《医学临床指南(全套)》精选
《医学疾病诊疗指南(全套)》精选
《医学疾病诊疗指南(全套)》精选.doc医学疾病诊疗指南(全套)精选引言医学疾病诊疗指南是为了指导医疗专业人员在临床实践中根据最新的研究成果和专家共识，提供最佳的诊断与治疗方案而编写的指导文件。
本文档是医学疾病诊疗指南的精选，旨在为医务人员提供一个有关主要疾病的重要信息和诊疗方针的参考。
1. 高血压1.1 定义高血压是指在静息条件下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
高血压是一种常见的慢性疾病，通常无明显症状，但是如果不加以控制，会增加心脑血管疾病的风险。
1.2 诊疗原则- 初次诊断高血压需在多个时间点测量，确保血压的准确性。
- 高血压的治疗应根据患者的整体风险评估，包括血压水平、合并疾病等因素。
- 非药物治疗应作为高血压治疗的首选，包括生活方式干预、饮食控制、减轻体重、增加体力活动等。
- 药物治疗是高血压管理中的重要组成部分，选药应根据患者性别、年龄、合并疾病等因素进行个体化选择。
2. 糖尿病2.1 定义糖尿病是一种以持续高血糖为主要特征的慢性代谢疾病，主要分为1型糖尿病和2型糖尿病两种。
2.2 诊疗原则- 糖尿病的诊断需基于多次血糖检测，包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等。
- 糖尿病治疗应综合考虑血糖控制、合并症的处理以及患者的个体情况。
- 血糖控制应根据患者的年龄、合并疾病和自我管理能力等因素进行个体化制定。
3. 冠心病3.1 定义冠心病是由于冠状动脉供血不足造成的心肌缺血和心绞痛的疾病，是一种常见的心血管疾病。
3.2 诊疗原则- 冠心病的诊断主要依靠病史、体征和辅助检查，如心电图、超声心动图、冠状动脉造影等。
- 冠心病治疗的基本原则是缓解症状、改善生活质量、降低心脑血管事件的发生率。
- 冠心病的治疗包括药物治疗和介入治疗，应根据患者具体情况进行个体化选择。
4. 脑卒中4.1 定义脑卒中是指由脑血管病变引起的脑功能急性障碍，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
4.2 诊疗原则- 脑卒中的早期诊断和治疗对于预防或减轻后遗症的形成至关重要。
2022中华医学会肺癌临床诊疗指南(完整版)精选全文
可编辑修改精选全文完整版2022中华医学会肺癌临床诊疗指南（完整版）肺癌在中国的发病率和死亡率均位于恶性肿瘤中的第1位。
同时，由于早期肺癌多无明显症状，临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期，晚期肺癌患者整体5年生存率不高。
为进一步规范我国肺癌防治措施、提高肺癌诊疗水平、改善患者预后、为各级临床医师提供专业的循证医学建议，中华医学会肿瘤学分会组织呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科和病理科专家，结合国际指南和中国国情，整合近年来肺癌病理、基因检测、免疫分子标志物检测和治疗手段等方面的新进展，制定了中华医学会肺癌临床诊疗指南（2022版），旨在为各级临床医师提供肺癌筛查、诊断、病理、治疗和随访等方面的循证医学证据和指导性建议。
表1中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南循证医学推荐级别推荐类别循证医学证据级别1类推荐证据级别最髙.专家组一致推荐2A类推荐证据级别稍低.4•家组一致推荐2B类推荐证据级别低.部分专家推荐3类推荐证据专家分歧较大第一部分：肺癌的筛查一. 筛查人群的选择1.推荐肺癌筛查的起始年龄为45岁。
2.肺癌的危险因素吸烟：吸烟可显著增加肺癌的发病风险。
起始吸烟年龄越小、每日吸烟量越大、持续时间越长引发肺癌的相对危险度越大。
