《口腔颌面部肿瘤》PPT课件
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《口腔颌面部肿瘤》PPT课件
医学PPT
3
急性化脓性腮腺炎
[临床表现] 常为单侧受累,双侧同时发生者少见。 炎症早期,症状轻微或不明显,腮腺
区轻微疼痛,肿大,压痛。
导管口轻度红肿,疼痛。
腺组织化脓,坏死,此时疼痛加剧,
呈持续性疼痛或跳痛,腮腺区 以耳垂为 中心肿胀明显,耳垂被上抬。
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4
急性化脓性腮腺炎
皮肤发红,水肿,呈硬性浸润, 触痛明显,可出现轻度张口受限,腮腺 导管口明显红肿,轻轻按摩腺体可见脓 液自导管口溢出,有时可见脓栓。
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5
急性化脓性腮腺炎
[诊断及鉴别诊断] 1. 流行性腮腺炎:大多发生于儿童, 有传染接触史。 2. 咬肌间隙感染: 主要是牙源性感 染,重度张口受陷。
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6
急性化脓性腮腺炎
[预防] 应加强护理,保持体液平衡,加强营 养及抗感染,同时应加强口腔卫生, 食后漱口,刷牙,用过氧化氢或氯已 定溶液清洗口腔。
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7
急性化脓性腮腺炎
[治疗] 1. 针对发病原因 2. 选用有效抗生素 3. 其他保守治疗 4. 切可引流
医学PPT
8
第一节 涎腺炎症 二.慢性复发性腮腺炎 [病因] 儿童复发性腮腺炎的病因较复杂。 成人复发性腮腺炎为儿童复发性腮腺炎 延期痊愈而来。
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9
慢性复发性腮腺炎
[临床表现] 可发生与任何儿童期,以5 岁最为常见。
腮腺造影。腮腺造影显示主导管,叶间,
小叶间导管部分狭窄,部分扩张,呈腊肠
样改变。
鉴别:1 成人复发性腮腺炎
2 舍格伦综合征继发感染
[治疗] 多由局部原因引起。故以去除病
因为主。
医学PPT
口腔颌面部肿瘤PPT课件
治疗原则
良性肿瘤一般均以外科治疗为主。切除后送病检, 若证实有恶变,则按照恶性肿瘤进一步处理。
恶性肿瘤应根据肿瘤的组织来源、生长部位、分 化程度、发展速度、临床分期、病员机体状况等 全面研究后再选择合适方法。
1、组织来源
来源不同,治疗方法也不同:
间叶组织造血系统来源的肿瘤对放射和化学药物都具有高度的 敏感性,常多发并广泛转移,宜采用放射、化学药物、中草药
多形性腺瘤
表面结节状
多形性腺瘤的病理性质
肿瘤包膜不完整
包膜内甚至包膜外有瘤细胞侵入
瘤体与包膜粘着性差
治疗原则
• 手术彻底切除为原则 • 术前一般不宜作活检
第三节、 脉管瘤(vascular tumors)
1、血管瘤(Hemangioma) 2、脉管畸形 (Vascular Malformations) a毛细血管型(Capillary M.) b静脉型( Vein M.) 低流速 c淋巴管型 (Lymphatic vessel M.) d混合型 (Mixed M.) 高流速 动脉型(Arterial M.)
出现白线反应。
根尖囊肿(Radicular Cyst)
最常见 X线检查有助于诊断。 片中显示圆形椭圆形边缘 整齐的透射区、与牙根相 连。
含牙囊肿(dentigerous cyst)
釉质完成之后
好发于下颌第三 磨牙及上颌尖牙 区,上颌第三磨 牙区及下颌磨牙 区也常见
来源于原始的牙胚或牙板剩余 囊壁较薄,囊内为白色或黄色角化物 有子囊,有切迹,易复发, 下颌第三磨牙区及升支部 ,沿长轴生长。
●病因:胚6周,甲状舌管不 消失,则残存上皮分泌物 聚积而行成该囊肿。 ●临床表现:多发于儿童及 青少年,好发于颈正中舌 骨与甲状软骨之间,囊肿 界清,质偏韧,伸舌和吞 咽时呈上下运动。 ●治疗:完整摘除囊肿,向 上沿该索状盲管一并切除 舌骨正中部分。
口腔颌面部肿瘤讲课PPT课件
口腔颌面部肿瘤的分类与特点 口腔颌面部肿瘤的病因与发病机制 口腔颌面部肿瘤的诊断与治疗方法 口腔颌面部肿瘤的预防与控制措施
分析当前治疗方法的优缺点
手术切除:有效清除肿瘤,但可能造成面部畸形和功能受损。
放疗和化疗:控制肿瘤生长,但可能产生副作用,如恶心、呕吐和骨髓抑 制等。
靶向治疗和免疫治疗:针对性强,副作用较小,但价格昂贵,且对某些肿 瘤效果不佳。
食物。
增加膳食纤维 的摄入,如粗 粮、豆类、水 果和蔬菜等。
避免过度饮酒 和吸烟,限制 咖啡因和刺激 性食物的摄入。
心理调适
保持乐观心态,积极面对生活 学会放松心情,缓解压力 增强自信心,克服恐惧心理 寻求专业心理咨询,及时解决心理问题
典型病例介绍
病例描述:患者年龄、性 别、病程等基本信息
症状表现:口腔颌面部肿 瘤的症状和体征
手术治疗
手术切除:切 除肿瘤及周围 组织,防止扩
