医疗核心制度要点解读60页PPT

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医疗核心制度解读ppt课件

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会诊制度——邀请院外专家来院会诊
本院一时不能诊治的疑难危重和特殊病例,由所在科室主任 提出,认真填写 “院外专家会诊申请表” ,经医务部和分管 领导同意后方可联系来院会诊、手术、技术指导等事宜。 院外专家按照国家规定收取的会诊费、食宿交通费由会诊病 人及家属承担,但经管医师在邀请会诊前必须向病人及家属详 细说明会诊目的及费用并签署知情同意书。 邀请院外会诊时,申请科室要认真做好会诊前的各项准备工 作并陪同院外专家认真诊察病人,确保会诊效果。
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会诊制度——多科会诊
病情疑难复杂且需要多科共同协作、突发公共卫生事件、重 大医疗纠纷或特殊病人等应进行多科会诊,会诊由科室主任提 出,报医务部同意后实施。会诊科室应提前将会诊病例的病情 摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务部。会诊由申请会诊科室 主任主持,业务副院长和医务部主任原则上应该参加,会诊意 见由主持人决定是否采纳和执行。经管医师认真做好会诊记录, 按要求将会诊意见记录到疑难危重病例讨论记录本中,确定性 或结论性意见记录于病程记录中。
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会诊制度——本院专家外出会诊
院外会诊须由邀请医院向我院医务部提出书面邀请,急会诊可电话通知后 再补邀请函,经医院分管领导批准后由医务部以书面形式(紧急情况可电 话通知后再补手续)派遣专家出诊。 出诊人员会诊结束返院后应到医务部书面汇报会诊结果并按规定向医院交 纳会诊管理费(标准为:正高100元、副高80元、中级60元)。 院外会诊一般不准携带本院设备、器械,特殊情况须经医务部批准后方可 携带,并交纳200元押金。 院外手术会诊只限于二级以上医院;乡镇卫生院原则上不允许手术会诊, 中心卫生院及我院协作医院特殊需求时由分管领导批准后方可外出会诊, 手术会诊还需遵循我院手术分级管理制度。

医疗质量安全核心制度要点 ppt课件

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九、死亡病例讨论制度
1.死亡病例讨论原则上应当在患者死亡1周内完成。尸检病例在尸检报告 出具后1周内必须再次讨论。
2.死亡病例讨论应当在全科范围内进行,由科主任主持,必要时邀请医 疗管理部门和相关科室参加。
3.死亡病例讨论情况应当按照本机构统一制定的模板进行专册记录,由 主持人审核并签字。死亡病例讨论结果应当记入病历。
2.每项医疗行为都必须查对患者身份。应当至少使用两种身份查对方式 ,严禁将床号作为身份查对的标识。为无名患者进行诊疗活动时,须双 人核对。用电子设备辨别患者身份时,仍需口语化查对。
3.医疗器械、设施、药品、标本等查对要求按照国家有关规定和标准执 行。
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十一、手术安全核查制度
定义 指在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前对患者身份、手术部位
3.医疗机构及科室应当明确各值班岗位职责、值班人员资质和人数。值 班表应当在全院公开,值班表应当涵盖与患者诊疗相关的所有岗位和时 间。
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基本要求
五、值班和交接班制度
4.当值医务人员中必须有本机构执业的医务人员,非本机构执业医务人 员不得单独值班。当值人员不得擅自离岗,休息时应当在指定的地点休 息。 5.各级值班人员应当确保通讯畅通。 6.四级手术患者手术当日和急危重患者必须床旁交班。 7.值班期间所有的诊疗活动必须及时记入病历。 8.交接班内容应当专册记录,并由交班人员和接班人员共同签字确认。
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基本要求
八、术前讨论制度
3.术前讨论完成后,方可开具手术医嘱,签署手术知情同意书。 4.术前讨论的结论应当记入病历。
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九、死亡病例讨论制度
定义 指为全面梳理诊疗过程、总结和积累诊疗经验、不断提升诊疗服务水平 ,对医疗机构内死亡病例的死亡原因、死亡诊断、诊疗过程等进行讨论 的制度。

