腹腔穿刺术护理
腹腔穿刺术后护理查房
腹腔穿刺术后护理查房首先，进行腹腔穿刺术后的护理查房时，要做好必要的准备工作。
包括准备好查房所需的器材和药物，如手套、洗手液、无菌敷料、注射器、消毒药液等。
同时，要查看患者的病历资料，了解术前病情、手术操作过程和术后观察项目。
护理查房时，要仔细观察患者的一般情况，包括意识状态、血压、脉搏、呼吸和体温等。
特别注意是否存在恶心、呕吐、腹痛等不适症状，以及是否有腹部红肿、渗液等体征。
若发现异常情况，及时进行评估和处理。
接着，要检查穿刺点的情况。
观察穿刺点的皮肤是否干净、无渗液和感染征象。
查看穿刺针是否已拔除，并检查穿刺点是否有渗液。
如果发现渗液，要及时进行处理。
处理方法一般包括更换无菌敷料、清洁穿刺点，并进行消毒。
同时，要观察腹部的情况。
对于已经排空液体的患者，要注意观察腹腔积液的重新积聚情况。
观察腹部肌肉的张力和压痛情况，判断是否存在腹腔感染或出血的可能。
对于存在这些情况的患者，要及时通知医生，并做好相应的护理措施。
此外，护理查房还应关注患者的饮食和排尿情况。
饮食方面，要根据患者的术后恢复情况，逐渐增加饮食种类和量。
排尿方面，要观察患者的尿量和尿色，及时发现尿潴留或尿血等情况。
在护理查房中，还要给予患者必要的心理支持和安慰。
术后的患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，护士要及时倾听患者的心声，给予他们鼓励和支持。
可以通过与患者交流、解答疑惑、提供信息等方式，帮助他们缓解焦虑和恐惧。
最后，护理查房时要记录患者的相关情况。
包括患者的病情变化、查房观察结果、药物使用情况和护理操作等。
同时，要注意做好护理文书的规范和完整，做到信息真实、清晰和及时。
总之，腹腔穿刺术后的护理查房是确保患者术后安全和恢复的重要环节。
护士在查房时要仔细观察患者的一般情况、穿刺点的情况、腹部的情况，并给予必要的心理支持和安慰。
同时要做好记录和护理文书编写。
通过这些措施的实施，能够有效提高患者的治疗效果和满意度。
腹腔穿刺技术护理技术操作规范
腹腔穿刺技术护理技术操作规范【目的】(1)抽取腹水化验检查,明确腹水性质(2)适量放腹水缓解压迫症状(3)腹腔内注射药物及腹水浓缩回输等【评估】患者病情、意识状态,注意患者安全,做好环境准备,告知患者操作目的及注意项并取得合作【用物准备】基础治疗盘、腹腔穿刺包、量杯、腹带及中单、卷尺,按医嘱准备药物及2%利多卡因1支,治疗卡第一部分专科护理授术操作瓣范【操作步骤】(1)若装整齐,进行查对,备齐用物携至床旁,向患商告知井解释操作目的以取得合作(2)签署腹腔穿刺术知情同意书。
瑶患者排尿(防考刺损伤膀胱),清洁局部皮肤(3)铺中单,取半卧位或平卧位,腹水少量者取左侧位,艘背部铺好腹带,测腹、脉搏血压及腹部体征并记录。
(4)协助术者配合定位,选择适宜穿刺点。
常规皮肤消毒,铺无菌孔巾,配合局部麻醉(5)术者左手固定穿剩部位皮肤,右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁,待针尖抵抗感突然消失时,表示针尖已穿过壁腹膜,即可抽取腹水。
(6)术中协助留取标本,注意观察生命体征。
术中患者如出现面色苍自、心慌、头量,出汗血压下降,腹痛等症状,应停止放液,安静平卧,并遵医嘱给子输液,扩容等对症处理。
如覆水为血性,留取标本后即技针(7)放液:用消毒血管钳固定针头,与针座连接引流管,以输液夹子调整滴速;放液速度不宣过快,放液量不宜超过300oJm （8）术毕:木者取出穿刺针,用无菌布按压穿刺点数分钟,用控布固定。
测围下连层(9)按规定将用过的材料分类放入垃圾袋内,洗手(10)记录水颜色,形状和量,放水后围同,避医嘱送检标本。
【操作流程】着装→评估一备物→告知并解释一签暑知情同意书→穿刺抽液一观察→留取标本→送检标本一整理用物→洗手→测量一记录【注意事项】(1)术后嘱患者卧床休息,保持穿刺点位于上方,如不适应立即报告医师。
(2)腹带不宜过紧,以防造成呼吸困难。
(3)穿刺处如有腹水外渗,及时更换敷料及腹带,防止穿刺处感染。
(4)如放液流出不畅,可嘱患者椭微变换体位或将穿刺针稍做移动,以助液体流出通畅。
腹腔穿刺术注意事项及处理
腹腔穿刺术注意事项及处理
腹腔穿刺是一种常见的临床操作，用于采取胸水、腹水、腔隙液等液体样本或进行治疗性抽液。
以下是腹腔穿刺术注意事项及处理：
1. 预先确定是否安全进行穿刺：需要评估患者的血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血时间、纤维蛋白原含量等指标，以判断患者是否适合进行穿刺。
2. 切口消毒：在穿刺前需要对切口进行消毒，使用消毒剂擦拭皮肤，以减少感染的风险。
3. 小心操作：需要在呼气时进行穿刺，以避免伤及肝、脾、胰腺等器官。
4. 确保准确穿刺：使用超声或CT等影像学技术辅助穿刺，以确保穿刺准确。
