从叶天士“络病”学说论治慢性肝病
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光 明 中医 ２ １ 年 ｌ ０１ Ｏ月 第 ２ ６卷 第 １ ０期
Ｃ Ｇ Ｍ Ｏ ｔｂ ｒ ０ １ Ｖ ｌ ６ １ Ｊ ＭＣ ｃｏ ｅ １ ． ｏ ２ ． ０ ２
从 叶天 士 “ 络病 ＂ 学说 论 治 慢 性 肝 病
仇 丽 伟
摘要： 络病理论是中医理论体系中的一个重要组成部分， 文章从络脉与肝脏， 络脉与肝病， 络病与肝病的关系上探讨其相关性，
于体表 ， 络位 居体 内深 层 。血 络痹 窒 ， 行 受 阻 ， 血 血 故
可 出现有形 肿块 ， 且疼 痛加 剧而持 久 ， 血滞 留又可 随 败 部位 不 同 而 表 现 为 瘕 积 、 母 、 疟 内疝 而 显 痛 势 沉 着 ， “ 形坚 似梗 ” 等症 ， 或还 可见 到患 者 面 色 黧 黑 ， 肤 瘀 皮 点紫 斑 ， 脉 弦涩 等 。这 些 就 是 叶 氏 所称 的 “ 病 ” 其 络 。 对络 病 的形成 ， 有诸 多 方 面如 久 病 人络 、 久痛 人 络 、 邪 中于络等 。清 代 叶 桂 的 “ 病 ” 络 学说 则 是 在 中 医学 术 发展 史上 首次较 为 全 面深 刻 地 阐 明 了其 病机 及 证 治 ， 并在 临床 上拓 展 了应 用 。
２ 慢性 肝病 与络病 学说 ２ １ 络脉 与肝 脏相 关 性 络 脉包 括 十 五别 络 、 络 、 ． 孙
第一 ， 主藏血 、 肝 主疏 泄 ， 气血 调 节 的枢纽 。邪犯 肝 为
体 最易 阻气伤 血 ， 为肝 经气机 受 阻 ， 初 久之 络脉 血瘀必 现 。第二 ， 经是联 络 肝 脏表 里 、 肝 运行 气 血 的通 路 ， 肝 络 是肝 经调节 血量 的最末 通路 ， 也是 病邪 由表人 里 ， 循 经 入络 ， 弥散 传变 的必经 途径 。第三 ， 肝经 与肝 络贯彻 全身 ， 下起 于 足 ， 中贯胸 腹 ， 达 巅顶 ， 横 交错 ， 过 上 纵 “ 阴器 ， 小腹 ， 胃， 抵 挟 属肝 ， 络胆 ， 循胁 里 ， 出气街 … …其 支者 ， 复从肝 别 ， 膈 ， 注肺 ” 贯 上 。所 以 ， 肝经 肝 络 的病
１ 学 说 本 义
ห้องสมุดไป่ตู้
条经 脉之 间在 体 表 的联 系 ； 络 有 “ 奇 邪 、 荣 卫 ” 孙 溢 通 的作 用 ； 浮络 又 称 为 血 络 ， 沟 通 表 里 和 渗 气 血 的 作 起 用 。又有 阴络 、 阳络 、 脏络 、 腑络及 系 络和缠 络等称 谓 。 络脉 之 间的相互 联 系 ， 构成 网络 ， 横 交 错 ， 纵 广泛 分 布 于全 身脏 腑组织 之 间 ， 发挥 内络 脏 腑 ， 联肢 节 ， 通 外 贯 表 里上下 ， 流气 血津 液 ， 灌 脏腑 组 织 等 生理 功 能 。 环 渗 因此 ， 理上 络脉是 气血津 液输 布贯 通 的枢 纽 和要道 。 生 由于络脉 是 沟通 内外 的桥 梁 ， 又是气 血汇 聚之处 ， 故病 理 上成 为外邪 入侵 的道 路 和传 变 途 径 。肝 主疏 泄 ， 调 畅人体气 机 的 升 降 出人 ， 泄 人 体 废 物 、 气 。肝 藏 排 邪 血， 具有 储藏 血液 和调 节 血 量 的作 用 ， 主通 利气 血 、 水 液 。因此肝 脏是气 血调 节 的枢纽 。络脉通 过经 脉而 与 肝脏 间接相 通 ， 络 中的气血 根源 于肝脏 ， 肝 而且 肝络 本
阐述从络病理论来论治慢性肝病的观点。 关键词： 叶天士； 络病； 慢性肝病
ｄｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １０ —９４ ２ １．０ ０４ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ３８ １ ．０ １ １．０ ｓ 文 章 编 号 ：０ ３８ １ （ ０ １ 一 —９４ ２ １０ —９４ ２ １ ）１ １５ ￣ ０
