桂枝茯苓丸的临床应用_读_何任医案_的体会
名家高手谈桂枝茯苓丸应用心得
名家高手谈桂枝茯苓丸应用心得我曾有幸在经典中认识桂枝茯苓丸，有幸聆听黄煌教授讲叙桂枝茯苓丸的应用，如果听过黄煌教授讲座或者阅览黄老师心得的同道，应该知道黄煌教授是非常喜欢用桂枝茯苓丸的。
桂枝茯苓丸这个方，不仅仅是治疗子宫肌瘤的，现在我们把它看作只是治疗子宫肌瘤，那是曲解了张仲景这张方的原意，更是愧对黄师的大医情怀！桂枝茯苓丸不是治一个病、一个症状的，它是治人的方，治疗“桂枝茯苓丸人”的方。
那么桂枝茯苓丸是什么样的方，首先我和大家一起来认识桂枝茯苓丸：妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害。
妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。
下血者，后断三月杯也。
所以血不止者，其症不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之。
——《金匮要略》桂枝茯苓丸又名仙传保命丹、夺命丹（《妇人大全良方》）、催生汤（《济阴纲目》），可见其重要性，它源自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》，本方可以活血化瘀，缓消癥块。
主治下焦瘀血的妇人癥病，从上述从条文可见，“宿有癥病”、“漏下不止”、“血不止”是本方方证辨证关键。
【药物】桂枝、茯苓、牡丹（去心）、桃仁（去皮尖，熬）、芍药各等分。
【制法】上为末，炼蜜为丸，如兔屎大。
药证分析：桂枝可以发汗解肌、温通血脉、助阳化气，在活血化瘀类方中（如桃核承气汤）配伍桂枝多取其活血通脉作用，因此悸动、上冲、头身疼痛是运用桂枝的指征。
茯苓可以利水渗湿、健脾宁心，眩悸、口渴而小便不利是运用茯苓的指征。
芍药可以缓急止痛、活血养阴，不仅能缓解胃肠平滑肌的痉挛，而且能缓解腓肠肌等部位的痉挛。
桃仁可以活血祛瘀，润肠通便，少腹痛、便秘等是运用桃仁的指征。
丹皮可以清热凉血、活血化瘀，少腹痛而出血是运用的关键指征，即少腹部按之较硬且疼痛，其出血多为下部出血，如尿血、便血，尤其是与妇人月经有关，或崩中，或漏下。
以药测证，方中桃仁芍药相配伍，“故脐直下部触之有癥，即血塞，然不如大黄牡丹皮汤之小腹肿痞，及抵当汤之小腹硬满之程度，而呈比较软弱之凝块，按之微痛之症。
桂枝茯苓丸的现代临床应用
桂枝茯苓丸的现代临床应用神经系统现代临床有以桂枝茯苓丸化裁，治疗神经系统某些疾病，如脑梗塞、脑出血、眩晕、糖尿病周围神经病变等，属痰瘀阻络，血行不畅之证者。
1）脑梗塞牛氏等用桂枝茯苓丸加味治疗脑梗塞24例。
方药组成：桂枝6g，云苓、丹皮、桃仁、赤芍各12g，地龙lOg，瓜蒌30g，黄芩9g，生大黄3g，甘草6g，每日1剂水煎分2次服。
头痛头胀者加天麻9g，生白芍12g；全身乏力、气短者，加生黄芪30g，当归6g。
经治疗基本痊愈8例，显效10例，有效6例。
按：脑梗塞多发生于老年人。
此类患者多因元气不足，血行无力而瘀血内生，瘀血挟痰浊阻滞脑络而致肢体偏瘫，言语障碍。
故治以活血化瘀、化痰通络。
因痰郁易化热，故以桂枝茯苓丸配合瓜蒌、黄芩、地龙、生大黄等清热化痰通络之品，共奏活血化瘀、清热化痰之效，促进患者康复。
2）高血压性脑出血秋氏等用桂枝茯苓丸加减治疗高血压性脑出血。
102例高血压性脑出血病例，随机分为治疗组55例，对照组47例，治疗组在常规内科治疗的基础上加用桂枝茯苓丸，基本方：桂枝lOg，茯苓20g，丹皮15g，赤芍20g，桃仁10g，生大黄(后入)8～15g，生黄芪30～45g，牛膝20g，鲜竹沥1—2支(分2次)中服)。
上方在应用时一般不作加减，唯舌象显示伤阴时加生地20—45g。
每日1剂，水煎分2～4次服，20日为1个疗程。
对照组只采用内科常规治疗。
治疗结果：治疗组总有效率80．0％。
对照组总有效率65．9％。
按：高血压脑出血属中医中风病范畴，因离经之血即为瘀血，故以活血化瘀法为主要治法，以桂枝茯苓丸为基本方剂。
因病多夹痰湿，而方中茯苓具健脾渗湿之功，另加鲜竹沥以清热涤痰开窍；加牛膝化瘀通络，引瘀血下行，以提高化瘀效果；加大黄通下清上，兼化瘀泻火；因中风病往往实中夹虚，故加黄芪益气，并可加强活血通络之力。
3）椎一基底动脉供血不足性眩晕李氏自1997年8月一2001年10月，以桂枝茯苓丸加味为主，配合西药治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕患者58例，疗效较满意，并与单用西药治疗的30例进行对照观察。
桂枝茯苓丸的临床应用
桂枝茯苓丸的临床应用有这样一个方剂，在临床中运用的时候是不分男女的，之前给一位男性患者开了两盒桂枝茯苓丸，患者拿到药后，看用药说明书，回来找我说，我得的是皮肤病，你给我开妇科药干嘛？你会不会看病？后来我一顿解释患者才半信半疑的将药拿回家，一周后来复诊告诉我皮肤病好了大半，患者不解的问我说明书上明明写的是治疗妇科疾病的药，怎么就能用来治疗皮肤病，桂枝茯苓丸的说明书上是这样写的：桂枝茯苓丸，中成药名。
为理血剂，具有活血、化瘀、消症之功效。
