自制简易单孔腹腔镜Port在基层医院妇科良性疾病中的临床应用
单孔悬吊腹腔镜手术在妇科良性疾病中的临床应用
单孔悬吊腹腔镜手术在妇科良性疾病中的临床应用摘要:目的:妇科良性疾病采用单孔悬吊腹腔镜治疗,观察该种治疗方法效果。
方法:将我科2018年1月--2020年1月的妇科疾病良性92例患者作为观察对象,并且分成一组与二组,分别采用单孔悬吊腹腔镜治疗和多孔腹腔镜治疗,对比两种治疗方法效果。
结果:(1)一组和二组肠道恢复时间对比中,一组为15.59±3.27(h),二组为26.80±5.84(h),(t=8.774,p=0.000),结果有差异。
(2)一组和二组疼痛评分、住院时间对比中,一组分别是2.06±0.43(分)、3.87±1.23(d),二组是3.72±0.69(分)、6.03±1.97(d),(t=8.605,p=0.000),结果有差异。
结论:妇科良性疾病采用单孔悬吊腹腔镜治疗效果优良,该方法可推广。
关键词:腹腔镜;妇科疾病;良性在妇科良性疾病治疗过程中,传统采用腹腔镜手术治疗,这种手术有着操作简单,手术后创伤小,恢复时间快的优点,在临床上获得普遍应用。
但是随着医疗技术的不断发展,在妇科良性疾病治疗时,还可以采用创伤性更小的单孔悬吊腹腔镜治疗,该种治疗方法比传统腹腔镜创伤小,手术恢复时间更短,有利于提高患者治疗效果。
基于此,本组研究妇科良性疾病采用单孔悬吊腹腔镜治疗,观察该种治疗方法效果[1]。
1.一般资料与方法1.1一般资料将我科2018年1月--2020年1月的妇科疾病良性92例患者作为观察对象,并且分成一组与二组。
一组有患者46例,年龄47.68±5.31岁,卵巢切除术20例,子宫切除术26例。
二组有患者46例,年龄45.59±5.84岁,卵巢切除术21例,子宫切除术25例。
(P>0.05),资料无差异。
1.2方法1.2.1一组一组用单孔悬吊腹腔镜手术治疗,该种治疗方法有以下内容:患者手术时需要采用全身麻醉,然后根据患者病症情况,可以用平卧位和截石位。
单孔腹腔镜在妇科良性疾病中的临床应用
单孔腹腔镜在妇科良性疾病中的临床应用作者:赵洪霞张新艳来源:《中国实用医药》2020年第24期【摘要】目的探讨单孔腹腔镜手术(LESS)治疗妇科良性疾病的安全性、可行性及价值。
方法 103例妇科良性疾病患者,根据手术方法不同分为观察组(52例)和对照组(51例)。
观察组行经脐单孔腹腔镜手术,对照组行多孔腹腔镜手术。
比较两组围手术期指标;术后并发症发生情况;术后疼痛、出院时间、美观满意度。
结果观察组手术时间长于对照组,术后肠道功能恢复时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。
观察组并发症发生率15.4%与对照组的17.6%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
观察组術后疼痛发生率40.4%低于对照组的66.7%,出院时间(3.3±1.1)d 短于对照组的(5.8±1.2)d,美观满意度96.2%高于对照组的62.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病安全、可行。
与常规腹腔镜手术相比,创伤低、恢复快、安全性高、美容效果佳。
【关键词】妇科良性疾病;单孔腹腔镜手术;经脐DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2020.24.009【Abstract】 Objective; ;To discuss the safety, feasibility and value of laparoendoscopic single-site surgery (LESS) in gynecological benign diseases. Methods; ;A total of 103 patients with gynecological benign diseases were divided into observation group (52 cases) and control group (51 cases). The observation group was treated by transumbilical laparoendoscopic single-sitesurgery, and the control group was treated by laparoendoscopic multiple-site surgery. The perioperative indicators, occurrence of complications after surgery, pain after surgery,hospitalization time and aesthetic satisfaction were compared between the two groups. Results; ;The surgery time of the observation group was longer than that of the control group, and intestinal function recovery time after surgery was shorter than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). There was no statistically significant difference in amount of intraoperative hemorrhage between the two groups (P>0.05). The incidence of complications 15.4% of the observation group had no statistically significant difference compared with that of the control group 17.6% (P>0.05). The incidence of pain after surgery 40.4% was lower than that of the control group 66.7%, and hospitalization time (3.3±1.1) d was shorter than that of the control group (5.8±1.2) d, and aesthetic satisfaction degree 96.2% was higher than that of the control group 62.7%, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion; ;Laparoendoscopic single-site surgery is safe and feasible in the treatment of gynecological benign diseases. Compared with conventional laparoscopic surgery, it has smaller trauma, quicker recovery, higher safety and better cosmetic effect.【Key words】 Gynecological benign diseases; Laparoendoscopic single-site surgery; Transumbilical随着腹腔镜技术的发展,妇科良性疾病微创治疗取得了巨大的进步。
