结肠癌护理查房
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结肠癌术后护理查房
• 第1期：消化道管壁厚度正常(一般为5mm)，息肉样病变向腔内突出。 • 第2期：管壁局部增厚，呈均匀的斑块或结节状表现，无壁外扩展。 • 第3期：管壁局部增厚，周围组织已有直接侵犯；可有局限或区域性淋巴结
受累，但无远处转移。 • 第4期：有远处转移(如肝、肺、远处淋巴结)。
结肠癌诊断标准
结肠癌的诊断标准分以下几方面： 病理诊断，确定类型，包括腺癌和合并黏液腺癌； 根据TNM诊断标准确定分期，包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期； 基因类型，确定RAS基因分型，包括野生型和突变型； 确定MSI，包括微卫星不稳定型、稳定型。
合制定的TNM分期法 改良版DUKES分期法。
TNM 分期
I-III期 原发肿瘤(T)分期： Tx: 原发肿瘤无法评估;T0: 没有原发肿瘤的证据; Tis: 原位癌:上皮内癌或粘膜内癌未穿透粘膜肌层而达粘膜下层; T1: 肿瘤侵及粘膜下层; T2: 肿瘤侵及肠壁固有肌层; T3: 肿瘤侵透固有肌层并侵达浆膜下，或原发病灶位于无浆膜层的结肠、直肠时、肿瘤已 侵达结肠旁或直肠旁组织; T4: 肿瘤已穿透腹膜或直接侵入其他脏器* 。 (注:* 如肿瘤和其他脏器(包括其他结肠和直肠段)发生粘连为T4;如粘连处镜下检查未发现 肿瘤细胞为pT3;血管(vascular)和淋巴管(lymphatic)侵润可使用V和L注明) IV期 淋巴结转移(N)分期 Nx: 区域淋巴结无法评估; N0: 区域淋巴结无转移; N1: 1~3个区域淋巴结转移; N2: ≥4个区域淋巴结转移 。 远处转移(M)分期 M0: 无远处转移;M1: 有远处转移。
(4)贫血及慢性毒素吸收症状：癌肿表面坏死形成溃疡可有持续性小 量渗血，血与粪便混合不易引起病人注意。但可因慢性失血，毒素吸 收及营养不良而出现贫血、消瘦、无力及体重减轻。晚期病人有水 肿、肝大、腹水、低蛋白血症、恶病质等现象。如癌肿穿透胃、膀胱 形成内瘘也可出现相应的症状。
受累，但无远处转移。 • 第4期：有远处转移(如肝、肺、远处淋巴结)。
结肠癌诊断标准
结肠癌的诊断标准分以下几方面： 病理诊断，确定类型，包括腺癌和合并黏液腺癌； 根据TNM诊断标准确定分期，包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期； 基因类型，确定RAS基因分型，包括野生型和突变型； 确定MSI，包括微卫星不稳定型、稳定型。
合制定的TNM分期法 改良版DUKES分期法。
TNM 分期
I-III期 原发肿瘤(T)分期： Tx: 原发肿瘤无法评估;T0: 没有原发肿瘤的证据; Tis: 原位癌:上皮内癌或粘膜内癌未穿透粘膜肌层而达粘膜下层; T1: 肿瘤侵及粘膜下层; T2: 肿瘤侵及肠壁固有肌层; T3: 肿瘤侵透固有肌层并侵达浆膜下，或原发病灶位于无浆膜层的结肠、直肠时、肿瘤已 侵达结肠旁或直肠旁组织; T4: 肿瘤已穿透腹膜或直接侵入其他脏器* 。 (注:* 如肿瘤和其他脏器(包括其他结肠和直肠段)发生粘连为T4;如粘连处镜下检查未发现 肿瘤细胞为pT3;血管(vascular)和淋巴管(lymphatic)侵润可使用V和L注明) IV期 淋巴结转移(N)分期 Nx: 区域淋巴结无法评估; N0: 区域淋巴结无转移; N1: 1~3个区域淋巴结转移; N2: ≥4个区域淋巴结转移 。 远处转移(M)分期 M0: 无远处转移;M1: 有远处转移。
(4)贫血及慢性毒素吸收症状：癌肿表面坏死形成溃疡可有持续性小 量渗血，血与粪便混合不易引起病人注意。但可因慢性失血，毒素吸 收及营养不良而出现贫血、消瘦、无力及体重减轻。晚期病人有水 肿、肝大、腹水、低蛋白血症、恶病质等现象。如癌肿穿透胃、膀胱 形成内瘘也可出现相应的症状。
结肠癌护理查房
01
教育患者及家属了解结肠癌的早期症状，如便血、腹痛、排便
习惯改变等，以便及时就医。
正确认识结肠癌
02
让患者及家属了解结肠癌的病因、治疗方法和预后，提高对疾
病的认知水平。
心理支持
03
给予患者及家属心理支持，帮助他们克服恐惧、焦虑等不良情
绪，积极配合治疗。
THANKS
谢谢您的观看
03
04
家属培训
教导家属如何提供心理支持， 帮助患者应对疾病。
家庭治疗
改善家庭环境，增强家庭成员 间的情感支持。
家属互助
建立家属支持团体，分享经验 ，共同应对困难。
