2014年二甲医院质控科工作计划
医院质控科工作计划
医院质控科工作计划医院质控科工作计划1医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心工作。
质控科要在院领导及医务部主任的领导下，按照二级甲等医院评审细则要求，对医疗质量进行有效管理。
一建立、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。
（一）医疗质量管理委员会：医院设立医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。
职责：主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查工作。
（二）质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。
（三）科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。
科主任是科室医疗质量的.第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。
职责：制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报；督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正；完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价；结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。
（四）个人质量管理：临床医生、护士、医技人员等医务人员是医疗行为的具体操作者，是质量管理的第一道关口，是质量管理的重要保证。
职责：规范执行疾病诊疗常规和各项技术操作规范，认真规范填写各种医疗文书，确保基础质量，环节质量和终末质量，并为此负责。
二明确职责，切实负责，履行岗位职责及工作制度让各类人员了解自己的工作内容、范围、义务、权利、权限。
医院质控科工作计划范例文档3篇
医院质控科工作计划范例文档3篇Example document of work plan of hospital quality cont rol department医院质控科工作计划范例文档3篇小泰温馨提示：工作计划是对一定时期的工作预先作出安排和打算时制定工作计划，有了工作计划，工作就有了明确的目标和具体的步骤，大家协调行动，使工作有条不紊地进行。
工作计划对工作既有指导作用，又有推动作用，是提高工作效率的重要手段。
本文档根据工作计划的书写内容要求，带有规划性、设想性、计划性、方案和安排的特点展开说明，具有实践指导意义。
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本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】1、篇章1：医院质控科工作计划范例文档2、篇章2：医院质控科工作计划范例文档3、篇章3：2020医院质控科工作计划文档篇章1:医院质控科工作计划范例文档一、强化医疗质量管理，促进医疗质量持续改进，不断提高医疗质量：1、建立健全医院医疗质量控制管理网络体系，以加强医疗质量的监控和各种医疗制度尤其是医疗核心制度的落实。
2、医疗质量监督控制管理以零缺陷为目标，以预防为主，重基础质量和环节质量的控制管理，防患予未然。
3、以国家及省级有关医疗质量标准为主要目标进行质量控制管理，建立健全医疗质量责任追究制。
4、继续完善质量控制会计、质量分析讲评、质量检查评价、质量信息通报反馈制度，确保医疗质量健康运行。
5、进一步完善和落实单病种质量控制管理。
6、协助医务科建立健全规范化诊疗标准和示范性临床路径。
二、医疗质量控制管理目标：1、医院质量管理委员会每半年召开一次医疗质量管理会议，根据医疗质量中存在的问题进行评析，并提出具体的整改措施。
2、甲级病历达到95%，消灭不合格病历。
3、自控科控病历率达100%，院控病历率达75%。
4、入出院疾病诊断符合率达到95%，中医辨证论治准确率达到95%，入院三日确诊率达到90%，治愈好转率达到90%，急危重病人抢救成功率达到80%，中医药治疗率达到70%，处方书写合格率达到95%，手术前后诊断符合率达到95%，临床病理诊断符合率达到90%，优势病种中医治疗比率达到75%，门诊中医药治疗率达到85%，病房中医药治疗率达到70%，中成药辨证使用率达到90%。
医院质控科年度工作计划
医院质控科年度工作计划一、工作目标：1. 巩固和完善医院质量管理体系，提升医疗服务的质量水平。
2. 提高质控科的绩效，优化流程，加强质控科的人员培训和素质提升。
3. 完善医院质量指标体系，建立科学合理的指标评价体系。