主治妇人宿有症块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽。
这个说明书只是写了一部分桂枝茯苓丸的作用，虽然能活血化瘀，但是并不仅仅来治疗妇科疾病。
那就要问了，桂枝茯苓丸怎样才能扩大使用范围？要回答这个问题就需要从桂枝茯苓丸的源头说起。
桂枝茯苓丸最早见于《金贵要略》妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。
妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。
下血者，后断三月，衃也。
所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。
从原文看出桂枝茯苓丸最早是治疗妇女下胎用的，但是在临床治疗中会扩大其治疗范围，其中的依据就是，桂枝茯苓丸的作用机理就是温经化瘀的作用，桂枝茯苓丸组成：桂枝、茯苓、芍药、桃仁、丹皮。
方中桂枝通行血脉之阳气，芍药滋阴养血和营气；牡丹皮、桃仁活血化瘀消癥；茯苓消痰浊，利水湿，益脾气，安心神，与桂枝为伍可增强化痰利水。
诸药合用，化瘀结，消痰浊，通血脉，痰瘀并治，在临床中只要辨证准确是可以超说明书用药，但是这是在相应理论指导下才可以。
回到前面那个病案，那位患者右下下肢皮疹多年，色暗，发硬，舌偏暗，舌下脉络青紫，脉弦稍涩，表较明显的血瘀表现，但是患者不愿意喝汤药，于是处以桂枝茯苓丸起到温经活血化瘀作用，其中桂枝温阳化气，帮助患者温血脉，加速血液流通，桃仁、芍药活血化瘀，改善血管循环、同时丹皮清郁热，类似于起到西医消炎的作用，另外茯苓利水渗湿，利水渗湿起到通小便作用，加速体内淤积通过小便排除体外，同时桃仁也有润肠作用起到将体内积滞通过大便排出体外。
桂枝茯苓丸临床应用体会
恶露 不尽而腹痛拒按 。临床喜用经方 ， 使
用本 方频 率尤高 ， 在继承原方基础上不 断
疼 痛显著减轻 ， 大便 间 日一行 ， 初诊 时没
有谈 到的小便不爽也得到明显改善 ， 效不 更方： 桂枝 ｌ Ｏ ｇ ， 肉桂 ６ ｇ ， 赤 白芍各 １ ５ ｇ ， 茯 苓１ ２ ｇ ， 桃仁 ｌ Ｏ ｇ ， 丹皮 ｌ Ｏ ｇ ， 石斛 １ ５ ｇ ， 丹参 １ ５ ｇ ， 怀牛膝 ３ ０ ｇ ， 鹿衔 草 ２ ０ ｇ ， 补骨 脂 ｌ Ｏ ｇ ， 肉苁蓉 ３ ０ ｇ ， ７帖 。按语 ： 风湿 及类风湿性
草、 补骨脂补 肾强骨 。 失眠 ： 患者 ， 女， ３ ８岁 ， 初诊 日期 ２ ０ ０ ６ 年 ２月 １ ６日。病 失 眠多年 ， 服 用 多种 中 西药物效果不 佳 ， 来 诊见 患者形 体 中等 ，
临床发现 ， 许 多疾病都 与盆腔 瘀 血相关 。 临床上在各个 系统 都有 运用桂 枝茯苓 丸
的使用本 方治疗 各种疾病 ， 通过病例介 绍 和对 其用方指征进行总结 。
病 历 资 料
桂枝茯苓丸 中桂枝善于温 阳活血 ， 并 可平 冲降逆 ， 茯苓 利水 宁心 ， 苓桂 合用 可 以治疗眩晕及腹部动悸等水气病 ， 桃 仁活 血润肠 ， 丹皮行 气活血 ， 芍 药活血 解凝 止
ｃＨｌ ＮＥｓ Ｅ ｃ０ＭＭＵＮｔ Ｔ Ｙ ＤｏＣＴ Ｏｌ ｌ Ｓ
论著 ・ 社 区中医药
桂枝茯苓丸临床应 用体会
陈珏 英
小 便频 ， 舌苔 白腻 表明 尚有 水饮 为患 ， 故
此 选 用桂 枝茯 苓 丸活 血化 瘀 ， 五 苓散 化 其 痰饮而 降冲逆 。
发生 的重要 因素 ， 桂枝茯苓 丸不 仅可以活 血化瘀其 中苓桂合用又能温 阳行水 ， 血水 同治效果 出人意料 。 湿疹 ： 患者 ， 男， ６ ８岁 ， 初诊 日期 ２ ０ ０ ９ 年 ５月 ９日。左手掌湿疹脱 皮 ２个月 ， 于 皮肤专科 医院用霜剂涂抹无效 ， 来诊 见左
桂枝茯苓丸的作用与功效
桂枝茯苓丸的作用与功效桂枝茯苓丸，又称桂枝加茯苓丸，是中医药中常用的一种方剂。
它由桂枝、白术、茯苓、干姜、炙甘草组成。
桂枝茯苓丸有着多种作用和功效，在中医临床中广泛应用。
下面将详细介绍桂枝茯苓丸的作用与功效。
一、桂枝茯苓丸的主要作用特点：1. 补虚作用：桂枝茯苓丸中的白术有健脾益气、补中益气的作用，可以补益体虚，增强机体免疫力。
2. 收敛作用：桂枝茯苓丸中的桂枝有温阳散寒的作用，可以收敛散在的阳气，改善阳气不扬的病理状态。
3. 利水作用：桂枝茯苓丸中的茯苓有润燥利水、利尿的作用，可以帮助机体排出多余的水分，减轻水肿。
4. 安神作用：桂枝茯苓丸中的炙甘草有养心安神的作用，可以缓解紧张焦虑的情绪，改善睡眠质量。
5. 解毒作用：桂枝茯苓丸中的干姜有解毒祛湿、理气止痛的作用，可以清热解毒，减轻湿热引起的症状。
二、桂枝茯苓丸的主要功效：1. 温阳散寒：桂枝茯苓丸可以温阳散寒，适用于阳气不足、畏寒肢冷、四肢冰冷等症状。
这种情况一般由于脾胃功能不好、阳气不足导致，所以桂枝茯苓丸可以通过温阳散寒来改善这种病理状态。
2. 收敛散发：桂枝茯苓丸可以调节气血运行，收敛阳气，适用于阳气不扬、面色潮红、多汗、气喘等症状。
这种情况一般由于气血运行不畅，阳气过旺导致，所以桂枝茯苓丸可以通过收敛散发来改善这种病理状态。
