十八项医疗核心制度 PPT

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18项医疗核心制度课件 PPT

18项医疗核心制度课件 PPT

三级医师查房制度
全科大查房
频次——1—2次/周,危重病人随时检查、重点查房。 主持人——科主任或其指定人员
参加人员——全科医师、护士长、责任护士
查房内容——
1、对全科病例进行巡查,以疑难、危重病例为主; 2、抽查医嘱、病历、护理质量; 3、利用典型、特殊病例、进行教学查房; 4、听取各级医师、护士对诊疗护理工作及管理方面的意见提出解决问题的办 法或建议; 5、结合临床病例考核下级医师“三基”知识。
会诊制度
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院外会诊制度
会诊对象——本院不能解决的疑难病例或新开展技术项目。
申请人及申请程序——
科主任;填写《会诊邀请函》报医教部后联系相关上级医院。
要求——
1.认真填写《院外会诊单》,除写明简要病史、初步诊断和会
诊目的及要求外,会诊费用支付形式在会诊前与患方谈妥。
2.必须由科室主任及主管医生陪同会诊,
认真记录会诊意见。
卫 生部《医师外出
会诊管理暂行规定》
会诊制度
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外出会诊制度
会诊资质——主任医师、副主任医师及高年资主治医师。
禁止情形——
不具备相应资质的;技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的 医疗安全保障的;邀请超出被邀请医师执业范围的。
申请程序——
外院必须提供单位介绍及会诊书面邀请函,经医教部同意并备案后 方可外出会诊,特殊情形外出专家由医院指定。
会诊制度
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科内会诊制度
会诊对象——科内疑难病例、危重病例、手术病例、出 现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等。
召集人——科主任或总住院医师
会诊流程
主管医师报告病历、 会诊目ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ等
广泛讨论
明确诊疗方案,提 高医疗质量及科内

十八项医疗核心制度培训PPT课件

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3.医疗机构及科室应当明确各值班岗位职责、值班人员资质和人数。值班 表应当在全院公开,值班表应当涵盖与患者诊疗相关的所有岗位和时间。
4.当值医务人员中必须有本机构执业的医务人员,非本机构执业医务人员 不得单独值班。当值人员不得擅自离岗,休息时应当在指定的地点休息。
5.各级值班人员应当确保通讯畅通。 6.四级手术患者手术当日和急危重患者必须床旁交班。 7.值班期间所有的诊疗活动必须及时记入病历。 8.交接班内容应当专册记录,并由交班人员和接班人员共同签字确认。
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六、疑难病例讨论制度
(一)定义 指为尽早明确诊断或完善诊疗方案,对诊断或治疗存在疑难问题 的病例进行讨论的制度。 (二)基本要求 1.医疗机构及临床科室应当明确疑难病例的范围,包括但不限于出 现以下情形的患者:没有明确诊断或诊疗方案难以确定、疾病在应有 明确疗效的周期内未能达到预期疗效、非计划再次住院和非计划再次 手术、出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症等。 2.疑难病例均应由科室或医疗管理部门组织开展讨论。讨论原则上 应由科主任主持,全科人员参加。必要时邀请相关科室人员或机构外 人员参加。 3. 统一疑难病例讨论记录的格式和模板。讨论内容应专册记录, 主持人需审核并签字。讨论的结论应当记入病历。 4.参加疑难病例讨论成员中应当至少有2人具有主治及以上专业技 术职务任职资格。
3.医疗机构应当建立手术分级授权管理机制,建立手术医 师技术档案。
4.医疗机构应当对手术医师能力进行定期评估,根据评估 结果对手术权限进行动态调整。
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十三、新技术和新项目准入制度
(一)定义 指为保障患者安全,对于本医疗机构首次开展临床应用的医疗技术或诊疗方 法实施论证、审核、质控、评估全流程规范管理的制度。

