截石位的摆放及注意事项
手术截石位摆放护理课件
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05
手术截石位摆放的实践案例
案例一:髋关节置换术的截石位摆放
总结词
复杂度高、需要细致操作
详细描述
髋关节置换术是一种复杂的手术,需要将患者的髋关节切除并植入人工关节。在摆放截石位时,需要特别注意患 者的舒适度和手术需求,以防止并发症的发生。
案例二:妇科手术的截石位摆放
总结词
需考虑患者生理特点、保护隐私
畅。
呼吸道清理
及时清除呼吸道分泌物和呕吐物, 保持呼吸道通畅。
吸氧护理
根据需要给予吸氧,以提高血氧饱 和度,保证组织供氧。
关注患者循环系统稳定
监测血压和心率
定期监测患者血压和心率,如发 现异常,及时报告医生并协助处
理。
保持输液通畅
确保输液管路通畅,及时补充血 容量,维持循环系统稳定。
注意保暖
避免因低温导致血管收缩,影响 血液循环。
保护皮肤不受压
在手术过程中,患者身体长时间处于 同一姿势,容易造成皮肤受压,应适 时调整体位,减轻局部皮肤压力。
保持皮肤干燥
预防褥疮
对于长时间卧床的患者,应定期翻身 、按摩受压部位,预防褥疮发生。
避免潮湿环境,及时更换湿衣物和床 单,保持皮肤干燥,预防皮肤感染。
保持患者呼吸道通畅
头部位置适当
保持头部与身体平齐,避免颈部 过伸或过屈,以免影响呼吸道通
02
评估患者的皮肤状况,特别是手 术部位周围的皮肤情况,以避免 长时间压迫导致皮肤受损。
准备所需物品
根据患者的具体情况和手术需要,准 备适当的手术床、床垫、约束带、软 垫、头圈等物品。
确保手术室的温度和湿度适宜,准备 好必要的消毒用品和敷料。
正确安置患者
手术室截石位体位摆放 ppt课件
截石位的并发症
(4)下肢静脉血栓
腘窝未腾空、约束带过紧、护士及患者自身的压迫 使患者腘窝及小腿神经、血管受压,可引起足麻 木及下肢静脉血栓。 预防:放置体位垫;将患者膝关节摆正;腘窝腾 空。
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截石位放置的注意事项
(1)上臂外展小于90度,远端关节高于近端关节。 (2)近髋关节平面放置截石位脚架,高度为患者大
⑵ 腓总神经损伤
放置时腘窝未腾空,如果 长时间的压迫,就会导致腓 总神经的损伤。
预防:将患者膝关节摆正;腘 窝要腾空,托腿板对腿的支撑 面应为小腿肌肉丰厚部。
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截石位的并发症
(3)臂丛神经损伤
手臂过度外展,远端低于近端。表现为上肢 发麻、酸痛、桡动脉搏动减弱。 预防:在术中上肢外展小于 90 度,远端高 于近端。
11
截石位的摆放
截石位的护理(手术中)
u及时提醒手术助手和洗手护士不要压住病人的大腿 部。 u注意观察患者体位、末梢循环状况,注意患者下肢 的皮肤颜色、温度,注意保暖等。
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截石位的摆放
截石位的护理(手术后)
u恢复体位: ①在麻醉师监测下,生命体征平稳时先放下
患者一侧下肢,观察生命体征变化; ②间隔3-5分钟,生命体征平稳时放下患者另 一侧下肢,观察生命体征变化; ③生命体征平稳时,移动患者
腿长度的2/3,足尖、膝关节、对侧肩部在一条 直线。 (3)双腿外展时,避免外旋,托腿板对腿的支撑面 应为小腿肌肉丰厚部,使腘窝处于悬空状态,同 时避免托腿板边缘压迫腘窝。