4. 提高医院内外部质量管理的整体水平，增强医院的核心竞争力。
二、工作内容和计划：1. 质量管理体系的巩固和完善a. 继续推动ISO质量管理体系的建设和认证工作，完成ISO9001:2015质量管理体系的过渡。
b. 完善医院内部质量管理流程和制度，包括质量文件的制定和修订，流程图的绘制和更新等。
c. 加强质量管理的统计和分析工作，建立质量数据的监测、分析和反馈机制。
2. 人员培训和素质提升a. 组织质控科人员参加相关培训和学习，提高其质量管理和工作能力。
b. 注重团队建设，加强团队协作和沟通，培养良好的工作氛围。
c. 各类专业人员定期参加学术会议和学术讲座，提高专业素质和技术水平。
3. 医院质量指标体系的完善a. 继续改进医院质量评估指标，加强科学性和针对性，使其更符合医院实际。
b. 加强医院内外部质量评估的数据收集和整理工作，确保数据的真实可靠性。
c. 定期进行质量评估报告的编制和分析，为医院向优质医疗服务方向发展提供数据支持。
4. 医院内外部质量管理水平的提升a. 加强与其他科室的协作和配合，共同推进医院质量管理工作。
b. 对医院内部各科室进行定期的质量检查和评估，发现问题并及时解决。
c. 组织医院参加医疗质量评审和外部评估活动，提升医院在行业内的声誉和竞争力。
5. 完善患者安全管理工作a. 加强医疗事故和不良事件的调查和分析工作，总结经验教训，提出预防措施。
b. 推进患者安全文化的建立，加强患者参与医疗决策的权益保护。
c. 开展相关培训和演练，提高医务人员的患者安全意识和应急处理能力。
6. 其他相关工作a. 组织医院内外部质量提升项目的实施，保证整体目标的顺利完成。
b. 加强与相关部门的沟通和协作，共同提高医院的综合管理水平。
质控科工作总结与计划
#### 工作总结在过去的一年中，质控科在院领导的高度重视和科室全体成员的共同努力下，圆满完成了各项工作任务。
以下是质控科年度工作总结：一、工作成果1. 医疗质量管理：通过实施医疗质量管理体系，有效提升了医疗质量，降低了医疗差错发生率。
2. 质量控制培训：开展了多次质量控制培训，提高了全院医务人员的质量控制意识和技能。
3. 持续改进：针对存在的问题，制定了整改措施，并跟踪整改效果，确保问题得到有效解决。
4. 数据分析与应用：对医疗质量数据进行了深入分析，为医院决策提供了有力支持。
二、工作亮点1. 建立健全质控体系：构建了覆盖全院各科室的医疗质量管理体系，实现了质量控制的全面覆盖。
2. 强化责任落实：明确了科室负责人和质量控制人员的责任，确保质量控制工作落到实处。
3. 注重沟通协作：加强与各科室的沟通协作，共同推动医疗质量提升。
#### 工作计划在新的一年里，质控科将继续努力，以更高的标准、更严的要求，做好以下工作：一、完善医疗质量管理体系1. 进一步完善医疗质量管理体系，确保体系的有效运行。
2. 加强对体系运行情况的监督和检查，确保各项措施得到落实。
二、提升质量控制能力1. 加强质量控制人员的业务培训，提高其业务水平。
2. 定期开展质量控制交流活动，促进经验分享和共同进步。
三、加强医疗质量监测1. 加强对医疗质量数据的收集、分析和应用，及时发现和解决医疗质量问题。
2. 定期发布医疗质量报告，为医院决策提供依据。
四、强化持续改进1. 针对存在的问题，制定整改措施，并跟踪整改效果。
2. 加强对持续改进工作的宣传和推广，提高全院医务人员的参与度。
五、加强与其他部门的协作1. 加强与院领导、医务处、护理部等部门的沟通协作，共同推动医疗质量提升。
2. 积极参与医院其他重要工作，为医院发展贡献力量。
通过以上工作计划，质控科将继续为医院医疗质量的持续改进贡献力量，为患者提供更加优质、安全的医疗服务。
医院质控科工作计划书模板标准版6篇
医院质控科工作计划书模板标准版6篇Standard version of work plan template of hospital quality cont rol department汇报人：JinTai College医院质控科工作计划书模板标准版6篇前言：工作计划是对一定时期的工作预先作出安排和打算时制定工作计划，有了工作计划，工作就有了明确的目标和具体的步骤，大家协调行动，使工作有条不紊地进行。
工作计划对工作既有指导作用，又有推动作用，是提高工作效率的重要手段。
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本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】1、篇章1：医院质控科工作计划书文档(基础版)2、篇章2：医院质控科工作计划书模板3、篇章3：医院质控科工作计划书范文通用版4、篇章4：医院质控科工作计划书例文通用版5、篇章5：医院质控科工作计划书样本实用版6、篇章6：医院质控科工作计划书文档(最新版)篇章1:医院质控科工作计划书文档(基础版)患者安全是全球关注的重要问题，提高医疗安全必须关注系统改进，为了可能地通过合格的员工利用正确的方法为合适的患者提供及时、安全、有效的服务，建立一个更安全的医疗系统，促使全院医疗质量持续改进，按照质控办三年规划及质控办岗位职责，结合20xx年质控工作的经验，现制定20xx年工作计划如下：1、在思想认识及行动上始终保持和院党委高度一致，在院长和医院质量管理委员会的领导和医院信息化的技术支持下，制定前瞻性质量改进计划，关注医院各层面质量检测数据收集，并将分析结论反馈到相应部门。
