桂枝茯苓丸临床应用体会
桂枝茯苓丸（《黄煌：我临床最常用的16首经方》）
桂枝茯苓丸（《黄煌：我临床最常用的16首经方》）桂枝茯苓丸我用的也非常得手，这是活血化瘀第一方。
我们现在讲到活血化瘀总是想到丹参，桂枝茯苓丸的活血效果不知要比丹参好多少倍呢！这张经方应用范围很广，可惜现在只用来治疗子宫肌瘤，这是远远没有用到位呀！古代用桂枝茯苓丸是下死胎的。
胎死腹中怎么办？又没有手术，又不会开刀，张仲景就用像兔屎那么大的丸药，让患者吃几粒，吃了以后死胎就会下来，所以这张方又称为“催生汤”，又叫“夺命丹”。
桂枝茯苓丸绝不仅仅是下死胎的作用，它也可以治疗瘀血证。
我用得最多的就是子宫内膜增生，月经来了20天还是不走，子宫内膜增厚到2cm，西医就说刮宫解决嘛！有人刮了这次，下次又增厚了，还有没有什么好办法呢？我经常用桂枝茯苓丸加大黄。
张仲景治疗瘀血证有一个经典组合：大黄、桂枝、桃仁。
这三味药下瘀血效果最好，桃核承气汤就有这个组合。
我们在古方上加加减减一般都是根据张仲景的组合原则进行。
桂枝茯苓丸里面虽然没有大黄，但是有桂枝、桃仁，如果我们加上大黄就与张仲景配伍原则相符。
你们不妨试一试，子宫内膜增厚，月经滴滴答答不走的，看用这个方疗效怎样。
男性也能用，男性没有子宫，但是有前列腺，前列腺增生啊、肥大啊，就用桂枝茯苓丸治。
也可以加大黄，小便不畅通的话，还要加牛膝。
小便不畅通、点滴不爽加牛膝效果很好。
皮肤科能不能用桂枝茯苓丸？一样可以。
我刚才已经提到了，现在大学生的痤疮很多种，有的脸像黄瓜带点刺的，有的脸像菠萝，还有脸上长着剌痘一样的东西，疮头发紫，疮体比较饱满，那是因为有囊泡、结节、疤痕、粉刺，粉头里面又有脓包。
这种用桂枝茯苓丸最有效，我用了以后，确实很多就消掉了。
女孩子吃了以后月经畅通，痛经没了，皮肤变滋润了，脸上痘痘也消了。
男孩子也能吃，我告诉他把说明书拿掉再吃，因为上面写者“专治子宫肌瘤”，很多男生不愿意吃。
对于一些壮实的男人，还要和葛根汤同用，就像《水浒传》里鲁智深那样，熊腰虎背，能喝酒能吃肉的，脸上又有痘痘，就可以两者合用，很有效。
神奇的一个“老配方”《桂枝茯苓丸》，擅治百病
神奇的一个“老配方”《桂枝茯苓丸》，擅治百病这个“老配方”就是《桂枝茯苓丸》，如果善于辨证加减，可治百病。
原方：桂枝10g ，茯苓10g ，牡丹皮10g，赤芍10g ，桃仁10g。
近几年来，经过临床与实验研究，并将丸剂改汤剂，使其临床应用及适应范围不断扩大，现可用于治疗内、外、妇、皮肤等各科疾病，被国内外医家广泛应用。
在此，我将近十几年来桂枝茯苓丸在各科疾病中的应用作一一综述。
关键词：因其病机为瘀血阻滞胞宫，故方中用：桂枝温通血脉、行气活血化瘀；茯苓健脾利水下行、与桂枝同用能入阴通阳；丹皮消瘀血；桃仁破血结；赤芍行血中之滞；全方具有活血化瘀消肿散结之功。
运用桂枝茯苓丸加减或合方治疗痛经、崩漏、慢性盆腔炎、癌症、各种疼痛等多种疾病，病因虽各不相同，但其发病机制均有瘀血内阻，故根据其寒多于热，虚多于实的实践经验，偏重用桂枝茯苓丸加减治疗，均取得较好疗效，体现了中医“异病同治”的论治特色，现将其综述如下。
一、内科1、肝癌：用桂枝茯苓丸合安宫牛黄丸治疗晚期肝癌一例，处方用桂枝茯苓丸原方加柴胡、川楝子，每日1剂，水煎分两次服；安宫牛黄1/2丸，每日服2次。
2、癃闭（男人因为前列腺增生、前列腺炎等等疾病引起的排尿困难）用桂枝茯苓丸加味治疗：桂枝10g，茯苓10g，赤芍15g，丹皮15g，桃仁10g，白芥子10g，浙贝20g，薏苡仁30g，怀牛膝20g，海藻15g。
用药日1剂，进药2小时，小便微通，服药2剂，自觉排尿困难好转，少腹坠胀已除，继服10剂诸症皆消，后用桂枝茯苓丸以巩固疗效，治疗3个月后病情稳定，迄今未发。
3、眩晕：用桂枝茯苓丸加味：桂枝，茯苓，赤芍，石菖蒲各15g，丹皮，桃仁，柴胡各10g，细辛5g，吴茱萸6g，磁石（先）30g。
每日1剂，水煎2次，早晚分服。
3剂见效。
原方加倍桂枝30g，加丹参20g，再进5剂，诸症悉除，嘱服桂枝茯苓丸1个月以善其后。
随访2年，未再复发。
4、哮证(哮喘)：选桂枝茯苓丸加味：桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、杏仁、葶苈子、红花各10g，薤白15g，麻黄7g。
名家高手谈桂枝茯苓丸应用心得
名家高手谈桂枝茯苓丸应用心得我曾有幸在经典中认识桂枝茯苓丸，有幸聆听黄煌教授讲叙桂枝茯苓丸的应用，如果听过黄煌教授讲座或者阅览黄老师心得的同道，应该知道黄煌教授是非常喜欢用桂枝茯苓丸的。
桂枝茯苓丸这个方，不仅仅是治疗子宫肌瘤的，现在我们把它看作只是治疗子宫肌瘤，那是曲解了张仲景这张方的原意，更是愧对黄师的大医情怀！桂枝茯苓丸不是治一个病、一个症状的，它是治人的方，治疗“桂枝茯苓丸人”的方。
那么桂枝茯苓丸是什么样的方，首先我和大家一起来认识桂枝茯苓丸：妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害。
妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。
下血者，后断三月杯也。
所以血不止者，其症不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之。
——《金匮要略》桂枝茯苓丸又名仙传保命丹、夺命丹（《妇人大全良方》）、催生汤（《济阴纲目》），可见其重要性，它源自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》，本方可以活血化瘀，缓消癥块。
主治下焦瘀血的妇人癥病，从上述从条文可见，“宿有癥病”、“漏下不止”、“血不止”是本方方证辨证关键。
【药物】桂枝、茯苓、牡丹（去心）、桃仁（去皮尖，熬）、芍药各等分。
【制法】上为末，炼蜜为丸，如兔屎大。
药证分析：桂枝可以发汗解肌、温通血脉、助阳化气，在活血化瘀类方中（如桃核承气汤）配伍桂枝多取其活血通脉作用，因此悸动、上冲、头身疼痛是运用桂枝的指征。
