肺间质纤维化PPT课件

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特发性肺间质纤维化(IPF)治疗新药-尼达尼布PPT课件

19
汇总数据中至首次急性加重的时间（研究者报告）
结论：尼达尼布减少IPF患者急性加重（36%）
2021/7/24
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真实世界研究：尼达尼布治疗后更多患者FVC稳定或改善
结论：接受尼达尼布治疗6或12个月后，FVC稳定或改善的患者数量显著增加，FVC下降>5%的患者数量减少
*稳定定义为治疗开始12个月后FVC变化<5%预测值
8
TOMORROW: 急性加重(次要终点)
*p=0.02 vs 安慰剂
结论：尼达尼布150mg，bid可以减少IPF患者急性加重次数
2021/7/24
9
INPULSIS研究
2项尼达尼布用于IPF患者的III期临床研究。3:2随机分配患者到尼达尼布组和安慰剂组。出现不良事件允许中断给药和/或降低剂量至100 mg bid，要求提前终止试验用药的患者按预定计划参加所有访视。研究设计如下：
ppt精选版11主要纳入标准年龄40岁随机前5年内被诊断为ipf筛选距接受胸部hrct检查时间少于12个月由阅片中心专家一位放射科专家和一位病理科专家评估hrct和肺手术活检病理形态如可获得符合ipf的诊断fvc50预测值dlco3079预测值fev07ppt精选版12基于hrct的入组标准入组inpulsis试验的患者须满足标准abc
2021/7/24
22
尼达尼布获优先审查权并相继在多国获批
2021/7/24
23
2015版ATS/ERS/JRS/ALAT IPF指南更新的治疗推荐
Raghu G, et al. AJRCCM 2011 ;183(6):788-824. Raghu G, et al. AJRCCM. 2015 ;192(2):e3-19

肺间质纤维化查房护理课件

家属心理护理指导
提供家庭支持
向家属介绍家庭支持对患者康复的重要性，鼓励家属给予患者关爱和支持。
沟通技巧培训
指导家属与患者建立良好的沟通渠道，了解患者的需求和感受，帮助患者缓解心理压力。
情绪调节技巧
教授家属情绪调节的方法，如倾听、理解、安慰等，帮助家属更好地应对患者的情绪问题。
04
心理干预措施
01
02
03
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，帮助患者建立正确的思维模式，减轻焦虑、抑郁等情绪问题。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等练习，缓解紧张和焦虑情绪，提高睡眠质量。
情绪调节技巧
教授患者情绪调节的方法，如积极心理暗示、转移注意力等，帮助患者控制情绪波动。
康复护理效果评价
评价标准
根据康复目标，制定具体的评价标准，如呼吸功能改善程度、运
动耐力提高程度等。
评价方法
通过观察患者的表现、记录数据等方式，对康复护理效果进行评
价。
调整方案
根据评价结果，对康复计划进行调整，以更好地满足患者的需求
。
05
肺间质纤维化患者健康教育
疾病知识教育
提供肺间质纤维化的基本知识，包括病因、病理生理、临床表现、诊断标准和治疗方案等。
康复训练方法
01020304呼吸训练通过深呼吸、腹式呼吸等训练，改善患者的呼吸功能，提高
肺活量。
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，提高患者的运动耐力，增强心肺功
能。
力量训练
针对患者的具体情况，进行适量的力量训练，增强肌肉力量
。
心理支持
对患者进行心理疏导和支持，帮助他们树立信心，积极配合

肺间质纤维化讲课PPT课件

戒烟：避免吸烟，减少二手烟暴露
饮食：均衡饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物
运动：适当运动，增强体质，提高免疫力
心理调适：保持乐观心态，避免焦虑和抑郁
定期检查：定期进行肺功能检查，及时发现病情变化
药物治疗：遵医嘱使用药物，控制病情发展
PART SIX
药物治疗：抗炎药物、抗纤维化药物、免疫调节药物等非药物治疗：氧疗、呼吸康复、肺移植等临床试验：正在进行的临床试验包括新药研发、新疗法探索等治疗效果：目前治疗效果有限，需要进一步研究和探索
PART FIVE
保持良好的生活习惯：如规律作息、合理饮食、适量运动等，增强免疫力
避免接触有害物质：如粉尘、化学物质等，减少肺部刺激
诊断标准：符合上述临床表现、影像学、肺功能、病理学检查等标准
治疗方法：药物治疗、手术治疗、康复治疗等
糖皮质激素：常用药物包括泼尼松、甲泼尼龙等免疫抑制剂：常用药物包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等抗纤维化药物：常用药物包括尼达尼布、吡非尼酮等抗氧化剂：常用药物包括N-乙酰半胱氨酸、维生素E等生物制剂：常用药物包括依那西普、阿达木单抗等肺移植：适用于终末期肺间质纤维化患者
病理特征：肺泡壁增厚，肺泡腔缩小，肺泡壁和肺泡间
隔纤维化
临床表现：呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛等
诊断方法：胸部X线、CT、肺功能检查等
临床表现：咳嗽、呼吸困难、胸痛等诊断标准：胸部X线、CT扫描、肺功能检查等病理改变：肺泡壁增厚、肺泡腔缩小、肺泡壁纤维化等治疗方法：药物治疗、手术治疗、康复治疗等
遗传因素：某些基因突变可能导致肺间质纤维化
环境因素：吸烟、空气污染等可能增加肺间质纤维化的风险