医疗质量医疗安全十八项核心制度PPT

医疗质量医疗安全十八项核心制度PPT
行分级管理使用的制度。根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素, 将抗菌药物分为三级:
非限制使用级
经临床长期运用证明安全、有效, 对细菌耐药性影响较小,价格相 对较低的抗菌药物。
权限:住 院 医 师
限制使用级
经长期临床运用经临床长期运用 证明安全、有效,对细菌耐药性 影响较大,价格相对较高的抗菌 药物。
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设备、设施、药品、耗材、器械、血液、标本等查对
要求依照国家有关规定和标准实行。
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手术安全核对制度
定义:在麻醉实行前、手术开始前和患者离开手术室前对患者身份、手术部位、
手术方式等进行多方参与的核对,以保证患者安全的制度。
目的:确保正确的手术实行在正确的患者身上;有效保证手术患者安全,着落医
三方共同核对患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术
手术开始前 部位与标识,并确认风险预警等内容。手术物品准备情形的核对
由手术室护士实行并向手术医师和麻醉医师报告。
患者离开手 三方共同核对患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式, 术室前 术中用药、输血核对,盘点手术用物,确认手术标本,检查皮肤
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术前讨ห้องสมุดไป่ตู้制度
定义:以着落手术风险、保证手术安全为目的,规定在患者手术实行前,医师必
须对拟实行手术方式、手术风险、处置预案等进行讨论的制度。
讨论对象:除以紧急抢救
生命为目的的急诊手术外, 所有手术必须实行术前讨论, 术者必须参加。
1、手术组讨论 3、病区内讨论
2、医师团队讨论
讨论范畴:
目的:明确医疗责任
主体制度,排除推诿患 者的不良作风,杜绝 “踢皮球”现象。
基本 要求

(新)十八项核心制度PPT课件

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整理病历,及时完成病程记录,汇总、归纳、整理、分析各种检查化验
结果,出现情况及时报告上级医师。负责检查医嘱执行情况。参加科室
值班。
.
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二、三级查房制度
二、查房基本规范 1、查房前,在交班会上应明确查房的患者及患者数,以掌握本次查房的 概况并能对查房时间加以控制,避免故此失彼。 2、下级医师及参加查房的护理人员应做好相应准备工作,如病历、影像 学资料、化验检查报告、所需检查器材等。 3、查房应严格掌握医师级别,做到自上而下逐级严格要求。 4、查房时应衣着整洁、佩戴胸卡,站立时应有站姿,不得斜倚乱靠。查 房不得交头接耳,更不允许说不适宜的语言,以免造成不良影响及后果。 5、查房时各级医师站位应予严格规定。科主任医师站立于患者右侧;主 治医师站立于科主任医师右侧;住院医师站立于患者左侧,与科主任医 师相对;护士长站立于床尾;其余相关人员站于周围,但应与主要查房 人员保持一定距离,以确保充分的检查空间。 6、带教学生应在上级医师指导下进行各种检查与操作,并必须征得患者 本人同意方可进行。
作。紧急会诊可由总住院医师或值班医师先行处理,根据实际情况请示
上级医师指导或由上级医师随后到达现场处理。一般会诊应在24小时
(假节日在48小时内)完成。紧急会诊应在10分钟内到达现场。
3. 邀请会诊医师应陪同会诊医师做好会诊工作,介绍患者情况、提供相
关资料并协助完成会诊工作,做好会诊记录。会诊医师应根据常规诊察
查房,并有查房记录。
2、主治医师查房 对一般病情患者的查房每日至少1次,由住院医师及有
关人员参加,住院医师负责记录和落实诊疗计划。对危重患者应随时查
房,但至少不少于每日两次。
3、住院医师 对所管患者要全面负责,对一般患者每日至少查房两次,

十八项医疗安全核心制度ppt课件

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遗憾的是病人还是挂了

(15.死亡病历讨论制度),

16、这个时候天亮了,交班了

(16.值班和交接班制度),

17、交完班还得写病历

(17.病历书写规范和管理制度),
• 18、看看病历是否保存了(18.信息安全管理制度)
3
(一)首诊负责制
1.病人首先就诊的科室为首诊科室,接诊医师为首诊医师,须及时对病人进 行必要的检查、作出初步诊断与处理,并认真书写病历。 2.诊断为非本科疾患,需请其它科室会诊。若属危重抢救病人,首诊医师必 须及时抢救病人,同时向上级医师汇报。坚决杜绝科室间、医师间推诿病人。 3.被邀会诊的科室医师须按时会诊,执行医院会诊制度。会诊意见必须向邀 请科室医师书面交待。 4.首诊医师请其它科室会诊必须先经本科上级医师查看病人并同意。被邀科 室须有执业医师以上人员参加会诊。
b) 病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患 者;
c) 病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖理 的患者。
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(四)护理分级
3.3.4 病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无 需依赖的患者,可确定为三级护理。 4、自理能力分级 4.1 分级依据 采用Barthel指数评定量表(见附录A)对日常生活活动进 行评定,根据Barthel 指数总分,确定自理能力等级。
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(四)护理分级
根据国家卫生计生法制司发布《护理分级》卫生行业标准的通告 (国卫通[2013]6号),编号WS/T431-2013,标准自2014年5月1 日起施行。
1.范围
本标准规定了医院住院患者护理分级的办法、依据各实施要求。
2、术语与定义
2.1护理分级
是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和(或)自理能力