茯苓可以利水渗湿、健脾宁心，眩悸、口渴而小便不利是运用茯苓的指征。
芍药可以缓急止痛、活血养阴，不仅能缓解胃肠平滑肌的痉挛，而且能缓解腓肠肌等部位的痉挛。
桃仁可以活血祛瘀，润肠通便，少腹痛、便秘等是运用桃仁的指征。
丹皮可以清热凉血、活血化瘀，少腹痛而出血是运用的关键指征，即少腹部按之较硬且疼痛，其出血多为下部出血，如尿血、便血，尤其是与妇人月经有关，或崩中，或漏下。
以药测证，方中桃仁芍药相配伍，“故脐直下部触之有癥，即血塞，然不如大黄牡丹皮汤之小腹肿痞，及抵当汤之小腹硬满之程度，而呈比较软弱之凝块，按之微痛之症。
桂枝茯苓丸的现代临床应用
桂枝茯苓丸的现代临床应用神经系统现代临床有以桂枝茯苓丸化裁，治疗神经系统某些疾病，如脑梗塞、脑出血、眩晕、糖尿病周围神经病变等，属痰瘀阻络，血行不畅之证者。
1）脑梗塞牛氏等用桂枝茯苓丸加味治疗脑梗塞24例。
方药组成：桂枝6g，云苓、丹皮、桃仁、赤芍各12g，地龙lOg，瓜蒌30g，黄芩9g，生大黄3g，甘草6g，每日1剂水煎分2次服。
头痛头胀者加天麻9g，生白芍12g；全身乏力、气短者，加生黄芪30g，当归6g。
经治疗基本痊愈8例，显效10例，有效6例。
按：脑梗塞多发生于老年人。
此类患者多因元气不足，血行无力而瘀血内生，瘀血挟痰浊阻滞脑络而致肢体偏瘫，言语障碍。
故治以活血化瘀、化痰通络。
因痰郁易化热，故以桂枝茯苓丸配合瓜蒌、黄芩、地龙、生大黄等清热化痰通络之品，共奏活血化瘀、清热化痰之效，促进患者康复。
2）高血压性脑出血秋氏等用桂枝茯苓丸加减治疗高血压性脑出血。
102例高血压性脑出血病例，随机分为治疗组55例，对照组47例，治疗组在常规内科治疗的基础上加用桂枝茯苓丸，基本方：桂枝lOg，茯苓20g，丹皮15g，赤芍20g，桃仁10g，生大黄(后入)8～15g，生黄芪30～45g，牛膝20g，鲜竹沥1—2支(分2次)中服)。
上方在应用时一般不作加减，唯舌象显示伤阴时加生地20—45g。
每日1剂，水煎分2～4次服，20日为1个疗程。
对照组只采用内科常规治疗。
治疗结果：治疗组总有效率80．0％。
对照组总有效率65．9％。
按：高血压脑出血属中医中风病范畴，因离经之血即为瘀血，故以活血化瘀法为主要治法，以桂枝茯苓丸为基本方剂。
因病多夹痰湿，而方中茯苓具健脾渗湿之功，另加鲜竹沥以清热涤痰开窍；加牛膝化瘀通络，引瘀血下行，以提高化瘀效果；加大黄通下清上，兼化瘀泻火；因中风病往往实中夹虚，故加黄芪益气，并可加强活血通络之力。
3）椎一基底动脉供血不足性眩晕李氏自1997年8月一2001年10月，以桂枝茯苓丸加味为主，配合西药治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕患者58例，疗效较满意，并与单用西药治疗的30例进行对照观察。
桂枝茯苓丸的作用
桂枝茯苓丸的作用
桂枝茯苓丸是一种中药方剂，由桂枝、茯苓、白术、甘草等几味药材组成。
它主要用于治疗多种疾病，下面我将简要介绍桂枝茯苓丸的作用。
首先，桂枝茯苓丸具有祛风散寒的作用。
在寒冷的冬季，人们易受寒邪侵袭，导致寒邪内陷，引起寒痹痛，如寒痛头痛、关节痛等。
桂枝茯苓丸可以温经散寒，驱除寒邪，缓解疼痛。
其次，桂枝茯苓丸有活血化淤的功效。
桂枝茯苓丸中的桂枝能够温阳散寒，活血化淤。
在病理状态中，局部组织的循环受到阻碍，形成瘀血堆积，导致疼痛和瘀血结块。
桂枝茯苓丸可以促进血液循环，消除瘀血，改善症状。
此外，桂枝茯苓丸还有镇静安神的作用。
桂枝茯苓丸中的白术具有健脾益气，清热利湿的功效，可以温和地调整人体脾胃功能，缓解脾胃虚弱引起的症状。
桂枝可舒展肝气，平衡肝脾关系。
当人体脾胃虚弱时，易引起失眠、焦躁不安等症状，桂枝茯苓丸可以通过调理脾胃，改善这些情况。
此外，桂枝茯苓丸还可以调整人体三焦功能。
在中医理论中，三焦被认为是体内的主要气机活动的部位，与人体的水液代谢、气机调控等一系列功能相关。
当人体的三焦功能紊乱时，就会出现水液停聚、循环不畅等问题。
桂枝茯苓丸可以通过调整三焦功能，促进水液运行，改善相关症状。
总之，桂枝茯苓丸是一种应用广泛的中药方剂，具有祛风散寒、
活血化淤、镇静安神、调节三焦功能等多种作用。
在临床应用中，它主要用于治疗风寒感冒、风湿性关节炎、瘀血症状、脾胃虚弱引起的失眠等疾病。
但是，由于每个人体质不同，剂型选择和用药量应根据具体病情和医生指导加以调整，以确保药物的安全和有效性。
桂枝茯苓丸临床新用
桂枝茯苓丸临床新用桂枝茯苓丸出自张仲景的{金匮要略}，是中医临床常用传统名方。
原方由桂枝，茯苓，丹皮，桃仁，芍药等5味药组成，现代常用为大蜜丸，每丸重9克。
具有活血化淤、缓消包块的功效，适用于妇女少腹宿有包块，按之腹痛挛急，或妇女月经困难、经停腹痛、难产、胞衣不下、产后恶露不尽而腹痛拒按者。
据现代临床报导，本品除传统主治外，对于以下病症也具有很好的疗效：1 痛泻（慢性溃疡性结肠炎）：用桂枝茯苓丸治疗痛泻，收到较好效果。
用法是取桂枝桂枝丸内服，每服9克，每日2次，或用桂枝茯苓丸原方水煎服，每日1剂，水煎，分2次服。
典型病例：陈xx，女，32岁。
患者腹痛泄泻反复发作8年，近来病情加重，便前伴腹痛，寒战，日数次至10余次，大便呈稀水状，无恶臭，西医经b超及钡灌肠检查诊断为慢性溃疡性结肠炎。
后经中医会诊，考虑系由气滞血瘀，壅阻肠道，至转化失常。
投桂枝茯苓丸原方易汤，首剂服下，腹痛减轻，3剂后腹痛基本消失，仅便时稍有腹痛，已无寒战。
服5剂后症状全失。
2 支气管哮喘：日本有人用桂枝茯苓丸治疗支气管哮喘，取效满意。
用法是取桂枝茯苓丸，每服9克，日服2次。
或用桂枝茯苓丸提取剂内服。
典型病例：xxx，女，35岁，4个月前因感冒出现喘息样症状，咳嗽较剧烈，痰稍粘稠，轻度呼吸困难，伴有喘鸣。
患者身体稍胖，患有“冷症”，脉浮而稍有力，血压112/69毫米汞柱，胸部x线片，血沉检查均无异常。
