如何确保护理安全

如何确保护理安全

外一科:明跃

护理安全是指病人在整个治疗期间身心始终处于接受治疗与护理的良好状态,并得到及时的治疗和护理,未发生任何医源性疾患,比较顺利地达到预期的治疗效果,从而重建健康。

随着老百姓的自我保护意识、法制意识等逐渐提高,许多医疗纠纷都由司法部门介入处理,护士的护理行为也受到法律法规的限制与监督。只有通过加强普法教育,建立健全各项规章制度和诊疗护理常规,进一步规范护理行为,才能确保患者和护士的自身权益不受侵犯。

护理安全问题已经成为护理管理工作的重中之重,确保护理安全能减少医疗纠纷,缓解医患矛盾,有利于提高医院的知名度。确保护理安全是医院可持续发展的重要前提,是感动护理服务的重要保障。

加强护理安全应做好以下几点:

一、强化护理安全教育,在护理工作中树立安全防范意识。

以护理单元为小组,定期组织护士学习相关法律法规,如:《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士法》及科室的各项规章制度。对一些护理差错、事故的实例进行全科人员分析、讨论,发现其缺陷及不足,在工作中避免再发生类似情况。帮助护士树立安全防范意识,使之认识到确保护理安全的重要性,能及时发现工作中存在的不安全隐患,时刻保持一种“如履薄冰”的工作态度,学会用法律保护自己,约束自己的行为。

二、建立各项规章制度和护理技术操作规范。

随着老百姓法制意识的不断提高,在工作中护士稍不留意或违反护理操作常规,就会引起患者的不满和投诉。一旦发生护理纠纷,会消耗大量的人力、物力、财力。每一项护理工作均有明确的规定,每一名护士按其不同的职称和岗位需要分别有不同的工作职责要求,将这些规定和职责要求作为具有法律效应的义务去履行,可以在很大程度上确保护理安全。

三、加强护理管理。

定期进行护理安全质量教育,定期深入病房检查护理服务的到位情况。护士长要对人力资源进行合理配备,防止出现因人员安排不合理,例如:护理工作繁忙、人员配备短缺或高年资护士与低年资护士搭配不合理等原因引起的护理差错、事故。药品管理要规范。急救药品及器械要有专人管理,定点放置、定时检查、定期维护。严格按照收费标准记录医疗费用,由专人负责,不巧立名目乱收费,不重复记费,如患者对费用清单有不明白之处,要耐心详细解释。医疗护理文书记录应真实、全面、及时,防止错记、漏记、涂改。

四、加强人员素质培训。

培训是多方面的,例如:工作态度方面,要养成严肃、认真、负责的工作态度,要有敬业精神、奉献精神,要使每位护士热爱护理工作。人文素质方面,要使护士在临床工作中,充分注意自己的言行,学会运用语言技巧,加强与患者的沟通交流。同时还应注意护理细节问题,要充分认识到细节处理不佳是引起护理纠纷的重要因素。

总之,护理安全是医院生存和发展的基础,与病人的生命安危休戚相关。随着现代社会人们法律意识的日益提高,医疗护理纠纷也随之增多,确保护理安全的呼声日渐增高,只有护士懂法、知法、学法、依法办事,才能确保护理安全,将提高护理工作质量落实到实处,也才能保证医院事业腾飞发展。

护理安全管理及措施

护理安全管理 护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是护理管理的重点,是护理质量的重要标志之一, (一)护理安全直接关系护理效果 ? 护理工作存在许多不安全因素,这些不安全因素直接影响护理效果。安全、有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转,而护理不安全因素则使患者的疾病向坏的方向转化,如疾病恶化,甚至造成患者功能障碍或死亡。由此可见,护理安全与护理效果存在因果关系,护理安全产生高质量的护理效果,护理效果体现护理安全水平。 (二)护理安全直接影响医院的社会效益与经济效益? 护理不安全带来的后果,如护理差错或事故,不仅损坏医院在患者和公众心目中的形象,给医院的信誉造成负面影响,而且增加医疗费用的支出及物资消耗,使医疗成本上升,增加患者经济负担和医院额外开支。 (三)护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志 ? 护理安全可以综合地反映出护理人员的工作态度、技术水平以及护理管理水平。因此护理安全是护理管理的一项重要工作。护理安全管理措施不落实,护理不安全因素得不到有效控制,就会给病人造成不应有的痛苦,所以护理安全是衡量医院管理水平的重要标志。 (一)人员素质因素 (二)技术因素 (三)管理因素 (四)物质因素 (五)环境因素 (六)患者因素

(一)加强教育,提高护理安全认识 (二)增强法制观念依法管理 (三)加强专业理论技术培训 (四)建立、完善护理安全监控机制 1、明确责任。 2、建立、健全安全管理制度。 3、把好物品采购关。 4、坚持预防为主的原则。重视事前控制,做到“三预,四抓,两超”,即预查、预想、预防;抓易出差错的人、时间、环节、部门;超前教育、超前监督。 是指在护理工作中,不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件,常称为护理差错和护理事故。为准确体现《医疗事故处理条例的内涵及减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力,科学合理对待护理缺陷,所以现以护理不良事件来进行表述。造成临床护理不良事件的主要原因是由于在护理工作中责任心不强,不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生的,对病人直接或间接产生了影响。 1、主要表现查对制度不严:因不认真执行各种查对制度,而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严,只喊床号,不喊姓名,致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装,不看药名,查药名看字头不看字尾,对药品剂量查对不严,对用法查对不严,对浓度查对不严,在临床上极易引起不良后果。 2、主要表现不严格执行医嘱,盲目的执行错误的医嘱,违反口头医嘱的规定,错抄漏抄医嘱,有时凭借主观印象,未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格,包括未服药到口或给药时间拖后或提前,错服、漏服、多服药,甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验

