心力衰竭的康复治疗方法

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心衰的非药物治疗方法

景广阔。
新型生物材料
生物材料在心衰治疗中具有广泛应用前景，如用于制造人工心脏瓣膜、心肌补片等。未来，随着新型生物材料的研发和应用，将为心衰治
疗提供更多选择。
人工智能与大数据
人工智能和大数据技术在医疗领域的应用日益广泛。未来，这些技术有望在心衰的早期诊断、个性化治疗和预后评估等方面发挥重要作用
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THANK YOU
感谢观看
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心理干预与辅导
心理咨询支持
提供情感支持
通过倾听、理解和共情，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
增强自我认知
引导患者认识自身情绪、思维和行为模式，促进自我成长和改变。
应对压力策略
教授患者有效的应对压力方法，如深呼吸、冥想等，以减轻心脏负担。
认知行为疗法应用
纠正错误认知
帮助患者识别和纠正对心衰和自身健康的错误认知，建立积极、
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生活方式调整
合理饮食
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控制钠盐摄入
减少食盐和高钠食品的摄入，有助于减轻水肿和降低心脏负担。
控制液体摄入
根据病情和医生建议，适量控制液体摄入量，避免加重心脏负担。
均衡饮食
摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，保证身体营养需求。
适度运动
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，可提高心肺功能和耐力。
氧气疗法介绍
长期家庭氧疗
对于慢性心衰患者，长期家庭氧疗可以提高生活质量，降低死亡率。
间歇性氧疗
对于急性心衰患者，间歇性氧疗可以迅速缓解缺氧症状，改善心功能。
高压氧治疗
通过高压氧舱给予患者高浓度氧气，促进组织修复和细胞再生。
无创通气技术

慢性心衰的治疗方法有哪些应该如何选择

正性肌力药物的副作用：可能导致心律失常、低血压等不良反应，需在医生指导下使用
醛固酮受体拮抗剂
作用机制：阻断醛固酮受体，降
低醛固酮水平
适应症：适用于轻度至中度慢性
心衰患者
药物种类：螺内酯、依普利酮等
副作用：高钾血症、肾功能损害
等
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治疗方法的选择
根据心衰的严重程度选择
轻度心衰：药物治疗为主，如使用利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等中度心衰：药物治疗基础上，可能需要增加强心苷类药物重度心衰：药物治疗效果不佳，可能需要考虑心脏移植或机械辅助装置终末期心衰：药物治疗无效，可能需要考虑心脏移植或机械辅助装置，或者选择姑息治疗
姑息治疗：对于病情严重、无法接受其他治疗方法的患者，可以进行姑息治疗，以减轻症状，提高生活质量。
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治疗效果的评估
心功能改善情况
添加标题
评估指标：左心室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）、心输出量（CO）等
添加标题
治疗效果：药物治疗、手术治疗、生活方式调整等对心功能的改善效果
非药物治疗：调整生活方式，如戒烟、限酒、控制体重等
监测病情：定期监测血压、心率、肾功能等指标
调整药物：根据病情调整药物剂量和种类，以达到最佳治疗效果
维持治疗
药物治疗：使用ACEI、ARB、βblocker等药物进行治疗
非药物治疗：调整生活方式，如戒烟、限酒、控制体重等
手术治疗：对于药物治疗无效的患者，可以考虑进行心脏移植或心脏瓣膜修复等手术
ACE抑制剂
作用机制：抑制血管紧张素转化酶，降低血压
适应症：治疗高血压、心力衰竭、心肌梗死等