散
重建手术:修 复缺损,恢复 口腔颌面部功
能
术后护理:定 期复查,保持
口腔卫生
并发症处理: 及时处理并发 症,提高治疗
效果
放射治疗
放射治疗是口腔颌面部肿瘤的重要治疗方法之一,通过高能射线杀死癌细胞,达到治疗目的。 放射治疗可以单独使用或与其他治疗方法结合使用,根据病情选择不同的照射剂量和时间。 放射治疗过程中可能出现一些副作用,如皮肤损伤、口腔干燥等,需要密切观察并及时处理。 放射治疗后需要定期复查,观察疗效和是否有复发的情况。
单击
口腔颌面部肿瘤 的治疗方法
口腔颌面部肿瘤 的病例分享与讨 论
口腔颌面部肿瘤 概述
口腔颌面部肿瘤 的预防与保健
总结与展望
定义与分类
口腔颌面部肿瘤是发生在口腔和颌骨周围的肿瘤 分类:良性肿瘤和恶性肿瘤 良性肿瘤:生长缓慢,边界清楚,不转移 恶性肿瘤:生长迅速,边界不清,易转移
分析当前治疗方法的优缺点
手术切除:有效清除肿瘤,但可能造成面部畸形和功能受损。
放疗和化疗:控制肿瘤生长,但可能产生副作用,如恶心、呕吐和骨髓抑 制等。
靶向治疗和免疫治疗:针对性强,副作用较小,但价格昂贵,且对某些肿 瘤效果不佳。
食物。
增加膳食纤维 的摄入,如粗 粮、豆类、水 果和蔬菜等。
避免过度饮酒 和吸烟,限制 咖啡因和刺激 性食物的摄入。
心理调适
保持乐观心态,积极面对生活 学会放松心情,缓解压力 增强自信心,克服恐惧心理 寻求专业心理咨询,及时解决心理问题
典型病例介绍
病例描述:患者年龄、性 别、病程等基本信息
症状表现:口腔颌面部肿 瘤的症状和体征
手术治疗
手术切除:切 除肿瘤及周围 组织,防止扩
散
重建手术:修 复缺损,恢复 口腔颌面部功
能
术后护理:定 期复查,保持
口腔卫生
并发症处理: 及时处理并发 症,提高治疗
效果
放射治疗
放射治疗是口腔颌面部肿瘤的重要治疗方法之一,通过高能射线杀死癌细胞,达到治疗目的。 放射治疗可以单独使用或与其他治疗方法结合使用,根据病情选择不同的照射剂量和时间。 放射治疗过程中可能出现一些副作用,如皮肤损伤、口腔干燥等,需要密切观察并及时处理。 放射治疗后需要定期复查,观察疗效和是否有复发的情况。
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口腔颌面部肿瘤 的治疗方法
口腔颌面部肿瘤 的病例分享与讨 论
口腔颌面部肿瘤 概述
口腔颌面部肿瘤 的预防与保健
总结与展望
定义与分类
口腔颌面部肿瘤是发生在口腔和颌骨周围的肿瘤 分类:良性肿瘤和恶性肿瘤 良性肿瘤:生长缓慢,边界清楚,不转移 恶性肿瘤:生长迅速,边界不清,易转移
《口腔颌面部肿瘤》课件
这些肿瘤具有侵袭性和转移性,可能对患者的生命造成威胁。
嗜酸细胞肿瘤
这些肿瘤与嗜酸细胞增多症相关,表现为颌面部肿块和疼痛。
常见的颌面部肿瘤类型
颌骨外胚层瘤
这是一种常见的颌面部肿瘤,起 源于颌骨外胚层组织,可导致颌 骨破坏和面部畸形。
涎腺黏液表皮样癌
牙源性肿瘤
这种恶性肿瘤是一种常见的颌面 部癌症,起源于颌面部涎腺组织, 可能引发颌骨骨质破坏和颌面部 神经损伤。
放疗
通过高能射线照射肿瘤组织, 破坏肿瘤细胞的DNA,抑制肿 瘤生长。
化疗
使用抗癌药物通过体内循环达 到全身治疗效果,控制肿瘤的 生长和扩散。
预防颌面部肿瘤的措施
1 定期口腔检查
定期就医检查,早发现颌面部肿瘤的可能风险因素。
2 健康生活方式
保持良好的饮食习惯,养成健康的生活方式,减少患病风险。
3 戒烟限酒
《口腔颌面部肿瘤》PPT课件
从定义到症状,从诊断到治疗,全面了解口腔颌面部肿瘤知识。
颌面部肿瘤的定义
颌面部肿瘤是指发生在口腔和颌面部的肿瘤,可以由多种原因和病理机制引 起,对患者的口腔和颌面部结构造成损害。
颌面部肿瘤的分类
良性肿瘤
这些肿瘤通常生长缓慢,不会扩散到其他部位,且很少引发严重危害。
恶性肿瘤
避免长期吸烟和过量饮酒,这些习惯会增加颌面部Leabharlann 瘤的风险。颌面部肿瘤的诊断方法
1
临床检查
通过口腔和面部的观察和触诊,了解肿瘤的位置、大小和特征。
2
影像学检查
利用X光、CT、MRI等影像技术,了解肿瘤的内部构造和周围组织受累情况。
3
组织学检查
通过活组织检查或细针穿刺活检,获取肿瘤组织样本进行病理学分析。
嗜酸细胞肿瘤
这些肿瘤与嗜酸细胞增多症相关,表现为颌面部肿块和疼痛。
常见的颌面部肿瘤类型
颌骨外胚层瘤
这是一种常见的颌面部肿瘤,起 源于颌骨外胚层组织,可导致颌 骨破坏和面部畸形。
涎腺黏液表皮样癌
牙源性肿瘤
这种恶性肿瘤是一种常见的颌面 部癌症,起源于颌面部涎腺组织, 可能引发颌骨骨质破坏和颌面部 神经损伤。
放疗
通过高能射线照射肿瘤组织, 破坏肿瘤细胞的DNA,抑制肿 瘤生长。
化疗
使用抗癌药物通过体内循环达 到全身治疗效果,控制肿瘤的 生长和扩散。
预防颌面部肿瘤的措施
1 定期口腔检查
定期就医检查,早发现颌面部肿瘤的可能风险因素。
2 健康生活方式
保持良好的饮食习惯,养成健康的生活方式,减少患病风险。
3 戒烟限酒