建议吸烟量Z 20包年的人群进行肺癌筛查。
吸烟与鳞状细胞癌和小细胞肺癌(SCLC)的关系相对更为密切，鱗状细胞癌和SCLC常呈中央型生长，因此，重度吸烟人群可进一步进行荧光支气管镜筛查。
同时开展戒烟宣传教育。
二手烟或环境油烟吸入史：Meta分析显示，二手烟暴露显著增加肺癌发生风险。
炒炸等烹饪方式产生的厨房油烟可导致DNA损伤或癌变，是中国非吸烟女性罹患肺癌的重要危险因素之一。
职业致癌物质暴露史：长期接触氨、碑、被、铭、镉及其化合物等高致癌物质者更易罹患肺癌。
石棉暴露可显著增加肺癌的发病风险。
另外，二氧化硅和煤烟也是明确的肺癌致癌物。
个人肿瘤史：既往罹患其他恶性肿瘤者可能携带异常基因突变，基因突变可增加肺癌的发病风险。
临床指南
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如：
编制美国血液学会的原发性血小板性紫癜（ITP）临 床指南工作组共15个成员，其中13位是血液学家。
来自：医学院校、ITP的科研机构、临床第一线的私 人医师（儿科、成人内科）、流行病学和指南方法学 家。
工作组要讨论：疾病的诊断标准、制定指南适用范围、 指南的编制步骤以及文献检索的标准等。
循证临床指南
通过系统综述生成的证据以及对各 种备选干预方式进行利弊评价之后提出 的最优指导意见
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临床实践指南产生背景
1. 临床实践的差异大 例如 美国：
– 四个州的16个社区，颈动脉内膜切除术使用率的差 异达20倍。
– 在一个州内，儿童扁桃体切除率在一个社区是8％， 而在另一个社区则高达70％。
– 心房纤颤患者华法林的使用率在美国南部和中西部 之间的差异达4倍。
临床实践指南产生背景
表 17-1 中英急性脑卒中治疗实践对比
治疗方法
甘油/甘露醇 中药 阿司匹林 钙拮抗剂 低分子右旋糖酐 蛇毒 激素
中国医生（%） 69 66 54 53 44 30 19
英国医生（%） 1 0 39 <1 0 0 <1
临床指南的 评价和应用
中南大学公共卫生学院
2019/11/21
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学习目标
了解临床指南的制定方法和过程
熟悉临床指南的评价原则
掌握临床指南的应用
2019/11/21
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一、概述
临床指南：Clinical Practice Guidelines，CPGs 是以循证医学为基础，由官方政府机构或 学术组织撰写的医疗文件。是针对特定临 床问题，经系统研究后制定发布，用于帮 助临床医生和患者做出恰当决策的指导性 文件。
临床诊疗指南(全套)》
临床诊疗指南(全套)》高尔夫球场的18洞就像人生一样，充满了挑战和坎坷。
一旦踏上球场，你必须全神贯注地面对比赛中可能出现的各种困难，并承担一切后果。
有时候，你可能会在上一个洞为抓到小鸟球而欢呼，但下一个洞可能会被大风吹跑。
或者你可能会在上一个洞吃下柏忌，但在下一个洞抓到老鹰。
临床诊疗指南是一系列针对不同专业领域的医学指南。
这些指南包括心血管外科、病理学、放射学检查技术、耳鼻咽喉头颈外科、重症医学、心血管、呼吸病学、胸外科学、美容医学、骨科学、护理学、免疫学、烧伤外科学、肠外肠内营养学、癫痫病、核医学、血液学、妇产科学、传染病、创伤学、外科学、眼科学、神经病学、疼痛学、骨质疏松症和骨矿盐疾病、神经外科学和手外科。
这些指南都有不同的定价和出版年份。
只有通过毅力和坚持，才有可能成为最终的胜利者。
这些挑战和考验使青少年在成长中受益匪浅。
经过各种历练，他们能够学会如何独立解决问题，如何调节情绪和心态，面对挫折和压力，以及如何保持积极进取的心态应对挑战。