投桂枝茯苓丸提取剂，10日后咳嗽，呼吸困难及哮鸣音基本消失，继服14日，喘息症状完全消失。
此后，继续服桂枝茯苓丸，1个月后，身体状况完全恢复正常。
3 慢性副鼻窦炎：日本有人用桂枝茯苓丸治疗慢性副鼻窦炎，取得较好疗效。
用法是取桂枝茯苓丸内服，每次9克，每日2次，或用桂枝茯苓丸提取剂内服。
典型病例：xxx，女，26岁。
六年前开始患慢性副鼻窦炎，经久不愈，此次反复发作1个月，并有支气管炎，膀胱炎，十二指肠溃疡等病史，每次感冒，必使鼻窦炎复发，头重，鼻根部发闷，脓汁样鼻涕。
桂枝茯苓丸方意及临床应用
桂枝茯苓丸方意及临床应用桂枝茯苓丸组成：桂枝、芍药、牡丹皮、茯苓、桃仁桂枝茯苓丸方意：桂枝辛能够散寒，色红又入心，强壮心阳，还可温通经络，又是最具生发力的枝头，兼有条达之性，所以还能疏肝理气，解决女人的肝气不舒问题。
桃仁丹皮芍药化瘀。
这里的芍药不是白芍，是赤芍，白芍滋阴养血，赤芍活血化瘀。
这个芍药可以引血下行，把气血引到子宫，去攻击这个子宫肌瘤。
还有，芍药还有缓急止痛的作用。
很多有子宫肌瘤的人大姨妈来的时候会腹痛啊，这个时候芍药就可以缓解痛经。
茯苓祛湿，子宫肌瘤虽然是淤血导致的，但难免会夹杂痰湿，这痰湿瘀滞也会阻塞气血的运行啊。
所以用茯苓来把身体的湿邪慢慢渗掉。
桂枝茯苓丸体质转发黄煌老师所分享知识叫“桂枝茯苓丸体质”，有三大指征：第一个是面症。
要看他的脸是不是桂枝茯苓丸的脸。
脸的特点是紫红还有紫红色的痘痘或是紫红色的鼻子，嘴唇紫红，舌头暗红，有的还脱发，这都是由瘀血引起的。
第二个是腹症。
我们一定要摸肚子的，桂枝茯苓丸证的部位不是在心下，而是在少腹，在脐周围两少腹部按压，往往有压痛，医生指间有抵抗感、充实感，甚至有的可以摸到一种条索状的东西。
张仲景提到过“少腹急结”，这是瘀血表现的一大特点，这些都可以通过腹诊认清楚。
第三个是腿症。
腿是一个发现疾病、治疗疾病的重要场所。
因为很多湿气、瘀血都聚积在下面。
桂枝茯苓丸证的腿皮肤粗糙，脱屑，像鱼鳞一样，毛孔粗，皮肤颜色发暗，腿毛多，有的还会出现溃疡，下肢静脉曲张，脚上有很多鸡眼，脚底皮肤干糙、开裂。
再问问这个患者有什么感觉。
腿痛，抽筋，腿发冷，间歇性颇行。
再按一按腿，浮肿，这就是桂枝茯苓丸的脸、腹、腿。
这三大指征也不是都出现的，有的偏于脸，有的偏于腿。
当然还有一些全身症状，例如失眠，头痛，容易情绪激动等等，这些对于正确使用桂枝茯苓丸很有帮助。
因为桂枝茯苓丸的服用不是三天五天，有的要服用三五个月，所以体质的判断非常重要，这涉及到一个安全用药的问题。
现在桂枝茯苓丸的体质越来越多，这与我们的饮食结构，缺少运动是有关的。
桂枝茯苓丸临床应用体会
第２ ７卷 第 ４期 ２１ ０ ０年 ８月
甘 肃 中 医 学 院 学 报
１ 、 ５ｇ党参 １ 、 辛 ６ｇ花 椒 ６ｇ 当归 １ 、 枝 于肝脉 ， 湿凝 聚 ， ５ｇ细 、 、 ０ｇ桂 痰 以致睾 丸 肿 大 ， 膜 积 液 ， 在 鞘 病 １ 、 附子 １ （ 煎 ）川 芎 １ ， 煎 服 。服 ３ 厥 阴 ， 予乌 梅丸温散 厥 阴之寒 ， ５ｇ制 ５ｇ先 、 ０ｇ水 故 加橘核 、 荔枝 核散
蛎 收敛 固涩 。至 于 合 甘 草 干姜 汤 ， 温 肺 摄 泉 之 其右 侧睾 丸明显 肿大 ， 是 压痛 ， 阴囊 内鞘膜积 液 ， 阴 但
法， 仲景 以之 治 肺 萎 吐涎 沫 、 尿 ， 肺 中冷 ， 以 囊不 红 肿 ， 者 平 素 畏 寒 ， 热 饮 ， 淡 ， 白润 。 遗 是 “ 患 喜 舌 苔 上虚 不能 制 下 故 也 ” 。正 如 张景 岳 云 ： 小 水 虽 利 遂予 乌梅 丸加 味 ： “ 乌梅 ３ 、 ０ｇ 黄连 ６ 黄柏 １ 、 ０ｇ 干 于 肾 ， 肾上连 肺 ， 肺气 无 权 ， 肾水 终 不能 摄 ， 姜 １ 、 而 若 则 ５ｇ 党参 １ 、 ５ｇ 细辛 ６ｇ 花 椒 ６ｇ 当归 １ 、 、 、 ０ｇ 桂 故治 水者 ， 先 治 气 ， 肾 者 必 先 治 肺 。 诸 药 合 枝 １ 、 附 子 １ （ 煎 ） 橘 核 １ 、 枝 核 必 治 ” ０ｇ 制 ５ｇ 先 、 ５ｇ 荔 用， 收效满 意 。
了中医“ 异病 同治” 的论 治特 色。
桂枝茯苓丸治疗妇科肿瘤的体会
桂枝茯苓丸治疗妇科肿瘤的体会通过简析桂枝茯苓丸组方和现代药理及妇科肿瘤的病因病机特点，并结合桂枝茯苓丸加减辫治妇科肿瘤的典型病案，介绍了桂枝获答丸加减辫治妇科肿瘤的体会。
认为虚、瘀、痰、毒为妇科肿瘤的病因病机特点，辫治时宜辨证与辫病相结合，运用桂枝茯苓丸加减能改善妇科良性、恶性肿瘤患者临床症状，提高生存质量。
标签：桂枝茯苓丸;治疗作用;妇科肿瘤;中药疗法妇科肿瘤是严重威胁妇女身体健康的常见病、多发病，有良性与恶性之分，良性肿瘤中常见有子宫肌瘤、卵巢囊肿等，恶性肿瘤中常见有子宫颈癌、卵巢癌等。
笔者在临床上用桂枝茯苓丸治疗相关妇科肿瘤，疗效显著，现介绍如下。
1桂枝茯苓丸组方及现代药理作用桂枝茯苓丸是妇科常用方剂，本方出自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》。
经方：“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害，当下其癥，桂枝茯苓丸主之”。
因其病机为瘀血阻滞胞宫，故方中用桂枝温通血脉、行气活血化瘀，茯苓健脾利水下行、与桂枝同用能入阴通阳，丹皮消瘀血，桃仁破血结，赤芍行血中之滞，全方具有活血化癖消肿散结之功。
运用桂枝茯苓丸加减或合方治疗痛经、崩漏、慢性盆腔炎、癌症、各种疼痛等多种疾病，病因虽各不相同，但其发病机制均为瘀血内阻，故根据其寒热虚实偏重用桂枝茯苓丸加减治疗，均取得较好疗效，体现了中医“异病同治”的论治特色。
桂枝茯苓丸方由桂枝、茯苓、牡丹皮（去心）、芍药、桃仁（去皮尖），加蜂蜜炼为丸而成。
该方中桂枝温经通阳，以促血脉运行而散癖为君;白芍养肝和营，缓急止痛，赤芍活血化疲消癥为臣;桃仁、牡丹皮活血化疲为佐; 茯苓健脾益气，宁心安神，与桂枝同用，温阳开结，伐邪安胎为使。
