格林巴利综合征优秀PPT
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格林-巴利综合征PPT课件
格林-巴利综合征应该做哪些检查?
1.穿脑脊液检查:蛋白升高,细胞数不高或轻度升高呈“蛋 白-细胞分离”。 2.合并感染时血白细胞计数及分类可增高。 3.严重病例心电图有异常,常见窦性心动过速和T波改变, QRS波电压增高(可能自主神经功能异常所致)。 4.电生理检查:运动及感觉神经传导速度(NCV)减慢、失神 经或轴索变性的证据。 早期可能仅见F波或H反射延迟或 消失(F波异常代表神经近端或神经根损害, 有助于诊断节 段性病变,应检查多根神经)。脱髓鞘病变可见NCV减慢、 远端潜伏期延长、波幅正常或轻度异常,轴索损害表现远 端波幅减低。 5.腓肠神经活检:可见脱髓鞘和炎性细胞浸润。此结果仅作 诊断的参考。
呼吸道护理
部分患者因咳嗽无力、误吸、返呛并发肺部感染、 咳痰无力 ,容易出现窒息,患者迅速出现发绀、气 促、躁动不安甚至意识障碍,如果不能及时发现尽 早处理,患者可能死亡。因此及时清理呼吸道分泌 物,保持呼吸道通畅显得格外重要。对已行气管插 管术、气管切开患者,气道护理更为关键,定时或 持续湿化液气道内滴注,定时翻身拍背吸痰,预防 窒息,保持气道通畅,有利于肺部感染控制 ,预防 肺不张发生。病室内每天通风换气 用紫外线消毒, 避免多人探视,防止交叉感染。
格林-巴利综合征症状有哪些?
一、其临床特点是:1~4周前有胃肠道或呼 吸道感染症状以及疫苗接种史,急性进行 性对称性肢体软瘫,主观感觉障碍,腱反 射减弱或消失为主症。
其具体临床表现为
1.运动障碍:四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。一 般从下肢开始,逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经, 肌张 力低下,瘫痪一般近端较远端重。通常在数日至2周内病 情发展至高峰。病情危重者在1-2日内迅速加重,出现四 肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹,呼吸困难、吞咽障碍, 危及生命。 2.感觉障碍:一般较运动障碍轻,但常见,多从四肢末端 的麻木,针刺感开始,可先于瘫痪或同时出现,也可有套 袜样感觉,约30%的患者有肌肉痛。 3.反射障碍:四肢腱反射多是对称性减弱或消失.
格林巴利综合征的护理PPT
保持良好体位
根据患者的具体情况,保持适当的体 位,避免长时间保持同一姿势。
预防深静脉血栓形成
适当活动下肢,促进血液循环,预防 深静脉血栓形成。
心理护理
关注患者的心理状态,给予适当的心 理支持和疏导,帮助患者树立信心和 积极配合治疗。
04
CATALOGUE
康复训练与长期护理
康复训练的重要性
01
02
CATALOGUE
格林巴利综合征的预防
提高免疫力
均衡饮食
保证摄入足够的营养物质 ,包括维生素、矿物质和 蛋白质,以维持身体健康 和提高免疫力。
适量运动
定期进行适度的体育锻炼 ,增强体质和提高免疫力 ,可以选择慢跑、游泳、 瑜伽等运动方式。
充足休息
保持充足的睡眠时间,避 免过度疲劳和熬夜,有助 于身体恢复和免疫力提升 。
病因与病理
病因
与感染、免疫异常、遗传等因素有关,部分病例病因不明。
病理
炎症反应导致神经根和周围神经的脱髓鞘病变,进而引起神 经传导障碍。
诊断与治疗
诊断
根据临床表现、实验室检查和神经电 生理检查进行诊断。
治疗
以免疫抑制治疗为主,包括糖皮质激 素、免疫球蛋白等,同时配合康复治 疗和护理。
02
CATALOGUE
总结词
保持室内空气流通,注意个人卫生,预 防各种感染。
VS
详细描述
格林巴利综合征患者由于免疫系统受到一 定影响,容易感染病菌。为了预防感染, 患者应保持室内空气流通,定期开窗通风 。同时,注意个人卫生,勤洗手、洗脸、 刷牙等。避免前往人群密集的场所,减少 交叉感染的风险。对于长期卧床的患者, 需定期翻身、拍背,预防褥疮和肺部感染 。
格林巴利综合征ppt课件
格林巴利综合征
6
•也有白血病、淋巴瘤和器官移植后应用免疫抑制剂出现GBS的报 告, 系统性红斑狼疮和桥本甲状腺炎等自身免疫病可合并GBS。
神经节苷脂: 正常的神经成分,在Ranvier节附近和终板附近的轴 索和髓鞘上丰富,具有相对的组织特异性,与GBS的临床受累相关。 抗神经节苷脂抗体影响钠离子通道。 CJ的某些血清型和某些神经
