髌骨骨折(张力带固定)术后康复计划—康复科资料

合集下载

髌骨骨折内固定术后患者的康复护理

髌骨骨折内固定术后患者的康复护理
2 结 果
康 复护 理是 研究 有关 功能 障碍 的护理 预防方 法 、评定 和处理 的学 科 。正 确 、及 时、有效 的康复 护理 是骨科 手术 成功 的重要 环节 。髌 骨骨 折患者 开展 早期 分 阶段 、规 范化
功能锻炼可 促进 静 脉 、淋 巴 回流 ,利 于 消肿 ,缓解 疼 痛 ,
【 关键 词】
髌骨骨折 内固定术 ;康复 ;护理 【 文献标识码 】 A 【 文章编号】 1 0 0 7 - 8 5 1 7{ 2 0 1 3 )0 9— 0 1 4 7 一 O l
【 中图分 类号】R 4 7 3 . 6
髌骨骨折 是骨科 常见 的 骨折之 一 ,手术 方法 很 多。 自 2 0 0 9年 4月至 2 0 1 1年 5月 ,我 院通过对 2 7例行髌 骨骨 折
切 开复位内 固定术患者 ,实施术后 康复护 理功能锻 炼指导 ,
均取得 满意效果 ,现报道如下 。
1 临 床 与 方 法
1 . 1 一般 资 料 本 组 2 7例 ,均 为 单 侧 发 病 ,其 中男 1 8
例 ,女 9例 ,年龄 1 5~ 6 3岁 ,平均 4 1 . 6岁 。住 院时 间最 长
4 讨 论
节无任何 不 适 ,患 肢肌 力 正常 ,恢 复原 来 的工 作 和 生 活 ;
良:患肢膝关节活动度 9 0 。 左右 ,活动后稍有酸痛 ,肌力较 健侧弱 ,恢复一 般工 作 和生活 ;差 :患肢 膝关 节活 动度 小 于4 5 。 ,活动后肿痛且 肌力 明显减弱 ,不能参加一般工作 。
练 习外 ,鼓励 患 者 直腿 抬 高 同时练 习股 四头肌 等 长 收缩 。
④后期康复 阶段 :此 期髌 骨骨折 稳定 性进一 步增 强 ,膝关

骨科康复计划[修改版]

骨科康复计划[修改版]

骨科康复计划[修改版]根据您的要求,我们制定了以下骨科康复计划的修改版。

该计划旨在帮助患者恢复骨科手术后的功能和生活质量。

以下是计划的详情:康复目标:- 提高患者的活动能力和功能- 减轻疼痛和不适感- 增强骨骼和肌肉的稳定性和强度- 恢复患者的工作和日常生活能力- 提供心理支持以促进康复过程康复计划:1. 评估与监测:在康复计划开始之前,我们将对患者进行全面评估,包括身体状况、疼痛程度和功能能力。

之后,我们将定期监测患者的进展和调整康复计划。

2. 物理疗法:患者将接受物理疗法,包括热敷、按摩、牵引和肌肉强化训练等。

这些疗法将有助于减轻疼痛、改善血液循环和肌肉力量。

3. 功能训练:通过功能训练,患者将逐步恢复正常的日常活动能力,如行走、上下楼梯等。

我们将根据患者的具体情况进行个性化的训练计划,并配备必要的辅助器具。

4. 骨骼稳定性训练:骨科手术后,骨骼稳定性是非常重要的。

我们将帮助患者进行一系列稳定性训练,包括平衡训练和核心肌群加强训练。

这将有助于减少再次受伤的风险。

5. 体力活动:患者将逐渐增加体力活动的强度和时间,以提高心血管健康和整体体力水平。

我们将根据患者的康复进展和医生的建议定制合适的活动计划。

6. 心理支持:我们将为患者提供心理支持,帮助他们应对康复过程中的压力和焦虑。

与康复团队和其他患者分享经验和情感也将起到积极的作用。

康复预期:根据患者的合作和康复计划的执行情况,我们期望患者在康复过程中逐渐恢复功能和活动能力。

确切的康复时间因个体差异而异,但我们将与患者和医生紧密合作,以确保康复计划的成功实施。

以上是骨科康复计划[修改版]的概要。

如果您有任何疑问或需要进一步的指导,欢迎随时与我们的康复团队联系。

我们将竭诚为您提供帮助和支持。

谢谢!。

髌骨骨折术后的康复

髌骨骨折术后的康复

髌骨骨折术后的康复
1、术后24小时内进行踝关节和髋关节的主动运动(8次/日),膝关节保持静止;但可进
行术腿的股四头肌“静态性收缩训练”(20次/组,3组/日)。

2、术后下地行走(15分钟/日)继续进行股四头肌训练“静态性收缩训练”(100次/组,3
组/日)
3、术后1-3天内,可进行术腿的膝关节“微动训练”,活动度应达到90度或超过90度为
佳2次/组4-5组/日,3天后活动次数逐渐增加,活动度在90度或超过90度5次/组5-8组/日;可进行股四头肌肌力训练(直腿抬高训练)(50—100次3组/日)。

4、术后2周拆线,膝关节能主动屈伸90度以上或达正常。

5、院后在家中行的训练,主要包括两方面训练:
a)每天坚持膝关节活动度训练0度—45度—90度—120度—135度;(和正常的腿相
比尽可能的弯到正常,每天进坚持活动。

)可进行下蹲练习增加膝关节的活动角度。

b)肌肉力量的训练(以股四头肌的锻炼为主):静蹲(半蹲,膝关节屈曲45度或80
度)训练(2—3分钟/次3组);直腿抬高练习(300—500次3组/日),加沙袋在
踝关节处进行直腿抬高的练习(重量从5斤开始,以后逐渐加重量运动以第2天
晨起时不感肌肉酸痛为度);其次是股二头肌训练方法为:(俯卧位:负重屈膝300
次2组/日);小腿三头肌训练(提踵训练:方法为站立双脚踮起50—100次2组/
日)。

