骨折内固定方案选择及常用材料
骨科手术中常用的骨钉和骨板有什么作用？
骨科手术中常用的骨钉和骨板有什么作用？一、引言骨科手术是治疗骨骼系统疾病和损伤的重要方法之一，而骨钉和骨板是骨科手术中常用的植入物。
它们可以有效地固定骨骼，促进骨折愈合，恢复骨骼的功能。
本文将介绍骨钉和骨板在骨科手术中的作用及其具体应用。
二、骨钉的作用和应用2.1 骨钉的作用骨钉是一种金属材料制成的长条状植入物，它的主要作用是用于固定骨折的骨头，帮助骨头稳定在正确的位置上，从而促进骨折的愈合。
通过牢固地固定骨头，骨钉能够提供稳定的支撑，确保骨折端保持正确对齐，进一步防止移位和错位。
这种固定能够为愈合期提供必要的支撑和稳定，并减少骨折产生的疼痛。
2.2 骨钉的应用骨钉被广泛应用于各类骨折的治疗中，其形状、尺寸和数量会根据骨折的类型和部位而有所变化。
例如，针对不同的骨折类型，医生可能会选择使用Kirschner钉（Kirschner wire）或金刚钉（Steinmann pin）。
这些骨钉在内固定过程中，可以用来固定骨折的韧带或骨头，确保它们处于正确的位置上。
通过这种方式，骨钉能够为骨折提供稳定的支撑，促进愈合过程的顺利进行。
在复杂骨折的治疗中，金刚钉的使用也被广泛采用，它能够提供更强的固定和支撑效果，减少骨折的移位风险。
2.3总结骨钉是一种金属材料制成的植入物，在骨折治疗中起到固定骨头的作用。
它能够将骨头稳定在正确的位置上，为愈合提供必要的支撑，并保持骨折端的正确对齐。
根据骨折的类型和部位不同，医生会选择不同形状、尺寸和数量的骨钉进行治疗。
常见的骨钉包括Kirschner钉和金刚钉，它们在固定骨折的过程中起到重要作用。
通过使用骨钉，可以提供稳定的支撑，促进骨折的愈合和恢复。
三、骨板的作用和应用3.1 骨板的作用骨板是以金属片状形式存在的一种植入物，其功能一方面是用于固定骨折，另一方面则是提供稳定的支撑。
与骨钉的作用不同，骨板具备固定多个骨头的能力，从而在稳定性方面提供更广范围的帮助。
通过使用骨板，能够更有效地促进骨折部位的愈合过程，并减少重新移位和复发的潜在风险。
骨科股骨干骨折切开复位内固定术手术配合常规
骨科股骨干骨折切开复位内固定术手术配合常规
一、术前准备：
1.器械敷料：骨科包、骨下肢包、各种髓内钉或钢板螺钉、下肢钢板固定器械或带锁股骨髓内针器械、电钻、敷料、手术衣、大碗、持物钳、灯把
2.一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针、敷贴、引流管、引流袋
3、仪器准备：C形臂
二、麻醉方法：连续硬膜外麻醉或者全麻
三、手术体位：仰卧位
四、手术配合：
1.常规消毒铺巾
2.手术过程
（1）钢板螺钉内固定术：在股骨下端外侧纵行切口，显露骨折端，以深部拉钩牵开显露，清除血凝块，选择合适的钢板用折弯器折弯，使钢板与股骨下端弧度相适应，用持骨钳固定钢板与股骨，电钻钻孔，测深，选择合适长度的螺钉固
定。
（2）带锁髓内钉固定：大粗隆顶点至髂嵴水平的直切口，在梨状窝用骨锥钻透皮质开口，以圆头导针插入，通过骨折端后到达股骨髁，接好电钻，扩髓软锉扩髓，由细致粗，以0.5mm递增，扩髓后换直头导针，记住最后一次扩髓软锉的直径大小，一般选择细于扩髓器1mm的髓内钉，链接瞄准器，认清钉的长度，最后通过皮肤切口，钻孔、测量、锁定锁钉，固定牢靠
3.骨缝大，骨折处有缺损，可取同侧髂骨或人工植骨，以利于骨的愈合
4.冲洗切口，检查有无出血，放置引流管，清点物品，用10×28圆针7号线缝合肌肉和筋膜，用10×28圆针1号线缝合皮下组织，用10×28角针1号线缝合皮肤
五、注意事项：
1.手术切口深大，应仔细清点用物
2.保证电刀、吸引器功能良好
3.术中出血较多，应保证静脉输液通畅，做好输血准备
4.术中正确使用C形臂，避免污染手术区。
骨科常用内固定器械
膝关节系列
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• 股骨远端骨折 • 胫骨平台骨折 • 膝关节置换
股骨远端骨折
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• 可用外固定支架 • 也适用股骨远端锁
定板
• 也可用解刨板
膝关节置换
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• 适用于劳损或创伤 引起的膝关节活动 受限
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胫骨平台骨折