的流行趋势。
格林巴利综合征
4
李春岩,河北医科大学神经内科学教授 2001年11月当选为中国工程院院士。 国际神经病学权威组织---美国神经病 学学会唯一的中国会员
国家科技进步二等奖
在国内外首先发现、报道并命名格林 - 巴利综 合征的新亚型“急性运动性轴索型神经病(AMAN)
”;
首次在国内格林 - 巴利综合征患者体内分离培 养出空肠弯曲菌;
(4)Fisher综合征:被认为是CBS的变异型,表现眼外肌 麻痹、共济失调和腱反射消失三联征。
(5)不能分类的GBS:包括"全自主神经功能不全"和复发 型GBS等变异型。
格林巴利综合征
11
[辅助检查]
1.脑脊液蛋白细胞分离,即蛋白含量增高而细胞数正常,是 本病的特征之一;起病之初蛋白含量正常,至病后第3周蛋白增最 明显,少数病例CSF细胞数可达(20-30)x106/L。
的嵌压性神经病部位的传导速度减慢。 . 检查至少3条神经时没有任何符合脱髓鞘标准中6项基本点的情况。
格林巴利综合征
24
[治疗]主要包括辅助呼吸及支持疗法、对症治疗、预防并发症和 病因治疗。
l·辅助呼吸 呼吸肌麻痹是GBS的主要危险,抢救呼吸肌麻 痹是治疗重症GBS的关键。
密切观察患者呼吸困难程度,当出现缺氧症状,肺活量降 低至20-25ml/kg体重以下,血气分析动脉氧分压低于70mmHg,应 及早使用呼吸器;通常可先行气管内插管,如1天以上无好转,则 进行气管切开,用外面围有气囊的导管插管,外接呼吸器。
格林巴利综合征[优质ppt]
格林巴利综合征
神经内三科
急性炎性多发性神经根神经炎,主要损害多数 脊神经根和周围神经,也常累及脑神经。
1.6/10
病因与发病机理
多因素诱发的周围神经的自身免疫性病变 1.病变神经淋巴细胞浸润,淋巴细胞可致大鼠神
经病变 2
经病变 3.用周围神经抗原成分免疫动物,致与GBS相似
的动物模型(ENA) 4 病变神经损害成对称性
临床表现
植物神经功能障碍 早期、一过性、大多轻微
的尿潴留
20% 不超过12-24小时
实验室检查
脑脊液:“蛋白-细胞分离”
蛋白含量增高,细胞数计数和其它均正常
见于80-9Βιβλιοθήκη %的病例1-22-3周达高峰(2倍以上)
实验室检查
神经电生理检查 髓鞘脱失(AIDP):运动和感觉神经传导速度延 长、电位波幅减低不明显 轴索变性为主(AMAN) 运动神经电位波幅显 著降低、传导速度基本正常减低不明显
治疗
恢复期康复训练 目的:改善患肢肌力、预防肌肉萎缩和关节挛 缩、促进肢体功能恢复 方法:理疗、针灸、按摩
预后
85%病例于病程3周开始恢复,少数数周或数 月后
65%最终完全恢复,10-15%致残(足下垂) 死亡率5% 死亡原因:呼吸肌麻痹
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CJ菌体脂多糖的糖络合物(与神经纤维中的神经节苷脂GM1、 GD1a等存在类似分子结构))
发生交叉免疫反应(抗GM1或GD1a等抗神经节苷脂抗体) 抗GM1或GD1a等抗神经节苷脂抗体+ GM1或GD1a
周围神经损 伤
病因与发病机理
1
患儿有抗该病毒抗体、抗周围神经GM2抗体增 高某些抗原结构相互模拟
神经内三科
急性炎性多发性神经根神经炎,主要损害多数 脊神经根和周围神经,也常累及脑神经。
1.6/10
病因与发病机理
多因素诱发的周围神经的自身免疫性病变 1.病变神经淋巴细胞浸润,淋巴细胞可致大鼠神
经病变 2
经病变 3.用周围神经抗原成分免疫动物,致与GBS相似
的动物模型(ENA) 4 病变神经损害成对称性
临床表现
植物神经功能障碍 早期、一过性、大多轻微
的尿潴留
20% 不超过12-24小时
实验室检查
脑脊液:“蛋白-细胞分离”
蛋白含量增高,细胞数计数和其它均正常
见于80-9Βιβλιοθήκη %的病例1-22-3周达高峰(2倍以上)
实验室检查
神经电生理检查 髓鞘脱失(AIDP):运动和感觉神经传导速度延 长、电位波幅减低不明显 轴索变性为主(AMAN) 运动神经电位波幅显 著降低、传导速度基本正常减低不明显
治疗
恢复期康复训练 目的:改善患肢肌力、预防肌肉萎缩和关节挛 缩、促进肢体功能恢复 方法:理疗、针灸、按摩
预后
85%病例于病程3周开始恢复,少数数周或数 月后
65%最终完全恢复,10-15%致残(足下垂) 死亡率5% 死亡原因:呼吸肌麻痹