欢迎登陆“中华关节外科网”进行查询和咨询!。

髌骨骨折内固定术后康复护理论文

髌骨骨折内固定术后康复护理论文

髌骨骨折内固定术后的康复护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)12-0118-01【摘要】:目的:探讨髌骨骨折内固定术后病人的康复护理。

方法:对2009年8月-2012年9月收集的51例髌骨骨折患者内固术后在医护人员的科学指导和协助下进行康复锻炼。

结果:51例病人随访46例。

膝关节功能恢复:优39例,良10例,差2例。

结论:髌骨骨折患者术后早期及时正确的功能锻炼是膝关节功能康复的关键。

【关键词】:髌骨骨折内固定康复护理髌骨骨折是常见的关节内骨折,多由直接暴力引起,其发病率约占全身各部骨折的1%-2%[1]。

据骨折类型及患者的不同情况,可采用不同的治疗方法。

2009年8月至2012年5月我院骨科应用张力带钢丝和镍钛记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折51例。

术后采取科学系统的康复护理,取得较好的临床效果。

1临床资料本组51例,男24例,女27例,年龄26-71岁,平均年龄48.5岁。

致伤原因:跪、跌伤46例,交通事故致伤5例,全部为单侧髌骨骨折。

闭合型骨折48例,开放型骨折3例,全部为新鲜骨折。

横型骨折30例,粉碎性骨折21例。

张力带钢丝组38例,镍钛记忆合金髌骨爪组13例。

2典型病例陈换凤女43岁因不慎跌伤致右膝疼痛、肿胀、活动功能障碍两小时而入院,cr片示右髌骨中段横行骨折。

伤后1日在腰麻下行切开复位、张力带钢丝内固定术。

术后第2天开始功能锻炼,辅以适当的心理指导,合理的营养膳食。

4周后拍片复查:骨折线已完全消失,关节面平整,右膝关节活动范围超过100°。

8周后随访患者膝关节已能主动屈伸,活动范围超过130°。

3康复护理3.1心理护理:许多患者因关节损伤疼痛而产生恐惧感。

术后对于早期功能锻炼有诸多顾虑。

作为医护人员首先,要向患者讲解清楚术后的注意事项、早期功能锻炼的必要性及其意义,甚至关节长期不活动极易导致的不良后果。

还可列举相似病例以解除患者心理障碍。

张力带法内固定术治疗髌骨骨折39例分析

张力带法内固定术治疗髌骨骨折39例分析

取髌 骨旁 纵弧形 切 口, 暴露 髌骨骨折块清除关节内凝血
块 及胨 旧性积 血 , 探查有无其他损伤 , 进行复位 , 尽可 能使 髌 骨达到解剖复 位 , 恢复关节 面平 整光 精后用手 巾钳临 时固定
骨 折两侧 ,保持对 位进 行固定.在髌 骨上缘纵向 白上 而下钻 ^两根 克氏针 ,务求两针问平行 ,否则会使骨折块发生 不同 程度的旋转 , 两针 问距 以 2 0— 厘米 为宜 .使两克 氏针与 25 关节面保持平 行 直至在髌骨下缘穿 出, 两端各保 留约 0 5~ 0 8厘米 , . 剪去 多余的克 氏针 , 用钢 丝在 克氏针两端缠绕 2~ 3周固定 , 将两端克 氏针断端扭弯钩人 骨质 , 并 避免克氏针退


般 资料
本组3 9例 中, 男性 2 7例 , 女性 l 2倒 年龄 2 7 岁 , 9— 3 平
均5. 0 3岁 。骨 折类 型 : 断 性 骨 折 2 横 6例 . 碎性 骨 折 l 粉 3倒
( 严重粉碎性 骨折除 外) 。随访 2~ 5年 , 平均 3 s年 。骨折临
床愈合时间 4—7月 , 平均 为 4 6周 , 其中 3 2例在 术后 3~1 0
方 法
留髌骨的手术方法之一.其特点 : 在固定前进行骨折复位 , ① 恢复关节面的平整光糟 , 避免关节面 台阶” 的形成 ; ②用两
根克 氏针平行钻人髌骨 , 使髌 骨骨折块只能 以克 氏针为纵轴 上下移动, 起到了桥梁 的作用 , 防止骨折块 旋转, 确保 关节面 的平整 , 钢丝缠绕固定可使骨块紧密接 触 , 固定更可靠 , 免 避
维普资讯
中 国航 天 医药 杂 志 2 0 0 2年 2月 第 4卷第 1 期
Me A C F b 20 . V l4 o 1 dJ C S , e 0 2 o .N .

改良张力带内固定治疗髌骨骨折

改良张力带内固定治疗髌骨骨折

33中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT 中外医疗2008N O .16CHI NA FOREI GN M EDI CA LTREATM EN T临床医学1资料与方法1.1一般资料本组55例,男31例,女24例。

年龄18~76岁,平均43.5岁。

直接暴力伤11例,直接和间接暴力联合伤44例。

上极骨折5例,中部骨折34例,下极骨折16例,其中粉碎性骨折28例,开放性损伤3例,伤后至就诊时间2~72h 。

1.2治疗方法1.2.1手术方法多采用髌前横弧形切口,凸面向下,暴露骨折端,清除积血及细小碎骨块,冲洗关节腔,将骨折块复位,用大布巾钳做临时固定,以判断骨折复位情况和关节面平整性。

而后稍屈膝,对横形骨折,自远折端骨折面逆行穿入两根直径1.5m m 的克氏针,正位上两针各在内、外1/3与中1/3交界处,在侧位,针穿过髌骨前后面中点,针自髌腱两旁穿出,至针尾与骨折面相平时,再次将骨折复位,触膜关节面平整后,左右用巾钳固定,把克氏针穿入近折端,自股四头肌腱穿出,剪断针尾,针在髌骨上下沿各露出0.5c m ,于上极将针尾折弯90°,其后将针自前面向后转180°,靠近髌骨上极骨皮质,以防针向下滑出,再用18号钢丝自克氏针后面绕过髌骨前,在髌上极扭紧打结。