十八项医疗安全核心制度ppt课件

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十八项医疗安全核心制度 ppt课件
汇报人:可编辑 2024-01-11
目 录
• 概述 • 十八项医疗安全核心制度详解 • 医疗安全核心制度的执行与监督 • 医疗安全核心制度案例分析
01
概述
医疗安全核心制度的定义
01
医疗安全核心制度是指医疗机构 内部为了保障医疗质量和患者安 全而制定的一系列重要制度。
对考核与评价中发现的突出问题和薄弱环节,制定针对 性的改进措施,不断完善医疗安全管理制度。
04
医疗安全核心制度案例分 析
首诊负责制度案例分析
总结词
明确首诊医生职责,确保患者得到及时 、有效的医疗服务。
VS
详细描述ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
某医院实施首诊负责制度,要求首诊医生 对患者的病情进行初步判断、治疗和分流 。有一次,一位患者因腹痛就诊,首诊医 生详细询问病史、进行检查,确诊为急性 阑尾炎,及时安排手术,避免了病情恶化 。
02
这些制度涵盖了诊疗、手术、护 理、管理等各个方面,是医疗机 构正常运行和患者安全的重要保 障。
医疗安全核心制度的重要性
提高医疗质量和安全水平
提升医疗机构管理水平
医疗安全核心制度旨在规范医疗行为 ,减少医疗差错和事故,从而提高医 疗质量和安全水平。
医疗安全核心制度要求医疗机构建立 健全内部管理体系,提高管理效率和 专业水平。
病例书写制度
总结词
提升医疗信息规范性
详细描述
病例书写制度要求医师按照规定格式和要求书写病历,确保病历信息的真实性、准确性和完整性。
手术分级管理制度
总结词
确保手术安全和质量
详细描述
手术分级管理制度根据手术风险和难度对手术进行分级,不同级别的手术由相应资质的医师实施,确保手术安全 和质量。

十八项医疗核心制度解读ppt课件

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一类手术
手术过程简单,手术难度低的普通常见小手术。
注:微创或腔内手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。
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各级医师手术范围
医师级别
手术范围
主任医师
可完成四、三、二、一各类手术,但应侧重四类手术质量、 水平的提高,特别是完成新开展的手术或引进的新手术, 或重大探索性科研项目的手术。
副主任医师
可完成三、二、一类手术,但应侧重乙类手术质量、水平 的提高。
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●全院实行早班集体交班制度 ●交班时,值班医师应将重点患者向病区医护人员报告, 并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。 ● 医护应有书面交班本,详细记录危、重、新及手术前 后病人情况和注意事项。 ●护士交班时需共同巡视病人,进行床头交接 ●病区均实行24小时值班制。
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6.疑难、危重病例讨论制度
4. 医师应在抢救结束后6小时内补充完善相关记录。一切抢 救工作均要做好记录,要求及时、准确、完整,并注明执 行时间。
5. 及时与患者家属或单位沟通,及时通报病情变化。
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8.术前讨论制度
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对重大、疑难及新开展的手术,必须进行术前讨论。 由科主任或主任(副主任)医师主持,手术医师、麻醉医
主治医师 可参与二、一类手术,做助手;可完成丙、丁类手术。
责任主体
转入专科或医院。 接替首诊诊室(医师)职责