定期家庭访视
了解家庭状况，提供必要的心 理和情感支持。
社会支持系统
社区支持
利用社区资源，提供生活、医 疗和心理支持。
志愿者服务
组织志愿者为患者提供陪伴、 关怀和帮助。
并发症。
04
结肠癌患者心理支持
心理干预措施
认知行为疗法
帮助患者调整对疾病的 认知，减少焦虑和抑郁
情绪。
放松训练
如渐进性肌肉放松、深 呼吸等，缓解患者的紧
张和压力。
心理教育
提供疾病相关知识，提 高患者的疾病管理能力
。
心理疏导家属心理支持
01
02
结肠癌护理查房
汇报人：文小库 2024-01-02
目录
• 结肠癌概述 • 结肠癌治疗 • 结肠癌护理 • 结肠癌患者心理支持 • 结肠癌预防与健康宣教
01
结肠癌概述
定义与分类
定义
结肠癌是发生在结肠部位的恶性 肿瘤，是常见的消化道肿瘤之一 。
分类
根据组织学特征，结肠癌可分为 腺癌、黏液癌、未分化癌等类型 。
结肠癌医疗护理查房
结肠癌医疗护理查房
学习内容
1
病例简介
2
疾病有关知识
3
病人旳术前、术后护理
4
健康教育
病例简介
病史
患者 芮兰英 住院号：141967 女性 69岁 因左下腹痛十余天伴 发烧四天入院。患者十余天前于 无明显诱因下出现左下腹疼痛不 适，为连续性隐痛，疼痛时轻时 重，无法自行缓解，故来院就诊。 入院后肠镜检验示左半结肠癌。 既往有高血压病史，自行服用珍 菊降压片。此次入院拟手术治疗。
7 潜在并发症 :出血，吻合口漏
（1）护理目旳：严密观察有无并发症，一旦发觉立即帮助医生予 以处理。 （2）护理措施
1） 观察患者生命体征变化尤其是血压和心率变化。 2） 保持腹腔引流管旳通畅，观察引流液色量质，如出现颜色鲜 红，引流量异常增多应立即告知医生做出处理。 3） 严密观察患者有无腹痛，腹膜炎，腹腔脓肿旳症状和体征， 一但发觉有关症状和体征立即报告医生予以处理。 （3）护理评价：患者未出现以上并发症。
期
D期 癌肿已侵犯临近器官且有远处转移。
渐恢复正常，伤口无红、肿、热、 痛。导尿管拔除后排尿正常。 （2）护理措施 1） 亲密观察患者体温变化。 2） 遵医嘱合理使用抗生素。 3） 患者痰液难以咳出时，遵医嘱予 以雾化吸入，并帮助拍背咳痰。 4） 及时更换切口敷料，观察伤口愈 合情况。 5） 每天两次做好导尿管护理，更换 引流管注意无菌操作，注意观察引 流液旳色量质，并精确统计。 （3）护理评价：患者体温恢复正常， 导尿管拔除后小便能自解，尿色清 ，伤口愈合良好。
者以希望，并利用转移注意力旳措施如与其聊天，听音乐等方式。 5） 妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅，防止引流管移动、牵拉所
引起旳疼痛。
（3）护理评价：患者能够配合护士予以缓解疼痛措施旳措施。
学习内容
1
病例简介
2
疾病有关知识
3
病人旳术前、术后护理
4
健康教育
病例简介
病史
患者 芮兰英 住院号：141967 女性 69岁 因左下腹痛十余天伴 发烧四天入院。患者十余天前于 无明显诱因下出现左下腹疼痛不 适，为连续性隐痛，疼痛时轻时 重，无法自行缓解，故来院就诊。 入院后肠镜检验示左半结肠癌。 既往有高血压病史，自行服用珍 菊降压片。此次入院拟手术治疗。
7 潜在并发症 :出血，吻合口漏
（1）护理目旳：严密观察有无并发症，一旦发觉立即帮助医生予 以处理。 （2）护理措施
1） 观察患者生命体征变化尤其是血压和心率变化。 2） 保持腹腔引流管旳通畅，观察引流液色量质，如出现颜色鲜 红，引流量异常增多应立即告知医生做出处理。 3） 严密观察患者有无腹痛，腹膜炎，腹腔脓肿旳症状和体征， 一但发觉有关症状和体征立即报告医生予以处理。 （3）护理评价：患者未出现以上并发症。
期
D期 癌肿已侵犯临近器官且有远处转移。
渐恢复正常，伤口无红、肿、热、 痛。导尿管拔除后排尿正常。 （2）护理措施 1） 亲密观察患者体温变化。 2） 遵医嘱合理使用抗生素。 3） 患者痰液难以咳出时，遵医嘱予 以雾化吸入，并帮助拍背咳痰。 4） 及时更换切口敷料，观察伤口愈 合情况。 5） 每天两次做好导尿管护理，更换 引流管注意无菌操作，注意观察引 流液旳色量质，并精确统计。 （3）护理评价：患者体温恢复正常， 导尿管拔除后小便能自解，尿色清 ，伤口愈合良好。
者以希望，并利用转移注意力旳措施如与其聊天，听音乐等方式。 5） 妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅，防止引流管移动、牵拉所
引起旳疼痛。