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阴。 ❖ 脚架与手术床呈60-90度,两腿夹角90-130度 ❖ 安置头低脚高截石位
9
腹腔镜类手术
❖ 左手外展,右手包裹于身体侧。 ❖ 臀部超出手术床边缘5cm。 ❖ 脚架与手术床呈130度左右,两腿夹角90-130度。 ❖安置头低脚高截石位 。
摆截石位注意事项
摆截石位注意事项
摆截石位是指在风水学中,为了改善家居环境的气场和能量流动而特意设置的一种摆设。
以下是摆截石位的注意事项:
1. 选择合适的位置:摆截石位应该选择在家居的重要位置,如客厅、卧室、书房等,以最大程度地影响整个家居的能量流动。
2. 避开负面能量:避免将摆截石位设置在厕所、垃圾堆放处等负面能量较强的地方,以免影响家居的正能量。
3. 考虑家居风水:摆截石位的摆放应与家居的整体风水相协调,避免破坏家居的整体平衡。
4. 选择适合的摆设物:摆截石位的摆设物应根据个人需求和喜好选择,可以是水晶球、佛像、盆景等具有正能量的物品。
5. 定期清洁和养护:摆截石位上的摆设物应定期清洁和养护,保持其光洁和正能量。
6. 注意摆设的方向:摆截石位的摆设物应根据个人需求选择适合的方向,如面向门口可以吸引正能量,面向窗户可以吸引财运等。
7. 个人意愿为主:最重要的是根据个人的意愿和喜好来设置摆截石位,只有自己感到舒适和满意,才能发挥其最大的功效。
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理一、改良截石位的定义和作用改良截石位是一种特殊的手术姿势,可以使术者充分展开手术视野,利于进行复杂、精准的腹腔镜手术。
在妇科手术中,改良截石位常用于子宫肌瘤切除、子宫肌瘤剥离、子宫肌瘤挖空术等腹腔镜手术中。
在改良截石位下,患者处于俯卧位,双肩略突出床缘,下肢伸直,髂前上棘位于髋闪联合的平面上,此时盆腔内容物会随着患者的位置而下坠,使得盆腔内容物暴露于手术者的视野之下,便于手术操作,降低手术并发症的发生率。
二、改良截石位的摆放1. 前期准备在进行腹腔镜手术之前,医护人员应对患者进行全面的术前评估,包括患者手术适应症、手术禁忌症、麻醉风险评估等。
术前将患者及家属告知手术的相关事宜,获得患者的配合和家属的支持。
术前准备包括为患者留置静脉通道、安置导尿管、进行术前抗感染处理和预防性使用抗凝药物等。
2. 患者体位改良截石位要求患者处于俯卧位,双肩略突出床缘,下肢伸直,髂前上棘位于髋闪联合的平面上。
在术前准备阶段,患者需要有合格的麻醉医生对麻醉方案进行评估和设计,以确保患者在手术中处于良好的麻醉状态。
3. 位置固定在患者进入手术室后,需要将患者位于手术台上,并用专业的固定带将患者的肩部、髋部、下肢等部位固定在手术台上,确保患者在手术过程中保持稳定的姿势。
这一步骤至关重要,因为患者的姿势稳定与否直接影响手术的顺利进行和手术结果的好坏。
三、改良截石位的护理1. 术中护理改良截石位在腹腔镜手术中通常需要较长时间的保持,因此患者的术中护理显得尤为重要。
术中护理的重点包括对患者的呼吸情况进行监测、维持患者正常的体温和循环、定期翻身作用,以减少术后并发症的发生率。
2. 术后护理改良截石位保持一定时间后,患者需要转换姿势或者恢复到正常的体位。
在这个过程中,需要医护人员的精心护理。
术后护理包括监测患者的生命体征、协助患者进行康复训练、预防和处理术后并发症等。
术后还需要进行有效的疼痛管理和护理,并对患者进行相关的康复指导,保障患者的术后康复效果。