慢性心力衰竭的康复护理方案

心衰具有病情反复加重的特点当患者心衰急性加重时需要住院治疗但经过短期的住院治疗病情缓解后更多的时间是留在社区及家中的康复期治疗患者出院后常常得不到规范有效的连续的个体化治疗及康复指导使心衰再住院率及病死率增高所以住院护士担负着重要的康复教育责任我们采取的护理方案从患者教育人手帮助患者形成自我概念提高自我护理能力并做好睡眠的护理重朔正确和理性的睡眠认知观念改善睡眠
２１术前护理．
２１．ｌ心理护理。
眼科患者行动不便，既希望重见光明，又担心手术疼痛，能否成功，常会产生焦虑紧张的心理。根据现代应激学观点…，手术室护士尽可能帮助患者处理应激，国际手术室护士协会规定 “ 术前访视是手术室护士的职能和职责之一” 。①与患者建立良好的护患关系，视患者如亲人，亲切的称呼是有效沟通的前提。术前１手术室护士通过与ｄ患者及家属亲切的交谈，评估患者的心理状态，针对具体情况，因人
敷料清洁。下床活动时动作需缓慢，嘱其２内不可低头取物，免咳周避
嗽、打喷嚏，勿打开术眼敷料，避免头部活动，以免引起前房积血或人
工晶体移位，影响手术效果和愈合、视力。②加强生活护理。做好患者
生活护理及安全防护工作。室内摆设做到简单、整洁，日常用物放在患者熟悉、容易摸到的地方，详细解答患者及家属提出的有关问题。进
①手术当日嘱患者安静卧床休息，给与输液、抗炎治疗。密切观察
切１出血、疼痛以及敷料有无脱落等情况，ｄ：３４内取平卧位或向健侧卧位
尽可能少下床。注意观察患者的全身情况，情绪变化，如有眼胀、眼头痛等异常情况及时通知医师，防止眼压增高及激发青光眼的发生，保持

心力衰竭怎么治呢

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心力衰竭怎么治呢
导语：心力衰竭怎么治好呢？相信很多人都想知道这样的知识，也想知道到底用什么方法来治疗疾病才是最好的，心力衰竭的治疗是比较复杂的一种，因为
心力衰竭怎么治好呢？相信很多人都想知道这样的知识，也想知道到底用什么方法来治疗疾病才是最好的，心力衰竭的治疗是比较复杂的一种，因为心力衰竭疾病的康复效果本身都不好，治疗起来会恢复的效果慢，还有很多人长时间都在进行保守治疗，那么心力衰竭到底该怎么来治疗呢？
静脉使用血管扩张药
(1)硝普钠：适用于容量和压力负荷增加显著的难治性心衰，血压偏低时宜与多巴胺合用。

通常从小剂量开始，1～25μg/min起步，24h后可增至100μg/min，或0.5～5.0μg/(kg·min)开始，可增至10μg/(kg·min)，注意使用中最大血压降低幅度不能大于用药前血压的30%～40%。

另外，用药时间过长和滴速过快还应防止硫氰酸盐中毒.连续用药不宜超过2～5天。

(2)酚妥拉明：对于肺动脉平均压和肺毛细血管嵌压以及中心静脉压增高显著的难治性心衰，其他治疗效果不良者可能有效，该药还能改善肾血流，有利于防治肾功能不全。

应从小剂量开始个体化给药。

若用微量输液泵，酚妥拉明10～40mg加入5%葡萄糖溶液稀释，然后试以0.5～1.0mg静脉缓慢注射，间隔1到数分钟1次，共3次，观察30min，若无明显不良反应(低血压、心动过速等)或出现血流动力学指标改善则改为静脉滴注，成人0.2～0.5mg/min，持续1～4h，1～2次/d，连续用药不宜超过7～10天。

电解质紊乱的处理
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心力衰竭与心脏康复运动

心力衰竭与心脏康复运动中国心血管病患病率处于持续上升阶段，住院心力衰竭患者的平均年龄呈上升趋势，高血压、冠心病成为目前中国心衰患者的主要病因，心衰患者住院病死率为4.1％，较以往有所下降。

但我国仍面临着高患病率、高再入院率、高死亡率的特点[1]。

心力衰竭往往是多种心血管疾病最后的战场，但在这场战役中，值得我们关注的问题还有很多，例如如何延缓心衰发展进程、改善心衰患者的症状，减少再入院率，改善预后及提高生活质量等。