3. 补益气血：桂枝茯苓丸中的白术有健脾益气的作用，可以补益体虚，适用于气虚体弱、食欲不振、乏力等症状。
这种情况一般由于脾胃功能不好、气血不足导致，所以桂枝茯苓丸可以通过补益气血来改善这种病理状态。
4. 利尿消肿：桂枝茯苓丸中的茯苓有润燥利水的作用，可以帮助机体排除多余的水分，适用于水肿、尿少、口干舌燥等症状。
这种情况一般由于湿气内生、水液停滞导致，所以桂枝茯苓丸可以通过利尿消肿来改善这种病理状态。
5. 养心安神：桂枝茯苓丸中的炙甘草有养心安神的作用，可以缓解紧张焦虑的情绪，改善睡眠质量，适用于心悸失眠、健忘多梦等症状。
桂枝茯苓丸方意及临床应用
桂枝茯苓丸方意及临床应用桂枝茯苓丸组成：桂枝、芍药、牡丹皮、茯苓、桃仁桂枝茯苓丸方意：桂枝辛能够散寒，色红又入心，强壮心阳，还可温通经络，又是最具生发力的枝头，兼有条达之性，所以还能疏肝理气，解决女人的肝气不舒问题。
桃仁丹皮芍药化瘀。
这里的芍药不是白芍，是赤芍，白芍滋阴养血，赤芍活血化瘀。
这个芍药可以引血下行，把气血引到子宫，去攻击这个子宫肌瘤。
还有，芍药还有缓急止痛的作用。
很多有子宫肌瘤的人大姨妈来的时候会腹痛啊，这个时候芍药就可以缓解痛经。
茯苓祛湿，子宫肌瘤虽然是淤血导致的，但难免会夹杂痰湿，这痰湿瘀滞也会阻塞气血的运行啊。
所以用茯苓来把身体的湿邪慢慢渗掉。
桂枝茯苓丸体质转发黄煌老师所分享知识叫“桂枝茯苓丸体质”，有三大指征：第一个是面症。
要看他的脸是不是桂枝茯苓丸的脸。
脸的特点是紫红还有紫红色的痘痘或是紫红色的鼻子，嘴唇紫红，舌头暗红，有的还脱发，这都是由瘀血引起的。
第二个是腹症。
我们一定要摸肚子的，桂枝茯苓丸证的部位不是在心下，而是在少腹，在脐周围两少腹部按压，往往有压痛，医生指间有抵抗感、充实感，甚至有的可以摸到一种条索状的东西。
张仲景提到过“少腹急结”，这是瘀血表现的一大特点，这些都可以通过腹诊认清楚。
第三个是腿症。
腿是一个发现疾病、治疗疾病的重要场所。
因为很多湿气、瘀血都聚积在下面。
桂枝茯苓丸证的腿皮肤粗糙，脱屑，像鱼鳞一样，毛孔粗，皮肤颜色发暗，腿毛多，有的还会出现溃疡，下肢静脉曲张，脚上有很多鸡眼，脚底皮肤干糙、开裂。
再问问这个患者有什么感觉。
腿痛，抽筋，腿发冷，间歇性颇行。
再按一按腿，浮肿，这就是桂枝茯苓丸的脸、腹、腿。
这三大指征也不是都出现的，有的偏于脸，有的偏于腿。
当然还有一些全身症状，例如失眠，头痛，容易情绪激动等等，这些对于正确使用桂枝茯苓丸很有帮助。
因为桂枝茯苓丸的服用不是三天五天，有的要服用三五个月，所以体质的判断非常重要，这涉及到一个安全用药的问题。
现在桂枝茯苓丸的体质越来越多，这与我们的饮食结构，缺少运动是有关的。
桂枝茯苓丸临床应用体会
第２ ７卷 第 ４期 ２１ ０ ０年 ８月
甘 肃 中 医 学 院 学 报
１ 、 ５ｇ党参 １ 、 辛 ６ｇ花 椒 ６ｇ 当归 １ 、 枝 于肝脉 ， 湿凝 聚 ， ５ｇ细 、 、 ０ｇ桂 痰 以致睾 丸 肿 大 ， 膜 积 液 ， 在 鞘 病 １ 、 附子 １ （ 煎 ）川 芎 １ ， 煎 服 。服 ３ 厥 阴 ， 予乌 梅丸温散 厥 阴之寒 ， ５ｇ制 ５ｇ先 、 ０ｇ水 故 加橘核 、 荔枝 核散
蛎 收敛 固涩 。至 于 合 甘 草 干姜 汤 ， 温 肺 摄 泉 之 其右 侧睾 丸明显 肿大 ， 是 压痛 ， 阴囊 内鞘膜积 液 ， 阴 但
法， 仲景 以之 治 肺 萎 吐涎 沫 、 尿 ， 肺 中冷 ， 以 囊不 红 肿 ， 者 平 素 畏 寒 ， 热 饮 ， 淡 ， 白润 。 遗 是 “ 患 喜 舌 苔 上虚 不能 制 下 故 也 ” 。正 如 张景 岳 云 ： 小 水 虽 利 遂予 乌梅 丸加 味 ： “ 乌梅 ３ 、 ０ｇ 黄连 ６ 黄柏 １ 、 ０ｇ 干 于 肾 ， 肾上连 肺 ， 肺气 无 权 ， 肾水 终 不能 摄 ， 姜 １ 、 而 若 则 ５ｇ 党参 １ 、 ５ｇ 细辛 ６ｇ 花 椒 ６ｇ 当归 １ 、 、 、 ０ｇ 桂 故治 水者 ， 先 治 气 ， 肾 者 必 先 治 肺 。 诸 药 合 枝 １ 、 附 子 １ （ 煎 ） 橘 核 １ 、 枝 核 必 治 ” ０ｇ 制 ５ｇ 先 、 ５ｇ 荔 用， 收效满 意 。
了中医“ 异病 同治” 的论 治特 色。
桂枝茯苓丸治疗妇科肿瘤的体会
桂枝茯苓丸治疗妇科肿瘤的体会通过简析桂枝茯苓丸组方和现代药理及妇科肿瘤的病因病机特点，并结合桂枝茯苓丸加减辫治妇科肿瘤的典型病案，介绍了桂枝获答丸加减辫治妇科肿瘤的体会。
认为虚、瘀、痰、毒为妇科肿瘤的病因病机特点，辫治时宜辨证与辫病相结合，运用桂枝茯苓丸加减能改善妇科良性、恶性肿瘤患者临床症状，提高生存质量。
标签：桂枝茯苓丸;治疗作用;妇科肿瘤;中药疗法妇科肿瘤是严重威胁妇女身体健康的常见病、多发病，有良性与恶性之分，良性肿瘤中常见有子宫肌瘤、卵巢囊肿等，恶性肿瘤中常见有子宫颈癌、卵巢癌等。
笔者在临床上用桂枝茯苓丸治疗相关妇科肿瘤，疗效显著，现介绍如下。
1桂枝茯苓丸组方及现代药理作用桂枝茯苓丸是妇科常用方剂，本方出自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》。
