浅谈梅毒引起针刺伤的预防及对策
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压变化， 防止 长时 间的低血 压导 致 内瘘 血栓 形成 。 教 会患 者及家 属学 会使
【 １ 】 林惠凤． 实用血液净化护理． 上海： 上海科学技术出 版社． ２ ０ ０ ５ ． １ ０ ４
【 ２ １ 吴春燕 血液透析患者人造血管内瘘并发症 的护理 ． 中华护理杂志．
２ ０ ｌ ０ ． ４ ５ （ １ ） ： ２ ９ ．
室建立针刺伤等意外伤害应急、 登记 、 监测、 保密和报告制度。 一旦发生梅 毒等具有传染性针刺伤意外伤害后积极进行职业防护的同时， 护理管理者 应及时与护士沟通， 掌握其心理状态， 进行心理疏导 。 多 其工作、 生活， 必要时请心理专业人员介入｜ 【 理干预 ， 帮助针刺伤后的护士树立正确的处
理突 发针刺 伤意外 伤害 的观念 ， 最 大限 度地缓 解其 心理 压力 。 ３ ３ 加强护士安全意识的培养 护士是与患者接触最密切的群体 ， 经常要
感染针刺伤是护理人员在平时工作中最为常见的—种职业损伤 ， 主要 是指护理人员在工作时间内由针头针刺所造成的使皮肤出血的意外伤 “ 。 而血液又是包含了乙肝病毒（ ＨＢ Ｖ） 、 丙肝病毒（ ＨＣ Ｖ） 、 艾滋病（ ＨⅣ） 、 梅毒 在 内等２ ０ 多种经血 传播疾 病病原 体的传播 载 。 随着性病在 我 国的蔓延 ，
血量要少近５ ｏ ％ 甚至更高。 这—研究更有力地证明了在操作及处理针头或 被污染的器械时戴手套的必要性。 参 考文献
３ ． １ 发生针刺伤后的处理 在工作中一旦发生了针刺伤害， 切忌焦虑、 紧 张 更不能惊慌失措 要保持镇定， 进行积极正确的处理。 首先要及时对伤 口旁边轻轻进行挤压 ， 尽可能挤出伤口处的血液。 此时切忌不可对伤 口处 进行局部按压． 再使用肥皂液和流动的水进行冲洗 ， 然后用消毒液（ 例如浓 度为７ ５ ％ 的乙醇或者浓度为Ｏ ． 碘伏） 进行消毒并包扎伤口。 被暴露的黏膜 应当用生理盐水反复冲洗净 ， 同时采集患者的血液标本检测ＨＢ Ｖ ＨＣ Ｖ、
婚姻生活的wk.baidu.com心这些负性德情绪已 严重影响了其生活、 学习、 工作． 因此，
护理管理者应关注被梅毒患者使用过的针头刺伤后护士的心理状况。 各科
【 ５ １ 黄惠根． 丁泽株。 戴红霞． 临床护士职业防护现状调查分析 ． 中国实用
护理杂 志 ． ２ ０ ０ ８ 。 ２ ４ （ ７ ｃ ） ： ５ Ｏ —－ ５ ２ ．
Ｈ Ｉ Ｖ 等。 将检测的情况及时报告相关部门， 并及时进行免疫接种． 在免疫接 种后。 还应进行血清学检查． 以 确定是否有了血清学反应。 ３ ． ３ 加蔼被梅毒患者使用过的针头刺伤后护士的心理疏导 被梅毒患者 使用过的针头刺伤后的护士主要是因担心被梅毒感染而出现一系列的心
【 ３ 】 吴 丽军． 何仲． 护士血源性病原体职业暴露风险与预防 研究进展． 中 华
很突出， 而且并发症的临床表现和治疗区别于自体动静脉 内瘘， 一旦发生 将给患者带来生理、 心理和经济负担。 因此最好由专人负责穿刺， 保证内瘘
的使 用寿命 。 参考 文献
本组 ｌ 例 发生 内瘘 闭塞 ， 血栓的 形成与 内瘘狭窄 、 血液粘稠 度高 、 低血压 ， 止