单孔腹腔镜在妇科良性病变中的应用
近年来,越来越多的妇科医师试图寻找更微创、美观的手术切口以尽可能减轻手术损伤、促进患者恢复。
妇科经脐单孔腹腔镜技术以脐为单一通道进行手术,手术的切口隐藏于脐孔与脐周,达到了接近于无瘢痕的效果[1]。
随着人们对生活质量的要求提高,单孔腹腔镜手术发展迅速,为探讨经脐单孔腹腔镜在妇科良性病变中的安全性与有效性,本文选取了50例因妇科良性病变行腹腔镜手术的患者,根据患者手术方式配成对子,包括观察组(25例)实施经脐单孔腹腔镜手术与对照组(25例)实施多孔腹腔镜手术。
将2组病例的术中、术后相关资料进行分析比较并报告如下。
1资料与方法1.1一般资料单孔腹腔镜在妇科良性病变中的应用卢书芳闫秀玲孙晓娜DOI :10.11655/zgywylc2019.19.053作者单位:467099平顶山,平煤神马医疗集团总医院妇科阳性率占75%,差异有统计学意义(P <0.05)。
通过抗感染、化痰、中药内服等治疗后进行比较,36例患者NT⁃BNP 水平由治疗前的(3166±943)pg /ml 下降至(967±346)pg /ml ,差异有统计学意义(P <0.05)。
53例患者CRP 水平由治疗前的(100±12)mg /L 下降至(19±5)mg /L 。
其中5例患者NT⁃BNP 结果由治疗前的(8852±7085)pg /ml 升高至(52550±41109)pg /ml ,差异有统计学意义(P <0.05);1例患者CRP 结果由治疗前的53mg /L 上升至85mg /L 。
3讨论NT⁃BNP 是一种神经激素,它是早期诊断心力衰竭的重要指标,它具有强力的排钠、利尿降低心脏负荷及减少血管阻力、降低血压等作用[3]。
CRP 属急性时相反应蛋白,是一项极其灵敏的指标,血浆中CRP 浓度在急性心肌梗死、创伤、感染等情况下增高迅速,可高达2000多倍。
单孔腹腔镜技术在妇科良性疾病手术中的临床应用
单孔腹腔镜技术在妇科良性疾病手术中的临床应用摘要】目的:探讨单孔腹腔镜手术在治疗妇科疾病的适用性和安全性。
方法:回顾性分析2018年3月-2020年3月我院妇科完成的100例单孔腹腔镜手术,并与同期100例传统腹腔镜手术进行对比分析。
结果:单孔腹腔镜手术脐部伤口愈合良好,无明显瘢痕形成且恢复快、疼痛轻。
与传统腹腔镜手术结果相比较,单孔腹腔镜术后肠道功能恢复时间缩短(p<0.05),疼痛明显减轻(p<0.05)、;但单孔腹腔镜手术时间长(p<0.05)。
两组患者的术中出血量、术后住院时间无显著差异(p>0.05);患者术中均无中转开腹手术,术后定期随访均未发生腹壁血管神经损伤,无泌尿系损伤等并发症。
结论:单孔腹腔镜手术在妇科良性疾病中可以广泛应用,具有一定的安全性和临床适用性,腹部无明显瘢痕形成且恢复快、疼痛轻,但需严格把握手术适应证。
【关键词】单孔腹腔镜;妇科良性疾病[Abstract] Objective: To explore the applicability and safety of single hole laparoscopic surgery in the treatment of gynecological diseases. Methods: 100 cases of single hole laparoscopic surgery completed in our hospital from March 2018 to March 2020 were analyzed retrospectively, and compared with 100 cases of traditional laparoscopic surgery in the same period. Results: the single hole laparoscopic operation showed good healing, no obvious scar formation, fast recovery and light pain. Compared with the results of traditional laparoscopic surgery, the recovery time of intestinal function was shorter (P < 0.05), the pain was significantly reduced (P < 0.05), but the time of single hole laparoscopic surgery was longer (P < 0.05). There was no significant difference between the two groups in the amount of bleeding and the length of stay (p>0.05). Conclusion: single hole laparoscopic surgery can be widely used in gynecology benign diseases, which has certain safety and clinical applicability. There is no obvious scar formation in abdomen, and the recovery is fast and the pain is light,but the operation indications should be strictly controlled.[Key words] single hole laparoscopy; benign gynecological diseases随着微创技术的发展,更小的创伤、更好更快的康复及更满意的美容效果是外科医生与患者共同追求的目标[1]。
自制单孔腹腔镜套管在基层医院妇科的应用
自制单孔腹腔镜套管在基层医院妇科的应用[摘要]目的探究分析自制单孔腹腔镜套管在基层医院妇科中的应用效果和价值。
方法选择2019年7月~2021年5我院妇科收治的64例妇科良性病变患者作为本次实验研究对象,根据随机数字法将64例患者分为两组,其中32例患者接受单孔腹腔镜手术,作为研究组,应用自制的单孔腹腔镜套管,另外32例患者接受常规腹腔镜手术,作为对照组,对比两组手术指标等。
结果 64例患者均顺利完成手术,研究组手术时间为(53.6±7.8)min,高于对照组(P>0.05),而其出血量(30.1±13.2)ml、排气时间(34.6±5.9)h和术后首次下床时间(14.2±1.3)h均低于对照组(P<0.05);研究组患者术后VAS评分是(2.14±0.52)分,明显低于对照组(P<0.05);术后研究组并发症发生率是6.25%,比对照组低(P<0.05)。
