心脏起搏器植入术后动态心电图检测分析
植入起搏器死亡心电图3例分析
植入起搏器死亡心电图3例分析
王凤秀;贾邢倩;马伟
【期刊名称】《心电与循环》
【年(卷),期】2011(030)001
【摘要】@@ 植入人工心脏起搏器患者的心电图是由患者自身心律与起搏心律共同构成.起搏脉冲发放后心肌能否应激取决于心脏自身状况,如心肌已失去应激能力,丧失收缩功能时,起搏器虽有脉冲发放,但不能激动心肌,因而心脏不能产生收缩.植入起搏器患者在临终时,由于心脏已失去应激和收缩功能,在心电图上仅能见到起搏脉冲,但其后无P-QRS-T波群跟随,称为心脏电-机械分离.现将植入起搏器的3例患者临终心电图分析如下.
【总页数】2页(P39-40)
【作者】王凤秀;贾邢倩;马伟
【作者单位】830001,新疆维吾尔自治区人民医院心电学科;830001,新疆维吾尔自治区人民医院心电学科;830001,新疆维吾尔自治区人民医院心电学科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.体表心电图指导床旁植入临时心脏起搏器11例分析 [J], 张海平
2.常规12导联心电图与24h动态心电图对起搏器植入患者心律失常的敏感性和特异性比较 [J], 卢慧;唐文军
3.常规12导心电图与24小时动态心电图诊断起搏器植入患者心律失常的效果对比 [J], 李淑娟
4.常规12导联心电图与24h动态心电图诊断起搏器植入患者心律失常的效果对比[J], 廖廷姝;廖佩娟;陈瑞华;林燕梅;徐小雯;覃米雷
5.常规12导联心电图与24h动态心电图诊断起搏器植入患者心律失常的效果对比[J], 廖廷姝;廖佩娟;陈瑞华;林燕梅;徐小雯;覃米雷
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正确解读动态心电图
03
动态心电图的常见异常表现
窦性心律失常
窦性心动过速
指窦性心律的频率超过100次/分 ，常见于运动、情绪激动、发热 等生理状态，也可见于贫血、甲 亢等病理状态。
窦性心动过缓
指窦性心律的频率低于60次/分， 常见于健康的青年人、运动员等 ，但也可能与窦房结变性与纤维 化有关。
房性心律失常
房性早搏
包括年龄、性别、病史等，以便对心 电图结果进行准确解读。
了解正常心电图的波形、参数和特征， 作为判断异常心电图的参照。
获取心电图数据
确保心电图数据完整、准确，没有遗 漏或损坏。
解读过程中的注意事项
观察心律失常
注意观察是否存在心律失常，如早搏、心动过速或心动过缓等症 状。
分析ST段和T波变化
注意ST段是否抬高或压低，T波是否倒置或高耸，这些变化可能提 示心肌缺血或心肌梗死。
评估心脏疾病的严重程度
评估心肌缺血
动态心电图能够检测到心肌缺血的动态变化，如ST段压低、T波改变等，有助于评估心肌缺血的严重程度。
判断心功能
通过分析动态心电图中QRS波群的变化，可以评估心脏的收缩和舒张功能，从而判断心脏疾病的严重程度。
监测心脏疾病的进展情况
监测心律失常的变化
动态心电图可以监测心律失常的发生频率、严重程度等变化，有助于判断心脏疾病的进展情况。
优化硬件设计
改进动态心电图设备的硬件设计， 提高信号质量和稳定性。
标准化操作流程
制定统一的动态心电图操作流程 和数据分析标准，确保数据的准
确性和可比性。
定期校准和维护
对动态心电图设备进行定期校准 和维护，确保设备的准确性和可
靠性。
THANKS
感谢观看
永久起搏器安置术后的动态起搏心电图分析
永久起搏器安置术后的动态起搏心电图分析摘要】目的通过分析安置永久起搏器后的动态心电图，进而了解永久起搏器的相关起搏功能与可能引发功能障碍的原因，预防可能出现的心律失常等症状。
方法选取自2009年2月至2012年5月前往我院进行永久起搏器术后随访检查的患者120例，整理其心电图资料进行分析。
结果其中正常起搏107例，占89.2%，包括逆行室房传导、安全性起搏与起搏心律中手风琴现象以及室早后反应与不同程度融合波等；起搏功能发生障碍13例，占10.8%，主要表现为感知异常与起搏异常，如感知不良与感知过度，起搏器电池损耗殆尽与出现起搏功能异常等。
有80例患者出现心律失常，主要表现为房性早搏与室性早搏、心房纤颤与短阵房性与室性心动过速等。
结论安置永久起搏器后，会使得病人的动态心电图变得复杂化，因此需要定期监测起搏器功能状态，还需不断更新关于新型起搏器的相关知识，这样才可以准确判断正常起搏与起搏障碍，避免因起搏器出现故障而对患者造成危害。
【关键词】永久起搏器术后随访起搏心电图分析动态心电图【中图分类号】R540.4+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0111-02Permanent pacemaker implantation after dynamic pacing ECG analysisW A N Ji Rong，F A N G zhi song，L I Jie Fang，【Abstract】 Objective: through the analysis of dynamic electrocardiogram after placement of a permanent pacemaker, and then understand the the the permanent pacemaker pacing function may lead to dysfunction causes, prevention arrhythmia and other symptoms may