1.心脏康复是心力衰竭治疗的重要组成循证医学证据表明心脏康复可以降低慢性心力衰竭患者的病死率，减少反复住院次数，改善患者运动耐力及生活质量，合理控制医疗成本。

心脏康复是指多种协同的、有目的的各种干预措施，包括康复评估、运动训练、饮食指导、规律服药、宣传教育、定期监测各项指标等，既包括心脏疾病预防及前期功能锻炼，还包括心脏疾病后期功能恢复，全程全面关注患者，帮助其回归家庭和社会[2]。

心脏康复五大处方主要为药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方。

人员构成方面，心脏康复团队一般由心血管科医师、治疗师、营养师、护士、心理咨询师组成。

2.运动康复是心衰康复的核心内容在心脏康复中，运动康复是慢性心力衰竭患者有效的二级预防措施，2013年美国心脏病学心力衰竭管理指南把运动康复列为慢性稳定性心力衰竭患者IA类推荐。

运动康复对心衰患者的确定效果主要有：提高运动耐力，改善内皮功能，降低交感神经张力，提高骨骼肌肌力何耐力，以及改善骨骼肌氧化酶活性等；可能带来的效果有：提高心排出量，改善左心室重构，改善左心室射血分数及左心室舒张末容量，降低血浆神经激素水平，改变骨骼肌组织学特点和抗炎等。

虽然运动康复对慢性心力衰竭患者是安全、有效的，但为了顺利执行运动方案，必须在运动处方制定前对慢性心力衰竭患者进行详细评估，包括对患者病史资料、体格检查、辅助检查及体适能的评估，严格把握运动康复的适应证和禁忌证，争取最小风险最大获益。

【课题申报】心力衰竭患者的心脏康复计划

心力衰竭患者的心脏康复计划课题名称：心力衰竭患者的心脏康复计划1. 课题背景心力衰竭是一种常见并严重的心血管疾病，患者的心脏功能逐渐下降，日常生活和运动能力明显受限。