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CJ菌体脂多糖的糖络合物(与神经纤维中的神经节苷脂GM1、 GD1a等存在类似分子结构))
发生交叉免疫反应(抗GM1或GD1a等抗神经节苷脂抗体) 抗GM1或GD1a等抗神经节苷脂抗体+ GM1或GD1a
周围神经损 伤
病因与发病机理
1
患儿有抗该病毒抗体、抗周围神经GM2抗体增 高某些抗原结构相互模拟
格林-巴利综合征科普讲座PPT课件
什么是格林-巴利综合征
综合征的发病机制
综合征的症状 和特征
综合征的症状和特征
病理生理学改变 病发时的症状和体征
综合征的症状和特征
综合征的预后和并发症
综合征的诊断 和治疗
综合征的诊断和治疗
临床诊断和鉴别诊断 影像学检查和实验室检验
综合征的诊断和治疗
综合征的治疗方案和方法
结论
结论
综合征的确诊和治疗的重要性 进一步研究和发展的方向
格林-巴利综合征科普讲座 PPT课件
目录 简介 什么是格林-巴利综合征 综合征的症状和特征 综合征的诊断和治疗 结论 参考文献
简介
简介
什么是格林-巴利综合征 综合征的症状和特征
简介
综合征的诊断和治疗
什么是格林- 巴利综合征
什么是格林-巴利综合征
定义和背景知识 继发性格林-巴利综合征和原 发性格林-巴利综合征
结论
对献
文献1 文献2
参考文献
文献3
谢谢您的观赏聆听
格林巴利综合症PPT文档课件
13
GBS 一治疗静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin, IVIG)· 应在出现呼吸肌麻痹前尽早施行,成人为IVIG 0.4g/(kg ·d), 连用5天· 禁忌症是免疫球蛋白过敏或先天性IgA 缺乏患者,因Ig制剂中含有少量IgA, 先 天 性IgA 缺乏患者使用后可造成IgA 致敏的一线治疗
安全护理
26
1.疾病知识指导 指导病人及家属掌握本病相关知识及自我护理方法,帮助分析和消除不利于疾病恢复的个人和家庭应对因素,鼓 励病人保持心理愉快和情绪稳定,树立战胜疾病的信心。2. 避免因素 加强营养,增强体质和机体抵抗力,避免淋雨、受凉、疲劳和创伤,防止复发。3.运动指导 加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练,减少并发症,促进康复。肢体被动和主动运动均应保持关节的最大活动度; 运动锻炼过程中应有家人陪同,防止跌倒、受伤。 GBS 恢复过程 长,需要数周或数月。4.病情观察 告知消化道出血、营养失调、压疮及深静脉血栓形成
GBS 一护理措施
20
解病人的心理状况,主动关心病人,尽可能陪伴在病 人身边,耐心倾听病人的感受,告知医护人员会认真 观察其病情的细微变化、安心和放心休息。同时还要 讲解病情经过、使其认识到气管切开和机械通气的重 要性,告知本病经过积极治疗和康复锻炼大多预后很 好,以增强他们对治疗的信心,取得充分信任和合作。
3
GBS 一病因及发病机制●病因尚未明确,可能是一种免疫介导疾病1 感染 空肠弯曲菌(CJ)巨细胞病毒(CMV)EB 病 毒肺炎支原体2 免疫 分子模拟(molecular mimicry)周围神经髓鞘抗原(如P,)→EAN●目前认为GBS可能是多种原因引起的迟发性过敏性自身免疫性疾病
周围神经节段性脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎症反应。
GBS 一治疗静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin, IVIG)· 应在出现呼吸肌麻痹前尽早施行,成人为IVIG 0.4g/(kg ·d), 连用5天· 禁忌症是免疫球蛋白过敏或先天性IgA 缺乏患者,因Ig制剂中含有少量IgA, 先 天 性IgA 缺乏患者使用后可造成IgA 致敏的一线治疗
安全护理
26
1.疾病知识指导 指导病人及家属掌握本病相关知识及自我护理方法,帮助分析和消除不利于疾病恢复的个人和家庭应对因素,鼓 励病人保持心理愉快和情绪稳定,树立战胜疾病的信心。2. 避免因素 加强营养,增强体质和机体抵抗力,避免淋雨、受凉、疲劳和创伤,防止复发。3.运动指导 加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练,减少并发症,促进康复。肢体被动和主动运动均应保持关节的最大活动度; 运动锻炼过程中应有家人陪同,防止跌倒、受伤。 GBS 恢复过程 长,需要数周或数月。4.病情观察 告知消化道出血、营养失调、压疮及深静脉血栓形成