occur. Methods: Go to our hospital from February 2009 to May 2012 after permanent pacemaker follow-up examination of 120 patients were finishing their ECG data analysis. Results: normal pacing the 107 cases, accounting for 89.2%, including the the accordion phenomenon of retrograde ventriculoatrial conduction, security pacing and pacing and ventricular early after reaction with varying degrees of fusion wave; pacing dysfunction in 13 cases, accounting for 10.8%, mainly for perceived anomalies and pacing abnormalities, such as perceived adverse oversensing pacemaker battery depletion exhausted pacemaker dysfunction appears. 80 patients with arrhythmia, mainly atrial premature beat and premature ventricular contractions, atrial fibrillation and paroxysmal atrial and ventricular tachycardia. Conclusion: The placement of a permanent pacemaker, will make the patient ambulatory electrocardiogram becomes complicated, thus the need for regular monitoring of pacemaker function status, the need to constantly update knowledge on new pacemaker, so that it can accurately determine the normal starting stroke and pacing obstacles to avoid harm patients pacemaker failure.【Key words】 permanent pacemaker postoperative follow-up pacing ECG analysis Ambulatory Electrocardiography monitoring随着我国医学技术水平的不断提高，人工心脏起搏技术也得到了广泛的应用，而为了更好的保证人工起搏器的工作效率，就需要借助动态心电图来分析起搏器的工作状况，判断起搏功能是否发生障碍[1-2]。
常规12导联心电图与24h动态心电图诊断起搏器植入患者心律失常的效果对比
231作为临床中常见的一种心血管疾病，心律失常患者通常是由其窦房结发生激动异常造成的，另外在窦房结以外发生激动，激动经异常通道传导，也会引起心律失常情况。
通常情况下，心律失常会与冠心病、糖尿病以及高血压等慢性疾病并发，当然也可以单独发病。
心律失常患者的病情一般发展极快，有着极高的病死率，对于心律失常患者来说，早发现、早确诊是其尽早获得对症干预、保障生命安全的重要途径[1]。
基于此，我院于2016年5月—2019年5月，积极分析临床资料，发现了常规12导联心电图与动态24h 心电图均能够诊断早搏器植入患者心律失常情况的研究成果，并积极在我院接受的98例早搏器植入患者中展开进一步研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院选取2016年5月—2019年5月98例有起搏器植入史患者，根据不同诊断方法，分为研究组（n =49）和常规组（n =49），其中常规组男21例，女28例，年龄51～79周岁，平均年龄（59.86±5.14）；研究组男22例，女27例，年龄52～78周岁，平均年龄（58.63±6.37），两组一般资料无差异（P ＞0.05）。
其中窦性心律失常患者25例、房性心律失常患者21例、室性心律失常患者32例、房室传导阻滞患者22例以及束支传导阻滞患者21例。
纳入标准：（1）入选患者年龄均＞50周岁；（2）入选患者均无精神系统疾病；（3）入选患者无血液系统疾病；（4）入选患者家属能够正常沟通；（5）入选患者知情并自愿签署知情同意书。
排除标准：（1）排除肝肾功能严重损坏、障碍的患者；（2）排除合并恶性肿瘤疾病的患者；（3）排除糖尿病、高血压等慢性疾病合并的患者。
1.2 诊断方法选择患者处于静息状态下开展研究。
指导患者为平卧位，帮助患者放松全身，在检查开始前，应当避免患者因服用药物、负性情绪等，影响检查结果。
常规组采用常规12导联心电图。
选择日本光电、麦迪克斯12通道心电图机，对患者进行连续扫描记录，描记时纸速设定为25 mm/s [2]。
127例起搏器功能动态心电图分析
ｎ％） （
８ ３岁 ， 均有完 整的 Ｄ Ｇ资料 ， Ｃ 临床诊断冠 心病 ４ ２ 例， 高血压性心脏病 ２ 例 ， ９ 扩张型心肌病 ２ 例 ， １ 风 湿性 心脏 病 ２ ５例 ， 天性 心脏病 ８例 ， 肌炎 ２例 。 先 心