截石位的摆放原则及注意事项
截石位的摆放原则及注意事项1. 引言截石位是指在建筑施工中,为了保证施工质量和安全,需要将石材进行截断的位置。
正确的摆放截石位可以提高施工效率,减少浪费,保证石材的美观和稳定性。
本文将介绍截石位的摆放原则和注意事项,帮助读者正确地进行石材截石位的摆放。
2. 截石位的摆放原则2.1 考虑石材的尺寸和形状在摆放截石位时,首先要考虑石材的尺寸和形状。
根据石材的具体情况,合理安排截石位的位置和数量。
对于大尺寸的石材,应尽量避免过多的截石位,以减少浪费和石材的破损。
对于形状复杂的石材,应根据其特点选择合适的截石位位置,以保证截石后的石材能够完美地拼接在一起。
2.2 考虑施工工艺和施工顺序在摆放截石位时,还要考虑施工工艺和施工顺序。
根据具体的施工工艺和施工顺序,合理安排截石位的位置和数量。
对于需要先安装其他构件的区域,应尽量避免设置截石位,以免影响后续施工。
同时,要根据施工的逻辑关系和施工的先后顺序,合理安排截石位的位置,以提高施工效率。
2.3 考虑结构和功能要求在摆放截石位时,还要考虑结构和功能要求。
根据建筑的结构和功能要求,合理安排截石位的位置和数量。
对于承重墙体或需要进行特殊处理的区域,应设置适当的截石位,以保证石材的稳定性和安全性。
同时,要根据建筑的功能要求,合理安排截石位,以满足使用的需要。
2.4 考虑美观和协调性在摆放截石位时,还要考虑美观和协调性。
根据建筑的整体风格和设计要求,合理安排截石位的位置和数量。
对于需要突出建筑特色的区域,可以设置适当的截石位,以增加建筑的美观性。
同时,要根据建筑的整体色彩和材质,选择合适的截石位,以保证石材与其他材料的协调性。
3. 截石位的注意事项3.1 确定截石位的深度和宽度在确定截石位的深度和宽度时,需要根据具体的石材尺寸和施工需求进行合理的设计。
截石位的深度一般不宜超过石材厚度的一半,以保证石材的稳定性。
截石位的宽度一般应略大于石材的厚度,以便于石材的安装和拼接。
手术室截石位体位摆放PPT课件
并发症及处理
03
神经损伤可能导致永久性功能障碍
神经损伤的常见原因包括牵引、压迫、撞击、切割和其他创伤
神经损伤的治疗方法包括手术修复、药物治疗和康复训练
神经损伤
肌肉拉伤
肌肉拉伤的常见原因包括运动前热身不足、肌肉疲劳和肌肉紧张
肌肉拉伤的治疗方法包括休息、冷热敷、拉伸和口服药物
肌肉拉伤可能导致肌肉疼痛、肿胀和无力
案例分析内容
对所有案例进行分析和总结,归纳课件123在不同手术中的应用规律,为实际操作提供参考。
案例总结
案例分析
手术室截石位体位摆放的疗效评估及改进措施
疗效评估内容
通过观察患者术后恢复情况、疼痛程度、手术并发症发生率等指标,对手术室截石位体位摆放的疗效进行评估。
改进措施制定
根据疗效评估结果,制定改进措施,包括体位摆放技巧、手术室环境改善、医护人员培训等方面。
血管损伤
血管损伤可能导致内出血、失血性休克和死亡
血管损伤的常见原因包括创伤、感染和动脉硬化
血管损伤的治疗方法包括止血、修复损伤部位和抗休克治疗
注意事项及规范
04
手术医生在手术前应做好个人卫生和消毒,包括洗手、穿戴手术衣、戴好口罩和防护镜等措施,以避免造成感染。
手术医生的规范操作
手术医生应熟练掌握无菌操作技术,在手术过程中严格遵守无菌操作规程,避免污染和交叉感染。
熟悉患者的病情和手术方案
护理人员应了解患者的病情和手术方案,根据患者的实际情况制定护理计划,做好术前准备、术中配合和术后护理等工作。
熟练掌握各种护理技能