护理安全管理

护理安全管理中不安全因素很多,如护理人员法律意识淡薄、不按规范流程操作,护患间缺乏有效沟通等,该院护理部不断总结多年的管理经验,在诸多因素中,将关键制度、关键人员、关键患者、关键时间、关键科室作为护理安全管理中的20%,进行重点管理。 (一)关键制度管理:护理规章制度是对护士在为患者和社会人群服务过程中应当履行的工作职责、享有的工作权限以及工作程序、工作方法等做出的文字规定,是护理人员必须严格执行和遵守的规则。此项管理由护理部主任及科护士长负责。护理部将护理规章制度进行整理、编排并装订成册,人手1册,并制订学习计划,定期抽查学习效果。将查对制度、交接班制度、护理安全管理制度、分级护理制度、护理文件书写(护理文书)质量监控制度、抢救工作制度、新业务新技术准入制度、差错事故登记报告制度、病房消毒隔离管理制度、输血查对制度列为10项关键制度,作为每月质量检查的必须内容,落实到实际工作中去。 (二)关键人员管理:对人员进行分级管理。护理部主要对护士长进行监督和管理,特别重视新上岗的护士长的培训和成长。护士长重点管理科室的技术骨干、新参加工作人员、责任心不强人员。护士长根据不同人员特点安排班次,合理应用人力资源。 ①技术骨干。其业务精、技术强,是科室的领头人,对整个科室的发展起关键作用。将这部分人员安排在重要岗位,负责科室的主要工作任务,同时鼓励她们对年轻人员进行传、帮、带,以带动全科工作。 ②新参加工作人员及容易发生差错的人员。她们缺少工作经验,缺乏锻炼或责任心不强,护士长安排高年资护士对其行指导和帮助。护理部对其进行安全教育和培训,强化三基训练,对临床常用护理操作进行逐项培训考试,使其掌握临床常见的基本技能和应急处理技巧。同时,每周五晚护理部组织业务讲座,授课教师均为临床经验丰富、主管护师职称及以上的人员,以拓宽低年资护士知识面,开阔其视野,为在临床工作中独立处理和解决问题打下坚实的基础。 ③注重临床护理人员心理疏导工作。护理部定期进行心理业务讲座,护士长力求成为护士的压力缓冲站和能量加油站,在工作和生活中为护士提供同事支持系统。护士对工作满意度直接影响到护士的工作效率和工作态度,从而影响患者的康复情况。护士长要及时与护士进行沟通,解除其思想顾虑,当工作人员之间发生冲突、影响团结协作时,及时给予疏导,做好心理工作,使之以良好的心态投入到工作中去。 (三)关键患者管理:将急危重症患者、大手术患者、疑难病患者、预后不良患者、新入院患者、采用新技术新医疗项目治疗患者作为病房的关键患者。根据其不同类型采取不同护理管理措施,与患者加强沟通。护患之

护理安全目标及管理措施

护理安全目标及管理措施 护理安全是指护士在实施护理的全过程中,严格遵循护理核心制度及操作规程,确保患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。还应该包括护士的执业安全。指因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行政、经济方面等,以及在医疗护理服务场所的环境污染、放射性危害、化疗药物、各种病原体、针头刺伤等护理人员造成危害。 护理安全管理是护理管理的重要内容,是保证患者得到良好的护理和优质服务的基础,是提高患者满意度的主要指标. 目标一、严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性【目的】 通过严格执行查对制度,来提高医务人员对患者身份识别的准确性,确保所执行的诊疗活动过程准确无误,保障每一位患者的安全。【主要措施】 (一)健全与完善各科室(部门)患者身份识别制度。 (二)实施者应亲自与患者(或家属)沟通。 (三)完善关键流程的患者识别措施。 (四)建立使用“腕带”作为识别标示的制度 目标二、提高用药安全【目的】 患者用药安全方面存在的问题,在医疗不良事件报告中约占1/3 以上,是患者安全的重点。保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节,涉及药师、医师、护师等多个职种,以及患者本人,需要通过各方面共同努力,目标是要做到确保每一位患者的用药安全,减少不良反应。 【主要措施】 (一)诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范;存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求,严格管理和登记。 (二)有误用风险的药品管理制度/ 规范。 (三)加强各种药品管理,注射药与口服药,内服药与外用药应严格分开放置。 (四)所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序,且有签字证明。

护理安全管理规章制度和流程

护理安全管理制度 (一)建立健全安全管理制度、重点环节的应急预案和病人的告知制度,实施监督、检查、评价和整改。 (二)将安全管理纳进三级质量管理中,加强关键环节、薄弱环节的管理,确保病人安全。 (三)严格执行各项规章制度和操作规程,按时巡视病房,严密观察病情变化,杜尽差错事故。 (四)对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊病人应加强护理,技术规范标准预防坠床、跌伤发生。 (五)制定护理人员职业安全防护措施,完善防护设施,督促落实,定期总结。 (六)组织对护理人员进行安全知识和技能的培训。 (七)严格执行各项护理操作规程,认真落实消毒隔离制度,防止和减少医院感染的方式。 (八)严格执行药品管理规定,企管MBA剧毒、企业管理品加锁专人保管,每班交接,做好登记。 (九)急救器材、药品齐备完好,做到“四定”(定种类、定位放置、定量保管、定期消毒)、“三无”(无过期、无变质、无失效)、“二及时”(及时检查、及时补充)、“一专”(专人管理) (十)落实“四防”措施,定期检查非医疗护理的不安全因素,采取防范措施。

(十一)采用多种形式对病人和家属实施安全知识宣教。 护理安全管理制度及紧急风险预案 护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中,有时即使是