GBS 一护理措施
20
解病人的心理状况,主动关心病人,尽可能陪伴在病 人身边,耐心倾听病人的感受,告知医护人员会认真 观察其病情的细微变化、安心和放心休息。同时还要 讲解病情经过、使其认识到气管切开和机械通气的重 要性,告知本病经过积极治疗和康复锻炼大多预后很 好,以增强他们对治疗的信心,取得充分信任和合作。
3
GBS 一病因及发病机制●病因尚未明确,可能是一种免疫介导疾病1 感染 空肠弯曲菌(CJ)巨细胞病毒(CMV)EB 病 毒肺炎支原体2 免疫 分子模拟(molecular mimicry)周围神经髓鞘抗原(如P,)→EAN●目前认为GBS可能是多种原因引起的迟发性过敏性自身免疫性疾病
周围神经节段性脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎症反应。
格林巴利综合征神经内科 ppt课件
周围神经和神经根的广泛炎症性节段性脱髓鞘
临床表现
急性对称性弛缓性瘫痪,面瘫和周围性感觉障碍, 严重者出现延髓和呼吸肌麻痹
辅助检查
脑脊液蛋白-细胞分离
治疗
IVIG和PE是AIDP的一线治疗
谢谢
▪ 尤其以腓肠肌压痛较为常见
偶有神经根刺激症状
▪ 偶有出现Kernig征和Lasegue征等神经根刺激症状
分型和诊断-AIDP
临床表现
脑神经受累
以双侧面神经麻痹最常见
▪ 可先出现一侧面神经麻痹
其次为舌咽、迷走神经(球麻痹) 动眼神经、展神经、舌下神经、三叉神经瘫痪较为少见 部分患者以脑神经损害为首发症状就诊
分型和诊断-AIDP
临床表现
自主神经障碍
部分患者有自主神经紊乱症状 皮肤潮红、出汗增多、心动过速、心律失常,体位性低
血压、手足肿胀、尿便障碍等
分型和诊断-AIDP
辅助检查
脑脊液检查
蛋白-细胞分离——特征性表现
▪ 蛋白升高\细胞数正常 ▪ 发病2周蛋白开始增高 ▪ 3周最明显
可有寡克隆区带(OB)——非特征性表现 可有抗神经节苷脂抗体阳性
四肢腱反射减弱或消失——重要体征
▪ 10%的患者表现为腱反射正常或活跃
分型和诊断-AIDP
临床表现
首发症状
分型和诊断-AIDP
临床表现
感觉障碍
多有肢体感觉异常
▪ 如烧灼感、麻木、刺痛和不适感等 ▪ 可先于或运动症状同时出现
感觉缺失相对较轻
▪ 呈手套-袜套样分布
少数患者可有肌肉压痛
治疗
呼吸道管理
呼吸肌麻痹是GBS的主要死因——危险 密切观察呼吸情况,保持呼吸道通畅 肺活量降至正常25%-30%、血氧饱和度、血氧分
临床表现
急性对称性弛缓性瘫痪,面瘫和周围性感觉障碍, 严重者出现延髓和呼吸肌麻痹
辅助检查
脑脊液蛋白-细胞分离
治疗
IVIG和PE是AIDP的一线治疗
谢谢
▪ 尤其以腓肠肌压痛较为常见
偶有神经根刺激症状
▪ 偶有出现Kernig征和Lasegue征等神经根刺激症状
分型和诊断-AIDP
临床表现
脑神经受累
以双侧面神经麻痹最常见
▪ 可先出现一侧面神经麻痹
其次为舌咽、迷走神经(球麻痹) 动眼神经、展神经、舌下神经、三叉神经瘫痪较为少见 部分患者以脑神经损害为首发症状就诊
分型和诊断-AIDP
临床表现
自主神经障碍
部分患者有自主神经紊乱症状 皮肤潮红、出汗增多、心动过速、心律失常,体位性低
血压、手足肿胀、尿便障碍等
分型和诊断-AIDP
辅助检查
脑脊液检查
蛋白-细胞分离——特征性表现
▪ 蛋白升高\细胞数正常 ▪ 发病2周蛋白开始增高 ▪ 3周最明显
可有寡克隆区带(OB)——非特征性表现 可有抗神经节苷脂抗体阳性
四肢腱反射减弱或消失——重要体征
▪ 10%的患者表现为腱反射正常或活跃
分型和诊断-AIDP
临床表现
首发症状
分型和诊断-AIDP
临床表现
感觉障碍
多有肢体感觉异常
▪ 如烧灼感、麻木、刺痛和不适感等 ▪ 可先于或运动症状同时出现
感觉缺失相对较轻
▪ 呈手套-袜套样分布
少数患者可有肌肉压痛
治疗
呼吸道管理
呼吸肌麻痹是GBS的主要死因——危险 密切观察呼吸情况,保持呼吸道通畅 肺活量降至正常25%-30%、血氧饱和度、血氧分
格林巴利综合症-推荐优秀PPT
格林
患者系“四肢麻木无力一周,左眼闭合不全1-2天”入院,一周前 在感忽而过程中突感双下肢麻木无力伴腰部酸痛,无头痛呕吐及尿 便异常,无视物模糊及饮水呛咳,遂送当地康复医院就诊后无改善, 3-4 后出现双上肢麻木,力量尚可,且出汗增多,伴腹痛当地医院 治疗后无好转,与8.23转入我院急诊科,为进一步诊治,收住我科.