5. 注意观察并处理并发症：穿刺后需要注意患者的症状和体征，包括出血、感染、气胸等并发症，及时采取处理措施。
6. 术后护理：穿刺后需要保持患者卧床休息，并严密观察患者的情况，以及时发现并处理可能出现的并发症。
总之，腹腔穿刺属于介入性手术，需要认真进行操作和护理，以确保患者安全和手术效果。
内科护理--消化系统常用诊疗技术及护理
案例引导患者，男，38 岁，因饮用大量烈性酒后感恶心、上腹部胀痛，次日早晨解黑便来医院就诊。
护理体检：患者意识清晰，表情焦虑，T 37.0 ℃，P 78 次/min，.R 20 次/min，BP 110/75 mmHg，上腹部轻压痛，余未见异常。
考虑临床诊断：急性胃炎，拟做胃镜检查。
问题1. 医嘱行胃镜检查，护士应如何进行术中护理？2. 胃镜检查术后的护理措施有哪些？胃镜检查又称上消化道内镜检查，检查部位包括食管、胃、十二指肠，是目前应用最广、进展最快的内镜检查术。
通过胃镜检查，医生可用肉眼直接观察食管、胃、十二指肠的黏膜、管腔情况，还可在直视下取活体组织行病理学检查。
胃镜检查是诊断消化系统疾病的一种重要方法。
一、胃镜检查（1）上消化道出血需查明原因者。
（2）有明显的消化道症状，但原因不明者。
（3）上消化道肿瘤的确诊。
（4）需做内镜治疗者。
（5）需要随访观察的病变一、胃镜检查1. 适应证胃镜检查的应用比较广泛，一般来说，所有诊断不明的食管、胃、十二指肠疾病均可行此项检查。
胃镜检查的主要适应证如下：（1）严重的心、肺、肝、肾功能不全者。
（2）各种原因所致休克、昏迷等危重状态。
（3）急性胃、十二指肠穿孔，腐蚀性食管炎的急性期。
（4）意识不清及精神失常不能配合检查者。
（5）严重咽喉部疾病、主动脉瘤及严重的颈胸段脊柱畸形等。
一、胃镜检查2. 禁忌证（6）急性传染性肝炎或胃肠道传染病患者一般暂缓检查。
（7）慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者或抗原携带者，艾滋病患者应采取特殊的消毒措施。
（1）胃镜检查仪器一套。
（2）喉头麻醉喷雾器、无菌注射器及针头。
（3）2% 利多卡因、地西泮、肾上腺素等药物。
（4）其他用物，如无菌手套、弯盘、牙垫]等。
3. 操作方法1）用物准备一、胃镜检查一、胃镜检查2）检查前准备（1）护士应向患者解释检查的目的、意义和安全性，说明做检查时可能会出现恶心。
（2）护士应仔细询问患者的病史和体格检查情况，以排除检查禁忌证。
腹腔穿刺术护理范文
腹腔穿刺术护理范文腹腔穿刺术是一种通过穿刺腹腔进行诊断和治疗的常见操作，主要适用于腹腔内脏器官的疾病。
作为一名护士，我们需要对腹腔穿刺术的相关护理有一定的了解和掌握，以确保手术的安全和患者的舒适。
下面就来详细介绍腹腔穿刺术的护理。
1.术前准备：在腹腔穿刺术前，我们需要将患者的身体状况进行评估，包括了解其病史、相关检查结果和特殊注意事项。
同时，我们需要告知患者术前禁食、禁止饮水，以减少术中发生呕吐和误吸风险。
准备好所需的器械和药物，包括皮肤消毒剂、穿刺针、留置导管等，并确保其无菌。
2.术中护理：术中我们需要协助医生进行腹腔穿刺术操作，为患者提供合理的体位，通常采用的是仰卧位，使患者肌肉放松，减轻术中的不适感。
我们需要定期监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时进行记录。
3.皮肤消毒：在进行腹腔穿刺术前，我们需要对穿刺部位进行彻底的皮肤消毒，以减少术中感染的风险。
一般使用的消毒剂有碘酒、酒精等。
消毒时需要从内向外进行，以防止细菌的侵入。
4.穿刺操作：在穿刺操作中，我们需要随时与医生配合，及时递取所需的器械和药物，如穿刺针、留置导管等。
我们需要确保针头进入腹腔时，颈部电压已经减为零，以降低针头扎到内脏的风险。
在患者感觉到疼痛或不舒服时应及时告知医生。
5.留置导管：穿刺成功后，我们需要进行留置导管，以便患者术后行引流或输注药物。
在留置导管时，我们需要确保导管位置的准确性，并进行固定，防止导管脱落或移位。
同时，我们需要定期观察导管周围皮肤的情况，及时处理导管周围的渗血或感染。
6.术后护理：腹腔穿刺术的护理涉及到术前、术中和术后的各个环节，我们需要与医生密切合作，确保手术的安全性和有效性。
在实施护理过程中，我们需要做到规范操作、无菌操作，注重患者的疼痛控制和感染预防，并及时观察患者的病情变化，及时处理相关并发症。
通过合理的护理措施，我们可以提高腹腔穿刺术的成功率，减少术后并发症的发生，为患者提供更好的护理服务。
腹腔穿刺术护理PPT精选课件
基础护理教研室
12
操作步骤
步骤4
7、穿刺：术者左手固定穿刺处皮肤，右手持针经麻醉
路径逐步刺入腹壁，待感到针尖抵抗突然消失时，表示
针尖已穿过腹膜壁层，即可抽取和引流腹水。诊断性穿
4、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应 及时告知医护人员，以便及时处理
基础护理教研室