弥漫性肺间质纤维化的护理PPT课件

增强患者信心：定期随访和复查有助于增强患者对治疗的信心，提高治疗效果。
谢谢
呼吸功能
03
缩唇呼吸：缩唇呼吸有助于减少呼吸阻力，提高呼吸效率
02
腹式呼吸：腹式呼吸有助于增强膈肌力量，提高呼吸效率
04
呼吸操：呼吸操有助于增强呼吸肌力量，提高呼吸功能
饮食营养指导
增加蛋白质摄入：如瘦肉、鱼、鸡蛋、豆类等
增加维生素摄入：如新鲜蔬菜、水果等
增加水分摄入：如白开水、汤、粥等
1. 药物治疗：糖皮质激素、免疫抑制剂、抗纤维化药物等
2. 氧疗：长期低流量吸氧，提高血氧饱和度
3. 康复治疗：呼吸训练、运动疗法等
4. 心理治疗：缓解患者焦虑、抑郁等情绪
5. 营养支持：保证营养摄入，提高免疫力
2
弥漫性肺间质纤维化的护理要点
病情观察和记录
01
观察患者的呼吸频率、节律、深度和呼吸音
避免刺激性食物：如辛辣、油腻、生冷等
避免烟酒：戒烟限酒，保持良好的生活习惯
预防并发症和复发
保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良嗜好
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
遵循医嘱，按时服药，避免擅自停药或减量
定期进行身体检查，及时发现并治疗并发症
加强体育锻炼，提高身体免疫力，降低复发风险
预防感染：注意个人卫生，避免交叉感染
心理护理
心理疏导：倾听患者心声，给予心理支持
缓解焦虑：帮助患者了解疾病，减轻焦虑情绪
增强信心：鼓励患者积极面对疾病，增强战胜疾病的信心
保持乐观：引导患者保持乐观心态，树立战胜疾病的信心
3
弥漫性肺间质纤维化的康复指导

肺纤维化汇报ppt课件

弥散功能（DLCO）：肺纤维化患者DLCO降低，反映气体交换受损。
实验室检查及辅助诊断技术应用
血液检查
01
部分患者可出现血沉增快、乳酸脱氢酶升高等非特异性改变。

支气管肺泡灌洗液（BALF）检查
02
BALF中中性粒细胞比例升高，淋巴细胞比例相对减少，对肺纤
维化的诊断有一定参考价值。
肺组织活检
03
经支气管镜肺活检或开胸肺活检可获取肺组织进行病理学检查
04
06
并发症预防与处理措施
肺部感染防控策略部署
严格执行手卫生
医护人员需遵循手卫生规范，减少交叉感染风险。
加强呼吸道管理
定期评估患者呼吸道状况，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
合理应用抗生素
根据患者病情及病原学检查结果，合理选择抗生素，控制感染。
心肺功能衰竭风险评估
定期评估心肺功能
03
病理生理变化过程剖析
肺泡结构破坏和修复失衡
肺泡壁损伤
在肺纤维化过程中，肺泡壁受到损伤，导致肺泡结构破坏。这种损伤可能由多种因素引起，如吸入有害物质、感染或遗传因素等。
修复机制失衡
正常情况下，肺组织具有自我修复能力，但在肺纤维化中，修复机制失衡，导致异常修复和纤维化。
炎症反应和氧化应激反应
炎症反应
肺纤维化过程中伴随着炎症反应，炎症细胞如巨噬细胞、中性粒细胞等浸润肺部，释放炎症介质，促进纤维化进程。
氧化应激反应
氧化应激在肺纤维化中发挥重要作用。活性氧（ROS）和活性氮（RNS）的产生和清除失衡，导致氧化应激反应，进而引发肺组织损伤和纤维化。
肺组织重塑和纤维化形成
1
成纤维细胞活化