诊断明确

门 急
诊断不明确
组织专家会诊


特殊情况

危急症、三无 人员
组织抢救并上报
门 急 诊 治 疗

转 入 他 院 诊 疗
入 其 他 专 科 诊 疗

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18项医疗核心制度解读ppt课件

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❖ ●查房内容——
对全科病历进行巡查,以疑难、危重病例为主; 抽查医嘱、病历、护理质量; 利用典型、特殊病历、进行教学查房; 听取各级医师、护士对诊疗护理工作及管理方面的意见提出解决问题的办
法或建议; 结合临床病例考核下级医师“三基”知识。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
三、疑难病例讨论制度
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
❖ ●讨论对象— 疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严 重等病例。
❖ ●主持人— 科主任或主任医师(副主任医师)
❖ 外院来院会诊制度
会诊对象—本院不能解决的疑难病例。 申请人及申请程序—科室主任提出,主管病人的主治医师填写书面报告, 科主任签字送医务科,医务科与相关医院联系,确定会诊时间,并负责 接待事宜。 要求—会诊科室必须通过医务科与所在医院医务科联系,会诊医师必须 于术前先行来本院会诊患者病情,参与术前讨论,其诊疗意见均应记录 在案,并有会诊医师或科主任的签名。危重抢救的急会诊可直接电话报 请医务科及主管院长同意后实施。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
❖ 主任(副主任)医师查房 ❖ 查房次数:每周查房1-2次 ❖ 查房内容:要解决疑难病例及问题,审查对
新入院及重危患者的诊断、诊疗计划;决定 重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、 医疗、护理质量;听取医师、护士对诊疗护 理的意见;进行必要的教学工作;决定患者 出院、转院等

十八项医疗核心制度培训新版 ppt课件

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源共享,提高诊疗效率和质量。
实践与案例五:急危重患者抢救制度
总结词
保障急危重患者得到及时、有效的抢救
详细描述
急危重患者抢救制度要求医疗机构建立完善的急危重 患者抢救流程和机制。在实践中,医生需根据患者病 情变化,及时启动抢救程序,组织多学科协作救治。 同时,医疗机构还需建立应急预案,确保在紧急情况 下能够迅速调动资源,为患者提供及时、有效的抢救 服务。
医疗服务。
实践与案例二:三级医师查房制度
要点一
总结词
要点二
详细描述
确保患者得到专业、规范的医疗服务
三级医师查房制度要求不同级别的医师对患者进行分层管 理,初级医师负责日常诊疗工作,中级医师负责审核和指 导初级医师的工作,高级医师负责全面监督和指导。在实 践中,各级医师需按照规定的时间间隔对患者进行查房, 了解患者病情变化,评估治疗效果,调整治疗方案,以确 保患者得到专业、规范的医疗服务。
通过考试和实际操作评估,大部分医 务人员能够熟练掌握新版医疗核心制 度,并在工作中有效运用。
对未来的展望
持续更新与完善
随着医疗法规和技术的不断更新 ,医疗核心制度也需要持续修订 和完善。未来将继续关注相关变
化,及时调整培训内容。
加强实践与运用
鼓励医务人员在临床工作中积极运 用新版医疗核心制度,提高医疗质 量和安全水平。
VS
详细描述
会诊制度要求医疗机构根据患者病情和需 求,组织多学科专家进行会诊。会诊旨在 提供全面、专业的医疗服务,以满足患者 的特殊需求。会诊过程需确保患者隐私和 医疗安全。
医疗核心制度五:急危重患者抢救制度
总结词
确保急危重患者得到及时、有效的抢救,保障患者生命安全。
详细描述
急危重患者抢救制度要求医疗机构建立完善的抢救流程和机制,确保急危重患者得到及时、有效的抢救。抢救过 程中需遵循医疗规范和技术标准,确保患者生命安全和医疗质量。

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七、急危重患者抢救制度
(一)定义
指为控制病情、挽救生命,对急危重患者进行抢救并对抢救流程进 行规范的制度。
(二)基本要求 1.医疗机构及临床科室应当明确急危重患者的范围,包括但不限于出 现以下情形的患者:病情危重,不立即处置可能存在危及生命或出现重 要脏器功能严重损害;生命体征不稳定并有恶化倾向等。 2.医疗机构应当建立抢救资源配置与紧急调配的机制,确保各单元抢 救设备和药品可用。建立绿色通道机制,确保急危重患者优先救治。医 疗机构应当为非本机构诊疗范围内的急危重患者的转诊提供必要的帮 助。 3.临床科室急危重患者的抢救,由现场级别和年资最高的医师主持。 紧急情况下医务人员参与或主持急危重患者的抢救,不受其执业范围限 制。 4.抢救完成后6小时内应当将抢救记录记入病历,记录时间应具体到 分钟,主持抢救的人员应当审核并签字。
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+ (1)首诊医师负责制度 + (10)查对制度
+ (2)三级医师查房制度 + (11)手术安全核查制度
+ (3)会诊制度
+ (12)手术分级分类管理制度
+ (4)分级护理制度 + (5)值班与交接班制度 + (6)疑难病例讨论制度
+ (13)新技术和新项目准入制度
+ (14)危急值报告制度 + (15)病历书写与管理制度 + (16)抗菌药物分级管理制度
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四、分级护理制度
(一)定义 指医护人员根据住院患者病情和(或)自理能力对 患者进行分级别护理的制度。 (二)基本要求 1.医疗机构应当按照国家分级护理管理相关指导原则 和护理服务工作标准,制定本机构分级护理制度。 2.原则上,护理级别分为特级护理、一级护理、二级 护理、三级护理4个级别。 3.医护人员应当根据患者病情和(或)自理能力变化 动态调整护理级别。 4.患者护理级别应当明确标识。