表 １ Ｄ Ｇ 和 Ｅ Ｇ 结果 比较 Ｃ Ｃ
［ 中图分类号］ Ｒ ４ ． １ ［ ５ ０ ４ 文献标 志码 ］ Ａ ［ 文章编 号］ １０ －７ ０ ２ １ ） １ ０ ８ ２ ０ ８０ ４ （０ ２ ０ － ４ － ０ ０
起 搏器不 仅仅 应 用 于 缓 慢 心律 失 常 的治疗 ， 还
表 现 为窦性 心 动过缓 伴 窦性停 搏 ， 三度 房 室阻滞 ， 二
采用 ２ ４小 时动 态心 电图（ Ｃ ） 测起搏 器功 能的 工作状 况及 其 临床 意 义。方法 Ｄ Ｇ监
对 １７ ２
例植入人 工心脏起搏 器患者 的 Ｄ Ｇ进行回顾性分析 ， 察起搏 器起搏 、 Ｃ 观 感知 、 特殊功 能 以及 与 自身心律 、 自身心律
失常的相 关情 况以及分析方 法和 注意事项 。结果
表现 为在基 础 心律 中无 序 的 脉 冲发 放 ， 有 固定 的 没
计 时 周期 ， 冲可起 搏或 不起 搏 ， 脉 ｘ胸 片可 证 实 。本 组 发 生 １例 。感 知 功 能 异 常分 感 知 不 足 和感 知 过 度 。感知 不 足 表 现 为 对 心 脏 自身 的 Ｐ 波 和 （ ） 或 Ｑ Ｓ波 群不 能感 知 ， Ｒ 仍按 自身 的基 础起 搏 周 期 发 放
作 为 对照 ， 然后 采用 Ｍｏ ａａ公 司 １ ｒｒ ｔ ２导联 Ｄ Ｇ分 析 Ｃ
系统 ，２导联 同步 记 录 ， 启 起搏 脉 冲 标 记 ， １ 开 回放记
探讨心脏起搏器术后动态心电图的应用效果
2 结果
全部患者经 DCG 检查的结果显示： 起搏功能异常的患者 为 10 例， 感知功能异常的患者有 7 例， 误感知的患者为 2 例， 一过性或间歇性起搏周期改变的患者为 1 例， 显著的比常规 的检查要好。
3 讨论
随 着 我 国 经 济 的 不 断 发 展， 人们的生活水平不断的提 高， 人均寿命显著的延长了， 心血管疾病逐年增多， 要进行心 脏起搏器植入的患者数量也逐年的增多了 [6]。在为患者植入 起搏器之后患者的心律失常与起搏器介导性心律失常情况 是比较常见的， 所以， 起搏器功能是不是正常就是判断临床 治疗是否成功的标准。要准确地对起搏器的功能进行判断， 常规心电图是一项重要的检查方法这点我们不能否认 [2]。但 是在实际工作上通常会由于心率失常发生的时间不是在固 定时间内， 常规的心电图描记的时间比较短， 就不能及时的 发现存在的异常， 检测时就容易发生漏诊， 对于一些比较严 重的问题不能及时的发现。DCG 在起搏器随访中是不可缺 少的重要的检查手段， 它能够长时间的连续不断地对各种情 况下的起搏器功能异常心电图情况进行记录， 对起搏器发生 的功能异常情况与相关的心律失常情况有较高的检出率 [3]， 特别是对偶然出现的起搏心律失常与起搏、 感知功能异常等 的捕获的价值是巨大的， 能够显著的提高起搏器功能异常诊 断的准确性。并且 DCG 能对照患者记录的生活日志， 对患 者的临床症状和心电图之间的关系进行准确的分析， 为排除 感知异常与防治心律失常等等提供了科学的依据 [7,8]。本文 研究结果为， 全部患者经 DCG 检查的结果显示： 起搏功能异 常的患者为 10 例， 感知功能异常的患者有 7 例， 误感知的患 者为 2 例， 一过性或间歇性起搏周期改变的患者为 1 例， 显 著的比常规的检查要好。 总之， 动态心电图能够及时发现起搏功能异常的情况， 其有助于及时发现严重的心律失常情况， 以便及时采取措施
动态心电图在起搏器植入后随访中的应用价值
靠仪器 现已普及 ， 目前带有 起搏 分析 的 年前植人 Ｖ Ｉ Ｖ 型起搏器 ， 现常感 心悸 不 工作模式转 为 Ｖ Ｉ ； １例安装 从 Ｉ ｖ型 有 难 以 适 ， 诊 时 Ｄ Ｇ示房 颤 ， Ⅵ 起 搏器 部 型患者的 自主心律 发展为 阵发性 心房颤 就 Ｃ Ｖ
行起 搏器置 换 动 ， 发现的 间歇 性功能异 常 ， 而指导 起搏 分感 知及起搏 功能不 良， 从 造成长 Ｒ—Ｒ间距 ， 这例患者经给予 ｗ 型 后 症状好转 。 器参数 的调 控， 优化起搏 器系统 功能 （ Ｉ ） ， 为 抗心律 失常 治疗 ， 复查动态 心电 图发现 提供临 床依 据 ， 现已作为起 搏器植 人后 随访中的一项重要检查 。
Ｃ 起搏器术后 ４ ｏ例患者 ， 中男 性 ２ 、 例患者 在术后 第 ７天的 Ｄ Ｇ检 测 中发 知房 性心 动过速 出现短阵起搏性心动过 其 ４例 一 ０岁 速 ； １ 女性 １ ， ６例 年龄 ３ ５—９ （ 均 ７ ） 。 现心 房 感 知 不 良， 例 年 龄 为 ８ １平 ７岁 另 例患者的 Ｄ Ｇ出现 Ｖ Ｃ Ａ逆传 ， 形 （ Ｄ Ｒ型） 可能患者有 心内膜 病变 ， 成起搏 器介 人 性折 返性 心动过 速 （ Ｍ－ ＤＤ ， 经 随访时距起搏器 安装时 间 ７天 一１ ５年 ， Ｐ 复查 Ｄ Ｇ仍偶 见心房感 知 Ｒ ） Ｃ 其中有 ３例距 安装时 间为 ８—１ ， ５年 其 体外程控后 ， Ｔ 。２例 患者 均 出现心悸 。通过 降低 不 良； 另一例 ８ ６岁 （ Ｄ Ｄ Ｄ型 ） 后经证 实 起搏频率 ， ， 余３ ７例距安装时间 ７天 一１ ， 年 随访 １ — 同时打开起搏器的滞后 功能 ， ３次 。起搏 器类 型 ： Ｖ Ｖ Ｉ型 １ ， Ｖ Ｒ 为心房电极微脱位 。感知过度大 多是 由 患者的症状 和体征逐渐 消失。 ２例 Ｖ Ｉ 型 １ ， Ｉ型 １例 ， Ｄ 型起搏 器 ２ 肌电干扰或误感知 Ｔ波造成 。