心力衰竭患者的自我管理 幻灯片共40页文档
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心力衰竭病人的护理.ppt
身体状况
左心衰竭
✓呼吸困难： 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸
✓咳嗽、咳痰、咯血 ✓疲倦、乏力、头晕、心悸 ✓少尿及肾功能损害症状 ✓肺部湿性啰音 ✓心脏增大、舒张期奔马律
端坐呼吸
身体状况
右心衰竭
消化道症状：厌食、恶心、呕吐 呼吸困难 水肿 颈静脉怒张、肝颈静脉返流征阳性 肝大、肝功能损害、黄疸、腹水 心脏体征：右心室扩大
健康史
护理评估
询问病人有无急性弥漫性心肌损害；有 无急性心脏后负荷过重；有无急性容量 负荷过重等
询问病人有无急性感染、严重心律失常、 过度疲劳、静脉输液过多过快等诱发因 素。
身体状况
左心衰竭
急性左心衰竭发病急骤，主要表现为急性肺 水肿，发展极为迅速，且十分危险。病人突然 出现严重的呼吸困难伴有窒息感，端坐呼吸、 烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓及皮肤湿冷， 并频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰。
6分钟步行试验
6分钟步行试验是一项简单易行、安全、 方便的试验，用以评定慢性心力衰竭病人的运 动耐力的方法。要求病人在平直走廊里尽可能 快的行走，测定6min的步行距离， 少于150 m，表明为重度心功能不全； 150～425 m为中度心功能不全； 426～550 m为轻度心功能不全。 本试验除用以评价心脏的储备功能外，常用以 评价心衰治疗的疗效。
护理措施
氢氯噻嗪（双克） 吲达帕胺 呋塞米 （速尿）
保钾类
螺内酯 （安体舒通） 氨苯蝶啶 阿米洛利
用药护理 护理措施
应用利尿剂时应注意：
①记录24h出入液量，定期测量体重及腹围，以判断 利尿剂的效果和指导补液。
②利尿剂容易导致水电解质紊乱。
③为防止利尿引起低血钾。
④噻嗪类利尿剂可引起高尿酸血症及高血糖，痛风 及糖尿病者慎用，肾功能不全禁用保钾类利尿剂。
《心衰的自我护理》课件
03
04
通效果。
定期评估心衰症状
监测生命体征
定期进行心功能检查
及时调整药物剂量或种类
定期监测患者血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况。
通过心脏超声等检查，了解心脏结构和功能变化，为调整药物治疗方案提供依据。
根据患者病情变化和治疗效果，及时调整药物剂量或更换药物种类，以保持最佳的治疗效果。
详细描述
总结词
心衰的症状包括呼吸困难、乏力、水肿等，体征包括肺部啰音、心脏扩大等。
详细描述
心衰的症状包括呼吸困难、乏力、咳嗽、咳痰、胸闷、气短等，这些症状在活动或休息时都可能出现。体征方面，心衰患者可能会出现肺部啰音、心脏扩大、肝脏肿大、下肢水肿等表现。
总结词
心衰的常见病因包括高血压、冠心病、心肌病等，病理生理机制涉及心脏重塑、神经内分泌激活等。
心衰的病情监测与预防措施
定期进行心脏检查，如心电图、心脏超声等，以及监测血压、心率等生理指标。
监测方法
建议至少每半年进行一次心脏检查，对于有症状的患者，应增加检查频率。
监测频率
呼吸困难
疲劳和乏力
水肿
咳嗽和咳痰
01
02
03
04
活动或休息时出现呼吸急促、胸闷等症状。
日常活动后感到明显的疲劳和乏力，休息后不能缓解。
里面有一些“other”方法来执行“other”，其中一些“other other”，其中一些“other”被用来表示"other"，其中一些“other”被用来表示"other"。