结论自制单孔腹腔镜套管在基层医院妇科中的应用价值较高,与常规腹腔镜手术相比治疗效果更好,且可明显减轻患者经济负担,促进其机体康复,可作为理想的术式推广和应用。
[关键词]单孔腹腔镜手术;自制单孔腹腔镜套管;基层医院;妇科;应用价值[Abstract] Objective To explore and analyze the application effect and value of self-made single-hole laparoscopic cannulas in gynecology of basic hospitals. Method choice in July, 2019 ~ 2021 of 64 patients with gynecological benign lesions admitted in our hospital department of gynaecology as the research object, this experiment according to the digital method 64 patients were pided into two groups at random, single-arch laparoscopic surgery of 32 patients, as a team, the application of homemade single-arch laparoscopic sleeve, the other 32 cases patients with conventional laparoscopic surgery, As the controlgroup, the surgical indexes of the two groups were compared. Results The operation time of the study group was (53.6±7.8) min, which was higher than that of the control group (P>0.05). The blood loss(30.1±13.2) mL, exhaust time (34.6±5.9) h and first time out of bed after operation (14.2±1.3) h were all lower than those in control group (P<0.05). The postoperative VAS score of the study group was(2.14±0.52) points, which was significantly lower than that of the control group (P<0.05). The complication rate in the study group was6.25%, which was lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion Self-made single-hole laparoscopic trocar has a high application value in gynecology of basic hospitals, and has better therapeutic effect compared with conventional laparoscopic surgery, which can significantly reduce the economic burden of patients and promote their physical recovery. Therefore, it can be promoted and applied as an ideal surgical method.[Key words] single-port laparoscopic surgery; Self-made singlehole laparoscopic sleeve; Primary hospitals; Department of gynaecology. Application value近年来,因医疗技术的快速发展,临床外科手术也有明显进步,术式也由传统的开腹手术转化为目前应用广泛的单孔腹腔镜手术(LESS),可作为妇科良性病变的理想手术方式。
自制简易单孔腹腔镜手术治疗80例妇科良性病变的临床分析
文章编号:WHR201910276自制简易单孔腹腔镜手术治疗80例妇科良性病变的临床分析陈广玲 王晗钰 徐曼莉黑龙江省牡丹江市妇幼保健院妇科,黑龙江牡丹江 157000【摘 要】目的:分析自制简易单孔腹腔镜手术治疗80例妇科良性病变患者的临床效果。
方法:将2018年2月至2019年8月本院接收的80例妇科良性病变患者作为研究对象,根据单盲分组法将其分成两个组别(参照组和研究组),参照组利用传统腹腔镜方式对患者施以治疗,研究组对患者施以自制简易单孔腹腔镜手术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。
结果:研究组患者各项临床指标均优于参照组,差异显著,具有统计学意义(犘<0.05)。
结论:应用自制简易单孔腹腔镜对妇科良性病变患者施以治疗,可以促进患者胃肠功能恢复,加快患者康复的速度。
【关键词】自制简易单孔腹腔镜;传统腹腔镜;手术治疗;良性病变 随着医疗技术的不断发展,外科手术得到了快速进步,逐渐从开腹手术过渡到腹腔镜手术,而腹腔镜手术的操作方式分为多孔腹腔镜和单孔腹腔镜,虽然单孔腹腔镜的临床治疗效果较好,但因单孔腹腔镜的医疗支出会增加患者的经济压力,所以临床上常用方式为多孔腹腔镜[1]。
本研究主要针对自制简易单孔腹腔镜手术治疗80例妇科良性病变患者的临床效果进行探究,现详细内容报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2018年2月至2019年8月本院接收的80例妇科良性病变患者作为研究对象,根据单盲分组法将其分成两个组别(参照组和研究组),所有患者均为女性,每组患者为40例,其中,参照组患者年龄20~34岁,平均年龄(26.19±1.03)岁,卵巢肿瘤直径为3.15~9.80cm;研究组患者年龄21~33岁,平均年龄(26.112±1.01)岁,卵巢肿瘤直径为3.00~9.88cm。
两组患者在年龄、手术类型方面的数据,经过统计学软件分析,无统计学差异,具有可比性(犘>0.05)。
1.2 纳入标准和排除标准纳入标准:所有患者经过妇科检查排除恶性肿瘤可能性,均在腹腔镜的辅助下进行手术;研究获得患者和其家属的同意,并在知情同意书上签字确认;本研究获得医院伦理委员会的批准。
单孔悬吊腹腔镜手术在妇科良性疾病中的临床应用