极为简单或看似微不足道的临床活动都具有风险,一旦发生护理缺陷或事故,给病人和家属带来痛苦。因此,要有效地回避护理风险,要防范和减少护理纠纷,为病人提供优质、安全的护理服务,必须实施有效的护理风险管理。 1全面培训护士,组织学习相关法律法规知识,对《医疗事故处理条例》进行认真培训,并组织相关内容考试,医院专门聘请医疗律师进行专题讲座,及时通报其他医院有关安全的信息,组织医疗、护理纠纷的个案分析会等,使其充分认识到严格执行法律、法规、规章、常规就是在履行法律职责。 2制定全院护理风险管理措施 首先识别护理风险,对照《医疗事故处理条例》和配套文件,查询文献等相关知识,及时了解、掌握各种相关信息,查找安全隐患,分析出现过的问题和教训,识别并确定目前存在的和潜在的护理风险问题,如给药问题、抽血问题和压疮问题等;定时召开护理安全管理会,分析护理现状及问题,根据我院护理工作的实际情况,明确护理风险防范措施等,对进行全院护理风险管理工作。护士长负责及时收集本科室现存的和潜在的护理风险信息,罗列在护理工作中可能出现的安全隐患,及时上报,并采取相应对策。 3制定安全管理制度 制订护士各班工作程序,在程序中突出病区值班护士首要工作是观测记录重病人的病情及准确救治;加强节假日安全管理,重点强调节假日期间要注意人员配备、急救药品储备等问题,规范节假日期间须严格管理的护理薄弱环节;制定病区各种风险预案,如输血风险管理、患者跌倒的防范对策、化学药物渗出的预防和处理等,规范突然停电时呼吸机等危重病人处理的方法及程序;建立护理告知、签字制,对特殊病人、特殊情况实施家属告知签字制。

护理安全管理职责

护理安全管理工作职责 一、护士长职责: 在护理部及总护士长的领导下,全面负责本病区的护理安全管理工作。 1.完善病区内的护理安全管理制度:各班次的岗位职责、服务规范、工作流程、质量标准、操作规范和疾病护理常规等,并严格执行。 2.加强安全教育,使本病区的护理人员能熟练掌握各类群体突发事件和应急意外事件的处理流程。 3.正确使用护理部统一制作下发的各种标识以及护理安全的警示标识。 4.对高危人群实施监控措施并定期将结果上报。 5.及时传达护理部组织的年度安全教育、季度质量讲评及每月护士长例会精神,组织落实本科室护理安全讨论,通过对典型实例的剖析,制定整改措施并进行跟踪检查,找出环节管理、流程管理上存在的问题,制定整改防范措施,不断完善护理安全管理制度。 二、护理组长职责: 在护士长的领导下,协助护理对临床护理质量进行计划与改进方案的起草,负责对全院护理工作的质量安全管理,进行资料收集的动态信息反馈,确保全院护理工作安全有效地良性运行。

1、了解负责病人的病情,检查护理工作质量和效率,及时发现和指正环节质量中存在的问题。 2.参与对护理单元危重病人护理质量、护理文件书写质量检查。 3.定期抽查护理单元危重病人基础护理工作。 4.定期对各护士单元的急救物品、病房管理、消毒隔离等情况进行全面检查,提出书面意见。 5.实地了解病人对护理工作的满意度,做到有记录、有反馈。 6.参与护士的“三基”理论及技能考核。 7.负责其他事务和及临时性工作。 三、联络员职责: 加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理,为患者安全护理服务提供保障,负责护士资质上岗校验,弥合护患间的交流工作。 1.工作时间严格遵守劳动纪律,坚守岗位,不随意脱岗。 2.认真执行各项规章制度和技术操作规程,保障病人的治疗护理安全。 3.遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗检查均需履行告知程序。 4.观察患者病情变化,按要求及时书写护理记录。

护理安全管理制度和措施

护理安全管理制度和措施 患者住院一律自觉遵守医院规章制度,不得带易燃、易爆物品。不得外宿。 一、 患者住院一律自觉遵守医院规章制度,不得带易燃、易爆物品。不得外宿。 严格交接班及查对制度。各班都要清点人数,危重病人做到床头交接把班。坚持三查七对,处方班班有核对, 二、 严格交接班及查对制度。各班都要清点人数,危重病人做到床头交接把班。坚持三查七对,处方班班有核对,杜绝护理 差错事故发生。 差错事故发生。 使用青霉素时一定要用青霉素专用盘及携带抢救盒。 三、 使用青霉素时一定要用青霉素专用盘及携带抢救盒。 严格执行无菌技术和各项操作规程,严格落实各项消毒隔离制度,预防院内感染。 四、 严格执行无菌技术和各项操作规程,严格落实各项消毒隔离制度,预防院内感染。 在静脉输液过程中,防止药物外溢(如正肾上腺素、苏打液、 甘露醇、 五、 在静脉输液过程中,防止药物外溢(如正肾上腺素、苏打液、20%甘露醇、抗癌药等) 甘露醇 抗癌药等) 。 限药品严格做到四定:定量、定位、定柜上锁(麻醉药以双锁保管) 定专人。班班交接,数目相符 外用、 、定专人 相符。 六、 毒、麻、剧、限药品严格做到四定:定量、定位、定柜上锁(麻醉药以双锁保管) 定专人。班班交接,数目相符。外用、 、 内服、注射、消毒药分开放置,排列有序,标签醒目。 内服、注射、消毒药分开放置,排列有序,标签醒目。 用氧做到四防:防火、防油、防热、防震。 七、 用氧做到四防:防火、防油、防热、防震。 注意用电安全。防火设备、易燃、易爆物品定点妥善保管。 八、 注意用电安全。防火设备、易燃、易爆物品定点妥善保管。 做好儿童、昏迷躁动及老弱病残患者的护理。备床栏,防坠床。防烫伤。 九、 做好儿童、昏迷躁动及老弱病残患者的护理。备床栏,防坠床。防烫伤。 精神病人做好四防:防自杀、防毁物、防伤人、防逃跑。 十、 精神病人做好四防:防自杀、防毁物、防伤人、防逃跑。 查对制度 1、 转抄的医嘱要做到班班查对,下一班查上一班,转抄者与核对者均要在医嘱本、执行单上签全名。 、 转抄的医嘱要做到班班查对,下一班查上一班,转抄者与核对者均要在医嘱本、执行单上签全名。 2、 每周总查对医嘱 2 次,包括床头标记和各种执行卡,并有查对登记本,查对人员均要签全名。 、 包括床头标记和各种执行卡,并有查对登记本,查对人员均要签全名。 3、 执行一切医嘱均要严格执行“三查七对” 、 执行一切医嘱均要严格执行“三查七对” 。 剧药及静脉用药,更

