伤寒

骨髓：巨噬细胞增生，伤寒肉芽肿和灶性坏死，培 养细菌阳性。
胆囊：胆汁中繁殖，可有轻度炎症。 心肌：细胞肿胀，中毒性心肌炎引起重脉，缓脉。 皮肤：淡红色小斑丘疹，可查出细菌。 肌肉：凝固坏死（蜡样变性），肌痛，知觉过敏。
四、临床病理联系 持续高热 相对缓脉 皮肤玫瑰疹 伤寒病容 消化系统症状 实验室检查
但复发率有一定的增加 七、护理原则
肠伤寒
临床上主要表现为持续性高热、神智淡 漠、相对缓脉、脾肿大、皮肤玫瑰疹及血中 白细胞减少等。
二、病因及发病机制
病原体：伤寒杆菌，属沙门菌属，G-杆 状，菌体裂解释放强烈内毒素 ,在含胆汁 的培养液中生长较好。
传染源：病人、带菌者。
传播途径：消化道感染
机制
三、病理变化 主要病变：在回肠下段（集合淋巴小结及孤 立淋巴小结）
（一）基本病变： 伤寒肉芽肿 在病理学上具有诊断价值
伤寒细胞（typhoid cell）:胞浆中常吞噬有 伤寒杆菌、受损的淋巴细胞、红细胞及坏死 细胞碎屑等的巨噬细胞。
伤寒肉芽肿（typhoid granuloma） :伤寒细胞 增生、吞噬功能活跃并聚集成团或结节状
伤寒肉芽肿
伤寒细胞
（二）肠道病变 按病变自然进程分四期
传染病、寄生虫病
课时目标
简述伤寒的病因、病理变化及病理临 床联系
简述细菌性痢疾的病因、病理变化及 病理临床联系
简述血吸虫病的病理变化及病理临床联 系
传染病、寄生虫病
第四节 伤寒（typhoid fever） 一、概念
是由伤寒杆菌引起的急性传染病。病变 主要特点是全身单核吞噬细胞系统的巨噬细 胞增生，尤以回肠淋巴组织的改变最为明显
1、髓样肿胀期 肉眼观 镜下观
2、坏死期 3、溃疡期(注意溃疡的特点: 与肠结核的溃疡有什么不同)
4、愈合期
肠伤寒（溃疡期）
肠伤寒（穿孔）
（三）其它器官病变
肠系：中度肿大，伤寒细胞增生、伤寒肉芽肿形成及 灶状坏死。
肝：肿大，肝细胞肿胀，肝窦扩张，伤寒肉芽肿及 灶状坏死。
①血、骨髓培养：1-2周（+）率高 ②粪便培养：3周（+）率高 ③肥达氏反应 ：第2周后（+） ④血WBC
五、并发症
肠出血：伤寒常见的并发症，多发生于 坏死期和溃疡期
肠穿孔：是伤寒最严重的并发症，穿孔 后常引起弥漫性腹膜
支气管肺炎：小儿多见 六、结局
伤寒患者多数4-5周可痊愈，适当治疗 可缩短病程。败血症、肠出血和肠穿孔是本 病重要的死亡原因