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术前准备
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环境 人员 物品
基础护理教研室
7
术前准备
1、环境准备
治疗床（不要靠墙，可两边操作） 椅子 治疗车 抢救车 照明 环境紫外线消毒 暖炉或空调 污物桶
基础护理教研室
8
术前准备
2、人员准备
基础护理教研室
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步骤5
操作步骤
8、放腹水的速度和量：放腹水的速度不应该过快，
以防腹压骤然降低，内脏血管扩张而发生血压下降
甚至休克等现象。一般每次放腹水的量不超过
3000～6000ml；肝硬化病人第一次放腹水不要超
过3000ml。（在大量输注白蛋白的基础上，也可
大量放液）
9、标本的收集：置腹水于消毒试管中以备作检验
腹腔穿刺术
1
目录
01 02 03 04 05 06
适应症 禁忌症 用物准备 术前准备 操作步骤 注意事项
基础护理教研室
2
1、抽取腹腔积液进行各项实验室检查， 以便寻找病因，协助临床诊断
适应症
2、大量腹水病人，可适当抽放腹水，
以缓解胸闷、气短等症状
3、需腹腔内注药，以协助治疗疾病
外科护理学实习操作指导_实习目的_
外科护理学实习操作指导《外科护理》实训操作指导目录一、手术区皮肤准备二、手术人员无菌准备三、手术体位安置四、器械台管理及手术配合五、手术基本操作(缝合法、剪线法、拆线法)六、换药七、包扎八、胸腔穿刺术护理九、胸膜腔闭式引流术护理十、双气囊三腔管压迫止血术护理十一、腹腔穿刺术护理十二、胃肠减压术护理十三、骨髓穿刺术护理十四、膀胱冲洗术护理十五、腰椎穿刺术护理十六、脑室引流术护理一、手术区皮肤准备【目的】去除毛发和污垢，预防切口感染。
【用物】治疗盘内盛一次性剃毛刀、弯盘、纱布、橡胶单及治疗巾，毛巾、汽油、棉签、手电筒、治疗碗内放肥皂、软毛刷、脸盆放热水。
骨科手术另备手刷、75%乙醇、治疗巾、绷带。
【操作步骤】1.向病人做好解释备皮目的、范围，将病人接至备皮室(如在病房内备皮须用屏风遮挡)，注意保暖及照明，操作前洗手。
2.铺好橡胶单和治疗巾以保护床单位，暴露手术部位。
3.用软毛刷蘸肥皂水涂局部，一手用纱布绷紧皮肤，另一手持剃毛刀分区剃净毛发。
4.用手电筒照射，仔细检查毛发是否剃尽及有无刮破皮肤。
5.用毛巾浸热水洗净局部毛发及肥皂液。
6.腹部手术应用棉签蘸汽油清洁脐窝部污垢，然后用75%乙醇消毒。
7.整理用物，物归原处，洗手。
8.特殊部位的备皮方法(1)手或足手术：入院后指导病人每日用温水泡洗手脚20分钟，剪去指(趾)甲，已浸软的胼胝应设法剪除，但应避免损伤皮肤，足部手术者备皮后禁止下地。
(2)骨、关节、肌腱手术：手术前3日开始准备皮肤，第一、二日先用肥皂水刷洗备皮区域，并用5%碘伏消毒，再用无菌巾包裹。
手术前1日剃手术区毛发，并用75%乙醇消毒，再用无菌巾包扎。
手术日晨重新消毒后用无菌巾包裹。
(3)颅脑手术：术前3日剪短头发，并每天洗头一次(急症例外)，术前2小时剃净头发，剃后洗头，并戴清洁帽子。
(4)阴囊、阴茎手术：病人入院后每日用温水浸泡，用肥皂洗净，术前1日备皮，范围同阴部手术。
(5)口腔手术：入院后经常保持口腔清洁卫生，进手术室前用复方硼酸液漱口。
腹腔穿刺术与术后护理
腹腔穿刺术前准备
术前准备
1.操作室消毒 2.核对病人姓名，查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料 3.清洁双手(双手喷涂消毒液或洗手) 4.做好病人的思想工作，向患者说明穿刺的目的和大致过程 5.测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征 6.术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱 7.准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、2%利多卡因、5ml注 射器、20ml注射 器、50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、500ml生 理盐水、腹腔内注射所需药品、无菌试管数只、多头腹带、靠背椅等。 8. 戴好帽子、口罩。 9.引导病人进入操作室。
物品准备
腹腔穿刺操作要点
1、部位选择
01
脐与耻骨联合上缘间 连线的中点上方1cm、 偏左或右1-2cm，此 处无重要器官，穿刺 较安全。此处无重要 脏器且容易愈合
腹腔穿刺操作要点
1、部位选择
02
左下腹部穿刺点脐与左髂前上 棘连线的中1/3与外1/3交界处， 此处可避免损伤腹壁下动脉， 肠管较游离不易损伤。放腹水 时通常选用左侧穿刺点，此处 不易损伤腹壁动脉
为血性者于取得标本后，应停止抽吸或放液。 每周更换引流袋/按时更换贴膜。嘱患者睡觉及翻身时应注意，以免引流管脱
