呼吸衰竭患者的护理及氧疗之欧阳家百创编
护理学中的呼吸衰竭护理与氧气治疗
护理学中的呼吸衰竭护理与氧气治疗呼吸是人体维持生命的重要功能之一，但在某些情况下，人体可能会出现呼吸衰竭的状况。
呼吸衰竭是指人体无法提供足够的氧气给身体各个器官和系统，或无法有效排出体内的二氧化碳。
呼吸衰竭主要分为两类：急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。
急性呼吸衰竭通常突发，由于如心脏病、肺部感染或创伤等引起的气道阻塞或肺功能受限所导致。
而慢性呼吸衰竭则是在长期慢慢进展的基础上发展而来，常见疾病如COPD（慢性阻塞性肺疾病）等。
对于呼吸衰竭的护理，氧气治疗是其中主要的治疗方法之一。
氧气治疗通过提供高浓度的氧气来改善患者的呼吸功能，缓解呼吸困难和低氧血症等症状。
在呼吸衰竭护理中，确定患者的氧气治疗适应证和准确的氧气疗量是至关重要的。
一般而言，当患者动脉氧分压（PaO2）低于60mmHg或氧饱和度（SpO2）低于90%时，即为氧气治疗的适应证。
而具体的氧气疗量应根据患者的病情和生理需要来确定，常见的给氧方式有面罩给氧、鼻导管给氧和气管插管等。
在进行氧气治疗时，护士需要密切监测患者的呼吸状况和氧合情况，以及氧气流量和浓度的调整。
同时，护士还应负责观察患者治疗的效果和可能出现的并发症。
例如，氧中毒是一种罕见但严重的并发症，可能导致肺损伤和神经系统异常等。
护士应定期评估患者的血氧饱和度和动脉血气分析结果，并在必要时调整治疗方案。
除了氧气治疗，对于呼吸衰竭患者的护理还包括其他方面的内容。
例如，护士可以通过改善患者的呼吸道通畅度来缓解呼吸困难，如帮助患者进行物理疗法和气管抽吸等。
此外，护士还应注意患者的体位，保持呼吸道通畅和减少肺部阻力。
提供足够的营养和适当的液体摄入也是呼吸衰竭患者护理的重要方面。
在护理学中，呼吸衰竭的护理与氧气治疗是一门重要的课题。
通过合理的氧气治疗及综合性的护理干预，可以有效缓解呼吸衰竭患者的症状，提高生活质量，并降低并发症和死亡率。
因此，护理人员应具备相关的专业知识和技能，不断提升自身的素质，以更好地为呼吸衰竭患者提供优质的护理服务。
呼吸衰竭护理常规之欧阳与创编
呼吸衰竭护理惯例概念各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不克不及进行有效的气体交换，招致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
在海平年夜气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降高等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴随二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭（简称号衰）。
护理办法一、急性呼吸衰竭应绝对卧床休息。
慢性呼吸衰竭代偿期，可适当下床活动。
二、给富有营养、高卵白质、易消化饮食。
原则上少食多餐，不克不及自食者，给予鼻饲以包管足够热卡及水的摄人。
三、病情观察。
除按时测体温、脉搏、呼吸、血压、观察瞳孔变更、唇、指（趾）甲发绀外，特别注意以下几项指标：1、神志：对缺氧伴二氧化碳潴留病人，在吸氧过程中，应密切观察神志的细小变更，有无呼吸抑制。
2、呼吸：注意呼吸的节律，快慢深浅的变更。
如发明异常，应及时通知医生。
3、痰液：观察痰量及性状，痰量多、黄稠，暗示感染加重，应及时通知医生，六标本送检。
四、氧气疗化。
依病情及病理、生理特点，给不合给氧方法，争取短时间内使氧分压高于50mmHg，氧饱和度在80%以上。
五、坚持呼吸道通畅。
神志清楚病人，鼓励病人咳痰，主动变换体位，翻身拍背，促使痰液引流。
不克不及自行排痰者，及时吸痰，每次吸痰时间不超出15秒钟，避免缺氧窒息。
六、观察呼吸兴奋剂使用效果。
如给药过多、过快，可呈现呼吸过快、面色潮红、出汗、呕吐、焦躁不安，肌肉震颤、抽和呼吸中枢强烈兴奋后转入抑制，应减药或停药。
七、纠正酸中毒。
使用5%碳酸氢钠时，注意病人有无二氧化碳潴留表示。
八、纠正肺水肿应用脱水剂、利尿剂，注意观察疗效。
心功能不全时，静脉点滴不宜过快、过多。
九、病情危重、长期卧床者，应做好皮肤护理、生活护理。
做好护理记录，准确记录收支量。
十、备好急救物品。
如气管插管、气管切开包、人工呼吸器、吸痰器、氧气、强心剂、呼吸兴奋剂等。
呼吸内科题目之欧阳家百创编
呼吸内科题目欧阳家百（2021.03.07）1、肺炎的诊断法度。
2、胸腔积液的诊断法度。
3、确诊肺结核的主要办法是什么？4、COPD患者如何确定为不完全可逆性气流受限？5、呼吸衰竭的诊断标准。
6、简述原发性支气管肺癌的治疗原则。
7、何谓干性支气管扩张？8、COPD的罕见并发症有哪些？9、非典范病原体所致肺炎包含哪些？10、任何类型呼吸衰竭最基本、最重要的治疗办法是什么？11、支气管哮喘的实质是什么？12、临床表示不典范的支气管哮喘患者应进行哪些检查确诊？13、何谓肺性脑病？14、区分气胸和胸腔积液最基本的体格检查办法是什么？15、肺栓塞的诊断法度。
16、肺梗死三联征是什么？17、阻塞性通气功能障碍的肺功能特点是什么？18、限制性通气功能障碍的肺功能特点是什么？19、我国制定的重症肺炎的标准是什么？20、肺炎按解剖学分哪几类？21、肺炎按患病环境分哪几类？22、肺脓肿根据感染途径分哪几类？23、肺脓肿的治疗原则？24、肺结核的诊断法度。
25、1999年我国制定的肺结核分类标准中，肺结核分为哪几类？26、肺结核的化学治疗的原则是什么？27、肺心病患者洋地黄类药物的应用指征是什么？28、区别漏出液和渗出液的Light标准是什么？29、何谓中央型肺癌？30、气胸的并发症。
呼吸内科习题谜底1.答：（1）确定肺炎诊断；（2）评估严重水平；（3）确定病原体。
2.答：（1）确定有无胸腔积液；（2）区别漏出液和渗出液；（3）寻找胸腔积液的病因。
3. 答：痰结核分枝杆菌检查。
4.答：吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值。
5. 答：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉<60mmHg，伴或不伴>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降高等致低氧因素，可诊断为呼吸衰竭。
6. 答：（1）NSCLC：早期患者以手术治疗为主，可切除的局部晚期患者可采取新帮助化疗+手术治疗+放疗；不成切除的局部晚期患者可采取化疗与放疗联合治疗，远处转移的晚期患者以姑息治疗为主；（2）SCLC以化疗为主，辅以手术和（或）放疗。