护理安全管理及风险防范制度

护理安全管理及风险防范制度 一、认真学习相关法律法规,增强护理人员对护理风险的防范意识,提高识别护理风险能力,做好防范工作。 二、认真履行岗位职责,护理人员应以高度的责任心,良好的服务态度、精湛的业务技术为患者提供优质服务。 三、严格执行医院各项规章制度和护理常规、护理技术操作常规,并做好操作前告知工作,必要时家属签名(紧急情况除外)。 四、保证护理人力资源配备齐全,护士长弹性排班,确保各项护理工作落实到位。 五、加强安全管理。对危重、意识障碍、卧床患者、年老体弱、婴幼儿、精神异常等患者做好安全风险评估(如跌倒/坠床、误吸、压疮、管路滑脱、疼痛、生活自理能力),防止发生意外,确保患者安全。 六、保证医疗设备、急救药品处于应急备用状态,紧急情况下立即启用。毒、麻、精神药品专人专柜管理。 七、认真做好“三查八对”工作,医嘱必须2人查对。 八、加强护理文件的管理,医护记录内容应保持一致。护理部每月对科室护理文件进行抽查,并及时追踪验证。 九、认真做好护理人员职业防护工作。接触患者体液、血液必须戴手套;接触传染患者必须严格采取消毒隔离措施;护理操作时避免违规行为,防止锐器伤等。 十、严格执行交接班制度,落实四看五查一巡视,做到三交(书面交班、口头交班、床边交班);三接(病情交接、治疗护理情况交接、抢救器械药品使

用交接);三清(口头讲清、书面写清、床边看清)。 十一、加强对患者、陪护、探视者的管理,做好沟通工作。 十二、加强护理环节质量管理,坚持预防为主,人人参与,工作中加强协作,相互查漏补缺,防范于未然。 十三、发生护理风险要及时上报护理部(或相关部门),护理部接到报告后要立即进行现场调查,并做出处理意见,使风险降到最小,以保障患者和护理人员的人身安全。 附:各种医疗设备及病房设施的安全使用规定 一各种电气设备 (一)可能出现问题:漏电 (二)预防措施: 1.专人负责,定期检查性能、电线及插头,使之处于完好备用状态。 2.将插头拔出后严禁放在有水的地方,要放在干燥稳妥处保存。 3.在使用插头前应检查插头是否沾湿,一旦如水不能使用,应通知电工处理。 4.应用电子仪器及无线遥控监护时,禁止使用无线电话。 5.所有电器仪器先关机,后断电源。 6.所有电器使用后应该用75%酒精和清水进行清洁和消毒。 二监护仪 (一)可能出现问题:漏电、报警、机械故障 (二)预防措施: 1. 专人负责,每周进行检查及试机并清洁机身。 2. 应用是严格按规范操作。

护理安全管理(制度)

护理安全工作制度 1、科室成立护理质量安全管理小组,职责明确,定期组织检查,发现事故隐患及时报告,采取措施及时处理。 2、严格执行交接班制度、查对制度、分级护理制度和技术操作规程,防止差错事故发生。 3、实施前瞻性管理,营造先进的护理安全文化,定期组织安全知识培训,强化安全意识,规范护理行为。 4、准确评估患者安全高危因素并及时采取措施,防范不良事件的发生。 5、统一使用各项警示标识,如药物过敏、防跌倒、防压疮、防脱管等,标识牌醒目清晰、规范。 6、制定重点护理环节的流程、预案及护理措施,定期组织培训,达到人人掌握。 7、定期对护理用具、仪器、设备等进行安全检查,发现安全隐患者及时上报,督促维修并做好记录。 8、各类药品分类放置、标签清晰;毒麻药品专人、专柜加锁保管;急救药品齐全,抢救器材做到四定(定品种数量、定专人管理、定期消毒灭菌、定位放置)三及时(及时检查、及时维修、及时补充),保持备用状态。 9、定期检查病区各项设施的安全性,对科室水、电、暖加强管理,如有损坏及时维修;注意病区治安、防火、防盗等。 10、严格执行手卫生和各项消毒隔离措施,防止院内感染发生。 11、各级护理人员必须持证上岗。未取得资格证书的护士不能独立值班。