• L型钢板 • T型钢板
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髓内针
• 股骨干骨折 • 肱骨干骨折 • 胫骨骨折
1
骨科常用内固定器械
简介
2
• 金属骨科植入物为骨科医师进行骨固定手术提供了一种手段，在 骨折处理和重建外科中颇具帮助。但植入物本身的作用，仅仅是 协助骨的愈合，而并非企图取代正常的骨结构。
• 是安放于骨折部位的体内夹板。骨及周边软组织的大小和承载可 能会最终导致金属植入物的断裂。
• 需要保持骨折段处于制动状态，直至达到牢固的骨性愈合。
• 除图外根据情况可 选用髓内着或肱骨 头人工置换
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肘关节
• 肘关节常见的骨折 为尺骨鹰嘴的骨折 可选用多种内固定
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踝关节内固定
• 踝关节内固定可选 用的器械有钢板、 空心钉等
异形（解剖型）钢板-2
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• L形单弯钢板（左右型）
异形（解剖型）钢板-3
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• T型钢板
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异形（解剖型）钢板-3
• 锁骨钢板
异形（解剖型）钢板-3
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• 胫骨远端外侧钢板
锁骨骨折之异形钢板：
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• 用于肩锁关节脱位
异形钢板之骨盆
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• 因可在外力下变换 形态所以用于骨盆 骨折
• 现也可用于长骨骨 折内国定
四翼异形钢板之肱骨头：
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上肢骨折固定方法
上肢骨折固定方法
上肢骨折的固定方法可以根据具体骨折部位和类型的不同而有所差异。
以下是常见的上肢骨折固定方法：
1. 纺锤外固定：适用于上肢长骨（如肱骨、尺骨、桡骨）骨折。
固定时将纺锤放在骨折两端，通过皮肤穿刺将骨折部位连同纺锤固定在一起，然后用绷带固定纺锤。
2. 关节点固定：适用于关节附近的骨折，如肱骨髁部骨折。
固定时通过关节附近的一块骨折远端骨，配合关节的屈伸运动，使骨折部位保持固定。
3. 石膏外固定：适用于手部骨折，如掌骨骨折。
固定时将受伤手臂的手关节、手指等部位固定在一起，在骨折处塑造石膏固定。
4. 内固定：适用于严重骨折或开放性骨折。
需要进行手术，在骨折部位安放金属板、螺钉等内固定材料，使骨折部位恢复原位。
骨折固定应该由专业医生进行操作，根据具体情况选择合适的固定方法。
同时，在骨折固定的过程中，还需要保证骨折部位的血液供应正常，避免皮肤损伤和压迫感。
固定后还需要定期复查和影像学检查，确保骨折能够正常愈合。
骨折内固定方案及选择原则
骨折内固定方案及选择原则01 骨折内固定方案及选择原则从早期的“解剖复位，坚强固定，保护血供，早期锻炼”，发展到如今的“可接受的复位，有效固定，保护血供，早期安全康复训练”，AO原则的这种转变主要体现在对骨折稳定性的认识方面。
骨折的绝对稳定和相对稳定决定着骨折不同的愈合方式，同时也使AO的固定原则发生了从“坚强固定”到“有效固定”的革新，随之而来的则是内固定物的发展、手术方式的创新。
骨折固定方式：包括：绝对稳定（固定）和相对稳定（固定）•绝对稳定：骨折断端间无相对活动。
•相对稳定：骨折断端间存在不干扰骨折愈合的相对活动。
•不稳定：存在影响骨折愈合的错动。
简单骨折，细胞承受不了太多的应变，必须给它绝对稳定，一旦绝对稳定以后，细胞就直接长了。
即破骨细胞在前，成骨细胞在后，直接一个骨形成单位就过去了。
不需要经过纤维组织，因为很稳定。
复杂骨折的微动比较大，10%血肿出来，肉芽形成，将它稳定起来，稳定性达到了10%以内后，软骨细胞就存活了，接着就出现软骨痂，软骨痂对骨折的固定作用肯定比血肿肉芽还强，可能对骨折的稳定就达到了2%以内，骨细胞就存活了，硬骨痂就出现了。