生命体征
T:37 ℃ P :98次/分 R :20次/分 BP:162/94mmHg
简要病史
阳性检查结果 于8.27行腰椎穿刺术,留取脑脊液结果示蛋白细胞分离,肌电图提示神经 源性损害。
检查项目
结果
异常提示
WBC
11.93
↑
PLT
364
↑
脑脊液氯化物
118.8
↓
脑脊液蛋白
2.10
↑
目录
Ø 定义 Ø 病因
病因
确切病因不明,属神经系统的一种迟发型过敏性自身免疫性疾病,可
4、卧床期间协助能病人与完感成穿染衣、、修疫饰苗、卫接生种、沐有浴关、入。厕多、进数食病生活人护在理。本病发病前1-4周有呼吸道、 开感瓶知后 改应变一与次疾注病射本肠完身道毕有,关感不染得分病次史使用,。最常见为空肠弯曲菌感染,约占85%,此外还可有病
免疫球蛋白静脉滴注
应为无色或黄色澄清液体,不应有异物、浑浊或摇不散的沉淀。 2~8℃避光保存,严禁冰冻。 成人0.4g/(kg·d)连用5天,尽早应用。 丙种球蛋白的半衰期只有16-24天。
急性运动感觉轴索型神经病 发病与AMAN相似,病情常较其严重,
(AMSAN)
预后差。
Fisher综合征
被认为是CBS的变异型,表现眼外肌麻 痹、共济失调和腱反射消失三联征。
不能分类的GBS
患者系“四肢麻木无力一周,左眼闭合不全1-2天”入院,一周前 在感忽而过程中突感双下肢麻木无力伴腰部酸痛,无头痛呕吐及尿 便异常,无视物模糊及饮水呛咳,遂送当地康复医院就诊后无改善, 3-4 后出现双上肢麻木,力量尚可,且出汗增多,伴腹痛当地医院 治疗后无好转,与8.23转入我院急诊科,为进一步诊治,收住我科.
生命体征
T:37 ℃ P :98次/分 R :20次/分 BP:162/94mmHg
简要病史
阳性检查结果 于8.27行腰椎穿刺术,留取脑脊液结果示蛋白细胞分离,肌电图提示神经 源性损害。
检查项目
结果
异常提示
WBC
11.93
↑
PLT
364
↑
脑脊液氯化物
118.8
↓
脑脊液蛋白
2.10
↑
目录
Ø 定义 Ø 病因
病因
确切病因不明,属神经系统的一种迟发型过敏性自身免疫性疾病,可
4、卧床期间协助能病人与完感成穿染衣、、修疫饰苗、卫接生种、沐有浴关、入。厕多、进数食病生活人护在理。本病发病前1-4周有呼吸道、 开感瓶知后 改应变一与次疾注病射本肠完身道毕有,关感不染得分病次史使用,。最常见为空肠弯曲菌感染,约占85%,此外还可有病
免疫球蛋白静脉滴注
应为无色或黄色澄清液体,不应有异物、浑浊或摇不散的沉淀。 2~8℃避光保存,严禁冰冻。 成人0.4g/(kg·d)连用5天,尽早应用。 丙种球蛋白的半衰期只有16-24天。
急性运动感觉轴索型神经病 发病与AMAN相似,病情常较其严重,
(AMSAN)
预后差。
Fisher综合征
被认为是CBS的变异型,表现眼外肌麻 痹、共济失调和腱反射消失三联征。
不能分类的GBS
格林-巴利综合征病人的护理PPT
不同阶段的护理重点有所不同。
何时进行护理?
监测与评估
定期监测患者的生命体征和神经功能状态。
及时发现病情变化,调整护理方案。
何时进行护理?
急救情况
若患者出现呼吸困难或其他危急情况,应立即采 取急救措施。
应具备相应的急救知识和技能。
如何进行护理?
如何进行护理? 日常护理
帮助患者进行日常生活活动,如洗漱、穿衣 等。
科学的护理计划是成功康复的重要保障。
为什么护理如此重要? 提高生活质量
通过专业的护理,改善患者的生活质量和心理状 态。
患者的满意度与护理质量密切相关。
为什么护理如此重要? 减少家庭负担
专业护理能够减轻家庭照护者的压力。
帮助家庭更好地应对患者的特殊需求。
谢谢观看
无论年龄、性别,均可能受此病影响。
谁需要护理? 护理团队
护理团队包括医生、护士、物理治疗师和营 养师等。
跨学科的合作能够提高护理质量。
谁需要护理? 家属角色
家属应积极参与患者的护理和康复过程。
提供情感支持和日常生活帮助是非常重要的 。
何时进行护理?
何时进行护理?
病程阶段
护理应从疾病初期开始,直至完全康复。
格林-巴利综合征病人的护理
演讲人:
目录
1. 什么是格林-巴利综合征? 2. 谁需要护理? 3. 何时进行护理? 4. 如何进行护理? 5. 为什么护理如此重要?
什么是格林-巴利综合征?
什么是格林-巴利综合征?
定义
格林-巴利综合征是一种急性的自身免疫性神经 病,主要影响周围神经。
此病通常表现为肢体无力、感觉异常,有时伴随 呼吸困难。
什么是格林-巴利综合征? 病因
具体病因尚不明确,但与病毒感染、疫苗接种等 因素有关。
何时进行护理?
监测与评估
定期监测患者的生命体征和神经功能状态。
及时发现病情变化,调整护理方案。
何时进行护理?
急救情况
若患者出现呼吸困难或其他危急情况,应立即采 取急救措施。
应具备相应的急救知识和技能。
如何进行护理?
如何进行护理? 日常护理
帮助患者进行日常生活活动,如洗漱、穿衣 等。
科学的护理计划是成功康复的重要保障。
为什么护理如此重要? 提高生活质量
通过专业的护理,改善患者的生活质量和心理状 态。
患者的满意度与护理质量密切相关。
为什么护理如此重要? 减少家庭负担
专业护理能够减轻家庭照护者的压力。
帮助家庭更好地应对患者的特殊需求。
谢谢观看
无论年龄、性别,均可能受此病影响。
谁需要护理? 护理团队
护理团队包括医生、护士、物理治疗师和营 养师等。
跨学科的合作能够提高护理质量。
谁需要护理? 家属角色
家属应积极参与患者的护理和康复过程。
提供情感支持和日常生活帮助是非常重要的 。
何时进行护理?