呼吸衰竭患者的护理及氧疗之欧阳语创编
呼吸衰竭患者的护理及氧疗时间：2021.03.01 创作：欧阳语一、概念1.界说是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不克不及维持足够的气体交换，招致机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，并由此而产生一系列病理生理修改和相应临床表示的综合症。
2.客观指标：海平面、静息状态下，呼吸空气条件下，PaO2 <60mmHg (8KPa),伴或不伴随PaCO2>50mmHg （6.67KPa），并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低因素，即为呼吸衰竭。
二、病因1.呼吸道阻塞性疾病2.肺组织病变3.肺血管疾病4.胸廓胸膜病变5.神经系统及呼吸肌肉疾病三、病发机制1. 肺通气缺乏2. 弥散障碍3. 通气/血流比例失调4. 肺内静态脉解剖分流增加5. 氧耗量四、临床表示1、呼吸困难2、发绀 3精神神经症状4.循环系统症状 5、消化和泌尿系统五、呼吸衰竭的护理1.治疗要点，在坚持呼吸道通畅的前提下迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱,积极处理原病发，消除诱因，防治并发症。
2. 护理问题（1）清理呼吸道无效与呼吸道排泄物多而黏稠、咳嗽无力、意识障碍或人工气道有关。
（2）气体交换受损与通气和换气功能障碍有关。
（3）潜在并发症：水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出血、肺性脑病、颅内出血。
（4）营养失调与食欲下降、胃肠道淤血有关。
（5）慢性意识障碍与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经系统抑制有关。
（6）言语沟通障碍与气管插管、气管切开有关。
3护理目标（1）呼吸困难缓解，发绀减轻或消失（2）血气阐发指标获得改良（3）气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失（4）焦虑减轻或消失（5）营养状态好转4.护理办法（1）一般护理1．休息与体位，卧床休息。
协助病人取舒适且利于改良呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。
2．饮食护理，给予高热量、高卵白、富含多种维生素、易消化、少安慰性的流质或半流质饮食。
对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。
呼吸衰竭患者血气分析结果的解读之欧阳体创编
呼吸衰竭患者血气分析结果的解读一、动脉血气分析作用可以判断➢呼吸功能➢酸碱失衡(一)判断呼吸功能动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型标准为海平面平静呼吸空气条件下 1.Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg PaCO2＞50 mmHg3.吸O2条件下判断有无呼吸衰竭以下两种情况(1)若PaCO2＞50 mmHg，PaO2>60mmHg 可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭(2)若PaCO2＜50 mmHg，PaO2>60mmHg 可计算氧合指数，其公式为氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg鼻导管吸O2流量 2 L/minPaO2 80 mmHg，PaCO2正常 FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29 氧合指数=PaO2/FiO2 =80/0.29=275mmHg＜300mmHg提示呼吸衰竭举例鼻导管吸O2流量 2 L/min PaO2 80 mmHg，PaCO2正常 FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29 氧合指数=PaO2/FiO2 =80/0.29=275mmHg＜300mmHg提示呼吸衰竭4. PO2PO2是指血浆中物理溶解的 O2分子所产生的压力➢PaO2正常值80～100 mmHg 其正常值随着年龄增加而下降预计PaO2值（mmHg）＝102－0.33×年龄（岁）±10.0 mmHg➢100岁的老人，则其正常的PaO2➢ PaO2=59-79 mmHg➢PvO2正常值 40 mmHgPvO2受呼吸功能影响循环功能影响呼吸功能正常的病人，当休克微循环障碍时，由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用氧增加，可出现PaO2正常，而PvO2明显降低。
因此在判断呼吸功能时，一定要用PaO2，决不能用PvO2替代2.血氧饱和度（SO2）指血红蛋白实际上所结合的氧含量被全部血红蛋白能够结合的氧除得的百分率动脉血氧饱和度以SaO2表示正常范围为95％～99％ SaO2与PaO2间的关系即是氧离解曲线 SaO2可直接测定所得目前血气分析仪所提供的SaO2是依PaO2和pH推算所得 SaO2 90％ PaO2 60mmHg(二)判断酸碱失衡1.单纯性酸碱失衡(Simple Acid Base Disorders)➢呼吸性酸中毒(Respiratory Acidosis)➢呼吸性碱中毒(Respiratory Alkalosis)➢代谢性酸中毒(Metabolic Acidosis)➢代谢性碱中毒(Metabolic Alkalosis)2.混合型酸碱失衡(Mixed Acid Base Disorders)(1)传统认为有四型➢呼酸并代酸（Respiratory Acidosis plus Metabolic Acidosis ）➢呼酸并代碱(Respiratory Acidosis plus Metabolic Alkalosis)➢呼碱并代酸(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Acidosis)➢呼碱并代碱(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Alkalosis)(2)新的混合性酸碱失衡类型➢混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸)➢代碱并代酸代碱并高AG代酸代碱并高Cl-性代酸➢三重酸碱失衡 (Triple Acid Base Disorders,TABD)呼酸型三重酸碱失衡（呼酸＋代碱＋高AG代酸）呼碱型三重酸碱失衡（呼碱＋代碱＋高AG代酸）机体内的正常缓冲体系NaHCO3/H2CO3——此为机体调节酸碱平衡最重要的缓冲对，决定了机体代偿改变抑或原发变化从而决定酸碱失衡的类型。