2、医生是引领质量改进的主题，配合医务科从医生工作质量抓起，带动全院员工参与，实现全员、全程、全部的全面质量管理工作。
医院大质控科工作计划
医院大质控科工作计划
1、制定并完善医院大质控科工作制度和规范，确保医疗质量管理的顺利进行。
2、建立健全医疗事故报告和处理机制，及时处置医疗事故，保障医疗安全。
3、开展医疗质量评估和监测，发现并解决医疗质量管理中存在的问题，提升医疗服务水平。
4、组织开展医疗质量培训和教育，提高医务人员的医疗质量意识和能力。
5、推进医疗信息化建设，提高医疗质量管理的科学化、规范化水平。
6、开展医疗风险管理工作，预防和控制医疗风险，保障患者安全。
7、加强与其他科室和医院的合作，共同推动医疗质量管理工作的开展和提升。
2014年质控科工作计划
2014年南宁市第一人民医院医疗质量与安全管理委员会工作计划2014年是医院“三甲”复评之年，我院新的门诊综合大楼已经启用，部分临床科室重新调整并新开设部分科室，埌东分院业务不断扩大，医院将面临一些新的机遇和挑战。
为进一步提高我院医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技人员的医疗行为，确保医疗安全，从而促进医疗质量管理的持续改进和全面提高，现结合我院总体工作思路，制定本计划。
一、制定年度医疗质量与安全管理方案。
进一步完善管理组织，按规定配备质管科专（兼）职人员，各科室落实专人负责质量与安全管理工作，各相关职能部门配合做好质量与安全管理工作。
明确年度医疗质量与安全管理监控指标（见附件），进一步完善各相关科室的质控标准，将部分指标分解落实到相关科室。
二、认真抓好院科质控管理工作（一）发挥医院医疗质量与安全管理委员会的作用质管科将每月质控管理情况向主管院长汇报，每季度向医院医疗质量与安全管理委员会主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度或每半年召开一次工作例会，研究医疗质量与安全管理问题，部署下一步工作，对存在的问题，提出整改和解决的措施，并督促有关科室及责任人进行整改。
（二）质控管理部门（质量管理科）重点做好以下工作1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每月组织专家对各临床科室架上运行病历进行检查，会同病案科对归档病历进行抽查，对存在问题及时书面反馈回科室，并提出进行整改措施。
每个月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新入院病人、临床路径病人等进行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指导。
2、继续落实缺陷病历点评制度。
坚持每半年进行一次全院性缺陷病历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，促进病历质量的提高。
3、加强对急诊科和医技科室的质管管理，包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图室的纳入质控管理，并定期检查、反馈，持续改进医疗质量。
4、每月组织对临床科室医疗质量与安全管理的各种医疗台帐进行检查，发现问题及时要求科室整改。
医院质控科工作计划
医院质控科工作计划医院质控科工作计划1质控科成立于某某年，是医院医疗质量管理的部门之一。
分管医院医疗质量控制、医疗安全隐患监控。
一、工作职责：1、质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，对全院医疗质量进行全程监控；根据医院的`总体发展战略，提出年度、年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准；对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。
2、制定全院医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。
