脉 中央静脉
肝静脉
肝板 肝血窦 小叶间动脉 小叶间静脉 小叶间胆管
病因及分类
• 胆汁由肝细胞不间断生成。成人每日分泌量
约800～1000ml。
• 非消化期，入胆囊贮存。进食后胆囊收缩，
• 胆囊结石嵌顿致胆汁排出受阻，引起化学性炎
症（单纯性），
• 继发细菌感染（化脓性，大肠杆菌最常见）， • 进而压力增高、血管受压导致坏疽、穿孔（最
严重并发• PTC、ERCP • CT
正常胆囊为倒置梨形或茄形无回声暗区
胆囊内可见一个或多个强光团
• 胆囊肿大、囊壁增厚
B.腹泻 D.腹水
• AOSC的临床表现为
• A.Charcot三联症
B.ReynOlds五联征
• C.MODS综合征
D.Murphy征
• 下列哪项最易并发多器官功能衰竭综合征
• A.急性单纯性胆管炎