随着人均寿命的延长和生活方式的改变，心力衰竭的发病率不断增加。

心脏康复对于改善患者的生活质量和增加其心脏功能具有重要意义。

然而，目前国内针对心力衰竭患者的心脏康复计划研究较少，急需建立一套科学有效的康复方案。

2. 研究目的本课题旨在设计和实施一套适用于心力衰竭患者的心脏康复计划，通过系统的康复措施，改善患者的心功能，提高其生活质量和身体健康指标。

3. 研究内容与方法3.1 研究内容（1）收集和分析大量心力衰竭患者的临床资料，包括患者的基本情况、病史、心功能评估等。

（2）综合国内外心脏康复相关研究和指南，构建一套完整的心力衰竭患者心脏康复计划。

（3）筛选符合条件的心力衰竭患者，开展心脏康复实验研究。

（4）对心脏康复计划进行评估和改进，根据实施过程中的反馈和患者的反应，不断优化康复方案。

3.2 研究方法（1）回顾性研究方法：通过回顾心力衰竭患者的临床资料，了解现有的心脏康复状况和效果。

（2）对照试验方法：将符合条件的患者随机分为实验组和对照组，实施心脏康复计划和常规治疗，并对比两组的临床指标和生活质量评估。

（3）定量分析方法：利用统计学方法对数据进行定量分析，评估心脏康复计划的效果和差异。

4. 研究预期成果（1）设计和实施适用于心力衰竭患者的心脏康复计划，包括运动康复、药物治疗、心理支持等方面。

（2）获得大量心力衰竭患者的临床资料和心脏康复数据，为进一步研究提供参考和依据。

（3）评估心脏康复计划的效果，包括心功能的改善、生活质量的提高等指标，并与常规治疗进行对比分析。

（4）根据实施过程中的反馈和结果，不断优化和改进心脏康复计划，提高康复效果和患者满意度。

5. 研究前期准备（1）搜集国内外心脏康复相关的文献和指南，系统研究现有的康复计划和方法。

心力衰竭的康复治疗

心衰患者的运动方式包括连续训练、间歇训练、吸气肌训练和力量训练，不同的运动方式有各自的优势。
1.连续训练
即耐力训练，其特点是低或中强度、持续稳定的有氧运动（如慢跑）。能够改善呼吸气体交换、心率储备，也可降低外周血管阻力和血压，还有助于减重，但需要坚持长期的训练。如果已经进行了心肺功能测试，训练强度应该从VO2峰值的30%～ 40%开始，逐渐增加到50%～60%。心衰患者每周进行2～3天（持续3～6个月）的耐力训练能够获益 [30]。
2.间歇训练短时间的高负荷有氧运动与休息交替，与低强度连续训练同样安全、有效。间歇训练能够改善心脏预后，心肌梗死后稳定的老年心衰患者同样能够获益，但要根据临床情况制定个体化的训练方案。
3.吸气肌训练吸气肌训练是一种训练呼吸功能的运动方式。心衰患者呼吸困难主要由于低心排引起，低心排可导致呼吸肌和骨骼肌功能异常，降低了心衰患者的运动耐力。Bosnak-Guclu等发现，经过6 周呼吸肌训练后，慢性心衰患者的功能状态、呼吸肌和骨骼肌力量、疲劳、情绪障碍和抑郁均有所改善。
心肺运动试验
6MWT简便易行，在临床
的开展也较为普遍，特别适合中、重度CHF患者。在无条件开展CPET的基层医院，可用6MWT代替 CPET。
CPET常用的指标及其意义如下：
（1）峰值摄氧量（peak oxygen uptake，peak V02或V02 max）： V02max是指机体在极量运动时最大耗氧能力，受年龄、性别、体重、活动水平及运动类型的影响。可根据VO2max的变化幅度对心功能进行分级。反映了人体心血管的最大储备能力，其下降则反映心功能受损（2）无氧代谢阈值（anaerobic threshold，AT）：运动负荷增加到一定量后，组织对氧的需求超过循环所能提供的供氧量，组织必须通过无氧代谢提供更多氧。AT是指机体从有氧代谢到无氧代谢的临界点，其正常值一般大于40% VO2max。将AT和V02峰值结合在一起判断CHF患者的运动耐力，是目前最科学、最准确的测定方法。（3）最大心率（HRmax）和血压：血压一般随运动量增加而增高，若随运动量增加反而下降，往往预示严重心功能障碍。

心力衰竭的治疗方法

心力衰竭的治疗方法心力衰竭的治疗方法根据心力衰竭分期的不同而不同，根据心衰发生发展的过程，分成A、B、C、D四个阶段。

A期：有心衰的高危因素，没有心脏器质性病变；B期：有心脏器质性病变，但从无心衰症状；C期：有心脏器质性病变，有或曾有心衰症状；D期：终末期心衰。

本期专家观点详细为您介绍心力衰竭各个阶段的治疗方法。

•A期心力衰竭的治疗主要是危险因素的控制高血压患者根据不同人群确定目标血压值，糖尿病患者控制血糖、加ACE抑制剂；动脉粥样硬化疾病患者控制高脂血症、戒烟、服用ACE抑制剂；其它引起心脏损害因素：戒酒、停用心脏毒性药物、甲亢的治疗、心律失常的治疗等。

B期心力衰竭的治疗方法包括A期心力衰竭治疗的有效措施（I类适应证）和预防心血管事件的发生B期心力衰竭的治疗方法包括A期心力衰竭治疗的有效措施（I类适应证）和预防心血管事件的发生。

如急性心肌梗死：尽早冠脉再通，尽早应用ACE抑制剂和β-阻滞剂；陈旧性心肌梗死：控制高血压、控制高脂血症，应用ACE抑制剂和β-阻滞剂防止心脏重构；对于慢性左心功能不全但无症状患者，推荐应用A CE抑制剂、β-阻滞剂、控制快速心律失常；不建议使用洋地黄类药物。