护理案例分析题及答案之欧阳家百创编
欧阳家百创编临床常用病例分析题汇编欧阳家百（2021.03.07）一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理？答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖；3.调理膳食。
鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。
严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。
按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。
每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；6.密切观察病情。
记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。
病情危重者，注意生命体征的变化。
如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适；8.健康教育。
讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。
二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。
后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。
请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？答：该患者是一氧化碳中毒。
院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处；2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧；3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。
氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。
氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。
高压氧治疗宜早期应用。
无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。
三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。
关于氧疗你需要知道的5个问题之欧阳法创编
氧气天天吸关于氧疗你需要知道的 5 个问题原创 2016-05-17 羟考酮呼吸时间氧疗因效果肯定、方法简便和价格低廉，已成为临床中应用最为广泛的呼吸疗法。
对任何一个临床医生来说，氧疗似乎都不陌生，但由于对氧疗相关知识的了解不够全面，以下问题和回复来自于站友们的分享，在此表示感谢。
1氧气天天吸：吸氧疑问知多少？低流量吸氧，中流量吸氧，高流量吸氧，流量的数值是多少？低浓度吸氧，中浓度吸氧，高浓度吸氧，吸入氧的浓度数值是多少？吸入氧浓度估算公式（21+4Q）%（Q 为流量），根据这个公式，流量与浓度是否可以对应？一般低流量是 1 ～ 2 L/min，中流量 2 ～ 4 L/min，高流量 4 ～ 6 L/min；吸氧低浓度 < 30%，中浓度 30% ～ 50%，高浓度 > 50%；因为吸氧装置的不同，如鼻导管/普通面罩/储氧面罩，吸氧流量和吸氧浓度无对应关系，吸氧公式（21+4Q）% 只是用来简单计算鼻导管吸氧的公式，不适用于面罩的吸氧浓度计算。
当吸氧浓度超过 6 L/min 时，应用鼻导管吸氧浓度很难再增加，所以上面的流量标准也只是针对鼻导管吸氧而言。
普通面罩吸氧流量 5 ～ 6L/min 吸氧浓度约 40%；吸氧流量 6 ～ 7L/min 吸氧浓度约 50%，吸氧流量 7 ～8L/min 吸氧浓度约 60%。
储氧面罩吸氧流量 6 L/min，吸氧浓度约 60%；吸氧流量 7 L/min，吸氧浓度约 70%；吸氧流量 8L/min，吸氧浓度约 80%；吸氧流量 9 ～ 10L/min，吸氧浓度约 90%。
2低、中、高流量吸氧分别在什么情况使用？临床上最常见的如 COPD 等Ⅱ型呼衰的患者适合低流量给氧，可以通过低氧刺激呼吸中枢。
急性Ⅰ型呼吸衰竭或心源性呼吸困难可以短时间内高流量给氧。
鼻导管吸氧，氧流量不宜超过 6L/分。
鼻导管吸氧时，是以鼻咽部解剖死腔作为氧气储备仓，6L/分已能完全预充，提高氧流量不可能进一步增加吸入氧浓度，此时，要提高氧浓度需加用储气囊。
呼吸衰竭病人的护理新
呼吸衰竭病人的护理新呼吸衰竭是指由于各种原因引起肺功能减退或心脏功能减退而导致氧合不足和二氧化碳排出障碍的一种疾病。
对于呼吸衰竭病人的护理非常重要，下面将对呼吸衰竭病人的护理进行详细描述。
一、病情评估和监测1.密切观察病人的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律、静息呼吸音等呼吸情况，及时发现异常表现。
2.定期测量病人的氧饱和度，及时了解病人的氧合情况。
3.监测病人的心率、血压以及其他生命体征的变化，及时判断病情的稳定性。
二、氧疗管理1.根据病人的氧饱和度和临床症状，调整病人的吸氧流量和吸氧浓度，保持病人的氧合状态稳定。
2.定期检查氧气疗法设备的清洁和稳定性，并及时更换。
3.教育病人及家属正确使用氧气面罩或鼻导管等吸氧装置，合理掌握氧气吸入时间和吸氧浓度的调节。
三、呼吸道管理1.保持病人呼吸道通畅，定期清洁病人的口腔和鼻腔，避免呼吸道感染的发生。
2.帮助病人进行有效的咳嗽和痰液排出，减少气道阻力。
3.根据病情，采取适当的呼吸道辅助通气措施，如吸痰、呼吸机辅助通气等。
四、姿势调整和运动康复1.根据病人的病情和需要，采取不同的体位，如半卧位或坐位，以改善病人呼吸道通畅度。
2.鼓励病人进行主动活动和肌肉锻炼，预防并改善运动功能障碍。
五、监测并纠正酸碱平衡1.根据病人的血气分析结果，判断病人的酸碱平衡情况。