护理巡视制度 目的: 深化优质护理服务;加强对病人病情的观察和掌握;增加与病人及家属的交流沟通;随时对病人实施健康教育;促进各项护理工作的落实。 一、参与巡视的人员:当班在岗的所有护理人员。 护士长上午巡视一次;护理组长上下午各巡视一次,责护分组进行巡视;中午、夜间二人值班分二组进行巡视;一人值班时按整点巡视一次。 二、巡视时间:根据医嘱病人护理级别完成重点及特殊病人的观察处置要求,保证整点全病区巡视;根据病情及时巡视。 1、一级护理病人1小时巡视一次。 2、二级护理病人2小时巡视一次。 1AM-3AM-5AM-7AM-9AM-11AM-1PM-3PM-5PM-7PM-9 PM-11PM 3、三级护理病人3小时巡视一次。1AM-4AM-7AM-10AM-1PM-4PM-7PM-10PM 4、根据病区住院患者病情及需求及时巡视。 5、一级护理患者需建立《分级护理巡视记录卡》,科室留存三年。 三、巡视内容 1、认真观察病情:了解患者的主诉;意识及生命体征的观察;输液的观察;对病人使用的仪器设备的观察;皮肤的观察;进行必要的查体等。 2、落实护理措施,予以必要的生活护理。 3、维持病房环境的整洁、舒适、安全、安静。 4、做好针对性的健康教育。 四、输液病人的巡视 1、穿刺部位观察:查看病人的输液穿刺部位是否有疼痛、发红、肿胀等。 2、输液滴数的观察:查看莫菲氏滴管内的液面是否过低或过高;输液滴数是否正常。常规输液滴数为40-60gtt/分;特殊药物要严格按说明书或遵医嘱调节滴数;小儿严格按医嘱调节滴数;已引起反应的药物开始滴数20gtt/分,观察15分钟无反应后再调节至合适的滴数。防止输液速度过快引起药物反应。 3、患者的主诉:倾听患者的主诉,及时给予处理。 4、患者的需求:询问患者的需求,协助患者饮水、进食、入厕、变换体位及心

(完整版)护理安全管理及风险防范

护理安全管理及风险防范 2018.5.23 阜蒙县人民医院柴艳华 瑞士奶酪理论 1990年,曼彻斯特大学教授詹姆斯端森在其著名的心理学专著《Human error》中提出了瑞土奶酪理论( Swiss Cheese model)。它的内在逻辑是:组织互动可以分为不同层面,每个层面都有漏洞,不安全因素就像一个不间断的光源,刚好能透过所有这些漏洞时,事故就会发生。这些层面叠在一起,就像有孔的奶酪叠在一起,所以又称为瑞士奶酪模型。此理论被经常用于职业安全教育。 医疗错误的发生来源于一连串失误,如同James Reason提出的瑞士奶酪模型,一片片奶酪上的空洞代表医疗照护过程中所建立的防御机制的弱点,日常工作中发生的错误,必须突破所有的防御机制,才会发生一件不良事件。所以说,不良事件的发生代表我们所设计的防御机制的缺陷,这些不足都可以进行改善,设法找出系统性的原因,建立多层防御体系,如优化流程、加强职业培训、改善工作环境等,对缺陷或漏洞互相拦截,预防再次发生类似的医疗错误。 中国医院协会患者安全目标(2017版) 目标一正确识别患者身份 目标二强化手术安全核查 目标三确保用药安全 目标四减少医院相关性感染 目标五落实临床“危急值”管理制度

目标六加强医务人员有效沟通 目标七防范与减少意外伤害 目标八鼓励患者参与患者安全 目标九主动报告患者安全事件 目标十加强医学装备及信息系统安全管理 护理安全相关概念 安全:没有危险、不受威胁、不出事故。 护理安全:指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 护理安全管理:是指运用技术、教育、管理三大对策,采取有效措施,把隐患消灭在萌芽状态,把差错事故减少到最低限度,防范意外发生,创造一个安全高效的护理环境,确保病人生命安全。 护理安全是高质量护理的基础是优质护理服务的关键 影响护理安全的因素 1、管理因素: 1.1规章制度落实不到位,对医院及护理部下发的文件及各项要求不能及时落实或不能及时传达到每个人;对制度落实缺乏有效监督指导,导致规章制度形同虚设。在护理工作中,未严格落实各项规章制度,特别是护理核心制度,不严格执行各项技术操作规程,不认真落实疾病护理常规,导致护士按习惯、凭印象草率行事,是造成不安全的严重隐患。 1.2监控力度不够:管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性,没有定期召开专题安全讨论会,对护理过程质量缺乏有效的分析、总结;如:对急危重症抢救流程、围手术期护理质量、工作环节、应急预案、服务规范用语以及科室护理质量控制标准执行不力等,使护士在日常护理工作中,有章不循,缺乏有效督导,随意性较大,存在安全隐患。 1.3对护士教育培训不足:主要表现在仅注重护士的工作完成情况而忽视护士的在职培训。对护士的业务培训、法律法规培训、职业道德教育不够等。当前护理科学的快速发展对护理人员的素质要求在逐步提高,如果不能及时根据专业技术发展的情况进行改善,找不到有效提高护士素质的途径,对护理安全的影响将会越来越显著。 1.4护理人员配置不足,不能满足工作需要而埋下安全隐患。护理工作量大,护士超负荷工作,未做到弹性排班,会使少数护士身心疲惫而产生厌烦心理,不能很好的完成本职工作。如:休假制度的执行,必须根据科室具体情况,在保障科室工作正常运行的基础上才能安排人员休假。