经方：“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害，当下其癥，桂枝茯苓丸主之”。
因其病机为瘀血阻滞胞宫，故方中用桂枝温通血脉、行气活血化瘀，茯苓健脾利水下行、与桂枝同用能入阴通阳，丹皮消瘀血，桃仁破血结，赤芍行血中之滞，全方具有活血化癖消肿散结之功。
运用桂枝茯苓丸加减或合方治疗痛经、崩漏、慢性盆腔炎、癌症、各种疼痛等多种疾病，病因虽各不相同，但其发病机制均为瘀血内阻，故根据其寒热虚实偏重用桂枝茯苓丸加减治疗，均取得较好疗效，体现了中医“异病同治”的论治特色。
桂枝茯苓丸方由桂枝、茯苓、牡丹皮（去心）、芍药、桃仁（去皮尖），加蜂蜜炼为丸而成。
该方中桂枝温经通阳，以促血脉运行而散癖为君;白芍养肝和营，缓急止痛，赤芍活血化疲消癥为臣;桃仁、牡丹皮活血化疲为佐; 茯苓健脾益气，宁心安神，与桂枝同用，温阳开结，伐邪安胎为使。
诸药合用，共奏活血化疲、消瘤散结之效。
现代药理研究证实：桂枝茯苓丸具有抑制血小板聚集、降低全血薪度、缓解子宫痉挛、镇痛等作用，还能改善微循环，增强机体免疫力，抑制慢性增生性炎症，并具有扩张外周血管，降低血压及抗炎、利水等功效。
桂枝茯苓丸临床运用经验总结 2
桂枝茯苓丸临床运用经验总结638406 四川省武胜县万隆中心卫生院中医科冉崇伟【作者简介】冉崇伟，男，1964年8月生，四川省武胜县人，中医内科副主任医师。
87年毕业于南充卫校、95年毕业于成都中医大学。
社会兼职-------中科联教科文专家委员会委员、中科首创应用技术研究院行业调研员等。
【论文摘要】桂枝茯苓丸方出《金贵》，主治“妇人宿有症病经断未及三月而得漏下不止，胎动在脐上者，此为症痼害，……所以血不止者，其症不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之。
”乃妇科淤血症治疗良药，根据中医理法方药辩证施治，随症加减，灵活变通，该方不仅在妇科方面有独到之处，而且在内外妇儿等临床学科中，只要见患者有淤血征象者均可运用并能收到较好的治疗效果。
关键词：桂枝茯苓丸；《金方》挖潜；应用总结。
[ Abstract ]Guizhi Fuling bolus with a " gold ", " woman with disease attending night by a break in March and did not leak more than, fetal movement in the umbilical winner, this disease and chronic, ... ... So the bleeding, the disease not to reason also, present the disease, Guizhi Fuling bolus lord. " But in treatmentof gynecologic Gore medicine, according to traditional Chinese medicine prescription logos dialectical therapy, addition and subtraction with the disease, the flexibility, the party not only has one's own knack in in gynecology, and in women and children inside and outside the clinical disciplines, as long as there is congestion phenomenon to see patients can use and can receive better treatment effect.Key words : Guizhi Fuling bolus; " to " dig go; application summary.【正文】桂枝茯苓丸方出《金贵》，主治“妇人宿有症病经断未及三月而得漏下不止，胎动在脐上者，此为症痼害，……所以血不止者，其症不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之。
桂枝茯苓丸方解及临床运用经验
桂枝茯苓丸方解及临床运用经验桂枝茯苓丸原方：桂枝10g ，茯苓10g ，牡丹皮10g，赤芍10g ，桃仁10g。
将丸剂改汤剂，辨证加减，使其临床应用及适应范围不断扩大，用于治疗内、外、妇、皮肤等各科疾病，疗效卓著。
因其病机为瘀血阻滞胞宫，故方中用：桂枝温通血脉、行气活血化瘀；茯苓健脾利水下行、与桂枝同用能入阴通阳；丹皮消瘀血；桃仁破血结；赤芍行血中之滞；全方具有活血化癖消肿散结之功。
运用桂枝茯苓丸加减或合方治疗痛经、崩漏、慢性盆腔炎、癌症等各种疼痛疾病，病因虽各不相同，但其发病机制均有瘀血内阻。
故根据其寒多于热，虚多于实的病性特点，用桂枝茯苓丸加减治疗，均取得较好疗效，体现了中医“异病同治”的论治特色，现综述如下。
一.内科1.肝癌：用桂枝茯苓丸合安宫牛黄丸治疗晚期肝癌一例，处方用桂枝茯苓丸原方加柴胡、川楝子，每日1剂，水煎分两次服；安宫牛黄丸1/2丸，每日服2次。