2.及时纠正病人的酸碱失衡，调整呼吸道的通气和氧气吸入。
六、心理支持和宣教1.给予病人充分的心理支持，关心病人的情绪变化，减轻其心理压力。
2.提供丰富的病情宣教，帮助病人和家属了解呼吸衰竭的相关知识，掌握自助呼吸训练和急救知识。
七、预防和管理并发症1.密切观察病人的病情，及时发现并处理呼吸道感染、肺栓塞和心脏病等并发症。
2.合理使用抗生素、利尿剂等药物，预防和控制并发症的发生。
八、团队协作和护理交接1.加强团队合作，与医生、呼吸治疗师、康复师等专业人员建立良好的沟通和协作关系。
2.加强护理交接，详细记录病人的护理过程和相关信息，确保连续的护理。
呼吸衰竭患者的护理及氧疗
呼吸衰竭患者的护理及氧疗呼吸衰竭是指机体的呼吸功能无法维持身体正常代谢所需的氧供应和二氧化碳排出。
呼吸衰竭可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭两种。
无论是急性还是慢性呼吸衰竭患者，护理和氧疗都是重要的治疗手段。
本文主要讨论呼吸衰竭患者的护理和氧疗。
护理措施：1.观察监测：对呼吸频率、深度、节律进行监测。
还需监测血氧饱和度、动脉血气分析等指标。
呼吸道分泌物的性质、量和颜色也需要随时观察。
这些监测有助于评估病情的变化和制定护理计划。
2.维持通气道畅通：保持通气道通畅是呼吸衰竭患者的重要护理措施。
清除呼吸道分泌物，定期翻身、转位，保持气道湿化，减少气道黏液积聚，避免阻塞气道。
3. 维持氧供：呼吸衰竭患者需要给予充足的氧气供应，以满足机体的氧需。
口鼻导管和面罩是最常用的氧气给予装置。
氧气浓度和流量需根据患者具体情况调整，通常初始供氧浓度在24%~28%，流量每分钟2~4升。
注意配合动脉血气分析进行监测，调整氧气浓度和流量，以维持动脉血氧分压在60~70mmHg之间。
4.氧疗器械的选择：根据患者病情选择合适的氧疗器械。
对于呼吸功能较差的患者，可选用无创正压通气（NIV）装置，如BiPAP（双水平正压呼吸机）或CPAP（持续气道正压呼吸机）。
此外，对于需要长期氧疗的患者，也可以选择给氧机或氧气液化设备。
5.心理支持：呼吸衰竭患者往往伴有焦虑、恐惧和抑郁等心理问题。
护士需要与患者进行心理沟通，鼓励患者坚持治疗，提供情感支持和安慰。
6.预防并发症：呼吸衰竭患者容易发生肺部感染、肺栓塞、肺不张等并发症。
护士要加强感染控制措施，如规范手卫生、使用无菌物品等，保持患者周围环境清洁。
另外，吸痰、翻身等操作要轻柔，防止并发症的发生。
7.合理调整体位：合理的体位能改善肺顺应性、促进通气血流比例匹配，减轻呼吸负担。
常用的体位有半卧位、俯卧位、头低位等。
氧疗：1.设置合适的氧浓度：根据患者具体情况调整氧气浓度。
避免氧中毒和二氧化碳潴留的发生。
呼吸衰竭的护理措施之欧阳歌谷创编
呼吸衰竭的护理措施
欧阳歌谷（2021.02.01）
（一）合理用氧
对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25％～29％）、低流量（1～2L／min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。
如配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。
给氧过程中若呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，表示氧疗有效；若呼吸过缓或意识障碍加深，须警惕二氧化碳潴留。
（二）通畅气道，改善通气
1.及时清除痰液。
清醒病人鼓励用力咳痰，对于痰液黏稠病人，要加强雾化。
稀释痰液，咳嗽无力者定时协助翻身、拍背，促进排痰，对昏迷病人可机械吸痰，保持呼吸道通畅。
2.按医嘱应用支气管扩张剂，如氨茶碱等。
3.对病情重或昏迷病人气管插管或气管切开，使用人工机械呼吸器。
（三）用药护理
1.按医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。
2.按医嘱使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米、洛贝林等），必须保持呼吸道通畅。
注意观察用药后反应，防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。
（四）观察病情，防治并发症
密切注意生命体征及神志改变。
及时发现肺性脑病及休克；注意尿量及粪便颜色，及时发现上消化道出血。
呼吸衰竭的护理范文
呼吸衰竭的护理范文呼吸衰竭是指呼吸系统不能有效地提供足够的氧气和排出二氧化碳，导致机体各系统功能障碍。
呼吸衰竭的临床表现常包括呼吸困难、气促、发绀、焦虑、疲乏等。
针对呼吸衰竭患者，护理工作显得尤为重要和关键。
本文将重点介绍呼吸衰竭患者的护理措施和注意事项。
护理措施如下：1.定期监测患者的生命体征，包括呼吸频率、血压、脉搏、心率、体温等指标。
及时观察患者的肤色、瞳孔大小等，以便发现异常变化。
2.确保患者通畅的呼吸道。
保持患者口腔清洁，避免分泌物堆积，适时吸引呼吸道分泌物，防止引起阻塞。
经鼻导管或呼吸机通气的患者，要经常检查气道导管是否通畅，观察是否有杂音。
3.给予氧气治疗。
根据患者的氧饱和度和需要，正确安装吸氧装置，确保氧气浓度合适，以满足患者的氧合需求。
同时遵守使用氧气的风险管理措施，防止火灾和烧伤等意外事件的发生。
4.给予支持性治疗。
根据患者的病情和临床表现，使用支持性治疗措施，如抗生素、镇静剂、止咳药等，以缓解症状、阻止病情进展。
5.保持患者的准确体位，维持呼吸道通畅。
对于一些合并有肺水肿、肺不张等的患者，采取适当的体位，如卧床位（头部高位半卧位），可减少肺水肿加重和肺不张。
6.监测患者的液体平衡。
根据患者的情况，合理调整患者的水盐负荷，注重监测尿量、体重和血液电解质的平衡。
7.提供心理支持。
呼吸衰竭患者常常伴有焦虑、恐惧等情绪，护理人员应当提供积极、温暖的心理支持，减轻患者的不安和恐惧感。
8.护理患者合理饮食。
对于合并有摄食困难的患者，要采取适当的措施，如给予营养饮料、流质饮食，保证患者的营养需求。
呼吸衰竭患者需要特别注意的事项如下：1.避免患者体力消耗过多。
呼吸衰竭患者的呼吸功能受限，容易导致身体虚弱。
因此，要避免患者做过重的体力活动，减轻患者的负担。
2.防止交叉感染。
呼吸衰竭患者的免疫力较低，容易发生感染。
所以，在护理过程中要注意保持良好的卫生习惯，勤洗手，避免交叉感染。
3.观察药物治疗的反应。
呼吸衰竭患者的护理及氧疗