过程即，血肿→肉芽→骨痂→硬骨痂。
02 临床常用的螺钉种类螺钉的命名:•应用部位（皮质骨螺钉、松质骨螺钉）•特点（自攻螺钉、自钻螺钉）•螺钉设计（如空心钉、锁定钉）•直径（如4.5mm螺钉）•功能或机制（钢板螺钉、拉力螺钉、位置螺钉、交锁钉、锚钉、推拉螺钉、复位螺钉、阻挡钉）皮质骨与松质骨螺钉：皮质骨螺钉松质骨螺钉（32mm螺纹）松质骨螺钉（16mm螺纹）自攻与自钻螺钉：与骨皮质螺钉的大小相同，其尖端设计成一小凹槽，利于骨屑清除。
受设计结构的影响，其抗拔出的力量较弱。
最好用作外固定针。
普通螺钉自攻型螺钉自钻型螺钉用于外固定支架的自钻斯氏钉空心钉：对固定小骨折块，其理想的临时固定位置应该与最终固定的位置相同。
与普通拉力螺钉技术的最大区别在于用空心钻沿导针钻孔。
骨科植入材料
骨科植入材料骨科植入材料是一种用于修复骨折、骨缺损和关节疾病的重要医疗器械。
随着医疗技术的不断进步，各种新型的骨科植入材料不断涌现，为患者的治疗和康复提供了更多的选择。
本文将就骨科植入材料的种类、应用范围和发展趋势进行介绍。
首先，骨科植入材料的种类多种多样，常见的包括金属材料、陶瓷材料、塑料材料和生物材料等。
金属材料如钛合金具有良好的生物相容性和机械性能，常用于制作骨折固定器和人工关节；陶瓷材料如氧化锆具有优异的抗磨损和耐腐蚀性能，适用于制作人工关节和骨折修复器；塑料材料如聚乙烯醇具有较好的韧性和可塑性，常用于制作韧带修复材料；生物材料如羟基磷灰石具有良好的生物活性和生物降解性，适用于骨缺损修复和骨再生。
不同的材料具有不同的特性，医生会根据患者的具体情况选择合适的材料进行植入治疗。
其次，骨科植入材料的应用范围非常广泛，涵盖了骨科的各个领域。
在骨折治疗中，植入材料可以提供稳定的内固定和支撑，帮助骨折愈合；在关节置换手术中，植入材料可以模拟天然关节的结构和功能，恢复患者的关节活动；在骨缺损修复中，植入材料可以填充缺损部位，促进骨组织的再生和修复。
此外，植入材料还可以用于脊柱融合、韧带修复、软骨修复等领域，为患者的治疗提供了多种选择。
最后，骨科植入材料的发展趋势主要体现在材料的创新和技术的进步上。
随着生物材料和纳米材料的不断发展，新型的骨科植入材料将会更加环保、生物相容性更好、功能更加多样化。
同时，3D打印技术、纳米技术和生物工程技术的应用也将为骨科植入材料的研发和制造带来新的突破，为患者的治疗带来更多的希望。
总之，骨科植入材料作为骨科治疗的重要工具，其种类繁多、应用范围广泛、发展趋势迅猛。
医生和患者应该密切关注骨科植入材料的最新发展，以便选择到最适合自己的治疗方案。
希望本文对骨科植入材料有所了解的读者有所帮助。
治疗髌骨骨折不同材料
治疗髌骨骨折的不同内固定材料、方法的比较及进展目的: 比较四种髌骨骨折内固定的材料及方法, 以期为今后临床固定髌骨骨折确定方向。
方法: 通过回顾文献, 对四种不同髌骨骨折内固定的材料、方法、生物力学特性及并发症进行评估。
结果: 四种髌骨骨折内固定方法各具特色。
结论: 固定髌骨骨折较为理想的材料及方法是: (1) 允许早期功能锻炼; (2) 早期固定坚强, 后期应为弹性固定; (3)符合生物力学, 具有向心的聚合力; (4) 取材普遍, 经济实用; (5) 减少内固定物的数量和体积。
随着社会物质文化生活水平的不断提高, 高能量复合伤造成髌骨骨折的发病率在逐年增长。
髌骨是人体最大的籽骨, 它是伸膝装臵的重要组成部分。
肩负着维护膝关节的稳定、保护股骨髁使其免于直接遭受外伤性打击、传导并增强股四头肌的作用。
髌骨骨折是常见的骨折之一, 发生率占全身骨折的1. 65% [1 ] , 预后主要取决于良好复位、固定和早期功能锻炼。
如何恰当、灵活、有效地选择内固定的方法及材料治疗髌骨骨折,迅速促进伤膝功能的恢复, 是摆在临床骨科医生面前的一个棘手问题。
内固定方法的选择是否合适, 将直接影响髌骨骨折的愈合时间及膝关节的功能恢复。
1 髌骨骨折的概述髌骨骨折常为高能量损伤, 为直接暴力和间接暴力所致。
直接暴力多因外力直接打击在髌骨上, 如撞伤、踢伤等。
间接暴力多由于股四头肌猛力收缩, 所形成的牵拉性损伤。
可分为四个基本类型, 即横断、粉碎、纵型和撕脱型。
髌骨骨折系关节内骨折, 骨折后, 关节内大量积血, 髌前皮下淤血、肿胀, 严重者皮肤可发生水泡。
移位的骨折, 可触及骨折线间的空隙。
有明显外伤史, 有压痛, 较易诊断, 髌骨正侧位X 线片可证实, 对可疑髌骨纵型或边缘型骨折, 须摄轴位片证实, 临床上怀疑有髌骨骨折而X 线片阴性者, 还应考虑有股四头肌的髌骨附着部或髌韧带的髌骨附着部损伤的可能。