（3）护理评价：患者能够配合护士予以缓解疼痛措施旳措施。
结肠癌手术后护理查房
观察引流液的颜色、性质 和量，及时记录
定期更换引流袋，保持清 洁
避免引流管受压、扭曲或 牵拉，防止脱落
术后康复护理技巧
01
保持良好的生 活习惯，如饮 食均衡、适量 运动等
02
定期进行复查， 以便及时发现 并处理并发症
03
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、抑郁等 负面情绪
04
学会自我护理， 如伤口护理、 药物使用等
肠道疾病：患有肠道疾病，如溃疡性结肠炎、 克罗恩病等，可能增加患病风险
环境因素：长期接触某些化学物质，如石棉、 苯等，可能增加患病风险
结肠癌的发病机制
遗传因素：家族 遗传、基因突变 等
01
环境因素：饮食、 生活习惯、环境 污染等
02
肠道菌群：肠道菌 群失衡，导致炎症 反应和免疫功能异 常
03
06
免疫功能：免疫功 能异常，可能导致 结肠癌的发生
4
常见护理注意 事项
术后饮食护理
01
术后初期：以流质饮食为主，如米汤、果汁等
02
术后恢复期：逐渐增加半流质饮食，如食，注意营养均衡，多吃蔬菜水果
04
避免刺激性食物：如辛辣、油腻、生冷等食物，以免刺激肠道，影响恢复
术后活动护理
术后早期活动：术后24小时内，鼓励患者在床上进 行简单的活动，如翻身、抬腿等。
术后中期活动：术后2-3天，鼓励患者下床活动，如 散步、慢跑等，以促进血液循环，防止血栓形成。
术后后期活动：术后一周后，鼓励患者进行适当的体 育锻炼，如游泳、瑜伽等，以增强体质，提高免疫力。
注意事项：活动过程中，注意观察患者的身体状况， 如有不适，应及时停止活动并寻求医生帮助。
术后心理护理
保持乐观积极 的心态，避免 焦虑和抑郁
结肠癌护理查房
总结
总结
结肠癌护理查房是一项重要的护理 工作，可以及时了解患者的病情并 采取相应的护理措施。 在查房过程中，要充分与患者沟通 ，提供全面的护理支持，促进患者 的康复。
谢谢您的观赏聆听
结肠癌护理查 房
目录 介绍 查房内容 护理建议 总结
介绍
介绍
结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，护 理查房对于患者的康复非常重要。 结肠癌护理查房是指医护人员定期 进行患者护理情况的检查和记录。
查房内容
查房内容
病情评估: 评估患者的病情，包括疼痛 程度、肠道功能、饮食摄入情况等。
体征观察: 观察患者的体征变化，如体 温、呼吸、脉搏等。
查房内容
疼痛管理: 评估患者的疼痛程 度，采取合适的疼痛管理措施 。 营养支持: 确保患者获得足够 的营养，根据患者的情况进行 饮食指导。
查房内容
情绪支持: 提供情绪支持，帮助患者应 对疾病带来的心理压力。
化疗监测: 监测患者进行化疗的情况， 观察治疗效果和不良反应。
查房内容
康复措施: 提供适当的康复护理， 帮助患保持清洁: 保持患者的皮肤、口腔、肛 门的清洁，预防感染。
规律排便: 建立规律的排便习惯，避免 便秘和腹胀的发生。
护理建议
饮食调理: 饮食要均衡，避免 辛辣刺激性食物，增加膳食纤 维摄入。 动态观察: 动态观察患者的情 况变化，及时调整护理措施。
护理建议
定期复查: 定期进行复查和评估，查房 记录要详细准确。
结肠癌手术护理查房
关注患者的情绪变化，及时调整护理方案和沟通方式
3
1
2
4
保持耐心，倾听患者的感受和需求
鼓励患者表达内心的担忧和恐惧
提供情感支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和压力
确保查房流程规范
查房前准备：了解患者病情，准备相关检查报告和资料
01
查房过程中：注意沟通技巧，尊重患者隐私，保持查房秩序
02
查房后总结：及时记录查房情况，总结护理要点，提出改进措施
03
评估患者术后恢复情况，制定相应的护理措施
02
沟通患者及家属需求，提供个性化护理服务
04
确保患者安全
01
检查患者病情：了解患者术后恢复情况，及时发现异常
02
评估护理质量：检查护理措施是否到位，确保护理质量
03
指导护理操作：指导护士进行正确的护理操作，确保患者安全
04
解答患者疑问：解答患者关于术后护理的疑问，消除患者疑虑
2
查房内容
生命体征监测
体温：监测患者体温变化，及时发现发热情况
01
脉搏：监测患者脉搏变化，及时发现心率异常
02
呼吸：监测患者呼吸频率和深度，及时发现呼吸困难
03
血压：监测患者血压变化，及时发现血压异常
04
尿量：监测患者尿量变化，及时发现尿量异常
05
疼痛：监测患者疼痛程度，及时采取止痛措施
