腹腔穿刺术的护理 ppt课件

腹水为血性者于取得标本后，应停止抽吸或放液。
肝脓肿术前指导
术前心理护理 护理人员应针对病人的心理活动状态， 讲明穿刺术治疗目的、意义，以消除患者的思想顾虑， 并向患者讲明穿刺术是在局麻下穿刺，不痛苦;同时讲述 以前穿刺术成功的例子，以消除病人精神紧张和恐惧， 取得病人的信任，增强病人治疗的信心，从而取得最佳 的配合。
保持口腔、皮肤清洁，口唇干燥时涂石蜡油或护唇油， 以预防口腔、皮肤感染。
定时测量并记录体温，观察、记录降温效果。
4.引流管的护理 1）固定：妥善固定引流管，防止滑脱
2 ) 体位：置病人于半卧位，பைடு நூலகம்利呼吸和引流。
3）严格遵守无菌原则：每天用生理盐水多次和持续冲 洗脓腔，观察和记录引流液的色、质、量。
2、向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及 诱发肝昏迷，因此要慎重。大量放液后需束以腹带， 以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克。
3、放液前后遵医嘱测体重、量腹围，以便观察病情变 化。
4、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难， 应及时告知医护人员，以便及时处理。
腹水穿刺护理
放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超 过3000ml（首次不超过1000ml），过多放液可诱发肝 性脑病和电解质紊乱。放液过程中要注意腹水的颜色 变化。
4）防止感染：每天更换引流瓶。
5）拔管：当脓腔引流液少于10ml时，可拔流管，改为 凡士林纱条引流，适时换药，直至脓腔闭合。
协助医生做好必要的化验检查，如三大常规、出凝血时 间和心电图等。
术前准备 指导病人反复训练深呼吸和屏气，利于术中配 合穿刺。术前3h禁饮食，以免影响深呼吸;穿刺前排净大 小便，以防术后短时间内排便，引起术后出血。
肝脓肿术后护理
1、卧位 术后平卧位，尽量避免右侧卧位，防止压迫穿刺部位，
保持穿刺部位敷料清洁干燥，沙袋压迫6~8h，次日可 下床活动，应避免剧烈活动。
定义
腹腔穿刺术（abdominocentesis）是借助穿刺针直接 从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。确切的名称应该
是腹膜腔穿刺术。
目的
①明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。
②适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、 胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善 血液循环。
2、饮食指导 术后病人8小时后开始进食，给予清淡、易消化高热
量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励多 饮水。糖尿病并发肝脓肿的病人应控制饮食，进低糖、 高维生素C饮食。
3、高热病人护理 对高热病人要注意观察病人的意识，生命体征，腹痛
的变化，特别是体温和腹痛情况。
高热者，予物理降温。经物理降温无效，可遵医嘱给 予药物降温，并注意用药后反应，防止因大汗致虚脱 发生。
2.大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。
3.需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。
禁忌症
1、广泛腹膜粘连者。 2、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。 3、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。 4、精神异常或不能配合者。 5、妊娠。
腹水术前指导
1、穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。
放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换 体位。
腹水穿刺术后护理
术后嘱患者平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水继续 漏出；对腹水量较多者，为防止漏出，大量放液后， 需束以多头腹带，以防腹压骤降；内脏血管扩张引起 血压下降或休克
如有渗液，及时换药，注意无菌操作，以防止腹腔感 染。
放液前后均应测量腹围、脉搏、血压、检查腹部体征， 以视察病情变化。
③向腹膜腔内注入药物。 ④注入广定量的空气(人工气扳)以增加腹压，使膈肌上升，
间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合，在 肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。
⑤施行腹水浓缩回输术。
⑥诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如重症急性胰腺炎 时）腹腔灌洗。
适应症
1.腹水原因不明，或疑有内出血者。