3、参与多层次质控：第一、院级质控，参与行政查房、每月发布全院质控报告（含医疗运行数据、质控重点目标、医疗缺陷点评、医疗隐患警示）；第二、履行质控科职能，依据行政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果，扣发奖金、向科室或全院发、，并随机复查；第三、联合临床医技进行整改：依据药剂科的处方点评、医保办的医嘱点评、医护人员对不合理用药的反映，确定重点监控的药品目录。
4、构建多防线质控：第一道防线：对常见病和常见术种，采取临床路径管理模式，即医疗质量的全控制；对高风险环节，必须执行一揽子预防干预方案，即医疗风险的环节控制。
第二道防线：同时公示对个案的诊断质量和治疗决策点评、以及相应权威的诊断路径、诊疗策略，即主动过程控制。
5、持续改进高风险医疗环节的监控：多层次干预院感（外源性、内源性、抗菌素相关性院感），预防严重并发症、预警潜在危重病症、警示急救环节误判、甄别三无处置（无证、无益、无效）、监控外科预防用抗菌素等。
6、质控人员的资质培训：质控员仅凭自己的专业能力甄别自己认定的医疗缺陷（真性、假性、不确定性）会导致甄别盲区、结论多样化。
因此，依据循证证据（合理证据、获益证据、安全证据、质疑证据、否定证据）、警示信息（相互影响、医学矛盾、临床假象、临床危象、诊疗乱象、容易被忽视的问题、假性检查结果）确定评审标准，逐步使质控趋向系统化、标准化、实效性。
医院质控科工作计划
医院质控科工作计划医院质控科工作计划一、背景医院质控科是医院的重要部门，主要负责医疗质量管理工作。
在现代医学发展迅速、医疗信息化程度不断提高的今天，质控工作显得尤为重要。
因此，本工作计划旨在进一步提高质控工作的效率和质量，为患者提供更加高效、安全、舒适的医疗服务。
二、工作目标1.提高医院医疗质量管理水平，进一步提升医院整体服务质量水平；2.加强医疗信息化建设，实现质控工作数字化、个性化、精细化管理，提高信息化管理水平；3.树立患者至上的服务理念，推进医疗服务标准化、专业化、人性化，保障患者的权益和利益。
三、工作计划1.制定《医院医疗质量管理手册》，对医院各项工作进行规范化管理，建立“健康责任人”制度，促进各岗位职责、协作关系明晰化、责任限定化。
2.建立医疗质量数字管理平台，利用信息化手段对医院医疗质量进行监测、分析和评估，形成知识库，共享信息资源，提高管理效率和水平。
3.积极探索互联网+医疗服务模式，利用移动医疗APP，实现医疗资源信息共享、服务预约、VIP专属服务等功能，提高患者服务体验和满意度。
4.推行临床路径质量管理模式，通过制定、实施、监测临床路径，对患者的医疗过程进行质量控制，优化诊疗流程、减少床位天数、降低患者负担、提高医疗质量。
5.实施医患沟通与信息共享机制，为就诊患者提供“一站式”服务，为患者提供信息查询、预约挂号、检查检验和就诊过程等全方位的服务，确保患者得到全面、规范、高质量的医疗服务。
6.加强医患教育宣传，通过开展各种形式的健康讲座、知识普及、互动问答等活动，提高患者的健康意识和健康素质，倡导人们的健康生活方式。
四、预期效果1.提高医院的服务质量水平，创造卫生服务的品牌，提高医院的美誉度；2.加强医疗信息化建设，实现“智慧医院”建设，规范医院管理，提高运营效率，降低管理成本；3.推进标准化、专业化、人性化服务，增强医患互信和互动，为患者提供更加全面、贴心、专业的医疗服务；4.提高医院员工的工作满意度和服务水平，增强员工的凝聚力和归属感。
中医院质控科工作计划及管控目标
中医院质控科工作计划及管控目标医疗质量是医院进展之本，优质的医疗质量必定产生良好的社会效益与经济效益。
根据我院“十二五”进展规划、医院工作计划、《二级中医医院评审标准实施细则（版）》，与我院公立医院改革工作方案等文件的要求，结合医院实际，制定质控科工作计划如下：一、医疗质量管理要紧目标加强我院医疗质量的操纵与管理，逐步推行全面质量管理，持续改进医疗质量与安全管理工作。
根据《二级中医医院评审标准（版》等文件要求，制定全院医疗质量要紧指标，强化医疗质量与医疗安全管理，确保高质量完成中医疾病诊断准确率、辨证论治优良率、中成药辨证使用率、中医治疗率等各项医疗质量操纵目标。
二、要紧工作任务与措施（一）健全医院医疗质量操纵管理组织体系，定期召开医疗质量质控员会议，研究改进医疗质量措施，切实开展医疗质量操纵工作。
（二）制定医院质量与安全管理方案，以中医十二项指标作为科室综合考核目标中发挥中医药特色优势重要指标，建立发挥中医药特色优势的措施，确保达标。
（三）根据我院《医疗质量综合考核评分标准》，加强医疗服务质量检查力度，每月开展对全院各科室医疗质量督查考核工作，加强环节质控，推进全程医疗质量监督，根据质控检查考核情况，汇总各质控系统的检查结果，编辑医疗质量简报，定期将医疗质量信息向院领导汇报，及时反馈，督促整改，持续改进，保障医疗安全。
（四）修订完善各科室质控记录本，规范科室质控自查内容，加强临床科室科内质控工作，各科质控员切实参与本科质量管理，每月对医疗护理工作进行检查记录，使各项质量管理工作落到实处。