•C期心力衰竭的一般治疗方法C期心力衰竭的一般治疗方法包括A期和B期的有效治疗措施（I类适应证）；限钠摄入（3 g以下）；鼓励体力活动（失代偿期或急性心肌炎时除外）；避免服用下列药物：抗心律失常药（仅胺碘酮不增加死亡率）：钙拮抗剂（仅安氯地平不增加死亡率）：非甾体类抗炎药（降低利尿剂和ACE抑制剂的疗效增加其毒性）：监测并维持血钾于安全范围（3.8-5.2)；病人教育，增加依从性。

•C期心力衰竭应常规使用的药物治疗常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂、β-阻滞剂、地高辛，除此之外其它有效的药物或治疗方法还有醛固酮拮抗剂、肼苯哒嗪+消心痛、双心室同步起搏（CRT）以及运动训练。

不推荐使用的药物或治疗措施：营养补充和激素治疗，包括：辅酶Q10、肉(毒)碱、牛磺酸、抗氧化剂、生长素、甲状腺素。

心力衰竭患者的康复疗法与指导

心力衰竭患者的康复疗法与指导患有心力衰竭的患者需要进行系统而综合的康复疗法，以提高生活质量、减少住院次数和延长生存期。

康复治疗对于心力衰竭患者至关重要，它包括日常生活方式改变、药物治疗、运动训练、心理支持和教育指导等方面。

本文将介绍心力衰竭患者的康复疗法与指导。

一、日常生活方式改变1. 饮食调整：心力衰竭患者应该遵循低盐饮食，控制钠摄入量。

他们应限制高盐食物，并选择富含钾和镁的食物，如蔬菜、水果和全谷类食品。

此外，适当控制饮水量也是必要的。

2. 戒烟限酒：吸烟会使心脏负担加重，增加罹患心脏相关疾病的风险；过量饮酒则会直接损害心肌细胞。

“戒烟限酒”是心力衰竭患者改善生活方式的重要一环。

3. 控制体重：过度肥胖会增加心力衰竭患者的心脏负荷，因此保持合理的体重非常重要。

饮食控制和适量锻炼有助于减轻体重，但是务必避免快速减肥。

二、药物治疗1. ACEI/ARB和β-受体阻滞剂：ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB （血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）可降低心力衰竭患者的死亡率、住院率以及耐力运动能力。