单孔悬吊腹腔镜手术在妇科良性疾病中的临床应用高福锋;陈金龙;刘乃富【摘要】目的:探讨单孔悬吊腹腔镜手术治疗妇科良性疾病的安全性、可行性、有效性及优越性.方法:回顾分析2015年1月至2017年10月为72例妇科良性疾病患者行单孔悬吊腹腔镜手术的临床资料,包括卵巢囊肿(n=39)、子宫腺肌病(n=16)、子宫内膜病变(n=17).观察3组患者体重指数、手术时间、手术出血量、术后住院时间、手术并发症.结果:71例成功完成手术.1例子宫腺肌病因合并严重子宫内膜异位症中转开腹.手术时间平均(48.8±14.3)min,其中卵巢囊肿(45.4±16.2)min,子宫腺肌病(51.3±11.5)min,子宫内膜病变(54.6±12.4)min;手术出血量平均(10.3±3.1)mL;术后平均住院(2.7±0.9)d,其中卵巢囊肿(2.2±0.6)d,子宫腺肌病(3.4±1.5)d,子宫内膜病变(3.2±1.1)d.中位随访时间10.8个月,3例出现慢性腹痛,经保守治疗后好转,无其他严重并发症发生.结论:单孔悬吊腹腔镜手术治疗妇科良性疾病是安全、可行、有效的.与常规腹腔镜手术相比,切口瘢痕隐蔽,避免了CO2气腹对机体的不良影响.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2019(024)005【总页数】4页(P377-380)【关键词】妇科良性疾病;腹腔镜检查;单孔;免气腹【作者】高福锋;陈金龙;刘乃富【作者单位】山东省肿瘤医院,山东济南,250114;山东省肿瘤医院,山东济南,250114;山东省肿瘤医院,山东济南,250114【正文语种】中文【中图分类】R713自20世纪90年代进入腔镜手术时代,腹腔镜手术因具有创伤小、康复快等优点已广泛应用于临床。
全世界各临床治疗领域的专家一直在为更“微小”的创伤、更“广泛”的适用指征不懈努力。
单孔腹腔镜在妇科良性肿瘤中的应用
单孔腹腔镜在妇科良性肿瘤中的应用邮编:158100摘要:目的:在对单孔腹腔镜手术开展妇科良性肿瘤针对性治疗的过程中,需要探讨单孔腹腔镜手术治疗期间的安全性和可行性。
方法:在本次的研究中通过回顾2018年8月至2021年12月所收治的300例妇科良性肿瘤患者的临床资料,通过研究单孔腹腔镜手术期间用时、手术的术中出血量、单孔腹腔镜手术血红蛋白变化值、术后48小时内患者最高体温、术后患者首次肛门排气时间、术后患者治疗总费用等相关评分。
结果:对单孔腹腔镜手术患者治疗期间的各项数据进行分析,发现300例妇科良性肿瘤手术患者在单孔腹腔镜手术中均顺利完成。
结论:通过上述单孔腹腔镜手术针对良性肿瘤的治疗结果分析,可以得知,患者在单孔腹腔镜手术治疗良性肿瘤中,手术中的疼痛较轻,并且术后康复较快、美容效果较好。
关键词:单孔腹腔镜手术;妇科良性肿瘤;术后检查;数据变化值现阶段对于妇科良性肿瘤在医学临床中多选择手术切除,但是随着当前医学技术的快速发展,腹腔镜手术技术已广泛应用于妇科良性肿瘤的针对性治疗中。
通过研究发现单孔腹腔镜手术所用的单孔腹腔镜技术治疗效果较好,最明显缩短患者住院时间,减轻患者在治疗期间的疼痛感,并且提高患者在治疗后的皮肤美观度,具有较高的医学可行性。
一、研究背景及意义妇科开展的单孔腔镜技术在原有单孔腔镜技术上进行了大胆创新,利用现有的多孔腹腔镜器械从而有效地降低重新购买医疗器械成本,结合鸡西地区就医患者经济条件等方面综合考虑,成功的将传统腔镜器械与单孔辅助平台有效结合应用于手术中,从根本上减少患者手术费用,但需要术者有娴熟的腔镜操作技术。
经阴在自然腔道进行。
经腹需在脐部做-2-3cm大小切口入腹腔,切口内放入单孔平台,负压15mmHg形成气腹后,可进行卵巢囊肿的剥除术、附件切除术、子宫肌瘤挖除术、全子宫切除术及盆腔粘连松解手术等。
因脐部切口被撑开后直径可达3cm,使得术中标本取出更容易,比如巨大子宫或子宫肌瘤可以通过“削苹果”的方式缩小包块取出,避免使用旋切器,巨大的卵巢囊肿(上界达剑突)可以提至切口经吸出囊内液缩小后完整取出,避免了因囊内液泄漏于腹腔对脏器干扰,分4层缝合切口,避免脐疝发生,手术切口因肚脐皱褶掩盖,术后瘢痕不明显,更具有美观性。
简易单孔腹腔镜在妇科手术中的应用
2016年4月-2018年10月收治妇科手术患者50例,探讨简易单孔腹腔镜应用于妇科手术患者中的效果和价值。
资料与方法2016年4月-2018年10月收治妇科手术患者50例,用随机双盲法分为两组,各25例。
对照组患者年龄20~54岁,平均(32.63±4.51)岁;试验组患者年龄21~53岁,平均(32.62±4.53)岁。
统计两组基线资料,差异无统计学意义(P >0.05)。
纳入标准:①满足腹腔镜妇科手术相关指证;②患者和家属都阅读知情同意书且签字。
本项目研究计划上交本医院医学伦理委员会后被准许。
排除标准:①存在盆腹腔手术史;②存在盆腔粘连。
方法:①对照组采取三孔法腹腔镜妇科手术治疗:予以全麻,保持膀胱截石位,于脐上缘行1.0cm 手术切口,将气腹针刺入,构建气腹,将Trocar 刺入,使腹腔镜送入,在右下腹麦氏点和左下腹将1.0cm、0.5cm Trocar 刺入,使手术器械送入,之后开展对应手术治疗。
从右下腹手术切口将标本取出,对切口实施缝合处理。
②试验组采取简易单孔腹腔镜妇科手术治疗:患者采用全身麻醉,取膀胱截石位,消毒铺巾,清洁脐部,术者及助手以巾钳固定脐部,在脐上缘切1~1.5cm 弧形切口,置入1cm 穿刺鞘,放入腹腔镜光源,确定进入腹腔,退出光源,置入腹腔镜冲洗器,拔出穿刺鞘,无齿卵圆钳顺冲洗器置入腹腔,退出冲洗器,助手用无齿卵圆钳暴露切口,术者置入切口保护套,固定外科手套于切口保护套上,剪去手套拇指、示指、中指2cm,分别将普通腹腔镜穿刺鞘固定在手套内,继而建立气腹。
插入腹腔镜光源探查盆腔及腹腔,评估手术安全性,最后置入分离钳,开始手术。
依据患者病情选择适当术式,术毕用0.9%氯化钠注射液清洗盆腔,吸出积水,从脐部手术切口将标本取出,排出空气,取出器械,采取可吸收线对切口予以缝合,且予以皮下包埋处理。
相关指标:评估两组手术用时、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后住院天数、术后应用镇痛药合计率、术后并发症合计率。
自制Port在单孔腹腔镜全子宫切除术中的临床应用
自制Port在单孔腹腔镜全子宫切除术中的临床应用【摘要】目的探究自制Port在单孔腹腔镜全子宫切除术中的临床应用效果。
方法选取2020年1月至2022年8月于我院接受全子宫切除术的84例患者为研究对象。
按随机化数字表将入选的病例分入对照组和研究组,各42例。
对照组采用腹腔镜下全子宫切除术治疗,研究组应用自制Port经脐单孔腹腔镜全子宫切除术治疗。
比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后血红蛋白量、住院时间、住院费用、术后并发症发生率、术后疼痛视觉模拟评分及切口美观满意度评分。
结果研究组手术时间、术中出血量及住院时间均显著低于对照组,术后血红蛋白则显著高于对照组(P<0.05);研究组术后VAS评分显著低于对照组,切口美观满意度评分则显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率的比较无统计学差异(P>0.05)。
结论自制Port在单孔腹腔镜全子宫切除术中的临床应用,可以有效缩短手术时间,减少患者手术创伤,加速患者康复,减轻患者疼痛和经济负担,降低术后并发症的发生率,具有较好的美观效果。