护理安全管理制度

护理安全管理制度 一、加强诊疗过程中的查对管理 二、建立使用腕带识别制度与操作程序 三、建立健全病人交接制度 四、病区用药安全的管理 五、医务人员之间的沟通管理 六、加强手卫生的医院感染管理 七、加强无菌物品、器械安全管理 八、加强患者跌倒防范与管理 九、加强患者压疮防范与管理 十、加强输液帮浦的安全管理 十一、加强管道脱落防范与管理 十二、加强医疗安全(不良)事件报告管理 十三、加强护理标识的管理 为进一步加强护理环节管理,消除护理安全隐患,保障患者安全,特制定以下护理安全管理措施。 一、加强诊疗过程中的查对管理 1、建立健全医嘱查对制度,实施三查七对、输血查对、手术查对等,完善患者识别关键流程。 2、临床科室(1)执行医嘱时要进行“三查八对”:三查:服药、注射、处置前查,服药、注射、处置中查,服药、注射、处置后查;八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、有效期。(2)输血前,需两人进行“三查八对”。三查:查血液有效期、血液质量和输血装臵是否完好;八对:对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、血量,确保无误方可输入,核对人、执行人双签名,输血中注意观察患者情况。输血毕,血袋保留24小时,必要时送检。 3、手术室(1)接患者时,与患者所在科室护士共同查对科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术方式、手术部位与标识、血型、药物过敏及术前准备完成情况,确认风险预警及点交术前用药和所带病历资料及患者个人物品。(2)入室后,妥善安置患者体位,衬垫适宜、避免皮肤烧灼伤及压伤,约束带松紧适宜、避免肢体过度外展。发现异常及时报告手术医生,并记录于手术清点记录单。麻醉实施前:护士与手术者、麻醉师按《手术安全核查表》依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。(3)切皮前,实行“暂停”,再次与手术者、麻醉师再次核对接受手术者姓名、诊断、手术名称、手术方式、手术部位与标识,检查各种仪器设备,确保手术器械、物品准备齐全、性能完好后方可开始手术。(4)凡进行体腔或深部组织的手术,要在术前、缝合体腔前、缝皮前清点所有敷料和器械数,包括术中增减的敷料和器械,核对无误并记录。(5)术中所采病理标本,巡回护士与手术者核对手术名称、手术部位无误后妥善保管,及时登记,按时送检,标本送检过程中各环节严格交接查对,并双方签字。 二、建立使用腕带识别制度与操作程序确保护理措施实施的准确性 1、对实施手术、昏迷、神志不清(意识障碍)无自主能力的重症患者、新生儿及儿童、语言表达

护理安全管理

护理安全管理 一、有护理安全质量管理组织,相关安全职责明确,有监管措施 1、设立专职人员负责护理质量管理,有考核记录,人员构成合理,职责明 确;有年度护理质量工作计划并落实到位。 2、护理质量与安全管理委员会定期召开会议,对各科室的成效有评价,有 再持续改进的具体措施。 二、有主动报告护理安全不良事件制度与激励措施,改进措施到位 1.有护士主动(免责、非惩罚性)报告安全不良事件的制度及教育和培训; 有激励机制 2.有多种途径便于护士报告,提高安全不良事件报告系统的敏感性 3.护士对主动(免责、非惩罚性)报告安全不良事件的知晓率大于90% 4.对存在的问题与缺陷有改进措施,有追踪及效果评价 三、有护理不良事件的成因分析及改进措施 1.各科室针对护理不良事件有成因分析和讨论记录,有”不良事件案例成因 分析”年度书面总结; 2.定期对护士进行安全警示教育 3.护理部应用年度不良事件案例成因分析报告的结果,修订护理工作制度 或完善工作流程,并落实培训;对各科室落实的成效有评价与持续改进. 四、有护理风险防范措施,如:跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用 药错误等 五、临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范 1.有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范 2.有护理技术操作培训计划并落实到位,护士熟练掌握口腔护理、静脉输液、 各种注射、鼻饲等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程 3.将“临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范”相关要求的手册 发至对应岗位的人员。职能部门定期进行考核,对各科落实的成效,有 评价与持续改进 六、有紧急意外情况的应急预案和处理流程,有培训与演练 1.有重点环节应急管理制度,对重点环节(包括患者用药、输血、治疗、 标本采集、围术期管理、安全管理)有应急预案,并有培训及演练。相 关护士岗位均知晓 2.护士配制化疗药、锐器处理、为隔离患者实施治疗及护理时防护到位 3.重点环节应急管理措施落实到位,紧急意外情况的应急预案及演练成效 明显,对存在的问题与缺陷有持续改进记录,有追踪和成效评价

如何提高护理安全管理

护理交接班制度 一、各科应设昼夜值班人员,值班人员应严格遵照医嘱和护士长的安排,对患者进行护 理工作。 二、每班必须按时交接班,接班者提前15分钟进入科室,阅读交班报告、护理病历及医嘱本。 三、在接班者未到之前,交班者不得离开岗位。 四、值班者必须在交班前完成本班的各项工作,医.学教育网搜集整理遇有特殊情况,必须做详细交待,与接班者共同做好工作方可离去。必须写好交班报告、护理病历及各项文字记录单,处理好用过的物品。白班为夜班做好用物准备,如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等,以便于夜班工作。 五、交班中发现病情、治疗器械、物品交待不清,应立即查问。接班时发现问题,应由 交班者负责;接班后如因交班不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。 六、护理病历应由主班护理人员书写,要求字迹整齐、清晰、简明扼要,要连贯性,运用医学术语,如果进修护士或实习护士填写交班本时,带教护理人员或护士长要负责修改并签名。 七、晨会集体交班由护士长主持,全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告,要求做到 交班时护理病历要写清,口头要讲清,患者床头要看清,如交待不清不得下班。 八、交班内容: 1、患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者,均应详细交待。 2、医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查标本采集及各种处置完成情况,医.学教育网搜集整理对尚未完成的工作,应向接班者交待清楚。 3、查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮,基础护理完成情况,各种导管固定和通畅情况。 4、常备贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等,交接班者均应签全名。 5、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。