06
意识状态：监测患者意识状态，及时发现意识障碍
伤口清洁：使用无菌纱布或棉球清洁伤口，避免感染
引流管护理
观察引流管是否通畅，有无渗漏、堵塞等情况
保持引流管固定，防止脱落、移位
记录引流液的颜色、性质和量，及时发现异常情况
定期更换引流袋，保持引流管周围皮肤清洁干燥
结肠癌护理查房
留意患者是否有腹痛、腹泻、便血等症状 ，及时发现异常情况并就医。
健康状况评估
药物与治疗调整
评估患者的整体健康状况，包括营养状况 、体力状况等，以便及时调整治疗方案。
根据复查结果和病情变化，适时调整药物 治疗和康复计划，以获得最佳的治疗效果 。
05
结肠癌患者饮食与营养
饮食原则
均衡饮食
保持食物的多样性，摄入足够的蔬菜、水果、全谷类、蛋白质和 低脂肪乳制品。
化疗
化疗方案
根据病情和病理类型选择 合适的化疗药物和方案。
化疗周期
通常为4-6个周期，期间需 定期评估疗效和调整药物 剂量。
化疗副作用
常见的副作用包括恶心、 呕吐、骨髓抑制等，需及 时处理。
放疗
放疗范围
根据肿瘤位置和大小确定放疗范 围，一般包括肿瘤及周围一定区
域。
放疗剂量
根据病情和肿瘤类型确定放疗剂量， 以达到最佳治疗效果。
放疗副作用
常见的副作用包括肠道不适、放射 性肠炎等，需及时处理。
其他治疗方式
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定受体或酶进行抑制，从而达到治疗目的。
03
结肠癌护理
术前护理
评估患者情况
心理支持
了解患者的病情、病史和生活习惯， 为手术做好充分准备。
术前向患者及家属介绍手术过程和注 意事项，缓解患者紧张情绪。
术后关注患者的情绪变化，给予关心和支持，帮 助患者树立信心。
疼痛管理
术后疼痛是常见的症状，应合理使用止痛药物， 减轻患者痛苦。
家属沟通
与患者家属保持良好沟通，共同关心和支持患者， 促进康复。
04
结肠癌的护理查房
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------结肠癌的护理查房结肠癌护理查房一．简要病史：患者：彭 XX，男性，30 岁，农民，因反复腹痛 2 年，加重伴纳差 1 月于 2019 年10 月 24 日 9 时收入我院消化内科。
患者自诉于入院前 2 年，无明显诱因出现脐周疼痛，呈阵发性隐痛不适，不向他处放射，经解大便后缓解。
2 年来，腹痛反复发作，1 月前患者无明显诱因出现脐周疼痛，阵发性加剧，伴纳差、恶心、呕吐，不伴腹泻、黑便。
在 XX 区医院治疗后（具体不祥）症状无明显好转，为进一步诊治，遂来我院，门诊以急性胃肠炎收入我院消化内科。
自起病以来，患者精神、食欲、睡眠差，小便正常，大便为少量软便，体重减轻。
既往身体一般，无传染病史，无食物药物过敏史，无重大外伤手术史。
患者吸烟史 25 年，约 20 支/日；饮酒史 25 年，约半两/日。
二．入院查体：T:36.6℃ P:74 次∕分 R:21 次∕分BP:84∕56mmhg 神志清楚，慢性痛苦病容，心肺未及明显异常。
腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹部稍硬，叩诊呈清音，脐周及上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音 2-3 次1/ 9/分。
三．辅助检查：1.实验室检查：血常规：10 月24 日，WBC: 8.610 9 ∕L RBC:5.3110 12 ∕L HGB:128g/L PLT:48710 9 /L ；10 月 31 日，HGB：106g/L;11 月 5 日，HGB:104g/L ；11月 13 日，RBC：4.0310 12 /L HGB:94g/L。
生化：11 月 6 日，总蛋白 48.5g/L 白蛋白27.9g/L;11 月 10 日复查，总蛋白 57.6g/L，白蛋白 38.4g/L. 2.心电图：窦性心律，左房负荷过重。
结肠癌的护理查房【89页】
于2017年9月20日15:50分转入我科，诊断：升结肠癌伴 肝脏多发转移、直肠、乙状结肠静脉曲张。
*肠镜提示 1、升结肠癌
2、直肠、乙状结肠静脉曲张；
3、回盲部多发憩室。
肠镜下活检标本病理报告提示：右半结肠高-中分化腺 癌，伴神经内分泌癌
其他诊断：
1、右侧输尿管上段及肾盂内结石伴右肾萎缩；
2、高血压病3级，极高危组，高血压性心脏病，心功能23级；
（术后：）