呼吸衰竭患者的照顾护士及氧疗之阳早格格创做一、观念1.定义是百般本果引起的肺通气战（或者）换气功能宽沉障碍，以致正在静息状态下没有克没有及保护脚够的气体接换，引导肌体缺氧陪（或者没有陪）两氧化碳潴留，并由此而爆收一系列病理死理改变战相映临床表示的概括症.2.客瞅指标：海仄里、静息状态下，呼吸气氛条件下，PaO2 <60mmHg (8KPa),陪或者没有陪随PaCO2>50mmHg （6.67KPa），并排除心内解剖分流战本收于心排出量落矮果素，即为呼吸衰竭.两、病果三、收病体造1. 肺通气缺累2. 弥集障碍3. 通气/血流比率仄衡4. 肺内动-静脉解剖分流减少5. 氧耗量四、临床表示1、呼吸艰易2、收绀 3粗神-神经症状4.循环系统症状 5、消化战泌尿系统五、呼吸衰竭的照顾护士1.治疗重心，正在脆持呼吸讲通畅的前提下赶快纠正缺氧、CO2潴留战代开混治,主动处理本收病，与消诱果，防治并收症 .2. 照顾护士问题（1）浑理呼吸讲无效与呼吸讲分泌物多而黏稀、咳嗽无力、意识障碍或者人为气讲有闭.（2）气体接换受益与通气战换气功能障碍有闭.（3）潜正在并收症：火、电解量混治及酸碱得衡、上消化讲出血、肺性脑病、颅内出血.（4）营养仄衡与食欲下落、胃肠讲淤血有闭.（5）缓性意识障碍与缺氧战两氧化碳潴留所致中枢神经系统压造有闭.（6）止语相通障碍与气管插管、气管切启有闭.3照顾护士目标（1）呼吸艰易缓解，收绀减少或者消得（2）血气分解指标得到革新（3）气讲通畅，痰能咳出，痰鸣音消得（4）焦慢减少或者消得（5）营养状态佳转（1）普遍照顾护士1．戚息与体位，卧床戚息.协帮病人与恬静且好处革新呼吸状态的体位，普遍与半卧位或者坐位.2．饮食照顾护士，赋予下热量、下蛋黑、富含多种维死素、易消化、少刺激性的流量或者半流量饮食.对付昏迷病人应赋予鼻饲或者肠中营养.3．氧疗照顾护士要害治疗步伐（1）氧疗符合证：呼吸衰竭病人PaO2＜60mmHg，是氧疗的千万于符合证，氧疗的手段是使PaO2＞60mmHg.（2）氧疗的要领：临床时常使用、烦琐的要领是应用鼻导管或者鼻塞法吸氧，另有里罩、气管内战呼吸机给氧法.缺氧陪CO2潴留者，可用鼻导管或者鼻塞法给氧；缺O2宽沉而无CO2潴留者，可用里罩给氧.吸进氧浓度与氧流量的闭系：吸进氧浓度（%）=21+氧流量（L/min）.（3）氧疗的准则：①I型呼吸衰竭：多为慢性呼吸衰竭，应赋予较下浓度（35%＜吸氧浓度＜50%）或者下浓度（＞50%）氧气吸进.慢性呼吸衰竭，常常央供氧疗后PaO2保护正在靠近仄常范畴.②II型呼吸衰竭：赋予矮流量（1～2L/min）、矮浓度（＜35%）持绝吸氧.缓性呼吸衰竭，常常央供氧疗后 PaO2保护正在60mmHg或者SaO2正在90%以上.（4）氧疗疗效的瞅察：若呼吸艰易缓解、收绀减少、心率减缓、尿量删加、神志醉悟及皮肤转温，提示氧疗灵验.若收绀消得、神志领会、粗神佳转、PaO2＞60mmHg、PaCO2＜50mmHg，思量末止氧疗，停止前必须间断吸氧几日后，圆可实足停止氧疗.若意识障碍加深或者呼吸过分表浅、缓缓，提示CO2潴留加沉，应根据血气分解战病人表示，遵医嘱即时安排吸氧流量战氧浓度.对付于病情宽沉又没有克没有及协共，昏迷、呼吸讲洪量痰液潴留陪随窒息伤害或者PaCO2举止性删下的病人，若惯例治疗无效，应即时修坐人为气讲战板滞通气收援.（3）病情瞅察1.瞅察呼吸艰易的程度、呼吸频次、节律战深度.2.瞅察有无收绀、球结膜充血、火肿、皮肤温温多汗及Bp 降下等缺氧战CO2潴留表示.3.监测死命体征及意识状态.4.监测并记录出进液量，血气分解战血死化查看、电解量战酸碱仄稳状态.6.瞅察有无神志恍惚、慢躁、抽搐等肺性脑病表示，一朝创造，应坐时报告医师协帮处理.（4）治疗协共1.药物照顾护士，遵医嘱采用灵验的抗死素统造呼吸讲熏染，对付少久应用抗死素病人注意有无“两沉熏染”.遵医嘱使用收气管舒弛剂；正在呼吸讲通畅的前提下，遵医嘱使用呼吸镇静剂，静脉输液时速度没有宜过快.若4～12h已睹效，或者出现肌肉抽搐等宽沉没有良反当令，应坐时报告医师；对付慢躁没有安，夜间得眠病人，禁用镇痛剂，慎用镇定剂以防止引起呼吸压造.2.板滞通气病人的照顾护士①干佳术前准备处事，减少或者与消紧弛、恐惊情绪.②按规程对接呼吸机导管③加强病人监护战呼吸机参数及功能的监测.④注意吸进气体加温战干化，即时吸痰.⑤停用呼吸机前后干佳撤机照顾护士.（5）并收症照顾护士1．火、电解量混治及酸碱得衡定期监测血气分解战血死化指标.遵医嘱赋予药物纠酸，或者补钾.2．上消化讲出血注意瞅察呕吐物战粪便性状，出现乌粪应赋予温凉流量饮食，出现呕血时应久禁食.（6）情绪照顾护士时常巡视、相识战闭心病人，特地是对付修坐人为气讲战使用板滞通气的病人.采与各项调理照顾护士步伐前，背病人做简要证明，给病人仄安感，博得病人断定战合做.指挥病人应用搁紧技能、分别注意力.（7）健壮指挥1．徐病知识指挥背病人及家属介绍徐病爆收、死少与治疗、照顾护士历程，与其共共造定少久防治计划.指挥病人战家属教会合理家庭氧疗的要领以及注意事项.2．徐病防止指挥指挥病人呼吸功能锻炼战耐热锻炼，如缩唇呼吸、背式呼吸及热火洗脸等；教会病人灵验咳嗽、咳痰、体位引流及拍背等要领.若病情变更，应即时便诊.3．死计指挥劝告吸烟病人戒烟，防止吸进刺激性气体；矫正膳食，删进营养，普及肌体抵挡力.指挥病人造定合理的活动与戚息计划，劳劳分离，以维护心、肺功能状态 .4．用药指挥遵医嘱粗确用药，相识药物的用法、用量战注意事项及没有良反应等.。
呼吸内科常见五种疾病诊疗规范之欧阳计创编
欧阳计创编 2021..02.11慢性阻塞性肺疾病二、界说：COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性成长，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反响有关。
COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。
COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。
当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查呈现气流受限，并且不克不及完全可逆时，则能诊断为COPD。
三、临床表示：1．症状：(1)慢性咳嗽：通常为首发症状。
(2)咳痰：合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
(3)气短或呼吸困难：这是COPD的标记性症状，(4)喘气和胸闷：(5)全身性症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。
2．病史特征（危险因素和诱因）：(1)吸烟史：多有长期较年夜量吸烟史。