在大多数情况下，这些“other”被用来表示"other"，其中一些“other”被用来表示"other"。
04
通效果。
定期评估心衰症状
监测生命体征
定期进行心功能检查
及时调整药物剂量或种类
定期监测患者血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况。
通过心脏超声等检查，了解心脏结构和功能变化，为调整药物治疗方案提供依据。
根据患者病情变化和治疗效果，及时调整药物剂量或更换药物种类，以保持最佳的治疗效果。
详细描述
总结词
心衰的症状包括呼吸困难、乏力、水肿等，体征包括肺部啰音、心脏扩大等。
详细描述
心衰的症状包括呼吸困难、乏力、咳嗽、咳痰、胸闷、气短等，这些症状在活动或休息时都可能出现。体征方面，心衰患者可能会出现肺部啰音、心脏扩大、肝脏肿大、下肢水肿等表现。
总结词
心衰的常见病因包括高血压、冠心病、心肌病等，病理生理机制涉及心脏重塑、神经内分泌激活等。
心衰的病情监测与预防措施
定期进行心脏检查，如心电图、心脏超声等，以及监测血压、心率等生理指标。
监测方法
建议至少每半年进行一次心脏检查，对于有症状的患者，应增加检查频率。
监测频率
呼吸困难
疲劳和乏力
水肿
咳嗽和咳痰
01
02
03
04
活动或休息时出现呼吸急促、胸闷等症状。
日常活动后感到明显的疲劳和乏力，休息后不能缓解。
里面有一些“other”方法来执行“other”，其中一些“other other”，其中一些“other”被用来表示"other"，其中一些“other”被用来表示"other"。
在大多数情况下，这些“other”被用来表示"other"，其中一些“other”被用来表示"other"。
慢性心衰的自我管理精选幻灯片共40页文档
END
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境3、人生就像一杯源自有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
慢性心衰的自我管理精选幻灯片 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
心力衰竭患者的护理PPT课件
– 其他：发绀、交替脉、哮鸣音、脉压减小
10
右心衰竭：体循环瘀血
症状：
消化道症状是右心衰竭患者的最常见症状，因全身 各脏器慢性持续性瘀血、水肿而出现：食欲不振、 恶心呕吐、腹胀腹泻、体重增加、尿少和夜尿等
体征：
(1)水肿 是右心衰竭患者的典型体征，胸腔积液
(2)颈静脉征 颈静脉充盈、怒张是右心衰竭的主要 体征，肝颈静脉返流征阳性更具有特征性，是诊断 右心衰竭最可靠的体征
• 神经内分泌激活：心衰时，交感神经系统、肾素-血
管紧张素-醛固酮系统激活，一方面通过增加心肌收缩 力、提高心率、收缩血管及引起水钠潴留从而维持心 排血量、血压及保证重要脏器的血液供应；另一方面 神经内分泌激活，增加心机耗氧量，加重了心脏前、 后负荷，不仅加重了血流动力学紊乱，还可直接损害
心肌，使心功能不全进一步恶化。
心力衰竭
1
概述
• 心力衰竭：是由各种心脏疾病引起的心排血量减 少，不能满足机体代谢的需要，临床上以器官、 组织血液灌注不足，体循环和/或肺循环瘀血为主 要表现的临床综合征。
• 分类： 根据其发展速度可分为急性、慢性，慢性常见 根据发生的部位可分为左、右、全心衰 根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性
4
病因
• 基本病因 包括两个方面
– 原发性心肌损害，心肌收缩力减弱
• 缺血性心肌损害：如冠心病
• 弥漫性心肌损害：心肌炎、心肌病