络 病 理 论 是 中医 理论 体 系 中 的一 个 重要 组 成 部 分 ， 内容广 泛 ， 其 蕴藏着 深刻 的理论 内涵 。在 中医学 发 展 史 上和现 代 临床应用 中具 有独 特 的学 术价值 和广 泛 的指 导意义 。临床上 慢 性 疾病 的转 归 与演 变 ， 为 久 多 病 人 络这种 演变 规律 ， 为慢 性 病 的治疗 提供 了一 种 思 路与 方法 。叶 天士指 出 ： 医不 明治 络 之 法 ， 愈 治 愈 “ 则 穷矣 ” 。本 文试 从 叶天士 “ 络病 ” 学说 来 阐明慢性 肝 病 络病 病机病 理 特点及 治疗 。
“ 络病 ” 说 原 始 文 献 出 自叶 天 士 《 学 临证 指 南 医
案》 积 聚” “ 门王 案 ， 谓 “ 有 初病 胀 痛 无 形 ， 久则 形 坚 似 梗， 是初 病气结 在经 ， 久则 血伤入 络 。盖经 络系 于脏腑
外廓 ， 堪勉 强支撑 ， 犹 但气 钝血滞 ， 日渐瘀痹 而延 瘕瘕 。 怒 劳努 力 ， 血 交 乱 ， 必 旋 发 ， 寒 温 消 克 ， 气 逐 气 病 故 理 血， 总之 未能讲 究 络 病 功 夫 ” 。叶 氏在 诸 多 病 症 治 疗 中深刻 体验 到 ， 大凡 寒 、 、 伤过 度 、 暑 劳 阳气 受损 、 嗔怒 动 肝 、 情郁 结等 皆能致 气血 阻滞 而伤人 经络 ， 七 病初 为 邪 气结 于经 脉 ， 临症 表现 为 胀 痛无 形 ， 失 治 、 治 或 若 误 拖 延病 情 ， 使病 邪 日渐 深 入 ， 则 直至 “ 血伤 人 络 ” 亦 即 ， 血络受 伤 ， 而非 一般 的孙 络 、 浮络 、 别络受 伤 ， 因经脉 位
身靠肝 脏 的血气 来 充养 。另一 方 面 ， 脏 的血 液 营 养 肝
物质 又依 赖络脉 输布 ， 从而 发挥 营养作 用 ， 且肝脏 本 而 身也需 要 肝络 中运 营 的气 血津 液 来 滋 养 ， 能保 证 其 才 功能 的正 常进 行 。两 者相 辅 相 成 。肝 具有 疏 泄 功 能 ， 为藏 血之 脏及血 液调 节作用 ， 为聚血 之所 ， 络 输布 通达 气血 ， 保证 肝脏 气血津 液 的供应 。 ２ ２ 络脉 与 肝 病 关 系密 切 络 脉 与肝 病 关 系 密 切 。 ．
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光 明 中医 ２ １ 年 ｌ ０１ Ｏ月 第 ２ ６卷 第 １ ０期
Ｃ Ｇ Ｍ Ｏ ｔｂ ｒ ０ １ Ｖ ｌ ６ １ Ｊ ＭＣ ｃｏ ｅ １ ． ｏ ２ ． ０ ２
从 叶天 士 “ 络病 ＂ 学说 论 治 慢 性 肝 病
仇 丽 伟
摘要： 络病理论是中医理论体系中的一个重要组成部分， 文章从络脉与肝脏， 络脉与肝病， 络病与肝病的关系上探讨其相关性，
于体表 ， 络位 居体 内深 层 。血 络痹 窒 ， 行 受 阻 ， 血 血 故
可 出现有形 肿块 ， 且疼 痛加 剧而持 久 ， 血滞 留又可 随 败 部位 不 同 而 表 现 为 瘕 积 、 母 、 疟 内疝 而 显 痛 势 沉 着 ， “ 形坚 似梗 ” 等症 ， 或还 可见 到患 者 面 色 黧 黑 ， 肤 瘀 皮 点紫 斑 ， 脉 弦涩 等 。这 些 就 是 叶 氏 所称 的 “ 病 ” 其 络 。 对络 病 的形成 ， 有诸 多 方 面如 久 病 人络 、 久痛 人 络 、 邪 中于络等 。清 代 叶 桂 的 “ 病 ” 络 学说 则 是 在 中 医学 术 发展 史上 首次较 为 全 面深 刻 地 阐 明 了其 病机 及 证 治 ， 并在 临床 上拓 展 了应 用 。
２ 慢性 肝病 与络病 学说 ２ １ 络脉 与肝 脏相 关 性 络 脉包 括 十 五别 络 、 络 、 ． 孙
第一 ， 主藏血 、 肝 主疏 泄 ， 气血 调 节 的枢纽 。邪犯 肝 为
体 最易 阻气伤 血 ， 为肝 经气机 受 阻 ， 初 久之 络脉 血瘀必 现 。第二 ， 经是联 络 肝 脏表 里 、 肝 运行 气 血 的通 路 ， 肝 络 是肝 经调节 血量 的最末 通路 ， 也是 病邪 由表人 里 ， 循 经 入络 ， 弥散 传变 的必经 途径 。第三 ， 肝经 与肝 络贯彻 全身 ， 下起 于 足 ， 中贯胸 腹 ， 达 巅顶 ， 横 交错 ， 过 上 纵 “ 阴器 ， 小腹 ， 胃， 抵 挟 属肝 ， 络胆 ， 循胁 里 ， 出气街 … …其 支者 ， 复从肝 别 ， 膈 ， 注肺 ” 贯 上 。所 以 ， 肝经 肝 络 的病