β-受体阻滞剂在心脏长期过度负荷情况下也能提高治疗效果。

2. 利尿剂：利尿剂可帮助控制水肿和排除体内多余液体，从而减轻心脏负担。

3. 洋地黄类药物：洋地黄可增加心肌收缩力，减少心脏尺寸，并缓解呼吸困难等症状。

4. 抗凝剂和抗血小板药物：这些药物可预防血栓形成和减轻心绞痛等不适。

5. 支持治疗：对于严重心力衰竭的患者，可能需要机械辅助装置或心脏移植来提供支持和治疗。

三、运动训练适度的体育锻炼对于心力衰竭患者是有益的。

通过定期进行有氧运动，可以增加身体的耐力和功能。

一般情况下，针对心力衰竭的训练应包括有氧运动（如步行、骑自行车、游泳等），并结合适量抗阻力训练（如负重举重）来增强肌肉力量。

在开始锻炼之前，必须与医生商议并得到指导。

他们会根据您的健康状态制定一份个性化的锻炼计划，并确保您在锻炼过程中不会过度用力导致恶化。

慢性心力衰竭的治疗及康复

各种心血管病发展到严重阶段，由于心脏的收缩力或舒张力减弱、泵血作用降低，不能满足机体代谢的需要而出现的伴有活动能力降低的心室功能障碍综合征叫心力衰竭。心力衰竭分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。
慢性收缩性心力衰竭患者，如左心室射血分数（ＬＶＥＦ）虽已降低，但无任何充血症状，即ＮＹＨＡ心功能为Ｉ级，则为无症状性心力衰竭；如为ＮＹＨＡ心功能 Ⅱ级以上，且有明显体、肺循环淤血，则为充血性心力衰竭。２慢性心力衰竭的治疗２．１药物治疗慢性收缩性心力衰竭是一种进行性病变。初始心肌损伤后，可激活多种内源性神经内分泌因子和细胞因子，包括去甲肾上腺素、血管紧张素Ｈ（ＡｎｇＨ）、醛固酮，以及内皮素、肿瘤坏死因子等，故心力衰竭患者均有循环水平或组织水平神经内分泌因子和细胞因子的升高。神经内分泌和细胞因子系统长期、慢性的激活可促进心室重塑，加重心肌损伤和心功能恶化，并进一步激活神经内分泌和细胞因子，形成恶性循环。因此，治疗心力衰竭的关键就是阻断神经内分泌系统，阻断心肌重塑。目前，血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）、Ｊ３一受体阻滞剂、利尿剂为治疗慢性收缩性心力衰竭的一线药物。２．１．１血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）ＡＣＥＩ可抑制循环的肾素一血管紧张素系统（ＲＡＳ）和组织的ＲＡＳ，作用于激肽酶 Ⅱ，抑制缓激肽降解，从而减缓心室重塑，扩张血管，改善血液动力学指标。多项临床试验证明，用多种ＡＣＥＩ类药物治疗心力衰竭，均能改善临床症状，使死亡率下降２４％，且对轻、中、重度心力衰竭均有效。

慢性心力衰竭康复治疗研究进展

慢性心力衰竭康复治疗研究进展心力衰竭是各种诱因导致的心血管疾病心脏病的最终结果。

目前康复治疗和康复运动因安全有效、简便易行成为慢性心衰治疗的核心内容，并日益受到人们的关注。

本文就慢性心力衰竭的康复治疗进行总结，从康复运动的作用机制、具体康复运动方法以及结果评价等几方面对慢性心力衰竭的康复治疗进行探讨，为康复治疗在慢性心力衰竭治疗的临床应用提供参考。

标签：慢性心力衰竭；康复治疗；作用机制；运动方法随着国家经济水平的提高，人们饮食结构的改变，以及不规律饮食、吸烟酗酒等因素共同导致了心血管疾病发病率的上升，加之我国老年人口的增加，进一步导致了心血管疾病的频发[1]。

心力衰竭是各种心血管疾病相关心脏病共同最终的结果，发病率高达1.5%～2.0%，具有较高的死亡率和致残率，死亡人数在过去40年增长了6倍，且医疗费用比较高，临床症状复杂，尤其多发于老年人，危险因素主要包括年龄、高血压、糖尿病、吸烟、酗酒等[2]。

心衰典型症状为不同程度的呼吸困难，并且在活动时加重，因此心衰患者一般表现为疲劳、气促以及生活和工作能力的下降，为患者和家庭均带来沉重经济负担。

BurchGE[3]及KavanaughT[4]等学者研究发现，康复运动可以用于慢性心衰患者的康复治疗，提高患者的运动耐量，并于1990年提出了慢性心衰患者运动疗法[5]。

限制活动具有降低心衰患者的周围血管阻力，降低肾上腺素动能的活动的优势，然而，长期卧床可导致患者远期运动耐量降低，此外还能够诱发各种并发症，如褥疮、静脉血栓以及肌肉萎缩和肺栓塞等。