一 些学 者 例 从 ＤＤ ４ 总之 ， Ｃ Ｄ Ｇ可长时 间连续不 断地描 Ｃ 例， Ｄ Ｒ型 ２例 。安装原 因 ： 窦综 合 协调会用 Ｄ Ｇ来证 实肌 电干 扰 与症状 记 到 日常生活状 态下 的心 电活动 ， ＤＤ 病 可发 之间的关 系比各种试验好 。本组感 知 征２ ４例 ， 二度或三度房室阻滞 １ 例 ， １ 双 现常 规 心 电 图未 发 现 的起 搏 器 间歇 性 的 其 柬支阻滞 ２例 ， 心梗 ２例 ， 性肾炎尿 毒 过 度有 ５例 ， 中 ４例均 由肌 电位干 扰 慢 感 知 和起 搏功 能障碍 ， 对于无或有 症状 致心 室 过 感 知 ， Ｒ —Ｒ 间 距 均 ＞ 且 症１ 。 例 的间歇性起搏 或感知功能障碍都能确切 ９０ ｓ 有 １２ 方 法 采 用 Ｐ 公 司生 产 的 Ｄ Ｇ １０ ｍｓ最 长 Ｒ —Ｒ间 距 达 ２ ０ ｍ ， １ ． Ｉ Ｃ ４０ ， 地检 出 ， 同时能判别故障与症状的关 系 ， １例患者在低 头 、 弯 仪， 每例患者记录 ２ ｈ 监测导联为 １ ４， ２通 例患者误感知 Ｔ波 ； 排除起搏 器故障、 调整起搏 器参数、 优化 ４例患 者没 有 自觉 症 道和一个通道记 录起搏 脉冲。应 用回放 腰时常感到 心悸 ， 起搏 功 能 提 供重 要 依 据 ； 外 能 根 据 另 式带有起搏分析的软件 计算 机分析 系统 状 。这 ５例患者经 体外程控 降低 了心室 Ｄ Ｇ记 录 的总心 搏 数 中起搏 心搏 数 和 Ｃ 复查 Ｄ Ｇ， Ｃ 心室过感 知 分析起搏 、 感知功能 ， 相关 的心律失 常 的感知灵敏度后 ， 及 自主心搏数 比例来预测患者 以后 的心功 等情况 ； 据患者 的生 活 日记观 察其 症 情况消失 。有研究表明复合双极心房感 根 能情况 。因此 Ｄ Ｇ是检查 起搏 术后 功 Ｃ 知系统起搏器抗肌电位 干扰的能力 明显 状 是 否 与 心 电 图有 关 。 能快 速有 效方法 之一 ， 应作为起搏 器患 优于普 通单极心 房感知系统 ， 因此选择 ２ 结 果 者 常 规 的 随访 手 段 之 一 。 ５ ０例中 Ｄ Ｇ监测有 ２例起 搏功 能 复合 双极心房 电极 的起 搏器可降低 因肌 Ｃ 参 考 文献 。 异常； 检出感知功能异 常 ９例 ， 中感 知 电干扰造成心房过感知的发生率 Ｊ 其 不良４次， 感知过 度 ５例 ， 同时 有起 搏 、 起搏器术后心律失 常的检出在安置
DDD起搏器植入后不同患者的动态心电图表现分析
DDD起搏器植入后不同患者的动态心电图表现分析发表时间：2018-12-07T12:31:50.477Z 来源：《心理医生》2018年30期作者：江智力魏春梅安玮玮[导读] 针对患有心脏病的患者在本院植入DDD起搏器以后，分析不同患者的动态心电图表现。
（新疆维吾尔自治区第一济困医院新疆乌鲁木齐 830017）【摘要】目的：针对患有心脏病的患者在本院植入DDD起搏器以后，分析不同患者的动态心电图表现。
方法：在（2015—2018年6月）期间，到院治疗的患者中随机挑选130例，把其中患有传导阻滞的65例患者选为研究一组，把其中患有窦房结功能异常的65例患者选为研究二组，观察两组患者佩戴起搏器以后的各项表现。
结果：两组患者的起搏比例在60%或以上的发生率要远远高于起搏比例在60%以下的，两组对比有统计学差异（P＜0.05）。
结论：针对患有心脏病的患者在本院植入DDD起搏器以后，根据观察患者的起搏状态，能够更好监测患者的病情，使患者得到有效的治疗，值得推广。
【关键词】心脏病；DDD起搏器；动态心电图【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0091-02心脏起搏器是一种辅助心脏病患者进行治疗的电子治疗仪器，从而通过传输脉冲信号，刺激患者的心脏，从而使心脏激动、收缩[1]。
因此，本文主要针对患有心脏病的患者在植入DDD起搏器以后，分析不同患者的动态心电图表现。
其中，研究报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料在（2015—2018年6月）期间，到院治疗的患者中随机挑选130例，把其中患有传到阻滞的65例患者选为研究一组，把其中患有窦房结功能异常的65例患者选为研究二组，对两组患者均安装DDD起搏器，并观察两组患者佩戴起搏器以后的各项表现。
其中，研究一组患者的年龄均值为（56.76±5.57）岁，患者的性别比例（男:女）为39:26；研究一组患者的年龄均值为（56.68±6.12）岁，患者的性别比例（男:女）为38:27。
83例起搏器患者动态心电图检查结果分析
Ｒ ｓｌ ｆ ｙ ａ ｃｅ ｃｒｃ ｒｉｇａ ｉ ３ｐ ｔ ｎ ｉ ａｅ ｋ ｒ Ｌ ｕｈｎ ，Ｉ ｔ， Ｉ ｈ —ｉ ， Ｅ ｅｕｔ ｏ ｎ ｍｉ ｌ ｔｏａｄｏ ｒｍ ｎ８ ａｉ ｔ ｗｔ ｐ ｃｍａ ｅｓ ／Ｙ —ｏｇ Ｌ ｅ Ｑ ｕｙｎ Ｍ Ｉ ｓ ｄ ｅ ｅｓ ｈ ｊ Ｓ ｇ
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常规12导联心电图与24h动态心电图诊断起搏器植入患者心律失常检出率的差异分析
常规 12导联心电图与 24h动态心电图诊断起搏器植入患者心律失常检出率的差异分析[摘要]目的：分析常规12导联心电图与24h动态心电图诊断起搏器植入患者心律失常检出率的差异。