1、疼痛：与手术伤口有关 2、低效型呼吸型态：与年迈、术后伤口疼痛有关 3、体液不足：与禁饮禁食、胃肠减压有关 4、皮肤完整性受损：与卧床、大便失禁粪便、肠液 对周围皮肤刺激有关
5、潜在并发症：感染、粘连性肠梗阻、脱管、猝死 等
6、营养失调，低于机体需要量：与高消耗、腹泻有 关
7、知识缺乏：缺乏疾病相关知识 8、恐惧：与担心术后恢复有关 9、舒适的改变：与腹泻有关
6、基础护理 保证床单位整洁、干燥，防止褥疮，做好家属 健康宣教，每日进行口腔护理、会阴护理早晚各一次。 7、患者腹泻期间保证肛周皮肤清洁干燥，予肛周、臀部破 溃处定时换药处理。 8、活动 鼓励病人在床上多翻身，活动四肢，2-3天患者病 情许可，可协助下床活动，促进肠蠕动恢复，减轻腹胀，避 免肠粘连。 9、营养支持 术后于禁饮禁食、胃肠减压，早期应用全胃肠 外营养，定时定量输注白蛋白，保证适当热能与蛋白供应质 量，达到正氮平衡。 10、心理护理 给予患者支持、关心和安慰，进行良好的沟 通，正确引导病人。
❖腺癌（最常见） ❖未分化癌（预后最差） ❖粘液腺癌
二、病因病理
（二）病理
3. 病理分期：
A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移 B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。 D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远处器官转移。
*肠镜提示 1、升结肠癌
2、直肠、乙状结肠静脉曲张；
3、回盲部多发憩室。
肠镜下活检标本病理报告提示：右半结肠高-中分化腺 癌，伴神经内分泌癌
其他诊断：
1、右侧输尿管上段及肾盂内结石伴右肾萎缩；
2、高血压病3级，极高危组，高血压性心脏病，心功能23级；
（术后：）
1、疼痛：与手术伤口有关 2、低效型呼吸型态：与年迈、术后伤口疼痛有关 3、体液不足：与禁饮禁食、胃肠减压有关 4、皮肤完整性受损：与卧床、大便失禁粪便、肠液 对周围皮肤刺激有关
5、潜在并发症：感染、粘连性肠梗阻、脱管、猝死 等
6、营养失调，低于机体需要量：与高消耗、腹泻有 关
7、知识缺乏：缺乏疾病相关知识 8、恐惧：与担心术后恢复有关 9、舒适的改变：与腹泻有关
6、基础护理 保证床单位整洁、干燥，防止褥疮，做好家属 健康宣教，每日进行口腔护理、会阴护理早晚各一次。 7、患者腹泻期间保证肛周皮肤清洁干燥，予肛周、臀部破 溃处定时换药处理。 8、活动 鼓励病人在床上多翻身，活动四肢，2-3天患者病 情许可，可协助下床活动，促进肠蠕动恢复，减轻腹胀，避 免肠粘连。 9、营养支持 术后于禁饮禁食、胃肠减压，早期应用全胃肠 外营养，定时定量输注白蛋白，保证适当热能与蛋白供应质 量，达到正氮平衡。 10、心理护理 给予患者支持、关心和安慰，进行良好的沟 通，正确引导病人。
❖腺癌（最常见） ❖未分化癌（预后最差） ❖粘液腺癌
二、病因病理
（二）病理
3. 病理分期：
A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移 B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。 D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远处器官转移。
结肠癌护理查房【35页】
结肠多发息肉（乙状结肠息肉疑恶变， 24CM送检物全包制片，镜下数小片粘
待病检）
膜呈高级别内瘤变，由于所见有限，
深部情况不能观察。 肠镜加活组织检查：为目前最可靠 的诊断手段 精品课件
2016年8月18日我院行肠镜检查提 示：非萎缩性胃炎伴胃体糜烂
18
辅助检查
19/8
胸片：右上肺小结节 盆腔CT：骶管多发囊性灶、双侧腹 股沟区多发淋巴结影 心电图：窦性心率
护理措施： 1、帮助病人接受必要的协助。 2、鼓励病人完成力所能及的生活需要，如用吸管杯饮水。 3、卧床期间，与护工一起协助病人洗漱、进食及个人卫生等生活护理。 4、呼叫铃放在病人手边，听到铃声立即给予答复。
精品课件
30
预期目标：一个月内，病人及病人家属能了解疾病的相关知识和护理技 巧。
护理措施： 1、创造一个相互尊重、信任的气氛，允许病人及家属提出问题。 2、根据病人的身体和心理状态选择合适的学习计划。 3、和家属交流乙状结肠癌的相关知识及病人病情的动态变化，共同做 好病人的心理护理。 4、告知病人胃管的作用，鼓励病人做吞咽练习，尽可能的能自己进食。
精品课件
5
病理分型
2 .侵润型（缩窄型、硬癌）