护理安全管理组织职责

护理安全管理组织职责 一、目的:为了进一步加强护理安全管理,落实各级护理人员职责和各项护理规章制度,加强护理安全前馈管理,及时发现护理安全隐患并制定落实整改措施。 二、目标1 .建立护理质量安全管理体系。2 .加强护理安全制度的建设。3.及时发现及纠正护理安全隐患4 .杜绝严重差错事故的发生,降低护理缺陷发生率,保障患者安全。三、护理安全小组架构护理安全小组 科护理安全小组(3~4名) 病区护理安全员(至少1名) 四、护理安全小组主要职能1.制定临床护理安全考核标准。 2 .制定质控计划及考核内容 3 .督促指导所在科室护理安全相关制度执行情况,及时发现存在问题并适时提出修改建议。4.及时发现本科室护理安全工作过程中的存在问题.安全隐患,并针对护理安全的相关存在问题进行原因分析.提出改进意见并落实整改措施。5.协调处理护理制度建设方面的有关工作。6.定期组 织护理缺陷分析,提出改进建议。7.定期修订各项护理应急预案并检查落实情况。 五、工作程序1.凡护理部下发的护理安全相关的规章制度,由科护长及区护长逐层宣传及落实,护理安全小组协助做好落实工作及落实情况的反馈。2.凡需要责任追究的事项(护理质量及服务缺陷.意外事故

等)由所在科室区、科护长、护理部及相关安全小组成员负责调查核实并提出处理及整改意见,护理质量管理与持续改进委员会。再由护理部病管组及护理部主任会议讨论决定。3.安全小组成员根据工作职能开展工作,针对临床护理安全工作实际所收集和提出的意见和建议由区一科一护理部逐级提出和汇总讨论,最后交由护理质量管理与持续改进委员会和护理部主任会议讨论决定。 六、工作要求1.安全小组成员随时发现及收集有关护理安全制度及护理工作过程中的安全隐患,并及时提出相关整改措施。 2.安全小组成员每月按《护理安全隐患检查内容》对所管辖病区进行检查,以发现病区安全隐患,并与相关护理管理人员共同分析原因,提出整改措施并进行追踪落实。 3.每半年逐级组织安全 小组成员进行有关安全工作和研讨和提出护理安全工作的改进措施。4.每月对护理缺陷进行讨论分析、定性并提出整改意见。

护理安全管理 (2)

; ’. 护理安全管理 一、有护理安全质量管理组织,相关安全职责明确,有监管措施 1、设立专职人员负责护理质量管理,有考核记录,人员构成合理,职责明 确;有年度护理质量工作计划并落实到位。 2、护理质量与安全管理委员会定期召开会议,对各科室的成效有评价,有 再持续改进的具体措施。 二、有主动报告护理安全不良事件制度与激励措施,改进措施到位 1.有护士主动(免责、非惩罚性)报告安全不良事件的制度及教育和培训; 有激励机制 2.有多种途径便于护士报告,提高安全不良事件报告系统的敏感性 3.护士对主动(免责、非惩罚性)报告安全不良事件的知晓率大于90% 4.对存在的问题与缺陷有改进措施,有追踪及效果评价 三、有护理不良事件的成因分析及改进措施 1.各科室针对护理不良事件有成因分析和讨论记录,有”不良事件案例成因 分析”年度书面总结; 2.定期对护士进行安全警示教育 3.护理部应用年度不良事件案例成因分析报告的结果,修订护理工作制度 或完善工作流程,并落实培训;对各科室落实的成效有评价与持续改进. 四、有护理风险防范措施,如:跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用 药错误等 五、临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范 1.有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范 2.有护理技术操作培训计划并落实到位,护士熟练掌握口腔护理、静脉输 液、各种注射、鼻饲等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程 3.将“临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范”相关要求的手册 发至对应岗位的人员。职能部门定期进行考核,对各科落实的成效,有 评价与持续改进 六、有紧急意外情况的应急预案和处理流程,有培训与演练 1.有重点环节应急管理制度,对重点环节(包括患者用药、输血、治疗、 标本采集、围术期管理、安全管理)有应急预案,并有培训及演练。相 关护士岗位均知晓 2.护士配制化疗药、锐器处理、为隔离患者实施治疗及护理时防护到位 3.重点环节应急管理措施落实到位,紧急意外情况的应急预案及演练成效 明显,对存在的问题与缺陷有持续改进记录,有追踪和成效评价

护理安全管理1

第九章 第十章 第十一章 第十二章护理安全管理 第一节概述 一、护理安全的基本概念 (一)护理安全的概念:狭义的概念是指在护理服务的全过程中,不因护理失误或过失而使患者的机体组织、生理功能和心理健康受到损害,甚至发生残疾或死亡。广义的概念除包含狭义概念的内容以外,还包括因护理事故或纠纷而造成医院及当事人所承当的行政、经济、法律责任等,以及在医疗护理服务场所因环境污染、放射性危害、化疗药物、血源性病原体及针头刺伤等对护理人员造成的危害。护理安全主要包括患者安全和护士安全。 (二)护理安全管理的概念:是指尽一切力量运用技术、教育和管理等三大对策,从根本上有效地采取各种预防措施,防范护理不良事件及安全事故,把护理不良事件及安全隐患消灭在萌芽状态,确保患者安全和护士安全,努力创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。护理安全管理主要包括患者安全管理和护士职业防护。 二、护理安全的影响因素 (一)患者因素:1、感觉、肢体功能障碍(感觉障碍是指机体对各种形式刺激无感知、感知减退或异常的一组综合症;肢体功能障碍是指某处或连带性的肢体不受思维控制运动或受思维控制但不能完全按照思维控制去行动。)任何一种感觉、肢体功能障碍、都会影响个体辨别周围环境中存在或潜在的危险因素。如烫伤、冻伤、灼伤、烧伤、撞伤、跌倒和坠床等。 2.高龄老年人和低龄儿童:伴随年龄的增长,高龄老年人机体的各项功能日渐衰退,健康状况出现不同程度的改变,出现耳聋眼花、腰弯背驼、听力减退、行动缓慢等问题,直接影响老年患者的安全,容易造成意外伤亡事故。而低龄儿童处于生长期,对危险因素无判断能力,时刻需要成人的照顾和保护,极易发生突发意外事件。临床上常见的如烫伤、冻伤、灼伤、烧伤、误吸、误服、抓伤、跌伤、撞自伤、意外走失、跌倒和坠床等。 (二)护士因素:1.护理风险意识淡漠:表现在对护理风险的评估和识别。护理风险是指在医院救治过程中,存在于整个护理过程中的不确定性危害因素,直接或间接致患者死亡、损害和伤残时间的不确定性或可能发生的一切不安全事件。患者的风险事件主要是给药错误、压疮、输液反应、跌到坠床等:护士的风险事件主要是锐器刺伤、被传染患者或带菌者的血液或体液污染、化疗药物损害、放射性从阿左影响及谩骂或暴力伤害等。 2.主观方