诸药合用，共奏活血化疲、消瘤散结之效。
现代药理研究证实：桂枝茯苓丸具有抑制血小板聚集、降低全血薪度、缓解子宫痉挛、镇痛等作用，还能改善微循环，增强机体免疫力，抑制慢性增生性炎症，并具有扩张外周血管，降低血压及抗炎、利水等功效。
桂枝茯苓丸方解及临床运用经验
桂枝茯苓丸方解及临床运用经验桂枝茯苓丸原方：桂枝10g ，茯苓10g ，牡丹皮10g，赤芍10g ，桃仁10g。
将丸剂改汤剂，辨证加减，使其临床应用及适应范围不断扩大，用于治疗内、外、妇、皮肤等各科疾病，疗效卓著。
因其病机为瘀血阻滞胞宫，故方中用：桂枝温通血脉、行气活血化瘀；茯苓健脾利水下行、与桂枝同用能入阴通阳；丹皮消瘀血；桃仁破血结；赤芍行血中之滞；全方具有活血化癖消肿散结之功。
运用桂枝茯苓丸加减或合方治疗痛经、崩漏、慢性盆腔炎、癌症等各种疼痛疾病，病因虽各不相同，但其发病机制均有瘀血内阻。
故根据其寒多于热，虚多于实的病性特点，用桂枝茯苓丸加减治疗，均取得较好疗效，体现了中医“异病同治”的论治特色，现综述如下。
一.内科1.肝癌：用桂枝茯苓丸合安宫牛黄丸治疗晚期肝癌一例，处方用桂枝茯苓丸原方加柴胡、川楝子，每日1剂，水煎分两次服；安宫牛黄丸1/2丸，每日服2次。
2.癃闭（前列腺增生、前列腺炎等等疾病引起的排尿困难）用桂枝茯苓丸加味治疗：桂枝10g，茯苓10g，赤芍15g，丹皮15g，桃仁10g，白芥子10g，浙贝20g，薏苡仁30g，怀牛膝20g，海藻15g。
用药日1剂，进药2小时，小便微通，服药2剂，自觉排尿困难好转，少腹坠胀已除，继服10剂诸症皆消，后用桂枝茯苓丸以巩固疗效，治疗3个月后病情稳定，迄今未发。
3.眩晕：用桂枝茯苓丸加味:桂枝，茯苓，赤芍，石菖蒲各15g，丹皮，桃仁，柴胡各10g，细辛5g，吴茱萸6g，磁石30g。
每日1剂,水煎2次,早晚分服。
3剂小效，原方加倍桂枝30g，加丹参20g，再进5剂，诸症悉除，嘱服桂枝茯苓丸1个月以善其后。
随访2年，未再复发。
4.哮证(哮喘)：选桂枝茯苓丸加味：桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、杏仁、葶苈子、红花各10g，薤白15g，麻黄7g。
每日进1剂。
水煎2次，早晚分服。
服药3剂后，哮喘大减。
又加五味子10g，去掉葶苈子继服10剂而愈。
5.腰痛：病人自述3天前抬重物扭伤腰部，疼痛难耐，痛有定处，腰部活动受限，动则痛剧。
郑惠芳应用桂枝茯苓丸经验
郑惠芳应用桂枝茯苓丸经验桂枝茯苓丸是中医药中常用的一种方剂，具有温里祛寒、祛风除湿、调和气血等功效。
在临床上，桂枝茯苓丸广泛应用于治疗风寒感冒、头痛、胸闷、肢体麻木、关节疼痛等症状。
郑惠芳是一位中医临床经验丰富的医师，她在应用桂枝茯苓丸方面有着独特的经验和见解。
一、桂枝茯苓丸治疗感冒感冒是常见的疾病，其病因多为风寒入侵，导致气血不畅，出现头痛、鼻塞、咳嗽等症状。
在治疗感冒时，郑惠芳常常会根据患者的病情来调整桂枝茯苓丸的配方。
对于寒性感冒，她会加入辛温解表的草果、葱姜等，加速发汗，促进病邪排出。
对于热性感冒，她会加入清热解毒的黄芩、连翘等，清热解毒，减轻病情。
二、桂枝茯苓丸治疗头痛头痛是常见的症状，其病因多为气血不畅，或是外感风寒湿邪。
在治疗头痛时，郑惠芳常常会根据患者的病情来调整桂枝茯苓丸的配方。
对于气血不畅引起的头痛，她会加入益气补血的人参、当归等，调理气血，缓解头痛。
对于风寒湿邪引起的头痛，她会加入祛风除湿的草果、羌活等，驱散风寒湿邪，减轻头痛。
三、桂枝茯苓丸治疗胸闷胸闷是常见的症状，其病因多为气滞血瘀，或是情志不畅。
在治疗胸闷时，郑惠芳常常会根据患者的病情来调整桂枝茯苓丸的配方。
对于气滞血瘀引起的胸闷，她会加入活血化瘀的桃仁、红花等，促进气血畅通，缓解胸闷。
对于情志不畅引起的胸闷，她会加入安神镇静的黄连、酸枣仁等，调理情志，缓解胸闷。
四、桂枝茯苓丸治疗肢体麻木肢体麻木是常见的症状，其病因多为气血不足，或是风寒湿邪。
在治疗肢体麻木时，郑惠芳常常会根据患者的病情来调整桂枝茯苓丸的配方。
对于气血不足引起的肢体麻木，她会加入益气补血的人参、当归等，调理气血，缓解肢体麻木。
对于风寒湿邪引起的肢体麻木，她会加入祛风除湿的草果、羌活等，驱散风寒湿邪，减轻肢体麻木。
五、桂枝茯苓丸治疗关节疼痛关节疼痛是常见的症状，其病因多为风湿病、骨质疏松等。
在治疗关节疼痛时，郑惠芳常常会根据患者的病情来调整桂枝茯苓丸的配方。
桂枝茯苓丸加减治疗盆腔炎的临床体会
桂枝茯苓丸加减治疗盆腔炎的临床体会摘要：目的探讨桂枝茯苓丸加减治疗盆腔炎的临床效果，分析治疗前后的指标变化。
方法共招募了24名盆腔炎患者接受桂枝茯苓丸加减治疗，针对疼痛评分、白带异常程度和SF-36生活质量进行打分测量，并使用t检验进行统计分析。
结果在疼痛评分、白带异常程度和SF-36总分方面治疗后均表现出显著的改善。
治疗后，疼痛评分从7.2±1.5降至3.5±1.2（P < 0.001），白带异常程度从2.8±0.6降至1.2±0.4（P = 0.003），SF-36总分从55.6±8.2提高至68.3±7.5（P = 0.012）。
结论桂枝茯苓丸加减治疗盆腔炎在疼痛缓解、白带异常改善和生活质量提高方面表现出显著效果。
关键词：桂枝茯苓丸；盆腔炎；治疗方法；临床体会盆腔炎是一种常见的妇科疾病，通常伴随着下腹部疼痛、发热、白带异常等症状，给患者的生活质量带来了严重影响。
传统中医药学认为，盆腔炎是气滞血瘀、湿热下注所致，因此中药治疗成为了一种备受关注的治疗方法[1]。
然而对于桂枝茯苓丸加减治疗盆腔炎的临床效果和安全性，目前仍缺乏足够的研究支持。
1资料与方法1.1一般资料研究对象的数据采集时间范围为2020年7月至2022年7月，共计24个月。
平均年龄35.2 (± 5.1)岁，平均病程68.4 （± 12.3）d。