肿瘤环绕肠壁侵润， 有明显的纤维组织反应， 沿粘膜下生长，质地比较 坚硬，容易引起肠腔狭窄 和梗阻。该型细胞分化程 度较低，恶性程度高，转 移比较迅速。主要发生在 右半结肠以远的大肠。
精品课件
6
病理分型
3.溃疡型
肿瘤向肠壁深层迅速生 长而且向肠壁外面侵润生长， 早期容易出现溃疡，边缘凸 起，底部深凹陷，多发生出 血、感染，很容易穿透肠壁。 细胞分化程度低，转移比较 早。是结肠癌中最常见的类 型，多发生在左半结肠、直 肠的部位。
结肠癌护理查房
术后引流管护理
01
02
03
04
引流管固定
确保引流管固定妥善，防止脱 落、扭曲或受压。
引流液观察
密切观察引流液的颜色、性质 和量，及时记录并报告医生。
引流管更换
根据医嘱和引流液情况，定期 更换引流管，保持引流通畅。
感染预防
严格执行无菌操作，保持引流 管周围皮肤清洁干燥，防止感
染发生。
04
结肠癌患者的并发症 预防与护理
结肠癌护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 结肠癌概述 • 结肠癌患者的术前护理 • 结肠癌患者的术后护理 • 结肠癌患者的并发症预防与护理 • 结肠癌患者的康复与随访 • 结肠癌患者的心理护理与社会支持
01
结肠癌概述
结肠癌的定义和发病率
定义
结肠癌是指在结肠内发生的恶性 肿瘤，起源于结肠黏膜上皮细胞 。
抑郁情绪
疾病对生活和工作的影响，以及治疗过程中的不适，都可能使患者产生抑郁情 绪。护理人员需要密切观察患者的情绪变化，及时采取干预措施。
提供心理支持与辅导
建立信任关系
护理人员应主动与患者建立信任关系 ，倾听患者的诉求，关心患者的感受 ，为患者提供情感支持和安全感。
心理辅导技巧
护理人员可以运用专业心理辅导技巧 ，如放松训练、认知重构等，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
发现感染迹象。
术后吻合口瘘的预防与护理
观察病情变化
密切观察患者术后病情变化，注意有 无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等吻合口 瘘的症状。
饮食调整
根据患者病情和医生建议，调整饮食 ，避免刺激性食物，减轻肠道负担。
保持引流管通畅
确保引流管通畅，避免压迫、折叠引 流管，防止吻合口瘘引起的腹腔积液 。
结肠癌护理查房
张才凤
性别
女
年龄
77
婚姻
已婚
民族
汉职业农民Fra bibliotek病历资料
主诉
发现结肠腺癌3天
既往史
高血压、糖尿病、ESD 术、EMR术、 青霉素过敏史
家族史
否认家族遗传 性疾病史
诊断
结肠恶性肿瘤
个人史
否认烟酒等不 良嗜好
病历资料
护理 体检
阳性指标：无
术前 检验
全腹部平扫+增强CT示：乙状结肠可疑稍高 密度影；息肉切除标本示：距肛门18cm， 中分化腺癌，进润深度1.6cm。
手术治疗的原则
1.伴有肠梗阻病人的手术原则：术前作肠道准备后如肠内容物明显减少，病人 情况允许，可作一期切除吻合，但术中要采取保护措施，尽量减少污染。如肠 道充盈，病人情况差，可先作肿瘤近侧的结肠造口术，待病人情况好转后再行 二期根治性切除术。 [1] 2.不能作根治术的手术原则：肿瘤局部侵润广泛，或与周围组织、脏器固定不 能切除时，若肠管已梗阻或不久可能梗阻，可用肿瘤远侧与近侧的短路手术， 也可作结肠造口术。如果有远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时，可用局部 姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。 [1]
病程进展
时间
03-12
03-13 03-14
措施
在全麻腹腔镜下行结肠癌根治+腹腔灌注术，术后保留左下腹胶管引流出淡血性液体，保留尿管引流出 淡黄色尿液，尿道口无疼痛，静脉用镇痛泵在位通畅，予病重、禁食、氧气吸入、平卧位、心电监护、 监测BP P SPO2 qh，测血糖q4h、抗炎、护胃、补液、营养等治疗
右半结肠癌
肠腔大，多为肿块型或溃疡型， 以：全身症状为主，贫血、消 瘦、腹部包块为主，肠梗阻少
结肠癌护理查房ppt
康复指导
饮食指导
根据患者的病情和医生建议，指导患者合理 安排饮食，保证营养均衡。
定期复查指导
告知患者定期复查的重要性，指导患者按时 到医院进行相关检查。
药物治疗指导
指导患者正确使用药物，包括化疗药、止痛 药等，确保药物疗效和安全性。
心理支持