另一针用同法固定,缝合髌前韧带及扩张部,屈膝数次以检查固定效果。

对粉碎性骨折,先将骨折块用克氏针临时固定,使粉碎性骨折块变成上下两大块,再同上述横形骨折一样用改良张力带固定,再拔除临时固定。

对严重粉碎性骨折,可以用细克氏针纵行、横行、斜行穿针,使粉碎髌骨聚为一整体,在各克氏针下方用钢丝绕髌骨1周,在适当位置打结拧紧加强固定;仍有不稳定骨块者,可以在相应针尾上以较细钢丝作张力带固定。

1.2.2术后处理不做外固定,手术当天即可作股四头肌等长收缩活动,术后2d 开始练习股四头肌收缩,术后3~5d 练习屈膝,1周后下地行走。

髌骨骨折康复计划

髌骨骨折康复计划

髌骨骨折康复计划
髌骨骨折术后如果关节肿胀明显、积液较多,应在严格无菌条件下抽出膝关节内积血、积液。

用无菌敷料加压包扎,用直夹板石膏托固定4周,抬高患肢卧床休息。

但如果骨折复位满意,引流通畅,一般术后出现关节大量积血的情况并不多见。

1. 术后一周后可直腿下地行走,每日进行股四头肌
练习。

2. 术后4-5周每天去石膏练习屈膝到50°,每天练
习10分钟,不要时间太长,一次即可。

练习完成后将石膏托带上。

3. 术后5-6周每天屈膝练习到60°,练习时间和次
数同上。

练习完成后也带上石膏托。

4. 术后7周,屈膝关节练习80°可以考虑去除石膏。

但决定去除石膏前应摄X线片检查。

5. 术后8周,彻底去掉石膏托屈膝关节可以到90°。

6. 术后9周,屈膝到100°。

7. 术后9周以后,以最快的速度恢复正常的膝关节
活动度。

在功能恢复中,不能忽视肌肉力量、平衡能力,协调能力及日常生活能力的训练。

髌骨骨折术后康复护理

髌骨骨折术后康复护理

髌骨骨折术后康复护理【摘要】目的护理人员对髌骨骨折术后患者进行术后护理和早期的膝关节功能康复指导,可以促进骨折愈合,防止股四头肌萎缩,膝关节粘连.僵硬的发生,减轻患者的痛苦,最大限度恢复膝关节功能,减少创伤关节炎的发生。

方法对35例髌骨骨折术后患者实施系统.科学的术后护理及功能锻炼。

结果随访6 18个月,6个月18例膝关节功能完全恢复,6-12个月17例部分功能恢复(18个月后膝关节基本恢复)。

无并发症发生,护理效果满意。

【关键词】髌骨骨折;术后护理;康复护理;功能锻炼文章编号:1004-7484(2013)-02-0771-011 临床资料我院2011年1月——2012年12月共收治髌骨骨折35例(粉碎性髌骨骨折14例)本组均手术治疗。

其中:男性21例,女性14例,年龄32至78岁,平均54岁。

内固定类型:可吸收螺钉10例,爪髌器8例,克氏针+张力带12例,空心钉+张力带5例。

住院天数:15至37天,平均23天。

2 术后护理2.1 一般护理髌骨骨折患者一般多采用腰麻或硬膜外麻醉,术后可根据患者一般情况进行护理,如高龄或有高血压.糖尿病等疾病时,需密切观察生命体征、吸氧、心电和血氧饱和度监测,患肢皮温、颜色、肿胀、活动等情况。

2.2 疼痛护理查明是切口疼痛,还是绷带束缚太紧,根据情况给予对症治疗和护理。

2.3 饮食护理大便通畅后,鼓励进食高蛋白,多维生素,易消化饮食,多饮水。

2.4 肿胀护理术后肿胀为创伤性水肿,一般术后22-36小时达到高峰,需要患者从入院后开始持续抬高患肢,膝下垫一软枕,高于心脏水平15-30度,以利于静脉回流,减轻水肿,保持患肢中立伸直位,必要时使用脱水药物。

2.5 康复护理在不影响骨折稳定和愈合的前提下,尽早开始患肢膝关节功能练习,较严重的粉碎性骨折和年老体弱者可适当延缓功能锻炼。

2.5.1 初期(一周内)在术后24小时开始卧位的股四头肌等长收缩训练,即用力紧绷和放松。

每次收缩停留5秒,30下/次,3次/天;利用下肢持续被动运动(cpm)机进行膝关节的持续被动运动,一般30度开始,每天增加5度,每次40分钟,2次/天。

膝关节院外康复计划(新)—康复科资料

膝关节院外康复计划(新)—康复科资料

膝关节院外康复计划※注意事项:1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定,具体执行中需视自身条件及手术情况不同,在医生指导下完成。

2. 功能练习中存在的疼痛,是不可避免的。

如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。

3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。

练习次数、时间、负荷视自身情况而定,且应同时练习健侧。

肌力的提高是关节稳定的关键因素,必须认真练习。

4. 除患侧手术肢体制动保护外,其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习,以确保身体素质,提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复。

5. 早期关节活动度(屈、伸)练习,每日只进行一至二次,力求角度有所改善即可,避免反复屈伸,多次练习。

如屈曲角度长时间(>2 周)无进展,则有关节粘连可能,故应高度重视,坚持完成练习。

6. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。

如平时感到关节肿、痛、发热明显,可再冰敷,每日2-3次。

7. 关节的肿胀会伴随整个练习过程,肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象,直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。