【关键词】自制Port;单孔腹腔镜全子宫切除术;术后并发症;术后疼痛;切口美观子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜不典型增生是严重威胁女性健康的三大疾病,腹腔镜下全子宫切除术是治疗上述疾病的常见手术方法,手术切口常有3-4个,对于爱美女性仍无法满足她们的要求[1]。
经脐单孔腹腔镜全子宫切除术,则是将手术切口隐藏在脐孔或脐周,利用人类先天残留的自然瘢痕使手术几乎不留瘢痕,具有突出的美容优势[2]。
但该手术需使用一次性Port做为入路通道,价格昂贵。
自制Port采用一次性手套及切口保护套自制而成,不仅满足了手术操作要求,还降低了住院费用。
术中可根据术者的技巧选择腹腔镜下缝合或经阴道缝合不同的方式,降低了对术者腹腔镜下缝合技巧的要求,手术切除标本可通过阴道顺利取出而不必另辟切口,使得该技术能在基层医院开展推广。
单孔腹腔镜在妇科的应用
单孔腹腔镜在妇科的应用单孔腹腔镜手术(lapaaroendoscopic single-sitesurgery,LESS)是目前国际上最前沿的微创手术,主要是对传统的多孔道进行集中的处理,最终集中成单一孔道然后在其中放置一些相关的操作器械,帮助手术医生能够更好的完成镜下的手术操作。
因为医生会受到医疗器械和手术技巧等等一些因素的影响,所以,单孔腹腔镜手术仅仅被医生用作一些简单的手术,而且有时候还会成为备选的手术方案。
但是在近些年来,随着医疗器械的不断发展和改进,再加上医生对于医疗器械运用的熟练度也有所提升,LESS在妇科等一些相关的医疗领域之内也得到了更多地运用,其发展空间也逐渐的增大。
于是,本文针对单孔腹腔镜在妇科的应用进行了以下相关的阐述。
单孔腹腔镜手术的方法单孔腹腔镜在妇科中进行手术的方法是:对患者采取气管插管并全身麻醉,患者应该处于平卧位。
在患者的脐轮正中间切一道横切口,切口的长度大概为115-20mm。
医生将穿刺引导器沿着Triport收缩套放进患者的腹腔部位,并将Triport固定,将插入口处的收缩套进行切断的处理。
建立气腹,并且将单孔腹腔镜的探头伸入到Triport的通道之内,探查患者的腹腔以及盆腔,然后对患者手术方案的可行性进行科学的估量,由Triport另外的两个孔洞放置弯分离钳,并且进行下一步的操作。
医生检查患者的手术创面,如果发现活动性出血的现象,应该采取双极电凝止血的方式进行止血,或者医生也可以对患者进行“8”字缝合术为其及时的止血。
手术的切除物应该装进标本袋中,并且应该及时的送病理处进行检查。
在手术完成后应该讲Triport拔出患者的体内,使用4号丝线为患者脐部的创口进行间断性的2针缝合术。
有人发现不管是单孔腹腔镜的手术还是开腹的手术,比较肥胖的患者在手术之后出现并发症的几率会高于正常体重的患者。
但是在科学的验证之下,发现此结论并没有意义。
单孔腹腔镜在妇科疾病中的手术应用异位妊娠。
自制简易单孔腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效观察
文章编号:WHR201910277自制简易单孔腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效观察陈广玲 王晗钰 徐曼莉黑龙江省牡丹江市妇幼保健院妇科,黑龙江牡丹江 157000【摘 要】目的:研究自制简易单孔腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床效果。
方法:本次研究中的观察对象均选自2017年1月至2019年7月在本院接受治疗的良性卵巢肿瘤患者,共抽选80例,所有患者经简单随机分组法被分为两组,参照组利用常规腹腔镜进行治疗,研究组患者利用自制简易单孔腹腔镜进行治疗,比较两组患者的手术临床指标。
结果:研究组患者在手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院天数以及手术费用方面的数据,与参照组患者相比具有显著的优势,存在统计学差异(犘<0.05)。
结论:良性卵巢肿瘤患者应用自制简易单孔腹腔镜手术治疗方式,能够提高临床治疗效果,对患者康复具有积极意义,具有显著的临床应用价值。
【关键词】自制简易单孔腹腔镜;手术治疗;良性卵巢肿瘤 卵巢肿瘤属于妇科的一种常见病,多发于育龄女性,其病症在早期并无显著的特点,随着病情的发展,患者会出现下腹坠胀、静脉曲张或者腿肿等情况,经过检查可以发现下腹出现包块,如治疗不及时可能转变为恶性肿瘤,对患者的生命安全造成威胁,其临床治疗方式以腹腔镜为主[1]。
女性生殖器官良性肿瘤类别中,良性卵巢肿瘤占据三分之一至四分之一的比例,其病症的发生不受年龄的限制,多在生育期出现,根据相关临床显示,即使临床诊断为良性肿瘤,但部分肿瘤仍存在恶变的可能性,可发展成为卵巢癌或者其他恶性病变,为临床治疗与病症彻底治愈增加困难。
本次研究选择2017年1月至2019年7月在本院接受治疗的良性卵巢肿瘤患者,共抽选80例,针对自制简易单孔腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床效果进行探究,讨论其临床应用价值,详细内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究中的观察对象均选自2017年1月至2019年7月在本院接受治疗的良性卵巢肿瘤患者,共抽选80例,所有患者经简单随机分组法被分为两组,组别分别为参照组和研究组,每组40例。
自制简易单孔腹腔镜设备在基层医院良性肿瘤中的应用进展
Medical Treatment全民健康助力全面小康在保证相同治疗效果及患者医疗安全的前提下,如何能更加有效地减少患者在术中受到的损伤,缩短住院时间,满足患者的美观需求已成为目前临床外科手术医生的共同目标。
近年来,随着微创外科技术及加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理论的发展,手术器械的不断完善,LESS手术在妇科疾病诊疗中的应用得到迅猛地发展[1-2]。
与传统开腹及多孔腹腔镜手术相比,LESS手术的显著优势在于其美容效果,脐部为人体的天然瘢痕,同时也是腹部最薄弱之处,容易穿刺,且脐部周边血管及神经较少,切口出血量较少,降低感染风险,术后疼痛感较轻;有研究表明[3]LESS手术不但可减轻患者的术后疼痛,同时也可缩短住院时间。
因减轻患者的疼痛程度,增加其舒适度,进而促使了患者尽早下床活动,促进了胃肠功能的恢复[4],增加肺活量,利于肺扩张及分泌物的排除,减少了肺部并发症的发生。
1单孔腹腔镜在国内应用的现状LESS手术起始于妇科手术,1969年Wheeleess首次报道了单孔腹腔镜下输卵管结扎术,开创了LESS手术实施的先河。
研究表明[5-6]通过单孔腹腔镜手术治疗妇科附件疾病不但能取到满意的手术效果,而且术后患者腹部瘢痕隐蔽,达到广大女性对于美容效果的要求。
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.21.196自制简易单孔腹腔镜设备在基层医院良性肿瘤中的应用进展陈广玲,曹婧,王晗钰,李衍菊,马春晶,赵兴会,张丽,徐曼莉牡丹江市妇女儿童医院妇科,黑龙江牡丹江157000[摘要]腹腔镜手术因具有微创性,术后恢复快,缩短住院时间,目前已经被广大患者所接受。