肺间质纤维化患者护理查房PPT课件

1 2
避免过度限制饮食
不要因担心病情加重而过度限制患者饮食，应根据患者实际情况和医生建议进行合理调整。
注意食物卫生和安全
选择新鲜、卫生的食物，避免食用过期、变质、不洁食品，以防食源性疾病的发生。
3
误区提示
不要盲目相信偏方或单一食物能治疗肺间质纤维化，应保持均衡饮食，遵循医生建议进行营养支持和饮食调整。
02 呼吸系统功能监测与评估
呼吸频率、节律及深度观察
01
02ห้องสมุดไป่ตู้
03
呼吸频率
正常成年人呼吸频率一般为12-20次/分钟，肺间质纤维化患者可能出现呼吸频率增快。
节律
正常呼吸节律规整，肺间质纤维化患者可能出现呼吸节律不齐，如潮式呼吸、间停呼吸等。
深度
观察患者呼吸深度，判断是否存在浅快呼吸或深大呼吸等异常表现。
触诊
检查皮肤弹性、压痛、感觉等，以及有无局部硬结、条索状物等。
频率
新入院患者24小时内完成首次评估，之后根据病情和护理级别确定评估频率，一般每周至少评估一次，病情变化时随时评估。
压疮风险评估工具应用
01
Braden压疮风险评估量表
包括感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力六个方面，评分
针对性压疮预防措施制定
避免局部组织长期受压
01
定时翻身，使用气垫床、减压垫等减压工具，保持床单位平整
、干燥、无渣屑。
避免摩擦力和剪切力
02
协助患者翻身、移动时，避免拖、拉、拽等动作，保持皮肤清
洁干燥，使用抗摩擦剂减少皮肤摩擦。
营养支持
03
给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时给予静脉营养支

肺间质纤维化的影像表现PPT幻灯片

14
肺间质纤维化的病理
病理诊断主要依据肺间质内混合性细胞渗出，气腔内蛋白渗
出，肺泡上皮呈增生性改变，逐渐进展至纤维化和蜂窝肺。活动性病变与弥漫分布的纤维化同时存在。
15
患者，男，患系统性硬化症多年
1月17日
2月8日
2月14日
16
患系统性血管炎
17
肺间质纤维化的常见CT表现
（一）早期表现：为两下肺弥漫性小片状高密度影和颗粒状高密度阴影
4
小叶结构
肺的间质：各级支气管和血管周围，小叶间隔和胸膜下，以及肺泡粘膜以下均有结缔组织。它们分布在中轴或外围。
5
小叶结构的尺度
小叶边长约20mm，中心动脉直径1mm是 HRCT可以显示的，小叶间隔仅厚0.1mm，所以正常多不能显示。腺泡直径6-10mm，实变时表现为小结节影。
腺泡：肺小叶内的I级呼吸性支气管及其远端所属的肺组织，是肺的基本功能单位。
11
常规CT （层厚8mm）
薄层CT （层厚1mm）
12
弥漫性肺间质疾病（DLD)分型
特发性肺间质疾病——原因不明继发性肺间质疾病——病史！
13
弥漫性肺间质疾病鉴别诊断关键
一、病史 1、粉尘接触史 2、用药史 3、吸烟史 4、相关系统疾病表现，如RA、ANCA(相关性血管炎）、干燥
综合征、皮肌炎等。二、具有鉴别意义的呼吸道症状三、体格检查四、HRCT检查五、血清学检查、肺功能检查、支气管镜检查、肺泡灌洗六、外科活检七、对于DLD的诊断——C+R+P:临床+CT+病理
敬请批评指正!
47
6
CT成像技术是关键
HRCT：是核心重建：高分辨率