肿胀的突然增加应调整练习,减少活动量,严重时应及时复诊。

屈曲练习:练习过程中不得伸直放松休息,反复屈伸关节,否则将影响效果,且极易造成肿胀。

1 髌骨松动术:手推推住髌骨边缘,向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。

每方向20次,2—3次/日。

可于屈曲练习前进行。

2 坐位垂腿:坐于躺于床边,膝以下悬于床外。

保护下放松大腿肌肉,使小腿自然下垂,至极限处保持10-15分钟。

必要时在踝关节处加负荷。

3 仰卧垂腿:仰卧于床上,双手抱住大腿,使大腿垂直于床面,保护下放松肌肉,使小腿自然下垂,逐渐增加屈曲角度。

不可收缩肌肉对抗疼痛,可通过调整负荷重量的大小逐渐适应,保持10-15分钟。

4 坐位顶墙:坐椅上,患侧足尖顶墙或固定,缓慢向前移动身体以增大屈膝角度,感疼痛后保持不动,数分钟后疼痛消失或降低,再向前移动,至极限。

髌骨针张力带技术治疗髌骨骨折

髌骨针张力带技术治疗髌骨骨折
杜耀强 u 发现采用传统方 法同定 , 局部 的血肿影响赢 角夹板 阎定 , 不易塑 形 、 压迫 力不均 、 易松 动 , 夹板在背侧对 血肿 的压迫亦加重患者疼 痛。他采用 “ u” 形小夹板 放置 在掌侧的方式同定 , 消除 l 『 夹板对 I l 】 l 肿 的压迫 , 可充分将掌指和指 间关 节删 曲 9 0 。 , 使侧 副韧带 处于紧张状态 , 近节指骨基底托住掌骨头 , 达到 了良好的 嘲定效果 。 陈广祯 - 0 使用“ 『 | - , 形夹板置于前臂 中下 1 / 3至小指 远侧指 间关节 , 使 掌指及 近侧 指 间关节屈曲 9 O 。 , 腕背伸 4 O 。 位, 这样 可防止腕关 活 动 并且指 出 : 复位后小指 尖应 指 向舟骨节皆以防止第 5 掌骨 头沿纵轴旋转 。 但 近侧指间关 节菪 长期 固定在 9 O 。 矧曲位 , 松弛 的掌板 可挛 缩, 导致关 节届曲僵赢 。 为此有 人主张复位后将掌指关 引乱宅在 9 o 。 屈 曲位 , 近位 指间关 { 了 宅在 2 『 O 。 屈 曲位 。 但此法不 能完全控制解音 复位的掌骨头 , 固定过程中有 出现轻度 掌屈移 位可能 _ J J 。 傅捷 , 5 j 等同样考虑到将 罔定物置于背侧 的不稳定性 , 将石 膏包裹铁 丝制 成石膏 夹 板置 于掌侧 , 对 向掌 侧倾 斜移位的掌鹤 头有直接的顶托作用 , 并且使掌指关节 屈曲 4 5 。 , 近指阃关节屈 曲 3 0 。 , 他们观察 到在这样近似休息位的位簧 同定 , 在拆除石 膏后 8 ~1 0 d 手指 即可 自如活动。 曾国习一 采用手握小塑料瓶 , 使掌指关 节屈 曲 9 O 。 , 近侧指 间关 节屈 曲 7 0 。 的方式 固定 , 握于掌心 的小塑料瓶对掌 骨头掌筒存在着指向北面 的作 用力防 止其掌癌 , 近侧指 间关 节屈 曲 7 O 。 有利于关 节功能恢复 。 与之相 类似的 , 刘斌等 - 整复完毕后 , 使 掌指关 节屈 曲 9 O 。 , 近指间关 屈 曲 4 5 。 , 手握绷带卷 嗣定, 认为这样可使 整复后 的断端 , 被 闲关节屈 曲而产 生的一定 张力的小指 伸肌腱较 为紧密地扣 压 , 不易发 生移位 。还可避免近指间关节长期 9 O 。 位 闻定 而发生永 久性橱 曲僵 直, 有利 于后期功 能锻炼的顺 利进行。 另外 , 患者手握绷带卷 固定 比较舒 适 , 使之 能更好 的配合 , 同样 是考虑 到 日后 的功 能恢复 , 范相 成【 9 一 采用功能位尺侧 “ U ” 形石膏夹同定治疗第 5掌骨颈骨 折, 即整复完 毕 后, 以石膏浸水后 , 在 前臂中段至近侧指间关 的范 围内, 从手的足侧“ U ” 形包住 第 4 、 5 掌骨及第 4、 5手指近节 , 使腕关节背伸 2 O 。 , 第4 、 5掌指 关节保持 在 4 5 。 位, 认为这 样可 发挥石膏便 于塑形 的功能 , 使外 同定能更好 地贴合手 指 , 吲定牢 固 掌 指关节 的功能位 周定有利于拆 除石 膏后手功能的快速恢复 。 但原发损伤 中掌骨 头屈 [ 硇越严熏 , 其颈部 掌侧皮 质粉碎骨折 程度越 霞, 复位后 位置 越不容易维持 【 l