这两类损伤可以不带有骨折片,但局部应有显著的压痛, 伸膝困难。
护理中的骨折护理选择适当的固定器材与护理方法
护理中的骨折护理选择适当的固定器材与护理方法护理中的骨折护理：选择适当的固定器材与护理方法骨折是指骨头断裂或折断，是常见的骨科创伤之一。
对骨折患者进行正确的固定器材选择和护理方法，能够有效促进骨折愈合、减轻疼痛、恢复功能。
本文将介绍在骨折患者的护理中，如何选择适当的固定器材以及合理施行护理方法。
一、固定器材选择1. 石膏石膏是骨折固定的常用材料。
在选择石膏时，需要根据骨折类型、骨折部位以及患者的具体情况进行判断。
对于简单的骨折，石膏固定是一种经济实用的选择。
石膏能够提供稳定的支撑，限制骨折部位的活动，促进骨折愈合。
2. 外固定器外固定器是一种通过金属钉或螺钉固定在骨骼外侧的装置，用于稳定骨折断端。
外固定器适用于复杂骨折、开放性骨折以及伴有软组织损伤的情况。
它能够提供更精确的固定，并且便于伤口护理和观察。
外固定器的选择需要根据骨折类型、骨折程度以及患者的年龄和体质来判断。
3. 内固定器内固定器是一种通过手术将金属钉、钢板或针固定在骨折处的装置。
它能够提供更牢固的固定，恢复骨骼形态和功能。
内固定器适用于严重骨折、关节骨折以及需要恢复骨骼形态和功能的情况。
内固定器的选择需要根据骨折类型、骨折部位以及患者的年龄和体质来判断。
二、护理方法1. 保持稳定性在选择合适的固定器材后，护理人员需要确保固定器材的稳定性。
固定器材的不稳定会导致骨折断端错位、移位以及愈合延迟。
护理人员需要检查固定器材的紧密程度、固定点的位置以及固定带的松紧度，并确保患者在活动时不会对固定器材造成不适或损坏。
2. 保持正确姿势正确的姿势有助于骨折愈合和功能恢复。
护理人员需要指导患者保持正确的姿势，避免造成额外的伤害或不适。
对于下肢骨折患者，应避免长时间坐卧或久坐，适当进行翻身、抬腿操等活动。
对于上肢骨折患者，应避免过度活动或长时间用力。
3. 疼痛管理骨折患者常伴有疼痛，影响其生活质量和恢复进程。
护理人员应根据患者的疼痛程度和医嘱，进行合理的疼痛管理。
桡骨远端骨折 钢板
桡骨远端骨折钢板桡骨远端骨折是指桡骨远端发生骨折的一种骨折类型。
钢板是一种常用的治疗桡骨远端骨折的内固定材料。
本文将从桡骨远端骨折的定义、钢板的作用和使用、手术治疗过程、术后护理等方面进行阐述，以帮助读者更好地了解和理解桡骨远端骨折钢板的相关知识。
我们来了解一下桡骨远端骨折的基本概念。
桡骨是人体前臂的一根长骨，远端指的是离手腕较远的部位。
当桡骨远端发生骨折时，常常会伴随着手腕的疼痛、肿胀和功能受限等症状。
桡骨远端骨折可以分为不同类型，如胫骨远端骨折、尺骨远端骨折等。
其中，钢板是一种常用的内固定材料，用于稳定骨折断端，促进骨折愈合。
钢板在桡骨远端骨折的治疗中起到了重要的作用。
首先，钢板可以提供稳定的内固定，将断端牢固地固定在一起，防止骨折再次移位或错位。
其次，钢板的使用可以使手术过程更加简单和可靠，减少手术时间，并且可以更好地保护周围软组织。
此外，钢板还可以促进骨折愈合，加速骨折愈合的过程。
钢板的使用需要经过一系列的手术治疗过程。
首先，医生会进行全面的术前评估，包括骨折类型、骨折位型、骨折程度等。
然后，医生会根据患者的具体情况选择合适的钢板类型和尺寸。
手术中，医生会通过切开皮肤和软组织，将钢板固定在骨折断端上，并使用螺钉将钢板与骨折断端连接起来。
手术结束后，医生会进行必要的修复和缝合，使切口愈合。
术后护理是桡骨远端骨折钢板治疗的重要环节。
患者需要严格遵守医生的护理建议，包括定期复查、按时更换伤口敷料、保持伤口清洁、避免过度使用手部等。
此外，患者还需要进行适当的康复训练，包括手部功能锻炼、物理治疗等，以促进手部功能的恢复和骨折的愈合。
桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，钢板是其治疗过程中常用的内固定材料。
钢板通过提供稳定的内固定、保护周围组织、促进骨折愈合等作用，对于桡骨远端骨折的治疗具有重要意义。
术前评估、手术治疗过程和术后护理是桡骨远端骨折钢板治疗的关键环节，患者需要积极配合医生的治疗和护理，以促进康复和恢复手部功能。
内固定钢板分类标准
内固定钢板分类标准
内固定钢板是一种常用的骨折治疗方法，其分类标准主要基于以下因素：
1. 材质：内固定钢板可以由不锈钢、钛合金、钴铬合金等不同材料制成。
每种材料都有其独特的特性，如耐腐蚀性、强度和生物相容性。
2. 固定方式：内固定钢板可以分为螺钉固定和钢板固定两种方式。
螺钉固定是将钢板与骨骼固定在一起，而钢板固定则是将钢板直接插入骨骼中。