方法：比较检查方法，探讨其临床应用价值，60例起搏器植入患者为研究样本，采样时间2018.01~2021.04，均对60例患者实施常规12导联心电图与24h动态心电图诊断，探讨其心律失常检出效果（室性早搏早发、房性早搏早发、房室传导阻滞）。
结果：24h动态心电图诊断起搏器植入心律失常方面，较常规12导联心电图检查结果更佳，（P＜0.05）。
结论：对起搏器植入患者实施24h动态心电图诊断，有效对心律失常进行检出，安全可靠，有临床推广意义。
[关键词]常规12导联心电图；24h动态心电图；起搏器植入；心律失常；检出率随着我国医疗技术水平快速提升，因此对于心脏疾病方面治疗方法层出不穷。
目前心脏起搏器植入为常见心血管疾病治疗方法，有较好治疗效果。
但部分患者在接受心脏起搏器植入治疗后，易产生心功能异常以及心律失常等严重并发症，影响患者治疗效果，威胁患者生命安全。
因此，应当及时对心脏起搏器植入患者实施相应监测，减少并发症出现，保障患者生命安全。
本研究以60例起搏器植入患者为研究样本，在2018.01~2021.04期间，分析常规12导联心电图与24h动态心电图诊断起搏器植入患者心律失常检出率的差异，详情如下。
1、研究对象和方法1.1研究对象比较检查方法，探讨其临床应用价值，60例起搏器植入患者为研究样本，采样时间2018.01~2021.04，均对60例患者实施常规12导联心电图与24h动态心电图诊断，探讨其心律失常检出效果。
纳入标准：（1）研究获得患者、家属支持。
（2）临床资料完整。
排除标准：（1）精神疾病、认知异常患者。
（2）检查配合度不佳患者。
60例患者当中，男患者（30/60）50.00%，女患者（30/60）50.00%，年龄65~80岁，平均（72.50±0.17）岁，病程5~7年，平均（6.00±0.15）年。
DDD起搏器植入术后动态心电图测得长R-R间期现象的探讨
ＤＤＤ起搏器植入术后动态心电图测得长Ｒ－Ｒ间期现象的探讨［关键词］DDD起搏器；动态心电图；肌电位1 病史例1：患者男性，92岁，临床诊断：病态窦房结综合征。
2001年在本院心内科安置DDD起搏器(型号Vitatron. Vita2.DDD730)。
近来有头晕现象发生，故申请动态心电图检查。
动态心电图(3通道)分别为mV5、mA VF、mV1导联同步记录。
示房室顺序起搏心律，起搏下限频率60ppm 。
图1记录22：48(睡眠)示肌电位干扰所致R-R间期长达3.34S。
例2：患者男性，88岁，临床诊断：病态窦房结综合征。
1998年在外院安置DDD起搏器(厂家型号不详)。
数天前在家发生黑?症状，申请动态心电图检查。
图2记录16：00(在家做保健操)示肌电位干扰所致长达5.3S的R-R间期内仅见一次窦性心搏。
2 讨论双腔起搏器肌电位干扰所致特长R-R间期实属罕见。
肌电位在动态心电图检查中是最易被检测到的电位。
本文2例患者24小时动态心电图证实肌电位干扰诱发长R-R间期。
由此认为，患者出现的头晕、黑?症状与过长R-R间期使血流动力学发生改变相关。
起搏器对不应被感知的信号进行感知称过感知。
心房电极感知心房电活动主要依赖于滤波放大器。
自动模式转换的滤波放大器需具备这些特殊要求。
如例2患者肌电位干扰R-R 间期长达5.3S，其间3.4S时出现窦性心搏1次，未见起搏器保护性模式转换。
感知干扰信号后使脉冲发放延迟，起搏受抑制。
以往观察肌电位干扰单极心房感知受影响患者较多，对复合双极心房感知并长达5.3S 起搏器受抑制报道不多见。
肌电位干扰被感知也可导致起搏模式转换。
然而，患者并没有出现起搏器模式转换，而是窦性心搏显示，其原因是否起搏滤波放大器对异常肌电位达不到模式转换的要求。
或者是肌电位干扰频率计时周期等方面因素，以致模式不转换，表现起搏受抑制。
肌电位干扰导致心室起搏被抑制而发生长间歇停搏，最早由Wirtzfiel等1972年报道，主要发生单极起搏系统，但某些特殊情况下也可发生于复合双极起搏系统。
关注起搏器植入术后的精神心理问题
加，为0.427m/s；卵巢髓质总面积异常增 加，为1.313m2，卵巢总面积异常增加，为 4.41m2。
初步诊断：多囊卵巢综合征；2型糖 尿病。
治疗方案：首先进行药物治疗，予以 炔雌醇环丙孕酮片2mg/次调经，每天1次， 连用21天后停药7天为1个疗程，连用3个疗 程；二甲双胍降血糖，500mg/次，每天3 次；同时保持健康生活方式，适当运动并 注意休息，将体重控制到正常水平，若在 服药期间出现不适，则随时来门诊治疗。
病例介绍 患者女性，72岁，起搏器植入术后3个 月，间断心悸乏力2个月入院。患者3个月 前因晕厥入院，诊断为心律失常、Ⅲ度房 室传导阻滞，行双腔永久起搏器治疗，手 术顺利，术后伤口愈合好，起搏功能好， 出院。出院后近两个月，患者无明显诱因 间断出现心悸、乏力、进食差、睡眠差， 活动憋气，活动耐量明显下降，再次就诊 后收住院。 既往史：患者有糖尿病病史。否认高 血压、脑血管疾患、消化系统疾患。 家族史：冠心病家族史。 个人史：无吸烟饮酒史。 入院诊断：心悸原因待查；心律失常 （Ⅲ度房室传导阻滞、窦性心动过速）； 永久起搏器安置术后；心功能Ⅱ～Ⅲ级 （NYHA）；肺栓塞？起搏器综合征？睡 眠障碍；2型糖尿病。 查体：血压120/70mmHg，神清，意 识清，心率105次/分，律齐，腹软，双下 肢不肿。 超声心动图：主动脉硬化、左室舒张 功能减低、室壁运动异常、各房室腔大小 正常、射血分数62%。 心电图：窦性心动过速，VDD起搏
患者胸片可见起搏器导线位置正常， 起搏器程控参数均正常，程控回顾3个月内 偶发房早，复查动态心电图（Holter）未见 明显恶性心律失常，仅为窦性心动过速。
动态心电图及程控对于起搏器植入者的意义