骨科髌骨骨折诊疗常规

骨科髌骨骨折诊疗常规

骨科髌骨骨折诊疗常规
1)采用张力带钢丝固定。

2)用大腿石膏后托固定患肢于伸直位。

术后第1天即可下床活动,并根据患者耐受情况决定患肢的负重程度。

3)固定部位肌肉的等长训练。

4)如果骨折固定牢固,并且支持带撕裂较少的患者术后即行连续被动运动(CPM)。

5)术后2-3周,伤口愈合后,主动关节活动度训练。

6)术后6-8周,经X线证实骨折已愈合,去除石膏托,开始分级抗阻训练。

7)大约术后18-24周,股四头肌肌力完全恢复,活动可不受限制。

8)骨折固定欠牢固及支持带广泛损伤者,主动活动应推迟至骨折愈合后才能进行。

一般在术后6周,在佩戴控制活动的膝关节支具下,开始进行关节活动度训练。

允许完全伸直,但屈曲程度取决于内固定程度。

髌骨骨折术后的康复治疗PPT

髌骨骨折术后的康复治疗PPT
后立即冰敷15-20分钟,每日1次,不可反 复练习
中期(3-6周)
• 股四头肌等长收缩改为最大力度收缩 • 各侧向及后抬腿改为抗阻 • 至4周,屈曲达90度 • 要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练
习 • 满4周,可开始直抬腿练习(戴夹板直抬腿) • 开始主动屈曲练习(坐或卧位) • 至6周,屈曲达100度
髌骨骨折的康复
髌骨的解剖结构髌骨即Fra bibliotek盖骨位于膝关节前方,股骨的下端前面,是人体内 最大的籽骨,包埋于股四头肌腱内,为三角形 的扁平骨。底朝上,尖朝下,前面粗糙,后面 光滑的关节面,与股骨的髌面相关节,参与膝 关节的构成。可在体表摸到。
髌骨的作用
• 1.保护膝关节,避免股四头肌腱对股骨髁软骨面 摩擦
后期(6-12周)
• 8周屈膝120度 • 加强各项力量练习 • 12周,屈膝角度基本
同健侧
谢谢
受伤机制
• 直接暴力 多因外力直接打击在髌骨上,如撞伤、
踢伤等,骨折多为粉碎性 • 间接暴力
多由于股四头肌猛力收缩,所形成的牵 拉性损伤,如突然滑到时造成,骨折多为 横行骨折
临床表现
• 髌骨骨折后关节内大量积血,髌前皮下淤 血、肿胀,严重者皮肤可发生水疱。活动 时膝关节剧痛,有时可感觉到骨擦感。有 移位的骨折,可触及骨折线间隙。
康复治疗
1.关节活动度 恢复ROM,防止伸膝滞后,保持韧带灵活性,保持股直 肌长度,髋膝踝ROM
2.肌力 患侧股四头肌、腘绳肌及
健侧肌力 3.功能目标
保证骨折愈合,恢复正常下 肢功能,在功能恢复中,不能 忽视肌肉力量、平衡能力、协 调能力及日常生活能力的训练
早期(0-2周)
• 进行踝泵练习
• 股四头肌等长舒缩练习 • 侧向及后抬腿练习 • 负重及平衡练习 • 屈曲练习(1周开始):屈膝至60度,练习

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折78例

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折78例

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折78例(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)【关键词】髌骨骨折;改良张力带钢丝【关键词】髌骨骨折;改良张力带钢丝1临床资料200202/200610,共手术治疗髌骨骨折78(男46,女32)例,年龄27~68(平均48)岁.间接暴力66例,直接暴力12例.横行骨折35例,纵行骨折3例,粉碎性骨折40例.采用单次硬膜外麻醉,驱血后屈膝90度充气止血带.髌前横弧形切口,向上翻开皮瓣,显露骨折线.清除、冲洗关节腔内、骨折面的血块,将翻入的骨膜及髌前组织复回髌骨表面.屈膝10~l5度,对横行骨折自远折端逆行穿出两根1.5mm的克氏针.正位上两针各在中外1/3交界处;侧位克氏针穿过髌骨前后径中点,当针尾与骨折面相平时,将髌骨骨折复位,用复位钳在髌骨上下夹持,暂时固定.用小指通过扩张部裂隙,伸入关节腔内,触摸关节面平整后,先用0.8mm单股钢丝环扎,松紧适度,恢复髌骨完整性后,把克氏针穿入近折端,自股四头肌腱穿出,剪断针尾,使克氏针在髌骨上下极各露出0.5cm,将针端折弯成90度,然后将弯自前向后转180度,靠近髌骨上极骨皮质,以防针滑出.用0.8mm双股钢丝自两克氏针一端后面,绕过髌骨前面,交叉经克氏针的另一端后面,绕在髌前呈“8”字拉紧,在髌下极扭紧,打结;缝合髌前组织及扩张部,扭紧环扎钢丝,对粉碎性骨折,不切开股四头肌肌腱在髌骨表面的延续部,以免骨折块分离.复位后用克氏针临时贯穿固定,使粉碎骨折变成上下两大块,再同上述横骨折一样固定,此时克氏针根据骨折块情况可交叉或斜行固定.对于纵行骨折,正面两针在中上与中下1/3处;侧位穿过髌骨前1/3处,钢丝固定相同.缝合切口,包扎,松解止血带后屈伸伤膝,检查固定效果.术后不用外固定,术后2d练习股四头肌收缩,对横、纵骨折,术后3d练习屈膝,1wk后下地行走;对粉碎性骨折,在术后1~2wk练习屈膝,2wk后下地行走.本组78例全部随访,平均随访时间12(8~20)mo,骨折平均愈合时间16(12~30)wk,骨折愈合率100%.根据陆氏评定标准[1]:优75例,良2例,中l例,优良率98.7%.2讨论髌骨是人体最大的籽骨,它是膝关节的组成部分,起到保持膝关节稳定、增强股四头肌肌力、伸直膝关节滑车的作用.除不能复位的粉碎性骨折外,应尽量保留髌骨.髌骨后面是关节面,其内、外侧分别与股骨内、外髁关节面前面形成髌股关节,易发生髌股关节炎.影响髌骨骨折后果的因素,一是髌骨关节面复位不佳,不平滑;二是内固定不坚强,尚需一定时间外固定,造成关节内粘连,影响关节活动.髌骨骨折的治疗原则是:恢复关节面平滑、内固定适当有力、骨折愈合快、早活动关节[2].根据生物力学实验结果,环行钢丝与张力带钢丝固定等不能胜任两倍体重负载,在临床上内固定后仍需外固定保护.AO张力带钢丝固定作用比前者显著增强[3],有2根克氏针穿入髌骨中,分担了应力,保持髌骨的稳定,配合环扎钢丝,其固定作用增强,术后不需外固定.改良张力带钢丝将钢丝捆扎在髌骨前方骨皮质上,当股四头肌及髌骨用力拉紧时,拉力转变成对骨折断面的压力,只要髌骨前皮质的接触作用由钢丝张力维持,这种作用就能维持下去,每当股四头肌做一次收缩,骨折就受到一次压力,捆扎髌骨的钢丝实际上起到抵消张力并把张力变成骨折端压力的作用.穿入的克氏针可以防止骨块沿自身长轴旋转,保证了关节面的平整.改良张力带钢丝内固定就是以钢丝的适当位置将造成骨折分离的剪力转化成经过骨折处的正压力,巧妙地将肌肉的收缩力转变成骨折端压力,这种压力可克服骨折的分离趋势,使骨折端紧密对接,维持骨折复位后的位置,增强内固定的稳定性,允许早期活动,从而促进了骨折的愈合.可见,改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折,不但对横、纵行骨折可获得复位好、愈合快、膝关节活动功能好的结果,而且对粉碎性骨折,也获得良好的治疗效果,避免了髌骨切除.【参考文献】[1]陆裕朴,胥少汀,葛宝丰,等.实用骨科学[M].北京:人民军医出版社,1991:681.[2]天津医院骨科.临床骨科学(创伤)[M].北京:人民卫生出版社,1973:360.[3]王满宜,杨庆铭,曾炳芳,等主译.骨折治疗的AO 原则[M].北京:华夏出版社,2003:483.2.2膀胱灌注护理①膀胱灌注前护理:为减轻灌注时的不适感及紧张心理,可给患者安排熟悉的医生或护士为其操作,并做好解释工作,嘱患者排空尿液,灌注前用肥皂水及清水清洁外阴,注意遮挡患者.②膀胱灌注中护理:嘱患者取仰卧位,严格按照无菌操作规程导尿,排尽尿液后,将丝裂霉素C稀释液缓慢注入膀胱,注药时注意避免药物外溢至阴囊或会阴部,以防止药物性皮炎.注射完毕后用10mL生理盐水冲洗尿管.③膀胱灌注后护理:为了使药液与膀胱组织充分接触,提高药物疗效,嘱患者取平卧位、俯卧位、左侧卧位、右侧卧位各15min,不断变换体位最少保留2h方可排尿[3].并嘱患者多饮水,以免造成化学性膀胱炎.2.3康复教育向患者详细说明每次灌注时间,并列表交于患者,一般每隔3mo复查,行膀胱镜检查,半年后改为6mo复查1次,2a后每年1次,嘱患者平时多饮水,勿食刺激性食物,保持外阴清洁,养成良好的生活习惯,提高机体抵抗力,达到预防效果.【参考文献】[1]郭关中,雷光辉.腺性膀胱炎的诊断与治疗[J].中华泌尿外科杂志,2003,25:266-267.[2]BryanRT,NichollsJH,HarrisonRF,etal.Theroleofbetacateninsignalinginthemalignantpotentialofcystitisglandularis[J].JUrol,2003,170:1892-1896.[3]LuQL,LaniadoM,AbelPD,etal.Expressionofbcl2inbladderneoplasms isacelllineageassociatedandp53independentevent[J].MolPathol,1997,50(1):28-33.。