他们往往比同龄人更成熟自信，具备较强的独立性和解决问题的能力。
有人形容高尔夫球的18个洞就像人生，充满了障碍和坎坷。
但一旦踏上球场，你必须集中注意力，独立应对比赛中可能出现的各种困难，并承担一切后果。
也许你刚刚为抓到一个小鸟球而欢呼雀跃，下一刻大风就会把小白球吹跑；或者你刚刚在上一个洞吞了XXX，下一个洞你又为抓了老鹰而兴奋不已。
临床诊疗指南是一系列医学专业书籍，涵盖了多个领域，如泌尿外科、放射肿瘤学、精神病学、麻醉、物理医学与康复、肿瘤、小儿内科、消化系统疾病、小儿外科学、风湿病、口腔医学、结核病、计划生育、内分泌及代谢性疾病、整形外科学、辅助生殖技术与库、急诊医学、激光学、器官移植学、肾脏病学和临床营养学。
这些指南提供了权威的临床指导，帮助医生做出正确的诊断和治疗决策。
每个分册都有自己的定价和出版年份。
各种临床指南精简版
中国急性缺血性脑卒中诊治指南急性期诊断与治疗一、评估和诊断(一)病史和体征1．病史采集：询问症状出现的时问最为重要。
2．一般体格榆查与神经系统体榆：评估气道、呼吸和循环功能后，立即进行一般体格检查和神经系统体检。
3．可用脑卒中量表评估病情严重程度。
常用量表有：(1)中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表。
(2)美国国立卫生院脑卒中量表(National Institutes of}tcalth Strok|(NIHss)是目前国际上最常用量表。
(3)斯堪的纳维亚脑卒中量表(ScandinavianStmke Seale，SSS)。
(二)脑病变与血管病变检查脑部病变检查：1 平扫CT，疑似脑卒中首选检查；2 多模式CT；3 标准MRI；4多模式MRI。
血管检查：1 颈动脉双功超声；2 TCD；3 MRA、CTA、DSA（三）实验室及影像检查选择所有患者都应做的检查：①平扫脑cT或MRl；②血糖、肝肾功能和电解质；③心电图和心肌缺血标志物；④全血计数，包括血小板计数；⑤凝血酶原时问(Frr)、国际标准化比率(INR)和活化部分凝血活酶时问(AHT)；⑥氧饱和度；⑦胸部x线检查。
部分患者必要时可选择的检查：①毒理学筛查；②血液酒精水平；③妊娠试验；④动脉血气分析(若怀疑缺氧)；⑤腰穿(怀疑蛛网膜下腔出血而cT末显示或怀疑脑卒中继发于感染性疾病)；⑥脑电图(怀疑癫痫发作)。
（四）急性缺血性脑卒中的诊断可根据：(1)急性起病；(2)局灶件神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；(3)症状和体征持续24 h以上（溶栓可参照适应证选择患者）；(4)排除非血管性脑部病变；(5)脑CT或MRI排除脑出血和其他病变，有责任缺血病灶。
（五）急性缺血性脑卒中诊断流程应包括如下5个步骤(1)是否为脑卒中，排除非血管性疾病。
(2)是否为缺血性脑卒中，进行脑CT或MRI检查排除出血性脑卒中。
(3)脑卒中严重程度，根据神经功能缺损量表评估。
临床诊疗指南内科学分册
第一章、危重症诊疗指南第一节休克一、心源性休克【概述】心源性休克是泵血功能衰竭，心脏排血不足，组织缺血缺氧导致进一步微循环障碍引起的临床综合征。
心源性休克是心脏泵衰竭的极期表现，可由多种病因引起，主要原因是大面积心肌梗死和急性心肌炎。
【临床表现】表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、晕厥、神志淡漠、濒死感等。
血压降低，收缩压低于12.OkPa( 90mmHg)或者原有高血压者，其收缩压下降幅度超过4.OkPa( 30mmHg)；心率增加、脉搏细弱；面色苍白、肢体发凉、皮肤湿冷盗汗；有神志障碍；尿量每小时少于20ml；肺毛细血管楔压( PCWP)低于2.67kPa( 20mmHg)、心脏指数(CI)低于2L( min．m2)。