动态心电图及程控对于起搏器植入者的意义摘要：1、目的：动态心电图检查及必要的起搏器程控对于起搏器植入者的重要意义；2、方法：选取我院近两年植入起搏器的患者90 例进行心电图、动态心电图检查，发现问题后及时进行起搏器程控，随后再次复查动态心电图；3、结果：检查出的48例异常患者再次复查动态心电图均提示完全正常；4：结论：起搏器术后患者定期进行动态心电图检查，发现问题后及时进行起搏器程控将提高患者的生活质量。
关键词：动态心电图、程控、起搏器植入者、意义。
随着起搏器植入技术的不断进步，越来越多因为心律失常致病的患者得到了有效地治疗，生活质量得到了显著的改善，但现在的科学技术不单单只是需要起搏器来改善他们的症状、延长他们的寿命，更需要他们拥有一个与正常人一样的工作与生活状态，这就需要我们要定期的监测起搏器的工作状态，使之更好的提升患者的生活质量。
因为起搏器的工作状态受到周围诸多因素的影响，要想对起搏器的工作状态有全面的了解，选择24 小时动态心电图检查将会使起搏器的故障检查率明显增加。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年8月至2012年12月收治的90例安装起搏器的患者作为本次试验的研究对象。
其中男性48 例，女性42例，患者年龄在41～76 岁之间，平均（57.19±10.22）岁。
患者安装起搏器病因包括：病态的窦房结综合征40 例，III 度房室传导阻滞27 例，心房纤颤伴有大于3 秒的心室停搏者23 例。
90 例患者安装起搏器类型包括：VVI 型（心室起搏心室感知抑制型）36 例，AAI 型（心房起搏心房感知抑制型）10 例，DDDR型（频率自适应起搏器）44 例。
各类型患者之间性别、年龄等无明显差异， P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法90例患者在我院分别接受常规心电图检测和24小时动态心电图监测。
患者先进行同步12 导联的常规心电图描记，随后佩戴美高仪的动态心电图监测仪为患者记录24 小时的心电图。
心脏起搏器植入术后动态心电图检测分析
６８ ３
国际医药卫生导报 ２ ０ １ ４年 第 ２ ０卷 第 ５期
Ｉ ＭＨ Ｇ Ｎ，Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ． ２ ０ Ｎ ｏ ． ５
确 性高 、几率更大 ，其有助于及时发现严重心律 失常 。
【 关键词 】 心脏起搏器 ；术后 ；动态心 电图
心脏起搏 器植人 手术 已广泛应用 在治疗 缓慢 心 由我 院实施 的 心 脏 起搏 器植 人 手 术 患 者 １ ２ ０例 ，
律 失常 中。但是 在采用 这种 手术后 ，还存在 一些 问 男 １ ０ ３例 ，女 １ ７例 ，年 龄 ３ ０～８ ９（ ６ ３ ． ４－ ４ － ８ ． ５） 题 ，主要 是起搏 功能异 常容 易发生 ，感 知功 能异常 岁 。２ ４ ｈ动 态 心 电 图检 测 时 间在 起 搏 器植 人 手 术 和 问歇性起 搏周 期异 常发生 的概率也 很多 。针对这 后 ３ ～７天 。起 搏 器类 型 ：全 自动 型 （ Ｄ Ｄ Ｄ型 ） 种情 况 ，如何及 时 、正确 地在 心脏起搏 器植 人手术 ６ ７ 例， 其 中程控为 Ａ Ａ Ｉ 起搏 ２ 例； 按需型 （ Ｖ Ｖ Ｉ 型） 后 检测起搏 器功 能异 常 ，这是 必须要解 决 的一个难 ３ ９ 例 ；双腔频 率应答式 （ Ｄ Ｄ Ｄ Ｒ型 ） ８ 例 ；心室
阻滞 伴心 功 能不全 及 扩张 型心 肌病 ２例 。 １ ． ２ 方法 手术 后 ， 对 患者 常 规运用 起 搏器 程控 ， 为 减 少双 腔 起 搏 患者 的感 知 功 能 异 常 ，打 开 了心
作者 单位 ： ５ ２ ４ ０ ０ ３ 湛汀市第 二人 民医院心 电网科 （ 张震翼 、
24h动态心电图对起搏器植入患者心律失常的诊断价值分析
58·罕少疾病杂志 2024年3月 第31卷 第 3 期 总第176期【第一作者】李 晨，男，主治医师，主要研究方向：心电图及电生理。
E-mail：*******************【通讯作者】李 晨·论著·24h动态心电图对起搏器植入患者心律失常的诊断价值分析*李 晨* 陈怡诺 焦 琼 曲红培河南科技大学第一附属医院心电图室 (河南 洛阳 471003)【摘要】目的 探讨24h动态心电图对起搏器植入患者心律失常的诊断价值。
方法 选取2020年6月至2023年6月在本院进行起搏器植入患者100例，随机分组，一组50例接受24h动态心电图检查，另外一组50例接受常规12导联心电图。
统计两组起搏器功能异常检出率、心律失常检出率。
结果 两组起搏器功能异常检出率比较，P >0.05，24h动态心电图检出心律失常异常率36.00%显著高于常规12导联心电图检出起搏器功能异常率8.00%，P <0.05。
结论 与常规12导联心电图检查比较，24h动态心电图对起搏器植入患者心律失常具有较高的诊断价值。