2.癃闭（前列腺增生、前列腺炎等等疾病引起的排尿困难）用桂枝茯苓丸加味治疗：桂枝10g，茯苓10g，赤芍15g，丹皮15g，桃仁10g，白芥子10g，浙贝20g，薏苡仁30g，怀牛膝20g，海藻15g。
用药日1剂，进药2小时，小便微通，服药2剂，自觉排尿困难好转，少腹坠胀已除，继服10剂诸症皆消，后用桂枝茯苓丸以巩固疗效，治疗3个月后病情稳定，迄今未发。
3.眩晕：用桂枝茯苓丸加味:桂枝，茯苓，赤芍，石菖蒲各15g，丹皮，桃仁，柴胡各10g，细辛5g，吴茱萸6g，磁石30g。
每日1剂,水煎2次,早晚分服。
3剂小效，原方加倍桂枝30g，加丹参20g，再进5剂，诸症悉除，嘱服桂枝茯苓丸1个月以善其后。
随访2年，未再复发。
4.哮证(哮喘)：选桂枝茯苓丸加味：桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、杏仁、葶苈子、红花各10g，薤白15g，麻黄7g。
每日进1剂。
水煎2次，早晚分服。
服药3剂后，哮喘大减。
又加五味子10g，去掉葶苈子继服10剂而愈。
5.腰痛：病人自述3天前抬重物扭伤腰部，疼痛难耐，痛有定处，腰部活动受限，动则痛剧。
郑惠芳应用桂枝茯苓丸经验
郑惠芳应用桂枝茯苓丸经验桂枝茯苓丸是中医药中常用的一种方剂，具有温里祛寒、祛风除湿、调和气血等功效。
在临床上，桂枝茯苓丸广泛应用于治疗风寒感冒、头痛、胸闷、肢体麻木、关节疼痛等症状。
郑惠芳是一位中医临床经验丰富的医师，她在应用桂枝茯苓丸方面有着独特的经验和见解。
一、桂枝茯苓丸治疗感冒感冒是常见的疾病，其病因多为风寒入侵，导致气血不畅，出现头痛、鼻塞、咳嗽等症状。
在治疗感冒时，郑惠芳常常会根据患者的病情来调整桂枝茯苓丸的配方。
对于寒性感冒，她会加入辛温解表的草果、葱姜等，加速发汗，促进病邪排出。
对于热性感冒，她会加入清热解毒的黄芩、连翘等，清热解毒，减轻病情。
二、桂枝茯苓丸治疗头痛头痛是常见的症状，其病因多为气血不畅，或是外感风寒湿邪。
在治疗头痛时，郑惠芳常常会根据患者的病情来调整桂枝茯苓丸的配方。
对于气血不畅引起的头痛，她会加入益气补血的人参、当归等，调理气血，缓解头痛。
对于风寒湿邪引起的头痛，她会加入祛风除湿的草果、羌活等，驱散风寒湿邪，减轻头痛。
三、桂枝茯苓丸治疗胸闷胸闷是常见的症状，其病因多为气滞血瘀，或是情志不畅。
在治疗胸闷时，郑惠芳常常会根据患者的病情来调整桂枝茯苓丸的配方。
对于气滞血瘀引起的胸闷，她会加入活血化瘀的桃仁、红花等，促进气血畅通，缓解胸闷。
对于情志不畅引起的胸闷，她会加入安神镇静的黄连、酸枣仁等，调理情志，缓解胸闷。
四、桂枝茯苓丸治疗肢体麻木肢体麻木是常见的症状，其病因多为气血不足，或是风寒湿邪。
在治疗肢体麻木时，郑惠芳常常会根据患者的病情来调整桂枝茯苓丸的配方。
对于气血不足引起的肢体麻木，她会加入益气补血的人参、当归等，调理气血，缓解肢体麻木。
对于风寒湿邪引起的肢体麻木，她会加入祛风除湿的草果、羌活等，驱散风寒湿邪，减轻肢体麻木。
五、桂枝茯苓丸治疗关节疼痛关节疼痛是常见的症状，其病因多为风湿病、骨质疏松等。
在治疗关节疼痛时，郑惠芳常常会根据患者的病情来调整桂枝茯苓丸的配方。
桂枝茯苓丸的功效与作用及禁忌，桂枝茯苓丸临床运用医案
桂枝茯苓丸的功效与作用及禁忌，桂枝茯苓丸临床运用医案【原文】妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。
妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。
下血者，后断三月衃也。
所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。
（《金匮要略》第二十）【组成】桂枝茯苓桃仁丹皮赤芍各等分。
【煎服】研细，蜜丸。
每丸10克，一日二次。
或水浸20分，煎30分钟，约400毫升，分早、晚2次服。
【功效主治】癥病下血，少腹疼痛，崩漏。
【加减】1.便秘者，加大黄。
、2. 肝郁者，加柴胡、香附。
3.气血虚弱者，加当归、黄芪。
4.有癥块者，加三棱、莪术。
5. 痛甚者，加灵脂、没药^【禁忌】1.妊娠行经（盛胎）者，忌之。
2. 出血无腹痛者，忌之。
、3. 腹痛喜按压者忌之。
【类方】1.胶艾汤：同可治妊娠腹痛下血。
不同者，胶艾汤证属冲任虚弱，难以摄血，腹虽痛而不甚，绝无拒按也。
2. 温经汤：同可治腹痛、崩漏。
所异者，温经汤证以冲任虚弱为主，寒凝血瘀次之，呈寒热相兼者。
3. 桃仁承气汤：同属活血化瘀之方。
不同者，桃仁承气汤证较急较重，宜于需攻下以治者。
4. 当归芍药散：同可治腹痛。
不同者，当归芍药散证属肝脾不和，血虚湿盛，绝无疼痛拒按之腹证。
【临床运用】1.妇人小产，下血甚多，子死腹中，其人憎寒，手指、唇口、爪甲青白，面色黄黑。
或胎上抢心，则闷绝欲死，冷汗自出，喘满不食，或食毒物，或误服草药，伤动胎气，下血不止，胎尚未损，服之可安，已死服之可下。
（《妇人良方》）2.作汤剂可催生，候产妇腹痛，见胞浆已下，水煎热服。