经脐单孔腹腔镜(laparoendoscopic single-site,LESS)是利用人体天然瘢痕进入器械进行手术的操作,其是基于自然腔道内镜手术(natural orifice transumbilical endoscopic surgery,NOTES)的理念发展起来的腹腔镜术式。
简易单孔腹腔镜在妇科手术中的应用
简易单孔腹腔镜在妇科手术中的应用作者:史健来源:《中国社区医师》2019年第14期摘要目的:分析简易单孔腹腔镜运用于妇科手术患者中的效果及意义。
方法:2016年4月-2018年10月收治妇科手术患者50例,用随机双盲法分为两组,各25例。
试验组采取简易单孔腹腔镜妇科手术,对照组采取三孔法腹腔镜妇科手术,计算两组手术用时、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后住院天数、术后应用镇痛药合计率、术后并发症合计率。
结果:试验组手术用时长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组术中出血量与对照组对应指标比对,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后肛门恢复排气时间、术后住院天数与对照组比对,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后应用镇痛药合计率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症合计率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:在妇科手术患者中采取简易单孔腹腔镜,可获得较优临床效果。
关键词简易单孔腹腔镜;妇科手术;并发症2016年4月-2018年10月收治妇科手术患者50例,探讨简易单孔腹腔镜应用于妇科手术患者中的效果和价值。
资料与方法2016年4月-2018年10月收治妇科手术患者50例,用随机双盲法分为两组,各25例。
对照组患者年龄20- 54岁,平均(32.63±4.51);试验组患者年龄21-53岁,平均(32.62±4.53)岁。
统计两组基线资料,差异无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准:①满足腹腔镜妇科手术相关指证;②患者和家属都阅读知情同意书且签字。
本项目研究计划上交本医院医学伦理委员会后被准许。
排除标准:①存在盆腹腔手术史;②存在盆腔粘连。
方法:①对照组采取三孔法腹腔镜妇科手术治疗:予以全麻,保持膀胱截石位,于脐上缘行1.O cm手术切口,将气腹针刺入,构建气腹,将Trocar刺入,使腹腔镜送入,在右下腹麦氏点和左下腹将1.0 cm、0.5 cm Trocar刺入,使手术器械送入,之后开展对应手术治疗。
浅谈单孔腹腔镜手术在妇科良性肿瘤领域的发展
浅谈单孔腹腔镜手术在妇科良性肿瘤领域的发展摘要】微创手术是外科领域近年来最伟大的革新技术。
与传统开放手术相比,它大大减少了手术创伤和切口相关并发症,如手术部位感染、术后疼痛、疝等,微创手术也缩短了在院时间,保持了腹壁皮肤的完整性。
腹腔镜技术的发展给全世界的患者带来了巨大的福音,其技术仍在进一步更新,在不影响手术治疗效果的前提下,对于美的追求使得腔镜在原来多孔的基础上发展到现在的单孔手术。
因此,在20世纪80年代以来,为克服传统腹腔镜技术所遇到的瓶颈,在复杂手术中提高手术的准度和精度,促进微创手术的革新和广泛应用,机器人手术系统应运而生,它改进了三维立体视觉,扩大了术者视野,提高了操作设备的灵巧性,降低了可能影响手术精度的震颤。
妇科单孔腹腔镜手术主要分为传统单孔腹腔镜手术和机器人单孔腹腔镜手术。
目前,单孔腹腔镜手术作为一个前沿的微创手术方法已广泛应用于妇科领域。
笔者通过回顾文献,并结合自己的经验,阐述单孔腹腔镜手术在妇科良性肿瘤领域的发展。
【关键词】微创手术;妇科良性肿瘤;单孔腹腔镜[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165(2018)22-0262-01目前外科手术经历了从开腹、腹腔镜等发展阶段,纵观腹腔镜发展的历史,不难看出,人们在追求扩大手术指征,完成更难更复杂手术的同时,又要保持甚至提高腹腔镜的微创优势,这应该是腹腔镜手术的术式发展的原动力。
对妇科良性病变来说,腹腔镜技术已经成为主要操作技术,其有微创、切口美观等优势。
单孔腹腔镜手术是腹腔镜手术发展而来的仅需一孔道进入盆腹腔的操作,相比于腹腔镜手术创伤更小,且其多利用脐部天然瘢痕实施手术,一般不会在腹壁处留下瘢痕,美观度更好[1]。
在中国大陆,虽然单孔腹腔镜手术在妇科领域起步较晚,但是一直在坚持探索中前进,可喜的是我们看到,近年来国内妇产科医师在此方面的探索,保持了与国际同步,甚至某些技术已经领先。
回顾单孔腹腔镜手术在妇科良性肿瘤领域的探索发展及现状,意在进一步提高和改进我们的技术水平。
经脐单孔腹腔镜技术在妇科良性疾病中的应用
经脐单孔腹腔镜技术在妇科良性疾病中的应用[摘要]目的:研究分析在妇科良性疾病中采取经脐单孔腹腔镜技术具有的临床效果。
方法:选取2022年01月-2023年01月我院妇科收治的80例良性疾病进行研究,将其分为两组后采取不同的治疗方式,观察两组治疗效果、手术时长、术中出血以及麻醉苏醒时间并进行比较。
结果:比较发现,对照组治疗有效率为72.50%、手术时长为(89.38±23.49)min、术中出血为(469.54±53.42)ml、麻醉苏醒时间为(34.51±5.36)min,观察组治疗有效率为95.00%、手术时长为(63.14±12.57)min、术中出血为(219.61±42.19)ml、麻醉苏醒时间为(14.26±2.47)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:在妇科良性疾病的手术治疗中采取经脐单孔腹腔镜技术,患者的治疗效果得到提升,手术时长缩短、术中出血较少且麻醉苏醒时间很快,在临床中值得推广和使用。
关键词:经脐单孔腹腔镜;妇科良性疾病;治疗效果微创手术是目前外科领域的热点,腹腔镜是微创手术发展的必然结果,目前腹腔镜手术已成为多种妇科疾病的首选术式,随着腹腔镜手术技术的最新进展,经脐单孔腹腔镜手术应运而生,是继传统多孔腹腔镜改良的新生物[1]。
经脐单孔腹腔镜手术是通过脐部单一小切口置入多枚腹腔镜器械实施结妇科手术的一种手术方式,具有很多优点:美学效果更好,减少了端口部位并发症的发生率,减轻了术后疼痛,减少的止痛药物的使用,术中创伤小,患者恢复快、住院时间短,特别在妇科良性疾病手术中更具优势[2]。
但单孔腹腔镜在妇科手术中的应用尚处于起步阶段,其开展与推广面临不少争议与挑战。
本次实验主要分析在妇科良性疾病中应用经脐单孔腹腔镜技术具有的临床效果,现将结果汇报如下。
1资料和方法1.1一般资料选取2022年01月-2023年01月我院妇科收治的80例良性疾病患者进行实验,采取随机分配的方法将其分为均匀两组。