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从定义到症状,从诊断到治疗,全面了解口腔颌面部肿瘤知识。
颌面部肿瘤的定义
颌面部肿瘤是指发生在口腔和颌面部的肿瘤,可以由多种原因和病理机制引 起,对患者的口腔和颌面部结构造成损害。
颌面部肿瘤的分类
良性肿瘤
这些肿瘤通常生长缓慢,不会扩散到其他部位,且很少引发严重危害。
恶性肿瘤
避免长期吸烟和过量饮酒,这些习惯会增加颌面部Leabharlann 瘤的风险。颌面部肿瘤的诊断方法
1
临床检查
通过口腔和面部的观察和触诊,了解肿瘤的位置、大小和特征。
2
影像学检查
利用X光、CT、MRI等影像技术,了解肿瘤的内部构造和周围组织受累情况。
3
组织学检查
通过活组织检查或细针穿刺活检,获取肿瘤组织样本进行病理学分析。
口腔颌面部肿瘤PPT
九.骨肉瘤
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
十.恶性淋巴瘤
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
三.颊癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
四.腭癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
五.口底癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
六.上颌窦癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
七 唇癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
八.纤维肉瘤
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
1.皮内痣, 2.交界痣 3.复合痣 [临床表现] [治疗]
(二)牙龈瘤
[临床表现] [治疗]
二、良性肿瘤
(一)成釉细胞瘤 [临床表现] [诊断] [治疗] [治疗]
(二)血管瘤 1.毛细管型血管瘤 2.海绵状血管瘤 3.蔓状血管瘤
[诊断] [治疗]
(三)淋巴管瘤 1.毛细管型 2.海绵型 3.囊肿型 [诊断] [治疗]
(四)神经纤维瘤
[临床表现] [治疗]
(五)骨化性纤维瘙
[临床表现] [诊断] [治疗]
第四节 恶性肿瘤
一、舌 癌 [临床表现] [诊断] [治疗] 1.原发灶的处理 (1)放射治疗: (2)手术治疗: (3)化学治疗: 2.转移灶的处理 [预后]
二.牙龈癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
口腔颌面部肿瘤
第一节 概 论
一、概 况 二、临床表现与诊断
早期发现,正确诊断是根治恶性肿瘤的 关键。 (一)病史采集 (二) 临床检查—望诊和触诊在临床检查中 占有重要位置。
(三)影像学检 1. X线检查 2.超声体层检查
(四)穿刺及细胞学检查 (五)活组织检查
口腔颌面部其他组织来源的肿瘤ppt课件
(三)肉芽组织型血管瘤
hemangioma of granulation tissue type (pyogenic granuloma)
• 肉芽组织型血管瘤(化脓 性肉芽肿)常发生于皮肤 或口腔粘膜,以牙龈、口 唇、面部多见。呈息肉状, 有蒂。
• 组织学上为毛细血管瘤, 常伴有明显炎症,表面上 皮多受压萎缩,或有溃疡, 可有炎性肉芽组织形成。
一、血管性龈瘤 vascular epulis
可以是化脓性肉芽肿或妊娠性龈 瘤。特点是血管内皮细胞增生呈 实性片块或条索,也可以是小血 管或大的薄壁血管增多。
妊娠性龈瘤
二、纤维性龈瘤
Fibrous epulis
炎症细胞
成熟的胶
原纤维束
蒂
三、巨细胞性龈瘤 Giant cell epulis
以前牙区多见,位于牙龈或牙槽粘 膜。镜下见富于血管和细胞的间质 内含有多核破骨样细胞呈灶性聚集。
Malignant fibrous histocytoma 主要特点是成纤维细胞样肿瘤细胞和组织细胞样肿瘤细胞 大量异常增生。
炎症细胞
5、血管肉瘤
6、恶性淋巴瘤
• 淋巴瘤包括何杰金 氏淋巴瘤和非何杰 金氏淋巴瘤。后者 常源于B淋巴细胞, 淋巴细胞性肿瘤性 病变的不同阶段形 成不同的亚型。
免疫母细胞性淋巴瘤
(四)蔓状血管瘤 cirsoid hemangioma
• 蔓状血管瘤好发于头颈部,肿瘤高起呈念 珠状,有搏动感。由口径较大迂回扭曲的 小静脉和小动脉构成,如由动脉和静脉异 常交通形成的厚壁血管,称为蔓状血管瘤, 它是血管畸形而非真性肿瘤。
牙龈瘤
牙龈瘤主要包括: • 一、血管性龈瘤 • 二、纤维性龈瘤 • 三、巨细胞性龈瘤
六、先天性龈瘤
口腔颌面部肿瘤PPT课件
一、癌
(八)皮肤癌
颜面部皮肤癌多发生于鼻部、鼻唇皱折、眼险、 上下唇、颊、耳及额部皮肤。颜面部皮肤癌主 要有鳞状细胞部及基底细胞癌,其中又以基底 细胞癌较为多见。