(《济阴纲目》)3.妇女月经困难，或停经腹胀痛，或产后恶露停潴，难产，或胞衣不下，或死胎不下。
（《金匮要略译释》）4.宫外孕。
（《山东医刊》1966;3:15)5.前列腺肥大。
伴小腹急痛，尿闭，舌苔薄白，脉沉弦。
(《新中医》1978;6:23)2. 小儿夜间发热（因惊所致）。
（《治验回忆录》）7.经期综合征；习惯性流产；子宫外孕，子宫恢复不全;子宫肌瘤；盆腔炎；不孕症；子宫内膜异位症；乳腺肿物；腰痛；支气管哮喘；肾炎顽固性腹水；尿潴留；头颅震颤；甲状腺肿大等。
桂枝茯苓丸临床医案
桂枝茯苓丸临床医案桂枝茯苓丸出自《金匮要略》，由桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁五味药组成，具有活血化瘀、通经疏滞的作用。
该方配伍巧妙，药物精而专一，寒温相宜，攻坚散结而不伤正，通滞化瘀而不伤阴，故临证之时见瘀血者，若能辨证准确，均有良好的疗效。
余遵仲景之法，谨守病机，临床常以汤剂用于他病，也每获良效。
小便不通张某，女，29岁，初诊，主诉1周前因剖宫产术后小便涓滴不通，服中西药无效来诊。
观其腹部胀满、神倦乏力、小腹隆起，拒按，恶露色黑有块，大便3日未行，舌质暗、苔薄白，脉弦细。
本病为产后瘀阻下焦，膀胱气化失职所致。
加之术后气血损伤，气血流通失畅，腑气为瘀所阻，决渎无权，气化不行致癃闭，立方桂枝茯苓汤加减：桂枝15克、茯苓18克、桃仁12克、丹皮12克、赤芍12克、车前子30克，水煎服，每日1剂。
服药后，渐有尿意，后陆续排尿500毫升，但仍感腹满胀痛，小便不畅，宗前方再进两剂，二便俱通，腹胀消，诸症悉解。
按：《灵枢》之：“血浊气涩，疾泻之，则可通也。
”桂枝茯苓汤散其瘀滞，通其经气，滞去经畅则脏腑功能复常，此方消结滞，沟通上下而振奋气血，加车前子以洁净腑，而小便得通。
黄褐斑李某，女，36岁，初诊，诉其孕后鼻两侧黄褐色色素沉着，渐增大色浓，产后仍不见消退，服中西药未果。
产后6个月月经来潮，经期腹痛下坠，色暗，量少有血块，胸闷不舒，双乳胀痛，舌淡、苔白，脉沉涩。
辨证属产后瘀滞经脉，血块不畅，立方以桂枝茯苓汤加减：桂枝18克、茯苓18克、桃仁12克、芍药10克、丹皮10克、柴胡12克，水煎服，每日1剂。
服药15剂，斑已减半，经水渐行正常，再进12剂后黄褐斑消退而愈，诸症悉平。
按：经云：“血脉闭塞，气无所行，流注于中，五脏内伤。
”肝藏血、主疏泄，肝经瘀阻则疏泄失职，继之脏腑功能失调，污浊之气循经上蒸而成。
“其实者散而泻之”，桂枝茯苓汤活血祛瘀，通经气之滞而去浊气，加柴胡疏肝理气，直达病所而收全功。
桂枝茯苓丸临床运用
桂枝茯苓丸临床运用桂枝茯苓丸出自《金匮》妇人妊娠病脉症并治第二十。
本篇论述妇人妊娠呕吐、腹痛、下血、小便病变、水气反癥等，并出其方治，对安胎养胎亦提出了办法。
从篇中内容来看，重点在于腹痛和下血。
因为妊娠腹痛或下血，均能影向胎儿，甚至导致流产，所以这方面的论述比较具体。
本方是为瘀血或有癥积之病，或瘀血所引发的月经紊乱，以及妇科的诸多疾病，其病机由于太阳病热入血室或其病因气滞而血液循环受阻，所致的瘀血，日久积聚而为癥块。
方药：桂枝、桃仁、茯苓、丹皮、芍药方义：本方为祛瘀消癥之要剂。
方中桂枝温通经脉；桃仁、丹皮破血祛瘀，消癥散结；芍药缓腹中拘急，茯苓导诸药下行，共其成活血化瘀，消癥散结之用，丸以白蜜者，意在不使猛攻，缓缓显效。
临床中凡因瘀血致病，而变症各异者，俱投以此方治之：举案如下：王某某，女，35，成都制革厂1973年10月6日，小腹痛两年余，月经推迟，月经有血丝，少腹有时感到冷，用暖水袋，温之舒适，夜间小便多，影向睡眠。
脉沉迟，苔薄白。
辨症：脾肾阳虚瘀血阻，不通则痛。
治宜：补脾肾活血祛瘀。
方药：桂枝20g，茯苓20g，桃仁15g，丹皮10g，白芍10g，吴茱萸10g，三付。
1973年10月12日，腹冷感到好转，仍夜尿多，影向睡眠，肾阳虚故夜尿多，故影响睡眠，原方三付，另开成药“金匮肾气丸”贰瓶，以后继诊治三次，诸症愈睡眠亦正常。
钟某某，女，20，东大街汽车洗车场2004年5月4日，近数月来，月经量较多，经期小腹胀痛，在此之前曾做过人工流产，术后经期淋漓不断，影向工作，来自农村，怕失去工作。
脉微弦而涩，苔微腻。
辨症：后清宫未净，瘀血所致漏症。
治宜：活血行瘀。
方药：桂枝12g，茯苓12g，桃仁10g，丹皮10g，白芍10g，二付。
2004年5月7日，排下一些血块，自己感到腹部舒服。
原方二付2004年5月9日，基本已不再出血。
善后给予当归建中汤加味，当归30g，桂枝10g，白芍20g，炙甘草10g，大枣10g，生姜10g，炒麦芽10g(代贻糖），蒲黄10g ，五灵脂10g，三付。
解读桂枝茯苓丸及临床运用
解读桂枝茯苓丸及临床运用跟大师学经方跟全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面部析桂枝茯苓丸基本脉证，弄懂仲景本意，学好用活桂枝茯苓丸。
王付教授（2019.8.23-25）门诊信息经方治病研究心得要闻（天天更新）1【组成】桂枝：茯苓：牡丹去心：芍药；桃仁去皮尖，熬，各等份（12g）。
2【用法】上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸。