经脐单孔腹腔镜治疗妇科良性疾病的临床运用研究姜艳杰
经脐单孔腹腔镜治疗妇科良性疾病的临床运用研究姜艳杰发布时间:2023-07-06T02:07:07.872Z 来源:《医师在线》2023年7期作者:姜艳杰[导读] 目的:探究经脐单孔腹腔镜治疗妇科良性疾病的临床价值。
方法收集2022年4月至2023年5月期间的30例实施经脐单孔腹腔镜治疗妇科良性疾病的相关资料。
包括:手术适应症、手术时间、术中出血、首次下地时间、排气时间、镇痛药物使用情况、术后随访等内容。
结果30例患者均成功实施经脐单孔腹腔镜输卵管术,手术顺利,无1例中转为多孔腹腔镜或开腹手术。
内蒙古赤峰市翁牛特旗中医蒙医医院妇产科摘要:目的:探究经脐单孔腹腔镜治疗妇科良性疾病的临床价值。
方法收集2022年4月至2023年5月期间的30例实施经脐单孔腹腔镜治疗妇科良性疾病的相关资料。
包括:手术适应症、手术时间、术中出血、首次下地时间、排气时间、镇痛药物使用情况、术后随访等内容。
结果30例患者均成功实施经脐单孔腹腔镜输卵管术,手术顺利,无1例中转为多孔腹腔镜或开腹手术。
平均手术时间:92.8分钟,术中平均出血:19.17mL;术后平均排气时间:1277.07分钟;手术首次下地平均时间:1034.67分钟;平均住院时间:5.63天;术后有6例使用一次镇痛药物,24例未使用;术后平均美容满意度评分:9.43分;平均V AS评分:2.8分;平均住院费用:13838.18元。
对28例患者进行3-16个月的术后随访,平均为10个月,都没有产生出血、盆腹腔感染、月经改变等并发症。
结论经脐单孔腹腔镜具有术后疼痛轻、美容效果良好等优点,是一种安全有效的手术方式,适用于妇科良性疾病治疗。
关键词:经脐单孔腹腔镜;妇科;良性疾病引言大量临床研究证实,腹腔镜手术具有创伤小、术中出血量少、并发症少、术后疼痛轻、机体恢复快等优点,可逐渐替代开腹手术,成为妇科疾病手术治疗的主要术式。
经脐单孔腹腔镜由此应运而生,其将传统腹腔镜的多个孔道改为1个孔道,并置入多个操作器械完成镜下手术操作,该术式术后瘢痕不明显,可达到良好的美容效果。
常规器械经脐单孔腹腔镜手术在妇科良性疾病中的临床应用
The Clinical Application of Laparoendoscopic Single -Port Surgery with Conventional Instruments in the Treatment of Benign Gynecological Diseases CHEN Min, ZHANG Bo -hua, LI Dan -hong, MA Xiao -ling, ZHOU Yun, WANG Yuan -ju. Department of Gynecology,Baoan Central Hospital of Shenzhen, The Fifth Affiliated Hospital of Shenzhen University, Shenzhen 518102, Guangdong Province, China Corresponding author:CHEN Min,E-mail:liudn1029@
国际妇产科学杂志 2020 年 2 月第 47 卷第 1 期 J Int Obstet Gynecol,February 2020,Vol. 47,No. 1
·115·
·论 著·
常规器械经脐单孔腹腔镜手术在妇科良性疾病中的临床应用
Hale Waihona Puke 陈敏,章柏花,李丹红,马晓铃,周云,王远菊
【摘 要】 目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术(LESS)在妇科良性疾病中的临床价值。方法:选择 2018 年 1 月—2019 年 4 月在我院妇科行经脐单孔腹腔镜手术的 68 例患者为研究组,同期同病种行传统多孔腹腔镜手术的 70 例患者为 对照组,比较 2 组的术中出血量、术后最高体温、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术后 24 h 疼痛 视觉模拟评分(VAS)、体象量表 BIS 评分和切口美观满意度 CS 评分、手术时间及围手术期并发症的指标。结果:2 组患 者手术均顺利完成,术中不需要辅助操作,未中转开腹。术中、术后均未出现严重的手术并发症。2 组患者在术中出血 量、术后最高体温、术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);手术时间、术后 24 h VAS 评分、体象量表 BIS 评分和切口美观满意度 CS 评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规器械经脐单孔腹 腔镜不需要特殊的器械和设备,符合卫生经济学特点;具有良好的美容效果,以及标本取出方便的优势,LESS 应用于妇
单孔腹腔镜手术在妇科良性病变中的应用研究
单孔腹腔镜手术在妇科良性病变中的应用研究李大可;姚美燕;郭红玉;卢苏【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2012(015)005【摘要】目的探讨单孔腹腔镜技术在妇科良性病变手术中应用的可行性.方法将24例单孔腹腔镜妇科手术与同期48例常规腹腔镜妇科手术进行比较.结果单孔腹腔镜组手术时间(77±10.1)min长于常规腹腔镜组(66.5±8.2) min(t=-3.97,P=0.00);单孔腹腔镜组术中出血量(39.4±6.1)ml与常规腹腔镜(38.6±4.8)ml差异无统计学意义(t=-0.505,P=0.614);单孔腹腔镜组排气时间(42.0±7.5)h与常规腹腔镜组(41.7±7.7)h差异无统计学意义(Z=-0.185,P=0.854);单孔腹腔镜组住院时间(4.3±0.5)d与常规腹腔镜组(4.4±0.5)d差异无统计学意义(Z=-0.345,P=0.73).两组患者目前均无术后并发症发生.结论单孔腹腔镜技术目前尚处于起步阶段,手术时间稍有延长.单孔腹腔镜技术对患者体表创伤更小,安全可行.【总页数】2页(P522-523)【作者】李大可;姚美燕;郭红玉;卢苏【作者单位】江苏省中医院妇科,南京210029;江苏省中医院妇科,南京210029;江苏省中医院妇科,南京210029;江苏省中医院妇科,南京210029【正文语种】中文【中图分类】R713【相关文献】1.妇科良性病变的单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术的比较分析2.妇科良性病变的单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术的比较分析3.自制简易单孔腹腔镜手术治疗80例妇科良性病变的临床分析4.妇科良性病变经脐单孔腹腔镜手术后预防切口疝的护理研究5.单孔腹腔镜手术和传统腹腔镜手术治疗妇科良性病变的效果比较因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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自制简易单孔腹腔镜 Port 在基层医院妇科良性疾病中的临床应用