（五）加强病历书写规范培训，强化病案质量管理，充分利用电子病历管理质控系统，重点加强运行病历的实时监控与管理，对病历全程质量进行监控、评价、反馈，及时整改病历书写中存在问题，进一步规范我院病历书写，不断提高病历书写质量。
（六）配合医务科加强对医疗质量核心制度执行情况的督查，促进临床科室认真落实首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、手术安全核查制度、查对制度、交接班制度等核心制度。
质控科工作计划（精选10篇）
质控科工作计划（精选10篇）质控科篇1一、质控办工作目标及对象(一)管理目标：医院科室医疗质量组织管理、诊疗技术规范、医院感染、合理用药、急诊急救、临床用血质量和安全、护理质量、单病种质量管理及临床路径管理。
逐步推行全面质量管理，建立任务明确的职责权限并相互制约，协调与促进质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化、设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术、管理水平不断发展.(二)管理对象：1、临床科室：(1)外科系统：普外科、泌尿外科、骨科、神经外科、心胸外科、肛肠科、妇产科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科。
(2)内科系统：心血管科、肿瘤科、血液科、消化科、呼吸科、内分泌科、肾内科(含血透室)、中医科(含风湿免疫科)、老年病科、神经内科、ICU、急诊科、儿科、皮肤科、针灸科、康复理疗科。
2、医技科室：功能科、放射科、检验科、病理科、药剂科。
二、医疗质量工作计划(一)健全医院医疗质量管理网络：为了达到医院医疗质量管理的全员参与、全部门控制、全过程控制，建立完善的医疗质量管理体系。
1、医疗质量管理委员会2、病案管理委员会3、医疗质量督导组4、科室质控小组见临床各科《科室管理手册》。
(二)加强全员质量意识1、所有新进院人员(新调入和新分配人员)进行岗前培训时，培训内容应包含有关医疗质量管理的内容。
2、各科质控医师学习有关医疗质量管理指标、方法，以加强各科的医疗质量管理力量。
3、制订各项的落实等方面的奖惩细则，使全体职工了解医院管理，参与医院管理。
相关职能科室以此为依据对各科室进行奖惩。
(三)医疗质量管理流程1、个人目标质量管理：职工根据国家相关的法律法规、医院的各项规章制度和员工手册的要求进行自我管理。
2、基层质量管理：由科室主任、护士长和科秘书等组成质控组，负责本科的质量管理。
3、中层质量管理：由相应的职能科室分工合作进行。
医院科室质控科工作计划范文(通用3篇)
医院科室质控科工作计划范文（通用3篇）医院科室质控科工作计划范文（通用3篇）日子在弹指一挥间就毫无声息的流逝，相信大家对即将到来的工作生活满心期待吧！该为自己下阶段的工作做一个工作计划了，那么我们该怎么去写工作计划呢？以下是小编整理的医院科室质控科工作计划范文（通用3篇），仅供参考，欢迎大家阅读。
医院科室质控科工作计划1 根据卫生部新版《病历书写基本规范》以及《电子病历基本规范》的规定，按照《三级精神病医院评审标准》要求，认真开展病案质控的管理工作，2013年的工作重点是本着加强指导，共同学习，共同提高的工作目标，全面规范我院医务人员病历书写行为，提高病历书写质量，逐步提高医疗质量管理。
具体计划如下：一、组织各病区医师对《病历书写基本规范》、《医嘱书写规范》、《辅助检查申请单书写规范》《处方书写规范》及《病历评分标准》进行学习，组织全体医师进行相关规范和标准的知识竞赛。
二、突出质控科的指导、检查、考核、评价和监督职能。
使整个医疗过程成为一个不断检查、不断反馈、不断调整、不断规范的过程，从整体上加强和推进病历书写的规范化、法制化和标准化；拟每个月采取各种形式进行病历文书的专项检查，组织各级质控人员实行交叉检查，以相互学习，相互促进，共同提高。
三、配合卫生部“医疗质量万里行”“三好一满意”、“抗生素使用专项治理活动”等检查活动，在对医疗文书质量、核心医疗制度在病历中的体现等方面进行督查、指导、反馈、评价。
四、将病历质量检查工作前移，加强运行病历的实时监控与管理。
对重点科室、部门实行提前介入，重点监控如门诊病历、辅助检查申请单、知情同意告知书、死亡患者病历、疑难危重患者病历等医疗文书，防范和减少因病历书写欠缺而带来的医疗安全隐患。
通过检查进一步加强对临床诊病历质量的督查指导。
五、提高各级质控成员自身的业务素质建设，采取业务培训、召开专题讨论会议及外出学习参观等多种形式，加强有关病历书写规范与相关法律法规、核心医疗制度的培训。
(精编)质控科工作计划范文
质控科工作计划范文第一，完善医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系是医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质量控制小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。