出。·患者下床活动时，引流袋应低于穿刺点，以免腹腔引流液反流。每一次 倒引流液前后均应用乙醇棉签消毒瓶口。
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腹腔穿刺术与术后护理
科室：
腹腔穿刺术详细操作步骤
要点1.腹膜腔穿刺术是借助穿刺针从腹壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。
其目的是明确腹水性质、减轻压迫症状或行治疗性穿刺。
2.穿刺点一般选择脐与左髂前上棘连线中、外1/3交点；脐与耻骨联合连线中点上方1.0 cm、偏左或偏右1.5 cm处；侧卧位时在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处。
3.操作要点: ①无菌操作。
②大量腹水时采取迷路进针。
③避免在手术瘢痕附近或肠襻明显处穿刺。
④若腹水流出不畅, 可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
⑤术后平卧, 使穿刺针孔位于上方以防腹水漏出。
4.抽液量：①诊断性腹穿50～100 ml。
②首次放液不超过1000 ml。
③以放液减轻腹内压力为目的者，速度宜慢，初次放腹水不宜超过3000 ml。
5.并发症：①麻醉意外。
②腹腔感染。
③损伤周围脏器。
④电解质紊乱。
⑤肝性脑病。
一、适应证1.明确腹腔积液(peritoneal effusion)的性质, 协助诊断。
2.抽出适量腹水, 以减轻腹水过多引起腹胀、胸闷、气急、呼吸困难等症状, 减少静脉回流阻力, 改善血液循环。
3.进行治疗性腹腔灌洗(peritoneal lavage)。
如腹腔内注抗生素或化疗药或腹水浓缩再输入等。
4.注入一定量的空气以增加腹压, 使膈肌上升, 间接压迫两肺, 减小肺活动度, 促进肺空洞愈合, 在肺结核空洞大出血时, 人工气腹(artificial pneumoperitoneum)可作为一项止血措施。
二、禁忌证1.肝昏迷(hepaticcoma)先兆者；2.严重腹内胀气, 肠梗阻肠管扩张显著者；3.大月份妊娠者, 卵巢巨大囊肿者；4.躁动而不能合作者；5.因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者；6.包虫病(echinococcosis)。
三、术前准备1.医患沟通交流交代检查的必要性, 缓解紧张焦虑情绪, 取得患者的合作, 签署知情同意书。
术前测血小板和出凝血时间、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征。
2.医生的准备操作室消毒；核对患者姓名, 查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料, 并将穿刺操作程序全过程复习一遍；衣帽口罩穿戴整齐、清洁洗手。
消化内科护理记录单记录重点
消化内科护理记录单记录重点1.特殊检查护理记录重点(1)胃镜、肠镜、胶囊内镜、腹腔穿刺术、胸膜腔穿刺术:术后当日注意记录患者有无腹痛、腹膜刺激征、消化道出血症状、心慌、头晕、面色苍白、呼吸困难等症状。
记录患者穿刺部位有无红、肿、痛、渗血、液体漏出和抽出胸腹水量。
患者胸腹腔注入药物时,要记录药物的不良反应,如发热、疼痛等。
(2)肝脏穿刺术:患者术后，应记录回病房时间，穿刺部位有无出血、血肿及沙袋压迫情况。
根据肝穿护理要求记录患者血压、脉搏、呼吸、体温及有无腹痛、脏器穿孔、出血情况。
交代患者卧床24小时，做好记录，并请患者及家属签字。
(3)肝脏介入治疗术:包括射频治疗术、灌注治疗术。
患者术后,应记录回病房时间，穿刺部位有无出血、血肿及沙袋压迫情况。
根据病情记录患者血压、脉搏、呼吸、体温及有无腹痛、脏器穿孔、出血情况。
给予患者处置时,要做好处置和效果的记录。
(4)内镜下胃肠道息肉摘除术:术后记录患者有无腹痛、消化道岀血情况。
2.特殊治疗护理记录重点(1)胃肠减压:记录患者胃肠减压开始及停止时间，引流是否通畅，胃管固定是否正确，引流物的颜色及量。
(2)洗胃：记录患者洗胃时间,使用液体量，抽出胃内容物量、颜色和患者腹胀、腹痛情况。
(3)灌肠:记录患者灌肠的时间、方法(保留灌肠、清洁灌肠)，使用药物，排便情况和有无腹痛、出血情况。
(4)氧疗:记录患者吸氧开始及停止时间，吸氧方式(普通、加压、鼻导管、面罩)、时间及氧流量。
(5)心电监测:记录患者心电监测开始及停止时间，监测时间、心律数据、血氧饱和度。
3.特殊用药护理记录重点(1)生长抑素类药物:患者在使用中应注意记录每分钟滴数，使用微量泵时间，有无恶心、呕吐、腹痛等症状。
(2)化疗药物:记录患者用药过程中有无头痛、恶心、呕吐等症状，输液中有无液体外漏、疼痛。
(3)泻药:记录患者用药后有无严重腹泻、脱水、电解质紊乱。
4.病情观察护理记录重点(1)消化道出血:记录患者呕血与便血的时间、颜色(咖啡色、柏油样、暗红色、鲜红色)、性质、数量及患者有无休克症状等。