【关键词】起搏器植入；心律失常；24h动态心电图；诊断价值【中图分类号】R540.4+1【文献标识码】A【基金项目】洛阳市科技计划项目(1920013A) DOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2024.3.024Diagnostic Value of 24h Holter Electrocardiogram for Arrhythmia in Patients with Pacemaker Implantation*LI Chen *, CHEN Yi-nuo, JIAO Qiong, QU Hong-pei.ECG Room of the First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology, Luoyang 471003, Henan Province, ChinaAbstract: Objective To investigate the diagnostic value of 24h holter electrocardiogram in patients with arrhythmia after pacemaker implantation. Methods Atotal of 100 patients who underwent pacemaker implantation in our hospital from June 2020 to June 2023 were randomly assigned. One group of 50 patients received 24h holter electrocardiogram, and the other group of 50 patients received routine 12-lead electrocardiogram. The detection rate of abnormal pacemaker function and arrhythmia were measured. Result The detection rate of abnormal pacemaker function between the two groups was compared, P >0.05. The abnormal rate of arrhythmia detected by 24h holter ECG was 38.00%, which was significantly higher than that of pacemaker function abnormality detected by conventional 12-lead ECG (8.00%, P <0.05). Conclusion electrocardiography, 24h holter electrocardiography has higher diagnostic value for arrhythmia in patients with pacemaker implantation.Keywords: Pacemaker Implantation; Arrhythmia; 24h Holter ECG; Diagnostic Value 随着现代医学技术的发展，心电图在心血管疾病的诊断和治疗中发挥着重要的作用。
常规12导联心电图与24h动态心电图诊断起搏器植入患者心律失常检出率的对比分析
常规 12导联心电图与 24h动态心电图诊断起搏器植入患者心律失常检出率的对比分析[摘要]目的：探究常规12导联心电图与24h动态心电图诊断起搏器植入患者心律失常检出率的应用价值。
方法：起搏器植入患者60例为研究资料，采样时间2019.01~2021.07，密封信封抽选分组，比较检测方法，分析其临床应用价值，均对60例患者实施常规12导联心电图与24h动态心电图诊断，分析患者心律失常检出率（室性早搏早发、房性早搏早发、房室传导阻滞）。
结果：24h动态心电图诊断对比常规12导联心电图检查，患者心律失常检出率有明显提升价值，（P＜0.05）。
结论：常规12导联心电图与24h动态心电图诊断在起搏器植入患者心律失常诊断当中，24h动态心电图诊断检查率明显增高，诊断有效率较好，检查过程安全可靠，有临床推广意义。
[关键词]常规12导联心电图；24h动态心电图；起搏器植入；心律失常检出率随着近年来我国医疗水平全面发展，因此心脏疾病治疗方法有所改进。
通过利用心脏起搏器植入，可治疗多种心脏疾病，提升患者生存几率。
当患者出现房室传导阻滞、病态窦房结节综合征以及顽固性心律失常时，使用心脏起搏器治疗效果较为显著。
但部分心脏疾病患者在经过心脏起搏器治疗后，易出现心律失常以及心功能异常等并发症，影响患者治疗效果，严重时还会导致患者出现死亡。
因此，在对患者进行起搏器植入时，应当及时对患者病情发展进行观察，降低并发症发生几率。
通过利用24小时动态心电图诊断，可有效判断患者是否存在心律失常问题，检测准确度较高，因此，得到广泛临床应用。
本研究在2019.01~2021.07期间，对起搏器植入患者60例进行分析研究，探究常规12导联心电图与24h动态心电图诊断起搏器植入患者心律失常检出率的应用价值，详情如下。
1、研究对象和方法1.1研究对象比较检测方法，分析其临床应用价值，纳入标准：（1）患者本人及家属均签署研究知情书，研究已经过伦理委员会批准执行。
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心脏起搏器植入术后动态心电图检测分析
作者：曾凡莉
来源：《健康之友·下半月》2020年第10期
【摘要】目的：分析心脏起搏器植入术后动态心电图检测的意义。
方法：本研究开展时间为2018年3月-2020年4月，便利选取该时间段接受心脏起搏器植入术患者，共计96例作为主要分析对象，收集所有患者的动态心电图检测资料、12导联心电图检测资料以及其他临床资料，对收集后的资料进行回顾性分析，同时将两种心电图检测结果进行比较。