护理人员应熟练掌握各种护理技能,包括输液、测量生命体征、观察病情等技能,以便在紧急情况下能够迅速采取有效的措施。
要点三
简述截石位的摆放原则6则
简述截石位的摆放原则6则以下是网友分享的关于简述截石位的摆放原则的资料6篇,希望对您有所帮助,就爱阅读感谢您的支持。
《截石位手术病人体位摆放的护理范文一》截石位手术病人体位摆放的护理【摘要】截石位是外科手术中不可缺少的一种手术体位,准确摆放手术体位是保障手术顺利进行的基本保证,使手术病人安全舒适地接受手术治疗。
【关键词】截石位;体位摆放;护理截石位是普外、妇科、泌尿等科室手术中常用的一种体位,该体位也是容易导致并发症的手术体位,在临床上最容易引起损伤,给患者带来不必要的痛苦。
合理的手术体位摆放是确保手术顺利进行的主要条件,它既要保证充分暴露手术视野,便于术者操作,又要使病人在手术中尽可能处于舒适的位置,同时还要做到防止术中因体位不当而引起的各种损伤[1]。
1 截石位的常见并发症1.1 周围神经损伤其中最易受损的是腓总神经,因其走行表浅,易受支腿架及约束带的挤压而损伤,使肢体发生暂时性麻痹及功能障碍。
1.2 血管受压过度外展、外旋肢体,可造成下肢静脉血栓形成,严重时可导致动脉栓塞而引起小腿坏死[2]。
1.3 软组织损伤软组织损伤最常见于骨隆突出处,因受压时间过长,可出现皮肤及皮下组织红肿损伤。
截石位常见于支腿架使用不当可造成骶、髂、髋关节周围韧带和肌肉损伤。
1.4 体位性低血压截石位时将双腿抬高,回心血量可显著增加,对心肺疾病功能低下的患者可能引起急性肺水肿。
如将抬高的下肢放平,有效循环血量骤减,出现血压下降,甚至出现顽固性低血压。
2 截石位的摆放在摆置截石卧位时,支腿架外侧要垫上软垫,支腿架不宜过高,应与大腿在仰卧屈髋时的高度相等,大腿与躯干纵轴呈90°~100°。
腿托应托在小腿肌肉丰满的部位,与小腿平行,膝关节弯曲90°~100°。
双下肢分开约80°~90°[3],以避免对腘窝的直接压迫,从而防止血管内皮损伤导致血栓形成和小腿筋膜高压综合征的发生,同时避开了腓骨头的挤压,有利于避免腓总神经及肌肉韧带的损伤。
手术 截石位 摆放!
物品准备
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截石位的摆放方法
一侧手臂可至于身旁中单固定于床垫 下(或双手固定在床旁的中单下); 在手术床的另侧手臂固定于托手板上 供静脉输液使用,便于观察静脉通道 情况
截石位的摆放方法
将腿架 固定在床缘两侧,脱去裤子,两 腿屈髋,膝放于腿架上,腿与腿架之间个 垫一软垫,约束带缠绕固定,松紧适宜。
预防:将患者膝关节摆正;腘窝要腾 空,托腿板对腿的支撑面应为小腿肌 肉丰厚部。
截石位引起的并发症及预防
臂丛神经损伤
手臂过度外展,远端低于近端。表现为上肢 发麻、酸痛、桡动脉搏动减弱
预防:在术中上肢外展小于90度,远端高于 近端
截石位引起的并发症及预防
下肢静脉血栓
腘窝未腾空、约束带过紧、护士及患者自身 的压迫使患者腘窝及小腿神经、血管受压,
手术患者截石位摆放及注意事项
主讲人——XXX
目
录
01 截石位的适用范围 02 截石位的用物准备及摆放
03 截石位的注意事项 04 截石位的并发症及预防
截石位的适用范围
概述
患者仰卧位,双腿置于腿架上 ,臀部移置床边,最大限度暴 露会阴,多用于肛肠和妇科手 术
截石位的适用范围
普外科:各种直肠以及肛门手术 妇科:各类阴式手、腹腔镜下全子
可引起足麻木及下肢静脉血栓
预防:放置体位垫;将患者膝关节摆正; 腘窝腾空
谢谢观看!