【诊断要点】凡确诊为急性心肌梗死和心肌炎患者，出现下列情况应考虑合并心源性休克：①收缩压低于90mmHg或高血压患者低于原血压80mmHg，至少持续30分钟；②脏器低灌注：神志改变、发绀、肢端发冷、尿量减少（<30ml/h）；③除外由于疼痛、严重心律失常、低血容量、药物等因素引起的低血压或休克。
【治疗方案及原则】即使得到最好的治疗，患者预盾仍很差。
死亡率在内科治疗患者中为70%．外科干预后患者死亡率为30%- 50%。
1、病因治疗对急性心肌梗死合并心源性休克患者，最好采取PTCA进行血管再通；如没有上述条件，建议只要无禁忌证，立即予静脉溶栓治疗。
2、抗休克治疗包括吸氧监护，容量复苏，血管活性药物使用，纠正酸中毒，抗心律失常治疗等。
3、其他治疗措施如主动脉内球囊反搏术，用于严重的、难治的、其他方法无效的心源性休克。
4、防治并发症如ARDS、急性肾衰竭、DIC等。
【处置】1、一般紧急处理所有患者均需建立静脉通路、高流量面罩吸氧及心电监测。
绝对卧床休息，止痛，心电监护，留置尿管以观察尿量。
2、药物干预包括镇痛，溶栓，血管活性药物，抗心律失常药物等。
3、条件允许行介人治疗或冠脉搭桥术，特别是对有左主干或三支冠脉病变者，采取紧急冠脉搭桥术，能提高生存率。
全科医学科疾病诊疗指南全集
全科医学科临床诊疗指南目录第一章急性胰腺炎诊疗指南（2019） (1)一、概述 (1)二、临床表现 (1)三、诊断要点 (2)四、治疗方案及原则 (2)第二章上消化道出血诊疗指南 (3)一、概述 (3)二、诊断要点 (3)三、治疗 (4)第三章社区获得性肺炎诊断和诊疗指南（2018） (6)一、CAP的临床诊断依据 (6)二、CAP的病原学诊断 (6)三、CAP入院治疗标准及病情严重程度的评价 (10)四、CAP感染特定病原体的危险因素与初始经验性抗感染治疗建议 (11)五、CAP初始治疗后评价、处理与住院患者出院时机的掌握 (14)六、预防 (15)第四章支气管哮喘临床规范诊疗指南 (16)一、定义 (16)二、流行病学 (16)三、诊断 (16)四、哮喘的评估 (18)五、哮喘慢性持续期的治疗 (18)六、哮喘急性发作的处理 (24)七、重症哮喘 (25)八、特殊类型哮喘及哮喘的某些特殊问题 (26)第五章慢性肺源性心脏病诊疗指南 (30)一、诊断标准与诊断流程图 (30)二、治疗方案 (31)第六章慢性阻塞性肺疾病临床规范诊疗指南 (34)一、定义 (34)二、慢阻肺的诊断 (34)三、慢阻肺的分期 (34)四、慢阻肺急性加重期紧急转诊及治疗场所的选择 (34)五、普通病房住院后慢阻肺患者病情评估及治疗规范流程 (35)六、病情评估 (36)七、慢阻肺急性加重的治疗 (39)八、好转出院标准 (41)第七章2型糖尿病诊疗指南 (44)一、糖尿病酮症酸中毒 (50)二、高渗性高血糖状态 (53)三、低血糖症 (55)第八章痛风诊治指南诊疗指南 (59)二、辅助检查 (60)三、诊断要点 (60)四、鉴别诊断 (61)五、治疗 (61)第九章毒性弥漫性甲状腺肿诊疗指南 (64)一、诊断 (64)二、辅助检查 (65)三、诊断要点 (66)四、鉴别诊断 (66)五、治疗 (66)六、特殊临床表现及治疗 (67)第十章甲状腺功能减退症诊治指南 (71)一、诊断 (71)二、辅助检查 (72)三、诊断要点 (72)四、鉴别诊断 (73)五、治疗 (73)六、特殊临床表现及其治疗 (74)第十一章偏头痛诊疗指南 (76)一、偏头痛诊断标准 (76)二、鉴别诊断 (77)三、治疗 (78)第十二章眩晕诊疗指南 (86)一、病史采集和体格检查 (86)二、辅助检查 (87)三、常见疾病的诊断和治疗 (87)第十三章短暂性脑缺血发作诊疗指南 (94)一、短暂性脑缺血发作的定义及应用 (94)二、TIA早期诊断与评价 (95)三、TIA的治疗 (96)第十四章急性缺血性脑卒中诊疗指南 (101)一、评估和诊断 (101)二、一般处理 (104)三、特异性治疗 (106)四、急性期并发症及其他情况的预防与处理 (115)五、早期康复 (118)第十五章脑出血诊疗指南 (119)一、临床表现 (119)二、辅助检查 (120)三、诊断要点 (121)四、鉴别诊断 (121)五、治疗 (122)第十六章蛛网膜下腔出血诊疗指南 (124)二、辅助检查 (125)三、诊断要点 (126)四、鉴别诊断 (126)五、治疗 (126)第十七章周期性麻痹诊疗指南 (128)一、低钾型周期性麻痹 (128)二、高钾型周期性麻痹 (130)三、正常血钾型周期性麻痹 (132)第十八章心血管疾病诊疗指南 (133)一、心力衰竭 (133)二、心律失常 (138)三、心脏骤停与心脏性猝死 (165)四、高血压 (166)五、冠状动脉粥样硬化性心脏病 (169)六、心脏瓣膜病 (175)七、感染性心内膜炎 (181)八、心肌疾病 (187)九、血管疾病 (191)十、肺血管病 (193)第十九章高血压诊疗指南 (199)一、高血压诊治要点 (199)二、高血压的治疗 (202)三、特殊类型高血压 (203)第二十章急性肺栓塞诊疗指南（2019） (206)一、诊断 (206)二、肺栓塞严重程度和早期死亡风险评估 (208)第二十一章胸腔积液诊疗指南 (210)一、结核性胸膜炎 (210)二、恶性胸腔积液 (211)三、化脓性胸膜炎 (212)第二十二章反流性食管炎 (214)一、概述 (214)二、临床表现 (214)三、诊断要点 (214)四、治疗方案及原则 (214)第二十三章消化性溃疡诊疗指南 (216)一、临床表现 (216)二、诊断要点 (216)三、治疗方案及原则 (217)第二十四章肝硬化诊疗指南（2019） (219)一、病因及病理生理 (219)二、肝功能及门静脉高压评估 (225)三、诊断 (232)五、肝硬化的治疗 (248)六、待解决问题 (263)第二十五章泌尿系感染诊疗指南（2014） (265)一、常见泌尿系感染 (265)二、围手术期抗菌药物应用 (266)第一章急性胰腺炎诊疗指南（2019）一、概述急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被异常激活,导致胰媒自身消化的化学性炎症，以急性上假缩和血清胰酶水平升高为主要表现,是临床常见急腹症之一。
《临床诊疗指南（全套）》精选.doc
《临床诊疗指南（全套）》精选.doc有人形容高尔夫的18洞就好像人生，障碍重重，坎坷不断。
然而一旦踏上了球场，你就必须集中注意力，独立面对比赛中可能出现的各种困难，并且承担一切后果。
也许，常常还会遇到这样的情况：你刚刚还在为抓到一个小鸟球而欢呼雀跃，下一刻大风就把小白球吹跑了；或者你才在上一个洞吞了柏忌，下一个洞你就为抓了老鹰而兴奋不已。
《临床诊疗指南》1、临床诊疗指南－心血管外科分册定价：22元2009年2、临床诊疗指南－病理学分册定价：118元2009年3、临床诊疗指南－放射学检查技术分册定价：32元2009年4、临床诊疗指南－耳鼻咽喉头颈外科分册定价：70元2009年5、临床诊疗指南－重症医学分册定价：36元2009年6、临床诊疗指南－心血管分册定价：24元2009年7、临床诊疗指南－呼吸病学分册定价：28元2008年8、临床诊疗指南－胸外科学分册定价：24元2008年9、临床诊疗指南－美容医学分册定价：40元2008年10、临床诊疗指南－骨科学分册定价：35元2008年11、临床诊疗指南－护理学分册定价：54元2008年12、临床诊疗指南－免疫学分册定价：25元2008年13、临床诊疗指南－烧伤外科学分册定价：31元2007年14、临床诊疗指南－肠外肠内营养学分册