关注患者的心理变化，给予患者心理支持和 鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
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护理措施
饮食指导
心理支持
根据患者的病情状况和饮食习惯，制 定个性化的饮食方案，指导患者合理 搭配营养，保持健康的饮食习惯。
关注患者的心理状况，给予心理疏导 和支持，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
疼痛护理
对于出现疼痛的患者，应评估疼痛程 度，遵医嘱给予适当的止痛措施，提 高患者的舒适度。
护理效果评价
了解患者的结肠癌分期、手术 方式、放化疗情况等，为后续
护理提供依据。
评估患者认知情况
了解患者对结肠癌及康复知识 的认知程度，以便给予相应的 健康教育。
评估患者心理状况
关注患者的心理变化，评估患 者的焦虑、抑郁等情绪，提供 心理支持。
评估患者生活质量
了解患者的生活质量状况，包 括日常生活能力、社会支持等
03
结肠癌患者心理护理
心理评估与诊断
焦虑、抑郁情绪评估
通过观察、交流和量表评估患者焦虑、抑郁程度，了解患者心理 状况。
应激源分析
识别患者面临的压力和应激源，如疾病本身、治疗过程、家庭和社 会环境等。
心理诊断
根据评估结果，确定患者心理问题的性质和程度，为制定心理护理 计划提供依据。
心理护理策略
认知行为疗法
低脂饮食
控制脂肪摄入量，尤其是饱和脂肪和反式脂肪的 摄入，以降低血脂水平，预防心血管疾病。
结肠癌的护理查房
结肠癌的护理查房结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，护士在护理结肠癌患者时，需要进行全面的查房。
下面是一个1200字以上的结肠癌护理查房的范例：护理查房时间：2024年9月1日上午10点患者基本信息：姓名：王先生年龄：56岁性别：男主诉：腹痛、腹泻、贫血体格检查：一、皮肤粘膜：皮肤苍白，轻度黄染，松弛，无水肿。
二、神经系统：神志清楚，言语流利，反应敏捷，无明显乏力。
双下肢肌力5级，无感觉异常。
三、呼吸系统：双肺呼吸音清晰，无干湿罗音。
四、心血管系统：心率80次/分钟，心律齐，无明显杂音。
五、肝脏和脾脏：肝脏无触及，肋缘下未及。
脾脏无触及，肋缘下未及。
六、淋巴结：颈部、腋窝、腹股沟淋巴结未触及肿大。
七、腹部：腹部平坦，皮肤光滑，无明显肿块，无压痛，肠鸣音正常。
八、肛门和直肠：肛门无痔疮，无瘘管，无粘液或脓血样分泌物。
指检直肠，壁面光滑，直径无明显增粗。
辅助检查：一、实验室检查：1.血常规：白细胞计数7.8×10^9/L，中性粒细胞百分比65%，红细胞计数3.6×10^12/L，血红蛋白101g/L，血小板计数150×10^9/L。
2. 肝功能：总胆红素16.8μmol/L，直接胆红素9.2μmol/L，间接胆红素7.6μmol/L，丙氨酸氨基转移酶34U/L，天门冬氨酸氨基转移酶29U/L。
3. 肾功能：尿素氮4.9mmol/L，肌酐71μmol/L。
二、影像学检查：1.腹部B超：肝脏形态大小正常，无明显占位病变。
胰腺形态大小正常，无明显占位病变。
结肠超声：结肠管腔内见多个息肉样占位，以及部分肠管壁增厚。
三、病理检查：1.组织活检：结肠黏膜组织活检示结肠腺癌。
诊断：结肠腺癌，中度贫血。
治疗：1.局部手术：术前准备，预计于2024年9月5日进行结肠癌根治性手术。
2.术后并发症预防：避免术后深静脉血栓形成，按时进行体位翻身，给予抗凝药物。
药物治疗：1. 止痛药：按疼痛程度给予阿托品0.5mg口服，每6小时1次，必要时可适当调整剂量。
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病历叙述者：本人，病人家属
可靠程度：可靠
身高：160CM
体重：44KG
体重指数：17.18
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病史简介
现病史：患者在2015年1月因“左上腹痛伴停止排便排气8天 ”。CT联合肠镜示：降结肠癌。后行：结肠肿瘤切除术+ 肝脏转移灶切除术.病理显示：腺癌。近一周来患者出现 腹胀、腹痛，并可闻及气过水声。在乡医院查腹部平片示 右下腹见数枚小液平。自行禁食 现腹胀腹痛较前好转， 多日无肛门排便。近期无恶心、呕吐。体重较前下降。
4.耐心解答病人提出的疑问，以减轻其不安的情绪。提供表达情感的机
会与环境。
5．鼓励家属多陪伴其左右，给予心理、经济上的支持.