• 心肌代谢损害：糖尿病性、脚气病性心肌病 （B1缺少引起）等此类病较少见
– 心脏负荷过重
• 前负荷过重：见于(1)瓣膜返流性疾病；(2) 心内外分流性疾病；(3)全身性容量增多性疾 病如甲亢、贫血
25
4.用药护理
1）洋地黄类药：洋地黄制剂治疗量和中毒量接近， 是发生洋地黄中毒的根本原因
10
右心衰竭：体循环瘀血
症状：
消化道症状是右心衰竭患者的最常见症状，因全身 各脏器慢性持续性瘀血、水肿而出现：食欲不振、 恶心呕吐、腹胀腹泻、体重增加、尿少和夜尿等
体征：
(1)水肿 是右心衰竭患者的典型体征，胸腔积液
(2)颈静脉征 颈静脉充盈、怒张是右心衰竭的主要 体征，肝颈静脉返流征阳性更具有特征性，是诊断 右心衰竭最可靠的体征
• 神经内分泌激活：心衰时，交感神经系统、肾素-血
管紧张素-醛固酮系统激活，一方面通过增加心肌收缩 力、提高心率、收缩血管及引起水钠潴留从而维持心 排血量、血压及保证重要脏器的血液供应；另一方面 神经内分泌激活，增加心机耗氧量，加重了心脏前、 后负荷，不仅加重了血流动力学紊乱，还可直接损害
心肌，使心功能不全进一步恶化。
心力衰竭
1
概述
• 心力衰竭：是由各种心脏疾病引起的心排血量减 少，不能满足机体代谢的需要，临床上以器官、 组织血液灌注不足，体循环和/或肺循环瘀血为主 要表现的临床综合征。
• 分类： 根据其发展速度可分为急性、慢性，慢性常见 根据发生的部位可分为左、右、全心衰 根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性
4
病因
• 基本病因 包括两个方面
– 原发性心肌损害，心肌收缩力减弱
• 缺血性心肌损害：如冠心病
• 弥漫性心肌损害：心肌炎、心肌病
• 心肌代谢损害：糖尿病性、脚气病性心肌病 （B1缺少引起）等此类病较少见
– 心脏负荷过重
• 前负荷过重：见于(1)瓣膜返流性疾病；(2) 心内外分流性疾病；(3)全身性容量增多性疾 病如甲亢、贫血
25
4.用药护理
1）洋地黄类药：洋地黄制剂治疗量和中毒量接近， 是发生洋地黄中毒的根本原因
心力衰竭病人的护理ppt课件模板
水和电解质失衡
心力衰竭时，水和电解质平衡被 打破，可能导致水肿、低钾血症
等电解质紊乱。
02
心力衰竭病人的 评估
病史采集
询问症状
详细询问患者的心力衰竭症状，如呼吸困难、乏力、 液体潴留等。
了解病史
了解患者过去的心脏病、高血压、糖尿病等病史， 以及家族遗传史。
评估生活习惯
评估患者的饮食、运动、吸烟、饮酒等生活习惯， 以及是否遵循医嘱进行治疗。
种状况。
心力衰竭的原因
心力衰竭可以由多种原因引起， 如冠心病、高血压、心脏瓣膜
病等。
心力衰竭的分类
心力衰竭可分为左心衰竭、右 心衰竭和全心衰竭。
心力衰竭的分类
左心衰竭
左心室的收缩或舒张功能障碍， 导致心排血量下降，引起左心室 内压增高。
右心衰竭
右心室搏出功能障碍，表现为体 循环淤血，有效循环血量减少， 肾血流量减少。
教育方式
采用通俗易懂的语言和 生动的案例，帮助患者 理解并记忆。
教育目标
帮助患者建立正确的健 康观念，提高自我管理 能力，促进康复。
家庭护理指导
01 心理支持
为心力衰竭病人提供情感支持， 帮助他们建立积极的生活态度。
02 健康教育
向病人和家属传授心力衰竭的基 本知识、日常护理和预防措施。
03 家庭环境调整
药物副作用
注意药物副作用，如电解质紊乱、肾功能损害等，及时调整药物 剂量。
心力衰竭病人的 04 病情观察与并发
症预防
病情观察
01 观察生命体征
定期监测病人的心率、血压、呼吸和体温，及时发现异 常变化。
02 观察症状变化
密切观察病人是否有呼吸困难、水肿、乏力等心力衰竭 症状加重的迹象。
心衰患者的容量管理ppt课件
精选ppt
容量管理的方案-利尿剂的选择与应用