35 例髌骨骨折术后康复功能锻炼护理

35 例髌骨骨折术后康复功能锻炼护理

35 例髌骨骨折术后康复功能锻炼护理摘要】目的探讨张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的护理体会。

方法选择髌骨骨折35 例患者,采用张力带钢丝内固定治疗同时给予护理干预,分析其治疗护理效果。

结果35 例髌骨骨折患者全部I 期愈合,经过x 放射拍片复查,没有骨折块分离移位的发生,关节面平整无粗糙;在随访的35 例中,最长5 年,最短l0 个月;骨折一般在8~10 个月左右愈合,均全部愈合。

关节功能获得良好恢复,无关节僵硬发生,无创伤性关节炎发生。

内固定取出时没有发现松脱情况,骨折全部获良好愈合。

结论护理干预对张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折效果良好,无不良反应。

【关键词】髌骨骨折;功能锻炼;护理【中图分类号】R72+3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-07-264-01髌骨骨折由直接暴力和间接暴力导致髌骨的完整性受损,约占所有骨骼损伤的1%。

常伴有髌旁腱膜和关节囊破裂。

髌骨骨折后直接影响膝关节的行走和跑跳功能。

近几年临床上多采用手术治疗,手术后早期正确的康复功能锻炼是直接影响关节功能恢复的重要因素。

康复护理的早期介入,可以防止肌肉萎缩,防止关节炎的发生,预防制动对人体带来的不良反应和并发症,恢复关节功能。

通过对我院骨科35例髌骨骨折患者术后系统的康复功能锻炼,膝关节功能恢复良好。

现总结介绍如下1 临床资料本组35例,其中男性21例,女性14例,年龄20-58岁,平均(33.6±4.8)右侧26例,左侧9例;闭合性的骨折29例,开放性的骨折6例。

伤后手术时间最短2小时,最长7天,开放性的骨折行急诊手术,均采取了张力带钢丝内固定术。

2 护理干预2.1心理护理心理康复决定肢体功能的康复,医护人员应调动积极的心理因素,使患者主动参与机体康复训练。

详细做好术后康复指导,全面了解患者的心态,耐心疏导。

解除患者的恐惧心理及悲观情绪。

使其处于良好的心理状态,树立正确的康复观念,积极主动地参与康复训练。

髌骨骨折术后的功能康复指导

髌骨骨折术后的功能康复指导

髌骨是膝关节必不可缺的重要组成部分,是人体最大的籽骨,它可以维持膝关节在半蹲位的稳定性,防止膝关节过度伸屈、内收和外展等活动的功能。

临床上骸骨骨折是骨科中较为常见的且创伤面较小的一种骨创伤,多见于摔倒后跪地产生的骨折或膝部直接受暴力所致,其症状有皮肤挫伤、青淤、以及膝前肿胀、疼痛等。

临床上,针对于髌骨骨折的治疗方法分为保守治疗和手术治疗。

为了能够更高效的不影响患者腿部的伸肌和行走功能,避免关节粘连强直,减少创伤性关节炎。

本人根据自身实际的工作经验,结合一些相关的理论知识。

就髌骨骨折术后的功能康复指导等相关问题阐述意见。

在术后耐心指导患者学习康复训练运动,一般术后的第3天开始训练。

主要为静力收缩运动。

训练时间为两天,第5天到第10天,开始训练患膝关节的运动,第10天至28天按照卧位、坐位、站位、行走训练的顺序进行,假如在这个过程中没有出现任何不适则可使患肢的负重逐渐增加,最终达到完全负重的效果,4周之后,患者可以在扶助器的帮助下,进行下蹲的练习,扩大关节的活动度。