(2)职业性或环境有害物质接触史：如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。
(3)家族史：COPD有家族聚集倾向。
(4)病发年龄及好发季节：多于中年以后病发，症状好发于秋冬寒冷季节；3．体征：COPD早期体征可不明显。
(1)视诊及触诊：胸部过度膨胀、前后径增年夜、剑突下胸骨下角(腹上角)增宽及腹部膨凸等；呼吸困难加重时常采纳前倾坐位；低氧血症者可呈现黏膜及皮肤紫绀，(2)叩诊：由于肺过度充气使心浊音界缩小，肺肝界降低，肺叩诊可呈过度清音。
(3)听诊：两肺呼吸音可减低，呼气相延长，平静呼吸时可闻干性啰音，两肺底或其他肺野可闻湿啰音；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮。
三、实验室检查：1．肺功能检查：吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC％<70％者，可确定为不克不及完全可逆的气流受限。
FEV1占预计值的百分比是判气绝流受限严重水平的良好指标。
2．胸部X线检查：X线检核对确定肺部并发症及与其他疾病(如肺间质纤维化、肺结核等)鉴别有重要意义。
主要X线征为肺过度充气：肺容积增年夜，胸腔前后径增长，肋骨走向变平，肺野透亮度增高，横膈位置低平，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理呈残根状，肺野外周血管纹理纤细稀少等，有时可见肺年夜疱形成。
内科呼吸系统问答题之欧阳家百创编
1.诊断COPD时，应如何进行临床评估?欧阳家百（2021.03.07）答：诊断COPD时，首先应进行临床评估，重视病史采集，包括症状、既往史和系统回顾、接触史。
症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短。
既往史和系统回顾应注意童年时期有无哮喘、变态反应性疾病、感染及其他呼吸道疾病(如结核)；COPD和呼吸系统疾病家族史；COPD急性加重和住院治疗史；有相同危险因素(吸烟)的其他疾病，如心脏、外周血管和神经系统疾病；不能解释的体重下降；其他非特异性症状，如喘息、胸闷、胸痛和晨起头痛；要注意吸烟史(以包年计算)及职业、环境有害物质接触史。
2.COPD与支气管哮喘的鉴别诊断要点是什么?答：COPD应与支气管哮喘进行鉴别诊断。
COPD多于中年后起病，哮喘则多在儿童或青少年期起病；COPD症状缓慢进展，逐渐加重，哮喘则症状起伏大；COPD多有长期吸烟史和(或)有害气体、颗粒接触史，哮喘则常伴过敏体质、过敏性鼻炎和(或)湿疹等，部分患者有哮喘家族史；COPD时气流受限基本为不可逆性，哮喘时则多为可逆性。
然而，部分病程长的哮喘患者已发生气道重塑，气流受限不能完全逆转；而少数COPD患者伴有气道高反应性，气流受限部分可逆。
此时应根据临床及实验室所见全面分析，必要时作支气管激发实验、支气管扩张实验和(或)最大呼气流量(PEF)昼夜变异率进行鉴别。
在部分患者中，这两种疾病可重叠存在。
3.临床上如何诊断COPD?答：COPD的诊断应根据临床评估、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定。
存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的比备条件。
肺功能检查是诊断COPD的金标准。
用支气管舒张剂后FEV1／FVC〈70％可确定为不完全性可逆性气流受限。
COPD早期轻度气流受阻时可有或无临床症状。
胸部X线检查有助于确定肺过度充气的程度及与其他肺部疾病鉴别。
4.简述慢性肺心病发病机制?答：慢性肺心病的发病机制包括：（1）肺动脉高压形成机制：1）功能性因素：缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，血管阻力增加。
氧气吸入操作并发症之欧阳家百创编
氧气吸入操作并发症欧阳家百（2021.03.07）一、无效吸氧（一）发生原因1．中心供氧站或氧气瓶气压低，吸氧装置连接不紧密。
2．吸氧管扭曲、堵塞、脱落。
3．吸氧流量未达病情要求。
4．气管切开病人采用鼻导管（鼻塞）吸氧，氧气从套管溢出，未能有效进入气管及肺。
5．气管内分泌物过多，而未及时吸出，导致氧气不能进入呼吸道。
（二）临床表现病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。
查体：呼吸急促，胸闷，缺氧症状无改善，氧分压下降，口唇及指（趾）甲床紫绀、鼻翼煽动等。
呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。
（三）预防及处理1．检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发现问题及时处理。
２．吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。
吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。
在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其是对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸氧效果。
３.遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。
４.对气管切开的病人，采取气管套管供给氧气。
５.及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。
分泌物多的病人，宜取平卧位，头偏向一侧。
６.吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善，如病人是否由烦躁不安变为安静、心率是否变慢、呼吸是否平稳、发绀有无消失等。
并定时监测病人的血氧饱和度。
７.一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。
二、气道粘膜干燥（一）发生原因１.氧气湿化瓶内湿化液不足，氧气湿化不充分，尤其是病人发热、呼吸急促或张口呼吸，导致体内水分蒸发过多，加重气道黏膜干燥。
２．吸氧流量过大，氧浓度〉６０％。
（二）临床表现出现呼吸道刺激症状：刺激性咳嗽，无痰或痰液黏稠，不易咳出。
部分病人有鼻衄或痰中带血。
（三）预防及处理１．及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。