3. 形状：内固定钢板的形状可以根据不同的骨折部位而有所不同。
例如，直钢板适用于长骨骨折，而钩状钢板适用于腕关节骨折。
4. 适用人群：不同年龄段的人群对内固定钢板的需求也有所不同。
例如，儿童骨折需要选择适合儿童生长的内固定钢板，而老年人的骨骼较为脆弱，需要选择更加稳定的内固定钢板。
5. 国产与进口：国产内固定钢板和进口内固定钢板在品质、价格和使用效果上存在差异。
一般来说，进口内固定钢板在材料、工艺和品质方面更加优秀，但价格也相对较高。
总之，选择合适的内固定钢板需要根据具体情况而定，综合考虑患者的年龄、骨折部位、经济条件等因素，以及医生的建议和手术要求。
骨折简易固定方法
骨折简易固定方法
骨折是人体骨骼受到外力作用，导致骨折断裂的疾病。
在急救中，对于无法立即送往医院的骨折患者，简易固定方法可以有效减轻病情，将骨折部位固定，以避免进一步损伤。
1. 颈椎骨折固定：首先应保持患者头部与颈部处于中立位，将
颈椎用硬物支撑，如木板、硬纸板等，将其牢固固定在身体的正中线上。
2. 肱骨骨折固定：将一块硬纸板或木板垫在患者的腋下，然后
将患者的手臂弯曲至胸前，并将其与身体紧密贴合，用胶布或绷带将其固定。
3. 脚踝骨折固定：先将患者的脚固定在一块硬板或木板上，再
将板绑在腿上，并用绷带或胶布固定。
在进行固定时，一定要注意不要过紧或过松，也要避免压迫到神经、血管等重要组织。
同时，患者在固定时应保持呼吸道通畅，身体的其他部位也需要得到适当的支撑和固定。
以上简易固定方法可以在紧急情况下帮助骨折患者减轻疼痛和
防止进一步损伤，但最终还是需要尽快送往医院进行进一步治疗。
- 1 -。
骨折切开复位内固定术及护理配合
骨折切开复位内固定术及护理配合骨折切开复位术是用手术方法显露骨折部位，施行骨折端的修正和复位；并根据骨折的不同情况，选用各种内固定物，保持复位后的位置，称为内固定术。
骨折切开复位后，一般多同时行内固定术。
1 骨科常用器械骨科手术器械中除一部分普外常用的器械外，还有一些骨科专用器械。
为更好地配合手术，手术室护土要熟悉器械的性能。
1.1驱血带为减少病人在手术中的失血现象，同时使手术野清晰便于操作，多采用驱血带压迫驱血。
使用方法是先将患肢抬高于病人心脏的位置，以利血液流回心脏。
一般高举患肢2～3min，然后在该高举位置下，由指或趾端开始用驱血带环形缠绕。
1.2止血带有橡皮管止血带及气囊止血带两种。
1.3骨膜剥离器又称骨膜起子，用于将附着在骨面上的骨膜及其软组织白骨面上剥开。
1.4三叉固定器在进行骨折断端复位时，用三叉固定器可使复位后的骨断端维持复位后的位置。
1.5骨钻骨钻有手摇钻、电动骨钻及组合式电钻(包括摆动式骨锯和往复式骨锯)，可适应不同手术要求。
骨锤、骨凿、骨刀。
1.6咬骨钳、咬骨剪咬骨钳有单关节及双关节两种。
其顶端咬骨部有尖嘴圆嘴及向左、向右弯曲不同角度、宽度等形状，有修整骨骼畸形、改形或去除增生骨质等用途。
咬骨剪用于剪掉或修整骨端。
亦有单关节及双关节两种，1.7骨锉骨断端不齐或边缘锐利时，用骨锉将不齐处、边缘锐利处锉平、锉圆。
2 切开复位内固定器械简介、用途及护理配合2.1不锈钢接骨板护理配合时准备钢板折弯器，以便需要时改变钢板的弧度。
2.1.1普通接骨板：由铬镍不锈钢制成。
有不同型号的8、6、4孔钢板，分别用于股骨、胫骨、肱骨、尺桡骨、掌骨、指骨等。
2.1.2加压接骨板：用高强度钛基合金或钴基合金制成，有8、6、 4孔不同型号。
2.1.3支持接骨板：有“T”形或“L”形，主要用于骨骺和干骺端松质骨的骨折，对海绵骨有支持作用。
2.2螺丝钉护理配合时根据需要选择合适长度的螺钉，必要时备大力钳。
骨折固定术
小夹板固定小夹板固定是利用与肢体外形相适合的特制夹板固定治疗骨折。
适应症：①最常用于桡骨远端骨折。
②适用于肱骨、尺桡骨、胫腓骨骨折。
③对关节骨折、关节附近骨折及股骨骨折，多不适宜小夹板固定治疗。
禁忌症：①不能按时观察的患者。
②开放性骨折（如创面小，经处理后创口已愈合，也可考虑夹板固定治疗）。
③皮肤广泛擦伤。
④伤肢严重肿胀，末端已有血循环障碍现象者。
⑤骨折严重移位，整复对位不佳者。
⑥骨折肢体已有神经损伤症状，局部加压可加重神经损伤者。
⑦伤肢肥胖、皮下脂肪多，因固定不牢易发生延迟愈合或不愈合者。
优点：①材料来源广泛，使用方便，价格低廉，病人乐意接受。
②操作简单，基层医院可以很好地使用。
③观察方便，可早期发现对位、对线不良及肢体血运障碍等情况，以便随时调整。
④固定范围小，一般不包括骨折部位上、下相邻的关节，有利于早期关节活动,避免关节僵硬、肌肉萎缩及骨质疏松等并发症。