１ 学 说 本 义
ห้องสมุดไป่ตู้
条经 脉之 间在 体 表 的联 系 ； 络 有 “ 奇 邪 、 荣 卫 ” 孙 溢 通 的作 用 ； 浮络 又 称 为 血 络 ， 沟 通 表 里 和 渗 气 血 的 作 起 用 。又有 阴络 、 阳络 、 脏络 、 腑络及 系 络和缠 络等称 谓 。 络脉 之 间的相互 联 系 ， 构成 网络 ， 横 交 错 ， 纵 广泛 分 布 于全 身脏 腑组织 之 间 ， 发挥 内络 脏 腑 ， 联肢 节 ， 通 外 贯 表 里上下 ， 流气 血津 液 ， 灌 脏腑 组 织 等 生理 功 能 。 环 渗 因此 ， 理上 络脉是 气血津 液输 布贯 通 的枢 纽 和要道 。 生 由于络脉 是 沟通 内外 的桥 梁 ， 又是气 血汇 聚之处 ， 故病 理 上成 为外邪 入侵 的道 路 和传 变 途 径 。肝 主疏 泄 ， 调 畅人体气 机 的 升 降 出人 ， 泄 人 体 废 物 、 气 。肝 藏 排 邪 血， 具有 储藏 血液 和调 节 血 量 的作 用 ， 主通 利气 血 、 水 液 。因此肝 脏是气 血调 节 的枢纽 。络脉通 过经 脉而 与 肝脏 间接相 通 ， 络 中的气血 根源 于肝脏 ， 肝 而且 肝络 本
阐述从络病理论来论治慢性肝病的观点。 关键词： 叶天士； 络病； 慢性肝病
ｄｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １０ —９４ ２ １．０ ０４ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ３８ １ ．０ １ １．０ ｓ 文 章 编 号 ：０ ３８ １ （ ０ １ 一 —９４ ２ １０ —９４ ２ １ ）１ １５ ￣ ０
络 病 理 论 是 中医 理论 体 系 中 的一 个 重要 组 成 部 分 ， 内容广 泛 ， 其 蕴藏着 深刻 的理论 内涵 。在 中医学 发 展 史 上和现 代 临床应用 中具 有独 特 的学 术价值 和广 泛 的指 导意义 。临床上 慢 性 疾病 的转 归 与演 变 ， 为 久 多 病 人 络这种 演变 规律 ， 为慢 性 病 的治疗 提供 了一 种 思 路与 方法 。叶 天士指 出 ： 医不 明治 络 之 法 ， 愈 治 愈 “ 则 穷矣 ” 。本 文试 从 叶天士 “ 络病 ” 学说 来 阐明慢性 肝 病 络病 病机病 理 特点及 治疗 。
“ 络病 ” 说 原 始 文 献 出 自叶 天 士 《 学 临证 指 南 医
案》 积 聚” “ 门王 案 ， 谓 “ 有 初病 胀 痛 无 形 ， 久则 形 坚 似 梗， 是初 病气结 在经 ， 久则 血伤入 络 。盖经 络系 于脏腑
外廓 ， 堪勉 强支撑 ， 犹 但气 钝血滞 ， 日渐瘀痹 而延 瘕瘕 。 怒 劳努 力 ， 血 交 乱 ， 必 旋 发 ， 寒 温 消 克 ， 气 逐 气 病 故 理 血， 总之 未能讲 究 络 病 功 夫 ” 。叶 氏在 诸 多 病 症 治 疗 中深刻 体验 到 ， 大凡 寒 、 、 伤过 度 、 暑 劳 阳气 受损 、 嗔怒 动 肝 、 情郁 结等 皆能致 气血 阻滞 而伤人 经络 ， 七 病初 为 邪 气结 于经 脉 ， 临症 表现 为 胀 痛无 形 ， 失 治 、 治 或 若 误 拖 延病 情 ， 使病 邪 日渐 深 入 ， 则 直至 “ 血伤 人 络 ” 亦 即 ， 血络受 伤 ， 而非 一般 的孙 络 、 浮络 、 别络受 伤 ， 因经脉 位
身靠肝 脏 的血气 来 充养 。另一 方 面 ， 脏 的血 液 营 养 肝
物质 又依 赖络脉 输布 ， 从而 发挥 营养作 用 ， 且肝脏 本 而 身也需 要 肝络 中运 营 的气 血津 液 来 滋 养 ， 能保 证 其 才 功能 的正 常进 行 。两 者相 辅 相 成 。肝 具有 疏 泄 功 能 ， 为藏 血之 脏及血 液调 节作用 ， 为聚血 之所 ， 络 输布 通达 气血 ， 保证 肝脏 气血津 液 的供应 。 ２ ２ 络脉 与 肝 病 关 系密 切 络 脉 与肝 病 关 系 密 切 。 ．