定价：23元2007年15、临床诊疗指南－癫痫病分册定价：20元2007年16、临床诊疗指南－核医学分册定价：53元2012年17、临床诊疗指南－血液学分册定价：19元2007年18、临床诊疗指南－妇产科学分册定价：35元2007年19、临床诊疗指南－传染病分册定价：27元2007年20、临床诊疗指南－创伤学分册定价：85元2007年21、临床诊疗指南－外科学分册定价：39元2007年22、临床诊疗指南－眼科学分册定价：40元2007年23、临床诊疗指南－神经病学分册定价：28元2007年24、临床诊疗指南－疼痛学分册定价：45元2007年25、临床诊疗指南－骨质疏松症和骨矿盐疾病分册定价：10元2007年26、临床诊疗指南－神经外科学分册定价：26元2007年27、临床诊疗指南－手外科分册定价：19元2007年28、临床诊疗指南－皮肤病与性病分册定价：30元2006年29、临床诊疗指南－泌尿外科分册定价：23元2006年有人形容高尔夫的18洞就好像人生，障碍重重，坎坷不断。
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指南简介
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通过本指南，医生和研究人员可以获得最新的医学进展、治疗方案和临床决策支持。
内容概要
医学临床指南是在系统性分析和评估的基础上，由专家组、学术协会或相关机构制定的临床实践指导方针。
本文档选取了多个疾病领域的临床指南，包括但不限于：
1. 心血管疾病管理指南
2. 妇产科疾病诊治指南
3. 儿科疾病诊治指南
4. 内科疾病治疗指南
5. 外科手术操作指南
每个指南都包含了详细而系统的诊断和治疗流程，以及相应病例的实际应用。
这些指南是国内外临床实践的经验总结，经过权威的学术评审，具有较高的可信度和实用性。
指南价值
医学临床指南的制定和应用对医学界和患者都具有重要意义。
以下是指南的主要价值：
1. 统一临床实践：指南提供了统一的标准和指导，确保医生在不同地区和不同医疗机构下，对患者进行一致的诊断和治疗。
2. 优化治疗方案：指南基于最新的临床研究结果，提供了最具科学依据的治疗方案。
医生可以根据指南进行治疗选择，以提高治疗效果和患者生活质量。
3. 降低不必要的费用：指南的制定强调经济效益，避免不必要的医疗服务和药物使用，从而减少患者和医疗系统的经济负担。
4. 提高患者安全性：指南包含了安全和风险预防方面的建议，帮助医生提前识别和避免潜在的治疗风险，提高患者的安全性和满意度。
使用指南
为了更好地应用医学临床指南，以下是一些建议：
1. 研究指南方法学：了解指南的制定方法和评价标准，有助于理解指南的可靠性和适用范围。
2. 指南个性化：指南提供的是一般流程和建议，医生在实际应用时需要结合患者的具体情况，把握每个个案的特殊性。
3. 制定指南更新计划：医学科学不断发展，新的研究结果可能会改变指南的建议。
医疗机构应制定指南的更新计划，保持指南的时效性和准确性。
4. 评估指南效果：医疗机构应定期评估指南的应用效果，包括治疗效果、患者满意度和经济效益等方面。
结语
医学临床指南在提高医疗质量和保障患者安全方面发挥着重要作用。
本文档提供了医学临床指南(全套)的精选内容，希望能够为医学从业人员提供有益的参考和指导，推动临床实践的规范化和科学化发展。
> 注：本文档选择的临床指南并非所有的指南内容，仅为经典案例的精选，读者可根据实际需要查阅完整的指南内容。
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*以上文档内容为医学临床指南(全套)精选的简要介绍和应用建议，供读者参考使用。
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