腹腔穿刺引流术后护理查房
腹腔穿刺引流术后护理查房简介腹腔穿刺引流术是一种常见的治疗腹腔积液或腹腔感染的手术，在术后需要进行及时和全面的护理查房，以确保术后患者的安全和恢复。
查房目的- 评估术后患者的一般病情和术后伤口状况。
- 观察术后患者的腹腔引流液量和性状。
- 监测术后患者的体温、呼吸、心率和血压等生命体征。
查房内容1. 询问患者的主诉和不适症状，并进行详细的病史询问，包括术前病史、手术进展、术后并发症等。
2. 检查伤口及引流管情况：- 检查引流液量和颜色，观察是否存在血性渗液、脓性渗液或其他异常。
- 检查引流管是否有漏液、堵塞、移位等情况。
- 观察伤口是否红肿、渗液或有异味等症状。
3. 监测生命体征：- 测量患者的体温，并记录。
- 观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、深度和规律性。
- 测量患者的心率和血压，并记录。
- 注意观察患者的皮肤颜色、湿度和温度等。
4. 观察术后并发症：- 注意观察患者是否存在腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化系统症状。
- 观察患者是否存在尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。
- 注意观察患者是否存在出血、感染、血压波动等其他并发症。
5. 评估患者的心理状态：- 与患者进行交流，了解其术后情绪和情感状况。
- 提供积极的支持和鼓励，帮助患者应对术后困难和压力。
查房记录- 术后伤口无红肿、渗液、异味等异常，引流管正常，引流液量逐渐减少。
- 患者体温正常，呼吸平稳，心率和血压稳定。
- 无明显消化系统症状和泌尿系统症状。
- 患者情绪较稳定，配合护理工作，面部表情逐渐舒缓。
注意事项- 护士在查房过程中需要细心观察，及时记录，明确患者的变化和问题。
- 术后患者的病情变化需要及时报告给医生，以便制定针对性的治疗方案。
- 针对不同病情和不同术后阶段，护理查房的重点和内容可能有所差异，护士需要灵活调整。
- 对于存在并发症或异常症状的患者，需要及时采取相应的护理措施并向医生汇报。
结论腹腔穿刺引流术后的护理查房是确保术后患者安全和恢复的重要环节。
腹腔穿刺术护理
腹腔穿刺术护理
术前护理：
1、向病人解释说明穿刺目的、过程及注意事项，以消除顾虑，对精神过于紧张者，可术前给予镇静药物。
2、引导患者到治疗室，危重者可在床边操作，但需屏风遮挡病人，保护病人隐私。
3、术前协助病人排出小便，以免术中误伤膀胱，并测量血压、脉搏。
术后护理：
1、嘱病人平卧休息8—12小时。
2、继续观察患者有无其他不良反应，穿刺点有无溢液。
3、避免诱发肝性脑病的因素。
4、术后腹腔穿刺出如有腹水外溢，应及时更换敷料，防止伤口感染。
5、放液后应测量血压、脉搏、腹围变化，检查腹部体征，随时观察病情变化。
肝硬化合并腹水施腹腔穿刺术后22例护理体会
腹围 １０ ｍ， ０ ｃ Ｂ超示 腹水 ２ ０ ｍｌ ５０ 。施 腹腔 穿刺放 腹 水 １０ ｍｌ 注射 头孢 曲松 钠 ００ 后 ２ ０ ， 巴胺 ２ ｍ ， ．ｇ多 ０ ｇ 呋塞米 ２ ｍｇ ０ 。症状得 到改善 ， 尽量增加 ， 腹水逐渐消退 。 例 ２ 患 者 ， ，６岁 ， 硬 化 合 并 腹 ： 女 ５ 肝
肝硬 化 合并 腹 水 施腹 腔 穿刺 术 后 ２ ２例 护 理 体 会
棘 连 线 中 外 １３交 点 处 ， 胸膜 腔 穿 刺 的 ／ 用 潘桂兰 杨 爽 长针 ． 连长 的 消毒橡 皮管 ， 穿刺 点 自 外 从 上 向下 斜 行 徐 徐 刺 人 ， 抵 抗 感 消 失 时 即 待 进 入 腹 腔 ， 水 自然 流 出 。 放 液 完 毕 后 ， 腹 可 通 过腹 腔 直 接 注 射 药 物 ， 多 巴胺 、 如 庆
治 疗 ， 提 高 术 中 的耐 受 力 ， 利 于 术 后 可 有 的康复 。
致 、 到、 学的 术后 护理腹 腔 穿刺放 腹 周 科 水 即可 快 速 减 轻 患 者 腹 腔 压 力 ， 可 预 防 又
腹腔感 染。
关键词
护 理
肝硬 化
腹水
腹 腔 穿 刺 术
恶 心 、 悸 等 症 状 ， 意 观察 患 者 的 面 色 、 心 注 心 率 、 压 及 腹 痛 情 况 Ｊ 如 出 现 出 冷 血 。
肝硬化失代 偿期 的重 要标 志 。具 有病 情
迁 延 时 间 长 ， 药 治 疗 效 果 差 ， 复 时 间 用 恢
般不 超 过 １０ ｍ 。多 次放 腹 水 者 ， ００ ｌ 可
通过钠的负 平衡 ， 动员 腹腔 内 的液体 ， 促
进腹水排 出。
一
适 当放 至 ３ ０ ｍ 左 右 ， 时 输 注 白蛋 白 。 ００ ｌ 同
腹腔穿刺术ppt课件
腹腔内注药，如无水酒精硬化治疗、热盐 水治疗等
腹腔内冲洗，如腹腔内感染、出血等的冲 洗治疗
科研性穿刺