血按压过度、 包扎过紧有关。 人造血管管壁厚、 硬。 尤其是位置较深者， 触摸 搏动不明显。 可根据医嘱服用阿司匹林、 潘生丁等抗凝剂。 ３ ． ４ 健康教 育 注意术侧肢体保温， 不能测量血压、 输液、 抽血等， 不能负 重， 避免硬物碰撞， 不宜穿紧袖衣服， 避免压迫术肢（ ３ Ｉ 。 透析中严密观察血
用什 么样方式处 理 ， 发生针 刺伤后对 护理 人员的后 续伤害 以及在情绪 方面 的 不 良影 响等 。
２ 结果
患者的血液、 体液和被血液、 体液污染过的物品都应视为具有传染性， 按标 准采取预 。 护士针头刺伤最容易发生的环节是针头抽血后丢弃的过程 ． 例如针帽回套、 摆弄针头， 取下针头或者是浸泡、 毁形处理等环节。 研究表 明， 仅８ ． 的护士很清楚发生职业损伤后的处理流 。 二是护理部应定期 组织培训， 规范护士各项操作， 做到针头不回套， 分离针头后直接丢人锐器 盒内， 尽量避免手直接接触针头。 发生针刺后应按职业伤害情况及时做 出 紧急处理。 医护人员戴手套的目的主要是为了避免与任何可能引起感染的
护理杂志， ２ ０ ０ ５ ， ４ ０ （ ５ ） ： ３ ８ ６ ．
【 ４ ｌ 韩晶． 陈征。 田健华， 等． ７ 例医 务人员 艾滋病毒职业暴露后的预防分析
冲华护理杂志． ２ ０ ０ ５ ， ４ ０ （ ５ ） ： ３ ６ ７ ３ ６ ８ ．
理变化： 最初的自责、 不知所措感、 担心与害怕 － 在采取预防措施过程 中的 着急和害怕受到批评； 未明确是否感染期间担心感染梅毒和治愈困难及对
６ ８ ６
《 求医问药） － Ｆ 半月千 ｑ Ｓ ｅ ｅ ｋ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ａ ｎ ｄＡ ｓ ｋ Ｔ ｈ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ２ 年第 １ Ｏ卷
第２ 期
３ ． ３ 预 防血栓
血栓 形成是严 重并 发症之 一 ， 总 发生率 为９ Ｄ ／ 旷 一１ ９ ． ８ ％ 。
以我们疾控中 Ｏｆ １ 诊输液室的护理人员为主要调查对象，
全意识不强 ， 就容易被患者血液接触过的针头刺伤。 尽管医务人员 在医疗
工作中发生这样的血源性病原体职业暴鼯是在所难免 ． 但据美国Ｃ ＤＣ ％ ￣ 估 表明， 有６ ２ ％－８ ０ ％的血液性病原体职业暴露都是可 以预防的【 ３ 】 。 而防护的 关键则在于安全意识的培养 ， 护理管理者应加强对护士安全知识培训， 增
在 临床工 作 中 ， 梅 毒 经针刺 感染 的机 会也大大 增 加。 如 何预 防及处 理针 刺 伤， 对 我们护 理 人 员来说 ， 是迫 切需要 解决 的重要 问题 。 １ 资料 与方 法
进行直接接触患者的体液、 血液等的操作。 在大量而繁忙的工作中， 自我安
１ ． １ 一般资料
果。
浅谈梅毒 引起针刺伤 的预 防及对 策
周春洁
（ 永康市疾控 中心
Ｉ 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ２ ． ２ 【 文献标识码 】 Ｂ
浙江
永康
３ ２ １ ３ ０ ０ ）
Ｉ 文章编号 】 １ ６ ７ ２ — ２ ５ ２ ３ （ ２ ０ １ ２ ） ０ ２ — ０ ６ ８ ６ 一 Ｏ ｌ
２ ． １ 在对针刺伤发生的次数的调查中发现， 在２ 年时间内， 本门诊内
共 发生 刺伤 ｌ ２ 人次 ， 最多 的一人在 两年时 间内发生 了针刺 伤５ 次， 最少 的也 有１ 次针 刺伤 害 。
２ ． ２ 针刺伤发生的各方面原因 导致门诊护士针刺伤的原因均为
