自制简易单孔腹腔镜Port在基层医院妇科良性疾病中的临床应用

自制简易单孔腹腔镜 Port 在基层医院妇科良性疾病中的临床应用

【摘要】目的探讨自制简易单孔腹腔镜Port在基层医院妇科良性疾病手术中的临床应用价值。方法将我院2021年1月至12月收治的60例行腹腔镜手术治疗的良性妇科疾病患者随机分为两组，观察组通过自制单孔腹腔镜Port实施经脐单孔腹腔镜手术治疗，对照组采用传统多孔腹腔镜手术治疗，比较两组临床疗效等情况。结果在同种妇科良性疾病的治疗中，两组术中出血量、并发症比较无统计学差异；观察组手术时间较对照组稍长，差异无统计学意义；但观察组术后首次下床时间、肛门排气时间、住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义，且观察组患者满意度均高于对照组。结论采用自制简易单孔腹腔镜Port在基层医院开展单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病是安全可行的，且创伤小，术后恢复快，Port几乎零成本，经济实惠，深受患者青睐。

【关键词】自制简易单孔腹腔镜Port；单孔腹腔镜手术；基层医院；妇科良性疾病

随着医疗技术的不断发展，患者对美的需求度增高，美容和微创概念深入人心，因此单孔腹腔镜在妇科领域中的应用也越来越广泛。单孔腹腔镜通过将切口隐藏于肚脐部使术中切口更小，从而使术后切口更美观，降低了穿孔时腹内器官、血管损伤等风险，也降低了术后切口感染、腹疝等并发症形成、减少了穿孔部位术后粘连[1]。但是单孔腹腔镜手术需要特殊的入路平台，价格高昂，且不能反复使用，故限制了单孔腹腔镜手术在基层医院中的开展[2]。我院以无菌手套和一次性连接管成功制作了简易单孔腹腔镜Port，在不增加患者费用的条件下成功完成单孔腹腔镜手术治疗，让患者利益最大化。

1资料与分析

1.1一般资料

2021年1月至12月在我院实施腹腔镜手术治疗的良性妇科疾病患者共60例，随机分为观察组及对照组，各30例。观察组年龄19～40岁，平均年龄（25±4.3）岁；其中卵巢囊肿剥除术10例，囊肿大小 4.5～6.0cm，平均直径5±0.8cm，异位妊娠手术20例，异位妊娠包块2.5～4.0cm，平均直径3±0.8cm。对照组年龄23～44岁，平均年龄（28±5.2）岁，其中卵巢囊肿剥除术12例，囊肿大小5～8cm，平均直径 6.0±1.9cm，异位妊娠手术18例，异位妊娠包块2～4.5cm，平均直径3.0±0.8cm。两组患者在年龄、卵巢囊肿大小、病种上无统计学差异。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：术前检查不考虑妇科恶性疾病；彩超提示卵巢囊肿或异位妊娠者；且患者自愿选择卵巢囊肿剥除或患侧输卵管切除。

排除标准：既往盆腹腔手术史，疑有严重盆腔粘连；脐部感染、畸形等影响脐部切口选择者；无全身急性期病变者。

1.3方法

1.3.1 观察组通过自制单孔腹腔镜Port实施经脐单孔腹腔镜手术治疗。具体操作过程：①肚脐处开2cm切口，尽量不超过脐轮；②自制简易经脐单孔腹腔Port：a材料准备（图1）：一次性连接管一根，无菌医用橡胶手套1只（左手）、7号丝线，2个5mm、1个10mm的Trocar套管（去除针芯）；b自制步骤（图2、3、4、5）：将一次性连接管两头剪成二段，长度分别为15cm，12cm，形成两个圆圈；将手套从小圆圈套入，翻转手套袖口，形成腹壁内切口保护环，并置入腹壁切口内；将大圆圈套在手套的袖口处并翻转手套袖口包裹形成腹壁外环，丝线于腹壁外环手套袖圈下结扎避免漏气；将手套的拇指、中指、小指的指尖处剪开，分别放置10mm、5mm、5mm的Trocar套管，并用7号丝线缝合捆扎固定，完成自制简易经脐单孔腹腔镜Port；③置入常规腹腔镜操作器械实施手术。