(1)医疗质量管理委员会：医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质控科、医务科、护理科、门诊部、临床科、医技科、药剂科等相关科室主任组成。
职责：主要负责制定全院医疗质量控制目标和任务，建立并不断完善医疗质量控制规章制度和医疗质量评估标准；组织实施全院医疗质量检查。
(2)质量管理职能部门：质量控制部门牵头，组织医务部、护理部、门诊部、医院感染部对各部门的质量控制进行及时、全面的监督管理；定期检查和评估医疗质量，提出奖惩意见；并对医疗质量存在的问题提出改进要求和整改意见。
品控部每周二参加部门早班交接班，每周三组织业务查房，出具品控报告，提出提高医疗质量的建议并跟踪；每周一发放学习资料，每月进行一次“三基”考核。
以上结果均与绩效工资挂钩。
不时聘请上级医院具有高级职称的高级工作人员来我院讲学，培训我院新员工，组织我院业务学习，加强业务培训，提高我院整体业务水平。
(3)科室质控组：各临床医学技术科室成立质控组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等组成。
科室主任是科室医疗质量的第一责任人，负责指导和监督质控小组的工作。
职责：制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施和评价方法，对科室医疗质量工作进行自查、总结和报告；监督各项医疗法规、规章制度的执行情况，发现医疗安全隐患并及时纠正；完善部门质量控制工作的记录和登记，对各项质量指标进行统计、分析和评价；结合专业特点和技术水平，制定和修订科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救方案。
(4)个人质量管理：临床医生、护士、医疗技术人员等医务人员是医疗行为的具体操作者，是质量管理的第一关，是质量管理的重要保证。
职责：规范疾病诊疗常规和各项技术操作规范，认真规范填写各项医疗文书，保证基础质量、环节质量和终末质量，并对此负责。
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2014年二甲医院质控科工作计划
2014年质控科工作计划
医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线，是医院管理核心工作。
2013年质控科要在院领导及医务科主任的领导下，按照二级甲等医院评审细则要求，对医疗质量进行有效管理。
一建立、健全医疗质量控制体系 (一)建立医疗质量管理委员会:由院长负责，各科室主任为管理委员会成员，负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制，规章制度和医疗质量考核标准;组织、实施全院医疗质量检查工作。
(二)由质量管理委员会牵头:质控科，医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理;定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见;并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。
(三)各科室成立科室质控小组，由科主任、护士长负责，由本科室资深医师、护士或药师、技师为成员。
负责对本科室的工作进行指导、监督。
对医疗质量工作进行自查、总结、上报;督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正;完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价;结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。
二建立、健全各项规章制度建立、健全各项规章制度，特别是以保证医疗质量、医疗安全的“核心制度”落实，并根据质量管理要求完善其他相关制度。
(一)首诊负责制度。
(二)三级医师査房制度。
(三)疑难病例讨论制度。
(四)会诊制度。
(五)危重患者抢救制度。
(六)手术分级管理制度。
(七)术前讨论制度。
(八)死亡病例讨论制度。
(九)分级护理制度。
(十)查对制度。
(十一)病历基本书写规范与病案管理制度。
(十二)交接班制度。
(十三)临床用血审核制度。
(十四)新技术准人及医疗事故责任追究制度。
三建立、健全考核体系根据医院实际，医院医疗质量管理委员会将对全院医疗质
量负责;质控科对医疗质量的环节质量和终末质量进行检查、考核。
考核将采取定期集中检查、考核和不定期的抽査相结合。
对考核结果和科室的绩效工资挂钩进行奖罚。
质控科 2013.3.26。