截石位引起的并发症及预防
STEP 01
局部皮肤压伤——压疮
手术床与患者骶尾部的压迫;骶尾 部皮肤受潮;手术人员身体的压靠导 致局部皮肤压伤
预防:留意观察骶尾部皮肤情况,保持 床单位干燥;留置导尿管,防渗尿
截石位摆放评价标准
截石位摆放评价标准评价标准:膀胱截石位摆放在进行膀胱截石手术时,正确的位摆放非常重要。
以下是膀胱截石位摆放的评价标准。
准备操作人员必须到位,并穿着符合要求的服装。
所需物品应该提前准备好,包括两个腿架、两块布垫、三条约束带和一个小软垫。
垫枕应该大小合适,并有保护套。
所有物品应该放在方便操作的位置。
在开始手术前,患者应该仰卧并脱掉病号裤。
然后,将身体向下平移,将臀部移近床缘。
接下来,安放腿架并调节高度和角度,固定。
最后,将两腿屈髋、膝放于腿架上,并在腿和腿架之间垫上一块布垫。
体位摆放根据手术要求,取下或摇下手术床尾。
臀下应该垫一小软枕或将手术床头后仰15度,以方便手术操作。
一侧手臂应该置于身旁,并夹单固定于床垫下。
另一侧手臂可以固定于托手板上,以便进行静脉输液。
最后,安置好麻醉架。
术后整理在手术结束后,操作人员应该整理用物并注意保暖。
下肢放回手术床时,应该先放一侧,并轻拍大腿后面及小腿的肌肉。
然后再同法放回另一侧下肢,以利于血液循环。
适应范围和注意事项膀胱截石位摆放适用于肛门、尿道、会阴部、经腹会阴联合切口、手术、经子宫切除、膀胱镜检查、经尿道前列腺电切术等。
注意事项包括:腿架要固定稳固,避免松动或滑脱造成意外;两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准,过高可压迫腘窝;两腿宽度为生理跨度45度,大于生理跨度时,可引起大腿内收肌拉伤;将膝关节摆正,不要压迫腓骨小头,以免引起腓骨神损伤致足下垂。
评分办法评分办法包括扣分原因和分值。
扣分原因包括一项不符合要求、缺一项等。
分值根据不同的扣分原因而有所不同。
例如,一项不符合要求扣分2分,缺一项扣分2分。
操作人员应该注意防止皮肤压伤,约束带应该固定。
用物不归位扣分2分/件,超时扣分1分/分钟。
操作人员应该精神饱满,爱护观念强,动作熟练、有序。
截石位操作规程
(一)评估和观察要点L 了解手术患者病情、年龄、体重、意识、营养状况、自理能力等。
2. 了解患者有无影响摆放截石位的骨关节疾病,有无下肢静脉血栓、感觉和运动障碍、皮肤病变,如有异常情况及时与医生取得联系。
3.截石位头高足低,故受压部位集中在瓶尾部、胭窝部、双侧肩胛部、双侧肘部和枕部。
4.评估手术时间、术中出血量和建立静脉通路的部位。
5.评估体位摆放用物是否齐全。
6.评估术中需头高足低位的程度,准备肩托和肩部保护垫。
(二)操作要点L麻醉后移动患者,使患者坐骨结节超出背板下缘5-6厘米,同时在熟后垫一软垫。
7.大腿与躯干的纵轴应呈90-100度,两腿之间的角度为80-90 度,安置支腿架的高度与大腿在仰卧曲鼓时的高度相等,固定支腿架。
8.腿托上衬棉布,腿托托在患者小腿肌肉丰满处,小腿呈水平位或稍高位。
9.约束带固定小腿,松紧适宜,暴露足部。
10患者上肢用中单固定于身体两侧,或放置于托手板上,用约束带固定松紧适宜。
11调整手术床头低脚高位约15度,术中要求超过15度的手术, 在麻醉完成后将肩托及保护垫安置好,再调节手术床。
(三)指导要点1.麻醉前给清醒患者摆体位时告知患者体位摆放的目的、方法及配合要求。
2.告知患者不舒适或出现异常情况及时告知医护人员。
(四)注意事项1.安置体位前再次核对患者的信息及手术部位。
2.支腿架和腿托调节关节在摆好体位后要固定牢固。
3.大腿与躯干的纵轴应呈90-100度,此角度过小不利于腹部手术操作,过大则会加重腿托的负荷。
4.大腿与小腿的纵轴应呈90-100度,此角度过小会使胭窝受压, 过大则不符合生理条件,还会加重小腿远端所受的力。
5.双下肢之间的角度应为80-90度,过小不利于手术操作,过大易导致腓骨小头压在腿托上,足部应尽量外展以防止腓骨小头与腿托紧密接触。
6.使用约束带时,不要直接系在膝关节上,而应固定在小腿上并保证约束带平整,松紧适宜,暴露足部,便于观察末梢血运。
7.受压部位较集中在戳尾部、胭窝部、双侧肩胛部、双侧肘部和枕部,压疮高风险患者或手术时间超过3小时,易受压部位需有保护措施。