（二）利尿剂的选择与应用
1、利尿剂的选择
所有心衰患者有液体潴留的证据或原先有过液体潴留者均 应给与利尿剂
1.轻度水钠潴留：噻嗪类、保钾利尿剂 2.明显水钠潴留：袢利尿剂或联合应用噻嗪类及保钾利尿
剂； 3.根据电解质情况选用利尿剂：低钾、高钾、低钠等；
精选ppt
（1）记录出入量细则：
1、入量记录细则：固体食物含水量折算（见附表），流 质食物含水量折算，24h饮水量；24h静脉输入量，皮下注 入液体量，24h口服药液量，输血量等。
2、出量记录细目：24h尿量，渗出液剂量，汗液，粪便含 水量，呼吸道失水，呕吐物含水量，穿刺液，引流液，抽血 量等。
精选ppt
容量管理的方案-做好护理相关记录（24H）
负面影 精选ppt
容量管理的方案-限水、限钠措施
5.控制饮水的方法
6.限 钠 要 点
• 找出喝水的杯子，做好标记 • 不口渴时不要喝水 • 如果嘴干，可以尝试含一块冰 • 尽量避免进食汤、果冻、酸奶、冰激凌等液体
食物。 • 要关注每天所吃食物、水果中的含水量
• 限水：严重低钠血症（血钠＜ 130mmol/L），液体摄入＜1.5L/天；
精选ppt
容量管理的方案-限水、限钠措施
3.依从性的影响因素
• 缺少自我激励和自制力 • 患者的精神状况 • 患者对自身疾病认识不够 • 难以忍受治疗及疾病本身产生的生理改变
4.对心
• 口渴是限水常见的主诉之一
力衰竭 • 限水也会导致集中力及警觉性的下降
• 造成患者脱水、灌注不足
患者的 • 导致活动障碍、便秘、认知障碍和皮肤黏膜干 燥不适等症状
* Luyster等对88例植入式心脏起搏器心力衰竭患者饮食(包 括限水)依从性的研究表明，只有16％的患者能在所有时间 保持遵从饮食(包括限水)的建议，63％的患者能遵从饮食(包 括限水)的建议。
容量管理的方案-利尿剂的选择与应用
（二）利尿剂的选择与应用
1、利尿剂的选择
所有心衰患者有液体潴留的证据或原先有过液体潴留者均 应给与利尿剂
1.轻度水钠潴留：噻嗪类、保钾利尿剂 2.明显水钠潴留：袢利尿剂或联合应用噻嗪类及保钾利尿
剂； 3.根据电解质情况选用利尿剂：低钾、高钾、低钠等；
精选ppt
（1）记录出入量细则：
1、入量记录细则：固体食物含水量折算（见附表），流 质食物含水量折算，24h饮水量；24h静脉输入量，皮下注 入液体量，24h口服药液量，输血量等。
2、出量记录细目：24h尿量，渗出液剂量，汗液，粪便含 水量，呼吸道失水，呕吐物含水量，穿刺液，引流液，抽血 量等。
精选ppt
容量管理的方案-做好护理相关记录（24H）
负面影 精选ppt
容量管理的方案-限水、限钠措施
5.控制饮水的方法
6.限 钠 要 点
• 找出喝水的杯子，做好标记 • 不口渴时不要喝水 • 如果嘴干，可以尝试含一块冰 • 尽量避免进食汤、果冻、酸奶、冰激凌等液体
食物。 • 要关注每天所吃食物、水果中的含水量
• 限水：严重低钠血症（血钠＜ 130mmol/L），液体摄入＜1.5L/天；
精选ppt
容量管理的方案-限水、限钠措施
3.依从性的影响因素
• 缺少自我激励和自制力 • 患者的精神状况 • 患者对自身疾病认识不够 • 难以忍受治疗及疾病本身产生的生理改变
4.对心
• 口渴是限水常见的主诉之一
力衰竭 • 限水也会导致集中力及警觉性的下降
• 造成患者脱水、灌注不足
患者的 • 导致活动障碍、便秘、认知障碍和皮肤黏膜干 燥不适等症状
* Luyster等对88例植入式心脏起搏器心力衰竭患者饮食(包 括限水)依从性的研究表明，只有16％的患者能在所有时间 保持遵从饮食(包括限水)的建议，63％的患者能遵从饮食(包 括限水)的建议。
心力衰竭患者的自我管理 幻灯片
日常生活中是否容易心慌、夜间气短憋