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☆ 首诊医师:①按要求进行病史、身体检查、 化验的详细记录;②对诊断已明确的病人应积 极治疗或收住院治疗;③对诊断尚未明确的病 人应对症治疗,同时及时请上级医师会诊或邀 请有关科室医师会诊,诊断明确后即转有关科 室治疗
☆ 诊断明确的急、危、重病人,及时收入院,确 需转院者,按转院制度执行 ☆ 遇危重病人需抢救时:首诊医师首先抢救并及 时通知上级医师、科主任(急诊科主任)主持抢 救工作,不得以任何理由拖延和拒绝抢救
一级护理
3、注意思想情绪上的变化,做好思想工作, 周密细致地护理
4、加强基础护理,防止发生并发症,保持 室内清洁整齐,空气新鲜,防止交叉感染
5、加强营养,鼓励病人进食
分级护理制度
二级护理
病情依据: 1、危重期已过,特殊复杂及大手术后病 情稳定,及骨牵引、石膏床等生活不能自理 者 2、年老体弱或慢性病不宜过多活动者 3、一般手术后、轻型先兆子痫等
急诊会诊
管床医师或值班医师对于本科难以处理、 急需其他科室协助诊治的急、危、重症病人 由管床医师或值班医师通过HIS系统发出紧急 会诊申请,并立即电话通知和邀请。会诊医 师必须在10分钟内到达申请科室进行会诊。 会诊时,申请医师必须全程陪同,配合会诊 及抢救工作
会诊制度
院内大会诊
☆ 疑难病例需多个科室会诊时,由科主任提 出,经医务处同意,邀请有关医师参加。一 般应提前1-2天将病情摘要、会诊目的及拟邀 请会诊人员报医务处。医务处确定会诊时间, 并通知有关科室及人员
绝按正常途径邀请的各种会诊要求 2、申请会诊科室应严格掌握会诊指征,必须
由主治医师以上医师审核同意
3、切实提高会诊质量,做好会诊前的各项准 备工作。管床医师要详细介绍病历,会诊人员要 仔细检查,认真讨论,充分发扬学术民主。主持 人要综合分析会诊意见,进行小结,提出具体诊 疗方案
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6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。
(一)定义 会诊是指出于诊疗需要,由本科室以外或本
机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供 诊疗服务的活动。规范会诊行为的制度称为会 诊制度。 (二)基本要求 1.按会诊范围,会诊分为机构内会诊和机构外 会诊。机构内多学科会诊应当由医疗管理部门 组织。 2.按病情紧急程度,会诊分为急会诊和普通会 诊。机构内急会诊应当在会诊请求发出后10分 钟内到位,普通会诊应当在会诊发出后24小时 内完成。
各省级卫生计生行政部门应当制订本辖区的具体 细则和实施工作要求,加强解读和宣贯培训,夯实 基础医疗质量,筑牢医疗安全底线。各级各类医疗 机构应当根据要点完善本机构核心制度、配套文件 和工作流程,加强对医务人员的培训、教育和考核, 确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。
国家卫生健康委员会
18日
2018年4月
过程结束前或由其他医师接诊前,负责该患者全程 诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照 医师首诊责任执பைடு நூலகம்。
(二)基本要求 1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。 2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。 3.首诊医师应当作好医疗记录,保障医疗行为可追 溯。 4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病,应告知患者 或其法定代理人,并建议患者前往相应医疗机构就 诊。
安远县孔田镇中心卫生院 钟德财
2018-4-22
关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委:
为进一步贯彻落实《医疗质量管理办法》,指导 医疗机构加强医疗质量安全核心制度建设,保障医 疗质量与医疗安全,我委制定了《医疗质量安全核 心制度要点》(可从国家卫生健康委员会官网下 载)。现印发给你们,请遵照执行。
3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权 限。