手术室截石位体位摆放
体位摆好后,注意病人的隐私和保暖。
截石位的摆放
截石位的护理(手术中)
及时提醒手术助手和洗手护士不要压住病人的大 腿部。
注意观察患者体位、末梢循环状况,注意患者下 肢的皮肤颜色、温度,注意保暖等。
截石位的摆放
截石位的护理(手术后)
恢复体位:①在麻醉师监测下,生命体征平稳时先放下
患者一侧下肢,观察生命体征变化; ②间隔3-5分钟,生命体征平稳时放下患者另 一侧下肢,观察生命体征变化; ③生命体征平稳时,移动患者
术后注意患者下肢的皮肤颜色、温度、感觉、运动功能等, 如出现异常反应及时报告医生。
截石位的并发症
⑴ 局部皮肤压伤 --- 压疮
手术床与患者骶尾部的压迫;骶尾部皮肤受潮; 手术人员身体的压靠导致局部皮肤压伤。
预防:意观察骶尾部皮肤情况,保持床单位平整 干燥;留置导尿,防渗尿。
截石位的并发症
⑵ 腓总神经损伤
手术患者截石位摆放
带教老师 南京中医药大学翰林学院 WQY
2014-06-07
主要内容
1 截石位的适用范围 2 截石位的摆放 3 截石位的并发症 4 截石位的注意事项
截石位的适用范围
适用于各种需在会阴部操作的手术
普外科:各种直肠及肛门手术; 妇科:各类阴式手术、腹腔镜下全子宫切除及宫腔镜等; 泌尿外科:膀胱镜、输尿管镜等。
阴。 ❖ 脚架与手术床呈60-90度,两腿夹角90-130度 ❖ 安置头低脚高截石位
腹腔镜类手术
❖ 左手外展,右手包裹于身体侧。 ❖ 臀部超出手术床边缘5cm。 ❖ 脚架与手术床呈130度左右,两腿夹角90-130度。 ❖安置头低脚高截石位 。
截石位的摆放
截石位的护理(手术前)
巡回护士需要向患者介绍手术摆放体位的原因 和要求
完整版手术室截石位体位注意事项
3. 臀部:根据手术需要,臀部置于床缘或略出床缘。
截石位的摆放
1. 患者仰卧,移动病人臀部至手术床下 折部为准。
2. 双腿放于支腿架上,根据病人的身高 及手术调节支腿架的高度(患者大腿 长度的2/3 )、支腿架的角度(6090度)和腿托的倾斜角。(注意腘窝 悬空)
130 度
阴式子宫全切除术
?双手外展,小于 90度 ?臀部超出手术床边缘 5cm ,能最大限度的暴露会
阴。 ?脚架与手术床呈 60-90 度,两腿夹角 90-130 度 ? 安置头低脚高截石位
腹腔镜类手术
? 左手外展,右手包裹于身体侧。 ?臀部超出手术床边缘 5cm 。 ?脚架与手术床呈 130 度左右,两腿夹角 90-130 度。 ?安置头低脚高截石位 。
截石位放置的注意事项
(1)上臂外展小于 90度,远端关节高于近端关节。 (2)近髋关节平面放置截石位脚架 ,高度为患者大
腿长度的2/3 ,足尖、膝关节、对侧肩部在一条 直线。 (3)双腿外展时,避免外旋,托腿板对腿的支撑面 应为小腿肌肉丰厚部,使腘窝处于悬空状态,同 时避免托腿板边缘压迫腘窝。
截石位的护理(手术后)
?恢复体位 :①在麻醉师监测下,生命体征平稳时先放下
患者一侧下肢,观察生命体征变化; ②间隔3-5分钟,生命体征平稳时放下患者另 一侧下肢,观察生命体征变化; ③生命体征平稳时,移动患者
?术后注意患者下肢的皮肤颜色、温度、感觉、运动功能等, 如出现异常反应及时报告医生。
截石位的并发症
截石位的摆放
截石位的护理(手术前)
? 巡回护士需要向患者介绍手术摆放体位的原因 和要求
手术室护理操作体位摆放截石位评分标准
截石位摆放评分标准(标准分IOO分)
一、定义:
截石位:截石位是患者仰卧,双腿放置于腿架上,小腿的屈曲大腿的外展。
臂部移至床边,将患者双上肢以自身床单固定于身体两侧,可避免上肢外展导致臂丛神经受损,托腿架支托患者小腿及膝部,最大限度的暴露会阴部。
多用于肛肠手术和妇科手术,适用于会阴部及腹会阴联合手术。
二、注意事项:
1、在腿托上要加体位衬垫,注意平整无皱褶,以防止皱褶导致局部组织压伤。
腿架托住小腿及膝部,防止损伤胭窝血管、神经及腓肠肌。
2、手术中防止重力压迫膝部。
3、坐骨结节应超出背板下缘5-6Cm同时在艇后垫一软垫。
4、支腿架的高度应与大腿在仰卧曲谶时的高度相等;支腿架的两个关节,即支架高低角度调节关节和腿托角度倾斜角度调节关节在摆好体位后要牢固固定。