鳞状细胞癌初起时为一疣状浸润区域,表面有 完整的正常上皮覆盖,生长速度较基底细胞癌 快,常向深层及邻近组织浸润。如表面皮肤组 织破溃,则形成如火山口样的溃疡,溃疡的基 底常覆盖有坏死组织,表面呈菜花样,边缘及 底部都较硬,经久不愈合,常流出有特殊臭味 的液体或出血。
治疗同前。
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10
一、癌
(四)腭癌
软腭癌应列入口咽癌范围。硬腭癌以来自唾液 腺者为多,鳞癌少见。发生于硬腭的鳞癌,细 胞多高度分化,发展一般比较缓慢,常侵犯腭 部骨质,引起腭穿孔。向上蔓延至鼻腔及上颌 窦,向两侧发展可侵蚀牙龈。硬腭癌的转移主 要是向颈深上淋巴结,有时双侧颈淋巴结均可 累及。
一、癌
(八)皮肤癌
基底细胞癌较鳞状细胞癌生长缓慢,长时期内 无自觉症状。初起时出现灰黑色或棕黄色斑, 伴有毛细管扩张。以后在病变的中央部分发生 潮湿、糜烂、表面结痂或出血。痂皮剥脱后形 成溃疡,边缘高起外翻,表面凹凸不平,略呈 水珠状;有的呈匍行状,向周围皮肤呈浅表性 扩散,原来的部位则自行愈合,留下瘢痕;有 的则形成腐蚀性溃疡,边缘如鼠咬状,常侵犯 并破坏深部的软骨和骨质。
[治疗]适宜于手术切除或低温治疗,组织缺损 可用赝复体修复。颈淋巴结一般行选择性手术, 有转移时才同期行颈淋巴清扫术。
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一、癌
(五)口底癌
口底癌系指原发于口底黏膜的癌,中分化鳞癌, 叫少见,溃疡型多见,舌活动受限,语言吞咽 困难和疼痛,常发生双侧颈淋巴结转移。
口腔颌面肿瘤ppt课件
3.2~3.6
口腔及咽部(恶性)
发病率 8.7/10万(男) 6.0/10万(女)
患病率 13.3~13.9/10万(男) 7.7~10.6/10万(女)
临床流行病学
Clinical Epidemiology
构成比(proportion) 居全身肿瘤第10位,占8.2% 全身肿瘤良恶性比为1: 1,口腔颌面部良性
口腔颌面部肿瘤学
综合治疗不是一些单一手段的随意叠加 而是一些特定治疗方法的有机组合 早期 远位转移罕见,区域淋巴结转移率低 中、晚期 手术为主的放、化疗三联方案;化疗:
缩小肿瘤、杀死微转移灶 ;手术:联合根治、修 复缺损 ;放疗:消除局部亚临床病灶或残留病灶 化疗或生物疗法:巩固疗效、争取长期治愈 治疗重点在原发病灶 手术或放疗辅以化疗、生物治疗
概论
introduction
概念:内外因素→细胞DNA突变→生长分裂
失控 →增生、 分化功能障碍
是一
种基因病、系统病
恶性肿瘤的基本生物学特性: 无限生长趋势 浸润 转移
临床流行病学
Clinical Epidemiology
临床流行病学
Clinical Epidemiology 口腔癌瘤 /10万(男) 2.5~3.4/10万(女)
特征 根据部位不同而不
同,可癌变
囊内容 黄色或棕色、清亮
含或不含胆固醇液 体
甲状舌管囊肿
病因 甲状腺始基的残余上皮分泌物聚集
症状 1-10岁儿童,颈中线,以舌骨水平常见, 生长缓慢,质软,界限清,与舌骨间可扪 及条索状物,随吞咽活动。可感染。
年龄 1~10岁多见,也见成年
人
部位 舌盲孔到胸骨切迹
口腔颌面部肿瘤学-治 疗
口腔颌面部肿瘤PPT课件
(8)创口缝合时须更换手套及器械
(9)可采用电刀,可在术中或术后应用静脉或区域性动脉(颈动脉) 注射化学药物。
(10)对可疑肿瘤残存组织或未能切除的肿瘤,可辅以电灼、冷冻、激
光、局部注射抗癌药物或放疗等治疗。
6
口
一、软组织囊肿
腔
颌
面 部
➢皮脂腺囊肿
肿
瘤
➢皮样或表皮样囊肿
学
➢甲状舌管囊肿
➢鳃裂囊肿
腔
颊癌carcinoma of buccal mucosa
颌
➢临床特点
面 ❖溃疡型多见,外生型少,少数为腺癌、恶性混合瘤
部 ❖蔓延至上、下龈、颌骨、软腭、翼下颌韧带
肿 ❖晚期穿过颊肌至皮肤,严重张口受限,疼痛、易出血、伴发感染。
瘤 ❖常转移至颌下、颈深上群和腮腺淋巴结;远处转移少见
学
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良性肿瘤和瘤样病变
牙源性肿瘤-----成釉细胞瘤
颌骨中央性上皮肿瘤,最常见的牙源性肿瘤,具有局部 浸润性生长特征的临界瘤。
组织来源:
牙板和造釉器的残余上皮 牙周组织中的上皮剩余 含牙囊肿、角化囊肿的衬里上皮 口腔粘膜上皮基细胞 异位上皮
11
脉管畸形(自己看)
15
口
腔 颌
第四节 恶性肿瘤
面
部 • 口腔颌面部的恶性肿瘤以来源于上皮的癌为最
舌癌 carcinoma of tongue
➢治疗
§转移灶:
❖手术:颈淋巴清扫术是主要手 段,应
考虑同期颈淋巴清扫术。
❖放、化疗:辅助、姑息 ➢预后: 手术为主,中、晚期病例5年生存率为62%
‹#›
口
恶性肿瘤 Malignances
《口腔颌面部肿瘤》PPT
康复治疗与心理支持
康复治疗
心理支持
根据肿瘤类型和手术范围,进行必要的康 复训练和理疗,促进面部功能恢复。