缺点：①对肌肉丰厚部位（如大腿骨折）、长斜形、易短缩移位的骨折，固定力则显不足。
②如使用不当、捆扎过紧及固定时使用的压力垫、分骨垫等，会对肢体造成压迫，出现压疮、骨筋膜室综合症、肢体缺血性坏死等严重后果。
③随着肢体消肿，夹板容易松动，造成骨折移位。
④早期增加病人复诊次数。
［目的和要求］（一）掌握小夹板固定的适应症、禁忌症及优缺点。
（二）掌握小夹板固定的操作方法。
（三）掌握小夹板固定时及固定后的注意事项。
［器材］（一）夹板的选材：柳木、椴木或杉木等。
胶合板类。
新型材料聚氯乙烯树脂夹板、杜仲胶夹板及纸基塑料夹板等。
（二）夹板的类型：根据伤肢的部位、长度及体型，制成各种不同规格及形状，适合伤肢固定用的小夹板。
（三）辅助材料：1.衬垫：多用1〜2层棉纸。
厚度0.3〜0.5cm之间。
防止夹板长时间直接固定在肢体上摩擦、刺激、压迫皮肤。
2.固定垫：对于移位明显的骨折，可在手法复位后放置固定垫，并用胶布固定。
利用加压或杠杆作用维持骨折断端在整复后的良好位置。
外科学题骨折固定术的材料选择
外科学题骨折固定术的材料选择骨折是指骨头断裂或破碎，给患者带来疼痛和功能障碍。
为了让骨折部位恢复正常功能，外科医生通常采用骨折固定术，将骨头的断裂端牢固固定在一起，促进愈合。
在骨折固定术中，材料的选择对手术效果至关重要。
本文将探讨外科学中骨折固定术的材料选择。
一、金属内固定材料金属内固定材料是最常用的骨折固定材料之一。
它们具有高强度和刚性，可以有效固定骨头断裂端，促进骨折的愈合。
下面介绍几种常见的金属内固定材料：1. 钢板与螺钉：钢板和螺钉是最早使用的金属内固定材料。
它们通常由不锈钢制成，具有较高的强度和稳定性。
钢板与螺钉适用于治疗长骨骨折、关节骨折和骨折延迟愈合等病例。
2. 钛合金：钛合金是近年来广泛应用于骨折固定的新型材料。
它具有较高的生物相容性和低的密度，可以减轻患者的负担并加速骨折的愈合。
钛合金适用于长骨骨折和复杂骨折的治疗。
3. 针与钢丝：针与钢丝是用于治疗简单骨折或同时存在多发骨折的患者的常见固定材料。
它们可以通过穿刺骨折端穿透骨骼而固定骨头，适用于骨折端稳定且长度较短的病例。
二、生物可降解材料生物可降解材料是一类在骨折愈合过程中逐渐降解并被机体吸收的材料。
它们具有生物相容性较好的优点，减少了二次手术取出固定材料的需求。
下面介绍几种常见的生物可降解材料：1. 聚乳酸（PLA）：聚乳酸是一种常用的生物可降解材料。
它具有良好的生物相容性和可降解性，可以用于治疗小骨折、肩关节骨折和手腕骨折等病例。
2. 聚己内酯（PCL）：聚己内酯是一种降解速度较慢的生物可降解材料。
由于其较长的降解周期，它常用于固定骨折端较长时间的病例。
3. 生物陶瓷：生物陶瓷具有良好的生物相容性和生物活性，可以促进骨折的愈合。
钙磷陶瓷、羟基磷灰石等生物陶瓷材料在骨折固定中有一定的应用。
三、外固定材料外固定材料是一种利用外部支架将骨折断端固定在一起的方法。
它适用于复杂骨折、开放性骨折和多发骨折等病例。
外固定材料由金属支架和钢丝组成，在骨折愈合过程中提供稳定的固定。
可吸收内固定材料应用技术(标准版)
可吸收内固定材料应用技术
常用可吸收内固定材料包括可吸收螺钉、可吸收棒和可吸收针等。
下面以可吸收针为例。
【适应证】
手部掌指骨骨折者。
【操作方法及程序】
1．麻醉根据手术需要。
选择合适的麻醉方式。
2．体位根据手术需要，选择合适的体位。
3。
切口根据手术需要，选择合适的切口。
4．手术操作
(1)将骨折复位，选择Ortho Sorb专用克氏针固定骨折。
(2)抽出其中1枚克氏针，用测深尺测量骨内孔的深度。
(3)根据测量结果，用手术刀切取相应长度的可吸收针。
(4)将可吸收针插入克氏针孑L内，针尾应位于骨皮质下lmm处。
(5)以同样的方法插入另1枚可吸收针。
(6)术后石膏制动。
【注意事项】
1．如果需要用2枚以上的可吸收针固定，应当以交叉的方式固定。
2．此种固定方法并非牢固固定，必须辅以石膏外固定。
3．固定过程要1次完成。
工伤骨折用什么钢板
工伤骨折用什么钢板
工伤骨折的治疗通常需要使用金属钢板进行内固定，以稳定断裂的骨骼，促进骨折的愈合。
常用的钢板材料有钛合金板和不锈钢板，下面将分别介绍这两种钢板的特点和应用。
钛合金板是一种轻质且高强度的金属材料，适用于需要降低术后外固定器负担的患者。
钛合金具有良好的生物相容性，可以降低人体对金属异物的排斥反应，减少患者术后的不适感。
此外，钛合金具有很高的耐腐蚀性和抗拉强度，可以保证钢板在体内长期稳定地发挥作用。