ACEI或ARB等药物的治疗对心衰有一定疗效，可短期控制心衰症状，然而对患者的预后依然没有较好的改善效果。

康复运动因其安全可靠，简单易行，且可有效降低治疗的费用，在慢性心力衰竭患治疗过程中受到了人们越来越多的重视，日益成为心脏康复计划的核心内容。

本文再次就康复运动从康复运动的作用机制、具体康复运动方法以及结果评价等几方面对慢性心力衰竭的康复治疗进行探讨，具体如下。

心衰的康复指导

1～2次／天，逐渐增长时间。 3)帮助下床吃饭、洗脸。
心功能分级运动内容能量级 (METS)
Ⅱ级Ⅲ级 1)床边站立，室内缓慢步行。 2)室内步行100米/次，2次／天，自行更衣，
坐位大便，温水澡。
心功能分级运动内容能量级 (METS)
Ⅲ级Ⅳ级 1)走廊边步行500米／次，2次／天，上一层楼
心功能分级
NYHA1928：简便易行，仅凭主观陈说 AHA1994：并行两种分级方案
第一种即上述方案第二种根据客观检验评估严重程度（无详细要求）
6分钟步行试验
6分钟步行运动试验，它是一种安全、简朴、最常用旳固定时间旳运动试验，能够独立提醒左心功能不全患者旳发病率和死亡率。
六分钟步行测试
关闭不全
试验室检验
X线检验超声心动图放射性核素检验心肺吸氧运动试验有创性血流动力学检验
治疗原则
病因治疗、纠正心衰，以到达目旳。提升运动耐力、改善生活质量、预防心肌损害进一步加重，降低死亡率。
强心+利尿+扩血管
护理措施
抬高肢体，端坐卧位，身心休息
1、休息 2、饮食护理 3、药物护理 4、皮肤护理 5、病情观察 6、氧疗护理 7、心脏康复指导
1 ）运动强度旳掌握用心率作根据。一般要求活动后心率不超出110～115次／分，或增高不超出静息时心率10～20次／分为宜。对左心功能不全者，要求运动后不出现明显呼吸短促，同步应使增快旳心率和呼吸在运动后10～30分内恢复至平静状态，尤其在第二天清晨时，如心率还未恢复者，虽然体征并无加重，仍表白运动强度过大，宜减量。
全身血流量增长（甲亢、慢性贫血）
诱因
感染：尤其是呼吸道感染心律失常：尤其是房颤过分劳累或情绪激动：妊娠与分娩血容量↑：钠盐摄入过多，输液过多过

心衰的康复治疗

运动中出现血压下降 NYHA Ⅳ 静息或运动时出现复杂的室性心律失常卧位心率100次/分预激综合征
3周内发生心肌梗死
新发生的心房颤动
修改或者中止训练计划的标准
• • • • • • • • • 明显呼吸困难或乏力运动中呼吸频率>40次/分出现S3或者肺内啰音肺内啰音增加第二心音亢进脉压<10mmHg 运动加量时血压下降（>10 mmHg）运动中室上性或室性早搏增加大汗、苍白或者意识不清

育
饮食疗法
慢性心力衰竭康复训练适应证
• 心力衰竭病人康复训练适应证
代偿性心力衰竭至少4周说话时不伴有呼吸困难（呼吸频率<30次/分）
静息心率<110次/分
中度乏力以下
慢性心力衰竭康复训练禁忌证
相对禁忌证 1-3天内体重增加1.8 kg 需要持续或间断多巴酚丁胺治疗绝对禁忌证 3-5天内出现进行性运动耐量下降或者运动或静息时出现呼吸困难运动强度较低（<2METS, =50W）时出现显著心肌缺血未控制的糖尿病急性全身疾病或发热近期栓塞血栓性静脉炎活动性心肌炎或心包炎中重度主动脉瓣狭窄需要外科手术的反流性心瓣膜病

结论：有氧训练显著改善EF、EDV（舒张末期容积）和ESV（收缩末期容积）
ExtraMATCH 研究: 总结了9个有关心力衰竭运动康复的试验，发现运动康复组心力衰竭患者的死亡明显低于对照组

康复患者全因死亡和再住院率下降
After adjusting for these covariates and heart failure etiology, exercise training was found to reduce the incidence of all-cause mortality or all cause hospitalization (the