关注患者的心理健康,提供心理疏导和支 持,帮助患者调整心态,积极面对康复过 程。
社交支持
职业康复
鼓励患者积极参与社交活动,与家人和朋 友保持联系,提高生活质量。
针对患者的职业需求,提供职业康复指导 和支持,帮助患者重返工作岗位。
心理支持
肿瘤治疗过程中会给患者带来巨大的心理 压力,提供心理支持和关爱对于提高患者 的生活质量和治疗效果具有重要意义。
未来研究方向与展望
探索新的治疗方法
针对不同类型的口腔颌面部肿瘤,研究新的治疗方法,提高治愈 率和生存率。
个体化治疗
根据患者的具体情况和肿瘤特点,制定个体化的治疗方案,以提高 治疗效果和减少副作用。
02
03
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临床检查
医生通过视诊、触诊等手段初 步判断肿瘤的位置、大小、质
地、活动度等。
影像学检查
通过X线、CT、MRI等影像学 检查,了解肿瘤侵犯范围及与
周围组织的关系。
病理组织学检查
通过取组织活检进行病理组织 学诊断,确定肿瘤的性质及分
化程度。
其他检查
根据病情需要,可能进行血液 检查、免疫学检查等辅助诊断
分类
口腔颌面部肿瘤可以根据组织学 类型、生长方式和恶性程度进行 分类,常见的包括牙龈癌、舌癌 、腮腺混合瘤等。
发病机制与病因
发病机制
口腔颌面部肿瘤的发生与多种因素相 关,包括遗传、环境、生活习惯和慢 性刺激等。
病因
长期吸烟、饮酒、口腔卫生不良、嚼 食槟榔等不良习惯,以及口腔黏膜白 斑、红斑等病变,都可能增加口腔颌 面部肿瘤的风险。
口腔颌面部常见肿瘤ppt课件
控制危险因素
戒烟、限酒,避免长期接触有 害物质。
提高免疫力
保持健康的生活方式,加强锻 炼,提高自身免疫力。
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唇癌
总结词
唇癌是发生于唇部的恶性肿瘤,早期表现为 唇部溃疡、结节状肿块等症状。
详细描述
唇癌的发生与长期日光照射、紫外线损伤、 烟酒刺激等因素有关。肿瘤可侵犯周围组织
,严重时可转移至淋巴结和肺部。
舌癌
总结词
舌癌是发生于舌头的恶性肿瘤,早期症状包括舌部疼痛、溃疡、硬结等。
详细描述
舌癌的发生与口腔卫生不良、烟酒刺激、嚼食槟榔等因素有关。肿瘤可侵犯周围组织, 严重时可转移至淋巴结和肺部。
详细描述
牙龈癌通常是由于长期口腔卫生不良、牙石、 牙周炎等慢性刺激引起的。早期症状轻微, 容易被忽视,随着病情发展,可出现牙龈溃 疡、糜烂、疼痛等症状,严重时可侵犯骨骼 和淋巴结。
颊癌
总结词
颊癌是发生于颊黏膜的恶性肿瘤,早期症状轻微,不易察觉,晚期可出现疼痛、张口困难等症状。
详细描述
颊癌的发生与口腔卫生不良、烟酒刺激、嚼食槟榔等因素有关。肿瘤可侵犯口腔内部和周围组织,严 重时可转移至淋巴结和肺部。
脂肪瘤
总结词
脂肪瘤是起源于脂肪组织的良性肿瘤,通常表现为无痛性、柔软的肿块。
详细描述
脂肪瘤可发生于口腔颌面部的任何部位,但最常见于颈部、上唇等部位。治疗方法通常是手术切除肿瘤,一般预 后良好。
03
口腔颌面部常见恶性肿 瘤
牙龈癌
总结词
牙龈癌是发生于牙龈部位的恶性肿瘤,通常 表现为牙龈肿胀、疼痛、出血等症状。
放射治疗
放疗原理
放射线通过破坏肿瘤细胞的DNA,抑 制或杀死肿瘤细胞。
相关主题
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①.对放射线敏感的肿瘤有: 细胞分化较差的肿瘤、恶性淋巴瘤、浆 细胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤 文氏肉瘤。 ②.对放射线中度敏感的肿瘤有: 主要的是鳞状细胞癌及基底细胞癌 ③.对放射线不敏感的肿瘤有: 骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤、腺癌、脂 肪肉瘤、恶性黑色素癌。
精选ppt
15
影响放疗效果的因素:
精选ppt
3
(2)细胞分化程度:
细胞分化程度较好的肿瘤对放射线不敏 感,故多采用手术治疗。 细胞分化程度较差或未分化的肿瘤对放 射线较敏感。多采用放、化疗。 肿瘤处于迅速生长期(倍增时间短)或 肿瘤广泛浸润时,应先行放化疗或化疗 后再手术治疗。
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(3)生长及侵犯部位
肿瘤生长在颌面深部或近颅底的肿瘤, 手术比较困难,且手术会给病人造成严 重功能障碍,手术治疗应慎重;颌骨肿 瘤以手术治疗为主;位于表浅部位,手 术切除容易的肿瘤,如皮肤癌、唇癌多 采用手术治疗。
精选ppt
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治疗方式:外照射和腔内照射。 适应症:综合治疗的一部分。 ①.术前放疗 ②.术后放疗 ③.对放射线高度敏感的肿瘤
精选ppt
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禁忌症:
①.肿瘤过于广泛,手术不能彻底,激惹 肿瘤使生长加快。
②.多处远隔转移者。 ③.年老体弱或伴有严重器质性疾病者。
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放疗前准备:
应拔除口内病灶牙及肿瘤邻近的牙。拆 除不良修复体,目的可减少感染及放疗后 拔牙所致的颌骨坏死,便于肿瘤受到直接 照射。
能改进长期无病生存期。
精选ppt
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辅助化疗:(手术后或放疗后化疗)
目的:消灭亚临床病灶,防止复发和转移。 化疗作为增敏剂与放疗同时应用:(姑息治疗)
治疗不能手术的晚期(Ⅲ、Ⅳ期)头颈部癌。 目的:增加放疗敏感性,消灭放射野以外的 微小病灶和转移灶,延长生存时间。
精选ppt
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单纯化疗:
对一些对化疗敏感的肿瘤也可考虑单纯化 学疗法治疗,比如恶性淋巴瘤等疗效较佳。
①.肿瘤对放射线的敏感性 ②.病人年龄、全身状况 ③.肿瘤大小、部位、血供情况 ④.肿瘤分化程度 ⑤.抗癌药、高压氧、激素可憎加放射敏感性 ⑥.放疗前、中、后局部加热,可减少50% 放
射量,并可增加疗效。
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常用放射源: 口 腔 颌 面 部 放 疗 以 60C0 和50 MeV直线加速器为 常用。
物:利血生、鲨肝醇口服,白细 胞低于3×109时暂停放疗,对症处理。
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3.化学药物治疗:
新辅助化疗:(术前或放疗前化疗)也叫
诱导化疗。
目的: 控
制原发灶,使肿瘤缩小(减少肿
瘤负荷),便于缩小手术范围和放
疗野,防止或消除微小转移灶。消
除复发根源,减少转移机会,许多
文献证明晚期头颈的新辅助化疗
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20
放疗反应及处理
①.皮肤反应:变红、黑、脱皮 、脱毛、皮 炎、溃疡等。
处理:避免局部摩擦,防晒、防冻,保持局部干
燥,避免搔抓,痒难忍时可用冷敷或酒精涂擦, 已发生皮炎时防止感染,涂5%硼酸或可的松、四 环素、红霉素软膏。
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②.口腔粘膜反应:充血、水肿、溃疡、 白膜、出血等。
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13
1.手术治疗
①根治手术:包括原发癌所在器官的部分或
全部,连同周围正常组织和区域淋巴结整块
切除。
②扩大根治术:在原根治范围基础上适当切
除附近器官及区域淋巴结。
③对症手术或姑息手术:以手术解除或减轻
症状,延长生命,争取综合治疗机会,改进
生存质量。
④激光手术或冷冻手术
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14
2.放射治疗:
(一)解剖分区
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8
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11
(二)治疗方法
1.手术治疗: 为口腔颌面部肿瘤主要和有效的治疗方法。 适应症: ①.良性肿瘤的治疗 ②.早期恶性肿瘤或一些中晚期恶性肿瘤 ③.对放、化疗不敏感的恶性肿瘤
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手术原则:
①.完全彻底切除肿瘤的原则 ②.无瘤术的原则 ③.根治性原则 ④.修复性、功能性外科的原则
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① 药物分类:(按化学性质分)
⑴.细胞毒素类(烷化剂类):
氢芥
(HN2),环磷酰胺(CIX)
⑵.抗代谢类:
甲氨蝶呤(MIX),氟尿嘧啶(5-FU)等
⑶.抗生素类:
博莱霉素(BLM),平阳霉素(PYM),放射菌
素D,阿霉素(ADM)等
⑷.激素类:
肾上腺皮质激素类,丙酸睾丸素,乙烯雌酚
⑸.植物类:
五.口腔颌面肿瘤的 治疗
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1
(一)治疗原则 1.良性肿瘤
以外科手术治疗为主。局部肿瘤 切除,临界瘤应包括肿瘤周围正常组 织一并切除,术后要进行病理检查。
2.恶性肿瘤 — 综合治疗的原则
治疗方法应根据肿瘤的组织来源, 生长部位、分化程度、发展速度、临床 分期、病人全身状况等综合因素选择。
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5
(4)临床分期:
作为选择治疗计划的参考。早期病人无论 采用哪一种治疗方法均可获效。而晚期病 人以综合治疗效果为佳。 对选择治疗及估计预后有一定参考价值。 根据癌瘤侵袭的范围,国际抗癌协会 (UICC)设计了TNM分类法 〖P280〗。
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6
口腔颌面部肿瘤分类、分期
T — 原发肿瘤 N — 区域性淋巴结 M — 远处转移
处理:可用1.5%双氧水含漱,局部 涂2%甲紫,疼痛时可用的卡 因含漱,全身给予抗生素控 制感染。
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22
③.全身反应:食欲↓,恶心,呕吐,头晕 乏力,白细胞、血小板↓。
处理:恶心可给大剂量维生素B4、B6和 止吐剂。白细胞4×109/L,血小 板100×109/L为警戒数,低于此 数应减少放疗量,给予升血球药
长春新碱(VCR),喜树碱(CRT)等
⑹.其他:顺铂,甲基苄肼,羟基脲等
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按药物对细胞周期的影响分类: ⑴.细胞周期非特异性药物:
药物可作用子细胞增殖周期的各期。 主要分为细胞毒素类和抗生素类,对增殖 细胞和休止细胞均有效。抑制DNA 的复制 和其功能。
2
(1) 组织来源:
肿瘤的组织来源不同,治疗方法也不同
对放射线敏感的肿瘤:如淋巴造血组织来源的肿瘤 可采用放、化疗以及中药治疗为主的综合治疗。
对放射线不敏感肿瘤:如纤维肉瘤、骨肉瘤、腺癌、 恶性黑色素瘤,应采用手术为主的综合治疗。
对放射线中度敏感的肿瘤:如鳞状细胞癌、基底细 胞癌等则应结合病人全身情况、肿瘤生长部位、浸 润范围等决定采用哪一种治疗措施。一般情况下对 放疗不敏感的肿瘤对化疗也不敏感。
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15
影响放疗效果的因素:
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3
(2)细胞分化程度:
细胞分化程度较好的肿瘤对放射线不敏 感,故多采用手术治疗。 细胞分化程度较差或未分化的肿瘤对放 射线较敏感。多采用放、化疗。 肿瘤处于迅速生长期(倍增时间短)或 肿瘤广泛浸润时,应先行放化疗或化疗 后再手术治疗。
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4
(3)生长及侵犯部位
肿瘤生长在颌面深部或近颅底的肿瘤, 手术比较困难,且手术会给病人造成严 重功能障碍,手术治疗应慎重;颌骨肿 瘤以手术治疗为主;位于表浅部位,手 术切除容易的肿瘤,如皮肤癌、唇癌多 采用手术治疗。
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治疗方式:外照射和腔内照射。 适应症:综合治疗的一部分。 ①.术前放疗 ②.术后放疗 ③.对放射线高度敏感的肿瘤
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18
禁忌症:
①.肿瘤过于广泛,手术不能彻底,激惹 肿瘤使生长加快。
②.多处远隔转移者。 ③.年老体弱或伴有严重器质性疾病者。
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放疗前准备:
应拔除口内病灶牙及肿瘤邻近的牙。拆 除不良修复体,目的可减少感染及放疗后 拔牙所致的颌骨坏死,便于肿瘤受到直接 照射。
能改进长期无病生存期。
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辅助化疗:(手术后或放疗后化疗)
目的:消灭亚临床病灶,防止复发和转移。 化疗作为增敏剂与放疗同时应用:(姑息治疗)
治疗不能手术的晚期(Ⅲ、Ⅳ期)头颈部癌。 目的:增加放疗敏感性,消灭放射野以外的 微小病灶和转移灶,延长生存时间。
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单纯化疗:
对一些对化疗敏感的肿瘤也可考虑单纯化 学疗法治疗,比如恶性淋巴瘤等疗效较佳。
①.肿瘤对放射线的敏感性 ②.病人年龄、全身状况 ③.肿瘤大小、部位、血供情况 ④.肿瘤分化程度 ⑤.抗癌药、高压氧、激素可憎加放射敏感性 ⑥.放疗前、中、后局部加热,可减少50% 放
射量,并可增加疗效。
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常用放射源: 口 腔 颌 面 部 放 疗 以 60C0 和50 MeV直线加速器为 常用。
物:利血生、鲨肝醇口服,白细 胞低于3×109时暂停放疗,对症处理。
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3.化学药物治疗:
新辅助化疗:(术前或放疗前化疗)也叫
诱导化疗。