护理安全管理制度

护理安全管理制度 1、定期开展护理安全教育和相关法律知识教育,提高护士的法律意识和自我保护意识,强化护理风险管理意识。 2、落实各项护理规章制度,保证各项护理操作规范化。 3、按照《病历书写规范》要求,客观、真实、准确、及时、完整书写各项护理记录。 4、依据护理质量评价标准,定期进行检查、分析,及时发现护理安全隐患,及时纠正处理。 5、提高护士职业素质、服务技能和沟通能力,建立良好的护患关系,及时化解护患矛盾与纠纷。 6、协调护理工作与相关科室、部门的衔接,发现问题共同分析、查找原因、及时改进与反馈。 7、对重大护理过失行为,应及时处理、登记并逐级汇报;及时组织相关人员进行讨论、分析发生的原因,确定过失行为的性质,提出处理意见和防范措施。

病人身份识别制度和程序 1、病人在院期间,应被正确识别身份,包括门急诊病人和住院病人。 2、住院病人均佩戴腕带作为身份识别标志。佩戴腕带时填入的识别信息必须经两人核对;若损坏更新,同样需要经两人核对。 3、病人流动过程中能被正确识别(如加床、转床、手术、外出检查)。 4、有过敏史者、手术病人、意识模糊或不清、危重病人、母婴必须佩戴腕带作为身份识别标志。 5、医技人员在给病人进行特殊检查、样本收集、特殊药物治疗使用腕带标识时,实行双核对。 6、医生查房时需要核对病人两种以上信息。可通过读取腕带信息达到准确快速的确认病人、读取病人信息的目的。 7、护士在抽血、给药或输血时,必须严格执行三查七对制度,至少同时使用两种病人识别的方法,不得以床号作为识别的依据。 8、在手术病人转运交接中有识别病人身份的具体措施如:手术病人进手术室前,由病房护士与手术室护士核对病人腕带标识,病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型;手术中、手术结束、手术病人回室时再次核对。 9、昏迷、神志不清、无自主能力的重症病人在诊疗活动中使用腕带作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段,并按要求做好登记记录。

护理安全管理制度及措施

护理安全管理制度及措施 一、护理安全管理制度 1.有计划的加强对护理人员的培训与教育,使护理人员具备 良好的政治素质、业务素质和科学素质。 2.认真落实各级护理人员的岗位责任制,分工明确,团结 合作,结合各科的情况,制定出切实可行的防范措施。 3.严格执行交班制度,分级护理制度,按时巡视病房认真 观察病情变化。 4.努力做好住院病人的饮食管理和安全管理。 5.对新上岗的同志经过三个月的岗位培训,合格后才能单 独值班,对护校实习及进修人员,要严格带教。 6.认真执行查对制度和无菌操作技术规程,作好消毒隔离 工作,预防医院内交叉感染。 7.认真执行差错事故登记报告制度,出现差错事故的单位 和个人,应及时上报并积极采取补救措施,视情节轻重 给予处理。 8.医疗器械,物品管理得当,保证性能良好,按时交接, 定时清点,严防损坏和遗失。 9.抢救器材做到四定(定物品种类,定位放置,定量保存, 定人管理);三及时(及时检查,及时维修,及时补充); 抢救器材做好应急准备,不准外借。 10.急救药品定位定量专人管理,用后及时补充,定期清

点毒.麻.剧.限.及贵重药品,专人加锁保管并严格交班。 11.经常对工作人员和病人.陪护人员进行安全教育,做到 防火.防盗,按有关规定严格氧气的管理,如定位放置,做到四防(防火.防热.防震.防油)。 二. 护理安全管理措施 1.从思想上提高对安全工作的重要性认识,要以身作则, 实施刻刻想安全,并及时下科室督促检查,把好安全质量关,定期护士长例会,反复多次强调及早发现不安全因素,加强防范措施,一确保医疗安全,优质服务。2.努力提高护理人员业务素质,加强业务学习,要求上班 时思想集中,上夜班前必须休息好,以保证精力充沛做好夜班工作。 3.对全院的危重抢救病人要及时了解掌握,并进行积极的 组织指挥.调配,保证重点抢救病人的工作,对抢救室. 处置室定期检查,保证使用。 4.严格要求自己,遵守医院的各项规章制度及纪律,不迟 到.不早退,有事提前请假。 5.加强护士长夜班管理,并强化重点检查内容,做好月质 量检查工作,发现其他不安全因素及时汇报。 6.每季组织一次安全质量检查,列入护理质量评价标准并 扣分。

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