护理人员的粗心大意， 自我保护意识不强， 违反护理操作常规， 病人情绪的 不稳定、 不配合治疗以及护理人员的疲劳， 进而引发注意力不集中。 ２ ． ３ 针刺伤发生后的处理 在针刺伤发生后， 当事人均在第一时间 按处理规范做出了相应的应急处理。
ｌ ｌ 】 张培芳． 赵明锐． 张秀丽， 等． 护士被针剌伤后压力源与应对方式的调
查研究． 护理研究． ２ ０ ０ ５ ． １ ０ （ ７ ） ： Ｉ １ ６ １ －Ｉ １ ６ ３
【 ２ 】 刘伟莲． 张亮明． 冯 树星． 经血传播疾病对从事血液检验人员的职业危 害与防护． 实用医技杂志． ２ ０ ０ ６ ， １ ３ （ １ ２ ） ： ２ ０ ７ ２ ２ ０ ７ ４ ．
强 安全意 识 。 ３ ． ４ 加 强护 士职业 防护教育 一 是树立标 准预防的观 念 。 医务人 员对 所有
调查的主要内容为发生针刺伤的次数以及原因， 同时详细记录好调查的结 １ ２ 方法 采用问卷的方法对数据进行采集。 设计问卷时根据本次调查的
目的和所需收集数据设定， 包括针刺伤的次数以及原因， 针刺伤发生后采
用听诊器， 以便及早发现内瘘杂音减弱或消失。 注意个人卫生， 保持局部清
洁， 防 止感 染
【 ３ 】 何小花， 文远飞 ． 血液透析患者人造血管内瘘的穿 刺与护理． ２ ０ ０ ９ ．
（ １ ０ ） ： ７ ｌ －７ ２ ．
人造血管内瘘具有使用方便 ， 血流量充足， 穿刺方便等优点， 但缺点也
３ 讨 论
物质接触 ， 这样做的目的是双重的， 既是为了保护 患者， 更是为了保护我们
的医务工作者。 但就目前的情况来看 。 在护理操作过程中仍有将近４ 的护 士偶尔戴或不带手套． 有研究表明， 如果一个被血液污染的钢针刺破一层
乳胶手套或聚乙烯手套 ， 医务人员接触到的 血量比未戴手套可能接触到的
【 １ 】 林惠凤． 实用血液净化护理． 上海： 上海科学技术出 版社． ２ ０ ０ ５ ． １ ０ ４
【 ２ １ 吴春燕 血液透析患者人造血管内瘘并发症 的护理 ． 中华护理杂志．
２ ０ ｌ ０ ． ４ ５ （ １ ） ： ２ ９ ．
室建立针刺伤等意外伤害应急、 登记 、 监测、 保密和报告制度。 一旦发生梅 毒等具有传染性针刺伤意外伤害后积极进行职业防护的同时， 护理管理者 应及时与护士沟通， 掌握其心理状态， 进行心理疏导 。 多 其工作、 生活， 必要时请心理专业人员介入｜ 【 理干预 ， 帮助针刺伤后的护士树立正确的处
理突 发针刺 伤意外 伤害 的观念 ， 最 大限 度地缓 解其 心理 压力 。 ３ ３ 加强护士安全意识的培养 护士是与患者接触最密切的群体 ， 经常要
感染针刺伤是护理人员在平时工作中最为常见的—种职业损伤 ， 主要 是指护理人员在工作时间内由针头针刺所造成的使皮肤出血的意外伤 “ 。 而血液又是包含了乙肝病毒（ ＨＢ Ｖ） 、 丙肝病毒（ ＨＣ Ｖ） 、 艾滋病（ ＨⅣ） 、 梅毒 在 内等２ ０ 多种经血 传播疾 病病原 体的传播 载 。 随着性病在 我 国的蔓延 ，
血量要少近５ ｏ ％ 甚至更高。 这—研究更有力地证明了在操作及处理针头或 被污染的器械时戴手套的必要性。 参 考文献
３ ． １ 发生针刺伤后的处理 在工作中一旦发生了针刺伤害， 切忌焦虑、 紧 张 更不能惊慌失措 要保持镇定， 进行积极正确的处理。 首先要及时对伤 口旁边轻轻进行挤压 ， 尽可能挤出伤口处的血液。 此时切忌不可对伤 口处 进行局部按压． 再使用肥皂液和流动的水进行冲洗 ， 然后用消毒液（ 例如浓 度为７ ５ ％ 的乙醇或者浓度为Ｏ ． 碘伏） 进行消毒并包扎伤口。 被暴露的黏膜 应当用生理盐水反复冲洗净 ， 同时采集患者的血液标本检测ＨＢ Ｖ ＨＣ Ｖ、