目的: 控
制原发灶,使肿瘤缩小(减少肿
瘤负荷),便于缩小手术范围和放
疗野,防止或消除微小转移灶。消
除复发根源,减少转移机会,许多
文献证明晚期头颈的新辅助化疗
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放疗反应及处理
①.皮肤反应:变红、黑、脱皮 、脱毛、皮 炎、溃疡等。
处理:避免局部摩擦,防晒、防冻,保持局部干
燥,避免搔抓,痒难忍时可用冷敷或酒精涂擦, 已发生皮炎时防止感染,涂5%硼酸或可的松、四 环素、红霉素软膏。
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②.口腔粘膜反应:充血、水肿、溃疡、 白膜、出血等。
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1.手术治疗
①根治手术:包括原发癌所在器官的部分或
全部,连同周围正常组织和区域淋巴结整块
切除。
②扩大根治术:在原根治范围基础上适当切
除附近器官及区域淋巴结。
③对症手术或姑息手术:以手术解除或减轻
症状,延长生命,争取综合治疗机会,改进
生存质量。
④激光手术或冷冻手术
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2.放射治疗:
(一)解剖分区
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(二)治疗方法
1.手术治疗: 为口腔颌面部肿瘤主要和有效的治疗方法。 适应症: ①.良性肿瘤的治疗 ②.早期恶性肿瘤或一些中晚期恶性肿瘤 ③.对放、化疗不敏感的恶性肿瘤
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12
手术原则:
①.完全彻底切除肿瘤的原则 ②.无瘤术的原则 ③.根治性原则 ④.修复性、功能性外科的原则
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① 药物分类:(按化学性质分)
⑴.细胞毒素类(烷化剂类):
氢芥
(HN2),环磷酰胺(CIX)
⑵.抗代谢类:
甲氨蝶呤(MIX),氟尿嘧啶(5-FU)等
⑶.抗生素类:
博莱霉素(BLM),平阳霉素(PYM),放射菌
素D,阿霉素(ADM)等
⑷.激素类:
肾上腺皮质激素类,丙酸睾丸素,乙烯雌酚
⑸.植物类:
五.口腔颌面肿瘤的 治疗
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(一)治疗原则 1.良性肿瘤
以外科手术治疗为主。局部肿瘤 切除,临界瘤应包括肿瘤周围正常组 织一并切除,术后要进行病理检查。
2.恶性肿瘤 — 综合治疗的原则
治疗方法应根据肿瘤的组织来源, 生长部位、分化程度、发展速度、临床 分期、病人全身状况等综合因素选择。
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(4)临床分期:
作为选择治疗计划的参考。早期病人无论 采用哪一种治疗方法均可获效。而晚期病 人以综合治疗效果为佳。 对选择治疗及估计预后有一定参考价值。 根据癌瘤侵袭的范围,国际抗癌协会 (UICC)设计了TNM分类法 〖P280〗。
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口腔颌面部肿瘤分类、分期
T — 原发肿瘤 N — 区域性淋巴结 M — 远处转移
处理:可用1.5%双氧水含漱,局部 涂2%甲紫,疼痛时可用的卡 因含漱,全身给予抗生素控 制感染。
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③.全身反应:食欲↓,恶心,呕吐,头晕 乏力,白细胞、血小板↓。
处理:恶心可给大剂量维生素B4、B6和 止吐剂。白细胞4×109/L,血小 板100×109/L为警戒数,低于此 数应减少放疗量,给予升血球药
长春新碱(VCR),喜树碱(CRT)等
⑹.其他:顺铂,甲基苄肼,羟基脲等
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按药物对细胞周期的影响分类: ⑴.细胞周期非特异性药物:
药物可作用子细胞增殖周期的各期。 主要分为细胞毒素类和抗生素类,对增殖 细胞和休止细胞均有效。抑制DNA 的复制 和其功能。
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(1) 组织来源:
肿瘤的组织来源不同,治疗方法也不同
对放射线敏感的肿瘤:如淋巴造血组织来源的肿瘤 可采用放、化疗以及中药治疗为主的综合治疗。
对放射线不敏感肿瘤:如纤维肉瘤、骨肉瘤、腺癌、 恶性黑色素瘤,应采用手术为主的综合治疗。
对放射线中度敏感的肿瘤:如鳞状细胞癌、基底细 胞癌等则应结合病人全身情况、肿瘤生长部位、浸 润范围等决定采用哪一种治疗措施。一般情况下对 放疗不敏感的肿瘤对化疗也不敏感。