纳入标准：确诊为盆腔炎，包括下述症状和体征：下腹部疼痛、发热、白带异常、盆腔压痛等。
排除标准：妊娠、乳腺炎、子宫内膜异位症等其他疾病。
1.2 方法1.2.1 药物治疗在本报告中采用了桂枝茯苓丸加减治疗盆腔炎患者，桂枝茯苓丸加减的主要成分包括桂枝、茯苓以及其他中药成分，这些成分在中医传统理论中被认为对盆腔炎的治疗具有一定疗效[2]。
在制定治疗方案时，医生会仔细评估患者的病史，包括疼痛程度、白带异常情况、病程等，并结合体格检查和辅助检查的结果。
[word doc]桂枝茯苓丸合当归芍药散加减临床应用体会
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桂枝茯苓丸合当归芍药散加减临床应用体会实用中医药杂志2010年11月第26卷11期(总第214期) JOURNALOFPRACTICALTRADITIOINALCHINESEMEDICINE2010 V o1.26No.U桂枝茯苓丸合当归芍药散加减临床应用体会李蕴(安徽省亳州市华佗中医院中医妇科,安徽亳州236800)[中图分类号]R249.7[文献标识码]B[文章编号]1004—2814(2010)11-796—02桂枝茯苓丸和当归芍药散均出自于《伤寒杂病论》,笔者在临床中,将两方合用加减治疗妇科疾病,收效甚好,举例如下.1盆腔炎吴某,32岁,2007年8月2日初诊.下腹部疼痛,带下量多半年余.去年年底因孕两月行人工流产,手术顺利,出血量不多.术后劳累,饮冷而恢复欠佳,加之术后半个月房事稍有阴道出血,半天止,当月月经来潮量多,有少量血块,色暗,5天净,痛经,经后不久即下腹部不适,有时疼痛,伴带下量多.曾在他院诊断为盆腔炎,口服抗生素配合阴道纳药治疗症状消失,但不久又发病,一直用西药治疗,经久不愈.精神疲惫,面带倦容,下腹坠痛,带下色黄,腰骶痛,下午发热(37.5℃左右).妇检阴道畅,黄色分泌物增多,宫颈肥大,中度糜烂,子宫平位,活动度差,压痛(++),正常大小,双侧附件条索状增厚,压痛.B超示盆腔积液.舌淡暗苔黄厚,脉弦滑.诊为慢性盆腔炎.辨为脾肾亏虚,湿热下注.拟桂枝茯苓丸合当归芍药散加减.药用桂枝10g,茯苓20g,丹皮10g,赤芍12g,桃仁10g,当归12g, 白芍15g,泽泻10g,白术10g,川I芎10g,薏苡仁30g,蒲公英20g,红藤20g,败酱草30g,香附10g,青皮10g,陈皮10g.10剂,水煎服,1日1剂(经期停用).8月20日二诊,下腹疼痛消失,带下减少,腰骶疼痛减轻,精神转佳.效不更方,继服上方l0剂,另每晚用150mL药液肛滴.治疗后妇检,子宫及双侧附件未见明显异常, B超示盆腔未见明显异常,半年后随访未再复发.2输卵管粘连伞端积水杨某,28岁,2008年2月4日初诊.2007年4月因孕45天宫外孕在他院行右侧输卵管切除术,现准备再怀孕,而近几个月未避孕但未孕.现经净后3天.平时月经正常,曾于宫外孕术后约两个月因下腹部疼痛伴高烧1次,经静脉输液,抗炎对症治疗后而痊愈.生育史1—0—3—1.妇科检查示阴道畅,分泌物正常,宫颈中度糜烂,子宫前位,活动一般,轻压痛,右侧输卵管缺如,左侧增粗增厚.常规消毒下行子宫输卵管碘油造影,结果左侧输卵管粘连.现下腹左侧有时坠痛,舌下[收稿日期]2010—07—12脉络怒张,脉弦滑.方用桂枝茯苓丸加当归芍药散加减.丝瓜络15g,皂角刺10g,路路通10g,葶苈子10g,蒲公英20g,桂枝10g,茯苓20g,丹皮10g,丹参10g,赤芍12g,桃仁10g,当归12g,白芍10g,泽泻10g,白术10g,川芎10g.10剂,水煎服,1日1剂.另每晚用150mL药液肛滴.每到月经净后3天治疗1个疗程(15 天),连续6个月.用至第5疗程时停经,40天测尿HCG阳性,50天B超检查示宫内早孕,后足月分娩一男婴.3子宫肌瘤赵某,4O岁,2007年2月7日就诊.曾于2000年4月B超检查子宫浆膜下肌瘤,大小约6eraX7cm,即予子宫肌瘤挖除术.后于2005年4月孕49天行人流1 次,术后无异常.10天前体检,查出有子宫肌瘤,无任何症状.妇科检查阴道分泌物正常,宫颈光滑,子宫前位活动度一般,稍有粘连,增大如孕50天,质硬,欠规则,轻压痛,双侧附件未触及明显异常.B超复查提示子宫前壁浆膜下肌瘤,1.6em×2em.观其舌质紫暗,舌苔薄白,脉弦涩.治以活血化瘀,止痛消瘢.用桂枝茯苓丸合当归芍药散加减.丹皮10g,赤芍10g,丹参10g, 乌药10g,桃仁12g,茯苓20g,桂枝10g,当归12g,川芎10g,白芍12g,白术12g,三棱10g,莪术10g,石见穿12g,蒲公英15g,香附10g,黄芪12g.服7剂,服后无不适,告知每次月经净后即服药l5～20剂,服6个月后行B超检查,子宫附件未见明显异常,随访1年未见复发. 4痛经蒋某,30岁,2006年5月20日初诊.痛经5年多,去年下半年始痛经逐渐加重,发作时小腹冷痛,有时不能自忍,温按减轻,月经周期基本正常,经色紫,经量较少,血块较多,带下无异常,饮食二便可.末次月经5月1日来潮,生育史2—0—2—2,两侧输卵管结扎1年,舌淡红苔白脉沉细.妇科检查外阴无殊,阴道畅,宫颈光滑,宫体后位,正常大小,活动,质地中等,无压痛,两侧附件无压痛,三合诊右侧子宫骶骨韧带增粗触痛.西医诊断为子宫内膜异位症.治以活血化瘀,散寒止痛. 用桂枝茯苓丸合当归芍药散加减.桂枝10g,茯苓10g, 丹皮10g,赤芍10g,桃仁10g,当归12g,白芍20g,白术12g,川芎10g,附子6g(先煎),延胡索12g,川楝子10g,?796?实用中医药杂志2010年11月第26卷11期(总第214期) JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2Ol0 V01.26No.11蒲黄20g,五灵脂10g.服7剂.停药4天月经来潮,疼痛减轻,能自忍,经色稍鲜,血块减少,5天净.效不更方,每月月经前l0天服药,平时服中成药少腹逐瘀颗粒.