然而，钛合金的价格较高，相对于不锈钢板而言较为昂贵。
不锈钢板是一种常用的金属材料，具有较好的机械性能和耐腐蚀性。
不锈钢板的主要成分是铁、铬和镍等金属元素，具有很高的强度和硬度。
此外，不锈钢板的价格相对较低，相对经济实用。
但是，不锈钢板的生物相容性较差，容易引起人体对金属异物的排斥反应，可能导致术后感染和不适感。
在选择钢板材料时，医生会综合考虑患者的具体情况和需求。
对于需要长期内固定的患者或对金属过敏的患者，通常会优先选择钛合金板进行治疗。
而对于一般患者，不锈钢板则是一种经济实用的选择。
需要注意的是，工伤骨折治疗中使用的钢板应遵循相关的标准和规范，如ISO 5832和ASTM F136等，以确保钢板的质量和安全性。
此外，在植入钢板之后，患者还需要进行术后康复锻炼，配合医生的指导进行一系列的康复治疗，以加快骨折的愈
合和恢复功能。
总之，钛合金板和不锈钢板是常用的工伤骨折治疗材料，具有各自的特点和应用范围。
在选择钢板材料时，需要充分考虑患者的具体情况和需求，并遵循相关的标准和规范。
同时，术后的康复锻炼也是骨折愈合和功能恢复的重要环节。
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一、骨折内固定方案及选择原则
骨折治疗AO原则（经典） • 解剖复位 • 坚强内固定 • 保障骨折端血运 • 早期功能锻炼 • 通过骨折块间加压而达到绝对的稳定 性，从而实现坚强固定，使骨折一期愈合
。
BO原则（现代）
•
现代骨折治疗的观念由机械力学向生物 学方面发生了彻底的改变，即从解剖复 位、坚强固定、骨折一期愈合的力学固 定方式（AO）演变为间接复位、弹性固 定、间接愈合的生物学固定方式（BO） 。
—LC DCP
－
点接触接骨板—PC－FIX
• 为了进一步减少接骨板与骨面的接触，最大程度保留骨皮质的 血运，1995年AO提出点接触接骨板PC－FIX（Pointed Contact）
锁 定 内 固 定 器
—LISS
• 1 9 9 5 年 ， Te p i c S 和 P e r r e n
SM研究的基础上，提出了Locking锁定的概念，从而使用锁定
• 以一根粗大宽螺纹的 拉力螺钉与套管钢板 及加压螺钉连接。在 复位及骨折愈合过程 中可使两骨折端靠拢 ，产生静力加压作用 。对于顺转子间骨折 线骨折可获得动力加 压作用。
• 适合：稳定型骨折。
）
稳定骨折，固定成功
• 不适合：不稳定骨折、反斜骨折。
不稳定骨折，固定失败
缺点
• 存在相对不稳定，抗旋转能力弱；
合。
内固定物的选择
• 髓外钉板 系统：DHS 、DCS、 PCCP、解 剖型锁定钢 板 等。
髓内固定系 统： Gamma钉 、PFN、 PFNA、 TFN 等
DHS
（Dynamic Hip Screw ）动力髋螺 钉
DHS Dynamic Hip Screw
（ 动 力 髋 螺 钉
• 可微创操作，以减少并发症；
谢谢！
锁
螺丝钉和带螺纹孔的接骨板，以期解决常规螺丝钉固定时所产 生的问题。
定
• 接骨板与螺丝钉锁扣固定的出现是接骨板骨折内固定发展史中
内
的一次革命性的理论变革，从而出现了内固定器（Internal
固
Fixator）。自PC－FIX之后，AO的R.Frigg推出了微创固定系 统 LISS（Less Invasive Stabilization System）。
胫骨交锁髓内钉
胫骨钉的适应症
•
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胫骨中1／3稳 定型骨折：横 形骨折、短斜 形骨折、假关 节。 • 胫骨中部60％ 长度内的不稳 定性骨折：干 骺端附近的骨 折、长螺旋形 骨折、节段性 骨折、粉碎性
多用于
胫骨中
段骨折
胫
。尽管
骨
也可用
钉 的
于胫骨 近端和 远端骨
特
折，但
点
并发症
发生率
较高，
易发生
畸形愈
皮质骨与松质骨螺钉
• 皮质骨螺钉
• 松质骨螺钉（32mm螺纹）
自攻与自钻螺钉
• 普通螺钉
• 自攻型螺钉
• 自钻型螺钉
• 用于外固定支架的自钻斯氏钉
空心钉
空心钉
新型锁定钉与传统皮质骨螺钉相比：
锁 定 螺 钉
• 螺柱更粗
新
• 承受更大的屈曲和剪切力
型 锁 定
• 与周围骨质接触面积更大，应力传递更佳 • 螺纹变窄 • 锁定钉不需要依靠宽大的螺纹来获得加压 • 螺纹缩窄为螺柱加粗提供了条件
反转子间骨折
• 仍有一定的并发症发生率（如穿出股骨头），因此无法取代其 他内固定。
骨质疏松骨折
五、内固定物的设计
理想器械的设计应该具有以下优点：