何时进行护理?
病程阶段
护理应从疾病初期开始,直至完全康复。
格林-巴利综合征病人的护理
演讲人:
目录
1. 什么是格林-巴利综合征? 2. 谁需要护理? 3. 何时进行护理? 4. 如何进行护理? 5. 为什么护理如此重要?
什么是格林-巴利综合征?
什么是格林-巴利综合征?
定义
格林-巴利综合征是一种急性的自身免疫性神经 病,主要影响周围神经。
此病通常表现为肢体无力、感觉异常,有时伴随 呼吸困难。
什么是格林-巴利综合征? 病因
具体病因尚不明确,但与病毒感染、疫苗接种等 因素有关。
相关主题
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- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
疫苗接种史,空肠弯曲杆菌(CJ)最常见。 分子模拟机制
实验性自身免疫性神经炎(EAN)
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多数人在发病前1~3周,有非特异性的呼 吸道、消化道感染史或疲劳受凉。有报道 雨季多发,与雨季卫生、气温变化有关, 容易引发感冒、腹泻使人免疫力下降。
11
12
前驱感染史:病前1~4周左右。 急性或亚急性起病,数日至2周达高峰。 弛缓性瘫痪:四肢对称性,少数可不对称,重
5
6
为急性或亚急性起病的大多数可恢复的多 发性脊神经跟(可伴脑神经)麻痹和肢体 瘫痪的一组疾病。
7
年发病率为0.6~1.9/10万,男略多于女 16~25岁,45~60岁为两个高峰。
8
周围神经广泛的炎症性阶段性脱髓 鞘,部分病例伴有远端轴索性变性。
9
GBS的病因还不清楚。 但GBS患者病前多有非特异性病毒感染或
分压高于正常。
28
[护理目标] 病人能够保持良好的呼吸状况,无呼吸困
难和紫绀,动脉血气分析值正常。 病人能维持最佳呼吸型态,呼吸困难减轻。
29
[护理措施] 抬高床头,有利于呼吸。 保持输氧管道通畅。 鼓励病人咳嗽,深呼吸,必要时吸痰。 在病人呼吸困难的急性发作期陪伴病人,
使其得到安全感,以减少焦虑和恐惧,利 于呼吸。 穿宽松柔软的衣服,以免影响呼吸。
改善。 应加强巡视,必要时给予帮助。
31
[重点评价] 病人缺氧和呼吸困难是否得到改善;皮肤
粘膜、口唇青紫程度是否减轻或消失;鼻 翼煽动、三凹征是否消失。 监测动脉血气分析值;病人能否保持良好 的呼吸状况。 是否能采取有效地咳嗽和咳痰的措施。
32
[相关因素] 1.肺部感染致分泌物增多。 2.咳嗽无力或疲乏。 3.意识障碍,认知障碍。
30
观察病人呼吸频率、节律和深度,如发现呼吸费 力、呼吸浅慢、咳嗽无力、吞咽困难时应备好气 管插管、机械通气设备,随时准备配合抢救。
必要时配合医生行气管切开术。 气管切开术后,应严格消毒切口周围皮肤,及时
更换伤口纱布,预防感染。 每天消毒气管内套管4次。 配合医师定时查血分析,观察缺氧状况是否得到
15
脑脊液: 典型改变为蛋白-细胞分离,病 后第三周最明显。
神经传导速度(NCV)减慢,远端潜伏期延 长,F波或H反射延迟或消失。
心电图可异常 腓肠神经活检:脱髓鞘及炎性细胞浸润
16
病前1~4周感染史 急性或亚急性起病 四肢对称性迟缓瘫 可有感觉异常、末梢型感觉障碍 脑神经受累 脑脊液蛋白-细胞分离 神经传导速度减慢、F波延迟。
22
Take a rest, back soon!
23
24
格林-巴利综合征是迅速进展而大多可恢 复的运动性神经病。
主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性 脱髓鞘,部分病例伴有远端轴索样变性。
病前可有非特异性病毒感染或疫苗接种史。 临床表现常以四肢对称性无力为首发症状,
严重病例可因累及肋间肌和膈肌而致呼吸 麻痹。
17
急性脊髓灰质炎 周期性麻痹 急性全身型重症肌无力
18
19
辅助呼吸及支持治疗 保持呼吸道通畅,对呼吸麻痹者,必要时及早
气管切开,人工辅助呼吸,防治肺感染。 对症治疗 预防并发症
延髓麻痹者宜及早鼻饲;尿潴留者先腹部加压 无效时可导尿;肢瘫者保持肢体于功能位;抗 炎治疗预防肺炎;结合体疗等及早功能锻炼。
25
①低效型呼吸型态; ②清理呼吸道无效; ③肢体活动障碍; ④皮肤的完整性受损:有发生褥疮的可能; ⑤感知改变; ⑥生活自理缺陷; ⑦恐惧。
26
[相关因素] 1.呼吸肌无力。 2.神经肌肉受累。 3.缺氧。
27
[主要表现] 呼吸浅而慢。 口唇、皮肤粘膜紫绀,鼻翼煽动。 咳嗽、咳痰无力。 明显的呼吸三凹征。 血气分析氧分压低于正常或伴有二氧化碳
3
这究竟是一种什么怪病? 患者为什么会得这种病? 患者还能像以前一样健康吗?