5、大腿与躯干的纵轴应呈90~100°,此角度过小不利于腹部手术操作,过大则会加重腿托的负荷。
6、大腿与小腿纵轴应呈90~100°角,此角过小会使胭窝受压,过大则不符合生理条件,还会加到小腿远端所受的力。
7、双下肢之间的角度应为80~90°,过小不利于手术操作,过大易导致腓骨小头压在腿托上.足部应尽量外展以防止腓骨小头与腿托紧密接触;
8、使用约束带时,不要直接系在膝关节上,而应固定在小腿,并保持约束带平整,松紧适宜。
9、手术结束复位时,双下肢应单独、慢慢放下,并通知麻醉师,防止因回心血量减少,引起低血压。
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手术室
精选ppt
1
学习目标 :
(1)截石位的适应症 (2)截石位的摆放方法 (3)截石位的注意事项 (4)截石位的并发症与预防措施
精选ppt
2
适应症
肛门:痔疮.肛瘘等肛周疾病,直肠癌根治术。
尿道:泌尿科镜检查.前列腺电切术。
阴道:阴道壁修补,宫颈.阴式子宫切除手术等。
精选ppt
精选ppt
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摆放方法
在臀部垫一小方垫,将手术床后 仰15度,(头低臀高位)
摆放阴道子宫切除术的截石位 (臀部多出床沿10cm左右)。
精选ppt
6
摆放方法
取下或摇下床尾,以利于手术操 作。
臀下垫一中单,以防冲洗液浸湿 手术床。
检查 :舒适.固定牢固.保暖.静脉 通道通畅。
精选ppt
7
截石位放置的注意事项
精选ppt
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截石位引发的并发症
⑴ 局部皮肤压伤 --- 压疮 骨隆突处未加棉垫保护; 手术人员身体的压靠导致局部皮肤压伤。
⑵ 腓总神经损伤 放置时腘窝未腾空,如果长时间 的压迫,就会导致腓总神经的损伤。
⑶ 下肢静脉血栓 腘窝长时间受压会引起小腿血液 循环障碍,造成血管内膜损伤形成静脉血栓。
⑷ 臂丛神经损伤 手臂过度外展,远端低于 近端。
⑴上臂外展小于90度,远端关节高于近端关节。
⑵ 近髋关节平面放置截石位脚架,高度为患者大腿长度的2/3,足尖、膝 关节、对侧肩部在一条直线。
⑶ 托腿架与腿间要放置体位垫,膝关节摆正以免压迫腓总神经,同时可 防止注意观察患者体位,一旦发生变化,要及时纠正。 ⑸ 术中提醒助手不要将双手或身体压在患者的腿上。 ⑹ 术毕下肢放平时 ,提醒麻醉师量血压。
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周围神经损伤的预防
腓总神经的损伤预防:托腿架上放置体位垫;将患者膝关 节摆正;避免压迫腘窝。
臂丛神经的损伤预防:在术中上肢外展少于90度,能有效 避免过度牵拉而造成的臂丛神经损伤。
压疮的预防
手术床与患者骶尾部放置软垫,避免受压。
保持手术床单位干燥防骶尾部皮肤受潮。
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摆放方法
患者仰卧移动病人臀部至手术床下折处为准。
将腿架固定在床缘两侧,脱去裤子,两腿屈髋,膝放于腿架上,腿与 腿架之间各垫一软垫,约束带缠绕固定,松紧适宜。
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摆放方法
两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为 准。
两腿宽度为生理跨度45度。
一侧手臂可至于身旁中单固定于床垫下 (或者双手固定在床旁的中单下);在 手术床的另侧手臂固定于托手板上供静 脉输液用,便于观察静脉通道情况。
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感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络, 如有侵权请及时联系我们删除,谢谢配合!
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