【摘要】目的探讨自制简易单孔腹腔镜Port在基层医院妇科良性疾病手术中的临床应用价值。
方法将我院2021年1月至12月收治的60例行腹腔镜手术治疗的良性妇科疾病患者随机分为两组,观察组通过自制单孔腹腔镜Port实施经脐单孔腹腔镜手术治疗,对照组采用传统多孔腹腔镜手术治疗,比较两组临床疗效等情况。
结果在同种妇科良性疾病的治疗中,两组术中出血量、并发症比较无统计学差异;观察组手术时间较对照组稍长,差异无统计学意义;但观察组术后首次下床时间、肛门排气时间、住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义,且观察组患者满意度均高于对照组。
结论采用自制简易单孔腹腔镜Port在基层医院开展单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病是安全可行的,且创伤小,术后恢复快,Port几乎零成本,经济实惠,深受患者青睐。
【关键词】自制简易单孔腹腔镜Port;单孔腹腔镜手术;基层医院;妇科良性疾病
随着医疗技术的不断发展,患者对美的需求度增高,美容和微创概念深入人心,因此单孔腹腔镜在妇科领域中的应用也越来越广泛。
单孔腹腔镜通过将切口隐藏于肚脐部使术中切口更小,从而使术后切口更美观,降低了穿孔时腹内器官、血管损伤等风险,也降低了术后切口感染、腹疝等并发症形成、减少了穿孔部位术后粘连[1]。
但是单孔腹腔镜手术需要特殊的入路平台,价格高昂,且不能反复使用,故限制了单孔腹腔镜手术在基层医院中的开展[2]。
我院以无菌手套和一次性连接管成功制作了简易单孔腹腔镜Port,在不增加患者费用的条件下成功完成单孔腹腔镜手术治疗,让患者利益最大化。
1资料与分析
1.1一般资料
2021年1月至12月在我院实施腹腔镜手术治疗的良性妇科疾病患者共60例,随机分为观察组及对照组,各30例。
观察组年龄19~40岁,平均年龄(25±4.3)岁;其中卵巢囊肿剥除术10例,囊肿大小 4.5~6.0cm,平均直径5±0.8cm,异位妊娠手术20例,异位妊娠包块2.5~4.0cm,平均直径3±0.8cm。
对照组年龄23~44岁,平均年龄(28±5.2)岁,其中卵巢囊肿剥除术12例,囊肿大小5~8cm,平均直径 6.0±1.9cm,异位妊娠手术18例,异位妊娠包块2~4.5cm,平均直径3.0±0.8cm。
两组患者在年龄、卵巢囊肿大小、病种上无统计学差异。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准:术前检查不考虑妇科恶性疾病;彩超提示卵巢囊肿或异位妊娠者;且患者自愿选择卵巢囊肿剥除或患侧输卵管切除。
排除标准:既往盆腹腔手术史,疑有严重盆腔粘连;脐部感染、畸形等影响脐部切口选择者;无全身急性期病变者。
1.3方法
1.3.1 观察组通过自制单孔腹腔镜Port实施经脐单孔腹腔镜手术治疗。
具体操作过程:①肚脐处开2cm切口,尽量不超过脐轮;②自制简易经脐单孔腹腔Port:a材料准备(图1):一次性连接管一根,无菌医用橡胶手套1只(左手)、7号丝线,2个5mm、1个10mm的Trocar套管(去除针芯);b自制步骤(图2、3、4、5):将一次性连接管两头剪成二段,长度分别为15cm,12cm,形成两个圆圈;将手套从小圆圈套入,翻转手套袖口,形成腹壁内切口保护环,并置入腹壁切口内;将大圆圈套在手套的袖口处并翻转手套袖口包裹形成腹壁外环,丝线于腹壁外环手套袖圈下结扎避免漏气;将手套的拇指、中指、小指的指尖处剪开,分别放置10mm、5mm、5mm的Trocar套管,并用7号丝线缝合捆扎固定,完成自制简易经脐单孔腹腔镜Port;③置入常规腹腔镜操作器械实施手术。
1.3.2对照组采用传统多孔腹腔镜实施手术治疗。
具体操作过程:①纵行切开脐孔上缘皮肤10mm,脐孔处气腹针穿刺,二氧化碳气腹形成,气腹压力维持12mmHg;②10mm Trocar穿刺进入腹腔,放入腹腔镜探查;③左腹分别作二个5mm的横切口,分别5mm Trocar穿刺进入腹腔;④实施腹腔镜手术治疗。
1.4 观察指标
两组临床指标:①术中情况的指标:手术时间、术中出血量、手术并发症(包括大出血、感染、损伤、中转开腹等);②术后疗效的指标:首次下床时间、肛门排气时间、住院时间;③患者满意度。
1.5 统计学方法
应用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行处理和分析,计量资料以均数±标准差表示,两组样本比较采用t检验,当P<0.05时,表示结果有统计学意义。
2 结果
两组术中出血量比较无统计学差异(P>0.05),均无并发症发生;观察组手术时间较对照组稍长,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组术后首次下床时间、肛门排气时间、住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
详见表1。
表1 两组临床指标比较
3 讨论
爱美之心人皆有之,经脐单孔腹腔镜手术的精髓就是“美观”,能满足对广大年轻妇女对手术更加微创化的要求。
经脐单孔腹腔镜手术将手术切口隐匿于脐窝内,下腹部不留任何疤痕,不仅美观,具有创伤小、术后恢复快等优势日益成为人们需求的术式[3]。
但昂贵的单孔腹腔镜入路平台限制了单孔腹腔镜手术在基层医院中的应用[4]。
通过自制的简易单孔腹腔镜Port 能顺利完成妇科经脐单孔腹腔镜手术,包括输卵管切除术、附件切除术以及卵巢囊肿剥除术等[5]
,其效果与昂贵的入路平台具有一致性,由于价格上的优势,更适合在基层医院中广泛推广应用。
该款自制简易单孔腹腔镜Port 用材简单,仅需要1根一次性连接管,1只无菌医用橡胶手套和数根丝线,费用极低,接受度高;该Port 制作简单,耗时短,学习曲线亦短,容易掌握;该Port 密闭性好,手术整个过程不漏气,可形成好的气腹效
果,使用方便,腹腔镜常规操作器械可随意进出,且排气不受影响;故该Port 能协助完成我院妇科完成简单的经脐单孔腹腔镜手术。
由于我院腹腔镜手术处于刚开始发展阶段,目前妇科病种及妇科腔镜技术有效,故暂未开展较为复杂的妇科腔镜手术。
但我们相信,随着我院技术水平的不断提高和手术器械的更新,亦能在自制单孔腹腔镜Port的辅助下完成其他妇科疾病的治疗,包括子宫肌瘤剥除以及子宫切除等手术。
总之,自制单孔腹腔镜Port,成本低廉,不仅能满足临床手术的需求,同时又克服了昂贵的单孔Port的不足,使单孔腹腔镜手术费用和传统腔镜手术费用无差别,在有合适的手术病例及熟练的腹腔镜操作技术的前提下,应用自制单孔腹腔镜Port在基层医院开展单孔腹腔镜技术是安全可行的,并值得推广。
参考文献:
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[3]孟元光, 李立安, 张燕,等.经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科肿瘤[J].军医进修学院学报, 2010,31(9):848-849.
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