4
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (acute inflammatory demyelinating polyneuropathies, AIDP) 又称格林-巴利综合症 (Guillain-Barre syndrome, GBS)
20
病因治疗 抑制炎症反应,消除致病因子, 促进神经再生。 1.血浆交换 2.静注免疫球蛋白:0.4g/kg.d 3.皮质类固醇激素:有大宗试验认为无效
康复治疗
21
GBS是一种自身免疫病。 周围神ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和神经根的广泛炎症性
节段性脱髓鞘 急性对称性弛缓性瘫痪,面瘫和
周围性感觉障碍,严重者出现延 髓和呼吸肌麻痹 脑脊液蛋白细胞分离 大多数可恢复 治疗
33
[主要表现] 呼吸音粗,呼吸浅而快,伴有鼻翼煽动、
三凹征。 呼吸道分泌物多,咳嗽、咳痰。 咳嗽无力,不能有效地咳出痰液。 因呼吸困难,使用辅助呼吸机。 动脉血气分析氧分压低,二氧化碳分压升
者呼吸肌麻痹。 感觉障碍:感觉异常多见,烧灼感、麻木等。
感觉缺失,“手套袜套”样改变
13
颅神经麻痹:双侧面瘫最常见,其次延髓麻痹 自主神经症状:皮肤潮红,多汗,窦性心动过
速,体位性低血压,暂时尿潴留。 单相病程:可短暂波动,但无复发-缓解,多于
4周时肌力开始恢复。
14
格林-巴利综合症(AIDP) 急性运动轴索性神经病(AMAN) 急性运动感觉轴索性神经病(AMSAN) Fisher综合征 不能分类的GBS
D06 成人ICU
马红
1
假如有一天清晨你睁 开眼睛突然发现自己躺 在床上不能动了,想喊 喊不出声,就连呼吸也 很微弱,你会……?
2
病例
裴春桃,女,24岁,安徽人,在温州一家工厂做毛 衣编织工作,突然有一天她感觉到自己浑身无力,两 腿酸痛、发软,就像恶梦一样,有一天早上也就是 2006年2月1日的清晨家人发现她躺在床上站不起来 了,手脚都不能动,话也说不出来,就连呼吸也很吃 力,家人立即将她送入附二医急诊科,入院后立即转 入成人ICU监护治疗,医生查体:双上肢肌力0级, 左下肢肌力0肌,右下肢肌力Ⅱ级,经腰穿脑脊液检 查及MRI、头颅CT检查确诊为格林巴利综合征,给 予ICU特护,心电监护等对症支持治疗。因呼吸微弱, 呼吸机麻痹,二氧化碳潴留,予经口气管插管,呼吸 机机械通气,并予2月8日经皮气管切开。
实验性自身免疫性神经炎(EAN)
10
多数人在发病前1~3周,有非特异性的呼 吸道、消化道感染史或疲劳受凉。有报道 雨季多发,与雨季卫生、气温变化有关, 容易引发感冒、腹泻使人免疫力下降。
11
12
前驱感染史:病前1~4周左右。 急性或亚急性起病,数日至2周达高峰。 弛缓性瘫痪:四肢对称性,少数可不对称,重
5
6
为急性或亚急性起病的大多数可恢复的多 发性脊神经跟(可伴脑神经)麻痹和肢体 瘫痪的一组疾病。
7
年发病率为0.6~1.9/10万,男略多于女 16~25岁,45~60岁为两个高峰。
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周围神经广泛的炎症性阶段性脱髓 鞘,部分病例伴有远端轴索性变性。
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GBS的病因还不清楚。 但GBS患者病前多有非特异性病毒感染或
分压高于正常。
28
[护理目标] 病人能够保持良好的呼吸状况,无呼吸困
难和紫绀,动脉血气分析值正常。 病人能维持最佳呼吸型态,呼吸困难减轻。
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[护理措施] 抬高床头,有利于呼吸。 保持输氧管道通畅。 鼓励病人咳嗽,深呼吸,必要时吸痰。 在病人呼吸困难的急性发作期陪伴病人,
使其得到安全感,以减少焦虑和恐惧,利 于呼吸。 穿宽松柔软的衣服,以免影响呼吸。
改善。 应加强巡视,必要时给予帮助。
31
[重点评价] 病人缺氧和呼吸困难是否得到改善;皮肤
粘膜、口唇青紫程度是否减轻或消失;鼻 翼煽动、三凹征是否消失。 监测动脉血气分析值;病人能否保持良好 的呼吸状况。 是否能采取有效地咳嗽和咳痰的措施。
32
[相关因素] 1.肺部感染致分泌物增多。 2.咳嗽无力或疲乏。 3.意识障碍,认知障碍。
30
观察病人呼吸频率、节律和深度,如发现呼吸费 力、呼吸浅慢、咳嗽无力、吞咽困难时应备好气 管插管、机械通气设备,随时准备配合抢救。
必要时配合医生行气管切开术。 气管切开术后,应严格消毒切口周围皮肤,及时
更换伤口纱布,预防感染。 每天消毒气管内套管4次。 配合医师定时查血分析,观察缺氧状况是否得到
15
脑脊液: 典型改变为蛋白-细胞分离,病 后第三周最明显。
神经传导速度(NCV)减慢,远端潜伏期延 长,F波或H反射延迟或消失。
心电图可异常 腓肠神经活检:脱髓鞘及炎性细胞浸润
16
病前1~4周感染史 急性或亚急性起病 四肢对称性迟缓瘫 可有感觉异常、末梢型感觉障碍 脑神经受累 脑脊液蛋白-细胞分离 神经传导速度减慢、F波延迟。
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Take a rest, back soon!