解读医疗核心制度.ppt课件

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院内会诊:被邀科室收到会诊单24小时内派主治医师以上人员会诊。节日期间一般由值班医师当班完成 院外会诊:按卫生部有关规定执行。医务科要做好每次院外会诊登记
查对制度
开医嘱、处方或治疗时,要查对 执行医嘱时,要三查四对 使用药品时要查对 给药前要查对 手术、输血时要查对 医级科室要制定本科室的查对制度
重大手术、特殊手术审批制度
凡疑难、高危、致残、新开展和特殊手术,要执行上报审批制度。 审批程序:科内进行术前讨论——填写(重大手术、特殊手术审批表)——医务科审核——主管院长或院长审批——施行手术。 急诊抢救手术电话报告科主任、医务科或主管院长。 手术结果报告医务科
分级护理制度
15项核心制度的名称
首诊负责制度 三级医师查房制度 危重患者抢救制度 会诊制度 查对制度 值班与交班制度 疑难(危重)病例讨论制度
核心制度的名称
术前病例讨论制度 死亡病例讨论制度 新技术、新项目准入制度 手术分级制度 病例书写基本规范与管理制度 分级护理制度 临床用血审核制度 医患沟通制度
执行现行医疗制度的现实意义
值班与交班制度
值班医师必须是有职业资格并在本单位注册的本专业医师 一、二线值班医师实行坐班制不得擅离职守。要求值班医师应处在应战状态,保持联系电话畅通;及时书写接诊病人病历及处理记录;认真填写交班记录。 对危重病人、新入院病人、手术病人要进行床旁交接班,双签字 重大问题,及时报告科主任或医务科,夜间报告总值班。
二、医患沟通的主要形式和要求 1.床旁首次沟通:一般疾病,要求主管医师查房结束时,及时将病情、初步诊断、治疗方案,以及进一步诊治检查方案等与患者进行沟通交流;护士在病人入院12小时内要介绍医院及科室概况、住院须知,并安慰病人卧床休息,并把沟通内容记在护理记录上。 2.住院期间沟通:在病人住院期间,要求:主管医生和分管护士必须对病人所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果,某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施及费用等内容进行经常性的沟通,并将沟通内容记载在病程记录、护理记录上。 3.集中沟通:对带有共性的常见病、多发病、季节性疾病等,由科主任、护士长、主管医师、护士等一起召集病区病人及家属,集中进行该病发生、发展、疗程、预后、预防及诊治过程中可能出现的情况等进行沟通,回答病人及家属的提问。至少每月一次,并记录在工休座谈记录本上。 4.出院防视沟通:对已出院的病人,医护人员采取电话访视或登门拜访的方式进行沟通,并作好记录在出院访视记录中。

解读医疗核心制度(整理).ppt

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• 一、二线值班医师实行坐班制不得擅离职守。要求 值班医师应处在应战状态,保持联系电话畅通;及 时书写接诊病人病历及处理记录;认真填写交班记 录。
• 对危重病人、新入院病人、手术病人要进行床旁交 接班,双签字
• 重大问题,及时报告科主任或医务科,夜间报告总 值班。
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存在问题
• 危重病人交接班记录不全(仅些详 间病历)。
• 三天未确诊,治疗组讨论;一周未确 诊,全科讨论;二周未确诊或病情复 杂,涉及多个学科,全院讨论。
• 讨论记录内容:时间、地点、主持人、 参加人员
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• 经治医师报告病历 • 讨论目的 • 讨论意见(每人发言记录) • 结论或主持人意见
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术前病历讨论
• 中等以上手术都应进行术前病例讨论。 特别是病情较重,基础病较多,病情 复杂,手术难度较大、疑难、致残、 主要器官摘除、新开展手术、特殊手 术均必须讨论。包括一类手术但年龄 大、体质差、基础病较多、报医务科 审批的也必须讨论。
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死亡病例讨论制度
• 凡住院死亡包括入院不足24小时死亡和已经 住院,但未来的及办好住院手续死亡者都必 须要组织讨论。
• 一般在死亡后一周内讨论,特殊情况24小
• 院外会诊:按卫生部有关规定执 行。医务科要做好每次院外会诊 登记
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查对制度
• 开医嘱、处方或治疗时,要查对 • 执行医嘱时,要三查四对 • 使用药品时要查对 • 给药前要查对 • 手术、输血时要查对 • 医级科室要制定本科室的查对制度
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值班与交班制度
• 值班医师必须是有职业资格并在本单位注册的本专 业医师