4.医疗机构应当严格明确查房周期。工作日每 天至少查房2次,非工作日每天至少查房1次, 三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次, 中间级别的医师每周至少查房3次。术者必须 亲自在术前和术后24小时内查房。
5.医疗机构应当明确医师查房行为规范,尊重 患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范 流程。
范围,包括但不限于出现以下情形的患者:没 有明确诊断或诊疗方案难以确定、疾病在应有 明确疗效的周期内未能达到预期疗效、非计划 再次住院和非计划再次手术、出现可能危及生 命或造成器官功能严重损害的并发症等。
2.疑难病例均应由科室或医疗管理部门组织 开展讨论。讨论原则上应由科主任主持, 全科人员参加。必要时邀请相关科室人员 或机构外人员参加。 3.医疗机构应统一疑难病例讨论记录的格 式和模板。讨论内容应专册记录,主持人 需审核并签字。讨论的结论应当记入病历。 4.参加疑难病例讨论成员中应当至少有2 人具有主治及以上专业技术职务任职资格。
6.四级手术患者手术当日和急危重患者必须 床旁交班。
7.值班期间所有的诊疗活动必须及时记入病 历。
8.交接班内容应当专册记录,并由交班人员 和接班人员共同签字确认。
(一)定义 指为尽早明确诊断或完善诊疗方案,对诊断
或治疗存在疑难问题的病例进行讨论的制度。 (二)基本要求 1.医疗机构及临床科室应当明确疑难病例的
(一)定义 指医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制
保障患者诊疗过程连续性的制度。
(二)基本要求 1.医疗机构应当建立全院性医疗值班体系,包括临
床、医技、护理部门以及提供诊疗支持的后勤部门, 明确值班岗位职责并保证常态运行。
2.医疗机构实行医院总值班制度,有条件的医院可 以在医院总值班外,单独设置医疗总值班和护理总 值班。总值班人员需接受相应的培训并经考核合格。
医疗质量安全核心制度是指在诊疗活 动中对保障医疗质量和患者安全发挥 重要的基础性作用,医疗机构及其医 务人员应当严格遵守的一系列制度。 根据《医疗质量管理办法》,医疗质 量安全核心制度共18项。本要点是各 级各类医疗机构实施医疗质量安全核 心制度的基本要求。
(一)定义 指患者的首位接诊医师(首诊医师)在一次就诊
3.医疗机构及科室应当明确各值班岗位职责、 值班人员资质和人数。值班表应当在全院 公开,值班表应当涵盖与患者诊疗相关的 所有岗位和时间。
4.当值医务人员中必须有本机构执业的医务 人员,非本机构执业医务人员不得单独值 班。当值人员不得擅自离岗,休息时应当 在指定的地点休息。 5.各级值班人员应当确保通讯畅通。
(一)定义 指患者住院期间,由不同级别的医师以查房的形
式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗 效果等医疗活动的制度。
(二)基本要求
1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医 师查房制度。三个不同级别的医师可以包括但不限 于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。
2.遵循下级医师服从上级医师,所有医师服从科主 任的工作原则。
3.医疗机构应当统一会诊单格式及填写规范, 明确各类会诊的具体流程。
4.原则上,会诊请求人员应当陪同完成会诊, 会诊情况应当在会诊单中记录。会诊意见 的处置情况应当在病程中记录。
5.前往或邀请机构外会诊,应当严格遵照国 家有关规定执行。
(一)定义 指医护人员根据住院患者病情和(或)自理能力
(一)定义 指为控制病情、挽救生命,对急危重患者进行抢
救并对抢救流程进行规范的制度。 (二)基本要求 1.医疗机构及临床科室应当明确急危重患者的范围,
包括但不限于出现以下情形的患者:病情危重,不 立即处置可能存在危及生命或出现重要脏器功能严 重损害;生命体征不稳定并有恶化倾向等。
对患者进行分级别护理的制度。
(二)基本要求
1.医疗机构应当按照国家分级护理管理相关指导原 则和护理服务工作标准,制定本机构分级护理制度。
2.原则上,护理级别分为特级护理、一级护理、二 级护理、三级护理4个级别。
3.医护人员应当根据患者病情和(或)自理能力变 化动态调整护理级别。
4.患者护理级别应当明确标识。
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