醒、阵发性咳嗽、呼吸困难、原因不明
的下肢浮肿，体重增加等症状，定期到
医院作身体检查，特别要关注在心脏超
声检查中的一个指标：EF值
精选ppt课件
13
监测症状
早期症状 EF值叫射血分数，是衡量心脏
泵血功能、反映心脏健康状况的 一个重要指标。正常人是50%～ 75%，心脏出现问题时会是 36%～49%，如果是35%或以下时， 就说明心脏有比较严重的问题了。
精选ppt课件
6
心衰自我管理包
精选ppt课件
7
心衰自我管理
。
➢方法：评估病情变化采取行动，
实施对应治疗策略，评价治疗效
果，不断改进治疗方法，促进病
情稳定。
精选ppt课件
8
心衰自我管理行为
１、服药 ２、监测症状 3 、饮食依从性 ４ 、限制液体 ５、限制饮酒
6、运动 7 、戒烟 8、预防行为 9、非处方药 10、减肥
精选ppt课件
31
提高自我管理的措施
行为转变：心衰患者出院回家后，离开医生，面临
的就是日复一日，年复一年的生活管理，因此心衰患者 及其家人对于心衰患者的生活管理是非常重要的。 • 首先是按医嘱服药。用药依从性的好坏决定了患者病 情的稳定与否，这是一个常说的问题，同时也是一个很 容易出现纰漏的问题，因为心衰患者大多需要长期服用 某些药物，时间一长，患者的用药依从性就会有所降低， 而一旦私自停药，对病情的控制将极为不利，甚至会造 成疾病的反复或加重。 • 其次要管住嘴，控制体重。心衰患者不能太胖，要适 当的节食，如果已经出现了明显症状，就更需要严格控 制饮食了，一般吃六七成饱即可，少吃、精吃，患者要 注意控制体重。有的患者问“什么样的东西不能吃？” 这个没有绝对化。日常应该平衡膳食，蔬菜、水果稍微 多一点，肉、蛋、米、面占的比例稍微低一点，也就是 说“总量控制、比例改变”。
心衰的规范化治疗和管理 ppt课件
a. HF-PEF,临界 b. HF-PEF, 已 改
善
EF（％）
≤40
描
述
收缩性 HF 。随机的临床试验主要 纳入 HF-REF 的患者，有效的治疗 已得到证实 舒张性HF。有效的治疗尚未明确
≥45
41-49 >40
他们的特征、治疗方式和预后似乎与HFPEF相似 HFpEF 患者亚组过去曾有 HF-REF 。这些EF 改善或恢复的患者临床上与持续保留或 EF降低的患者是不同的
ppt课件 5
心衰 - 复杂的临床综合征
负荷 过重
原发性心 肌损害
缺血性心肌损害 压力负荷过重 容量负荷过重 心肌炎和心肌病 心肌代谢障碍性疾病
ppt课件
6
心衰的诱因
血容量增加 心律失常
感染
过度体力劳 累或情绪激 动
治疗不当
原有心脏病 变加重或并 发其他疾病
管理不当
ppt课件
7
防治关口前移 心衰的阶段 阶段A
使用中注意患者的：血压、血钾、肾功能
ppt课件 15
改善症状的药物 - 利尿剂
利尿剂的适应证 有液体潴留证据或曾有过液体潴留的所有心衰 患者均应给予利尿剂（I类，C级）
应用方法 从小剂量开始，体重每日减轻0.51.0kg为宜， 病情控制后以最小有效剂量长期维持 每日体重的变化是最可靠的监测指标 ppt课件
北京哈特凯尔医疗科技有限公司
ppt课件
20
总超滤量
超滤量（按研究中心分层）
研究中心 所有中心 例数 60 均数 标准差 最小值 中位数 最小值 最大值 1141 3973.5 1141 10373
4296.8 2151.8
阜外医院
30
4104.0 2635.6
善
EF（％）
≤40
描
述
收缩性 HF 。随机的临床试验主要 纳入 HF-REF 的患者，有效的治疗 已得到证实 舒张性HF。有效的治疗尚未明确
≥45
41-49 >40
他们的特征、治疗方式和预后似乎与HFPEF相似 HFpEF 患者亚组过去曾有 HF-REF 。这些EF 改善或恢复的患者临床上与持续保留或 EF降低的患者是不同的