医疗十八项核心制度解读ppt

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或者相关包装等物品保留备查。 6、采集标本时应查对患者姓名、性别、床号与标本标 签相符,标本质量与检查要求相符,在规定的时限内
及时送检。
查对制度
(二)发药查对制度
1、药学人员调剂处方前应对处方用药的适宜性进行查 对审核:对规定必须做皮试的药物,处方医师是否注明 过敏试验及结果的判定;处方用药与临床诊断的相符性; 剂量、用法;剂型与给药途径;是否有重复给药现象;量 否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌等。
应负责对病员继续进行处理。首诊医师下班前应与接诊医师做好床头交班。
聚焦点
诊疗过程中,首诊医师或科室具有医疗行 为决定权,任何科室、任何个人不得以任
何理由推诿或拒绝。
查对制度
临床查对制度 输血查对制度 医技检查查对制度
手术查对制度 发药查对制度 供应室查对制度
查对制度
(一)临床查对制度
1、开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单 等医疗文件,应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住 院号(门诊号)以及相关信息资料,加以核实。 2、执行医嘱时应进行“三查十对”: 三查是:摆药时查;服药、注射、处置前查;服药、注射、 处置后查; 十对是:对床号、姓名、性别、年龄、服用药的药名、 剂量、浓度、时间、用法和有效期。 3、给药前,注意询问有无过敏史;使用毒、麻、精神药 品时要经过反复核对;静脉给药时要注意有无变质、瓶 口有无松动,裂缝;给多种药物时,要注意配伍禁忌。 4、清点药品时和使用药品前,要检查质量、标签、失 效期和批号,如不符合要求,不得使用。 5、抢救病人执行口头医嘱时,执行者必须口头复诵一 遍,核对无误方可执行,并将使用后的空安瓿、药瓶
门诊病历格式
(一)门诊病历首页[门诊手册封面]格式

十八项医疗核心制度解读PPT通用课件

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• 适用于各级各类手术,其他有创操作可参照执 行。
• 手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的 标识以便核查。
• 手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持,三 方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
实施手术安全核查的内容及流程
• 麻醉实施前:三方按《手术安全核查表》依次核对患者身 份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意 情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、 术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药 物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学 资料等内容。
三级医师查房制度
科主任、主任医师
•科主任、主任医师查房每周1-2次,
•内容:科主任、主任医师查房,要解决疑 难病例;审查对新入院、重危病员的诊断、 治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗; 抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师、 护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学 工作。
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会诊制度
会诊制度
科内会诊
• 低年资主治医师:可主持二级手术,在上级 医师临场指导下,逐步开展三级手术。
• 高年资主治医师:在上级医师指导下熟练掌 握或主持三级手术。
手术分级制度
三、各级医师手术权限
• 低年资副主任医师:可主持三级手术,在上 级医师临场指导下,逐步开展四级手术。
• 高年资副主任医师:可主持四级手术,在上 级医师临场指导下或根据实际情况可主持新 技术、新项目手术及科研项目手术。
• 值班医师每日在下班前至科室,接受各级医 师交办的医疗工作。交接班时,应巡视病室, 了解危重病员情况,并做好床前交接。
• 各科室医师在下班前应将危重病员的病情和 处理事项记入交班簿,并做好交班工作。值 班医师对重危病员应作好病程记录和医疗措 施记录,并扼要记入值班日志。