1.3.2对照组采用传统多孔腹腔镜实施手术治疗。具体操作过程：①纵行切开脐孔上缘皮肤10mm，脐孔处气腹针穿刺，二氧化碳气腹形成，气腹压力维持12mmHg；②10mm Trocar穿刺进入腹腔，放入腹腔镜探查；③左腹分别作二个5mm的横切口，分别5mm Trocar穿刺进入腹腔；④实施腹腔镜手术治疗。

1.4 观察指标

两组临床指标：①术中情况的指标：手术时间、术中出血量、手术并发症（包括大出血、感染、损伤、中转开腹等）；②术后疗效的指标：首次下床时间、肛门排气时间、住院时间；③患者满意度。

1.5 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行处理和分析，计量资料以均数±标准差表示，两组样本比较采用t检验，当P＜0.05时，表示结果有统计学意义。

2 结果

两组术中出血量比较无统计学差异（P＞0.05），均无并发症发生；观察组手术时间较对照组稍长，差异无统计学意义（P＞0.05）；但观察组术后首次下床时间、肛门排气时间、住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组临床指标比较

3 讨论

爱美之心人皆有之，经脐单孔腹腔镜手术的精髓就是“美观”，能满足对广大年轻妇女对手术更加微创化的要求。经脐单孔腹腔镜手术将手术切口隐匿于脐窝内，下腹部不留任何疤痕，不仅美观，具有创伤小、术后恢复快等优势日益成为人们需求的术式[3]

。但昂贵的单孔腹腔镜入路平台限制了单孔腹腔镜手术在基层医院中的应用[4]

。

通过自制的简易单孔腹腔镜Port 能顺利完成妇科经脐单孔腹腔镜手术，包括输卵管切除术、附件切除术以及卵巢囊肿剥除术等[5]

，其效果与昂贵的入路平台具有一致性，由于价格上的优势，更适合在基层医院中广泛推广应用。该款自制简易单孔腹腔镜Port 用材简单，仅需要1根一次性连接管，1只无菌医用橡胶手套和数根丝线，费用极低，接受度高；该Port 制作简单，耗时短，学习曲线亦短，容易掌握；该Port 密闭性好，手术整个过程不漏气，可形成好的气腹效

果，使用方便，腹腔镜常规操作器械可随意进出，且排气不受影响；故该Port 能协助完成我院妇科完成简单的经脐单孔腹腔镜手术。由于我院腹腔镜手术处于刚开始发展阶段，目前妇科病种及妇科腔镜技术有效，故暂未开展较为复杂的妇科腔镜手术。但我们相信，随着我院技术水平的不断提高和手术器械的更新，亦能在自制单孔腹腔镜Port的辅助下完成其他妇科疾病的治疗，包括子宫肌瘤剥除以及子宫切除等手术。

总之，自制单孔腹腔镜Port，成本低廉，不仅能满足临床手术的需求，同时又克服了昂贵的单孔Port的不足，使单孔腹腔镜手术费用和传统腔镜手术费用无差别，在有合适的手术病例及熟练的腹腔镜操作技术的前提下，应用自制单孔腹腔镜Port在基层医院开展单孔腹腔镜技术是安全可行的，并值得推广。

参考文献：

[1] 楼朝霞，董婕，梅丽娜,等.自制经脐单孔腹腔镜装置在输卵管切除术中的应用[J].中国乡村医药杂志，2020，27（5）:3-4.

[2] 唐松林,韩芳,赵海生,等.自制单孔多通道装置在基层医院开展单孔腹腔镜技术的应用价值[J]. 实用医学杂志 ,2015，31（15）:2588-2589.

[3]孟元光, 李立安, 张燕,等.经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科肿瘤[J].军医进修学院学报, 2010,31(9):848-849.

[4]殷艳，韦业平.自制经脐单孔腹腔镜装置在卵巢良性包块剔除术中的应用[J], 实用妇产科杂志，2015，31（3）:235-236.

[5]吕小慧,郭欣,李佳，等.自制极简 PORT 在单孔腹腔镜子宫肌瘤切除术

中的应用初步探讨[J]. 现代肿瘤医学， 2020，28（5）:795-798.