先进行上下楼的训练,7周之后可不再使拐杖。

若出现任何不适或者疼痛,可以适当将负重时间推迟。

①运动训练:包括卧位训练股四头肌、坐位训练股四头肌、踝关节背屈伸的运动、臀收缩的运动、髌骨推移的运动。

缓慢屈伸膝关节以使膝关节正常的屈伸活动度尽早恢复。

卧位股四头肌的训练:先仰卧位,两腿伸直并适当抬高,接着再缓缓放下,确保大腿肌肉有3-5秒的收缩状态,放松,如此重复15次;股四头肌坐位练习的方法:通过在患肢部位小腿部绑上沙袋进行练习,患者需坐于凳子上或者坐于床边,下垂小腿,双腿与肩同宽、稍稍分开,将患肢小腿托起,接着将双手移开,让患者保持抬腿6秒,接着放松,后慢慢放下的伸直小腿动作,如此重复15次左右,每天进行3组;术后3周逐渐加大膝关节伸屈角度,站于床尾,双手拉住床尾铁栏,屈膝下蹲,以躯干重量向下压,缓慢站起,膝关节屈曲达120°以上。

在术后患肢无感染且愈合良好的情况下,可进行患肢负重训练。

髌骨骨折术后康复计划—康复科资料

髌骨骨折术后康复计划—康复科资料

髌骨骨折术后康复计划※注意事项:1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定,具体执行中需视自身条件及手术情况不同,在医生指导下完成。

2. 功能练习中存在的疼痛,是不可避免的。

如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。

3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。

练习次数、时间、负荷视自身情况而定,且应同时练习健侧。

肌力的提高是关节稳定的关键因素,必须认真练习。

4. 除手术肢体制动保护外,其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习,以确保身体素质,提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复。

5. 早期开始关节活动度(屈、伸)练习时,每日只进行一次,力求每次角度有所改善即可,避免反复屈伸,多次练习。

如屈曲角度长时间(>2 周)无进展,则有关节粘连可能,故应高度重视,坚持完成练习。

6. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。

如平时感到关节肿、痛、发热明显,可再冰敷,每日2-3次。

7. 附录中带有阴影一侧为患侧。

8. 关节的肿胀会伴随整个练习过程,肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象,直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。

肿胀的突然增加应调整练习,减少活动量,严重时应及时复诊。

一、力量练习早期不得过多行走,不应以行走作为练习方法。

否则极易引发关节肿胀和积液,影响功能恢复及组织愈合。

1. 踝泵练习:用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,每小时至少做5分钟练习。

(可促进循环、消退肿胀、维持神经控制能力)2 股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习——即大腿肌肉轻柔地绷劲及放松。

在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

(大于500次/每日)3 腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习——患腿用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松(见附录1—图2)。

要求同上,大于500次/每日。

4 如疼痛肿胀不明显,即开始患腿部分负重练习负重及平衡——保护下双足分离,在微痛范围内左右交替移动重心,逐渐达到单腿完全负重站立,5分/次,2次/日。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

髌骨骨折(张力带固定)术后康复计划(在使用本计划指导练习前,应仔细阅读完全部内容,并经医生许可后再予执行)※注意事项:1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定,具体执行中需视自身条件及手术情况不同,在医生指导下完成。

2. 功能练习中存在的疼痛,是不可避免的。

如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。

3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。

练习次数、时间、负荷视自身情况而定,且应同时练习健侧。

肌力的提高是关节稳定的关键因素,必须认真练习。

4. 除手术肢体制动保护外,其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习,以确保身体素质,提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复。

5. 早期开始关节活动度(屈、伸)练习时,每日只进行一次,力求每次角度有所改善即可,避免反复屈伸,多次练习。

如屈曲角度长时间(>2 周)无进展,则有关节粘连可能,故应高度重视,坚持完成练习。

6. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。

如平时感到关节肿、痛、发热明显,可再冰敷,每日2-3次。

7. 附录中带有阴影一侧为患侧。

8. 关节的肿胀会伴随整个练习过程,肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象,直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。

肿胀的突然增加应调整练习,减少活动量,严重时应及时复诊。

正文一·早期——直夹板固定期(术后4-6周)目的:促进循环,减轻疼痛,肿胀;早期肌力练习,避免肌肉过度萎缩。

早期不得过多行走,不应以行走作为练习方法。

否则极易引发关节肿胀和积液,影响功能恢复及组织愈合。

㈠术后麻醉消退后1 活动足趾(如石膏未固定踝关节,则活动踝关节)——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。

至少5-10分/小时。

(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义)2 股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习——即大腿肌肉轻柔地绷劲及放松。

在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

(大于500次/每日)3 腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习——患腿用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松(见附录1—图2)。

要求同上,大于500次/每日。

㈡术后2天,引流拔除后1 可扶拐下地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。

2 开始侧抬腿练习(绝对禁止直抬腿!):30次/组,2—4组/日,组间休息30秒。

(方法见附录1—图5、6。

)3 后抬腿练习:俯卧位,后抬腿至足离床5厘米,30次/组,2—4组/日,组间休息30秒。

4 如疼痛肿胀不明显,即开始患腿部分负重练习负重及平衡——保护下双足分离,在微痛范围内左右交替移动重心,逐渐达到单腿完全负重站立,5分/次,2次/日。

(见附录1—图7).——双足前后分离,移动重心,逐渐达到单腿完全负重站立。

(见附录1—图22)。

*至可轻松完成患腿单足站立,才可开始使用单拐(扶于健侧)行走。

如单腿站立1分钟无明显不稳,行走方可逐渐脱拐。

(三)术后1周根据情况由医生决定开始关节活动度练习。

1 开始屈曲练习:应由专业人员完成,或经医生许可后在康复程序指导下自行练习,因早期练习尚有一定危险性,故不得擅自盲目练习,否则可能造成不良后果。

)练习屈曲的方法见备注。

练习中大腿肌肉必须完全放松!否则对骨折的愈合将有不良影响。

屈曲练习后即刻冰敷20分左右。

如平时有关节内明显发热、发胀的感觉,可再冰敷2—3 次/日。

2 开始伸展练习(坐位悬吊):于足跟处垫枕,使患腿完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展。