评价：03-15 患者情绪稳定 能主动与他人交流 配合治疗
2015-03-12 10:00 LOGO
4.潜在血栓形成：与患者D-二聚体3.11mg/L有关
护理措施:
1指导患者适量的活动,翻身起床动作宜缓。 2.遵医嘱使用抗凝药物,观察药物效果。做好副反应的观 察，如有无牙龈出血，皮肤瘀斑等。 4禁止在同一部位反复穿刺,止血带切忌过紧和压迫时间过 长。 5监测血凝常规变化,协助采集标本送检
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查房主题
1.掌握结肠癌病人的护理评估。 2.掌握肠造口的相关知识。
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查房目的
1.能对肠癌病人进行护理评估，并能应用护理程序 实施整体护理。
2. 掌握肠造口的更换以及并发症的观察及护理。
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患者基本资料
姓名：
职业：工人
性别：女性
年龄：36岁
婚姻：已婚
入院时间：2015-03-12
2015--0313 10:00
5.导管滑脱 的危险：
与患者置入PICC有关
住院期间，患者掌握PICC相关知识
护理计划
时间
护理诊段
相关因素
护理目标
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2015-0319 10
7.引流失效 的可能:
与患者置入胃管有关
患者胃肠减压引流有效
2015-0325 10
8：知识缺 乏：
与患者置入腹腔引流管 行腹腔灌注化疗有关
4.观察患者腹胀、腹痛的程度，取舒适体位，教会患者疼痛尺的使用 ，学会自我调节，减轻疼痛。
5.观察有无恶心、呕吐 现象。遵医嘱灌肠，后观察有无排气排便现 象。
6.遵医嘱予以生长抑素应用，观察有无头昏、低血压等副反应。
评价； （3-14）患者住院期间生活所需得到满足，主诉腹胀较前好转，无肛
门排气排便。
一级护理 禁食 胃肠减压 护胃：奥克 营养支持:COAA，脂肪乳，白蛋白 抑制肠液分泌：生长抑素 化疗：奥沙利铂 5FU
护理计划
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时间
护理诊段
相关因素
. 2015-03-12 1. 舒适的改 与患者腹痛、腹胀有关
10
变
NRS评分3分
2015-03-12 10
,2.营养失 调 低于机 体需要量：
2.营养失调 低于机体需要量：与肿瘤消耗不能LOGO 进食有关 2015-03-12 10:00
护理措施: 1.监测患者体重，遵医嘱正确使用营养药物，严格
控制输液滴速。 2.严密监测各生化指标。 3.合理安排静脉补液的顺序。
评价： 03-15 复查：血红蛋白99g/L.
3 预感性悲哀:与患者担心疾病愈后有关
与肿瘤消耗不能进食有 关
护理目标
住院期间患者生活质量得到改善。 住院期间患者营养状况得到改善
2015-03-12 3.预感性悲
17:00ຫໍສະໝຸດ 哀:与患者担心疾病愈后有 关
患者悲哀感减轻，配合治疗
2015-03-12 4.潜在血栓 与患者D-二聚体
10 ；00 形成：
3.11mg/L有关
住院期间血栓能得到积极预防
护理措施
1落实PICC健康宣教单，取得理解及配合。 2妥善固定导管，避免牵拉折叠。 3每周更换贴膜，观察局部有无红肿热痛现象，有无贴膜过
敏，如有潮湿或污染及时更换，严禁将导管体外移入体内 。 4给药前生理盐水10毫升冲管，给药后生理盐水20毫升脉 冲正压封管。 5每天测量臂围，指导沐浴前保鲜膜正确的“8”字形包扎法 。 评价03-18 患者住院期间PICC导管维护到位，无相关并发症 发生，知晓相关注意事项。
6.教会患者踝泵锻炼及肢体等长收缩的方法，可适当抬高或 按摩下肢，病情许可，可适当下床活动，预防深静脉血 栓的形成。动态评估深静脉血栓危险因素评分。
评价:2015-03-27 复查D-二聚体1.8mg/L ，患者掌握锻炼方 法，皮下注射抗凝药后无副反应。
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5.导管滑脱的危险：与患者置入PICC有关 2015-03-13 10 ：00
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2015-03-12 10:00
护理措施:
1.热情接待患者，介绍病区环境、床位医护人员、同室病友，使其尽快 适应环境。
2. 告知患者治疗的重要性及其反应。激发患者的潜能。消除患者紧张。 恐惧的心理，坚定信念，积极接受治疗。
3.评估患者心理状态，多与患者交谈，教会患者1-2种应对压力的方法， 如听音乐，做做深呼吸等。采用焦虑评估量表动态评估患者焦虑程度
五方面: 饮食:禁食 睡眠：4-5小时 排便:停止排气排便 心理社会因素:焦虑：焦虑量表评分
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实验室
2015-3-12：血常规: 血红蛋白：98g/L↓(131-172g/L) D-二聚体：3.11mg/L(0-1)
CA199;2048u/L (0-35)
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入科后治疗与护理
患者掌握腹腔灌注相关知识
2015-03- 9.有皮肤完 与患者疾病所致长期
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整性受损的 卧床有关 Brade评分 患者住院期间不因护理不当发生压疮
17:00
1.舒适的改变：与患者腹痛、腹胀有关 NRS评分LOG3O分 2015-03-12 10 ：00
护理措施：
1热情接待病人，认真介绍病区环境，床位医生，责任护士，使其尽 快适应新的环境。 2指导患者卧床休息，协助拉上床栏，提供防跌倒，防坠床，防压 疮等防范措施。 3提供安静舒适的病房环境，每日开窗通风，温湿度适宜，介绍同 室病友。
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病史简介
既往史：平素体健。 家族遗传史：无高血压,糖尿病史 过敏史：无食物，药物过敏史 无烟酒嗜好
各种评分：巴塞尔评分:40分 Braden评分：12分 焦虑评分 70 分（中度） 跌倒危险因素评分2分， 坠床危险因素评分1分。
深静脉血栓危险因素评分：8分
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入院查体：T：36.8，P：102次/分，R：18次/分 BP：110/80mmhg