ppt课件 5
心衰 - 复杂的临床综合征
负荷 过重
原发性心 肌损害
缺血性心肌损害 压力负荷过重 容量负荷过重 心肌炎和心肌病 心肌代谢障碍性疾病
ppt课件
6
心衰的诱因
血容量增加 心律失常
感染
过度体力劳 累或情绪激 动
治疗不当
原有心脏病 变加重或并 发其他疾病
管理不当
ppt课件
7
防治关口前移 心衰的阶段 阶段A
使用中注意患者的：血压、血钾、肾功能
ppt课件 15
改善症状的药物 - 利尿剂
利尿剂的适应证 有液体潴留证据或曾有过液体潴留的所有心衰 患者均应给予利尿剂（I类，C级）
应用方法 从小剂量开始，体重每日减轻0.51.0kg为宜， 病情控制后以最小有效剂量长期维持 每日体重的变化是最可靠的监测指标 ppt课件
北京哈特凯尔医疗科技有限公司
ppt课件
20
总超滤量
超滤量（按研究中心分层）
研究中心 所有中心 例数 60 均数 标准差 最小值 中位数 最小值 最大值 1141 3973.5 1141 10373
4296.8 2151.8
阜外医院
30
4104.0 2635.6
心衰患者容量管理.ppt
根据检查和化 验判断容量状 态
行有创监测评估
Stept 1
采集临床症状 左心衰竭：致肺循环淤血：劳 力性呼吸困难夜间阵发性呼 吸困难、端坐呼吸急性肺水 肿 右心衰竭：体循环淤血，腹胀 ，水肿等消化道症状。
体格检查 颈静脉怒张：颈静脉压力 升高须排除心包积液、缩 窄性心包炎等。 肺部啰音：由于机体代偿 部分患者可无湿罗音。 水肿：多为双下肢或身体 低垂部水肿 浆膜腔积液、胸腔积液、 腹腔积液新报积液也是液 体潴留形式等 。
➢襻利尿剂
首选，适用于有明显液体潴留或伴有肾功能受损的患者，严重肾功能受损患者(估 测的肾小球滤过率<15 ml·min-1·1. 73 m-2)需要增大剂量。
剂量与效应呈线性关系，剂量越大，利尿作用越强。
➢噻嗪类利尿剂
作用强度中等，适用于有轻度液体储留、伴有高血压而肾功能正常的心衰患者， 或长期使用襻利尿剂剂发生利尿剂抵抗者。
➢重组人脑钠肽
随机对照研究（FUSIONII、ASCENDHF、ROSE－AHF）未显示重组人脑钠肽改 善心衰症状、增加尿量、降低死亡率或再住院率等临床获益，但常规利尿剂效果不 佳者，仍建议尝试使用，可与襻利尿剂或托伐普坦联合应用。
04、利尿剂抵抗的处理 ➢定义:存在心源性水肿的情况下，大剂量利尿剂的作用减弱或消失的临床状
态，或尽管利尿剂剂量递增，仍无法充分控制液体储留和淤血症状。
➢诊断标准（尚未统一）：通常利尿剂抵抗是指每日静脉应用呋塞米剂
量)80 mg或等同剂量利尿剂，尿量< 0. 5-1. 0 ml/kg·h 或满足如下标准:
a、尽管使用了大剂量利尿剂(静脉应用呋塞米)80 mg/d仍持续存在淤血 b、尿钠量/肾小球滤过钠量<0.2% c、每天口服呋塞米320 mg，但72 h内尿钠排泄量< 90mmol/L
心力衰竭病人的护理--ppt课件
；P2增强；肺部的体征。
右心衰竭
主要表现为体循环瘀血的症状和体征 症状：因全身各脏器慢性持续性瘀血、水肿而出现：食欲不振
、恶心呕吐、腹胀腹泻、体重增加、尿少和夜尿等 体征： (1)颈静脉征 颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉返流征阳性
(2)肝大 心源性肝硬化，黄疽及大量腹水。 (3)水肿 胸腔积液 (4)心脏体征 右心室扩大、三尖瓣返流性杂音
• 2、饮食护理 • 原则：低热量、低盐、高维生素清淡的食物
治疗配合
• 使用血管扩张剂的护理 • 使用利尿剂的护理 • 使用洋地黄制剂的护理
治疗配合---使用洋地黄制剂的护理