肺纤维化病症PPT演示课件

02
肺纤维化病理生理学
肺部结构改变及功能受损
01
02
03
肺泡结构破坏
肺纤维化导致肺泡壁增厚、肺泡腔缩小，使得气体交换面积减少。
肺间质增生
成纤维细胞和肌成纤维细胞增生，大量胶原沉积，导致肺间质增厚、变硬。
肺功能下降
肺纤维化患者肺部弹性降低，顺应性下降，通气和换气功能均受到不同程度的影响。
发病机制
肺纤维化的发病机制复杂，涉及遗传、环境、感染、免疫等多种因素。其中，肺泡上皮细胞损伤和异常修复是肺纤维化的核心环节。
流行病学及危害程度
流行病学
肺纤维化发病率逐年上升，且男性多于女性，多在40-60岁发病。吸烟、职业暴露、遗传因素等是其主要危险因素。
危害程度
肺纤维化严重影响患者生活质量，表现为进行性呼吸困难、咳嗽、乏力等症状。随着病情发展，患者可出现呼吸衰竭和肺动脉高压等严重并发症，甚至导致死亡。
肺纤维化
汇报人：XXX
2024-01-12
• 肺纤维化概述 • 肺纤维化病理生理学 • 肺纤维化检查方法与评估指标 • 肺纤维化治疗策略及药物选择 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
肺纤维化概述
定义与发病机制
定义
肺纤维化是一种慢性、进行性、纤维化性间质性肺疾病，主要病理特征为肺间质和肺泡腔内纤维化和炎细胞浸润。
知识，提高患者对疾病的认知水平。
02
增强患者自我管理能力
指导患者进行呼吸功能锻炼、合理饮食、规律作息等自我管理措施，增
强患者的自我保健能力。
03
心理支持
肺纤维化患者常因病情反复、生活质量下降等原因出现焦虑、抑郁等心

肺间质纤维化护理查房PPT

添加标题
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咳嗽咳痰：保持室内空气湿度，遵医嘱给予祛痰药，协助患者翻身拍背
心理护理：给予心理支持，缓解患者焦虑、恐惧等不良情绪
疾病基本知识：介绍肺间质纤维化的定义、病因、临床表现等日常生活建议：指导患者及家属如何调整生活方式，如戒烟、避免接触过敏原等心理支持：提供心理疏导和支持，帮助患者及家属减轻焦虑和恐惧定期随访：告知患者及家属定期随访的重要性，以及随访的时间和地点
效果评价：根据患者病情变化及护理措施的实施情况，对护理效果进行评价
单击此处输入你的正文，请阐述观点
适应症：低氧血症、呼吸衰竭等
吸氧方式：鼻导管、面罩等
注意事项：保持呼吸道通畅、监测生命体征等
效果评价：提高血氧饱和度、缓解呼吸困难等
饮食原则：根据患者病情和营养需求，制定个性化的饮
食计划
单击此处输入你的正文，请阐述观点
氧气吸入：根据患者病情，遵医嘱给予氧气吸入
单击此处输入你的正文，请阐述观点
呼吸功能锻炼：指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、缩唇呼吸等，以改善肺功能护理措施及效果评价
护理措施及效果评价
饮食护理：指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素的食物，以增强机体免疫力
单击此处输入你的正文，请阐述观点
● 我正在写一份主题为“ 肺间质纤维化护理查房 ”的 PPT, 现在准备介绍 “ 并发症预防及处理 ”, 请帮我生成 “ 呼吸衰竭预防及处理”为标题的内容
● 呼吸衰竭预防及处理
● 预防措施：加强呼吸功能锻炼，提高肺功能；避免吸入刺激性气体和粉尘；定期进行肺功能检查，及时发现并治疗肺部疾病。

内科学间质性肺疾病特发性肺纤维化结节病过敏性肺炎等呼吸系统疾病护理课件

其他症状。
诊断与鉴别诊断
诊断
医生通常会根据患者的症状、体征和必要的实验室检查进行诊断。
鉴别诊断
对于一些较为复杂或严重的呼吸系统疾病，医生可能需要与其他类似的疾病进行鉴别，如肺炎、慢性阻塞性肺病、哮喘等。
CHAPTER 02
间质性肺疾病特发性肺纤维化
定义与病理机制
定义
特发性肺纤维化是一种慢性、进行性、纤维化性间质性肺炎，其病因不明，好发于老年人。
病理机制
特发性肺纤维化的病理特征是肺组织结构的破坏和过度纤维化，导致正常肺组织被瘢痕取代，影响呼吸功能。
临床表现与诊断
临床表现
特发性肺纤维化的患者通常表现为进行性加重的呼吸困难、咳嗽和疲劳等症状。
诊断
诊断特发性肺纤维化需要进行详细的病史采集、体格检查和必要的实验室检查，如肺功能检查、胸部X线和HRCT等。
THANKS
[ 感谢观看 ]
结节病的护理
观察病情变化
心理支持
密切关注患者的呼吸、体温、脉搏等生命体征，以及咳嗽、胸痛等症状的变化，及时发现病情恶化或并发症的迹象。
结节病病程较长，患者容易出现焦虑、抑郁等情绪，家属和医护人员应给予患者足够的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
预防并发症
结节病患者容易发生肺部感染、肺动脉高压等并发症，应保持室内空气清新，避免与呼吸道感染患者接触，同时注意保暖，预防感冒。
家庭与社会支持
家庭支持
家庭成员的支持对患者的心理状态有重要影响，鼓励家属给予患者更多的关心和支持。
社会支持网络
建立患者的社会支持网络，如病友互助小组、社区支持等，增强患者的社会归属感。
专业支持
为患者提供专业的心理咨询和治疗，帮助其更好地应对心理压力。

