偏执型人格障碍学生的心理辅导案例

偏执型人格障碍学生的心理辅导案例

一、个案的基本情况

姓名：小W 性别：女年龄：17

外貌特征：身体发育正常，黑而俏丽，属瘦高型，眼睛大而明亮。头发有黄色挑染，有层次感的中短发，头顶上方扎洋葱辩。时常在右手无名指上带戒指，眼睫毛画得又黑又长。

二、个案背景资料

1、家庭情况：

父51岁，30年前文化大革命平反后狱中释放，与一外地打工妹结婚，育有两女儿。小X是小女儿，比姐姐小3岁。姐姐就读职校。

父的身体常年不好，腿脚不便，没有经济来源。母亲没有文化，靠洗衣服等做钟点工来维持家庭生活。姐姐在大学里打工赚生活费。

住在不足60平米的政府救济房，拿低保。姐妹俩靠减免学杂费，政府补贴维持学习。

2、受教育情况：

个案进入初中时，被老师认为是较聪慧的学生，但学习态度不明确，成绩在班级中下游，在初三中考前三个月，凭借补缺补差冲刺考入高中，是全班考入高中的三个学生之一，也是父亲的骄傲。

初中时，已显个性张扬。无论老师和家长如何着急，但她一点不在意。她说“我只要努力学习，就一定能考入高中”。过度的自信也让家长无可奈何。学习上，理科成绩较差，没兴趣。文科成绩还不错，特别是作文，有一手的好字和文采。个案特别喜欢绘画。

个案曾与初中的老师发生冲突。班主任老师指责个案不努力学习，还要减免学费。个案极度的反应过度，对侮辱和伤害耿耿于怀，在班级里拉拢部分学生一起“造反”，在学校领导和家长面前指责老师的言语不当，因此自己不想学习。

初中前，家长对孩子的管教还是很严，规定时间放学到家，在校外逛街迟一点都要遭到父亲的责骂，甚至在教育孩子问题上，往往采用粗暴的教育方式。母亲几乎不过问教育问题，由于没有文化，母女感情比较淡漠。

3、家长的期望：

对个案的健康发展显的没有信心，个案在校内校外的表现也管束不到，仅仅是希望个案能不要在社会上结识不良青年，在学校要遵守规章制度，最好凭借自己的努力考入大学，考不到也没辙，只能提早工作了。

三、测试与观察

1、测试：

根据个案的抵触心理较强，做任何心理问卷调查都不利于下一步的辅导，而个案对绘画有很大的兴趣，因此采用心理投射测验——《房·树·人》。在一张A4纸上画房、树、人。要求认真画，时间很充裕。

2、教师观察：

军训第一天，个案很快和几个同班同学聚在一起活动了。黑瘦的脸，眼睛却炯炯有神。和寝友说说笑笑，乐观外向。除了耳朵上带闪闪的耳钉和头顶上的小辫子，没有其他异样的感觉。

个人自理能力较好，没有父母亲戚来陪同打理，她在寒暑假也经常去打工，看店铺，酒店礼仪等，个人经验显得和她的年纪不太协调。她和同学也夸耀自己的见闻，同龄人都对她很欣赏。

个案对画画很有兴趣，还经常在课上给聚精会神的同学画画，讥笑话别人认真学习，但成绩比自己好不了多少。

让小W为黑板报画插画，写粉笔字，她还是挺乐意。有时画得不好，她就擦光重画，对自己要求很严。有几个男生叫“画得真蠢”，她绝不会忍气吞声，“操，有本事你来画，没能耐那边凉快那边呆着去”，有时还会举起凳子追着砸男生。因此，得名“母老虎”。

由于个案对减免学费存在自卑心理，和个案谈话后，她也不希望学校老师对她特别公开关注，不希望同学看不起她。因此，对她在学习生活上的补助，我们都保密得很好。希望能得到她对学校和老师的信任，减少不必要的偏见。

在自修课上，小W与一个男生又说又笑，影响了学习环境。值班员就当众劝导她做功课不要说话。她不领情，大声叫“你凭什么管我，你又没能力，我不服你！”事后，值班员就向教师反映情况。还没等教师插手，小W气不消，在教室里议论值班员一有事就告密，小人一个。讨得不少讲意气学生的赞同。当老师私下问她，她还是认为值班员学习成绩不拔尖，我不服她。

在寝室里，小W私下把值班员挤在一个角落里，用异样凶煞眼神对其恶狠狠地说“如果你再搞事，你一定会后悔的！”虽然后来在老师的干涉下和解了，但并没有改变两人紧张的关系。

虽然家境贫穷，但旁人一点也看不出来。小W用姐姐打工挣的钱买眼影线笔和睫毛膏，平时在学校里打扮得眼睛很大的样子。一但有班委或老师过问她怎么化妆了，她就瞪人，不

理人，走为上策。如果是班委，免不了一顿骂。班委都不愿管她了。

小W还把手机，MP3，流行的言情小说等时尚的玩意带到学校里来，不仅自己在课上看，还借给“好友”一起分享。这些东西自己买不起，都是初中的同学借给她的。

进校文化成绩排名中等偏下。在摸底考试中，年级到倒数第六的成绩。但她表现得很乐观，“我只要认真学习，就可以考前三名”。但在几次大考中都有考试作弊，作弊形式多样，隐蔽性很好。

看到学生来办公室问题目，就怀疑学生来向老师告状，认为别人对自己存心不良。等学生回去后就是逼问。

四、综合论断：

经过多次家访，了解学生成长的历程，教师平时的观察和同学的交流，并同心理辅导的老师商讨，个案可以综合为以下几点：

其一，认识狭隘有偏颇。主要表现为固执，敏感，多疑，情感不稳定，易躁易怒，心胸狭隘，好嫉妒，自我评价过高。

其二，自命不凡，对自己的能力估计过高，惯于把失败和责任归咎于他人，在工作和学习上往往言过其实。

其三，个案有根深蒂固的自卑心理。平时表现出来的“唯我是尊”是一种病态的表现。

其四，个案在长期家庭教育和社会中都没有得到良好的教育。个案已经很难改变自己的习惯和思维。属于典型的偏执性人格障碍学生。

五、辅导策略

对偏执型人格障碍的治疗应采用心理治疗为主，以克服多疑敏感、固执、不安全感和自我中心的人格缺陷。具体采用以下方法。

由于个案对别人不信任、敏感多疑，不会接受任何善意忠告，所以首先要与她建立信任关系，在相互信任的基础上交流情感，每周至少一次谈心工作，向她全面介绍其自身人格障碍的性质、特点、危害性及纠正方法，使其对自己有一正确、客观的认识，并自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望。

偏执型人格障碍患者易对他人和周围环境充满敌意和不信任感，采取以下训练方法，有助于克服敌意对抗心理。

1、经常提醒自己不要陷于“敌对心理”的旋涡中。事先自我提醒和警告，处世待人时注意纠正，这样会明显减轻敌意心理和强烈的情绪反应。

2、要懂得只有尊重别人，才能得到别人尊重的基本道理。要学会对那些帮助过你的人