(见附录1—图14)30分/次,1-2次/日。

二·中期—强化活动度及肌力练习期目的:开始并强化活动度练习,避免及解除关节粘连和挛缩。

并强化肌力练习,以提高关节控制能力及稳定性;逐步改善步态。

此期,因肌力水平较低,骨组织连接尚脆弱。

故以静力性练习(保持某姿势不动以练习力量)或小负荷的耐力练习为主。

选用轻负荷(完成30次动作即感疲劳的负荷量),30次/组,2-4组连续练习,组间休息30秒,至疲劳为止。

㈠1 随屈曲角度增大开始坐或卧位抱膝练习屈曲。

(见附录1—图11、12)。

抱膝至开始感到疼痛处保持10秒,稍稍放松(整个练习过程中不可完全伸直休息)休息5秒,再抱膝,反复练习20分钟,每日一次。

2 X光片复查,根据骨折愈合程度决定可否开始主动屈伸练习并加强练习,以强化肌力及关节灵活性。

(二)术后4-6周1开始直抬腿练习——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处,保持至力竭。

10次/组,2—3组/日(练习时髌骨处稍有疼痛属正常现象,应予以耐受。

方法见附录1—图4)。

2 开始俯卧位“勾腿练习”,30次/组,2—4组/日。

(方法如附录1—图18,以沙袋为负荷,在无痛范围内进行,练习后即刻冰敷。

)3 随肌力的增强,可开始立位“勾腿”练习。

(见附录1—图17、18、19)。

屈至无痛角度保持10—15秒。

30次/组,4组/日。

三·后期-恢复活动期:(骨折处基本达到骨性愈合后)目的:强化关节活动度至灵活与健侧相同。

强化肌力,改善关节稳定性。

恢复日常生活并逐步恢复运动能力。

*随肌力水平的提高,中期以绝对力量的练习为主。

选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量),20次/组,2-4组连续练习,组间休息60秒,至疲劳为止。

1 强化关节活动度,至基本与健侧相同。

2 开始前后、侧向跨步练习。

(见附录1—图21、23,逐渐过渡至附录1—图24、25,并渐增负荷至附录2—图6、7、8、9)30次/组,4组/日。

开始跪坐练习(见附录2—图14)。

3 开始静蹲或靠墙滑动练习。

(见附录2—图1、2)静蹲练习。

(见附录2—图1、2)后背靠墙,双脚与肩同宽,脚尖及膝关节正向前,不得“内外八字”,随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90°),2分/次,间隔5秒,5-10连续/组。

2-3组/日。

4 开始蹬踏练习(见附录2—图12)。

5 力求达到正常步态行走。

6 固定自行车练习,无负荷至轻负荷。

30分/次,2次/日。

7 肌力增强后可开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。

2分/次,10次/组,2组/日。

※此期间骨折愈合尚不足够坚固,故练习应循序渐进,不可勉强或盲目冒进。

且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全,必要时可戴护膝保护。

五·恢复运动期:(骨折完全愈合后)目的:全面恢复运动或剧烈活动。

强化肌力,及跑跳中关节的稳定性。

此期应提高最大力量,选用大负荷(完成12次动作即感疲劳的负荷量),8-12次/组,2-4组连续练习,组间休息90秒,至疲劳为止。

1 被动屈曲角度达至与健侧相同。

2 逐渐尝试保护下全蹲。

3 强化肌力,见附录1—图18、19;附录2—图4、5、10、11,(但不加大负荷,只增加练习的角度、次数及时间。

)4 开始膝绕环练习(见附录2—图15)。

5 开始跳上跳下练习(见附录2—图16)。

6 开始侧向跨跳练习(见附录2—图13)。

7 开始游泳, 跳绳及慢跑。

备注:一·屈曲的练习方法:以下方法任选其一。

每日一次,力求角度略有增长即可。

练习过程中或练习后如有特殊不适,应及时告知医生。

练习过程中不得伸直休息,反复屈伸,否则将影响效果,且极易造成肿胀。

绝对禁止暴力推拿。

1 髌骨松动术(髌骨活动自如者不必进行):手推推住髌骨边缘,向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。

每方向20次,2—3次/日。

可于屈曲练习前进行。

2 坐(或仰卧)位垂腿:坐于躺于床边,膝以下悬于床外。

保护下放松大腿肌肉,使小腿自然下垂,至极限处保护10分钟。

必要时可于踝关节处加负荷。

3 仰卧垂腿:仰卧于床上,大腿垂直于床面(双手抱腿以固定),放松大腿肌肉,使小腿自然下垂, 必要时可于踝关节处加负荷(负荷不应过大,否则肌肉不能放松,即无效果)。

要求同上。

见附录1—图9。

4 坐位“顶墙”:坐椅上,患侧足尖顶墙或固定,缓慢向前移动身体以增大屈膝角度,感疼痛后保持不动,数分钟后疼痛消失或降低,再向前移动,至极限。

全过程控制在30分钟内。

见附录1—图10。

5.俯卧屈膝:俯卧位(脸向下趴于床上),双腿自然伸展,自行握患腿踝关节,使膝关节屈曲(可用长毛巾或宽带子系于脚腕处,以便于牵拉)。

或由他人帮助。

6 主动屈伸练习:(被动屈曲后进行)坐位,足不离开床面。

缓慢、用力,最大限度屈膝,保持10秒后缓慢伸直。

10—20次/组,1—2组/日。

见附录1—图13。

二·伸屈的练习法:伸展练习中肌肉及后关节的牵拉感及轻微疼痛为正常,不可收缩肌肉对抗,应完全放松,否则将会无效。

练习中采用负荷的重量不宜过大,应使患膝敢于放松,持续至30分钟,有明显牵拉感为宜。

练习过程中不得中途休息,否则将影响效果。

1 坐位伸膝:坐位,足垫高,于膝关节以上处加重物。

完全放松肌肉,保持30分钟。

30分/次,1—2次/日。

见附录1—图14。

2 俯卧悬吊:俯卧,膝以下悬于床外,踝关节处加重物。

见附录1—图15。

要求同上。

3 主动牵伸:见附录1—图16、20。

于极限处保持10秒,放松5秒。

20—30次/组,1—2组/日。

相关文档
最新文档