特发性肺间质纤维化ppt课件

成纤维细胞 NAC
金属旦白酶激活降解
细胞外基质
.
Contin ef al AJKCCM 1989
谷胱甘肽合成抑制
25
ATS/ERS推荐的IPF治疗方案
.
26
立即开始治疗
泼尼松（或同类药物） -0.5mg/kg/d(=32mg泼尼松龙/d)for 4周 -随后0.25mg/kg/d（=16mg泼尼松龙/d）8周 -随后0.125mg/kg/d（8mg泼尼松龙/d）for 20~40周
研究：-A Zuma AJRCCM2604：randomised(n=107)：阳性，主要终点指标（%sat during 6-min walking test）
.
38
副作用：胃肠功能紊乱，呕吐和 tesensitivity皮疹、疲苔
.
39
细胞因子拮抗剂
▪ 细胞因子网络紊乱是肺纤维化形成得关键因素,通过干预在IPF发病关键的细胞因子治疗IPF,被认为是一种很有希望的治疗方法
ILD并不是一种单独的疾病，它包括200多个病种，表现为渐进性劳力性气促，限制性通气功能障碍，伴弥散功能（DLCO）降低，低氧血症和影像学上的双肺弥漫性病变。
.
3
病情缓慢进展
逐渐丧失肺泡—毛细血管功能单位，最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺。导致呼吸功能衰竭死亡。
.
4
内容
一、肺间质疾病概述二、发病机制
.
46
正如从文献中得知，这些数据显示了临床相关性（Latsi/Collard/Flagerty AJRCCM 2003）即VC下降10%和 DLco下降15%可增加IPF患者死亡风险
.
47
- NAC抑制硫唑嘌呤引起的骨髓毒性损害，具有统计学意义，ficant(P=0.031)

(医学课件)特发性肺间质纤维化PPT幻灯片

13
（3）评估疾病严重性和病变范围
•明确需要哪种治疗手段 •有效检查：临床、肺功能、X- ray/HRCT
14
（4）随访标准化
•详细的流程图是唯一保证 •有效检查、胸部X-ray/HRCT、肺功能实验室检查
15
强的松硫唑嘌呤环磷酰胺甲氨喋呤 D-青霉胺氯喹秋水仙碱
传统的抗炎治疗
0.5-1mg/kg/d 2mg/kg/d 1.5-2.5mg/kg/d 10-15mg/week 750-1500mg/d 200-600/d 0.6-1.2mg/d
31
新的治疗手段、特别针对IPF患者
32
抗纤维化制剂或免疫调节剂
-г-干扰素（lmukine）
- 吡啡尼酮
NAC 谷胱甘肽耗竭(GSH)
成纤维细胞 NAC
金属旦白酶激活降解
细胞外基质 Contin ef al AJKCCM 1989
谷胱甘肽合成抑制
25
ATS/ERS推荐的IPF治疗方案
26
立即开始治疗
泼尼松（或同类药物） -0.5mg/kg/d(=32mg泼尼松龙/d)for 4周 -随后0.25mg/kg/d（=16mg泼尼松龙/d）8周 -随后0.125mg/kg/d（8mg泼尼松龙/d）for 20~40周
三、间质性肺疾病诊断要素四、特发性肺间质纤维化的特征五、新的治疗手段
5
如何最终导致肺纤维化的机制尚未完全阐明，但都有其共同的规律：即肺间质、肺泡、肺小血管或未稍气道都存在不同程度的炎症，在炎症损伤和修复过程中导致肺纤维化的形成
6
根据免疫效应细胞的比例不同，可将ILD 的肺间质和肺泡炎症分为两种类型
特发性肺纤维化（IPF）和弥漫性间质性肺病（ILD）的诊断治疗