婚姻生活的wk.baidu.com心这些负性德情绪已 严重影响了其生活、 学习、 工作． 因此，
护理管理者应关注被梅毒患者使用过的针头刺伤后护士的心理状况。 各科
【 ５ １ 黄惠根． 丁泽株。 戴红霞． 临床护士职业防护现状调查分析 ． 中国实用
护理杂 志 ． ２ ０ ０ ８ 。 ２ ４ （ ７ ｃ ） ： ５ Ｏ —－ ５ ２ ．
Ｈ Ｉ Ｖ 等。 将检测的情况及时报告相关部门， 并及时进行免疫接种． 在免疫接 种后。 还应进行血清学检查． 以 确定是否有了血清学反应。 ３ ． ３ 加蔼被梅毒患者使用过的针头刺伤后护士的心理疏导 被梅毒患者 使用过的针头刺伤后的护士主要是因担心被梅毒感染而出现一系列的心
【 ３ 】 吴 丽军． 何仲． 护士血源性病原体职业暴露风险与预防 研究进展． 中 华
很突出， 而且并发症的临床表现和治疗区别于自体动静脉 内瘘， 一旦发生 将给患者带来生理、 心理和经济负担。 因此最好由专人负责穿刺， 保证内瘘
的使 用寿命 。 参考 文献
本组 ｌ 例 发生 内瘘 闭塞 ， 血栓的 形成与 内瘘狭窄 、 血液粘稠 度高 、 低血压 ， 止
血按压过度、 包扎过紧有关。 人造血管管壁厚、 硬。 尤其是位置较深者， 触摸 搏动不明显。 可根据医嘱服用阿司匹林、 潘生丁等抗凝剂。 ３ ． ４ 健康教 育 注意术侧肢体保温， 不能测量血压、 输液、 抽血等， 不能负 重， 避免硬物碰撞， 不宜穿紧袖衣服， 避免压迫术肢（ ３ Ｉ 。 透析中严密观察血
用什 么样方式处 理 ， 发生针 刺伤后对 护理 人员的后 续伤害 以及在情绪 方面 的 不 良影 响等 。
２ 结果
患者的血液、 体液和被血液、 体液污染过的物品都应视为具有传染性， 按标 准采取预 。 护士针头刺伤最容易发生的环节是针头抽血后丢弃的过程 ． 例如针帽回套、 摆弄针头， 取下针头或者是浸泡、 毁形处理等环节。 研究表 明， 仅８ ． 的护士很清楚发生职业损伤后的处理流 。 二是护理部应定期 组织培训， 规范护士各项操作， 做到针头不回套， 分离针头后直接丢人锐器 盒内， 尽量避免手直接接触针头。 发生针刺后应按职业伤害情况及时做 出 紧急处理。 医护人员戴手套的目的主要是为了避免与任何可能引起感染的
护理杂志， ２ ０ ０ ５ ， ４ ０ （ ５ ） ： ３ ８ ６ ．
【 ４ ｌ 韩晶． 陈征。 田健华， 等． ７ 例医 务人员 艾滋病毒职业暴露后的预防分析
冲华护理杂志． ２ ０ ０ ５ ， ４ ０ （ ５ ） ： ３ ６ ７ ３ ６ ８ ．
理变化： 最初的自责、 不知所措感、 担心与害怕 － 在采取预防措施过程 中的 着急和害怕受到批评； 未明确是否感染期间担心感染梅毒和治愈困难及对
６ ８ ６
《 求医问药） － Ｆ 半月千 ｑ Ｓ ｅ ｅ ｋ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ａ ｎ ｄＡ ｓ ｋ Ｔ ｈ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ２ 年第 １ Ｏ卷
第２ 期
３ ． ３ 预 防血栓
血栓 形成是严 重并 发症之 一 ， 总 发生率 为９ Ｄ ／ 旷 一１ ９ ． ８ ％ 。