研究腹腔积液的病因、发病机制
探讨腹腔穿刺术在临床上的应用价值
分析腹腔穿刺术对患者预后的影响 观察腹腔穿刺术与其他治疗方法的疗效比 较等
04
腹腔穿刺术的并发症及防治
出血及防治
腹腔内出血
患者术后出现腹痛、血压下降、脉搏细速等表现，需立即行剖腹探查手术止血。为预防腹腔内出血，术前应纠正 凝血功能障碍，术中操作轻柔、仔细止血，同时密切观察患者生命体征变化。
腹壁血肿
患者术后出现腹壁疼痛、肿胀、触痛明显等症状，可采用局部压迫止血、应用止血药物等措施治疗。为预防腹壁 血肿，术前应检查凝血功能，术中仔细止血，术后压迫穿刺部位10-15分钟。
为科研提供支持
研究病因
腹腔穿刺术不仅为临床诊断和治疗提供 支持，也为病因研究提供重要线索和依 据。
VS
探索治疗方法
通过腹腔穿刺术获取的腹腔液体样本，可 以帮助科研人员探索新的治疗方法，为疾 病的防治提供新的思路和方法。
06
腹腔穿刺术的实践与思考
实践中的经验与教训
明确适应症和禁忌症
正确把握适应症和禁忌症，避免不必要的 风险。
观察病情
密切观察患者的生命体征和腹部体征，如出现异常情况应及 时处理。
03
腹腔穿刺术的临床应用
诊断性穿刺
01
确定腹腔积液的性质
02
鉴别腹腔积液是漏出液还是渗出 液
03
抽吸腹腔积液以减轻症状
04
对因腹腔积液过多影响呼吸和循 环功能者，可作诊断性腹腔穿刺 以明确病因
治疗性穿刺
做完穿刺引流术后注意事项
做完穿刺引流术后注意事项穿刺引流术（Percutaneous Drainage）是一种常见的治疗方法，用于排除或减少体内异常积液。
临床上常见的穿刺引流术包括腹腔穿刺引流、胸腔穿刺引流和脑室穿刺引流等。
术后护理十分重要，以下是针对不同类型穿刺引流术术后护理注意事项的详细介绍。
一、腹腔穿刺引流术后护理注意事项：1. 观察引流液的量和性质：密切观察引流液的量和性质，及时记录并报告医生。
如果引流液量减少或呈血性、脓性等异常情况，应通知医生。
2. 保持引流管通畅：经常检查引流管是否通畅，避免管道堵塞。
需要保持引流管的负压，确保引流畅通。
3. 防止感染：保持引流口的清洁，每天进行多次消毒，防止感染。
观察引流口是否有红肿、渗液等感染征象，如有异常应及时通知医生。
4. 常规疼痛处理：术后常见腹痛，可适时给予镇静止痛药物，以减轻患者的疼痛感。
5. 饮食护理：术后患者应根据医嘱进行饮食恢复，避免进食过多或过少。
一般来说，术后患者可以逐渐过渡到正常饮食，避免暴饮暴食。
二、胸腔穿刺引流术后护理注意事项：1. 观察呼吸情况：术后密切观察患者的呼吸情况，如呼吸急促、气短、咳嗽加重等症状出现，应及时通知医生。
2. 防止局部感染：保持胸腔引流口的清洁，每天进行多次消毒，注意避免局部感染的发生。
3. 观察排液情况：注意观察引流液的量和性质，如果呈血性或脓性，应及时报告医生。
4. 督促患者进行深呼吸和咳嗽：引流术后，督促患者进行深呼吸和咳嗽，有助于预防肺部感染和扩张肺，促进患者的康复。
5. 饮食护理：术后患者应根据医嘱进行饮食恢复，避免进食过多或过少。
一般来说，术后患者可以逐渐过渡到正常饮食，避免暴饮暴食。
三、脑室穿刺引流术后护理注意事项：1. 观察脑压变化：术后密切观察患者的脑压变化，如意识改变、头痛加剧等症状出现，应及时通知医生。
2. 观察排液情况：注意观察引流液的量和性质，如果呈血性或脓性，应及时报告医生。
3. 防止导管脱出：特别关注脑室穿刺引流导管的固定情况。
腹腔穿刺术及护理课件
腹腔穿刺术及护理
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✓作诊断性抽液时，根据穿刺点让病人左侧或 右侧卧3～5分钟，使积液积于该侧，有利于 穿刺成功。可直接用20ml或50ml注射针连接 17～18号长针头进行。
腹腔穿刺术及护理
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• 放液完毕后拔出穿刺针，盖上无菌纱布，
用力按压局部1 ～ 2分钟，碘伏消毒，换 无菌纱布覆盖，胶布固定，缚紧多头腹带 。
征，以观察病情变化。
腹腔穿刺术及护理
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术前准备
• 5、器械准备： ⑴ 腹腔穿刺包 ⑵ 常规消毒治疗盘：碘伏、棉签、胶布、局 部麻醉药（2%利多卡因10ml） 、5ml、20ml 或50ml注射器各1个、无菌手套2个、帽子、 口罩。 ⑶ 其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器 （放腹水时准备引流袋）、培养瓶（需要做 细菌培养时）。 • 6、操作者熟悉操作步骤。
• 11. 判定结果应结合临床及其他辅助检查。 高度疑有假阴性结果，可采用诊断性腹腔灌 洗术进一步检查。
腹腔穿刺术及护理
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术前护理