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格林-巴利综合征是迅速进展而大多可恢 复的运动性神经病。
主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性 脱髓鞘,部分病例伴有远端轴索样变性。
病前可有非特异性病毒感染或疫苗接种史。 临床表现常以四肢对称性无力为首发症状,
严重病例可因累及肋间肌和膈肌而致呼吸 麻痹。
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急性脊髓灰质炎 周期性麻痹 急性全身型重症肌无力
18
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辅助呼吸及支持治疗 保持呼吸道通畅,对呼吸麻痹者,必要时及早
气管切开,人工辅助呼吸,防治肺感染。 对症治疗 预防并发症
延髓麻痹者宜及早鼻饲;尿潴留者先腹部加压 无效时可导尿;肢瘫者保持肢体于功能位;抗 炎治疗预防肺炎;结合体疗等及早功能锻炼。
25
①低效型呼吸型态; ②清理呼吸道无效; ③肢体活动障碍; ④皮肤的完整性受损:有发生褥疮的可能; ⑤感知改变; ⑥生活自理缺陷; ⑦恐惧。
26
[相关因素] 1.呼吸肌无力。 2.神经肌肉受累。 3.缺氧。
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[主要表现] 呼吸浅而慢。 口唇、皮肤粘膜紫绀,鼻翼煽动。 咳嗽、咳痰无力。 明显的呼吸三凹征。 血气分析氧分压低于正常或伴有二氧化碳
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这究竟是一种什么怪病? 患者为什么会得这种病? 患者还能像以前一样健康吗?
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急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (acute inflammatory demyelinating polyneuropathies, AIDP) 又称格林-巴利综合症 (Guillain-Barre syndrome, GBS)
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病因治疗 抑制炎症反应,消除致病因子, 促进神经再生。 1.血浆交换 2.静注免疫球蛋白:0.4g/kg.d 3.皮质类固醇激素:有大宗试验认为无效
康复治疗
21
GBS是一种自身免疫病。 周围神ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和神经根的广泛炎症性
节段性脱髓鞘 急性对称性弛缓性瘫痪,面瘫和
周围性感觉障碍,严重者出现延 髓和呼吸肌麻痹 脑脊液蛋白细胞分离 大多数可恢复 治疗
33
[主要表现] 呼吸音粗,呼吸浅而快,伴有鼻翼煽动、
三凹征。 呼吸道分泌物多,咳嗽、咳痰。 咳嗽无力,不能有效地咳出痰液。 因呼吸困难,使用辅助呼吸机。 动脉血气分析氧分压低,二氧化碳分压升
者呼吸肌麻痹。 感觉障碍:感觉异常多见,烧灼感、麻木等。
感觉缺失,“手套袜套”样改变
13
颅神经麻痹:双侧面瘫最常见,其次延髓麻痹 自主神经症状:皮肤潮红,多汗,窦性心动过
速,体位性低血压,暂时尿潴留。 单相病程:可短暂波动,但无复发-缓解,多于
4周时肌力开始恢复。
14
格林-巴利综合症(AIDP) 急性运动轴索性神经病(AMAN) 急性运动感觉轴索性神经病(AMSAN) Fisher综合征 不能分类的GBS
D06 成人ICU
马红
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假如有一天清晨你睁 开眼睛突然发现自己躺 在床上不能动了,想喊 喊不出声,就连呼吸也 很微弱,你会……?
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病例
裴春桃,女,24岁,安徽人,在温州一家工厂做毛 衣编织工作,突然有一天她感觉到自己浑身无力,两 腿酸痛、发软,就像恶梦一样,有一天早上也就是 2006年2月1日的清晨家人发现她躺在床上站不起来 了,手脚都不能动,话也说不出来,就连呼吸也很吃 力,家人立即将她送入附二医急诊科,入院后立即转 入成人ICU监护治疗,医生查体:双上肢肌力0级, 左下肢肌力0肌,右下肢肌力Ⅱ级,经腰穿脑脊液检 查及MRI、头颅CT检查确诊为格林巴利综合征,给 予ICU特护,心电监护等对症支持治疗。因呼吸微弱, 呼吸机麻痹,二氧化碳潴留,予经口气管插管,呼吸 机机械通气,并予2月8日经皮气管切开。