以我们疾控中 Ｏｆ １ 诊输液室的护理人员为主要调查对象，
全意识不强 ， 就容易被患者血液接触过的针头刺伤。 尽管医务人员 在医疗
工作中发生这样的血源性病原体职业暴鼯是在所难免 ． 但据美国Ｃ ＤＣ ％ ￣ 估 表明， 有６ ２ ％－８ ０ ％的血液性病原体职业暴露都是可 以预防的【 ３ 】 。 而防护的 关键则在于安全意识的培养 ， 护理管理者应加强对护士安全知识培训， 增
在 临床工 作 中 ， 梅 毒 经针刺 感染 的机 会也大大 增 加。 如 何预 防及处 理针 刺 伤， 对 我们护 理 人 员来说 ， 是迫 切需要 解决 的重要 问题 。 １ 资料 与方 法
进行直接接触患者的体液、 血液等的操作。 在大量而繁忙的工作中， 自我安
１ ． １ 一般资料
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浅谈梅毒 引起针刺伤 的预 防及对 策
周春洁
（ 永康市疾控 中心
Ｉ 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ２ ． ２ 【 文献标识码 】 Ｂ
浙江
永康
３ ２ １ ３ ０ ０ ）
Ｉ 文章编号 】 １ ６ ７ ２ — ２ ５ ２ ３ （ ２ ０ １ ２ ） ０ ２ — ０ ６ ８ ６ 一 Ｏ ｌ
２ ． １ 在对针刺伤发生的次数的调查中发现， 在２ 年时间内， 本门诊内
共 发生 刺伤 ｌ ２ 人次 ， 最多 的一人在 两年时 间内发生 了针刺 伤５ 次， 最少 的也 有１ 次针 刺伤 害 。
２ ． ２ 针刺伤发生的各方面原因 导致门诊护士针刺伤的原因均为
护理人员的粗心大意， 自我保护意识不强， 违反护理操作常规， 病人情绪的 不稳定、 不配合治疗以及护理人员的疲劳， 进而引发注意力不集中。 ２ ． ３ 针刺伤发生后的处理 在针刺伤发生后， 当事人均在第一时间 按处理规范做出了相应的应急处理。
ｌ ｌ 】 张培芳． 赵明锐． 张秀丽， 等． 护士被针剌伤后压力源与应对方式的调
查研究． 护理研究． ２ ０ ０ ５ ． １ ０ （ ７ ） ： Ｉ １ ６ １ －Ｉ １ ６ ３
【 ２ 】 刘伟莲． 张亮明． 冯 树星． 经血传播疾病对从事血液检验人员的职业危 害与防护． 实用医技杂志． ２ ０ ０ ６ ， １ ３ （ １ ２ ） ： ２ ０ ７ ２ ２ ０ ７ ４ ．
强 安全意 识 。 ３ ． ４ 加 强护 士职业 防护教育 一 是树立标 准预防的观 念 。 医务人 员对 所有
调查的主要内容为发生针刺伤的次数以及原因， 同时详细记录好调查的结 １ ２ 方法 采用问卷的方法对数据进行采集。 设计问卷时根据本次调查的
目的和所需收集数据设定， 包括针刺伤的次数以及原因， 针刺伤发生后采
用听诊器， 以便及早发现内瘘杂音减弱或消失。 注意个人卫生， 保持局部清
洁， 防 止感 染
【 ３ 】 何小花， 文远飞 ． 血液透析患者人造血管内瘘的穿 刺与护理． ２ ０ ０ ９ ．
（ １ ０ ） ： ７ ｌ －７ ２ ．
人造血管内瘘具有使用方便 ， 血流量充足， 穿刺方便等优点， 但缺点也
３ 讨 论
物质接触 ， 这样做的目的是双重的， 既是为了保护 患者， 更是为了保护我们
的医务工作者。 但就目前的情况来看 。 在护理操作过程中仍有将近４ 的护 士偶尔戴或不带手套． 有研究表明， 如果一个被血液污染的钢针刺破一层
乳胶手套或聚乙烯手套 ， 医务人员接触到的 血量比未戴手套可能接触到的