• ⑴向病人解释穿刺的目的、方法及操作中可能会 产生的不适，一旦出现立即告知患者。
• ⑵检查前嘱病人排尿，以免穿刺时损伤膀胱。 • ⑶放液前测量腹围、脉搏、血压，注意腹部体征
• 4.整理用物，清洁器械及操作场所。
• 5.做好穿刺记录。
腹腔穿刺术及护理
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注意事项
• 1.腹部疾患诊断已明确者，不宜盲目滥用腹 腔穿刺术。
• 2.腹部有手术疤痕处，穿刺时应尽量避开。 肝脾肿大者穿刺点应远离这些脏器以免损伤 。
• 3.疑骨盆骨折者穿刺点应选择在脐平面以上 ，以免刺入后腹膜血肿内，误认为腹腔内出 血。
腹腔穿刺术及护理
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操作方法
腹膜腔穿刺术
实验19-1 腹膜腔穿刺术一、实验目的和要求腹膜腔穿刺术（简称腹腔穿刺）是将穿刺针通过腹壁进入腹膜腔，用于诊断及治疗腹腔疾病。
二、适应证和禁忌证【适应证】1．抽液做化验和病理检查，以协助诊断。
2．大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。
3．行人工气腹作为诊断和治疗手段。
4．腹腔内注射药物。
5．进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。
【禁忌证】1．严重肠胀气。
2．妊娠。
3．因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。
4．躁动、不能合作或有肝性脑病先兆。
三、实验主要设备和材料常规消毒物品、腹腔穿刺包（穿刺针、注射器、橡皮管、血管钳、输液夹、洞巾、纱布、弯盘）、无菌手套、局麻药、治疗用药、胶布、腹带、血压计等。
四、操作步骤1、环境准备环境清洁、消毒、无尘，室温不低于200C。
注意遮挡。
2、医务人员准备洗手、带口罩、带帽子。
3、病人准备解释腹穿目的及注意事项，消除紧张心理；征得家属签字同意；术前做普鲁卡因皮试；查血小板、出凝血时间等。
术前排尿。
必要时术前用镇静剂。
4、物品准备5、安置穿刺体位病人坐在靠背椅上（图4-13-1），衰弱者可取半卧位或侧卧位或在Ｂ超引导下取特殊体位。
若放腹水，背部先垫好腹带。
图4-13-1 腹腔穿刺坐位图4-13-2 腹腔穿刺点6、确定穿刺点①脐和髂前上棘间连线中、外1/3的交点为穿刺点。
放腹水时通常选用左侧穿刺点（图4-13-2）；②脐和耻骨联合连线的中点上方lcm 稍偏左或右1～1.5cm处（图4-13-2）。
7、常规消毒穿刺点8、戴手套、铺洞巾、局麻护士将已消毒瓶塞的麻药瓶瓶塞面对术者，术者用5ml注射器抽取麻药。
在穿刺点进行皮内、皮下、腹膜麻醉。
9、检查穿刺针是否通畅、衔接紧密10、穿刺将穿刺针从穿刺点垂直刺入腹壁，待针尖抵抗感突然消失时，提示针尖已穿过壁层腹膜，即可抽取腹水。
11、抽吸诊断性穿刺，可直接用20～50ml注射器抽吸。
放液量大时，可用大号针头，并于针座接一橡皮管，由助手用消毒血管钳固定针头，并夹持胶管，以输液夹调整速度。
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操作步骤
步骤4
7、穿刺：术者左手固定穿刺处皮肤，右手持针经麻醉路径逐步刺入腹壁，待感到针尖 抵抗突然消失时，表示针尖已穿过腹膜壁层，即可抽取和引流腹水。诊断性穿刺可直 接用无菌的20或50注射器和7号针尖进行穿刺。大量放液时可用针尾连接橡皮管的8号 或9号针头，助手用消毒血管钳固定针尖并夹持橡皮管（一次性腹穿包的橡皮管末端带 有夹子，可代替止血钳来夹持橡皮管）。在放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移 动或变换体位。当患者腹水量大，腹压高时，应采取移行进针的方法（皮肤及腹膜的 穿刺点不在同一直线上）
护理 术后护理
1、防止心脑等重要脏器供血不足：术后缚紧附带，防止腹 穿后腹内压骤降，腹腔内大量充血。平卧8-12小时 2、观察术后并发症：有无腹痛、腹胀，肝性脑病表现 3、观察穿刺点有无渗液、尿量是否减少，生命体征的变化 4、观察效果:测量腹围、脉搏、血压，注意腹部体征
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操作步骤 步骤1
1、嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
2．测量腹围、脉搏、血压，以观察病情变化。术前并行腹部体格检查，叩诊移动性浊 音，再次确认有腹水
3．指导并协助患者取平卧、半卧、稍左侧卧位。以便能够耐受较长的操作时间。对疑 为腹腔内出血或腹水量少者行实验性穿刺，取侧卧位为宜
步骤2