治疗5个月痛经愈,1年后随访未发生痛经.5体会桂枝茯苓丸活血化瘀,缓消瘕块.主治妇人小产,下血过多,子死腹中等.表现为下腹痛,按压则痛甚,有包块,舌质暗或有斑点,脉涩.方中桂枝温通血脉,茯苓渗利下行,益心脾,赤芍,桃仁,丹皮化瘀血,清瘀热.当归芍药散原是治妊娠腹痛之方,功效活血健脾利湿.方中当归,白芍活血生血,川芎行血,茯苓,泽泻泻水去湿利便,白术伺中补气.水湿去,气血和,脾气健则疼痛自消.两方合用,共奏活血健脾,利湿消瘢之功,故效果显着.半夏泻心汤临床应用举隅刘守杰,孔祥玲,范晓丽(山西省平遥县中医院,山西平遥031100)[中图分类号]R249.7[文献标识码]B[文章编号]1004—2814(2010)11—797—01半夏泻心汤为《伤寒论》方,主治脾寒胃热,寒热错杂痞满证.笔者用半夏泻心汤加减治疗多种病证,取得满意疗效,举例如下.1十二指肠溃疡梁某,女,52岁,2008年5月8日初诊.胃脘部胀满隐痛,反复发作2年余.2年前始胃脘部胀满,隐痛不适,食后胀满加重,时而打呃,嗳气,口苦,大便时稀时干,多不成形,经胃镜检查诊断为十二指肠溃疡,并用根除Hp三联疗法治疗,但症状时有反复.查上腹部柔软,按之不痛,舌红苔黄白相间薄腻,脉弦而缓.诊断为痞证.用半夏泻心汤加减.半夏10g,黄连6g,黄芩10g,干姜10g,太子参10g,炙甘草6g,蒲公英15g,木香10g,枳壳10g.3剂,每日1剂,水煎服.服药后诸症明显减轻,饮食增加,胃脘部胀满减轻,大便成形,每Et1次,舌质淡苔白,脉弦.原方隔日1剂,水煎服.治疗15天,症状消失,舌淡苔润,脉弦而缓,胃镜复查十二指肠溃疡痊愈,嘱注意饮食,情志调节.按:患者以胃脘部胀满为主.方中半夏,干姜辛温而散,黄连,黄芩苦寒而降,太子参,甘草调和脾胃,蒲公英清热利湿,疏肝,木香,枳壳行气消痞.诸药合用, 辛开苦降,调和寒热,并且在胃镜的对照下,取得了满意的疗效.2慢性结肠炎孔某,女,68岁,2009年10月6日初诊.腹部隐隐作痛,肠鸣,大便稀有泡沫,日3～4次,已6个月.曾作肠镜检查,诊断为结肠炎.腹部喜暖怕凉,纳差,口干而黏.查腹部柔软,脐周压痛,舌质淡苔黄白厚腻,脉弦滑.诊断为慢性泄泻.西医诊断为慢性结肠炎.用半夏泻心汤加减.半夏10g,黄连6g,黄芩10g,炮姜10g,太子参10g,炙甘草10g,乌梅10g,白芍15g,木香[收稿日期]2010—07—145g,枳壳10g,焦白术10g,茯苓20g.5剂,每日1剂,水煎服.服药后腹痛明显减轻,大便已成形,无泡沫,日2 次,饮食较前好转,舌苔黄腻,脉弦.原方再进5剂.服药后腹痛已愈,大便成形,日1次,饮食增加,舌苔薄,脉弦缓.嘱注意饮食,并用参苓白术散每Et2袋空腹服, 以巩固疗效.按:慢性结肠炎由于病情迁延,多有脾虚气滞,湿热并存.半夏泻心汤温清并施,寒热并用,加乌梅,白芍泻肝,参苓白术散健脾益气利湿,故能取得较好疗效.3复发性口腔溃疡张某,男,32岁,2010年5月6日初诊.口腔溃疡反复发作,好发部位为唇内,上腭颊内,此消彼长,曾服维生素类药,消炎药等,外用口腔溃疡贴膜,只能暂缓. 服牛黄上清丸,牛黄解毒丸等则腹胀便溏,饮食量减少.精神疲乏,口腔上腭,下唇颊内各有一溃疡,呈圆形,如黄豆大,色黄,溃疡面凹陷,周围黏膜色红,心烦口苦而干,口腻,小便黄,舌质淡苔黄白相间而腻,脉弱稍数.辨为寒热错杂.用半夏泻心汤加减.半夏10g,黄连6g,黄芩10g,干姜10g,太子参10g,甘草15g,当归10g,蒲公英30g,赤小豆30g.5剂,每日1剂,水煎服. 嘱清淡饮食.服药后溃疡明显好转,饮食增加.上方再服5剂,诸症消失而痊愈.按:复发性口腔溃疡以心胃热盛者多见,治以寒热并用,攻补兼施,取得较满意疗效.4体会半夏泻心汤方中半夏和胃降逆,干姜温中散寒,消痞散结,黄连,黄芩苦寒泄降,清热和胃,人参,甘草,大枣补脾胃之虚.全方寒温并用,攻补兼施,阴阳并调,故治疗脾胃升降失调,寒热错杂之证均可取得满意疗效.。
桂枝茯苓丸合当归芍药散加减临床应用体会
黄厚 ， 脉弦滑。诊为慢性 盆腔炎 。辨 为脾 肾亏虚 ， 湿热 下注。拟桂 枝 茯苓 丸合 当归 芍 药 散 加减 。药用 桂 枝 １ｇ 茯苓 ２ ｇ 丹皮 １ ｇ 赤芍 １ｇ 桃 仁 １ ｇ 当归 １ｇ ０， ０， ０， ２， ０， ２，
４ 痛 经
蒋某 ，０岁 ，０ ６ ５月 ２ ３ ２０ 年 ０日初 诊。痛 经 ５年多 ， 去年下半年始痛经 逐渐加重 ， 发作时小腹 冷痛 ， 有时不
孕４ ５天宫外孕在他 院行右侧输 卵管 切除术 ， 现准备 再
怀孕 ， 而近几个月未避孕但未孕。现经净后 ３ 。平时 天
能 自忍 ， 温按减轻 ， 月经周期基 本正常 ， 色紫， 量较 经 经
乌药 １ｇ桃仁 １ ｇ茯 苓 ２ ｇ 桂枝 １ｇ 当归 １ ｇ 川芎 ０， ２， ０， ０， ２， １ｇ 白芍 １ｇ 白术 １ ｇ 三棱 １ｇ 莪 术 １ｇ 石 见 穿 ０， ２， ２， ０， ０， １ｇ蒲公英 １ ｇ香 附 １ｇ 黄芪 １ｇ ２， ５， ０， ２ 。服 ７ ， 剂 服后无不
适， 告知每次月经净后 即服药 ｌ ２ ５～ ０剂 ， ６ 服 个月后行 Ｂ超检查 ， 子宫附件未见 明显异常 ， 随访 １ 年未见复发 。
白芍 １ｇ泽泻 １ ｇ 白术 １ ｇ 川 芎 １ｇ 薏苡 仁 ３ ｇ 蒲 ５， ０， ０ ，Ｉ ０， ０，
公英 ２ ｇ红藤 ２ ｇ 败酱 草 ３ ｇ 香 附 １ｇ 青 皮 １ｇ 陈 ０， ０， ０， ０， ０， 皮 １ｇ ０剂 ， 煎服 ， ０ 。１ 水 １日 １剂 （ 经期停 用 ） 。８月 ２ ０
桂 枝 茯苓 丸 和 当归 芍 药 散 均 出 自于《 伤寒 杂病 论》 笔者在临床中 ， ， 将两方合 用加减治疗 妇科疾病 ， 收 效甚好 ， 举例如下。
郑惠芳应用桂枝茯苓丸经验
郑惠芳应用桂枝茯苓丸经验郑惠芳是一位著名的中医专家，她的中医临床经验和治疗方法得到了许多患者的认可和尊重。
其中，她应用桂枝茯苓丸治疗疾病的经验尤为出色。