不知，加至三丸。
3【功用】活血化瘀，消癥散结。
4【适应证】胞宮癥积证：经水漏下不止，血色紫黑晦暗，或经行不定期，或一月再至，或经水当行而不行，少腹痞块，按之坚硬而有物，或拒按，舌紫或边有瘀斑，脉沉或涩。
5【扩大治疗范围】运用桂枝茯苓丸，若是辦治瘀血证，最好用桂枝茯苓丸原方用量比例；若辨治以夹寒为主，可依病变酌情调整桂枝用量；若辨治以夹热为主，可依病酌情调整丹皮用量：若辨治以疼痛为主，可酌情调整芍药与桃仁之间用量比例；若是辨治夹血虚，可依病变酌情调整芍药用量；若是辨治相兼杂病，合方运用则是最佳选择。
6【配伍原则与方法】胞宫癥积证的基本病理病证是瘀血阻滞而梗死；水血瘀涩而胶结。
所以，治疗胞宫癥积证，其用方配伍原则与方法必须重视以下几个方面。
1．针对证机选用经散利水药瘀血阻滞，经气不通，久而久之则为癥，证见经水漏下不止，血色紫黑晦暗，或经行不定期，或一月再至，或经水当行而不行，少腹痞块，按之坚硬而有物，或拒按。
其治当温经散瘀利水，温经有利于经气经脉畅通，化瘀有利于消癥削坚，利水有利于溃坚。
如桂枝茯苓丸中桂枝、茯苓。
2．合理配伍活血化瘀药审瘀血病理病证，其治当选用温经散寒药，还必须配伍活血化瘀药，只有选用活血化瘀药与温经散寒药配伍，才能达到活血化癥作用。
如桂枝茯苓丸中桃仁、牡丹皮。
3．善配伍补血药治疗瘀血病理，其治当温经散瘀与活血化瘀，但用之稍有不当，则易于损伤阴血。
因此，在用活血化瘀药时，一定要配伍补血药，从而达到散瘀化瘀而不伤阴血。
郑惠芳应用桂枝茯苓丸经验
郑惠芳应用桂枝茯苓丸经验郑惠芳是一位著名的中医专家，她的中医临床经验和治疗方法得到了许多患者的认可和尊重。
其中，她应用桂枝茯苓丸治疗疾病的经验尤为出色。
桂枝茯苓丸，是一种中医药方，主要成分包括桂枝、茯苓、甘草、大枣等。
这种药方有调和气血、祛风化痰、舒筋活络的功效，适用于多种疾病的治疗。
郑惠芳在临床上应用桂枝茯苓丸的经验主要有以下几个方面：一、治疗神经衰弱神经衰弱是一种较为常见的神经病变，病人表现为疲乏、失眠、头痛、记忆力减退等症状。
郑惠芳用桂枝茯苓丸治疗神经衰弱，可通过调和气血、暖通心阳的作用来缓解症状。
同时，桂枝茯苓丸中的甘草有镇静、安神的作用，可帮助病人入睡。
郑惠芳还指出，治疗神经衰弱要注意全面调理，不仅要调理身体，还要调理心情，以达到治疗的最好效果。
二、改善食欲不良食欲不良是一种常见的身体症状，病人表现为食欲减退、消化不良等症状。
郑惠芳在临床上用桂枝茯苓丸治疗食欲不良，主要是通过桂枝的温补脾胃、茯苓的利水消肿、甘草的缓解消化不良等功效来改善症状。
此外，桂枝茯苓丸还具有促进食欲的作用，可刺激病人的胃口，促进食欲的改善。
三、缓解头痛头痛是一种常见的身体不适，由于头痛的病因较为复杂，治疗起来也比较困难。
郑惠芳在临床上大量运用桂枝茯苓丸来治疗头痛，主要是通过桂枝的扶正祛邪、畅通气血、调理人体气机等作用来缓解病症。
同时，茯苓具有安神、镇痛的作用，甘草又具有温中止痛、舒筋散结的功效，可以起到缓解头痛的作用。
郑惠芳指出，不同病因的头痛需要选用不同的治疗方案，并且要根据病情及时调整治疗方案。
四、治疗关节疼痛关节疼痛是一种常见的病症，严重影响病人的生活质量。
郑惠芳在临床上用桂枝茯苓丸治疗关节疼痛，主要是通过舒筋活络、温通经脉、化痰止痛等作用来缓解症状。
此外，桂枝茯苓丸还具有调和气血、改善人体免疫系统等作用，可通过局部治疗和治疗全身两个方面来达到治疗效果。
总之，郑惠芳应用桂枝茯苓丸经验丰富，不仅能够治疗上述病症，还能治疗许多其他疾病。
桂枝茯苓丸的应用
桂枝茯苓丸的应用桂枝茯苓丸是活血化瘀第一方。
我们现在讲到活血化瘀总是想到丹参，桂枝茯苓丸的活血效果不知要比丹参好多少倍呢！这张经方应用范围很广，可惜现在只用来治疗子宫肌瘤，这是远远没有用到位呀！古代用桂枝茯苓丸是下死胎的。
胎死腹中怎么办？又没有手术，又不会开刀，张仲景就用像兔屎那么大的丸药，让患者吃几粒，吃了以后死胎就会下来，所以这张方又称为“催生汤”，又叫“夺命丹”。
桂枝茯苓丸绝不仅仅是下死胎的作用，它也可以治疗瘀血证。
我用得最多的就是子宫内膜增生，月经来了20天还是不走，子宫内膜增厚到2cm，西医就说刮宫解决嘛！有人刮了这次，下次又增厚了，还有没有什么好办法呢？我经常用桂枝茯苓丸加大黄。
张仲景治疗瘀血证有一个经典组合：大黄、桂枝、桃仁。
这三味药下瘀血效果最好，桃核承气汤就有这个组合。
我们在古方上加加减减一般都是根据张仲景的组合原则进行。
桂枝茯苓丸里面虽然没有大黄，但是有桂枝、桃仁，如果我们加上大黄就与张仲景配伍原则相符。
你们不妨试一试，子宫内膜增厚，月经滴滴答答不走的，看用这个方疗效怎样。
男性也能用，男性没有子宫，但是有前列腺，前列腺增生啊、肥大啊，就用桂枝茯苓丸治。
也可以加大黄，小便不畅通的话，还要加牛膝。
小便不畅通、点滴不爽加牛膝效果很好。
皮肤科能不能用桂枝茯苓丸？一样可以。
我刚才已经提到了，现在大学生的痤疮很多种，有的脸像黄瓜带点刺的，有的脸像菠萝，还有脸上长着剌痘一样的东西，疮头发紫，疮体比较饱满，那是因为有囊泡、结节、疤痕、粉刺，粉头里面又有脓包。
这种用桂枝茯苓丸最有效，我用了以后，确实很多就消掉了。