• 更坚强稳定的固定，以利于早起负重功能 锻炼；
• 更低的股骨头切割、内固定物松动和其他 器械相关并发症；
• 更容易的植入技术；
• 加压技术，促进骨折更快愈合；
骨折内固定方案选择及常用材料 汇总
骨科 黄顺贤
骨折内固定术是指当发生骨折时用 金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或 骨板等物直接在断骨内将断骨连接 固定起来的手术。骨科涉及范围广 ，各种手术器械琳琅满目，在实际 手术操作过程中需要一些原则和技 巧，更需要选择合适的工具。今天 为大家详解骨折内固定方案、选择 原则与常用内固定材料，供大家参 考！
PFNA（股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉proximal femoral nail anti-rotation blade
PFNA（股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉）
主钉的特点
主钉的特点
与髓腔解剖形态完全匹配。
• 6度外展角，便于从大转子顶点置入。
• 空心主钉，置入方便。
• 远端有一定的弹性，易于插入，并可避免 应力集中。
螺旋刀片的特点
• 一个内固定同时完成抗旋转和成角稳定。
• 刀片具有宽大的表面积和逐渐增加的芯直径（4.5 9mm），通过打入，填压松质骨，可提高其锚合力 ，尤其适合骨质疏松患者。
• 与骨质贴合紧密，增强了稳定性，抗旋转、抗骨 折端塌陷和内翻畸形的能力很强。
适应症
• 适用于几乎所有的转子间骨折，特别适合于不稳定型骨折（ 如反转子间骨折）及合并骨质疏松者。
左上：普通接骨板螺钉技术 左下：拉力螺钉技术
右上：锁定接骨板螺钉技术
髓内钉系统
髓内钉的固定机制 • 中央型内夹板式固定（钢板为偏心型固定）。 • 应力分散式固定，非应力遮挡式固定，有利于骨痂的 塑形。 • 中心固定在理论上优于皮质外固定，可减小力臂，降 低内、外翻成角及内固定失效的发生率。 • 为闭合复位或有限切开复位提供了基础。 交锁与非交锁 • 普通髓内钉（非交锁）轴向稳定性差，抗扭转强度低 -适应症较少。 •
定 器
•
原理：内固定器（Internal
Fixator）中螺丝钉与接骨板的锁扣固定，接骨板与骨面无紧密
接触，最大限度保留了接骨板下方骨皮质的血供。
—LISS
LCP锁定加压接骨板（2001年，接骨板发展的里程碑 ）
•
LCP结合孔：一个 孔，两种功能
LCP锁定加压接骨板
同一结合孔内可以完成任何一种成熟的技术
骨折固定稳定性 绝对稳定
• 拉力螺钉/ 钢板 加压钢板
相对稳定 • 髓内钉• 外固定• 桥接钢板
二 二、临床常用的螺钉种类
螺钉的命名
• 应用部位（皮质骨螺钉、松质骨螺钉）
• 特点（自攻螺钉、自钻螺钉）
• 螺钉设计（如空心钉、锁定钉）
• 直径（如4.5mm螺钉）
• 功能或机制（钢板螺钉、拉力螺钉、位置螺钉、交锁 钉、锚钉、推拉螺钉、复位螺钉、阻挡钉）
• 用于骨质疏松患者有一定螺钉切除率 ，尤其是当拉力螺钉位置偏上时；
• 因钢板位于负重力线外侧，固定力臂 较大，不适用于逆转子骨折。
髓内固定系统
•
对于稳定骨折，髓内固定相对于DHS没 有优势。 • 对于不稳定骨折，髓内固定的力学性能 更好，力臂更短，术后器械相关并发症 如股骨头切割、髋内翻、短缩和内固定 物松动断裂概率更低
•
股骨粗隆下2cm距膝关节9cm以上的各种类型骨折。
股 骨
• 股骨干中段陈旧性骨折。 • 钢板内固定失败者。
交
锁
髓
内
钉
•
固定骨折的
股 力臂比钢板
骨 长，作用力
交 锁 钉 的 特 点
均匀分散在 整个骨干的 中轴上，不 易发生折弯 变形。
• 锁钉使骨干
从上到下形
成一体，防
止缩短和旋
转，对骨折
的固定达到
钉
• 不同直径规格：6.5/4.5/3.5/2.7/2.0/1.5mm
与
传
统
皮
质
骨
螺
钉
相
比
螺钉的功能
接 骨 板 发 展三 历 程
有限接触 - 动力加压接骨板— LC－DCP（1981年全球首创）
动 力 加 压 接有 骨限 板接
触
• 底面切割，与骨有限接触； • 与骨接触减少，对骨膜血运的干扰减小
• 必须充分重视局部软组织和骨的血运， 固定可靠而无加压。
骨折固定稳定性 绝对稳定
现代骨折治疗的观念由机械力学向生物学 方面发生了彻底的改变，即从解剖复位、 坚强固定、骨折一期愈合的力学固定方式 （AO）演变为间接复位、弹性固定、间接 愈合的生物学固定方式（BO）。
• 必须充分重视局部软组织和骨的血运，固 定可靠而无加压。