对发热病人，及时做好对症处理。
对有张口呼吸习惯的病人，做好解释工作，争取其配合改用鼻腔呼吸，利用鼻前庭黏膜对空气有加温加湿的功能，减轻气道黏膜干燥的发生。
呼吸衰竭病人的护理
呼吸衰竭病人的护理呼吸衰竭是指由于各种原因引起的呼吸功能受限，无法满足机体气体交换需求，导致氧合不足和二氧化碳潴留。
对于呼吸衰竭病人的护理，护士需要综合运用多种护理措施，以确保患者的呼吸功能得到有效的支持和维持。
以下是一些常见的呼吸衰竭病人护理措施：1.监测病情变化：护士需要密切观察患者的呼吸频率、呼吸节律、血氧饱和度、血压等生命体征，及时发现病情的变化。
特别需要注意是否有呼吸困难、气急、咳嗽、咳痰等症状加重的情况。
2.维持呼吸道通畅：保持患者的体位舒适，尤其是半卧位或正坐位有助于扩张肺组织，减轻呼吸困难。
定期清洁呼吸道，包括鼻孔、喉咙和口腔，减少分泌物的积聚，并及时排除痰液。
加强物理疗法，如胸部按摩、拍背、抬腿等，促进痰液咳出。
3.氧疗：根据患者的氧饱和度，医生会开具相应的氧疗方案。
护士需要监测氧气流量和氧饱和度，并定期更换氧气瓶。
同时，经常观察患者使用氧气的舒适度和效果，及时调整呼吸氧浓度和流量。
4.加强排痰和抗感染：对有痰液积聚的病人，护士需要加强排痰措施，如给予呼吸道湿化吸入、吸痰等护理，帮助患者咳出痰液。
对于存在感染的病人，护士需要遵循医嘱，及时给予抗生素治疗，并密切观察感染情况的变化。
5.安抚和支持：呼吸衰竭病人往往会出现焦虑、恐惧等情绪反应，护士需要与患者建立良好的沟通和信任关系，提供情感支持和安抚。
合理安排探视时间，让患者与家人交流，帮助患者保持积极乐观的心态。
6.配合治疗：呼吸衰竭病人通常需要多学科的协同治疗，包括医生、呼吸治疗师、康复师等。
护士需要积极配合治疗团队，提供各种辅助措施，如吸痰、吸氧、物理治疗等，并及时记录治疗效果和患者的反应。
7.教育患者及家属：护士需要向患者及家属提供相关的健康教育，包括疾病的原因、发病机制、护理要点、药物使用方法等知识。
教育患者及家属如何应对突发情况，如出现呼吸急促、胸闷等症状时该如何处理，以提高对疾病的认识和应对能力。
总之，呼吸衰竭病人的护理需要护士具备扎实的护理知识和丰富的临床经验，善于观察和分析病情，灵活运用各种护理方法和措施，为患者提供全面的护理支持。
呼吸衰竭病人的护理
呼吸衰竭病人的护理【护理要点】1.休息与活动一般呼吸衰竭的病人取半卧位或坐卧位趴伏在床桌上，并尽量减少自理活动和不必要的操作。
2.氧疗根据基础疾病、呼吸衰竭的类型和缺氧的严重程度选择适当的给氧方法和吸入氧分数。
⑴浓度：Ⅰ型呼吸衰竭给予较高浓度（＞35％）吸氧，使PaO2提到60~80mmHg 或SaO2＞90％。
Ⅱ型呼吸衰竭在PaO2＜60mmHg时才开始氧疗，给予低浓度（＜35％)持续吸氧，使PaO2控制在60mmHg或SaO2在90％或略高，以防因缺氧完全纠正，使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而导致呼吸抑制，反而会导致呼吸频率和幅度降低，加重缺氧和CO2潴留。
⑵方法：轻度呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的病人可用鼻导管和鼻塞给氧。
严重低氧血症和呼吸状态不稳定的Ⅰ型呼吸衰竭病人可用普通面罩或无重复呼吸面罩给氧。
COPD引起的呼吸衰竭最适用文丘里面罩给氧。
⑶观察效果：呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢，表示氧疗有效。
意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，可能为CO2潴留加重。
应根据动脉血气分析结果和病人的临床表现，及时调整吸氧流量，保证氧疗效果，防止氧中毒和CO2麻醉。
⑷注意事项：保持吸入氧气湿化，吸氧管道、面罩妥善固定、通畅、清洁、定期更换消毒，防止交叉感染。
3.保持呼吸道通畅，促进痰液引流指导并协助病人有效咳嗽和咳痰。
每1~2小时翻身和扣背一次。
病情严重和意识不清的病人，应取仰卧位、头后仰、托起下颏，用多孔导管经鼻或经口进行机械吸痰。
饮水、口服或雾化吸入祛痰药。
注意观察痰的色、质、量、味及检验结果，并及时做好记录。
4.病情监测收住ICU进行密切监护，严密监测呼吸状况、缺氧和CO2潴留情况、循环状况、意识状况及神经精神症状、液体平衡状态、实验室检查结果。
5.用药护理按医嘱及时准确给药，观察疗效及不良反应。
应用呼吸兴奋剂，应保持呼吸道通畅，适当提高吸入氧浓度，静滴时不宜速度过快，注意观察神志、呼吸频率和节律、动脉血气的变化，若出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、皮肤瘙痒等现象，应减慢速度并及时通知医生。
呼吸衰竭病人的护理
呼吸衰竭病人的护理
呼吸衰竭是指呼吸系统无法有效地提供充足的氧气和排出足够的二氧
化碳，导致血液中氧气不足和二氧化碳积累的一种病理状态。
呼吸衰竭的
病人需要及时的护理和干预，以缓解症状，预防并发症的发生。
下面，我
将详细介绍呼吸衰竭病人的护理。
1.保持通畅的气道：
2.给予氧疗：
3.监测呼吸状况：
护士需要密切监测呼吸衰竭病人的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等
指标。
可以使用呼吸机等设备监测和支持病人的呼吸功能，及时发现异常
变化并积极处理。
4.保持病人的体位：
对于呼吸衰竭病人，合理的体位对呼吸功能的恢复和改善至关重要。
床位应该升高30°-45°，头部稍微向前倾斜，有助于减少膈肌的负担，
增加胸腔内的容积，提高通气效果。
5.鼓励活动：
适当的活动有助于提高呼吸肌肉的力量和耐力，减少呼吸衰竭的程度。
护士可以教导病人进行适度的呼吸锻炼和肌力锻炼，并监测病人的症状和
体征变化。
6.控制病人的情绪和焦虑：
7.保持合理的液体和营养摄入：
8.预防并发症：
9.教育和指导：
总之，呼吸衰竭病人的护理需要综合考虑病因、症状、病情和病人的个体差异，制定个性化的护理计划，并及时评估和调整。
同时，护士应通过不断学习和提高护理水平，为呼吸衰竭病人提供高质量的护理服务。
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呼吸衰竭患者的护理及氧疗
欧阳家百（2021.03.07）
一、概念
1.界说是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不克不及维持足够的气体交换，招致机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，并由此而产生一系列病理生理修改和相应临床表示的综合症。