4、选择适宜穿刺点一般常选于左下腹部脐及髂前上棘连线中外1/3交点处，也有取脐及 耻骨联合中点上1，偏左或右1.5处，或侧卧位脐水平线及腋前线或腋中线的交点。对少 量或包裹性腹水，常须B超指导下定位穿刺。定位后需用龙胆紫标记
操作步骤
步骤6
10、穿刺后穿刺点的处理：放液结束后拔出穿刺针，盖上消毒纱布，并用腹带将腹 部包扎，如遇穿刺孔继续有腹水渗漏时，可用蝶形胶布或涂上火棉胶封闭
11．术后的处理：术中注意观察病人反应，并注意保暖。术后测量患者血压、脉搏， 测量腹围。送病人安返病房并交代患者注意事项，术后当天穿刺点口不要弄湿，尽 量体位使穿刺口朝上；若腹压高的病人，穿刺后需腹带加压包扎
位选择适宜穿刺点 3、向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发肝昏迷，因此要慎重。大量
放液后需束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克。放液前后遵医 嘱测体重、量腹围，以便观察病情变化 4、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医护人员，以便及时 处理
术前准备
1 环境
操作步骤
步骤3
5．消毒：将穿刺部位常规消毒，消毒2次，范围为以穿刺点为中心的直径15， 第二次的消毒范围不要超越第一次的范围 ；带无菌手套，铺消毒洞巾
6．麻醉：自皮肤至腹膜壁层用2％利多卡因逐层做局部浸润麻醉。先在皮下打皮 丘（直径510），再沿皮下，肌肉、腹膜等逐层麻醉。麻醉的重点在于皮肤及腹 膜的麻醉。
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12、书写穿刺记录
操作步骤
步骤7
12、术后清洁用品的处理：穿刺后腹水的处理：非感染性的腹水，每1000： 1粒消毒剂；感染性腹水，每500：1粒消毒剂；保留30分钟后，倒入专门倾 倒医疗污物的渠道。穿刺针、注射器等锐器须放入专门的医疗锐器收集箱； 其余物品投入标有放置医疗废物的黄色垃圾袋内
护理 术前护理
操作步骤 步骤5
8、放腹水的速度和量：放腹水的速度不应该过快，以防腹压骤然降低，内脏 血管扩张而发生血压下降甚至休克等现象。一般每次放腹水的量不超过3000～ 6000；肝硬化病人第一次放腹水不要超过3000。（在大量输注白蛋白的基础 上，也可大量放液） 9、标本的收集：置腹水于消毒试管中以备作检验用（抽取的第一管液体应该 舍弃，不用作送检）。腹水常规：需要4以上；腹水生化：需要2以上；腹水细 菌培养：无菌操作下，10注入细菌培养瓶；腹水病理：需收集250以上，沉渣 送检
腹腔穿刺术护理
目录
01
适应症
02
禁忌症
03
用物准备
04
术前准备
05
操作步骤
06
注意事项
适应症
1、抽取腹腔积液进行各项实验室检查，以便寻找病因，协助临 床诊断
2、大量腹水病人，可适当抽放腹水，以缓解胸闷、气短等症 状
3、需腹腔内注药，以协助治疗疾病
01
禁 忌 症
03
05
因既往手术或炎症至广泛腹膜粘连者
有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者
02
大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水
04 精神异常或不能配合者
妊娠
长或凝血机制障碍者
07 血小板计数过低，应在操作前先输血小板
体质衰弱、病情危重，难以耐受大量放腹水者
皮肤感染
09
术 前 指 导：
1、穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱 2、穿刺时根据病人情况采取适当体位，如坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位，根据体
2 人员
3 物品
术前准备
1、环境准备
治疗床（不要靠墙，可两边操作） 椅子 治疗车 抢救车 照明 环境紫外线消毒 暖炉或空调 污物桶
术前准备 2、人员准备
病人准备
操作者准备
1．复习腹腔穿刺术的适应症、禁忌症、并 发症及其处理 2．洗手 3．戴口罩、帽子
术前准备
3、物品准备
腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、2%利多卡因、5注射器、20注射器、50 注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、500生理盐水、腹腔内注射所需药品 、无菌试管数只（留取常规、生化、细菌、病理标本）、多头腹带 、引流袋
1、向病人解释穿刺的目的、方法及操作中可能会产生的 不适，一旦出现立即告知术者
2、嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱
3、测量腹围、脉搏、血压，注意腹部体征，以观察病情 变化
护理 术中护理
1、严密观察生命体征、神志、面色、病人反应等 2、记录腹水的色、质、量 3、腹水培养时，至少10瓶 4、及时送检