女孩子吃了以后月经畅通，痛经没了，皮肤变滋润了，脸上痘痘也消了。
男孩子也能吃，我告诉他把说明书拿掉再吃，因为上面写者“专治子宫肌瘤”，很多男生不愿意吃。
对于一些壮实的男人，还要和葛根汤同用，就像《水浒传》里鲁智深那样，熊腰虎背，能喝酒能吃肉的，脸上又有痘痘，就可以两者合用，很有效。
皮肤科也可以用来治疗银屑病。
胡希恕桂枝茯苓丸医案与用量、应用方解
胡希恕桂枝茯苓丸医案与用量、应用方解桂枝茯苓丸桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药各等份。
上五味，末之，炼蜜和丸如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。
妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。
妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。
下血者，后断三月衃也。
所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。
(《金匮要略》妇人妊娠病脉证并治第二十)。
【方解】1.桂枝茯苓丸临床多改作汤剂：桂枝6~10g，茯苓15~18g，丹皮10~12g，芍药12~15g，桃仁8~10g。
水煎400mL，分2次温服，日1剂。
若病缓或服药时间长，药房有丸剂或胶囊；若病急可服用汤剂。
据日人对比研究，丸药比汤剂有效成分高，应尽量选用丸药，饭前空腹服用，供参考。
2.胡老视本方为祛瘀轻剂，用于痞块伴有气上冲、心下悸者，临床常用。
若瘀血重证，少腹急结，其人如狂，大便干结，乃可攻之，选用桃核承气汤，急下之。
【应用】1.本方证在妇科病中，应用非常广泛，为祛瘀剂中的常用方剂，副反应小，稳妥可靠。
唯仲景论述不好理解。
“妇人宿有癥病”，以“胎动在脐上”“下血不止”为用药指征，更难掌握。
而今，若“胎死腹中”，全部住院治疗，不可能用此丸药。
笔者认为，仲景《金匮要略》所论是在久远年代使用本方的一个典型病例，治疗已经是很高明了。
2.时至今日，“癥痼害”“衃”，全赖于彩超检查。
可明确诊断，排出必须手术治疗之疾病，辨出“当下其癥”的适应证。
如卵巢囊肿、子宫肌瘤、纳囊等。
还可以扩大应用范围，如乳腺增生、前列腺增生、月经失调、痛经、黄褐斑、下肢栓塞性静脉炎等。
3.本方与大柴胡汤组成固定方证，用于湿热瘀滞合并瘀血之证，如头昏头痛、口干口苦、恶心、口中异味、胁胀便秘、苔腻而结实，化验检查为高脂血症，有很好疗效。
湿热重者加生石膏；若化验谷丙转氨酶升高，加茵陈。
【医案】1.痛经案女，20岁，实习学生，2013年夏就诊。
每次月经来时小腹疼痛，痛时不能直腰，面色皖白，时有恶心，进食减少，不能起床上班。
桂枝茯苓丸的功效与作用,桂枝茯苓丸方歌方解,临床医案
桂枝茯苓丸的功效与作用,桂枝茯苓丸方歌方解,临床医案【方剂组成】桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药各等分。
【用法】上五味末之，炼蜜和丸，重3克，每日食前服一丸，不知加至三丸。
【方歌】桂枝茯苓丸用多，丹皮桃仁芍药和,冲悸身疼有定处，治在降逆祛瘀血。
【方解】桂枝、茯苓镇气冲而治心悸。
桃仁、丹皮、芍药祛瘀血而治腹满痛，故此治瘀血证、气冲心悸而腹满痛者。
【仲景原文解析】《金匮要略·妇女妊娠病》第2条：妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。
妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。
下血者，后断三月衃也。
所以下血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。
解析:癥病，即由瘀血结成的病块。
衃，即蓄积的恶血。
久有癥病的妇人，经断还不到3个月而下血不止，且自觉胎动在脐上，当是癥痼为患。
因为妊娠胎动于脐，即动亦不全在脐上，故肯定其为癥痼害。
至于是否怀胎，则可验之于3个月前的经水利否，如果经断前3个月经来均很正常，即可断定为胎；若前3个月即不断下血，后虽断3个月亦必非胎而为衃。
无论怀胎与否，而所以下血不止的原因，概由于其癥不去，故当下其癥，桂枝茯苓丸主之。
【临证思考】本方不仅能治妇人癥病下血，无论男女因瘀血而下血，或其他血证，不宜桃核承气汤的攻下者，大多宜本方。
又此和下方本不应分类列于此，为便于祛瘀方药的对照研究，故并附之。
【辨证要点】久有瘀血、腹痛胁痛疼有定处，或有肿块，或下血者。
【验案】陈某，女性，50岁，病历号192067，1966年3月2日初诊。
1年来头晕心悸，气上冲胸闷或胸痛，时汗出，常失眠。
服用安眠药，常身疲倦怠，心电图示冠状动脉供血不足，苔黄，脉弦迟。
证属久有痰瘀阻滞，治以化痰祛瘀，与桂枝茯苓丸合大柴胡汤加减：桂枝10克，桃仁10克，茯苓15克，丹皮10克，白芍10克，柴胡12克，半夏10克，黄芩10克，生姜10克，枳实10克，大枣4枚，大黄6克，生石膏45克，炙甘草6克。