桂枝茯苓丸，是一种中医药方，主要成分包括桂枝、茯苓、甘草、大枣等。
这种药方有调和气血、祛风化痰、舒筋活络的功效，适用于多种疾病的治疗。
郑惠芳在临床上应用桂枝茯苓丸的经验主要有以下几个方面：一、治疗神经衰弱神经衰弱是一种较为常见的神经病变，病人表现为疲乏、失眠、头痛、记忆力减退等症状。
郑惠芳用桂枝茯苓丸治疗神经衰弱，可通过调和气血、暖通心阳的作用来缓解症状。
同时，桂枝茯苓丸中的甘草有镇静、安神的作用，可帮助病人入睡。
郑惠芳还指出，治疗神经衰弱要注意全面调理，不仅要调理身体，还要调理心情，以达到治疗的最好效果。
二、改善食欲不良食欲不良是一种常见的身体症状，病人表现为食欲减退、消化不良等症状。
郑惠芳在临床上用桂枝茯苓丸治疗食欲不良，主要是通过桂枝的温补脾胃、茯苓的利水消肿、甘草的缓解消化不良等功效来改善症状。
此外，桂枝茯苓丸还具有促进食欲的作用，可刺激病人的胃口，促进食欲的改善。
三、缓解头痛头痛是一种常见的身体不适，由于头痛的病因较为复杂，治疗起来也比较困难。
郑惠芳在临床上大量运用桂枝茯苓丸来治疗头痛，主要是通过桂枝的扶正祛邪、畅通气血、调理人体气机等作用来缓解病症。
同时，茯苓具有安神、镇痛的作用，甘草又具有温中止痛、舒筋散结的功效，可以起到缓解头痛的作用。
郑惠芳指出，不同病因的头痛需要选用不同的治疗方案，并且要根据病情及时调整治疗方案。
四、治疗关节疼痛关节疼痛是一种常见的病症，严重影响病人的生活质量。
郑惠芳在临床上用桂枝茯苓丸治疗关节疼痛，主要是通过舒筋活络、温通经脉、化痰止痛等作用来缓解症状。
此外，桂枝茯苓丸还具有调和气血、改善人体免疫系统等作用，可通过局部治疗和治疗全身两个方面来达到治疗效果。
总之，郑惠芳应用桂枝茯苓丸经验丰富，不仅能够治疗上述病症，还能治疗许多其他疾病。
桂枝茯苓丸在中医妇科中的应用
桂枝茯苓丸在中医妇科中的应用尹惠琴【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2013(034)003【总页数】1页(P373-373)【作者】尹惠琴【作者单位】宁夏回族自治区贺兰县医疗保险事务管理中心,贺兰 750200【正文语种】中文【中图分类】R271.1桂枝茯苓丸最早见张仲景《金匮要略》，是活血化瘀、消癥散积的名方，由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药等五味药组成［1］。
本方原用于妇人素有症块、妊娠漏下、胎动不安等症，现已广泛运用于子宫内膜炎、月经不调、子宫肌瘤、不孕症、异位妊娠等多种妇科疾病中［2］。
笔者就桂枝茯苓丸作为基本处方，根据患者具体情况进行加味，用汤剂煎服，在妇科临床上收到了满意疗效，现将临床验案介绍如下。
1 不孕症陈某，28岁。
2011年5月2日就诊。
患者不孕3年，曾异位妊娠1次，导致左侧输卵管切除，且右侧输卵管不畅。
刻诊：下腹部疼痛、白带量多且色白质稀、经水量少色黑。
体胖，舌苔泛白，舌质淡红，脉细。
证属宫内瘀阻、冲任不调、经道瘀阻，诊为不孕症。
采用桂枝茯苓丸为基本方进行加减：桂枝、桃仁、莪术、路路通、香附、乌药、九香虫各10g，茯苓、丹皮各12g，赤芍15g，蒲公英13g，没药6g，炮甲片5g，蜈蚣2条，败酱草30g。
每日1剂，连续服药2月。
2月后去除方剂中的蜈蚣、九香虫，在排卵期炮甲片加重为10g。
患者定期到医院就诊，期间无任何不适，均守原方案进行调理，一共服用中药30余剂。
患者于2011年8月29日再行输卵管复查，输卵管已畅通，月经调理后恢复正常，如此调理4月后患者受孕。
本例不孕症患者的病因多是湿邪犯宫、气滞血瘀、经脉不通，故用桂枝茯苓丸温化经络、活血化瘀，加以没药、莪术加强活血作用；路路通活血痛经络；用蒲公英、败酱草清化湿邪解毒；蜈蚣、炮甲片、九香虫可破瘀散结；乌药、香附具有化瘀通络功效，故以上药物配伍，效果满意。
2 慢性盆腔炎王某，31岁。
就诊时腰腹疼痛有半年之久。
刻诊：白带量多夹黄、月经不调、腰腹疼痛、舌苔泛白、舌质淡红。
桂枝茯苓丸加减治疗盆腔炎的临床体会
桂枝茯苓丸加减治疗盆腔炎的临床体会【摘要】目的：分析对盆腔炎患者实施桂枝茯苓丸加减治疗的效果。
方法：从2020年1月-2021年5月期间因盆腔炎进入门诊治疗的患者内选择30例研究，根据干预形式分组，即实验组与对照组，各15例。
对照组接受西药干预，实验组实施桂枝茯苓丸加减治疗，对比效果。
结果：实验组发热消失时间、阴道分泌物消失时间、腹痛缓解时间、包块消失时间均显著短于对照组，P＜0.05。
实验组治疗有效率为93.33%，对照组治疗有效率为53.33%，P＜0.05。
结论：对盆腔炎患者应用桂枝茯苓丸加减治疗，可改善临床症状，提高疗效，其值得推广。
关键词：桂枝茯苓丸；加减治疗；盆腔炎盆腔炎作为常见的女性病变之一，其是女性生殖系统以及周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症病变，可以一处或多处同时发生。
盆腔炎具有发作频繁、病程较长、久治不愈等特点[1]。
若患者的体质稍差，则急性盆腔炎则会出现迁延、反复发作的情况，且治疗不及时会转变为慢性盆腔炎，对女性的身体健康以及生活产生严重影响[2]。
因此，需及时对患者实施干预治疗，但传统西医治疗会导致患者出现耐药现象，进而发生结缔组织增生或炎症反复的状况。
而中药治疗则不会产生这一症状，故本文分析桂枝茯苓丸加减治疗盆腔炎的效果，体会如下。
1资料与方法1.1一般资料从2020年1月-2021年5月期间因盆腔炎入院治疗的患者内选择30例研究，根据干预形式分组，即实验组与对照组，各15例。
实验组年龄范围在18-60周岁，平均年龄范围为（35.84±2.19）周岁，平均病程（4.32±0.12）d。
对照组年龄范围在18-60周岁，平均年龄范围为（35.92±2.23）周岁，平均病程（4.33±0.13）d。
对两组资料分析后，P＞0.05，具有可比性。
纳入标准：（1）存在下腹部压痛症状且不存在反跳痛。