医疗核心工作制度60页PPT

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首诊负责制
❖ 诊断明确须住院治疗的急、危、重病人,优先收入 住院,如因本院条件所限确需转院者,按转院制度 执行。
❖ 对已接诊的病人,需要会诊及转诊的,首诊医师应 写好病历,检查后再转到有关科室会诊及治疗并开 具院内转会诊单,需转外院的患者须经业务院长或 行政总值班批准。
❖ 对不执行首诊负责制发生医疗事故,造成医院经济 损失,对当事人按医院有关规定处理。
❖ 医疗差错:在诊疗护理过程中,医务人员确有过失,但经及 时纠正未给病人造成严重后果或未造成任何后果的医疗纠纷。
❖ 医疗事故:指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医 疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常 规,过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目 前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。
❖ 二者区别:
❖ 医疗事故的后果必须达到一定的严重程度,如残废、伤残、 组织器官损伤导致功能障碍,对于没有达到事故程度的医疗 过失,均应认定为医疗差错。换言之,医疗差错与医疗事故 的特征基本相同,两者之者的唯一不同是损害后果程度上的 差异。
常见医疗过失分类
过失类别
手术 基本操作 误(漏)诊、误治
护理 异物 器械 其他 合计
注:最小年龄新生儿,最大年龄92岁
医疗风险是什么?
❖ 医疗行为的差错或过失
❖ 医学本身存在暗区和灰区,医疗结果有相当 不确定性或意外
❖ 对医疗过程与结果的认识差异或误解
医疗差错与过失
❖ 二类 系统性——管理解决 个体性——修养解决
❖ 三层面 道德面 行为面 技术面
三、制度与医疗实践的关联
❖ 制度是什么? ❖ 制度给医疗实践带来什么?
医疗核心工作制度
31、别人笑我太疯癫,我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣,抱怨者 的牢骚 ,这是 羊群中 的瘟疫 ,我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望, 辛勤耕 耘,忍 受苦楚 。我一 试再试 ,争取 每天的 成功, 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ,我继 续拼搏 。

解读医疗核心制度-精品.ppt

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台州市中医院绿色通道管理规定
❖ 6、所收住的科室须将绿色通道病人的病情及 欠费情况在3天内反馈给医务部,若不及时报 告,继续发生的欠费,由所在科室负责。如 抢救费用大于(或等于)2000元,应立即向 医务部汇报,如3天内抢救费用大于5000元, 还需向分管院长汇报。
❖ 7、首次抢救结束后6小时内,救治科室、急 诊科应追讨患者的相关经治费用。
❖ 2、各科要建立健全急、重、危抢救组织,技术操 作常规和抢救程序。抢救器械及药品必须齐全、完 备、专人保管、定位放置、定量贮存,随时保持正 常运转状态,用后随时补充,值班人员必须熟练掌 握各种器械、仪器的性能及使用方法,做到思想、 组织、药品、器械四落实。
台州市中医院抢救工作制度
❖ 3、各病房遇有需抢救的危重病人,主管医师或值 班医师应立即填写病危通知书,立即通知家属或单 位。医师未到以前,护理人员应根据病情及时给氧、 吸痰、测血压,建立静脉通道,必要时行人工呼吸 和胸外按压。
❖ (一)、进入绿色通道救治的患者范围:
❖ 1、以下急危重症病人:心跳呼吸骤停、急性 中毒、各类休克、急性呼吸衰竭、消化道大 出血、DIC(弥散性血管内凝血)、脑出血、 脑疝形成、急性左心衰竭、多发伤、颅脑外 伤、血气胸、心包填塞、肝脾破裂、开放型 骨折、气管内异物、宫外孕破裂大出血等, 以及其它疾病的危重患者。
二、急诊首诊负责制
❖ 1、一般急诊病人,参照门诊首诊负责制执行, 由急诊室护士通知有关科室值班医师。
❖ 2、重危病人如非本科室范畴,首诊医师首先 对病人进行常规抢救,并马上通知相关科室 医师会诊,并上报医务部(非上班时间为总 值班)。在接诊医师到来后,向其介绍病情 及抢救措施方可离开。如提前离开,在此期 间发生问题,由首诊医师负责。

医疗核心制度要点解读PPT60页

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16、业余生活要有意义,不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人,而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着,就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书,莫被书掌握;要为生而读,莫为读而生。——布尔沃
医疗核心制度要点解读
6、法律的基础有两个,而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力,那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序,有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起,可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的,因为好人用不着它们,而坏人又不会因为它们而
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医疗核心制度要点解读
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵, 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法, 总体上 来说, 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日,便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持,法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例,它们 迅速累 聚,进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯

40、人类法律,事物有规律,这是不 容忽视 的。— —爱献 生
31、只有永远躺在泥坑里的人,才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭,生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍,就是一下子不要学很多。——洛克
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