• 1）洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧如 冠心病、重度心力衰竭、低钾、低镁血症、肾功能减退 等情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察病人用药后 反应。
• 作用：正性肌力作用；抑制心脏传导系统；兴奋迷走神经。
• 适应症：中、重度收缩性心衰；心房颤动伴心室率快速者特别 有效。
• 禁忌症：预激综合征伴心房颤动；高度房室传导阻滞；病窦征 ；肥厚性心肌病。
• 影响因素：老年人、心肌缺血缺氧、重度心衰、低钾血症、肾 功能减退等敏感
• 与其他药物的相互作用： • 奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等可使其血药浓度升高
急性左心衰
护理评估 1.病因 （1）急性心机梗死及其并发症 （2）感染性心内膜炎致瓣膜装置损害 （3）其他 血压急剧升高，输液过多过快 2.发病机制 心脏收缩力突然严重下降 心排血量急剧减少 血压下降 休克 LVEDP迅速
升高 肺静脉压快速升高 急性肺水肿
身体状况
➢ 严重呼吸困难、端坐呼吸 ➢ 咳嗽、咳大量粉红色泡沫状痰 ➢ 双肺满布湿罗音和哮鸣音 ➢ 心尖部奔马率、P2亢进 ➢ 心源性休克
右心衰竭
主要表现为体循环瘀血的症状和体征 症状：因全身各脏器慢性持续性瘀血、水肿而出现：食欲不振
、恶心呕吐、腹胀腹泻、体重增加、尿少和夜尿等 体征： (1)颈静脉征 颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉返流征阳性
(2)肝大 心源性肝硬化，黄疽及大量腹水。 (3)水肿 胸腔积液 (4)心脏体征 右心室扩大、三尖瓣返流性杂音
• 2、饮食护理 • 原则：低热量、低盐、高维生素清淡的食物
治疗配合
• 使用血管扩张剂的护理 • 使用利尿剂的护理 • 使用洋地黄制剂的护理
治疗配合---使用洋地黄制剂的护理
• 1）洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧如 冠心病、重度心力衰竭、低钾、低镁血症、肾功能减退 等情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察病人用药后 反应。
• 作用：正性肌力作用；抑制心脏传导系统；兴奋迷走神经。
• 适应症：中、重度收缩性心衰；心房颤动伴心室率快速者特别 有效。
• 禁忌症：预激综合征伴心房颤动；高度房室传导阻滞；病窦征 ；肥厚性心肌病。
• 影响因素：老年人、心肌缺血缺氧、重度心衰、低钾血症、肾 功能减退等敏感
• 与其他药物的相互作用： • 奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等可使其血药浓度升高
急性左心衰
护理评估 1.病因 （1）急性心机梗死及其并发症 （2）感染性心内膜炎致瓣膜装置损害 （3）其他 血压急剧升高，输液过多过快 2.发病机制 心脏收缩力突然严重下降 心排血量急剧减少 血压下降 休克 LVEDP迅速
升高 肺静脉压快速升高 急性肺水肿
身体状况
➢ 严重呼吸困难、端坐呼吸 ➢ 咳嗽、咳大量粉红色泡沫状痰 ➢ 双肺满布湿罗音和哮鸣音 ➢ 心尖部奔马率、P2亢进 ➢ 心源性休克
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心力衰竭患者的自我管 理 幻灯片
6集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
6集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