（2）宫颈或宫体出现举痛或者摇摆痛。
（3）附件区存在压痛。
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恶露 不尽而腹痛拒按 。临床喜用经方 ， 使
用本 方频 率尤高 ， 在继承原方基础上不 断
疼 痛显著减轻 ， 大便 间 日一行 ， 初诊 时没
有谈 到的小便不爽也得到明显改善 ， 效不 更方： 桂枝 ｌ Ｏ ｇ ， 肉桂 ６ ｇ ， 赤 白芍各 １ ５ ｇ ， 茯 苓１ ２ ｇ ， 桃仁 ｌ Ｏ ｇ ， 丹皮 ｌ Ｏ ｇ ， 石斛 １ ５ ｇ ， 丹参 １ ５ ｇ ， 怀牛膝 ３ ０ ｇ ， 鹿衔 草 ２ ０ ｇ ， 补骨 脂 ｌ Ｏ ｇ ， 肉苁蓉 ３ ０ ｇ ， ７帖 。按语 ： 风湿 及类风湿性
草、 补骨脂补 肾强骨 。 失眠 ： 患者 ， 女， ３ ８岁 ， 初诊 日期 ２ ０ ０ ６ 年 ２月 １ ６日。病 失 眠多年 ， 服 用 多种 中 西药物效果不 佳 ， 来 诊见 患者形 体 中等 ，
临床发现 ， 许 多疾病都 与盆腔 瘀 血相关 。 临床上在各个 系统 都有 运用桂 枝茯苓 丸
的使用本 方治疗 各种疾病 ， 通过病例介 绍 和对 其用方指征进行总结 。
病 历 资 料
桂枝茯苓丸 中桂枝善于温 阳活血 ， 并 可平 冲降逆 ， 茯苓 利水 宁心 ， 苓桂 合用 可 以治疗眩晕及腹部动悸等水气病 ， 桃 仁活 血润肠 ， 丹皮行 气活血 ， 芍 药活血 解凝 止
ｃＨｌ ＮＥｓ Ｅ ｃ０ＭＭＵＮｔ Ｔ Ｙ ＤｏＣＴ Ｏｌ ｌ Ｓ
论著 ・ 社 区中医药
桂枝茯苓丸临床应 用体会
陈珏 英
小 便频 ， 舌苔 白腻 表明 尚有 水饮 为患 ， 故
此 选 用桂 枝茯 苓 丸活 血化 瘀 ， 五 苓散 化 其 痰饮而 降冲逆 。
发生 的重要 因素 ， 桂枝茯苓 丸不 仅可以活 血化瘀其 中苓桂合用又能温 阳行水 ， 血水 同治效果 出人意料 。 湿疹 ： 患者 ， 男， ６ ８岁 ， 初诊 日期 ２ ０ ０ ９ 年 ５月 ９日。左手掌湿疹脱 皮 ２个月 ， 于 皮肤专科 医院用霜剂涂抹无效 ， 来诊 见左
原治 妇人宿有症 病 ， 经 断未及 ３个 月 ， 而
～
５ Ｅ ｔ 一 行质 干 ， 腰 酸痛 ， 腹 诊脐 左 右两
苔黄 ， 上脘部 时有痞 闷不舒 ， 与桂 枝茯 苓 丸合 三黄 泻心 汤 ： 桂枝 ｌ Ｏ ｇ ， 茯苓 １ ２ ｇ ， 桃
仁 ｌ Ｏ ｇ ， 丹皮 ｌ Ｏ ｇ ， 赤芍 ｌ Ｏ ｇ ， 生 大黄 ６ ｇ ， 黄 芩 ｌ Ｏ ｇ ， 黄连 ６ ｇ ， ５剂 ， 二诊 ： 患者服药 ３剂
的机会 ， 但运用本方必须具 备一定的瘀血
般， 色黑有血块 ， 中脘常觉不适 ， 腹部 有
下坠感 ， 大便 日行 数 次 ， 尿频， 舌 暗苔 白
腻， 脉沉细 弦。此前 就诊 于某 医 ， 与服 天 麻钩藤饮 ７剂 ， 不惟 无效 头痛 反剧 ， 根 据
肌 肉较为丰满 ， 面 色暗红 而身体 肤 色 白，
腹胀 痛 ； 难产 ； 胎死 腹 中 ； 胞 衣不 下 ； 产 后
皮ｌ Ｏ ｇ ， 石斛 １ ５ ｇ ， 丹参 １ ５ ｇ ， 怀 牛膝 ３ ０ ｇ ， 鹿
衔草 １ ５ ｇ ， 补骨脂 ｌ Ｏ ｇ ， ５帖。二诊 ： 膝关 节
手 掌皮肤 开始 好转 ， ５剂 药尽 ， 脱 皮 明显 减少 ， 前方续服 。按语 ： 此 患者手 掌色 紫
下肢关 节疼 痛明显尤 以膝关节疼痛为著 。
关键 词
桂枝 茯 苓 丸 活 血
瘀 血 指 征
手掌肤色偏紫红干燥起皮 ， 整个 手掌 几乎
没有一 片正常皮肤 ， 体质壮实 ， 口干 ， 舌红
查双下 肢无 浮肿 ， 皮 肤 干燥 起 屑 ， 大便 ３ 桂 枝茯苓 丸 出 自张仲景 《 金 匮要略》 成， 其功用 为活血 化瘀 ， 缓 消症 块 。本 方
由桂枝、 茯苓、 丹皮、 桃仁芍药各等分组 侧 均有 压痛 ， 舌 淡红 苔薄 白， 辩 证为 气血
瘀阻， 治 以活 血 法 ， 处方 ： 桂枝 ６ ｇ ， 肉桂 ６ ｇ ， 赤 白芍各 ｌ Ｏ ｇ ， 茯苓 １ ２ ｇ ， 桃仁 ｌ Ｏ ｇ月经 困难 ； 经 停
指征 不断拓展其应用范围 ， 从 而较 为广 泛
关节炎属 于 中医“ 痹症 ” 范畴， 传 统 中医 辨证首先考 虑外感 内伤 ， 治疗此病重在辨 方证 ， 此例患 者皮肤 干燥 起屑 ， 腹诊 脐左
右两侧 均有压痛 是明显的瘀 血征 ， 故用桂 枝茯苓 丸活血化 瘀合 用老师 黄煌 教授 的
用桂枝茯苓丸活血化瘀 ， 三黄泻 心汤泻热
除痞 。两方合 用用 于既有瘀 血又 有实 热 的湿疹 、 痤疮等 效果非 常好 ， 见气 血不 足 者可 以合 四物汤应用 。
讨 论
发展 其适 应病症 ， 治疗 范围十 分广泛 ， 不 仅用 于上述疾病 ， 凡 头 痛、 眩晕 、 失 眠、 耳 鸣、 关节炎 、 痤疮、 乳腺增生等都有应用 的 机会 ， 效 果 良好 。临床 中根 据 其“ 瘀血”
２ ０ １ ２ ０ ６上海市金桥社 区卫 生服务 中心
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７—６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
１ ０． ２０ ８
痹证： 患者 ， 女， ５ ８岁 ， 初诊 Ｅ ｔ 期２ ０ ０ ８ 年 ７月 １日。患者患 类风 湿性 关节 炎多 年， 浑身关节 疼痛 时轻 时重 ， 近１ 个 月来
痛， 诸药合之可 以活血 、 行水、 通滞 ， 尤 以 祛除盆腔及下肢瘀血为擅长 ， 通过长期 的
头痛 ： 患者 ， 女， ４ ３岁 ， 初诊 Ｅ ｌ期 ２ ０ ０ ８ 年 ７月 １ ６ 日。患者 经前头 痛 多年 ， 每 到 经前 则发头痛 ， 伴 饮水 恶心 呕吐 ， 月经 量
一
四物健 步 汤增 强 活 血 的效 果 ， 另 加鹿 衔