结果：通过心电图检测结果的分析得知，起搏器功能经过动态心电图检测，共检测出异常情况14例，而起搏器功能经过12导联心电图检测，共检测出异常情况6例，两种检测结果相比，存在明显差异有统计学意义（P
【关键词】心脏起搏器;植入术;动态心电图检测
【中图分类号】R541.7 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0105-01
引言：在临床医学中心血管疾病的发生率较高，并且随着社会老龄化现象的愈加严重，心血管疾病的发生率呈现出逐年上升的趋势。
当前医疗水平和医疗技术得到了显著的提升，在缓慢心律失常的治疗中，心脏起搏器植入手术的应用越来越广泛[1]。
然而该手术使用后，容易导致一些问题的发生，不利于患者生活质量的提高，这些问题的发生与起搏器功能异常有着直接联系，比如间歇性起搏周期异常、感知功能异常等。
对于以上情况，临床中需要术后进行起搏器功能的全面检测，掌握其运行状况，对预防不良事件的发生有着积极作用[2]。
基于此，本研究选取2018年3月-2020年4月期间接受心脏起搏器植入术的患者进行分析，分别使用两种方法进行心电图检测，以此探析心脏起搏器植入术后动态心电图检测的意义，现将报告内容如下呈现。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究开展时间为2018年3月-2020年4月，便利选取该时间段接受心脏起搏器植入术患者，共计96例作为主要分析对象。
所有的研究对象中，男性和女性患者的例数、年龄分别情
况如下：男性66例，女性20例，其中年龄最大的89岁，最小的35岁，中位年龄为
（64.21±8.49）岁。
1.2 方法
患者接受手术后，采用起搏器程控常规运用的方法，首先打开心房双极感知功能，避免患者出现感知功能异常的情况。
其次使用不同的方法对患者进行心电图检测，检测持续时间
24h。
检测方法分别为的动态心电图检测、12导联心电图检测，为了能够明确检测结果，采用计算机进行分析。
1.3 观察指标
收集所有患者的动态心电图检测资料、12导联心电图检测资料以及其他临床资料，对收集后的资料进行回顾性分析，同时将两种心电图检测结果进行比较。
1.4 统计学处理
计数资料和计量资料是本研究中重要数据，需要进行详细的分析和处理，故使用计算机录入所有资料并采用SPSS 23.0统计学软件分析。
数据使用n（%）和（x±s）进行描述，比较时分别使用X2和t检验，若（P
2 结果
据表1所示，起搏器功能经过动态心电图检测，共检测出异常情况14例，而起搏器功能经过12导联心电图检测，共检测出异常情况6例，两种检测结果相比，存在明显差异有统计学意义（P
3 討论
随着我国经济的快速发展，人们的生活质量得到了显著的提高，同时社会福利保障制度不断完善，导致老龄化现象愈加严重，这种情况下，心血管疾病的发生率呈现出逐渐上升的趋势。
在心血管疾病的治疗中，有许多患者接受心脏起搏器植入术治疗，从而使心脏起搏器的使用数量越来越大[3]。
患者接受心脏起搏器植入术后，其痛苦能够得到有效的缓解，虽然效果显著，但仍然存在些许不足，比如部分患者接受心脏起搏器植入术后十分容易出现心律失常的现象，其中最为明显的体现就是起搏器介导性心律失常，该状况具有较高发生率[4]。
据相关研究表明，心脏起搏器置入手术后，其是否能够正常工作，采用12导联心电图进行检测，存在一定的不足之处，由于使用该方法检测的过程中，许多因素均会对检测结果造成影响，比如心律失常的发生存较多不确定因素，且12导心电图的描记时间短，从而导致检测过程中出现漏诊的情况，此时将会产生严重的后果。
为了有效的改善这一问题，临床中采用动态心电图进
行心脏起搏器功能检测，且进行24小时监测，能够有效的记录起搏器功能异常的情况，并精确到异常的时间，这种检测方法有效的提高了起搏器功能异常检测的准确性，同时该方法还能够检测出患者的心律失常状况。
两种检测方法在起搏器异常的诊断中，动态心电图的应用价值相对较高[5]。
另外在调整起搏器参数的过程中，使用动态心电图检测，可以获取准确的依据。
在利用动态心电图检测的过程中，指导患者做好相应的生活日志，根据检测结果和日志的对比，就能够明确心电图和患者症状之间的关系。
此外在排除感知异常、心律失常的防治中动态心电图也具有重要作用。
本研究表明，通过心电图检测结果的分析得知，起搏器功能经过动态心电图检测，共检测出异常情况14例，而起搏器功能经过12导联心电图检测，共检测出异常情况6例，两种检测结果相比，存在明显差异有统计学意义（P
综上所述，在心脏起搏器功能的检测中，使用动态心电图检测检出率、准确性较高，在严重心律失常的诊断中具有重要意义。
参考文献
[1]欧阳征鹏，李赵欢，李霞. 不同类型起搏器术后动态心电图的临床应用价值[J]. 重庆医学，2015，44（36）：5082-5083+5086.
[2]郑光卓. 常规12导联心电图与24h动态心电图诊断起搏器植入患者心律失常检出率的对比观察[J]. 临床和实验医学杂志，2016，15（09）：905-907.
[3]王向涛. 动态心电图对不同类型起搏器的应用价值分析[J]. 现代医用影像学，2019，28（03）：641-642.
[4]沈亚萍，殷张东. 24 h动态心电图对起搏器植入患者心血管事件发生率诊断价值分析[J]. 中国药物与临床，2019，19（11）：1904-1905.
[5]刘萍，林建兰. 24小时动态心电图检查在起搏器植入心律失常诊断中应用观察[J]. 湖南师范大学学报（医学版），2019，16（03）：174-177.。