2.客观指标：海平面、静息状态下，呼吸空气条件下，PaO2 <60mmHg (8KPa),伴或不伴随PaCO2>50mmHg（6.67KPa），并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低因素，即为呼吸衰竭。
二、病因
1.呼吸道阻塞性疾病
2.肺组织病变
3.肺血管疾病
4.胸廓胸膜病变
5.神经系统及呼吸肌肉疾病
三、病发机制
1. 肺通气缺乏
2. 弥散障碍
3. 通气/血流比例失调
4. 肺内静态脉解剖分流增加
5. 氧耗量
四、临床表示
1、呼吸困难
2、发绀 3精神神经症状
4.循环系统症状 5、消化和泌尿系统
五、呼吸衰竭的护理
1.治疗要点，在坚持呼吸道通畅的前提下迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱,积极处理原病发，消除诱因，防治并发症。
2. 护理问题
（1）清理呼吸道无效与呼吸道排泄物多而黏稠、咳嗽无力、意识障碍或人工气道有关。
（2）气体交换受损与通气和换气功能障碍有关。
（3）潜在并发症：水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出血、肺性脑病、颅内出血。
（4）营养失调与食欲下降、胃肠道淤血有关。
（5）慢性意识障碍与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经系统抑制有关。
（6）言语沟通障碍与气管插管、气管切开有关。
3护理目标
（1）呼吸困难缓解，发绀减轻或消失
（2）血气阐发指标获得改良
（3）气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失
（4）焦虑减轻或消失
（5）营养状态好转
4.护理办法
（1）一般护理
1．休息与体位，卧床休息。
协助病人取舒适且利于改良呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。
2．饮食护理，给予高热量、高卵白、富含多种维生素、易消化、少安慰性的流质或半流质饮食。
对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。
3．氧疗护理重要治疗办法
（1）氧疗适应证：呼吸衰竭病人PaO2＜60mmHg，是氧疗的绝对适应证，氧疗的目的是使PaO2＞60mmHg。
（2）氧疗的办法：临床经常使用、简便的办法是应用鼻导管或鼻塞法吸氧，还有面罩、气管内和呼吸机给氧法。
缺氧伴CO2潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给氧；
缺O2严重而无CO2潴留者，可用面罩给氧。
吸入氧浓度与氧流量的关系：吸入氧浓度（%）=21+氧流量
（L/min）。
（3）氧疗的原则：
①I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓度（35%＜吸氧浓度＜50%）或高浓度（＞50%）氧气吸入。
急性呼吸衰竭，通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常规模。
②II型呼吸衰竭：给予低流量（1～2L/min）、低浓度（＜35%）继续吸氧。
慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后 PaO2维持在60mmHg 或SaO2在90%以上。
（4）氧疗疗效的观察：
若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗有效。
若发绀消失、神志清楚、精神好转、PaO2＞60mmHg、PaCO2＜50mmHg，考虑终止氧疗，停止前必须间断吸氧几日后，方可完全停止氧疗。
若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示CO2潴留加重，应根据血气阐发和病人表示，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。
对病情严重又不克不及配合，昏迷、呼吸道年夜量痰液潴留伴随窒息危险或PaCO2进行性增高的病人，若惯例治疗无效，应及时建立人工气道和机械通气支持。
（3）病情观察
1.观察呼吸困难的水平、呼吸频率、节律和深度。
2.观察有无发绀、球结膜充血、水肿、皮肤温暖多汗及Bp升高等缺氧和CO2潴留表示。
3.监测生命体征及意识状态。
4.监测并记录收支液量，血气阐发和血生化检查、电解质和酸碱平衡状态。
5.观察呕吐物和粪便性状
6.观察有无神志恍惚、焦躁、抽搐等肺性脑病表示，一旦发明，应立即陈述医师协助处理。
（4）治疗配合
1.药物护理，遵医嘱选择有效的抗生素控制呼吸道感染，对长期应用抗生素病人注意有无“二重感染”。
遵医嘱使用支气管舒张剂；在呼吸道通畅的前提下，遵医嘱使用呼吸兴奋剂，静脉输液时速度不宜过快。
若4～12h未见效，或呈现肌肉抽搐等严重不良反响时，应立即陈述医师；对焦躁不安，夜间失眠病人，禁用麻醉剂，慎用镇静剂以避免引起呼吸抑制。
2.机械通气病人的护理
①做好术前准备工作，减轻或消除紧张、恐惧情绪。
②按规程连接呼吸机导管
③加强病人监护和呼吸机参数及功能的监测。
④注意吸入气体加温和湿化，及时吸痰。
⑤停用呼吸机前后做好撤机护理。
（5）并发症护理
1．水、电解质紊乱及酸碱失衡
按期监测血气阐发和血生化指标。
遵医嘱给予药物纠酸，或补钾。
2．上消化道出血
注意观察呕吐物和粪便性状，呈现黑粪应给予温凉流质饮食，呈现呕血时应暂禁食。
（6）心理护理
经常巡视、了解和关心病人，特别是对建立人工气道和使用机械通气的病人。
采取各项医疗护理办法前，向病人作简要说明，给病人平安感，取抱病人信任和合作。
指导病人应用抓紧技术、分离注意力。
（7）健康指导
1．疾病知识指导向病人及家属介绍疾病产生、成长与治疗、护理过程，与其共同制定长期防治计划。
指导病人和家属学会合理家庭氧疗的办法以及注意事项。
2．疾病预防指导指导病人呼吸功能熬炼和耐寒熬炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸及冷水洗脸等；教会病人有效咳嗽、咳痰、体位引流及拍背等办法。
若病情变更，应及时就诊。
3．生活指导劝告吸烟病人戒烟，避免吸入安慰性气体；改进膳食，增进营养，提高机体抵当力。
指导病人制定合理的活动与休息计划，劳逸结合，以维护心、肺功能状态。
4．用药指导遵医嘱正确用药，了解药物的用法、用量和注意事项及不良反响等。